Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Парез голосовых связок после операции на щитовидной железе


После операции на щитовидке пропал голос: способы восстановления

Операции, проводимые в области шеи, иногда заканчиваются травмированием гортанного нерва, что приводит к параличу одной или двух сторон гортани. Такой паралич называется нейропатическим парезом, которым заканчиваются 3-9% хирургических вмешательств по удалению щитовидной железы. Паралич этот временный и после лечения голос восстанавливается через 3-12 месяцев.

Советы, представленные в статье, испробованы лично автором после удаления ЩЖ и возникновения левостороннего пареза. Голос вернулся на пятом месяце занятий, вопреки прогнозам невролога и лор-врача.

Подробнее о парезе

Часть дыхательной системы – гортань – участвует в продвижении воздуха и образовании голоса. Формирование звука выполняется тремя группами мышц, которые натягивают и расслабляют голосовые связки.

Парез гортани после удаления щитовидной железы вызывает ослабление двигательной работы мышц голосовой связки, нарушая дыхание и образование голоса. Снижается сила и амплитуда движения голосовых связок. Паралич гортани, после операции, чаще встречается у женщин.

Парез возникает с одной или с двух сторон. Если после операции на щитовидке пропал голос и есть подозрение на парез – это повод обратиться к лор-врачу и неврологу, они назначат обследование и лечение.

Симптомы пареза

Односторонний паралич:

  • сильная осиплость;
  • сухой кашель;
  • утомление и одышка от разговора и физической нагрузки;
  • трудность глотания.

При двустороннем парезе дыхание затруднено, ощущается нехватка кислорода, больному приходится сидеть. Трудно откашливаться и проглатывать пищу, кожа бледная, конечности холодные. Любые движения ухудшают состояние, улучшается оно при нормализации положения голосовых связок.

Лечение

Парез голосовых связок лечится комплексно. Инъекции, таблетки, физиотерапия, массаж, фонопедическая коррекция и взаимодействие с фониатором. Крайне редко проводится хирургическое лечение.

В случае частичного или маленького повреждения двигательного нерва голос восстанавливается самостоятельно за 6-12 месяцев. Вовремя начатое и терпеливое лечение даёт положительный результат за 1-4 месяца.

Если нерв рассечён частично – лечение займёт полгода. Без повреждения нерва голос вернётся за 2 недели.

У одних гортань восстанавливает подвижность за три дня, у других за четыре месяца, а некоторые прооперированные ждут восстановления и по четыре года.

Отоларинголог советует выполнять дыхательные упражнения, направленные на удлинение выдоха. Фониатор-логопед – тренировать мышцы голосового аппарата. Больной, потерявший голос, учится воспроизводить звуки за счёт пищевода.

Первые занятия длятся 1-2 минуты и постепенно удлиняются.

Массаж при параличе связок

Подготовительный массаж:

  1. Кончики пальцев поставить на середину лба. Выполнять мягкие круговые движения и по верхним линиям скул до переносицы.
  2. Обратно до висков.
  3. По средней линии носа вверх — вниз.
  4. Круги вокруг носа, захватывая губы.

Вибрация: указательным пальцем поколачивать по крылу носа на одной стороне, затем на другой, после одновременно с двух сторон, произнося звук «м».
Погримасничать перед зеркалом.

Дыхательные упражнения

Нормализуют дыхание и заставят колебаться голосовые связки с парализованной стороны.

Правила:

  1. Не переутомляться и не торопиться.
  2. Не набирать полную грудь воздуха.
  3. Выполнять плавно, без напряжения плеч, шеи, рук.
  4. Чувствовать, как работают диафрагма, межрёберные мышцы, мышцы низа живота.
  5. Перед занятием комнату проветрить.
  6. Занятие выполнять до приёма пищи, или спустя 1-1,5 часа.

Упражнения дыхательной гимнастики:

  • Главное и незаменимое упражнение – игра на губной гармошке; начать с 30 сек., и за 2 недели увеличить до 2 мин. Ежедневно брать инструмент по 10 раз;
  • Вдох носом, а выдох через рот; потом – наоборот;
  • Зажать одну ноздрю, а дышать другой, затем поменять;
  • Вдыхать одной ноздрёй, а выдыхать другой, зажимая их попеременно;
  • Надувать щёки и выпускать воздух тонкой струёй.

Физкультурный комплекс для укрепления мышц шеи

После 2-х недель занятий дыхательными упражнениями, сидя на стуле:

  1. Наклоны головы назад, руки «в замке» на затылке.
  2. Кулаки под подбородком – наклоняем голову вперёд, ладони прижать к ушам – наклоны в стороны.
  3. Выдвигать нижнюю челюсть вперед – вниз – в стороны.
  4. Стискивать и расслаблять челюсти.
  5. Наполнять щёки воздухом.
  6. Касаться кончиком языка мягкого нёба как можно дальше.
  7. Зевать, поднимая верхнюю часть глотки.
  8. Диафрагмальное дыхание – при вдохе надувать живот, при выдохе впячивать.

Комплекс делать шесть раз в день, выполняя каждое упражнение 5 раз.

Фониатрические упражнения

Начинать через 2 недели после начала укрепления шеи. Контролирует занятия фониатор, корректируется каждый произносимый звук, слог, слово. Работа по восстановлению голоса требует терпения.

Первый произносимый звук – «м». Сначала кратко, отталкивая струю воздуха от твёрдого нёба. Затем слегка протяжно, увеличивая «мычание».

Добившись свободного произношения звука, произносят слоги: ма, мэ, мы, му, мо. Произношение начинать с продолжительного «м», затем кратко добавляется гласный звук с опусканием челюсти.

Освоив слоги, переходят к цепочкам слогов из звонких согласных: ма – ма – ма; на – но – ну. Так же произносятся цепочки из двух гласных, затем из трёх гласных звуков. Ещё упражнение – гласный звук с «й», произнося нараспев.

Следующий этап – слова на одну букву, первые слова из двух открытых слогов, постепенно усложняя.

Этап совершенствования – чтение вслух газетного текста.

Через две недели после выписки из стационара добавить прогулки, тренируя дыхание. На втором месяце занятий добавляются динамические упражнения с произношением звуков.

Это знакомые упражнения из школьной разминки: наклоны туловища, повороты, махи, приседания и другое. Главное – правильно дышать: вдох носом, выдох ртом через губы, сложенные трубочкой.

Народные средства при парезе гортани

Три раза за день, на голодный желудок, принимать по 50-60 мл настоя змееголовника (1 ст. л. на стакан воды), добавив ложку мёда.

Взять 2 ч. л. марьина корня и залить водой (1,5 стакана). 10 мин. варить на водяной бане. Настоять в течение 60 мин. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день на пустой желудок.

Заключение

Добиться скорейшего и положительного результата в восстановлении голоса можно, если терпеливо, настойчиво, по многу раз выполнять упражнения комплексов. Не стоит полагаться только на собственные силы.

Врач поможет составить программу лечения, подскажет ошибки и поможет исправить. Иногда голос восстанавливается в течение года. Чем раньше начато грамотное лечение, тем раньше и выздоровление.

Паралич голосовых связок: симптомы, причины и лечение

Паралич голосовых связок - это заболевание, при котором поражаются две складки ткани вашего голосового аппарата, называемые голосовыми связками. Эти складки важны для вашей способности говорить, дышать и глотать.

Паралич голосовых связок может привести к поражению одной или обеих голосовых связок. Это состояние требует медицинской помощи и часто требует хирургического вмешательства для восстановления связи между нервами голосовых связок и мозгом.

Симптомы паралича голосовых связок зависят от причины и от того, поражена ли одна из ваших голосовых связок. Вы можете испытать одно или несколько из следующего:

  • охриплость или полная потеря речевой способности
  • затруднение глотания
  • затруднение дыхания
  • неспособность повысить громкость голоса
  • изменение звука вашего голоса
  • частое удушье во время еды или питья
  • шумное дыхание

Если вы заметили эти симптомы или заметили какие-либо существенные изменения в своей речи и качестве голоса, обратитесь к врачу по лечению ушей, носа и горла для оценки.

Если вы задыхаетесь из-за парализованных голосовых связок, возможно, вы не сможете выбить застрявший предмет или дышать. Если вы задыхаетесь и не можете говорить, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

У некоторых людей риск паралича голосовых связок выше, чем у других.

Хирургия груди и горла

У людей, недавно перенесших операцию на области гортани или вокруг нее, могут быть повреждены голосовые связки. Интубирование во время любой операции также может повредить голосовые связки.Операции на щитовидной железе, пищеводе и грудной клетке несут в себе определенный риск повреждения голосовых связок.

Небольшое исследование 2007 года показало, что интубация в возрасте старше 50 и более шести часов увеличивает риск паралича голосовых связок, развивающегося после операции.

Неврологические состояния

Паралич голосовых связок возникает из-за пропусков зажигания или повреждения нервов. Неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз (РС), могут вызывать такое повреждение нервов.Люди с этими состояниями также чаще испытывают паралич голосовых связок.

Паралич голосовых связок обычно возникает в результате медицинского события или другого состояния здоровья. К ним относятся:

  • травма груди или шеи
  • инсульт
  • опухоли, доброкачественные или злокачественные
  • воспаление или рубцевание суставов голосовых связок из-за напряжения или инфекции
  • неврологические состояния, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или myasthenia gravis

Паралич голосовых связок должен быть диагностирован и лечиться у медицинского работника.От этого состояния не существует домашнего лечения, которое вы должны попробовать, прежде чем обратиться к врачу.

Голосовая терапия

Иногда паралич голосовых связок проходит самостоятельно в течение года. По этой причине врач может порекомендовать голосовую терапию, чтобы попытаться восстановить нервную связь между вашим мозгом и гортани, прежде чем рекомендовать операцию.

Сертифицированные речевые патологи помогают в этом лечении. Голосовая терапия направлена ​​на улучшение функции ваших голосовых связок с помощью простых повторяющихся упражнений, которые повторно тренируют голосовые связки.Упражнения направлены на то, чтобы изменить способ использования голоса и инструкции по использованию различных способов дыхания.

Хирургия

Если голосовая терапия не помогает, врач может порекомендовать операцию. Если обе голосовые связки парализованы, врач может сразу порекомендовать операцию.

Инъекция голосовой связки

Эта процедура включает использование инъекционного материала, чтобы сделать вашу голосовую связку более объемной и более легкой для перемещения. Этот вид инъекции выполняется через кожу, покрывающую гортань.

Вам в горло вводят ларингоскоп, чтобы человек, выполняющий инъекцию, мог ввести материал в нужное место. Чтобы материал равномерно заполнил голосовые связки, может потребоваться несколько минут. Как правило, после операции такого типа вас сразу же выписывают домой.

Фонохирургия

Фонохирургия изменяет расположение или форму ваших голосовых связок. Эта операция проводится, когда парализована только одна голосовая связка.

Фонохирургия перемещает вашу парализованную голосовую связку к той, у которой все еще есть нервная функция.Это позволяет воспроизводить звук через голосовой аппарат, а также легче глотать и дышать. Вам нужно будет переночевать в больнице, и, скорее всего, у вас будет разрез на шее, который потребует ухода, пока он заживет.

Трахеотомия

Если обе голосовые связки парализованы по направлению к средней части гортани, вам может потребоваться трахеотомия. Эта операция, также называемая трахеостомией, создает отверстие в шее для прямого доступа к трахее или дыхательному горлу. Затем трубка используется для дыхания и для удаления выделений из трахеи.

Эта операция проводится только в том случае, если парализованные голосовые связки не позволяют вам нормально дышать, глотать или кашлять, что создает опасность удушья. Иногда трахеостомическая трубка бывает постоянной.

Если у вас паралич голосовых связок, выздоровление будет зависеть от причины.

Для некоторых людей голосовые упражнения один-два раза в неделю в течение четырех-шести месяцев могут исправить это состояние, достаточное для нормальной речи и глотания. Хотя голосовые упражнения могут не восстановить парализованные голосовые связки, вы можете научиться дышать и говорить, которые позволят вам общаться с помощью голоса.

Если парализованные голосовые связки требуют операции, восстановление может выглядеть иначе. Возможно, вам понадобится отдых в течение 72 часов, стараясь не использовать голос в это время, поскольку ваша гортань начинает процесс заживления. Два или три дня дренирования с места раны - это нормально, хотя важно внимательно следить за любыми странными цветами или запахами, которые могут указывать на инфекцию.

После операции ваш голос может звучать лучше не сразу. После операции вам нужно будет поработать с логопедом, чтобы выработать новый способ речи, учитывающий изменения в ваших голосовых связках.

Лечение паралича голосовых связок не всегда приводит к тому, что ваши голосовые связки восстанавливают свои прежние способности. Поскольку причиной паралича голосовых связок является повреждение нервов или прогрессирующее состояние здоровья, исправление самого паралича может быть затруднено.

Симптомы паралича голосовых связок обычно хорошо поддаются лечению, хотя быстрого решения нет. План лечения от вашего врача и поддерживающего речевого патолога даст вам лучший шанс восстановить способность есть, говорить и глотать.

.

Паралич голосовых связок: причины, диагностика и лечение

Паралич голосовых связок, также известный как парез голосовых связок, - это неспособность одной или обеих голосовых связок (голосовых связок) двигаться.

Это может сильно повлиять на повседневную жизнь больного, включая занятость, выбор работы, социальные взаимодействия и досуг.

В этой статье мы рассмотрим причины, диагностику и лечение пареза голосовых связок.

Краткие сведения о параличе голосовых связок

Вот некоторые ключевые моменты, касающиеся паралича голосовых связок.Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Паралич голосовых связок вызван повреждением нерва
  • Заболевание может вызвать ряд проблем, включая неспособность говорить
  • Кашель и чихание могут стать неэффективными, что приведет к скоплению жидкости и возможным инфекциям
  • Голосовая терапия может помощь при определенных обстоятельствах
  • Иногда основная причина состояния не может быть обнаружена.

Что такое паралич голосовых связок?

Состояние вызвано повреждением нервов, идущих к голосовой связке - нервные импульсы в гортани (голосовой ящик) прерываются, что приводит к параличу мышц голосовых связок.Это также может быть вызвано повреждением головного мозга.

Пациенты с параличом голоса обычно испытывают охриплость голоса, утомляемость голоса, снижение громкости речи от легкого до серьезного, боль в горле при разговоре, неправильное глотание и удушье.

Голосовые связки не только позволяют нам произносить слова (говорить и т. Д.), Но и защищают дыхательные пути, предотвращая попадание пищи, напитков и слюны в трахею (дыхательное горло). В крайних случаях удушье может привести к смерти.

Лица с параличом голосовых связок могут обнаружить, что эффективность кашля, глотания или чихания при удалении отходов из области гортани снижается, снижается подвижность голосовых связок. Это может привести к скоплению в этой области, что приведет к бактериальной и вирусной колонизации и последующим инфекциям и дискомфорту в горле.

Лечение паралича голосовых связок

Лечение паралича голосовых связок зависит от нескольких факторов, в том числе от того, что вызвало его, насколько серьезны симптомы и как долго они присутствуют.Пациенту может быть рекомендовано пройти голосовую терапию, операцию или и то, и другое.

Голосовая терапия

Голосовая терапия является эквивалентом физиотерапии при параличе крупных мышц. Терапевт просит пациента выполнять специальные упражнения и некоторые другие действия для укрепления голосовых связок, улучшения дыхания и контроля во время речи, предотвращения необычного напряжения в других мышцах рядом с пораженными голосовыми связками и защиты дыхательных путей от жидкостей и твердых веществ. .

Хирургия

Если пациент не полностью выздоравливает с помощью голосовой терапии, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.Есть несколько хирургических вариантов:

Массовая инъекция - мышца голосовой связки, скорее всего, будет слабой из-за паралича нерва. Отоларинголог (врач-специалист по ушам, носу и горлу) может ввести жир, коллаген или какой-либо наполнитель в голосовые связки.

Дополнительная масса приближает голосовую связку к середине гортани (голосовой ящик), что облегчает эффективное движение противоположной мышцы связки, когда пациент кашляет, глотает или говорит.

Фонохирургия (изменение положения голосовых связок) - эта операция изменяет положение и / или форму голосовой связки (связки) для улучшения голосовых функций.

Трахеотомия - если обе голосовые связки (связки) затронуты и расположены очень близко друг к другу, дыхание будет затруднено из-за уменьшения потока воздуха.

Врач делает разрез (надрез) на передней части шеи, после чего создается отверстие в трахее (дыхательное горло). Вставляется дыхательная трубка, чтобы пациент мог дышать воздухом, минуя парализованные голосовые связки.

Проще говоря, пациент дышит через отверстие в шее, потому что отверстие в гортани слишком мало для правильного дыхания.

Причины паралича голосовых связок

Поделиться на PinterestНекоторые неврологические состояния - рассеянный склероз, болезнь Паркинсона - повышают риск паралича голосовых связок.

Врачи не всегда знают причину паралича голосовых связок, но известны следующие причины:

Травма груди или шеи: травма может повредить нервы, которые обслуживают голосовые связки или гортань

Инсульт: часть мозга, отправляющая сообщения в гортань (голосовой ящик), может быть повреждена в результате инсульта.

Опухоли: они могут развиваться вокруг или в хрящах, нервах или мышцах голосового аппарата.Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными (злокачественными).

Воспаление или рубцевание суставов голосовых связок: , а также пространство между двумя хрящами голосовых связок могут препятствовать нормальной работе гортани. Хотя пуповинные нервы обычно работают правильно, воспаление может давать признаки и симптомы, похожие на симптомы паралича голосовых связок. Некоторые инфекции также могут вызывать воспаление.

Паралич голосовых связок также может быть идиопатическим, что означает, что его причина не установлена.

Симптомы паралича голосовых связок

Голосовые связки состоят из двух мышечных связок, расположенных у трахеи (вход в дыхательное горло).

Когда мы произносим звук (издаем звук изо рта), две полосы мышечной ткани касаются друг друга и вибрируют.

Когда мы не издаем звуков, голосовые связки находятся в открытом расслабленном положении, позволяя воздуху свободно проходить в дыхательное горло, что позволяет нам дышать.

В большинстве случаев паралич голосовых связок связан с параличом только одной связки.Однако иногда страдают оба, и пациент может испытывать затруднения с глотанием и дыханием.

Возможные признаки и симптомы паралича голосовых связок включают:

  • Изменения голоса - он может стать более «хрипловатым», например, громким шепотом
  • Охриплость, хрипота
  • Шумное дыхание
  • Изменение высоты голоса
  • Кашель, который не прочищает горло должным образом
  • При проглатывании твердой или жидкой пищи пациент может подавиться (включая иногда слюну)
  • Во время разговора пациенту, возможно, придется переводить дыхание чаще, чем обычно
  • Может быть нарушена громкость голоса - пациент не может повышать голос
  • Глоточный рефлекс (рвотный рефлекс) может быть потерян - глоточный рефлекс - это рефлекторное сокращение задней стенки глотки, вызываемое прикосновением к мягкому нёбу.Он предотвращает попадание чего-либо в горло, кроме как при нормальном глотании, и помогает предотвратить удушье.

Возможные осложнения

Дыхание - если симптомы достаточно тяжелые, у пациента могут возникнуть серьезные, опасные для жизни проблемы с дыханием.

Аспирация - из-за паралича в области, где пища или жидкость могут попасть в неправильный путь (аспирация), существует риск удушья. Аспирация может привести к тяжелой пневмонии.

Диагностика паралича голосовых связок

Вначале пациент, вероятно, обратится к врачу, который спросит о симптомах и проверит некоторые признаки, например, прислушиваясь к своему голосу и спрашивая, как долго были проблемы.

Также можно заказать следующие диагностические тесты:

Эндоскопия - длинная тонкая гибкая трубка (эндоскоп) используется для осмотра голосовых связок. Можно использовать специальный аппарат с маленькой камерой на конце (видеостроболарингоскопия). Врач может хорошо рассмотреть голосовые связки на мониторе.

Электромиография гортани (LEMG) - измеряются электрические токи в мышцах гортани. Маленькие иглы вставляются в мышцы голосовых связок через кожу шеи.Тест измеряет силу нервно-мышечного сигнала от мозга к мышцам, контролирующим голосовые связки (связки). Во время LEMG врач попросит пациента выполнить ряд задач, которые обычно активируют мышцы.

Другие анализы - врач может назначить анализы крови и визуализацию, например рентген, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, чтобы помочь определить причину паралича.

Факторы риска

Фактор риска - это то, что увеличивает вероятность развития состояния или заболевания.Например, ожирение значительно увеличивает риск развития диабета 2 типа. Следовательно, ожирение является фактором риска для диабета 2 типа.

Ниже приведены факторы риска паралича голосовых связок:

Некоторые виды хирургических вмешательств: особенно грудной клетки или хирургия горла. Дыхательные трубки, используемые в хирургии, могут повредить нервные окончания голосовых связок. Кардиохирургия представляет собой риск для нормальной голосовой функции, поскольку нервы, обслуживающие гортань, проходят рядом с сердцем - повреждение этого нерва во время операции на открытом сердце не редкость.

Возвратный гортанный нерв также проходит близко к щитовидной железе, поэтому охриплость голоса из-за частичного паралича является важным побочным эффектом операции на щитовидной железе.

Определенные неврологические состояния: человек с рассеянным склерозом (РС), болезнью Паркинсона или миастенией имеют более высокий риск развития паралича голосовых связок по сравнению с другими людьми. Риск слабости голосовых связок больше, чем паралича.

Перспективы

Перспективы зависят от причины заболевания и способа его лечения.Тем не менее, во многих случаях после лечения у человека сохраняется голосовой разговор. Однако оно может быть не таким мощным, и такие занятия, как пение, могут быть более трудными.

.

Паралич голосовых связок (складка) - Здоровье ЛОР

В зависимости от тяжести паралича голосовых связок и того, насколько он влияет на вашу повседневную жизнь, ваш ЛОР-специалист может предложить различные варианты лечения, в том числе:

Голосовая терапия - Как физическая терапия травмы колена, голосовая терапия может помочь улучшить голосовую функцию до того, как придется рассматривать операцию.

Хирургия - Решение о хирургическом вмешательстве зависит от степени симптомов, голосовых потребностей, положения проблемной голосовой связки, перспектив выздоровления и причины проблемы, если она известна.Существует два основных типа хирургических процедур для лечения паралича голосовых связок:

  • Инъекция голосовых связок — Заполняющий материал вводится в голосовые связки, чтобы закрыть разрыв между голосовыми связками. Это можно делать, пока вы бодрствуете (иногда в кабинете врача или в операционной) или пока вы спите в операционной. Продолжительность результатов будет варьироваться в зависимости от введенного материала.
  • Хирургия каркаса гортани (также называемая медиализационной ларингопластикой) - Ваш хирург сделает небольшой разрез на вашей шее и вставит имплант в ваш голосовой аппарат, чтобы переместить голосовую связку к середине, помогая обеим связкам смыкаться и лучше вибрировать.Обычно используемые имплантаты включают силастиковые блоки (силастик - это форма силиконового геля) или листы Gore-Tex. Эта процедура часто проводится под местной анестезией в операционной, и результаты обычно остаются неизменными.

Если вы страдаете параличом голосовых связок, ваш врач сможет направить вас и подобрать наилучшие варианты лечения с учетом ваших симптомов и потребностей.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 16 января 2020 г.

Что такое заболевания голосовых связок?

Голосовые связки - это две полосы эластичной мышечной ткани. Они расположены рядом в голосовом аппарате (гортани) чуть выше дыхательного горла (трахеи). Как и другие ткани тела, голосовые связки могут быть растянуты и повреждены. Голосовые связки также подвержены инфекциям, опухолям и травмам.

Когда вы молчите, шнуры остаются открытыми.Они создают дыхательные пути, через которые вы дышите.

Когда вы говорите, воздух, который вы выдыхаете из легких, проходит через закрытые голосовые связки. Это заставляет их вибрировать. Они вибрируют быстрее для высоких звуков, медленнее для низких.

Растянутые голосовые связки обычно не замечаются, пока проблема не станет серьезной.Особому риску подвержены люди, которые используют свой голос для заработка или часто кричат ​​или кричат. Люди, которые работают в шумной обстановке и требуют крика для общения, также подвергаются риску.

Общие нарушения голосовых связок включают:

  • Узелки голосовых связок. Это маленькие твердые образования, похожие на мозоли, вызванные злоупотреблением голосом. Они возникают парами, по одному узелку на каждой голосовой связке в месте наибольшего раздражения. Иногда их называют узелками певца, крикуна или учителя.
  • Полипы голосовых связок. Полипы - это небольшие мягкие образования, которые обычно появляются только на голосовых связках. Чаще всего они вызваны злоупотреблением голосом или длительным воздействием раздражителей, таких как пары химических веществ или сигаретный дым.
  • Контактные язвы. Это менее распространенное заболевание. Контактные язвы - это эрозии и язвы на голосовых связках. Они обычно возникают у людей, которые постоянно применяют большую силу, когда начинают говорить, вместо того, чтобы постепенно увеличивать силу и громкость.Например, контактные язвы могут поражать людей, которые работают ораторами. Язвы также могут быть вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или изжогой. Рефлюкс - это когда кислое содержимое желудка течет обратно по пищеводу и раздражает гортань.
  • Ларингит. Это опухоль голосовых связок, вызванная воспалением или инфекцией. Опухшие голосовые связки вибрируют иначе, чем обычно, изменяя типичный звук вашего голоса. Вы можете потерять голос, если воспаление настолько сильное, что вы не можете издать ни звука.

Ларингит может быть вызван:

  • Опухоли голосовых связок. Опухоли могут быть злокачественными и доброкачественными. Доброкачественные опухоли могут быть вызваны вирусом. Или это могут быть необычные разрастания тканей тела, вызывающие проблемы с голосом. Раковые опухоли чаще всего возникают у курильщиков и людей, употребляющих слишком много алкоголя.Раковые опухоли опасны для жизни, если их не выявить и не лечить на ранней стадии.

  • Парез и паралич голосовых связок . Парез голосовых связок возникает, когда одна или обе голосовые связки не открываются и не закрываются должным образом, что приводит к изменению качества голоса. Когда одна или обе голосовые связки вообще не двигаются, это называется параличом голосовых связок. Если обе голосовые связки парализованы и остаются в закрытом положении, дыхание может быть затруднено.

    Парез и паралич голосовых связок может иметь несколько причин, в том числе:

    • Хирургическая травма, чаще всего в результате операции на щитовидной железе, но также и в результате любой операции на шее или груди

    • Травма головы или шеи

    • Травма при родах

    • Неврологическое заболевание (например, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз)

    • Ход

    • Опухоль

    • Вирусная инфекция

    • Некоторые изнурительные заболевания, такие как миастения

    Парез также может быть результатом ослабления мышц голосовых связок.Мышцы голосовых связок могут быть временно ослаблены из-за побочного эффекта вдыхания аэрозолей кортикостероидов. Они также могут ослабнуть после длительного лечения с использованием аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в больнице.

Симптомы

Симптомы могут различаться в зависимости от поражения голосовых связок.

  • Узелки голосовых связок

  • Полип голосовых связок

    • Охриплость

    • Низкий голос

    • Дыханный голос

  • Контактные язвы

  • Ларингит

  • Опухоли голосовых связок

  • Парез голосовых связок

Диагностика

Ваш врач спросит о вашей истории болезни.Врач послушает качество вашего голоса, а затем осмотрит ваши голосовые связки. Обычно для этого подносят небольшое зеркало к задней части рта. Для лучшего обзора врач может использовать небольшую гибкую трубку с подсветкой с камерой на конце. Трубка вводится через нос в гортань.

Вам нужно будет издавать определенные звуки, чтобы врач мог видеть ваши голосовые связки в действии.Обследование может быть записано на видео, чтобы ваш врач мог проанализировать его позже. Это все, что нужно для диагностики большинства случаев ларингита, узелков голосовых связок и полипов.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать акустический анализ. Это серия тестов, которые измеряют качество вашего голоса, включая его стабильность высоты тона, диапазон и интенсивность. Часто эти тесты используются при параличе голосовых связок или при необходимости удаления опухоли хирургическим путем. По результатам обследования врачи и голосовые терапевты могут оценить степень улучшения после лечения.

Рак гортани может выглядеть как доброкачественная опухоль или контактная язва. Если обнаруживается аномалия голосовых связок, врач может провести биопсию. Биопсия включает в себя удаление крошечного образца ткани пораженной голосовой связки, чтобы его можно было исследовать в лаборатории.

Дополнительные тесты, такие как компьютерная томография (КТ), могут потребоваться в некоторых случаях паралича голосовых связок или рака.

Ожидаемая длительность

  • Узелки голосовых связок - Если вы не сделаете ничего, чтобы изменить неправильное обращение с голосовыми связками, узелки могут сохраняться всю жизнь.Они могут вернуться даже после того, как их удалили хирургическим путем. При правильном обучении голосу у сертифицированного терапевта узелки могут исчезнуть в течение 6-12 недель.

  • Полипы голосовых связок - В состоянии покоя некоторые полипы голосовых связок проходят сами по себе в течение нескольких недель. Однако большинство из них необходимо удалить хирургическим путем.

  • Контактные язвы - Для заживления контактных язв может потребоваться много времени.Некоторые врачи рекомендуют дать вашему голосу отдохнуть минимум шесть недель. Если язвы вызваны кислотным рефлюксом, необходимо лечить проблему рефлюкса, чтобы ваши голосовые связки оставались здоровыми.

  • Ларингит - Ларингит, вызванный вирусной инфекцией, обычно проходит в течение одной-трех недель. Ларингит, вызванный злоупотреблением голосом, обычно проходит сам по себе в течение нескольких дней после того, как голосовой отдохнет.

  • Опухоли голосовых связок - Доброкачественные опухоли обычно не проходят.Их необходимо удалить хирургическим путем. Раковые опухоли необходимо лечить немедленно, чтобы предотвратить распространение рака. Нелеченный рак гортани приводит к смерти.

  • Парез или паралич голосовых связок - В некоторых случаях голос возвращается сам по себе в течение года. В противном случае состояние, вероятно, будет постоянным. Для улучшения речи может быть сделана операция.

Профилактика

Чтобы предотвратить нарушения, вызванные злоупотреблением голосом (включая ларингит, узлы и полипы голосовых связок, а также контактные язвы), вам необходимо научиться говорить, не напрягая голосовые связки.Голосовой терапевт научит вас, как это делать. Ищите лицензированного и сертифицированного речевого патолога, специализирующегося на голосе.

Чтобы предотвратить заболевания, связанные с кислотным рефлюксом (включая контактные язвы и ларингит), обратитесь к врачу для лечения рефлюкса. Лекарства могут помочь контролировать кислотность желудка. Некоторым людям также помогают изменения в образе жизни. Изменения включают:

  • Ешьте небольшими порциями, чтобы избежать переполнения желудка

  • Не есть и не перекусывать за три-четыре часа до сна, чтобы убедиться, что вся пища хорошо переваривается, прежде чем лечь в постель

  • Поднимите изголовье кровати на несколько дюймов, чтобы голова и верхняя часть груди были выше уровня живота

  • Отказ от алкоголя, кофеина, жирной пищи, шоколада и мяты, которые могут вызвать изжогу

Чтобы предотвратить расстройства голосовых связок, вызванные раздражением (включая ларингит и полипы голосовых связок), избегайте курения, питья и вдыхания химических раздражителей.Чтобы предотвратить рак голосовых связок, бросьте курить и ограничьте употребление алкогольных напитков.

Если вы используете ингаляционные кортикостероиды для лечения астмы или других заболеваний легких, вы можете предотвратить мышечную слабость голосовых связок. Используйте спейсер, который улавливает крупные капли лекарства, слишком тяжелые, чтобы их можно было пронести глубоко в дыхательные пути легких. В противном случае эти крупные капли могут осесть в горле и трахее и вызвать побочные эффекты.

Если у вас вирусный ларингит, при кашле прикрывайте рот и часто мойте руки, чтобы предотвратить заражение других.

Лечение

Для расстройств голосовых связок в результате злоупотребления голосом существует два основных метода лечения:

  • Для кратковременного облегчения отдохните. Говорите или издавайте звуки только в случае крайней необходимости. Постарайтесь не разговаривать и не шептать пару дней.
  • Для длительного облегчения, голосовая терапия. Научитесь правильно говорить, чтобы не напрягать голосовые связки.

Если отдых и терапия не устраняют расстройство, доступны другие методы лечения.Они основаны на типе расстройства:

  • Узелки голосовых связок могут потребовать хирургического удаления.

  • Большинство полипов голосовых связок требуют хирургического удаления.

  • Контактная язва может потребовать хирургического удаления, если она не проходит сама по себе после минимум шести недель голосового покоя. Вам также может потребоваться голосовая терапия и лечение кислотного рефлюкса.

  • Ларингит , вызванный вирусом, требует отдыха и жидкости. Антибиотики не помогают при лечении вирусных инфекций, но могут быть рекомендованы при подозрении на бактериальную инфекцию.

  • Опухоли голосовых связок требуют хирургического удаления, если они доброкачественные. Они вообще не вернутся.

    Лечение раковых опухолей зависит от степени рака.На ранних стадиях может потребоваться лучевая терапия, химиотерапия, операция по удалению части гортани или комбинация методов лечения. Некоторый голос останется после этих процедур.

    На более поздних стадиях рака необходимо удалить всю гортань, включая голосовые связки (ларингэктомия). Вам нужно будет изучить новый метод речи с использованием специального клапана, который хирургическим путем вводят между трахеей и пищеводом. Это позволяет воздуху подниматься по пищеводу, создавая достаточно вибраций для понятной речи.

  • Люди с парезом или параличом голосовых связок могут научиться говорить разными способами с помощью голосовой терапии.

    Если улучшение не является удовлетворительным, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для изменения положения пораженной голосовой связки. Хирургия также может увеличить объем, введя в голосовую связку коллаген, жировые отложения или другие вещества.

    Эти виды процедур рекомендуются чаще при параличе одной из голосовых связок.Обе техники приближают парализованный шнур к непарализованному. Это позволяет шнурам достаточно вибрировать, чтобы издавать звуки.

    Для людей с двумя парализованными голосовыми связками целью лечения является улучшение дыхания. Самая распространенная процедура - трахеотомия. Эта процедура создает отверстие на шее ниже уровня голосовых связок. В отверстие вставляется дыхательная трубка.

  • Слабость мышц голосовых связок из-за вдыхания кортикостероидов может потребовать смены лекарств.То есть, если использование спейсера не избавляет от симптомов.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если вы:

  • Терять голос на несколько дней

  • Охриплют более двух недель

  • Сопровождается охриплостью:

    • Затруднения при глотании

    • Комок в горле

    • Необъяснимая боль

    • Кашляет кровью

Прогноз

  • Узелки голосовых связок. Узелки могут вернуться, если продолжаются злоупотребления голосом. Это верно независимо от того, исчезают ли они с помощью голосовой остановки и голосовой терапии или удаляются хирургическим путем.

  • Полипы голосовых связок. Полипы можно успешно удалить хирургическим путем. Но они могут вернуться, если у вас нет голосовой терапии и вы не перестанете вдыхать раздражающие вещества.

  • Контактные язвы. При отдыхе, лечении рефлюкса и переобучении голоса большинство контактных язв проходят без осложнений в течение недель или месяцев.

  • Ларингит. Большинство случаев ларингита проходят в течение от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от их причины.

  • Опухоли голосовых связок. Доброкачественные опухоли обычно не возвращаются после хирургического удаления. Обычно голос восстанавливается.

    Раковые опухоли могут быть очень серьезными. Чем раньше они будут обнаружены и вылечены, тем выше вероятность выживания и излечения.Ваш голос может резко измениться в зависимости от степени рака и типа лечения.

  • Парез голосовых связок. Многие случаи слабости голосовых связок проходят со временем. Это может занять много месяцев.

  • Паралич голосовых связок. Некоторые случаи проходят самостоятельно в течение года. Но многим людям требуется операция для восстановления голоса, а многим нужна голосовая терапия.При правильном лечении большинство людей с односторонним параличом голосовых связок восстановят хорошее качество голоса и контроль. Люди с двусторонним параличом голосовых связок должны заново научиться использовать свой голос после того, как им сделали операцию по облегчению дыхания.

Внешние ресурсы

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств
Национальные институты здравоохранения
http://www.nidcd.nih.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Смотрите также