Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Паренхима диффузно неоднородная щитовидной железы


Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы: признаки, лечение и профилактика

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы нередко выявляются у людей разного возраста, преимущественно у женщин; у детей наблюдаются редко. Данный патологический процесс характерен для различных заболеваний эндокринной системы и предусматривает обязательное лечение, которое назначает специалист.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы нередко выявляются у людей разного возраста, преимущественно у женщин; у детей наблюдаются редко.

Что это такое

Изменения в паренхиме щитовидной железы представляют собой патологический процесс, охватывающий ткани данного органа. Фолликулы могут увеличиваться в размере и становиться неоднородными по структуре.

Изменения в тканях указывают на сбои в работе эндокринной системы, спровоцированные разными причинами. На начальных этапах патологический процесс можно обнаружить только с помощью ультразвука и МРТ. При пальпации орган редко отличается по размерам от нормальных показателей.

Причины

Причины, которые вызывают изменения в паренхиме щитовидной железы:
  1. Состояния, которые связаны с дефицитом йода. Нехватка данного элемента в рационе способствует появлению различных эндокринных нарушений.
  2. Аутоиммунные заболевания. При этом антитела начинают атаковать ткани организма, а не чужеродных агентов. Такой процесс характерен для сбоев в работе иммунной системы. Нередко агрессивному воздействию подвергается паренхима щитовидной железы, в результате чего происходят патологические изменения.
  3. Нерациональное питание и плохой сон.
  4. Нарушения выработки гормонов щитовидной железы.
  5. Неблагоприятная экологическая обстановка.

Многие заболевания эндокринной системы провоцируют патологические изменения в паренхиме щитовидной железы, к ним можно отнести диффузный зоб, гипотиреоз и др.

Симптомы

Симптомы варьируются в зависимости от стадии патологического процесса. У детей клиническая картина часто стерта. Признаки каких-либо нарушений выражаются слабо или могут вовсе отсутствовать. У взрослых проявляются следующие симптомы:

  • снижение либидо;
  • увеличение щитовидной железы;
  • присутствие гормональных сбоев;
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
  • психические изменения: может развиться депрессия;
  • снижение внимания и работоспособности;
  • колебания веса.

У людей с подобной патологией нередко уменьшаются шансы на зачатие, т. к. страдает репродуктивная система.

Диагностика

Важным этапом диагностики является проведение УЗИ. Данный метод исследования позволяет определить сопутствующие узловые изменения. Эхопризнаки при этом бывают умеренными и выраженными. В первом случае патологический процесс находится на начальном этапе развития. Выраженные признаки свидетельствуют о запущенном процессе в тканях паренхимы.

Важным этапом диагностики является проведение УЗИ.

Структурные изменения нередко охватывают часть обеих долей. Происходит увеличение органа в размере, хотя такие отклонения часто незначительные. На экране компьютера при проведении УЗИ визуализируется эпителий неоднородной структуры.

Дополнительный метод исследования – это анализ крови. С его помощью удается выявить отклонения в выработке гормонов Т3 и Т4.

Лечение диффузных изменений паренхимы щитовидной железы

Данный патологический процесс требует обязательного лечения. Если функциональная активность органа при этом сохраняется и определяются только умеренные изменения в паренхиме, то терапия сводится к употреблению йодсодержащих препаратов и соблюдению диеты.

Если на фоне патологического процесса возникла гипофункция щитовидной железы, то назначают препараты, содержащие гормоны: Левотироксин, Эутирокс и др.

Народные методы лечения могут применяться только в качестве вспомогательного способа.

При наличии узлов на органе показано оперативное вмешательство, при котором измененные ткани удаляют. После этого показана заместительная терапия гормонами.

Народные методы лечения могут применяться только в качестве вспомогательного способа. Хороший результат дает включение в рацион йодосодержащих продуктов, например морской капусты. Ее добавляют в салаты, едят в чистом виде. Морская капуста в виде порошка содержит большое количество йода. Им обогащают напитки, салаты и первые блюда.

Дополнительный эффект при изменениях в паренхиме органа приносит голубая глина. Ее необходимо развести теплой водой до получения консистенции сметаны. Затем взять марлю и сложить ее в несколько слоев. После этого нанести на ткань глину толстым слоем и приложить к горлу. Сверху обмотать шею шарфом. Оставить компресс на 1 час. Повторять процедуру нужно регулярно.

Чтобы улучшить состояние тканей и приостановить первые патологические изменения, рекомендуется употреблять настойку прополиса, разведенную в молоке.
Подробнее о народных средствах для лечения щитовидной железы читать тут.

Такое средство следует принимать регулярно перед сном. Для этого необходимо 20 капель настойки растворить в 1 стакане молока. Курс индивидуальный и зависит от степени изменений.

Профилактика

Профилактика изменений в тканях щитовидной железы заключается в несложных правилах, главные из которых:

  1. Восполнение дефицита йода. Это особенно важно при проживании в неблагоприятных районах, в которых отмечается недостаток этого элемента. Рекомендуется употреблять витамины и соль, содержащую йод.
  2. Антистрессовая терапия. Важно избегать нервных перенапряжений. Если их все-таки не предотвратить, то рекомендуется заниматься специальной расслабляющей гимнастикой, применять дыхательные техники и успокоительные препараты на растительной основе.
  3. Полноценное питание и сон. Важно сбалансировать свой рацион, включая продукты, богатые йодом: рыбу, креветки, мидии, ламинарию, орехи и др.
  4. Прогулки на свежем воздухе и активный образ жизни. Важно избегать гиподинамии. Желательно заниматься спортом и бывать на свежем воздухе. Особенно это касается офисных работников, большое количество времени проводящих в положении сидя.
  5. Своевременное посещение эндокринолога. При первых же признаках недомогания следует обращаться к специалисту. Важно проходить ежегодные профилактические осмотры, чтобы определить первые изменения и устранить их.

Профилактика изменений в тканях щитовидной железы заключается в восполнении дефицита йода.

Все системы организма взаимосвязаны, поэтому необходимо вовремя устранять гормональные нарушения и поликистоз яичников, которые могут спровоцировать появление патологического процесса в щитовидной железе.

диффузно-неоднородная щитовидная железа | Ответы врачей

Лучшие ответы врачей на основе вашего поиска:

Женщина спросила:

Опыт работы 18 Неотложная помощь

Неоднородность: неоднородность означает, что размер неоднороден по толщине по всей поверхности. Гомогенность - это противоположность, и это будет означать, что железа однородна по размеру. Нет ... Подробнее

50-летний мужчина спросил:

60 лет опыта Внутренняя медицина

Тироидолог: тиреоидолог или эндокринолог лучше всего квалифицирован, чтобы оценить и проконсультировать вас о вашем статусе щитовидной железы и результатах УЗИ, а также определить, что... Подробнее

60-летняя женщина спросила:

Специалист по эндокринологии

Узелок: Гетерогенная железа означает, что у вас нет гладкой железы. Это типично случается у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, когда железу атакует ... Подробнее

50-летний участник спросил:

Опыт 28 лет Хирургическая онкология

Могилы / тиреоидит: Чаще всего это происходит из-за могил заболевание или тиреоидит. В обоих случаях ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу и пытается ее убить... Подробнее

38-летняя женщина спросила:

Опыт 21 года Радиология

Гетерогенность: t

.

Диффузное заболевание щитовидной железы (DTD) и тиреоидит

Тиреоидит Хашимото (HT) или хронический лимфоцитарный тиреоидит является наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием и наиболее частой причиной гипотиреоза в Соединенных Штатах [ 9 ]. Заболевание чаще всего возникает у женщин молодого или среднего возраста и приводит к прогрессирующему разрушению щитовидной железы и нарушению выработки гормонов. Этиология тиреоидита - это органоспецифический аутоиммунный ответ, при котором цитотоксические Т-клетки с помощью Т-хелперов ответственны за прямое разрушение тироидных клеток, что приводит к гипотиреозу [ 10 ].При гистопатологическом исследовании (рис. 6.5a) железа имеет либо очаговую, либо диффузную лимфоцитарную инфильтрацию со случайными зародышевыми центрами, небольшие фолликулы щитовидной железы с редким коллоидом и различные уровни фиброза [ 10 - 12 ]. ГТ развивается у генетически предрасположенных людей, которые подвергаются воздействию окружающей среды [ 9 - 11 ]. Хотя все триггеры не изучены, беременность, по-видимому, является одним из важных событий, ведущих к клинической дисфункции щитовидной железы.Диагноз убедительно подтверждается повышением уровня антител к тиреопероксидазе (ТПО), которая является высокочувствительной и специфичной для этого заболевания [ 13 ]. Высокие концентрации антител к ТПО в сыворотке крови присутствуют более чем у 90–95% пациентов с тиреоидитом Хашимото [ 9 , 10 ].



Рис. 6.5

Патология тиреоидита Хашимото (а) и корреляция ультразвукового исследования (b). Белый кружок и белые стрелки: гипоэхогенная лимфоцитарная инфильтрация.Синий круг и синие стрелки: изоэхогенные фолликулярные клетки щитовидной железы. Желтые стрелки: гиперэхогенные фиброзные линии


Обычный режим B Серый ультразвук

Нормальная щитовидная железа при ультразвуковом исследовании показывает, что паренхима тонко гранулирована (внешний вид матового стекла), а эхогенность аналогична слюнным железам, но выше эхогенность по сравнению с соседними лямками или грудинно-ключично-сосцевидной мышцей [ 6 ] (рис. 6.6). ГТ можно идентифицировать с помощью ультразвука по гипоэхогенным изменениям в щитовидной железе (рис.6.5b и 6.6b) до дисфункции щитовидной железы или повышения уровня антител к ТПО [ 14 , 15 ]. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы может изменять объем щитовидной железы (нормальные значения: женщины 12 мл, мужчины 14 мл) и эхогенность щитовидной железы. Raber количественно оценил эхогенность щитовидной железы по пяти классам (таблица 6.3) и сопоставил степень изменения с функцией щитовидной железы и уровнями антител к ТПО [ 15 ]. Степень снижения эхогенности точно предсказывала аутоиммунный тиреоидит и дисфункцию щитовидной железы с вероятностью 96%.Положительная прогностическая ценность (PPV) паттерна 3 степени (паренхима щитовидной железы изо- или гипоэхогенная по сравнению с ремешковыми мышцами) для выявления аутоиммунного тиреоидита составила 94% (с явным гипотиреозом) и 96% (с любой степенью гипотиреоза). Отрицательная прогностическая ценность (NPV) паттерна 1 степени (эхогенность щитовидной железы подобна подчелюстной железе, гиперэхогенность поясничным мышцам) для выявления эутиреоидных и отрицательных антител к ТПО составила 91%. В этом исследовании зоб (крупнее нормы) или атрофия железы не коррелировали со статусом антител к ТПО.



Рисунок 6.6

Нормальная щитовидная железа по сравнению с HT. (а) Нормальный размер и эхотекстура. (б) Увеличенная и гипоэхогенная эхотекстура тиреоидита Хашимото. Нормальная щитовидная железа более яркая (гиперэхогенная) по сравнению с поясной мышцей. Железа HT увеличена, гипоэхогена и изоэхогена по сравнению с SM. СА сонная артерия, перемычка SM




Таблица 6.3

Риск аутоиммунного тиреоидита и эхогенность



















Класс 1


Эхогенность сходна с поднижнечелюстной железой, гиперэхогенность для мышц ремня

NPV 91%

2 степень

Гипоэхогенность по сравнению с подчелюстной железой, гиперэхогенность для мышц ремня

900V %

Степень 3

Изо- или гипоэхогенность по сравнению с мышцами ремня

PPV 96%



Сонографический вид HT очень изменчив и зависит от степень аутоиммунного поражения и t он приводит к индивидуальному для пациента количеству деструкции фолликулов, лимфоцитарной инфильтрации и фиброза.На рис. 6.5 показаны ультразвуковые изменения, связанные с гистопатологией (деструкция фолликулов, инфильтрация лимфоцитов и фиброз) HT. На ранних стадиях тиреоидита железа может быть нормального размера с диффузными мелкими микронодулярными изменениями, с повышенной диффузной васкуляризацией по допплерографии, с короткими эхогенными фиброзными полосами в паренхиме и с общей нормальной эхогенностью (рис. 6.7 и 6.8). . Часто, даже при ранней ГТ и нормальной функции щитовидной железы, могут быть доброкачественные реактивные узлы, расположенные вокруг перешейка и ниже каждой доли щитовидной железы (рис.6.7 и 6.9). Микронодулярные изменения в щитовидной железе нормального размера (рис. 6.7, 6.8 и 6.9) или увеличенной щитовидной железе (рис. 6.10) с диффузным увеличением сосудистого кровотока за счет ИКД можно увидеть до того, как общая эхогенность щитовидной железы значительно снизится и станет важный сигнал о том, что у пациента аутоиммунный тиреоидит.



Рисунок 6.7

Ранний HT. Щитовидная железа нормальных размеров с диффузными мелкими микронодулярными изменениями, несколькими короткими фиброзными гиперэхогенными (стрелки) полосами и доброкачественными узлами около перешейка (стрелки).Общая эхогенность окружающей паренхимы щитовидной железы и окружающей паренхимы щитовидной железы является нормальной и гиперэхогенной по сравнению с ленточной мышцей (SM). (а) Поперечный вид справа. (б) Медиальный сагиттальный вид. (c) Вид поперечного перешейка и левой доли. (d) Поперечный вид перешейка





Рисунок 6.8

Ранняя HT. Щитовидная железа нормального размера с диффузными микронодулярными изменениями, выраженными гиперэхогенными фиброзными полосами (стрелка) и умеренным повышением васкуляризации при ИКД. Общая эхогенность нормальная и гиперэхогенная по сравнению с поясничной мышцей (SM).(а) Вид правой сагиттальной средней доли. (b) Вид правой сагиттальной медиальной доли





Рисунок 6.9

Ранняя HT. (а) Правое поперечное изображение. (б, в) Правое сагиттальное изображение. Щитовидная железа нормального размера с более выраженным микронодулярным изменением (стрелки). Общая эхогенность нормальная и гиперэхогенная по сравнению с поясничной мышцей (SM). Рядом с перешейком виден доброкачественный реактивный узел (стрелка). Сосудистый кровоток минимально увеличивается при ИКД. Обратите внимание, что усиление сосудистого кровотока происходит в нормальной паренхиме, окружающей микрокузки





Рисунок 6.10

Ранний HT. (а) Поперечный вид справа. (б) Правый сагиттальный вид. Увеличенная щитовидная железа с неоднородными микронодулярными изменениями (стрелки). Общая эхогенность нормальная и гиперэхогенная по сравнению с поясничной мышцей (SM). Сосудистый кровоток значительно увеличивается при ИКД. СА сонная артерия


По мере прогрессирования тиреоидита железа увеличивается в размерах и становится более гипоэхогенной (рис. 6.10 и 6.11). При ГТ увеличивается в размерах вся железа, включая перешеек и пирамидальную долю. Увеличенная пирамидальная доля может выглядеть как узелок на поперечном изображении (рис.6.12c и 6.13), но если перешеек сканировать в поперечном направлении от верхнего к нижнему, кажущаяся масса (рис. 6.12b) будет прилегать к перешейку, создавая псевдонуклеарный узел 1 типа (таблица 6.4) без отчетливого узелка. прибыль.



Рисунок 6.11

HT. Увеличенная, слегка гипоэхогенная щитовидная железа с неоднородными микронодулярными изменениями. Общая эхогенность снижена, но все же более эхогенная, чем у лямочной мышцы (SM). (а) Поперечный вид справа. (б) Правый сагиттальный вид.СА сонная артерия





Рис. 6.12.

HT с пирамидальной долей, которая имитирует узел. Гипоэхогенное увеличение щитовидной железы, перешейка и пирамидной доли с ГТ. Пирамидальная лопасть на поперечном виде ростральнее перешейка дает вид псевдонодуля (стрелка; псевдонодуль HT 1 типа). (а) Поперечный вид справа. (б) Поперечный перешеек. (c) Поперечная пирамидальная лопасть. СА сонная артерия





Рис. 6.13.

HT с пирамидальной долей - псевдонуклеарный узел HT 1 типа.(а) Пирамидальная лопасть, поперечный вид. (б) Пирамидальная доля, поперечная + CDI. (c) Правая сагиттальная проекция щитовидной железы при ГТ. Эта щитовидная железа увеличена неоднородной эхотекстурой с гиперэхогенными фиброзными тяжами. Пирамидальная лопасть на поперечном виде рострально к перешейку дает вид псевдонодуля (стрелка; псевдоузел HT типа 1)




Таблица 6.4

Типы псевдонодулей HT























Тип 1

Увеличенная пирамидальная доля с HT


Тип 2

Гипоэхогенное микронодулярное изменение, окружающее более нормальную паренхиму



Тип 3

Гипоэхогенные микронодули 1–7 мм


Тип 4

Бугорок Цукеркандля (задняя латеральная ткань щитовидной железы)


По мере прогрессирования ГТ на УЗИ щитовидной железы появляются более очевидные фиброзные полосы, а при цветной допплеровской визуализации наблюдается усиление паренхиматозной васкуляризации (рис.6.14). Паренхима щитовидной железы при ГТ становится все более грубой с пятнистыми гипоэхогенными микронодулярными изменениями (рис. 6.14). Микронодулярные изменения представляют собой плохо выраженные гипоэхогенные пятна размером 1–7 мм, которые могут сливаться, что приводит к появлению псевдонуклеаров (псевдонуклеарный узел 2 типа) относительно нормальной изоэхогенной ткани, окруженной гипоэхогенными микронодулями (рис. 6.15 и таблица 6.4). [ 14 , 16 - 18 ]. Гипоэхогенные пятна могут быть относительно большими (до 7 мм) с регулярным рисунком, напоминающим пятна на жирафе.Образец «жирафа» описан как «бесчисленное множество» маленьких гипоэхогенных узелков, но это псевдонуклеар 3 типа (рис. 6.9, 6.10, 6.16 и 6.17 и таблица 6.4). Микронодулярные изменения очень специфичны для HT с PPV 95% [ 16 ]. Степень фиброза зависит от ГТ. Некоторые железы HT имеют обширный фиброз в паренхиме щитовидной железы. Фиброз виден на УЗИ в виде гиперэхогенных нитей, по которым часто проходит сосудистый кровоток по ИКД (рис. 6.18 и 6.19). Фиброзные полосы могут разделять паренхиму щитовидной железы, создавая ложный вид узелка.Обычно, когда исследуемая область исследуется в ортогональном направлении, дискретный узелок не виден. Гипоэхогенная паренхима HT позволяет визуализировать гиперэхогенную капсулу щитовидной железы, отделяющую нормальный анатомический вариант - бугорок Цукеркандля. Бугорок Цукеркандля представляет собой нормальную ткань щитовидной железы, образованную четвертой жаберной щелью и ультимобранхиальным телом, отходящим кзади от задней части щитовидной железы (рис. 6.20). Бугорок Цукеркандля можно ошибочно принять за узелок щитовидной железы при УЗИ, но важно помнить, что узелки щитовидной железы не окружены гиперэхогенными фиброзными полосами (рис.6.21 и 6.22). Следует внимательно изучить бугорок Цукеркандля на предмет наличия настоящего узелка, который можно отличить по эхогенности от доли щитовидной железы, хорошо сформированных узловых краев и пери-узлового сосудистого кровотока (рис. 6.23).



Рисунок 6.14

ГТ и фиброз. Слегка увеличенная щитовидная железа с микронодулярными изменениями, выраженными гиперэхогенными фиброзными полосами (стрелки) и в целом значительным повышением васкуляризации при ИКД. Общая эхогенность ниже нормы и аналогична поясничной мышце (SM).(а) Правый сагиттальный вид. (b) Правая сагиттальная проекция + CDI





Рис. 6.15.

HT и псевдонуклеарный узел 2 типа. Пятнистые гипоэхогенные области сливаются, образуя псевдоузлы, которые невозможно идентифицировать на ортогональном изображении. Общая эхогенность ниже нормы и аналогична поясничной мышце (SM). Псевдонуклеар (стрелка; псевдонуклеарный узел 2 типа), состоящий из относительно нормальной изоэхогенной ткани, окруженной гипоэхогенными микронодулями. (а) Псевдонодуль + CDI. (б) Псевдонодуль





Рисунок 6.16

Образец жирафа типа HT и HT псевдонуклеуса 3. Отчетливые микронодулярные изменения (стрелки) в образце, напоминающем пятна жирафа (a). Эхогенность щитовидной железы (b) между гипоэхогенными участками нормальная и гиперэхогенная по сравнению с ленточной мышцей (SM). Эти гипоэхогенные пятна не имеют резкого края и являются примером псевдонуклеарного узла 3 типа. Фотография предоставлена ​​доктором Робертом Левином.





Рисунок 6.17

Образец жирафа для HT и HT псевдоузлов типа 3.(а) Правое поперечное изображение с цветным доплеровским анализом. (б) Правое поперечное изображение с цветным доплеровским сканированием. (c) Правое сагиттальное изображение. Немного увеличенная щитовидная железа с ярко выраженным микронодулярным изменением (стрелки). Общая эхогенность нормальная и гиперэхогенная по сравнению с поясничной мышцей (SM). Сосудистый кровоток при ИКД находится в пределах нормальной паренхимы, а не в гипоэхогенных участках. Считается, что эти гипоэхогенные пятна представляют собой очаговые отложения лимфоцитов. Это пример псевдоузловой опухоли типа 3. СА сонная артерия





Рисунок 6.18

Микронодулярные и фиброзные изменения HT при увеличенной щитовидной железе. Отчетливые микронодулярные изменения с обширными гиперэхогенными нитями фиброза. Эхогенность щитовидной железы между фиброзными тяжами является гипоэхогенной и изоэхогенной по сравнению с ленточной мышцей (SM). Сосудистый кровоток минимально повышен, особенно вдоль фиброзных тяжей при ИКД. (а) Правая поперечина. (б) Правый сагиттальный. (c) Левая сагиттальная. (d) Левая сагиттальная область с CDI





Рис. 6.19.

Микронодулярные и фиброзные изменения HT в щитовидной железе нормального размера.Гипоэхогенная щитовидная железа с гиперэхогенными нитями фиброза. Эхогенность щитовидной железы между фиброзными тяжами является гипоэхогенной (изоэхогенной по сравнению с ленточной мышцей (SM)). Сосудистый кровоток виден вдоль фиброзных лент с помощью допплеровского анализа. (а) Левое поперечное изображение. (б) Левое сагиттальное изображение. (c) Левая сагиттальная + CDI





Рисунок 6.20.

HT и бугорок Цукеркандля. (а) Схема щитовидной железы сзади с увеличенной правой задней боковой тканью, бугорком Цукеркандля.Гипоэхогенная паренхима позволяет визуализировать двойной слой гиперэхогенной капсулы (наконечник стрелки), отделяющий тело щитовидной железы от бугорка Цукеркандля (TZ; стрелка). (б) Поперечный вид справа. (c) Правая сагиттальная проекция. СА сонная артерия





Рис. 6.21

HT, бугорок Цукеркандля и псевдонуклеарный узел HT 4 типа. Эхогенность щитовидной железы гипоэхогенная и изоэхогенная по отношению к поясничной мышце (SM). Гиперэхогенная капсула щитовидной железы (стрелка) отделяет тело щитовидной железы от бугорка Цукеркандля (острие стрелки), создавая псевдонуклеарный узел 4 типа.(а) Поперечный вид слева. (б) Сагиттальный вид слева. СА сонная артерия





Рис. 6.22

HT, бугорок Цукеркандля и псевдонуклеарный узел 4 типа. Щитовидная железа увеличена и неоднородна с пятнистой гипоэхогенностью. Гиперэхогенная капсула щитовидной железы (стрелка) отделяет бугорок Цукеркандля (острие стрелки) от тела щитовидной железы, создавая псевдонуклеарный узел HT 4 типа. (A) Поперечный вид справа. (б) Правый сагиттальный вид. СА сонная артерия





Рисунок 6.23

HT и узелок в бугорке Цукеркандля. Гипоэхогенная паренхима позволяет визуализировать гиперэхогенную капсулу щитовидной железы (стрелка), отделяющую гипоэхогенный узел (наконечник стрелки), расположенный в бугорке Цукеркандля, от тела щитовидной железы. Узелок имеет четкий край и периферический сосудистый кровоток (степень 3) по ИКД. (а) Поперечный вид справа. (б) Правый сагиттальный вид. СА сонная артерия


Микронодулярные изменения и общая гипоэхогенность, наблюдаемые на УЗИ, как полагают, отражают лимфоцитарную инфильтрацию [ 1 , 19 ].Диффузное снижение эхогенности щитовидной железы (рис. 6.6b, 6.12, 6.13, 6.21 и 6.23) имеет PPV для AITD 88,3% [95% ДИ, 85–91%]. Тиреоидит Хашимото можно обнаружить с помощью ультразвука до клинических проявлений заболевания или по наличию сывороточных антител к ТПО [ 14 ]. Проспективное исследование показало, что диффузная гипоэхогенность была лучшей чувствительностью (100% против 63,3%) при прогнозировании текущей или будущей дисфункции щитовидной железы, чем уровень антител к ТПО [ 20 ]. Однако способность наблюдателей надежно определять степень гипоэхогенности щитовидной железы оставляет желать лучшего (обобщенный κ = −0.002–0.781) и зависит от американского оборудования, настроек оборудования и опыта наблюдателя [ 21 , 22 ]. Одна из попыток нормализовать обнаружение - использовать анализ гистограммы, который не зависит от оборудования или настроек США. Степень гипоэхогенности, оцениваемая с помощью этого стандартизированного метода, называемого гистограммным анализом шкалы серого, связана с более высокими уровнями ТТГ [ 21 , 23 ].
Клинически гипотиреоз можно разделить на зоб или атрофический тиреоидит (тиреоидит Орда; рис.6.24) [ 9 , 24 ]. Хотя предполагается, что изменения тиреоидита при УЗИ начинаются с увеличения железы с гипоэхогенными микронодулями, прогрессируют до диффузно гипоэхогенной железы с фиброзными связками и заканчиваются небольшой гипоэхогенной атрофической железой, это прогрессирование никогда специально не документировалось. Недавние исследования предполагают, что ГТ является многогранным заболеванием, включающим различные подтипы, которые проявляют различные клинико-патологические характеристики [ 25 ].Было введено несколько схем подклассификации HT [ 11 ]. Фиброзный вариант HT рассматривается как конечная стадия HT, но тиреоидит IgG4 может в значительной степени перекрывать так называемый фиброзный вариант HT из-за близкого гистологического сходства [ 25 , 26 ] (рис. 6.25) . Недавно увеличенная, очень гипоэхогенная железа (рис. 6.6b, 6.11 и 6.12) была связана с новым синдромом связанного с IgG4 склерозирующего системного заболевания. Связанное с IgG4 склерозирующее заболевание - системное заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем гамма-глобулинов с преимущественным увеличением уровней IgG4 с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией, фиброзом, облитерирующим флебитом и повышенным количеством IgG4-положительных плазматических клеток в пораженных органах [ 27 ].Было высказано предположение, что существует четыре типа IgG-связанных заболеваний щитовидной железы, включая IgG4-зависимую HT, фиброзный вариант HT, болезнь Грейвса с повышенным уровнем IgG4 и тиреоидит Риделя [ 28 ]. IgG4-тиреоидит Хашимото показал более высокую степень фиброза стромы, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию и дегенерацию фолликулярных клеток, чем не-IgG4-тиреоидит [ 25 ]. IgG4-тиреоидит ассоциируется с более молодым возрастом, мужским полом, субклиническим гипотиреозом с большой и диффузно гипоэхогенной щитовидной железой на УЗИ и более высоким уровнем циркулирующих антител к щитовидной железе [ 28 , 29 ].Необходимо будет провести проспективные исследования, чтобы определить, являются ли вариативные ультразвуковые проявления ГТ непрерывным или представляют собой различные варианты тиреоидита Хашимото.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

паренхима щитовидной железы и минимально неоднородная | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

Женщина спросила:

Опыт 43 лет Патология

Многоузловой: Этот тип зоба является распространенным и плохо изученным. Это практически безвредно, и рак здесь возникает редко.

26-летняя женщина спросила:

24 года опыта Педиатрия

Результаты лабораторных исследований: лучше всего поговорить с лечащим врачом, так как они знают больше всего информации

Мужчина спросил:

57 лет опыта Семейная медицина

Нет Простой ответ: вся эта медицинская бессвязная ерунда очевидна для врача, но не для обычного человека.Вам необходимо поговорить со своим врачом, который заказал ... Подробнее

28-летняя женщина спросила:

38-летний опыт Радиология

Тиреоидит ?: Нужна корреляция с тестами функции щитовидной железы. Почему тебе сделали УЗИ? Ваш врач может собрать все это за вас.

28-летняя женщина спросила:

56 лет опыта Аллергия и иммунология

Тиреоидит: Вероятно, у вас тиреоидит (аутоиммунный) на ранней стадии, и вам необходимо проконсультироваться с врачом для получения рецепта и наблюдения.

.

гетерогенных щитовидной железы без дискретных узловых средств | Ответы врачей

Лучшие ответы врачей на основе вашего поиска:

Женщина спросила:

Опыт работы 18 Неотложная помощь

Неоднородность: неоднородность означает, что размер неоднороден по толщине по всей поверхности. Гомогенность - это противоположность, и это будет означать, что железа однородна по размеру. Нет ... Подробнее

24-летняя женщина спросила:

27 лет опыта Внутренняя медицина

Нет: Не рак.Это сопровождает ваше заболевание щитовидной железы. Вот почему вам нужен синтроид (тироксин)

32-летняя женщина спросила:

49-летний опыт Медицинская онкология

Средство ненормального теста: Ультразвук - это широко используемый тест для обнаружения узелков щитовидной железы, которые довольно распространены. Поэтому, когда УЗИ показывает узелок щитовидной железы, необходимо ... Подробнее

55-летняя женщина спросила:

32-летний опыт Ревматология

Возможная биопсия: у многих людей есть проблемы с щитовидной железой, и у них есть УЗИ, которые могут показать множество вопросов.Большинство результатов доброкачественные и обычно представляют собой кисты. Биопсии и ... Подробнее.

Смотрите также