Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Патологии щитовидной железы у животных


Эндемический зоб у животных: этиология, патогенез, патологоанатомические изменения, клиническая картина, диагноз, лечение, профилактика

Эндемический зоб (недостаточность йода) Struma Endemica – хроническое заболевание животных, обусловленное дефицитом йода и сопровождающееся изменением размеров и функции щитовидной железы, изменениями функций связанных с ней органов и организма в целом. Эндемическим зобом болеют животные всех видов и возрастов, более часто овцы.

Этиология. Эндемический зоб у животных появляется в местностях, где содержание йода в почвах ниже 10мкг % и ниже 10мкг в литре воды. Биогеохимические провинции эндемического зоба, кроме низкого содержания йода в среде, одновременно сопровождается преобладанием меловых горных пород, подзолистых и кислых почвах и их аналогов, высокой обводненностью местностью, жесткими известковыми водами, недостатком кобальта и молибдена при возможном избытке марганца. В России районы с недостатком йода встречаются в ряде районов Кавказа, Урала, Забайкалье, Алтае, Сибири, верхнем и нижнем течении Волги.

Появлению эндемического зоба у животных способствует поедание в большом количестве кормов, в которых содержаться тиреостатические вещества (рапс, сурепка, белый клевер, свекла, брюква, турнепс и рожь).

Возникновение эндемического зоба у животных отягчает недостаток в кормах и питьевой воде жизненно необходимых для животных микроэлементов (кобальта, цинка, меди и т.д.) и витаминов.

Патогенез. Поступающий с водой и кормом в организм животного йод практически весь концентрируется в ткани щитовидной железы и используется ей для образования гормона-тироксина. При достаточном поступлении в организм животного йода усиливается ассимиляторная фаза обмена веществ, происходит усиление усвоения тканями тела азота, кальция, фосфора, железа, кобальта. Образующийся в щитовидной железе гормональный йод необходим животному как катализатор в процессе метилирования, в результате которого из проферментов образуются ферменты, а также для синтеза белковых соединений железа, меди, цинка, кобальта (гемоглобин, гемоцианин, кобаламин и др.). Гормональный йод стимулирует и сенсибилизирует симпатическую нервную систему и тем самым косвенно повышает приспособительные и защитные иммунобиологические реакции организма.

При длительном недостаточном поступлении йода в организм у животного нарушается йодный обмен и развивается недостаток тиреоидного гормона. При этом низкое содержание в крови тироксина вызывает усиление продуцирования тиреотропного гормона гипофиза, который стимулирует образование тироксина. В щитовидной железе у животного развиваются пролиферативные процессы, приводящие ее к гиперплазии, образуются ее кисты, наполненные студневидной массой, что усугубляет отрицательные явления в организме, не смотря на ряд компенсаторных процессов со стороны центральной нервной системы. В результате возникших морфологических изменений в щитовидной железе происходит снижение выработки гормона. Снижение выработки гормона тироксина приводит к нарушению в обмене белков, углеводов, жиров и воды. Увеличенная щитовидная железа давит на гортань, вызывая у животного затруднение дыхания. У взрослых животных нарушается половой цикл и развитие плода.

Патологоанатомические изменения. При зобе основные патологоанатомические изменения определяем в щитовидной железе. При паренхиматозной гиперплазии щитовидная железа мясистая, плотная, бледно-коричневого цвета с красным оттенком. При коллоидном зобе железа набухшая, желтовато-серого или бледно-коричневого цвета, поверхность ее сглажена, на разрезе видны просвечивающиеся фолликулы.

При развитии в железе вторичных деструктивных изменений образуются кисты, заполненные студневидным коллоидом, и развивается фиброз. Размер, локализация и количество кист у больного эндемическим зобом могут быть различными. Вес щитовидной железы увеличен. При гистологическом исследовании щитовидной железы находим характерные изменения для диффузных и узловых форм зоба: коллоидного, паренхиматозного и базедовифицированного.

Клиническая картина. Клиническая картина при эндемическом зобе зависит от степени развившейся недостаточности и возникших отклонений во всем организме животного. При эндемическом зобе общие симптомы болезни указывают на значительное нарушение течения обменных процессов в организме, которые приводят к снижению продуктивности, задержке роста и развития, задержке морфологической дифференциации костного скелета, наблюдается заболевания в воспроизводительной системе (задержание последа, субинволюция матки, удлиненный сервис период, ановуляторные половые циклы, кистозность и гипофункция яичников, аборты, мертворожденность и рождению слабого, нежизнеспособного приплода).

Основной симптом, по которому ветеринарные специалисты и владельцы животного определяют наличие йодной недостаточности у своего животного — увеличение щитовидной железы, которое у больного животного в зависимости от размера дефицита йода в среде, видовых особенностей и возраста животного, выражено в различной степени.

В норме у взрослого крупного рогатого скота щитовидная железа для пальпации ветеринарному специалисту не доступна. При йодной недостаточности слабой и средней степени ветеринарный врач путем пальпации может определить расширение и подвижность перешейка, соединяющего боковые доли железы, или увеличение самих боковых долей. При эндемическом зобе размер пальпируемых щитовидных желез может достигать величины куриного яйца, консистенция железы упруго-плотная, поверхность бугристая и дольчатая.

При клиническом осмотре взрослых животных, у коров отмечаем низкорослость, растянутость туловища, небольшие рожки, удлинение костей лицевого черепа, вымя у такой коровы маленькое. Отмечаем нарушение роста, задержку линьки, сухость и складчатость кожи, слизистый отек межчелюстной области (миксидема). Продуктивность коровы не большая, содержание жира в молоке уменьшено. Для заболевания характерно низкое содержание йода в молоке (от 2 до 25мкг/л), в то время как в норме содержание йода в молоке составляет 60-80мкг/л.

В районах с сильной йодной недостаточностью у телят щитовидная железа увеличивается в несколько раз, окружает трахею и пищевод и иногда приводит к гибели теленка от асфиксии.

В районах со средней степенью йодной недостаточности у больных телят в области увеличенной щитовидной железы часто при клиническом осмотре регистрируем микседему, которая иногда бывает настолько большой, что теленок не в состоянии опустить голову. У переболевших эндемическим зобом телят, зоб постепенно уменьшается в объеме и спустя 3-5 месяцев исчезает совсем. У мертворожденных телят и абортировавших плодов, кроме признаков микседемы, отмечаем изреженность шерстного покрова, волосы остаются только на отдельных участках: в области рогов, подбородочного пространства и на конечностях. На бесшерстных участках туловища кожа блестящая, складчатая, с саловидным наслоением.

У овец йодная недостаточность проявляется увеличением щитовидной железы, которое у них может быть выражено в различной степени. При недостатке йода в рационах суягных овец, ягнята рождаются хилыми и болезненными, часто с симптомами рахита, выпадения шерсти, и это не смотря на то, что рационы в достаточном количестве обеспечены кальцием и фосфором.

К дополнительным симптомам йодной недостаточности у овец относится истончение шерсти и появление алопеций в области шеи и подгрудка, на спине и боковых поверхностях туловища. Количество жиропота шерсти снижено, шесть сама при этом сухая, грязная.

У новорожденных ягнят щитовидная железа увеличена, шерстный покров на спине и груди изрежен, в области головы, шеи, пахов могут быть отеки.

Если в рационе кормления дефицит йода незначительный ветеринарный врач увеличение щитовидной железы не заметит, но ягнята все равно рождаются слабыми, их дальнейшее развитие замедляется. Такие ягнята в годовалом возрасте отличаются от своих сверстников низкорослостью, редким и грубым шерстным покровом и плохой упитанностью. У таких ягнят владельцы отмечают извращение аппетита, поедание шерсти, что приводит к катарам кишечника и образованию пилобезоаров (безоарная болезнь молодняка).

У взрослых свиней характерных признаков йодной недостаточности ветеринарный врач при клиническом осмотре не регистрирует, но недостаточность йода в рационе у них проявляется перегулами, снижением плодовитости, поросята рождаются нежизнеспособными или мерворожденными.

У поросят – сосунов йодная недостаточность клинически проявляется пучеглазием, повышенной возбудимостью, учащенным пульсом (тахикардия). В дальнейшем у поросят развиваются отеки подкожной клетчатки в области головы, шеи и пахов, угнетение, истощение и гипотермия приводящая к их падежу.

Течение йодной недостаточности у животных хроническое, у новорожденных животных заболевание протекает остро, и заканчивается гибелью животного в течение нескольких дней после рождения.

Прогноз при эндемическом зобе от осторожного до неблагоприятного. Особенно это касается молодняка животных. У больных животных вследствие паралича сердца и возникших осложнений возможен летальный исход.

Диагноз на эндемический зоб ветеринарный специалист ставит комплексно с учетом результатов пальпаторного исследования щитовидной железы, формы телосложения животного, состояния наружных покровов, рентгенологического костной системы, данных анатомического и гистологического исследования щитовидной железы при убое животного, низкое содержание йода в почве и питьевой воде. При заболевание эндемическим зобом содержание общего йода в сыворотке крови резко снижено – менее 4 мкг/л, при средней норме 60-80 мкг/л.

При постановке диагноза ветеринарный специалист должен обратить внимание на заболеваемость зобом среди населения данной местности.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарный врач должен исключить наличие у животного гипотиреоза и тиреотоксикоза другого происхождения, воспаление щитовидной железы (тиреоидит), опухоли щитовидной железы, гиповитаминоз А, Д, Е и другие заболевания связанные с микроэлементами.

Лечение и профилактика йодной недостаточности у животных проводится путем применения препаратов йода — соли йодита калия, раствор Люголя, кайод, амилойодин, антиструмин и др. Владельцы ЛПХ и сельхозпредприятий должны себе уяснить, что лечение эндемического зоба у животных не является столь эффективным, как его профилактика. Поэтому для них наиболее важной мерой борьбы с эндемическим зобом должна быть йодная профилактика.

При проведении йодной профилактики у животных необходимо исходить из того, что профилактические дозы йода калия в мг в сутки на животное составляют:

  • крупный рогатый скот взрослый -1,5-8мг.
  • молодняк крупного рогатого скота старше 6мес. – 0,5-6мг.
  • телята до 6мес. -0,2-1,5мг.
  • взрослые овцы и козы – 0,2-0,9мг.
  • ягнята, козлята -0,1 -0,4мг.
  • свиньи всех возрастов на 100кг. массы животного -0,3-0,4мг.
  • поросята подсосные -0,05- 0,2мг.

Для глубоко стельных и высокопродуктивных коров профилактическую дозу йодистого препарата необходимо увеличить на 50%. Применяемые лечебные дозы йодистых препаратов необходимо увеличить в 2 раза по сравнению с профилактическими.

Для профилактики эндемического зоба йодистые препараты скармливают ежедневно в течение 1,5-2 месяцев, после чего необходимо сделать перерыв на 2-3 недели.

В настоящее время животноводы применяют стандартную йодированную соль с содержанием в 1 кг. 25 мг калия йодида, что способно обеспечить суточную потребность животного в йоде (в среднем).

Для лечения больных телят внутрь применяют таблетки кайод, содержащие 3мг йодида калия и стабилизированной гидрокарбонатом натрия в поваренной соли по 1-2 таблетки в день.

Для покрытия йода в рационе владельцы ЛПХ могут применять антиструмин, в 1 таблетке которого содержится 1мг йодида калия, применяют его 2-3 раза в неделю.

Лучшие результаты в профилактике и лечение животных достигаются тогда, когда одновременно с калием йодидом применяются препараты витамина А и фосфорно-кальциевые подкормки в обычных дозах.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Функция щитовидной железы у собак | Колледж ветеринарной медицины МГУ

Можно ли сдавать плазму для определения профиля щитовидной железы?

Сыворотка предпочтительна. Плазма с ЭДТА может использоваться для измерения Т3 и Т4. Однако есть опасения, что ЭДТА может повлиять на результаты анализа тиреотропного гормона (ТТГ). Сыворотка, собранная в пробирках с гелевым сепаратором, обеспечивает пригодный образец для анализа профиля щитовидной железы при VDL, если ее центрифугировать и вылить в отдельную пробирку. Образцы плазмы или сыворотки без прядения (цельная кровь) не принимаются.

Лимфоцитарный тиреоидит (аутоиммунный тиреоидит)

Лимфоцитарный тиреоидит является основной причиной многих случаев первичного гипотиреоза у собак, и предрасположенность к его развитию считается в высшей степени наследственной. Это иммунно-опосредованное заболевание, гистологически характеризующееся диффузной инфильтрацией лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов в щитовидной железе.

Антитела взаимодействуют с антигенами фолликулярных клеток, коллоидов или тиреоглобулинов и активируют каскад комплемента и клеточно-опосредованную цитотоксичность. Прогрессирующее разрушение фолликулов и вторичный фиброз в конечном итоге приводят к нарушению выработки гормонов щитовидной железы. Необходимо разрушить более 60 или 70% ткани щитовидной железы, прежде чем мы увидим изменения в лабораторных показателях функции щитовидной железы. Этот процесс может занять месяцы или годы, чтобы вызвать классический гипотиреоз. У некоторых животных это может не прогрессировать.У животных с этим заболеванием в кровоток попадают антитела против тиреоглобулина. Тест на эти антитела в сыворотке включен в диагностический профиль щитовидной железы собак VDL MSU.

Этой лаборатории не известны какие-либо доказательства, подтверждающие гипотезу о том, что вакцинация может быть связана с индукцией иммуноопосредованного заболевания щитовидной железы. Фактически, некоторые исследователи искали и не смогли найти такую ​​связь (Hogenesch et al., 1999 Advances in Veterinary Medicine 41 : 733-747).

Интерпретация результатов диагностического профиля щитовидной железы МГУ

В дополнение к тестированию сывороточных уровней общего тироксина (ТТ4), общего трийодтиронина (ТТ3) и свободного тироксина (FT4), этот профиль тестирует на антитела Т4 (Т4АА), антитела Т3 (Т3АА), собачий тиреотропин ( cTSH; тиреотропный гормон) и антитела к тиреоглобулину (TgAA). Тест cTSH предоставляет очень необходимую информацию при любой попытке диагностировать гипотиреоз. Многие факторы, не связанные с щитовидной железой, могут вызывать снижение уровней TT4, TT3 и FT4 до уровня гипотиреоза у собак с нормальной функцией щитовидной железы, что затрудняет дифференциацию больных, но эутиреоидных животных, от животных с гипотиреозом.Когда уровень гормонов щитовидной железы низкий из-за первичного гипотиреоза, у большинства (около 75%) животных будет аномально высокий уровень cTSH.

Антитела (T3AA, T4AA и TgAA) являются маркерами лимфоцитарного воспаления в щитовидной железе. T3AA и T4AA являются подмножествами TgAA, которые присутствуют только у части TgAA-положительных животных. T3AA и T4AA перекрестно реагируют с T3 или T4 в иммуноанализах и вызывают ложные результаты в некоторых анализах гормонов щитовидной железы. Поэтому крайне важно знать, присутствуют ли они, прежде чем интерпретировать результаты гормонов щитовидной железы.

Пошаговый подход к интерпретации 7-параметрического профиля будет включать:

  • Проверить на TgAA. Если присутствует, этот результат указывает на наличие патологии щитовидной железы, которая обычно представляет собой лимфоцитарный тиреоидит, но редко у пожилых пациентов - неоплазию щитовидной железы. Однако отсутствие TgAA не исключает возможности дисфункции щитовидной железы.
  • Проверить наличие T3AA или T4AA. Если они присутствуют, они будут мешать измерению как общего Т3, так и Т4 (за исключением свободного Т4 при равновесном диализе) и приводят к получению ложных результатов для этих тестов, которые следует игнорировать.В анализах, используемых в разделе эндокринной диагностики, присутствие T3AA вызывает ложно низкий общий T3 (TT3). Присутствие T4AA вызывает ложно завышенные результаты общего T4 (TT4) и свободного T4 (FT4). К счастью, свободный T4, измеренный методом равновесного диализа (FT4d), который является частью «Premium Profiles» MSU, не подвержен влиянию T4AA и может считаться достоверным результатом даже при наличии T4AA. Присутствие T3AA или T4AA не мешает измерению ТТГ.
  • Проверьте концентрацию гормонов щитовидной железы и ТТГ. У большинства собак с явным первичным гипотиреозом концентрации некоторых или всех гормонов щитовидной железы будут значительно ниже нормальных значений, а ТТГ будет высоким. У эутиреоидных, но больных собак гормоны щитовидной железы будут ниже, а ТТГ в пределах нормы. К сожалению, часть (около 20-25%) собак с гипотиреозом также может иметь этот последний образец результатов (низкий уровень гормонов щитовидной железы, нормальный ТТГ).
  • Пограничные концентрации только одного показателя гормона щитовидной железы или только повышенный уровень ТТГ не являются достаточными доказательствами для уверенного диагноза гипотиреоза.

Нормальные концентрации гормонов щитовидной железы с повышенным результатом аутоантител к тиреоглобулину

Скорее всего, это отражает наличие субклинического тиреоидита (но очень редко может указывать на неоплазию щитовидной железы у пожилых собак).

В этих случаях имеется свидетельство патологии щитовидной железы, но не до такой степени, что она влияет на функцию щитовидной железы. Гистологически часто наблюдаются небольшие очаги лимфоцитарного воспаления, разбросанные по внешне здоровой ткани щитовидной железы.По нашим оценкам, требуется более 60% разрушения тканей щитовидной железы в результате воспалительного процесса, прежде чем мы увидим изменения в лабораторных показателях функции щитовидной железы. Похоже, что прогрессирование до явного гипотиреоза в этих случаях часто происходит очень медленно, и что, действительно, некоторые из них могут никогда не иметь прогрессирования патологии, но остаются эутиреоидными в течение многих лет.

Измерение аутоантител к Т3 и Т4

У собак антитела, перекрестно реагирующие с Т4 и / или Т3, являются маркерами лимфоцитарного тиреоидита.Эти антитела образуются против Т4 и Т3, содержащих эпитопы на молекуле тиреоглобулина, т.е. они являются подмножествами TgAA. Положительные значения указывают на патологию щитовидной железы, а также говорят нам о достоверности результатов гормонов щитовидной железы. T3AA и T4AA присутствуют примерно у 35% и 14% собак с гипотиреозом соответственно. В лаборатории эндокринологии VDL МГУ антитела к Т3 вызывают ложное снижение ТТ3. Антитела Т4 ложно увеличивают ТТ4 и могут увеличивать результаты FT4 в стандартных профилях щитовидной железы.У собак с гипотиреозом и Т4АА уровень Т4 может быть ложно повышен до нормального диапазона, а истинный диагноз может быть замаскирован. Чтобы получить точную оценку статуса T4 у T4AA-положительного животного, отправьте образец свободного T4 путем равновесного диализа (FT4d), на который не влияют антитела. FT4d включен в Премиальные профили щитовидной железы. Хотя эти антитела имеют большой эффект в лабораторной пробирке, клиническое впечатление таково, что они не влияют значительно на доступность гормона щитовидной железы у собак с гипотиреозом, леченных тироксином.

Премиум против стандартного профиля

Премиум-профиль - это 7-параметрический профиль, который отличается от стандартного 7-параметрического профиля только тем, что он измеряет свободный Т4 методом равновесного диализа, а не двухэтапным радиоиммуноанализом, используемым в стандартном диагностическом профиле щитовидной железы собак. Этот метод сложен и требует много времени, но позволяет более точно измерить FT4, на который не влияет интерференция антител и который реже зависит от некоторых лекарств или заболеваний, не связанных с щитовидной железой, чем общий T4 или стандартные измерения свободного T4.Выберите этот тест, если: 1) документально подтвержден T4AA, 2) известно, что присутствует не щитовидная железа, или 3) собака получила мешающие вещества, такие как стероиды или фенобарбитал. Версии Premium и Standard также доступны для наших профилей мониторинга щитовидной железы кошек, других видов и собак.

Бесплатный Т4 при диализе

FT4 с помощью диализа показан для лучшей идентификации эутиреоидных животных, у которых общий или стандартный свободный T4 ложно повышен из-за антител к T4 или физиологически снижен из-за общего / системного заболевания.На этапе диализа сначала отфильтровываются большие антитела и связывающие гормоны белки, чтобы обеспечить метод измерения, на который не влияют ни антитела, ни изменения в связывании Т4-белка, которые могут произойти во время других заболеваний. FT4d полезен в случаях, когда общий или стандартный свободный T4 находится на пограничном низком уровне, а ТТГ является нормальным, чтобы помочь дифференцировать эутиреоидные, но больные собаки от тех 20-25% собак с гипотиреозом, которые могут иметь нормальный результат ТТГ. FT4 при диализе может редко повышаться при системных заболеваниях из-за снижения сродства связывания белка с T4.FT4d реже подавляется заболеваниями, не связанными с щитовидной железой, но иногда у некоторых больных, но эутиреоидных животных, действительно падает ниже нормы.

Важно признать, что результаты обоих типов анализов свободного Т4 сильно коррелированы. Большинство образцов, которые являются нормальными в одном анализе, будут нормальными в другом. У большинства собак с гипотиреозом свободный T4 будет низким при обоих методах анализа. Может наблюдаться небольшое улучшение диагностической чувствительности гипертиреоза у кошек со свободным Т4 при равновесном диализе, особенно в сочетании с результатом анализа общего Т4.Ситуации, в которых измерение свободного Т4 с помощью диализа, вероятно, будет иметь преимущество перед стандартными измерениями, включают:

  • Заболевание, не связанное с щитовидной железой (больной эутиреоидом). Хорошо известно, что концентрация гормонов щитовидной железы может снижаться как часть метаболической реакции на не тироидные заболевания. Это снижение частично происходит из-за изменений в продукции гормонов щитовидной железы, характеристик связывания с сывороткой и метаболизма гормонов щитовидной железы. В этих обстоятельствах измерение свободного Т4 в прямом анализе аналога сыворотки (стандартный профиль) может недооценивать истинную циркулирующую концентрацию свободного Т4 и давать ложно заниженный результат.Свободный Т4 при равновесном диализе дает более точный результат и, таким образом, позволяет более правильно определять нормальные концентрации свободного Т4 у больных животных, что позволяет лучше идентифицировать животных, не являющихся гипотиреозом. Однако даже свободный Т4 при диализе может быть низким у некоторых эутиреоидных животных с заболеваниями, не связанными с щитовидной железой. Кроме того, у небольшого числа больных, но эутиреоидных кошек был обнаружен ложноположительный результат на гипертиреоз при анализе свободного Т4 с помощью равновесного диализа.
  • Действие других лекарств. Концентрация гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови может быть снижена вследствие приема определенных лекарств по причинам, аналогичным тем, которые указаны для других заболеваний. Клиницистам известно об этих эффектах таких лекарств, как глюкокортикоиды, противоэпилептические препараты и фенилбутазон. Опять же, анализ свободного Т4 с помощью равновесного диализа лучше идентифицирует эутиреоидных животных. Введение сульфаниламидов в достаточно высоких дозах оказывает прямое воздействие на щитовидные железы, блокируя выработку гормонов щитовидной железы, и, следовательно, вызывает истинный (хотя и обратимый) гипотиреоз.Таким образом, сульфаниламиды будут вызывать низкие показатели гормонов щитовидной железы и повышение уровня гормона, стимулирующего щитовидную железу, независимо от метода измерения свободного Т4. Кроме того, диета с высоким содержанием крестоцветных овощей является редкой причиной снижения уровня Т4 и свободного Т4 у собак.
  • Т4-аутоантитела. У небольшого количества собак с лимфоцитарным тиреоидитом вырабатываются циркулирующие аутоантитела щитовидной железы, которые связываются с Т4. Эти эндогенные аутоантитела мешают обычным прямым иммуноанализам сыворотки крови и вызывают ложное увеличение измеренной концентрации Т4 и свободного Т4 при измерении прямыми анализами.Определение свободного Т4 с помощью равновесного диализа обеспечит точное измерение, потому что мешающие аутоантитела в сыворотке пациентов не диффундируют через диализную мембрану и не переносятся в пробирку для анализа. Если у собаки есть известные аутоантитела к Т4, вам необходимо использовать свободный Т4 путем диализа, чтобы контролировать добавление Т4. Результаты общего и свободного Т4 будут точными для любого профиля только у собак с положительным результатом на аутоантитела Т3.

Измерение тиреотропного гормона (ТТГ)

Тиреотропный гормон (ТТГ) выделяется гипофизом в ответ на низкие уровни Т4 в сыворотке из-за потери отрицательной обратной связи.Таким образом, повышение концентрации ТТГ указывает на нарушение выработки гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Аномально высокие концентрации Т4, наблюдаемые при гипертиреозе (очень редкое состояние у собак), будут подавлять секрецию ТТГ и вызывать низкие концентрации ТТГ в сыворотке. К сожалению, современные методы определения собачьего ТТГ не обладают достаточной чувствительностью, чтобы отличить нормальную концентрацию от низкой. Именно по этой причине нижний предел собачьего референсного диапазона простирается до нуля, и тест не может надежно использоваться для определения состояний гипертиреоза.

Низкая концентрация гормона щитовидной железы с гормоном, стимулирующим функцию щитовидной железы без повышения

В зависимости от клинической картины вероятен один из двух основных вариантов.

  1. Более распространенное объяснение состоит в том, что значения T4 часто снижаются у животных с заболеваниями, не связанными с щитовидной железой, и у животных, получающих определенные лекарственные препараты (некоторые глюкокортикоиды или противосудорожные препараты). Заболевания, не связанные с щитовидной железой, могут подавлять высвобождение ТТГ из гипофиза за счет ингибирования, опосредованного глюкокортикоидами, или снижения концентрации Т4 за счет изменения аффинности связывания сывороточного белка.
  2. Вторая возможность (если клинические признаки гипотиреоза убедительны и не выявлено болезни или мешающего лекарства) заключается в том, что у животного действительно есть гипотиреоз, но это один из примерно 20-25% случаев, когда обнаруживается, что ТТГ не обнаружен. повышенный. Если клинические признаки не указывают на гипотиреоз, эта картина может также соответствовать пожилому возрасту или нормальным различиям в породе (особенно борзых - см. Ниже). Неясно, почему до 20-25% собак с гипотиреозом могут иметь нормальную концентрацию ТТГ, но предлагаемые объяснения включают: редкие случаи вторичного гипотиреоза (когда гипофиз не может секретировать адекватный ТТГ), наличие ТТГ- подавление сопутствующих серьезных заболеваний, не связанных с щитовидной железой, и структурных различий в молекуле ТТГ, которые мешают его обнаружению.

При таком типе результатов испытаний исследование с добавлением Т4 предлагается только при наличии сильных клинических проявлений, согласующихся с гипотиреозом, и если не может быть обнаружено никаких заболеваний, не связанных с щитовидной железой. Для подтверждения клинического улучшения необходимо провести объективный обзор случая через 6-8 недель терапии. Добавки для щитовидной железы можно прекратить, если за это время не произошло никаких улучшений и диагноз был пересмотрен. Образец терапевтического мониторинга, взятый во время лечения, должен помочь подтвердить, всасывается ли адекватное количество препаратов щитовидной железы.Строго говоря, даже при клиническом улучшении терапию следует прекратить, чтобы увидеть, вернутся ли первоначальные клинические признаки в отсутствие лекарств. Следует признать, что последний протокол редко применяется в клинической практике.

В то время как введение гормона щитовидной железы животным, у которых нет гипотиреоза, обычно считается минимальным риском, крупномасштабные исследования в медицине показали пагубные последствия такого лечения у пациентов, у которых наблюдается снижение концентрации гормона щитовидной железы в сыворотке крови из-за не тиреоидного болезнь.(Brent GA и Hershman JM. Терапия тироксином у пациентов с тяжелыми заболеваниями, не связанными с щитовидной железой, и с низкими концентрациями тироксина в сыворотке крови. J Clin Endocrinology and Metabolism. 1986, 63: 1)

Нормальная концентрация гормона щитовидной железы с повышенным уровнем гормона, стимулирующего щитовидную железу

Нам известно о нескольких обстоятельствах, которые могут вызвать такую ​​картину результатов тестирования. Однако могут быть и другие возможности, о которых нам еще предстоит узнать. Ложное повышение ТТГ иногда рассматривается как неповторимая физиологическая аномалия.Физиологические объяснения этой модели результатов теста включают выздоровление от значительного не тиреоидного заболевания, когда это заболевание было связано с низкими концентрациями гормона щитовидной железы в сыворотке, и выздоровление от обратимого гипотиреоза, вызванного приемом сульфамидных препаратов. В этих случаях наблюдаются повышенные концентрации ТТГ в сыворотке, поскольку гипофиз стимулирует подавленные функции щитовидной железы. Подобное открытие может быть следствием отмены пролонгированного лечения щитовидной железы у собаки с нормальной функцией щитовидной железы.По этой причине в случаях, когда собака получала добавки для щитовидной железы и первоначальный диагноз гипотиреоза ставится под сомнение, прием добавок для щитовидной железы следует прекратить примерно на 4-6 недель (в зависимости от продолжительности и дозы) до диагностического тестирования.

Основным патологическим объяснением этой комбинации результатов тестов является наличие субклинического гипотиреоза (частичная недостаточность щитовидной железы). Когда функциональный резерв щитовидной железы снижается (разрушение> 60%), первая физиологическая реакция заключается в увеличении выработки ТТГ и побуждении небольшого количества оставшейся ткани щитовидной железы работать намного тяжелее в попытке поддерживать нормальную концентрацию гормона щитовидной железы в сыворотке.Часто этот компенсаторный механизм оказывается успешным, и низкие нормальные концентрации гормонов щитовидной железы поддерживаются повышенным производством ТТГ в течение многих месяцев, несмотря на «частичную» недостаточность щитовидной железы. Поскольку сохраняется нормальный уровень гормонов щитовидной железы, пока не ясно, следует ли ожидать появления клинических признаков дисфункции в тканях, зависимых от гормонов щитовидной железы. Те клинические признаки, которые присутствуют у этих животных, могут отражать другое заболевание, не связанное с щитовидной железой, и, следовательно, терапевтическое испытание может не привести к заметному клиническому улучшению.

Лучшим подходом в этих случаях является повторное тестирование позже. Если присутствует субклинический гипотиреоз, повышенный уровень ТТГ, вероятно, будет постоянным, а концентрация Т4 может со временем еще больше падать по мере продолжения снижения функциональной массы щитовидной железы. Если животное выздоравливает после серьезного заболевания или воздействия лекарств, можно ожидать, что ТТГ вернется в нормальный диапазон, а концентрации Т4 останутся нормальными.

Единственная аномалия в профиле щитовидной железы - низкая общая концентрация Т3.

Сначала проверьте T3AA, чтобы убедиться, что результат TT3 действителен.Если T3AA положительный, то мешающее действие этого антитела является наиболее вероятным объяснением низкого результата TT3. См. Выше значение положительных антител и дальнейшую интерпретацию 7-параметрического профиля.

Если T3AA отрицательный, примите во внимание следующее: когда сравниваются рабочие характеристики T4 и T3 по их способности отличать нормальных собак от гипотиреоза, анализы T4 обычно работают лучше. В отсутствие перекрестно реагирующих антител к Т4 результаты по Т4 более прямо отражают продукцию гормонов щитовидной железы щитовидной железой, чем Т3, концентрация которого в значительной степени основана на модуляции периферических деиодиназ, ответственных за преобразование Т4 в Т3.Такое открытие может отражать «состояние с низким уровнем Т3 соматического заболевания», что указывает на серьезное заболевание, не связанное с щитовидной железой.

Также имеет место противоположная ситуация: низкий уровень Т4 при нормальной концентрации Т3 в отсутствие антител. В этом случае тот факт, что концентрация Т3 поддерживается, делает маловероятным появление у животного клинических признаков гипотиреоза. Мы часто относим сочетание низких концентраций Т4, нормального Т3 и нормального ТТГ к «состоянию с низким Т4 соматического заболевания».Существует ли какая-либо закономерность того, какие собаки или какие заболевания связаны с состояниями соматического заболевания с низким уровнем Т4 или низким уровнем Т3 (или обоими), не определено.

Препараты, влияющие на концентрацию гормонов щитовидной железы

Фенобарбитал и глюкокортикоиды могут вызывать «эутиреоидный» паттерн низкого уровня гормонов щитовидной железы без повышения ТТГ.

Механизм действия фенобарбитала неясен, но может включать центральный компонент.При длительном применении фенобарбитала может наблюдаться даже небольшое снижение FT4d и повышение TSH.

Глюкокортикоиды могут подавлять TT4 и FT4, но их влияние на FT4d может быть непоследовательным и менее драматичным, что позволяет предположить, что их основной эффект заключается в изменении связывания с белками.

Сульфосодержащие препараты воздействуют на щитовидную железу напрямую, снижая выработку Т4 и Т3 и вызывая последующее повышение ТТГ. Это истинный, но обратимый гипотиреоз.Ось щитовидной железы гипофиза восстанавливается менее чем через 3 недели после отмены препарата.

Имеются сообщения о минимальном влиянии карпрофена (Римадила) на ТТ4. FT4d менее подвержен влиянию. Однако эти исследования не включали контрольных животных, и существование биологически значимого эффекта остается спорным.

Когда животное получает лекарство от гормона щитовидной железы, тестирование щитовидной железы может только определить, хорошо ли оно всасывается. Никаких комментариев по поводу эндогенного функционального статуса щитовидной железы пациента сделать нельзя.Из-за подавляющего воздействия препаратов щитовидной железы на эндогенную щитовидную железу у нормальных собак рекомендуется 6-недельный период отмены, прежде чем можно будет взять диагностический образец, с помощью которого можно будет оценить эндогенный статус щитовидной железы собак без вмешательства со стороны препаратов для щитовидной железы. .

Влияние течки или беременности на профиль щитовидной железы

Более высокие общие концентрации гормонов щитовидной железы были зарегистрированы у нормальных сук в периоды воздействия прогестерона (метеструс и беременность).Однако еще предстоит определить, являются ли эти числовые различия достаточной величиной, чтобы вызвать неправильную диагностику, но, возможно, маловероятно. О влиянии репродуктивной стадии на ТТГ пока не сообщалось.

Общий T4 и / или свободный T4 низкий, но все остальное в норме

Обычно мы связываем этот вид находки с «состоянием соматического заболевания с низким уровнем Т4», предполагающим наличие серьезного заболевания, не связанного с щитовидной железой. Такое снижение концентрации гормонов щитовидной железы, по нашему мнению, связано с влиянием заболевания на выработку гормонов и / или связывание с белками сыворотки и, возможно, их выведение.Также может наблюдаться ситуация, противоположная нормальным Т4, но с низким Т3.

У некоторых пород собак могут быть разные рекомендуемые диапазоны гормонов щитовидной железы

Борзые (борзые, салюки, афганские борзые, уиппеты, борзые, ирландские волкодавы, фараоновы, ибисские гончие и т. Д.) Могут иметь более низкие эталонные диапазоны TT4 и FT4, хотя они обычно не публикуются. В некоторых тематических исследованиях эталонный диапазон TT4 расширяется до нуля. Таким образом, собаку с гипотиреозом нельзя отличить от нормальной собаки только с помощью тестов Т4.К счастью, общие диапазоны ТТГ у собак обычно применимы к этим породам. Таким образом, борзая с низкими концентрациями TT4 и FT4, но с нормальной концентрацией TSH, вряд ли будет гипотиреозом и не требует добавок щитовидной железы.

Использование стероидов для лечения лимфоцитарного тиреоидита

Лечение кортикостероидами может быть желательным для снижения иммунных / воспалительных компонентов этого заболевания, но наша лаборатория не поддерживает их использование.Нет опубликованных исследований, оценивающих этот подход на собаках. У использования стероидов больше недостатков, чем преимуществ, из-за их множества побочных эффектов.

Аутоантитела к тироглобулину, аутоантитела к Т3 и аутоантитела к Т4, представленные в процентах

Аутоантитела к тироглобулину, аутоантитела Т3 и аутоантитела Т4 представлены как процент от значения положительного контроля для анализа. Для TgAA образцы, которые составляют> 35% от значения положительного контроля, считаются положительными на наличие лимфоцитарного тиреоидита.

Оценка неспецифического связывания

В большинстве анализов наблюдается специфическое связывание и неспецифическое связывание, которое обычно невелико. Это неспецифическое связывание может варьироваться от человека к человеку и может быть достаточно высоким, чтобы вызвать явно положительное значение TgAA. В случаях, когда результат TgAA составляет не менее 20%, выполняется дополнительный тест для оценки вклада неспецифического связывания. Во многих случаях специфический TgAA (sTgAA) все еще является положительным, что указывает на лимфоцитарный тиреоидит.Однако в некоторых случаях специфический TgAA становится отрицательным, если принимать во внимание неспецифическое связывание.

Определение статуса щитовидной железы у собак, получающих добавки для щитовидной железы без диагностики гипотиреоза

Когда животное получает лекарство от гормона щитовидной железы, тестирование щитовидной железы может только определить, хорошо ли оно всасывается. Никаких комментариев по поводу эндогенного функционального статуса щитовидной железы пациента сделать нельзя. Из-за подавляющего действия препаратов щитовидной железы на выработку эндогенных гормонов щитовидной железы у нормальных собак рекомендуется перед взятием диагностического образца период отмены в течение 4-6 недель без добавок щитовидной железы.Нет необходимости отлучать от груди. Через 4-6 недель без добавок щитовидной железы можно оценить эндогенный статус щитовидной железы собак, и лечение щитовидной железы не влияет на него.

Масса щитовидной железы с нормальной или низкой концентрацией гормонов щитовидной железы

Большинство новообразований щитовидной железы у собак нефункциональны и не выделяют избыточных концентраций гормонов щитовидной железы. Большинство опухолей щитовидной железы - это карциномы щитовидной железы, и лишь небольшой процент приводит к гипертиреозу. Иногда образование щитовидной железы может вызывать повышение TgAA.

Агрессия и гипотиреоз

Поступали отдельные сообщения о гипотиреозе, приводящем к агрессии, и возможно, что эффекты гипотиреоза могут сделать собак более раздражительными. Однако связь гипотиреоза с агрессией не была доказана ни в каких ретроспективных или проспективных исследованиях, в которых оценивалось большое количество собак. В одном ретроспективном исследовании, проведенном здесь, в Университете штата Мичиган, на самом деле была выявлена ​​отрицательная корреляция между историей агрессии и гипотиреозом.Другими словами, собаки с историей агрессии на самом деле менее склонны к гипотиреозу.

.

Щитовидная железа: факты, функции и заболевания

Щитовидная железа - это небольшой орган в горле в форме бабочки, который очень важен для вашего здоровья и благополучия. Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая, по сути, представляет собой совокупность желез. Железы вырабатывают гормоны, регулирующие настроение и различные функции организма.

«Гормоны щитовидной железы влияют на множество жизненно важных функций организма, включая частоту сердечных сокращений, поддержание состояния кожи, рост, регулирование температуры, фертильность и пищеварение», - сказал доктор.Джером М. Хершман, профессор медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и автор разделов Руководства Merck по щитовидной железе.

Размер

По данным Национальной медицинской библиотеки США, щитовидная железа имеет ширину 2 дюйма (5 сантиметров) и вес от 20 до 60 граммов (от 0,7 до 2,1 унции). Железа проходит через переднюю часть шеи под голосовым ящиком. Как у бабочки, у него есть два крыла, называемые лопастями, которые простираются вокруг трахеи. Крылья соединены небольшим кусочком, называемым перешейком.

Функция

Щитовидная железа, в частности, контролирует практически каждую клетку человеческого тела. Он выделяет в кровоток гормоны кальцитонин, Т4 (тироксин или тетрайодтиронин) и Т3 (трийодтиронин). Гормоны контролируют скорость, с которой клетки и органы превращают питательные вещества в энергию, и количество потребляемого клетками кислорода.

«Таким образом, щитовидная железа является главным центром метаболического контроля в организме», - сказала Синди Самет, профессор химии в колледже Дикинсон в Карлайле, штат Пенсильвания.«Функции мозга, сердца и почек, а также температура тела, рост и мышечная сила - и многое другое - зависят от функции щитовидной железы».

Щитовидная железа также регулирует работу и развитие мозга и нервов, а также функцию кожи, волос, глаз, сердца и кишечника.

Щитовидная железа работает вместе с гипофизом. Гипофиз регулирует количество гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Щитовидная железа вырабатывает большое количество Т4, но этот гормон не очень активен.Т4 превращается в Т3 с помощью фермента, который удаляет один из его атомов йода. «Хотя Т3 гораздо более эффективен, чем Т4, есть много доказательств того, что люди с гипотиреозом чувствуют себя намного лучше, когда они получают комбинированное лечение, которое включает небольшое количество Т3 с обычно прописываемым Т4», - сказал Самет.

Заболевания и состояния

По данным Американской ассоциации щитовидной железы, от заболеваний щитовидной железы страдают около 20 миллионов американцев, и до 60 процентов людей с заболеваниями щитовидной железы не знают, что у них есть проблемы.

«Женщины особенно подвержены риску заболевания щитовидной железы», - сказал Хершман. «У каждой восьмой женщины в течение жизни разовьется заболевание щитовидной железы - это в пять-восемь раз чаще, чем у мужчин».

Одно из этих состояний называется болезнью Грейвса, которое было обнаружено ирландским врачом Робертом Джеймсом Грейвсом в 1835 году. Болезнь Грейвса является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система атакует щитовидную железу и делает ее сверхактивной. Сверхактивная щитовидная железа - это состояние, называемое гипертиреозом.Выпуклость на шее, называемая зобом, - частый симптом. По данным Национальной медицинской библиотеки (NLM), у пациента также может наблюдаться учащенное сердцебиение.

Гипотиреоз - противоположность болезни Грейвса. Это происходит, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Это может привести к замедлению или полной остановке функций организма. По словам Хершмана, в Соединенных Штатах обследование новорожденных на гипотиреоз является обязательным.

Рак - еще одно заболевание, поражающее щитовидную железу.Исследование 2017 года, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показало, что с 1975 по 2013 год число ежегодно диагностируемых случаев рака щитовидной железы увеличилось более чем в три раза. Случаи запущенных форм болезни ежегодно увеличивались примерно на 3 процента, в то время как смертность увеличивалась примерно на 1 процент ежегодно. [Связано: Тройное количество случаев рака щитовидной железы, и ученые ищут причину]

Шишка или опухоль на щитовидной железе называется узелком. По данным Общества эндокринологов, узелки могут быть безвредными, но некоторые из них могут вызывать слишком много гормонов или быть злокачественными.

«До 70 процентов женщин среднего возраста и от 40 до 50 процентов мужчин среднего возраста имеют узелки щитовидной железы, - сказала доктор Мелани Голдфарб, эндокринный хирург и директор программы по эндокринным опухолям в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта Моника, Калифорния, и доцент кафедры хирургии в Институте рака Джона Уэйна в Санта-Монике. «Вы также можете родиться с лишним кусочком где угодно, даже выше основания вашего языка».

В некоторых медицинских случаях, таких как как рак удаляется щитовидная железа.Люди могут жить без щитовидной железы, если ежедневно принимать гормональные таблетки.

Для того, чтобы щитовидная железа оставалась здоровой, ей необходим йод для выработки гормонов, но совсем немного. «Оказывается, одной чайной ложки йода достаточно для выработки гормонов щитовидной железы на всю жизнь. Но щитовидной железе нужен постоянный запас йода, поэтому мы должны принимать йод в той или иной форме ежедневно, а не сразу», - Самет сказал. Слишком много йода может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов.

Лучший способ получить йод - это употреблять в пищу здоровую пищу, например морепродукты и молочные продукты.Вы также можете получить его, приправив пищу йодированной солью. Йод впервые был добавлен в соль в США в 1920-х годах для борьбы с зобом.

Дополнительные ресурсы

.

Распространенные заболевания щитовидной железы и проблемы, за которыми следует следить

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи чуть ниже адамова яблока. Это часть сложной сети желез, называемой эндокринной системой. Эндокринная система отвечает за координацию многих действий вашего тела. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ в организме.

Несколько различных заболеваний могут возникнуть, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз) или недостаточно (гипотиреоз).

Четыре распространенных заболевания щитовидной железы - это болезнь Хашимото, болезнь Грейвса, зоб и узелки щитовидной железы.

При гипертиреозе щитовидная железа сверхактивна. Он производит слишком много своего гормона. Гипертиреоз поражает около 1 процента женщин. У мужчин встречается реже.

Болезнь Грейвса - наиболее частая причина гипертиреоза, поражающая около 70 процентов людей с гиперактивной щитовидной железой. Узлы на щитовидной железе - состояние, называемое токсическим узловым зобом или многоузловым зобом, - также могут вызывать чрезмерную выработку гормонов железой.

Избыточное производство гормонов щитовидной железы приводит к таким симптомам, как:

Диагностика и лечение гипертиреоза

Анализ крови измеряет уровни гормона щитовидной железы (тироксина или Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Гипофиз выделяет ТТГ, чтобы стимулировать выработку гормонов щитовидной железой. Высокий тироксин и низкий уровень ТТГ указывают на то, что ваша щитовидная железа сверхактивна.

Ваш врач может также дать вам радиоактивный йод перорально или в виде инъекции, а затем измерить, сколько его потребляет ваша щитовидная железа.Ваша щитовидная железа потребляет йод для производства своих гормонов. Прием большого количества радиоактивного йода является признаком повышенной активности щитовидной железы. Низкий уровень радиоактивности проходит быстро и не опасен для большинства людей.

Средства от гипертиреоза разрушают щитовидную железу или блокируют ее производство гормонов.

  • Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), препятствуют выработке гормонов щитовидной железой.
  • Большая доза радиоактивного йода повреждает щитовидную железу.Вы принимаете таблетку внутрь. Когда ваша щитовидная железа поглощает йод, она также втягивает радиоактивный йод, который повреждает железу.
  • Может быть проведена операция по удалению щитовидной железы.

Если у вас лечение радиоактивным йодом или операция, которая разрушает вашу щитовидную железу, у вас разовьется гипотиреоз, и вам нужно будет ежедневно принимать гормоны щитовидной железы.

Гипотиреоз - противоположность гипертиреоза. Щитовидная железа недостаточно активна и не может производить достаточное количество гормонов.

Гипотиреоз часто вызывается болезнью Хашимото, операцией по удалению щитовидной железы или повреждением лучевой терапии. В Соединенных Штатах от него страдают около 4,6% людей в возрасте от 12 лет и старше. В большинстве случаев гипотиреоз протекает в легкой форме.

Слишком низкая выработка гормонов щитовидной железы приводит к таким симптомам, как:

Диагностика и лечение гипотиреоза

Ваш врач проведет анализы крови, чтобы измерить уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ и низкий уровень тироксина могут означать, что ваша щитовидная железа недостаточно активна.Эти уровни также могут указывать на то, что ваш гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы попытаться стимулировать щитовидную железу к выработке гормона.

Основное лечение гипотиреоза - прием таблеток гормонов щитовидной железы. Важно правильно подобрать дозу, потому что прием слишком большого количества гормона щитовидной железы может вызвать симптомы гипертиреоза.

Болезнь Хашимото также известна как хронический лимфоцитарный тиреоидит. Это самая частая причина гипотиреоза в Соединенных Штатах, от которой страдают около 14 миллионов американцев.Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Заболевание возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует и медленно разрушает щитовидную железу и ее способность вырабатывать гормоны.

У некоторых людей с легкой формой болезни Хашимото могут отсутствовать очевидные симптомы. Заболевание может оставаться стабильным в течение многих лет, а симптомы часто незаметны. Они также не являются специфическими, что означает, что они имитируют симптомы многих других заболеваний. Симптомы включают:

Диагностика и лечение Хашимото

Определение уровня ТТГ часто является первым шагом при обследовании на любой тип заболевания щитовидной железы.Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы проверить повышенный уровень ТТГ, а также низкий уровень гормона щитовидной железы (Т3 или Т4), если вы испытываете некоторые из вышеперечисленных симптомов. Болезнь Хашимото является аутоиммунным заболеванием, поэтому анализ крови также покажет аномальные антитела, которые могут атаковать щитовидную железу.

Нет лекарства от болезни Хашимото. Гормонозамещающие препараты часто используются для повышения уровня гормонов щитовидной железы или снижения уровня ТТГ. Это также может помочь облегчить симптомы болезни.В редких запущенных случаях Хашимото может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления части или всей щитовидной железы. Заболевание обычно выявляется на ранней стадии и остается стабильным в течение многих лет, так как прогрессирует медленно.

Болезнь Грейвса была названа в честь врача, который впервые описал ее более 150 лет назад. Это самая частая причина гипертиреоза в Соединенных Штатах, от которой страдает примерно 1 человек из 200.

Грейвса - это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует щитовидную железу.Это может привести к чрезмерной выработке железой гормона, отвечающего за регулирование метаболизма.

Заболевание является наследственным и может развиваться в любом возрасте у мужчин или женщин, но, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб, гораздо чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Другие факторы риска включают стресс, беременность и курение.

Когда в крови высокий уровень гормона щитовидной железы, системы вашего организма ускоряются и вызывают симптомы, общие для гипертиреоза.К ним относятся:

Диагностика и лечение болезни Грейвса

Простой медицинский осмотр может выявить увеличенную щитовидную железу, увеличенные выпученные глаза и признаки повышенного метаболизма, включая учащенный пульс и высокое кровяное давление. Ваш врач также назначит анализы крови для проверки на высокий уровень Т4 и низкий уровень ТТГ, которые являются признаками болезни Грейвса. Также можно провести тест на поглощение радиоактивного йода, чтобы измерить, насколько быстро ваша щитовидная железа поглощает йод. Высокое потребление йода соответствует болезни Грейвса.

Не существует лечения, которое остановило бы иммунную систему от атаки щитовидной железы и ее чрезмерной выработки гормонов. Тем не менее, симптомы болезни Грейвса можно контролировать несколькими способами, часто с помощью комбинации методов лечения:

  • бета-блокаторов для контроля учащенного сердечного ритма, беспокойства и потоотделения
  • антитиреоидных препаратов для предотвращения чрезмерного производства щитовидной железой гормона
  • радиоактивный йод для полного или частичного разрушения щитовидной железы
  • Операция по удалению щитовидной железы, постоянный вариант, если вы не переносите антитиреоидные препараты или радиоактивный йод

Успешное лечение гипертиреоза обычно приводит к гипотиреозу.С этого момента вам придется принимать гормональные препараты. Болезнь Грейвса может привести к проблемам с сердцем и ломкости костей, если ее не лечить.

Зоб - это доброкачественное увеличение щитовидной железы. Самая частая причина зоба во всем мире - дефицит йода в рационе. По оценкам исследователей, зоб поражает 200 миллионов из 800 миллионов людей во всем мире с дефицитом йода.

И наоборот, зоб часто вызывается гипертиреозом и является его симптомом в Соединенных Штатах, где йодированная соль обеспечивает большое количество йода.

Зоб может поразить любого человека в любом возрасте, особенно в тех регионах мира, где не хватает продуктов, богатых йодом. Однако зоб чаще встречается в возрасте после 40 лет и у женщин, у которых более высока вероятность заболеваний щитовидной железы. Другие факторы риска включают семейный анамнез, прием определенных лекарств, беременность и радиационное облучение.

Симптомы могут отсутствовать, если зоб не тяжелый. Зоб может вызывать один или несколько из следующих симптомов, если он становится достаточно большим, в зависимости от размера:

Диагностика и лечение зоба

Во время обычного медицинского осмотра врач ощупает область шеи и попросит вас сглотнуть.Анализы крови покажут уровень гормона щитовидной железы, ТТГ и антител в вашем кровотоке. Это позволит диагностировать заболевания щитовидной железы, которые часто являются причиной зоба. Ультразвук щитовидной железы может проверить опухоль или узелки.

Зоб обычно лечат, только когда он становится достаточно серьезным, чтобы вызвать симптомы. Можно принимать небольшие дозы йода, если зоб является результатом йодной недостаточности. Радиоактивный йод может уменьшить щитовидную железу. Во время операции удаляется вся или часть железы. Лечение обычно частично совпадает, поскольку зоб часто является симптомом гипертиреоза.

Зоб часто связан с поддающимися лечению заболеваниями щитовидной железы, такими как болезнь Грейвса. Хотя зоб обычно не вызывает беспокойства, при отсутствии лечения он может вызвать серьезные осложнения. Эти осложнения могут включать затрудненное дыхание и глотание.

Узлы щитовидной железы - это наросты, которые образуются на щитовидной железе или внутри нее. Около 1 процента мужчин и 5 процентов женщин, живущих в странах с достаточным содержанием йода, имеют узлы щитовидной железы, достаточно большие, чтобы их можно было почувствовать.Около 50 процентов людей будут иметь узелки, которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать.

Причины не всегда известны, но могут включать дефицит йода и болезнь Хашимото. Узелки могут быть твердыми или заполненными жидкостью.

Большинство из них доброкачественные, но в небольшом проценте случаев они также могут быть злокачественными. Как и в случае с другими проблемами, связанными с щитовидной железой, узелки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и риск для обоих полов увеличивается с возрастом.

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они вырастут достаточно большими, они могут вызвать опухоль на шее и привести к затруднениям с дыханием и глотанием, боли и зобу.

Некоторые узелки вырабатывают гормон щитовидной железы, вызывая аномально высокий уровень в кровотоке. Когда это происходит, симптомы похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать:

С другой стороны, симптомы будут похожи на гипотиреоз, если узелки связаны с болезнью Хашимото. Сюда входят:

  • усталость
  • прибавка в весе
  • выпадение волос
  • сухость кожи
  • непереносимость холода

Диагностика и лечение узлов щитовидной железы

Большинство узелков обнаруживается во время обычного физического осмотра.Их также можно обнаружить во время УЗИ, компьютерной томографии или МРТ. После обнаружения узелка другие процедуры - тест на ТТГ и сканирование щитовидной железы - могут проверить на гипертиреоз или гипотиреоз. Тонкоигольная аспирационная биопсия используется для взятия образца клеток из узла и определения злокачественности узелка.

Доброкачественные узелки щитовидной железы не опасны для жизни и обычно не нуждаются в лечении. Обычно ничего не делается для удаления узелка, если он не меняется со временем. Ваш врач может сделать еще одну биопсию и порекомендовать радиоактивный йод, чтобы уменьшить узелки, если они разрастаются.

Раковые узелки встречаются довольно редко - по данным Национального института рака, от рака щитовидной железы страдают менее 4 процентов населения. Лечение, которое рекомендует ваш врач, зависит от типа опухоли. Удаление щитовидной железы хирургическим путем обычно является методом выбора. Лучевая терапия иногда используется с хирургическим вмешательством или без него. Химиотерапия часто требуется, если рак распространяется на другие части тела.

Дети также могут получить заболевания щитовидной железы, в том числе:

  • гипотиреоз
  • гипертиреоз
  • узелки щитовидной железы
  • рак щитовидной железы

Иногда дети рождаются с проблемами щитовидной железы.В других случаях причиной этого является хирургическое вмешательство, заболевание или лечение другого заболевания.

Гипотиреоз

Дети могут заболеть различными типами гипотиреоза:

  • Врожденный гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не развивает t должным образом при рождении. Он поражает примерно 1 из 2500–3000 детей, рожденных в Соединенных Штатах.
  • Аутоиммунный гипотиреоз вызывается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует щитовидную железу.Этот тип часто вызывается хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. Аутоиммунный гипотиреоз часто возникает в подростковом возрасте, и он на чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
  • Ятрогенный гипотиреоз возникает у детей, у которых удалена или разрушена щитовидная железа - например, хирургическим путем.

Симптомы гипотиреоза у детей включают:

  • усталость
  • увеличение веса
  • запор
  • непереносимость холода
  • сухие тонкие волосы
  • сухая кожа
  • медленное сердцебиение
  • хриплый голос
  • одутловатое лицо
  • усиление менструального цикла у молодых женщин

Гипертиреоз

Существует несколько причин гипертиреоза у детей:

  • Болезнь Грейвса реже встречается у детей, чем у взрослых.Болезнь Грейвса часто проявляется в подростковом возрасте и чаще поражает девочек, чем мальчиков.
  • Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы - это новообразования на щитовидной железе ребенка, которые производят слишком много гормонов щитовидной железы.
  • Тиреоидит вызывается воспалением щитовидной железы, которое вызывает утечку гормона щитовидной железы в кровоток.

Симптомы гипертиреоза у детей включают:

  • учащенное сердцебиение
  • дрожь
  • выпученные глаза (у детей с болезнью Грейвса)
  • беспокойство и раздражительность
  • плохой сон
  • повышенный аппетит
  • потеря веса
  • усиление дефекации
  • непереносимость жары
  • зоб

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы редки у детей, но когда они возникают, они с большей вероятностью становятся злокачественными.Главный симптом узелка щитовидной железы у ребенка - шишка на шее.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы - наиболее распространенный вид эндокринного рака у детей, но все еще очень редкий. Он диагностируется менее чем у 1 из 1 миллиона детей в возрасте до 10 лет каждый год. Заболеваемость немного выше у подростков, составляя около 15 случаев на миллион в возрасте от 15 до 19 лет.

Симптомы рака щитовидной железы у детей включают:

  • опухоль на шее
  • опухшие железы
  • ощущение сдавления в шее
  • проблемы с дыханием или глотанием
  • хриплый голос

В большинстве случаев вы не можете предотвратить гипотиреоз или гипертиреоз.В развивающихся странах гипотиреоз часто вызывается дефицитом йода. Однако из-за добавления йода в поваренную соль этот дефицит в Соединенных Штатах встречается редко.

Гипертиреоз часто вызывается болезнью Грейвса, аутоиммунным заболеванием, которое нельзя предотвратить. Вы можете вызвать гиперактивность щитовидной железы, приняв слишком много гормона щитовидной железы. Если вам прописали гормон щитовидной железы, убедитесь, что вы принимаете правильную дозу. В редких случаях ваша щитовидная железа может стать сверхактивной, если вы едите слишком много продуктов, содержащих йод, таких как поваренная соль, рыба и морские водоросли.

Хотя у вас может не быть возможности предотвратить заболевание щитовидной железы, вы можете предотвратить его осложнения, если сразу поставите диагноз и соблюдаете лечение, назначенное врачом.

.

Смотрите также