Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Патология щитовидной железы презентация


Заболевания Щитовидной железы — презентация на Slide-Share.ru 🎓

1

Первый слайд презентации: Заболевания Щитовидной железы

Хмельницкий Олег Константинович Кандидат медицинских наук Доцент кафедры госпитальной терапии СПбГУ Покровская больница эндокринолог 201 5 /1 6 Санкт-Петербургский Государственный Университет

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

2

Слайд 2: План

Анатомия и физиология + методы диагностики Тиреотоксический синдром Синдром гипотиреоза

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

3

Слайд 3: Анатомия

Самая крупная эндокринная железа человека Масса : около 20 г Размер каждой доли : ногтевая фаланга большого пальца Объем : не более 18 мл (женщины), не более 25 мл (мужчины). У детей объем ЩЖ рассчитывается по таблице Имеет 2 доли : (правую и левую) и иногда дополнительную (пирамидальную)

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

4

Слайд 4: Гистология

2 типа клеток: фолликулярные и парафолликулярные (С-клетки) С клетки продуцируют кальцитонин Фолликулярные клетки образуют фолликулы, заполненные коллоидом, и продуцируют тиреоидные гормоны Тироциты Коллоид Соединительная ткань с кровеносными сосудами Фолликул щитовидной железы

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

5

Слайд 5: Обследование:пальпация

Современная классификация зоба (ВОЗ, 2001 г.) 0 ст. – 1 ст. – 2 ст. – Зоба нет Пальпируемый зоб: размеры долей больше дистальной фаланги большого пальца обследуемого, зоб пальпируется, но не виден на глаз Видимый зоб: зоб пальпируется и виден на глаз Оцениваем : расположение, размер, консистенцию, однородность, смещение при глотании, шум

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

6

Слайд 6: Обследование: УЗИ

2. Объем Объем каждой доли подсчитывается путем перемножения толщины (Т), ширины (Ш) и длины (Д) с коэффициентом коррекции на эллипсоидное строение доли (0,479) объем=[(Т1  Ш1  Д1)+(Т2  Ш2  Д2)]  0,479 Зоб диагностируется, если объем ЩЖ у женщин превышает 18 мл, у мужчин – 25 мл 1. Расположение 3. Структура 4. Кровоток Узел в щитовидной железе – образование, выявляемое пальпаторно или инструментально и отличающееся от остальной ткани плотностью или другими характеристиками Характеризуется однородностью или неоднородностью, эхогенностью, наличием узлов Характеризует интенсивность кровотока в щитовидной железе

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

7

Слайд 7

Обследование: УЗИ КИСТА Тканевой узел

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

8

Слайд 8: Регуляция секреции Щитовидной Железы

ТТГ - главный стимулятор секреции Т3 и Т4 Секреция ТТГ контролируется: Тиролиберином (стимуляция синтеза и секреции) Т3 иТ4 (ингибирование секреции по принципу отрицательной обратной связи)

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

9

Слайд 9

Щитовидная железа Т4 (80-90 мкг в сутки) Печень Почки Ткани мишени Т3 (30 мкг в сутки) Реверсивный Т3 (30 мкг в сутки) Тиреоидные гормоны Синтезируются из тирозина Т4 - тетрайодтиронин, левотироксин Т3 - трийодтиронин Присутствуют в сыворотке в 2-х формах: Свободной обладают гормональной активностью очень малая концентрация (Т4 – 0,03%; Т3 – 0,3%) Связанной с транспортными белками тироксинсвязывающим глобулином (Т4 – 75%; Т3 – 80%) транстиретином и альбумином (15% и 10% соответственно для Т4; Т3 с ними не связывается)

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

10

Слайд 10: Лабораторные исследования функции ЩЖ

ТТГ исследование ТТГ обычно используется при массовых обследованиях определение ТТГ само по себе недостаточно для постановки диагноза, необходимы также анализы Т4 и Т3 Общий Т4 не всегда точно отражает функцию ЩЖ Свободный Т4 самый точный показатель секреторной функции ЩЖ и метаболического статуса организма Расчетный свТ4 = Общий Т4 ( мкг%, РИА) х Индекс связывания где Индекс связывания тиреоидных гормонов – расчетная величина Гормоны связаны с ТСГ ( тиреоид связывающий глобулин) Свободный Т3 также используется расчетный метод А-Т к ТГ, ТПО, микросомам А-Т к рецептору ТТГ Тиреоглобулин

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

11

Слайд 11: Физиологические эффекты тиреоидных гормонов

регуляция роста и развития + развитие нервной системы регуляция энергетического обмена регуляция белкового, углеводного и жирового обмена влияние на сердечнососудистую систему влияние на костно-мышечную систему влияние на репродуктивную систему влияние на психику

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

12

Слайд 12: Тиреотоксикоз

ТТГ Т 4, Т 3 N Т 4, Т 3 ( Тиреотоксикоз ) ( Субклинический Тиреотоксикоз ) Разобщение окисления и фосфоририрования (повышение температуры, жарко, непереносимость жары, похудание, теплая кожа) Катаболизм ( похудание, атрофия мышц, кардиопатия, атрофия кожи - бархатистая ) Повышение тонуса симпатической системы ( тахикардия, аритмия, АГ, диарея, повышенная потливость ) влияние на костно-мышечную систему ( остепороз ) влияние на репродуктивную систему ( аменорея) влияние на психику ( мания )

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

13

Слайд 13: Гипотиреоз

ТТГ Т 4, Т 3 N Т 4, Т 3 ( Гипотиреоз ) ( Субклинический Гипотиреоз ) З амедление метаболизма ( набор веса, снижение тонуса мышц, холодная толстая желтоватая кожи-бархатистая ) СС систем ( брадикардия, Гипотония, отеки ) Лимфонический отек (снижение голоса, одутловатость отеки в полостях) Жкт (запор) влияние на костно-мышечную систему ( остепороз ) влияние на репродуктивную систему ( аменорея) влияние на психику ( замедление – гипомимия, «тормоз» )

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

14

Слайд 14: Другие инструментальные методы исследования ЩЖ

Сцинтиграфия (применяется для дифференциальной диагностики «горячих», «теплых» и «холодных» узлов) Пункционная биопсия ( тонкоигольная, аспирационная) – проводится только под контролем УЗИ – позволяет получить гистологическую картину узлового образования Рентгено-флуоресцентное сканирование, КТ, МРТ

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

15

Слайд 15: Сцинтиграция

НОРМА ДТЗ

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

16

Слайд 16: Сцинтиграция

НОРМА

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

17

Слайд 17

11 Пища, богатая йодом Всасывание йода из кишечника в кровь Захват йода из крови щитовидной железой органификация йода Транспорт йода в организме Норма Всасывается в кишечнике Быстро выводится почками 3 источника поступления йода: алиментарный дейодинация тиреоидных гормонов в периферических тканях «утечка» йода из ЩЖ

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

PPT - Патология щитовидной железы Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • Патология щитовидной железы Профессор Дипак Шах Отделение патологии UWI, Мона

  • Заболевания щитовидной железы • Врожденные заболевания • Врожденные заболевания • Функциональные отклонения • Диффузный и многоузловой зоб • Неоплазия

  • Воспаление Тиреоидит • Острое заболевание с болью • Инфекционное • Острое • Хроническое • Подострое или гранулематозное (болезнь Де Кервена) • Незначительное воспаление с дисфункцией • Подострый лимфоузел тиреоидит • Аутоиммунный • тиреоидит Хашимото

  • HASHIMOTO THYROIDITIS • Наиболее частая причина гипотиреоза • Аутоиммунное неменделирующее наследование • 45-65 лет, F: M = 10-20: 1 • Безболезненное симметричное увеличение • Риск развития • В-клеточная неходжкинская лимфома • Другие сопутствующие аутоиммунные заболевания • Эндокринная система и неэндокринные

  • Тиреоидит Хашимото Патогенез • Иммунные системы реагируют на различные тироидные антигены • Прогрессирующее истощение эпителиальных клеток щитовидной железы, которые постепенно замещаются мононуклеарными клетками → фиброз • Иммунные механизмы могут включать: • CD8 + цитотоксические Т-клетки опосредованная гибель клеток • Цитокин-опосредованная смерть клеток • Связывание антитироидных антител → антителозависимая клеточно-опосредованная цитотоксичность

  • Тиреоидит Хашимото • Диффузное увеличение • Твердый или каучуковый • Бледный, желто-коричневый, твердый и несколько узловатый срез

  • Тиреоидит Хашимото • Массивная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с образованием лимфоидных фолликулов • Разрушение фолликулов щитовидной железы • Остающиеся фолликулы маленькие, и многие из них выстланы клетками Хертла • Увеличенная интерстициальная соединительная ткань

  • 9000 5 • Нарушение функциональности • Нарушение функции ле Уровень гормона → токсические эффекты • Из-за: • Диффузной гиперплазии • Гиперфункции многоузлового зоба • Гиперфункционирующей аденомы • Подострого лимфоцитарного (безболезненного) тиреоидита

  • Функциональное нарушение • Гипофункция • Низкий уровень гормона → замедление развития у младенцев физических и умственных способностей у взрослых • Из-за: • Постаблации • Операции • Облучения • Аутоиммунного тиреоидита • Наркотиков • Дисгормоногенетической

  • Болезнь Грейвса • Наиболее частая причина эндогенного гипертиреоза • Характеризуется гипертиреозом, офтальмопатией (с экзофтальмопатией) претибиальная микседема) • Аутоиммунное заболевание с генетической предрасположенностью, связанной с HLA-B8 и DR3 • Женщины: Мужчины = 7: 1 • 3-4 десятилетия • Диффузное увеличение с слышимым шумом • Широкий пристальный взгляд, отставание век, экзофтальм, претибиальный микседема • ↑ уровни свободных Т4 и Т3 и ↓ уровни ТТГ в крови • ↑ поглощение радиоактивного йода

  • Болезнь Грейвса Аутоиммунное заболевание с нарушением толерантности к вспомогательным Т-клеткам. Избыточное производство ДВУХ тироидных аутоантител: • Тиреотропные антитела (TSAb) и • Стимулирующие рост антитела (GSAb). Антитела связываются с рецептором ТТГ фолликулярная клетка Стимуляция клетки, приводящая к: Повышенному уровню гормонов щитовидной железы и гиперплазии щитовидной железы Гипертиреоз и увеличение щитовидной железы

  • Болезнь Грейвса • Симметричное увеличение щитовидной железы • Поверхность разреза однородная, мягкая и мясистая • Гиперплазия и гипертрофия фолликулярных клеток

  • Диффузный и многоузловой зоб • Отражает нарушение синтеза гормона щитовидной железы, чаще всего вызванное дефицитом йода • Нарушение приводит к компенсаторному ↑ уровней ТТГ → гипертрофия и гиперплазия фолликулярных клеток → железа • Состояние метаболизма эутиреоидов • Степень увеличения - возможная Относительно уровня и продолжительности

  • Диффузный нетоксичный зоб • Диффузный нетоксичный (простой) зоб • коллоидный зоб • Эндемический • спорадический (дисгормоногенетический)

  • Эндемический зоб • Низкое содержание йода в питьевой воде (Гималаи, Альпы, Анды, районы вдали от моря) • Распространенность снижается за счет профилактического йодирования соли • Дефицит йода вызывает снижение уровня гормонов и, как следствие, повышение TSH

  • Спорадический зоб • Самый распространенный тип зоба • Эутиреоид, но может быть гипо- или гипер- • В основном идиопатическим, но РЕДКО, может быть вызвано: • лекарствами, используемыми для лечения гипертиреоза • гойтрогенами e.грамм. цветная капуста, капуста, маниока • Недостаточное потребление йода • Наследственные ферментативные дефекты

  • Многоузловой зоб • Рецидивирующие эпизоды гиперплазии и инволюции приводят к нерегулярному увеличению • Все давние диффузные эндемические и спорадические зоба могут в конечном итоге перейти в многоузловой чрезмерное увеличение и может быть ошибочно принято за новообразование • Может возникнуть из-за различной реакции фолликулярных клеток на внешние раздражители, такие как трофические гормоны • При неравномерной гиперплазии фолликулов, образовании новых фолликулов и неравномерном накоплении коллоидов → разрыв фолликула и сосудов → кровотечение, рубцевание и кальциноза → узловатость

  • Многоузловой зоб • Асимметричное увеличение • Многоузловое • Кровоизлияние • Кальцификация • Фиброз • Кистозная дегенерация

  • Многоузловой зоб рубцовый • Множественный фолликулярный зоб • Многоузловой зоб • Многоузловой зоб • Многоузловой зоб • Многоузловой зоб • Многоузловой зоб on • Кистозная дегенерация • +/- доминантный узел

  • Новообразования щитовидной железы I.Первичные опухоли • Эпителиальные • Злокачественные лимфомы • Мезенхимальные опухоли II. Метастатические опухоли

  • Эпителиальные новообразования щитовидной железы • Опухоли фолликулярных клеток • Доброкачественные (аденомы) • Фолликулярная аденома • Злокачественные (карциномы) • Фолликулярная карцинома (10-20%) • Папиллярная карцинома (75-85%) • Ундифференцированная анапластическая) карцинома (<5%) • Опухоли С-клеток • Медуллярная карцинома щитовидной железы (MTC - 5%)

  • Фолликулярная аденома • Доброкачественная инкапсулированная опухоль с признаками фолликулярной дифференцировки • Часто • Преимущественно женщины молодого и среднего возраста • Представляет собой одиночный узелок щитовидной железы • Безболезненное узловое образование, холодное при изотопном сканировании

  • Фолликулярная аденома • Одиночная, различного размера, инкапсулированная, хорошо очерченная, с однородной поверхностью среза от серо-белого до красно-коричневого цвета • +/- дегенеративные изменения

  • Фолликулярная карцинома • Вторая по частоте форма, 10-20% • Женщины> Мужчины, средний возраст ~ 45 - 55 лет • Редко у детей • Одиночный кивок безболезненный, холодный при изотопном сканировании • Широко инвазивный по сравнению с минимально инвазивным • 50% 10-летняя выживаемость против 90% 10-летняя выживаемость • Гематогенный путь является предпочтительным способом распространения

  • Фолликулярная карцинома • Единственный круглый или овальный узелок • Толстый капсула • Состоит из фолликулов • Инвазия капсулы или сосудистая инвазия в пределах нашей внешней стенки капсулы

  • Папиллярная карцинома • Наиболее распространенное злокачественное новообразование щитовидной железы, 75-85% • Женщины: Мужчины = 2.5: 1 • Средний возраст начала заболевания = 20-40 лет • Может повлиять на детей • Предыдущее облучение головы и шеи • Индолентный, медленно нарастающий безболезненный массовый холод при изотопном сканировании • Цервикальная лимфаденопатия может быть признаком

  • Папиллярная карцинома • Переменный размер (от микроскопических до нескольких сантиметров) • Твердые или кистозные • Инфильтративные или инкапсулированные • Одиночные или мультицентрические (20%)

  • Папиллярная карцинома • Сосочки или фолликулы • Тела псаммомы • ЯДЕРНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ***

  • 06

    Папиллярная карцинома Ядерные особенности • Оптически прозрачные (матовое стекло, Orphan Annie) ядра • Ядерные псевдовключения или ядерные бороздки

  • Папиллярная карцинома Прогноз Отлично, но следующие факторы играют важную роль: • Возраст и пол • Размер • Экстрацентричность расширение щитовидной железы • Отдаленные метастазы • Полная инкапсуляция, увеличивающаяся граница роста и кистозное изменение

  • 901 82

    Анапластическая карцинома • Редко; <5% карцином щитовидной железы • Очень злокачественные и обычно смертельные <1 год.• Пожилые: 65 лет; женщины слегка> мужчины • Быстро увеличивающееся объемное образование на шее • Дисфагия, одышка, охриплость

  • Анапластическая карцинома • Большая, плотная некротическая масса • Часто замещает всю щитовидную железу • Распространяется на прилегающие мягкие ткани, трахею и высокий пищевод клетка на гистологии с: • Гигантской, веретеновидной, малой или смешанной популяцией клеток • Очагами папиллярной или фолликулярной дифференцировки

  • Анапластическая карцинома • Клеточный плеоморфизм • +/- многоядерные гигантские клетки • Высокая митотическая активность • Некроз

  • Медуллярная карцинома щитовидной железы (MTC) • Злокачественная опухоль С-клеток щитовидной железы, продуцирующая кацитонин • 5% всех злокачественных новообразований щитовидной железы • Спорадические (80%) • Отдых в условиях MEN IIA или B или как семейная без ассоциированного синдрома MEN

  • Медуллярная карцинома щитовидной железы (MTC) Спорадическая MTC • Взрослые среднего возраста • Женщины: мужчины = 1.3: 1 • Одностороннее поражение железы • +/- метастазы в шейных лимфатических узлах • Индолентное течение с 60-70% 5-летней выживаемостью после тиреоидэктомии

  • Множественная эндокринная неоплазия типов IIA и IIB • Зародышевые мутации Ret протоонкоген на хромосоме 10q11.2 • MEN IIA: MTC, феохромоцитома, аденома паращитовидных желез или гиперплазия • MEN IIB: MTC, феохромоцитома, ганглионевромы слизистой оболочки, марфаноидный габитус, другие скелетные аномалии

  • Тироид, ассоциированный с MEN IIA • Молодые пациенты в возрасте от двадцати лет • Мультицентрические и двусторонние • Медленное развитие Связано с MEN IIB • Пациенты более молодого возраста в подростковом возрасте • Агрессивные с ранними метастазами • Плохой прогноз

  • Медуллярная карцинома щитовидной железы (MTC) • Гистология одинакова для спорадических и семейных • Сплошные, дольчатые или островковые паттерны роста • Опухолевые клетки круглые, многоугольные или веретенообразные • Во многих случаях амилоидные отложения

  • Медуллярная карцинома щитовидной железы (MTC) • Амилоидные отложения окрашиваются в оранжево-красный цвет с помощью окрашивания Congo Red

  • Прогноз карциномы щитовидной железы Папиллярный Лучший прогноз Фолликулярный медуллярный анапластический Наихудший 000

    000 Прямой прогноз

    000 расширения от: гортани, глотки, пищевода и т. д.• Метастазы от: почечно-клеточного рака, рака толстого кишечника, злокачественной меланомы, рака легких, рака груди и т. Д.

  • Одиночный узелок щитовидной железы • Папиллярная карцинома • Фолликулярная карцинома • Медуллярная карцинома • Фолликулярная аденома • Гиперпластический (доминантный) узел Метастатические новообразования • ЦИТОЛОГИЯ АСПИРАЦИИ ТОНКОЙ ИГЛЫ

  • Врожденные заболевания щитовидной железы • Агенезия / аплазия • Гипоплазия • Добавочная или аберрантная щитовидная железа • Цисторезия щитовидно-язычного протока

  • • Цисторезия щитовидной железы

  • медиальный • Плоский или столбчатый покров • Осложнения: воспаление, ходы носовых пазух

  • .

    Практическая патология щитовидной железы - скачать ppt

    Презентация на тему: «Практическая патология щитовидной железы» - стенограмма презентации:

    1 Практическая патология щитовидной железы

    2 Случай 1 50-летняя женщина поступила с опухолью в передней части шеи, медленно растущей 10 лет назад.Он мягкий и узловатый, движется при глотании. ПМЖВ шейного отдела не ощущается. Остальное ПЭ в норме.

    3 Work - up ТТГ: 3,5 МЕ / л (0,5 - 5 МЕ / л)
    Профиль гормонов щитовидной железы: ТТГ: 3,5 МЕ / л (0,5 - 5 МЕ / л) T4: мкг / дл (4,5 - 12 мкг / л) дл) T3: нг / дл (100-220 нг / дл) T3RU: 24% (%)

    4 Заказано обследование щитовидной железы

    5 Сканирование щитовидной железы


    .

    PPT - Патология щитовидной железы Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • Патология щитовидной железы Профессор Дипак Шах Отделение патологии UWI, Мона

  • Заболевания щитовидной железы • Врожденные заболевания • Врожденные заболевания • Функциональные отклонения • Диффузный и многоузловой зоб • Неоплазия

  • Воспаление Тиреоидит • Острое заболевание с болью • Инфекционное • Острое • Хроническое • Подострое или гранулематозное (болезнь Де Кервена) • Незначительное воспаление с дисфункцией • Подострый лимфоузел тиреоидит • Аутоиммунный • тиреоидит Хашимото

  • HASHIMOTO THYROIDITIS • Наиболее частая причина гипотиреоза • Аутоиммунное неменделирующее наследование • 45-65 лет, F: M = 10-20: 1 • Безболезненное симметричное увеличение • Риск развития • В-клеточная неходжкинская лимфома • Другие сопутствующие аутоиммунные заболевания • Эндокринная система и неэндокринные

  • Тиреоидит Хашимото Патогенез • Иммунные системы реагируют на различные тироидные антигены • Прогрессирующее истощение эпителиальных клеток щитовидной железы, которые постепенно замещаются мононуклеарными клетками → фиброз • Иммунные механизмы могут включать: • CD8 + цитотоксические Т-клетки опосредованная гибель клеток • Цитокин-опосредованная смерть клеток • Связывание антитироидных антител → антителозависимая клеточно-опосредованная цитотоксичность

  • Тиреоидит Хашимото • Диффузное увеличение • Твердый или каучуковый • Бледный, желто-коричневый, твердый и несколько узловатый срез

  • Тиреоидит Хашимото • Массивная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с образованием лимфоидных фолликулов • Разрушение фолликулов щитовидной железы • Остающиеся фолликулы маленькие, и многие из них выстланы клетками Хертла • Увеличенная интерстициальная соединительная ткань

  • 9000 5 • Нарушение функциональности • Нарушение функции ле Уровень гормона → токсические эффекты • Из-за: • Диффузной гиперплазии • Гиперфункции многоузлового зоба • Гиперфункционирующей аденомы • Подострого лимфоцитарного (безболезненного) тиреоидита

  • Функциональное нарушение • Гипофункция • Низкий уровень гормона → замедление развития у младенцев физических и умственных способностей у взрослых • Из-за: • Постаблации • Операции • Облучения • Аутоиммунного тиреоидита • Наркотиков • Дисгормоногенетической

  • Болезнь Грейвса • Наиболее частая причина эндогенного гипертиреоза • Характеризуется гипертиреозом, офтальмопатией (с экзофтальмопатией) претибиальная микседема) • Аутоиммунное заболевание с генетической предрасположенностью, связанной с HLA-B8 и DR3 • Женщины: Мужчины = 7: 1 • 3-4 десятилетия • Диффузное увеличение с слышимым шумом • Широкий пристальный взгляд, отставание век, экзофтальм, претибиальный микседема • ↑ уровни свободных Т4 и Т3 и ↓ уровни ТТГ в крови • ↑ поглощение радиоактивного йода

  • Болезнь Грейвса Аутоиммунное заболевание с нарушением толерантности к вспомогательным Т-клеткам. Избыточное производство ДВУХ тироидных аутоантител: • Тиреотропные антитела (TSAb) и • Стимулирующие рост антитела (GSAb). Антитела связываются с рецептором ТТГ фолликулярная клетка Стимуляция клетки, приводящая к: Повышенному уровню гормонов щитовидной железы и гиперплазии щитовидной железы Гипертиреоз и увеличение щитовидной железы

  • Болезнь Грейвса • Симметричное увеличение щитовидной железы • Поверхность разреза однородная, мягкая и мясистая • Гиперплазия и гипертрофия фолликулярных клеток

  • Диффузный и многоузловой зоб • Отражает нарушение синтеза гормона щитовидной железы, чаще всего вызванное дефицитом йода • Нарушение приводит к компенсаторному ↑ уровней ТТГ → гипертрофия и гиперплазия фолликулярных клеток → железа • Состояние метаболизма эутиреоидов • Степень увеличения - возможная Относительно уровня и продолжительности

  • Диффузный нетоксичный зоб • Диффузный нетоксичный (простой) зоб • коллоидный зоб • Эндемический • спорадический (дисгормоногенетический)

  • Эндемический зоб • Низкое содержание йода в питьевой воде (Гималаи, Альпы, Анды, районы вдали от моря) • Распространенность снижается за счет профилактического йодирования соли • Дефицит йода вызывает снижение уровня гормонов и, как следствие, повышение TSH

  • Спорадический зоб • Самый распространенный тип зоба • Эутиреоид, но может быть гипо- или гипер- • В основном идиопатическим, но РЕДКО, может быть вызвано: • лекарствами, используемыми для лечения гипертиреоза • гойтрогенами e.грамм. цветная капуста, капуста, маниока • Недостаточное потребление йода • Наследственные ферментативные дефекты

  • Многоузловой зоб • Рецидивирующие эпизоды гиперплазии и инволюции приводят к нерегулярному увеличению • Все давние диффузные эндемические и спорадические зоба могут в конечном итоге перейти в многоузловой чрезмерное увеличение и может быть ошибочно принято за новообразование • Может возникнуть из-за различной реакции фолликулярных клеток на внешние раздражители, такие как трофические гормоны • При неравномерной гиперплазии фолликулов, образовании новых фолликулов и неравномерном накоплении коллоидов → разрыв фолликула и сосудов → кровотечение, рубцевание и кальциноза → узловатость

  • Многоузловой зоб • Асимметричное увеличение • Многоузловое • Кровоизлияние • Кальцификация • Фиброз • Кистозная дегенерация

  • Многоузловой зоб рубцовый • Множественный фолликулярный зоб • Многоузловой зоб • Многоузловой зоб • Многоузловой зоб • Многоузловой зоб • Многоузловой зоб on • Кистозная дегенерация • +/- доминантный узел

  • Новообразования щитовидной железы I.Первичные опухоли • Эпителиальные • Злокачественные лимфомы • Мезенхимальные опухоли II. Метастатические опухоли

  • Эпителиальные новообразования щитовидной железы • Опухоли фолликулярных клеток • Доброкачественные (аденомы) • Фолликулярная аденома • Злокачественные (карциномы) • Фолликулярная карцинома (10-20%) • Папиллярная карцинома (75-85%) • Ундифференцированная анапластическая) карцинома (<5%) • Опухоли С-клеток • Медуллярная карцинома щитовидной железы (MTC - 5%)

  • Фолликулярная аденома • Доброкачественная инкапсулированная опухоль с признаками фолликулярной дифференцировки • Часто • Преимущественно женщины молодого и среднего возраста • Представляет собой одиночный узелок щитовидной железы • Безболезненное узловое образование, холодное при изотопном сканировании

  • Фолликулярная аденома • Одиночная, различного размера, инкапсулированная, хорошо очерченная, с однородной поверхностью среза от серо-белого до красно-коричневого цвета • +/- дегенеративные изменения

  • Фолликулярная карцинома • Вторая по частоте форма, 10-20% • Женщины> Мужчины, средний возраст ~ 45 - 55 лет • Редко у детей • Одиночный кивок безболезненный, холодный при изотопном сканировании • Широко инвазивный по сравнению с минимально инвазивным • 50% 10-летняя выживаемость против 90% 10-летняя выживаемость • Гематогенный путь является предпочтительным способом распространения

  • Фолликулярная карцинома • Единственный круглый или овальный узелок • Толстый капсула • Состоит из фолликулов • Инвазия капсулы или сосудистая инвазия в пределах нашей внешней стенки капсулы

  • Папиллярная карцинома • Наиболее распространенное злокачественное новообразование щитовидной железы, 75-85% • Женщины: Мужчины = 2.5: 1 • Средний возраст начала заболевания = 20-40 лет • Может повлиять на детей • Предыдущее облучение головы и шеи • Индолентный, медленно нарастающий безболезненный массовый холод при изотопном сканировании • Цервикальная лимфаденопатия может быть признаком

  • Папиллярная карцинома • Переменный размер (от микроскопических до нескольких сантиметров) • Твердые или кистозные • Инфильтративные или инкапсулированные • Одиночные или мультицентрические (20%)

  • Папиллярная карцинома • Сосочки или фолликулы • Тела псаммомы • ЯДЕРНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ***

  • 06

    Папиллярная карцинома Ядерные особенности • Оптически прозрачные (матовое стекло, Orphan Annie) ядра • Ядерные псевдовключения или ядерные бороздки

  • Папиллярная карцинома Прогноз Отлично, но следующие факторы играют важную роль: • Возраст и пол • Размер • Экстрацентричность расширение щитовидной железы • Отдаленные метастазы • Полная инкапсуляция, увеличивающаяся граница роста и кистозное изменение

  • 901 82

    Анапластическая карцинома • Редко; <5% карцином щитовидной железы • Очень злокачественные и обычно смертельные <1 год.• Пожилые: 65 лет; женщины слегка> мужчины • Быстро увеличивающееся объемное образование на шее • Дисфагия, одышка, охриплость

  • Анапластическая карцинома • Большая, плотная некротическая масса • Часто замещает всю щитовидную железу • Распространяется на прилегающие мягкие ткани, трахею и высокий пищевод клетка на гистологии с: • Гигантской, веретеновидной, малой или смешанной популяцией клеток • Очагами папиллярной или фолликулярной дифференцировки

  • Анапластическая карцинома • Клеточный плеоморфизм • +/- многоядерные гигантские клетки • Высокая митотическая активность • Некроз

  • Медуллярная карцинома щитовидной железы (MTC) • Злокачественная опухоль С-клеток щитовидной железы, продуцирующая кацитонин • 5% всех злокачественных новообразований щитовидной железы • Спорадические (80%) • Отдых в условиях MEN IIA или B или как семейная без ассоциированного синдрома MEN

  • Медуллярная карцинома щитовидной железы (MTC) Спорадическая MTC • Взрослые среднего возраста • Женщины: мужчины = 1.3: 1 • Одностороннее поражение железы • +/- метастазы в шейных лимфатических узлах • Индолентное течение с 60-70% 5-летней выживаемостью после тиреоидэктомии

  • Множественная эндокринная неоплазия типов IIA и IIB • Зародышевые мутации Ret протоонкоген на хромосоме 10q11.2 • MEN IIA: MTC, феохромоцитома, аденома паращитовидных желез или гиперплазия • MEN IIB: MTC, феохромоцитома, ганглионевромы слизистой оболочки, марфаноидный габитус, другие скелетные аномалии

  • Тироид, ассоциированный с MEN IIA • Молодые пациенты в возрасте от двадцати лет • Мультицентрические и двусторонние • Медленное развитие Связано с MEN IIB • Пациенты более молодого возраста в подростковом возрасте • Агрессивные с ранними метастазами • Плохой прогноз

  • Медуллярная карцинома щитовидной железы (MTC) • Гистология одинакова для спорадических и семейных • Сплошные, дольчатые или островковые паттерны роста • Опухолевые клетки круглые, многоугольные или веретенообразные • Во многих случаях амилоидные отложения

  • Медуллярная карцинома щитовидной железы (MTC) • Амилоидные отложения окрашиваются в оранжево-красный цвет с помощью окрашивания Congo Red

  • Прогноз карциномы щитовидной железы Папиллярный Лучший прогноз Фолликулярный медуллярный анапластический Наихудший 000

    000 Прямой прогноз

    000 расширения от: гортани, глотки, пищевода и т. д.• Метастазы от: почечно-клеточного рака, рака толстого кишечника, злокачественной меланомы, рака легких, рака груди и т. Д.

  • Одиночный узелок щитовидной железы • Папиллярная карцинома • Фолликулярная карцинома • Медуллярная карцинома • Фолликулярная аденома • Гиперпластический (доминантный) узел Метастатические новообразования • ЦИТОЛОГИЯ АСПИРАЦИИ ТОНКОЙ ИГЛЫ

  • Врожденные заболевания щитовидной железы • Агенезия / аплазия • Гипоплазия • Добавочная или аберрантная щитовидная железа • Цисторезия щитовидно-язычного протока

  • • Цисторезия щитовидной железы

  • медиальный • Плоский или столбчатый покров • Осложнения: воспаление, ходы носовых пазух

  • .

    Патология щитовидной железы 2 Д-р: Салах Ахмед. Тиреоидит - воспаление щитовидной железы, включает группу заболеваний, характерных для той или иной формы щитовидной железы.

    Презентация на тему: «Патология щитовидной железы 2 Д-р: Салах Ахмед. Тиреоидит - воспаление щитовидной железы, включает группу заболеваний, характеризующихся той или иной формой щитовидной железы». - Стенограмма презентации:

    1 Патология щитовидной железы 2 Доктор: Салах Ахмед

    2 Тиреоидит - воспаление щитовидной железы, включает группу заболеваний, характеризующихся той или иной формой воспаления щитовидной железы и дисфункцией щитовидной железы 1. Хронический лимфоцитарный (Хашимото) тиреоидит: - наиболее частая причина гипотиреоза в областях с достаточным содержанием йода - характеризуется постепенным недостаточность щитовидной железы из-за аутоиммунного разрушения железы - часто встречается в возрасте от 45 до 65 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин (от 10: 1 до 20: 1) Патогенез: - Это аутоиммунное заболевание, на которое реагирует иммунная система против различных антигенов щитовидной железы с прогрессирующим разрушением эпителиальных клеток щитовидной железы (тироцитов), которые постепенно замещаются инфильтрацией мононуклеарных клеток и фиброзом - сенсибилизация CD4 + Т-хелперных клеток к антигенам щитовидной железы (исходное событие)

    3 - разрушение и гибель тироцитов по разным механизмам: 1-цитокин-опосредованная смерть тироцитов: реакция CD4 + Т-клеток на тироидные антигены, продуцирующие цитокины (IFN-γ), которые способствуют воспалению и активируют макрофаги - повреждение щитовидной железы токсичными продуктами воспалительные клетки 2- Опосредованная CD8 + цитотоксическими Т-клетками смерть тироцитов: CD8 + цитотоксические Т-клетки распознают антигены на тироцитах и ​​убивают эти клетки 3- Связывание антитиреоидных антител с последующим антителозависимым клеточно-опосредованным цитотоксическим действием естественными киллерами (NK) клетками - генетический предрасположенность: 1 - это чаще встречается у родственников первой степени родства, и здоровые члены семьи часто имеют циркулирующие аутоантитела к щитовидной железе 2 - Исследования ассоциаций выявили связь между аллелями HLA-DR3 и HLA-DR5 и тиреоидитом Хашимото, но ассоциации, как правило, слабые

    4

    5 Морфология: - Крупно: щитовидная железа обычно диффузно и симметрично увеличена - Поверхность разреза бледная, серо-коричневого цвета, плотная (похожа на LN) - Микроскопическое исследование: 1 - обширная инфильтрация паренхимы мононуклеарными клетками, содержащими мелкие лимфоциты, плазматические клетки с хорошо развитыми зародышевыми центрами 2- Фолликулы щитовидной железы атрофичны 3- Реже щитовидная железа мала и атрофична в результате более обширного фиброза (фиброзирующий вариант) Клинические особенности: - безболезненное увеличение щитовидной железы, обычно с проявлением гипотиреоза - это может предшествовать транзиторный тиреотоксикоз (разрушение фолликулов щитовидной железы («хашитоксикоз») - Лаборатория: - TFT: уровни T4 и T3 снизились с компенсаторным повышением ТТГ - диагноз, основанный на гистопатологическом исследовании эксцизионной биопсии щитовидной железы

    6 Симметричное увеличение, поверхность среза бледная или серо-коричневого цвета


    8 - пациенты с тиреоидитом Хашимото часто страдают другими аутоиммунными заболеваниями и имеют повышенный риск развития В-клеточных неходжкинских лимфом 2 - Подострый гранулематозный (де Кервен) тиреоидит: - встречается гораздо реже, чем болезнь Хашимото - наиболее часто встречается между в возрасте от 30 до 50 лет, чаще у женщин. Патогенез: - считается, что он вызван вирусной инфекцией или поствирусным воспалительным процессом.- Большинство пациентов имели в анамнезе инфекцию верхних дыхательных путей непосредственно перед началом тиреоидита. Морфология: - В целом: железа твердая, увеличена в одностороннем или двустороннем виде.

    9 - микроскопически: наблюдается разрушение фолликулов щитовидной железы с экстравазацией коллоида, что приводит к инфильтрации нейтрофилов, которые со временем заменяются лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами, а также гигантскими клетками. Клинические признаки: - характеризуется болью в шее (особенно при глотании) ), лихорадка, недомогание и вариабельное увеличение щитовидной железы, проявление гипертиреоза - Функциональный тест щитовидной железы: повышение Т3, Т4 (нарушение фолликулов и высвобождения гормонов - Количество лейкоцитов и СОЭ повышены - Состояние обычно самоограничено, с большинство пациентов возвращаются к эутиреоидному состоянию в течение 6-8 недель.

    11 3- Подострый лимфоцитарный тиреоидит: - также известен как «тихий» или «безболезненный» тиреоидит - часто возникает после беременности (послеродовой тиреоидит) - Обычно поражает женщин среднего возраста Патогенез: Заболевание, скорее всего, является аутоиммунным по этиологии из-за циркулирующего антитиреоида. антитела обнаруживаются у большинства пациентов Морфология: - умеренное симметричное увеличение щитовидной железы - лимфоцитарная инфильтрация под микроскопом Клинические проявления: - пациенты с безболезненным образованием шеи или признаками гипертиреоза (вторичными по отношению к повреждению ткани щитовидной железы) с последующим возвращением к эутиреоидному состоянию в течение несколько месяцев - у меньшинства больных состояние в конечном итоге прогрессирует до гипотиреоза.

    12 4- тиреоидит Риделя: - редкое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся обширным фиброзом, затрагивающим щитовидную железу и смежные структуры шеи.- пациенты с твердым и фиксированным образованием щитовидной железы клинически - Наличие циркулирующих антитиреоидных антител у большинства пациентов свидетельствует об аутоиммунной этиологии 5 - Тиреоидит при пальпации: - вызванный интенсивной клинической пальпацией щитовидной железы, приводит к мультифокальному разрушению фолликулов с хроническими воспалительными клетками инфильтрация и случайное образование гигантских клеток - аномалии функции щитовидной железы отсутствуют - обычно это случайная находка в образцах, удаленных по другим причинам.

    .

    Смотрите также