Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Параметры щитовидной железы в норме у женщин таблица


Щитовидная железа: норма размеров органа у женщин в таблице

Увеличение щитовидной железы признак развития патологических процессов. Нередко с наступлением климакса женщины сталкиваются с разрастанием тканей, появлением узлов, воспалением важного органа.

Полезно знать, как в зависимости от возраста меняются размеры щитовидной железы у женщин. Норма в таблице ориентир, с которым врачи сравнивают результаты УЗИ. Своевременное внимание к признакам гормонального сбоя предупреждает тяжелые последствия.

Строение, функции и размер щитовидной железы

Важный эндокринный орган находится в области шеи, на передней поверхности. ЩЖ состоит из левой и правой доли. Перед трахеей расположен перешеек, объединяющий два части железы.

В норме ширина каждой доли около двух сантиметров, длина от 2 до 4 см, толщина элементов от 1 до 2 см. Важно знать: допустимые значения могут немного варьироваться в зависимости от экологии региона и характера профессиональной деятельности (при наличии вредных факторов на производстве). При отсутствии заболеваний ЩЖ практически не прощупывается.

Средний объем эндокринного органа у женщин около 18,6 см3. Вес щитовидной железы колеблется в пределах 1540 г (у мужчин больше). С наступлением климакса орган нередко увеличивается, что часто указывает на изменение структуры, нарушение функций ЩЖ. Разрастание тканей доставляет женщинам дискомфорт, гормональный сбой отрицательно влияет на самочувствие и работоспособность.

Изменение привычного состояния железы признак заболевания. Важно выяснить причину и природу патологии: нарушение работы щитовидки, избыток или дефицит трийодтиронина и тироксина негативно влияют на ЦНС, ЖКТ, половую и репродуктивную функцию. Гипо- и гипертиреоз, зоб заболевания с комплексом отрицательных признаков: страдает сердце, сосуды, снижается скорость метаболизма, при наличии провоцирующих факторов возможно злокачественное перерождение клеток.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Кламин для лечения мастопатии молочных желёз.

О том, какие анализы нужно сдавать на гормоны по гинекологии и что показывают результаты прочтите в этой статье.

Норма размеров органа в таблице

Допустимые размеры ЩЖ важный показатель при диагностике различных патологий эндокринного органа. Пальпация дает предварительную информацию о структуре и объеме железы, для точной диагностике обязательно сделать УЗИ щитовидки. По результатам исследования можно определить точный объем важного органа.

Оптимальный объем ЩЖ у женщин в районе 1618 см3. У девочек в раннем подростковом периоде (до 14 лет) ЩЖ растет активнее, чем у мальчиков. В период менопаузы эндокринный орган нередко увеличивается (оптимально должен уменьшиться). При беременности и во второй фазе цикла величина органа также выше стандартных показателей, но при отсутствии негативной симптоматики, указывающей на гормональный сбой, опухоли, воспаление железы, волноваться не стоит.

Объем ЩЖ часто изменяется в зависимости от веса. Важно знать, что на фоне ожирения часто увеличивается размер эндокринного органа.

Масса тела (в кг) Предельные значения объема щитовидки (в см3)
50 15,7
70 22,3
80 25,6

На заметку! В странах, жители которых часто употребляют морепродукты и другие виды пищи, богатые йодом, размер ЩЖ меньше средних значений. Важно знать: йододефицит основная причина зоба (патологического разрастания клеток железы).

Степень патологических изменений

Современная эндокринология классифицирует патологические изменения:

  • 1 степень. Визуально несложно определить слабое увеличение размера органа, отклонения можно выявить при прощупывании элемента,
  • 2 степень. Во время глотания, при переднем обследовании органа узлы и разросшиеся ткани легко определить,
  • 3 степень. Утолщение шеи ярко выражено, даже без пальпации несложно увидеть превышение размеров ЩЖ,
  • 4 степень. Патологический процесс влияет на функциональность других органов, появляются системные признаки нарушения работы ЩЖ,
  • 5 степень. Объем эндокринной железы настолько увеличен, что пациентам сложно глотать, появляется одышка и кашель при щитовидке на фоне постоянного давления на трахею. Появляются жалобы на дискомфорт от ощущения чужеродного тела в области пищевода.

Щитовидная железа увеличена, какие заболевания развиваются

Женщины сталкиваются с патологиями ШЖ чаще, чем представители мужского пола. Многие заболевания развиваются после 40 лет, с приближением климакса и в период менопаузы. Чем больше негативных факторов действует, тем выше риск патологических изменений, в том числе, злокачественного характера.

Распространенные заболевания ЩЖ с увеличением объема органа:

  • гипертиреоз. ЩЖ вырабатывает больше нормы трийодтиронина и тироксина. Значительная активизация процессов метаболизма провоцирует комплекс нарушений. При запущенных случаях гипертиреоза происходит отравление тиреоидными гормонами, развивается тиреотоксический криз,
  • гипотиреоз. Первичная форма патологии связана с процессами деструкции в ЩЖ. Вторичный гипотиреоз развивается на фоне избытка тиреотропина (гормона гипофиза), при гипоталамо-гипофизарной недостаточности, опухолевом процессе в элементах эндокринной системы. Снижение активности ЩЖ вызывает упадок сил, нарушение функций многих органов, слабость, ухудшение состояния кожных покровов, волос, проблемы с зачатием,
  • эутиреоз. Эутиреоидный зоб следствие увеличения железы при менопаузе, во время беременности либо в пубертатном периоде. Несмотря на превышение нормативных размеров, уровень гормонов остается в норме: организм использует внутренние механизмы для компенсации дефицита йода. Гипофиз продуцирует увеличенный объем ТТГ для поддержки работоспособности щитовидки,
  • узловой зоб. Разрастание тканей ЩЖ бывает равномерным (формируется диффузный зоб) и неравномерным, очаговым, с появлением специфических образований (коллоидный зоб). При второй разновидности патологии гормон гипофиза не справляется с полным устранением йододефицита, скопление клеток-тиреоцитов приводит к появлению узлов. Этот тип зоба чаще формируется у женщин после пятидесяти лет.

Причины увеличения

Важно знать факторы, провоцирующие увеличение ЩЖ:

  • дефицит йода, магния, селена, фтора,
  • длительное получение определенных препаратов, в которых содержатся вещества, подавляющие секрецию тиреоидных гормонов,
  • частое употребление сои, репы,
  • бактериальные инфекции, снижающие функциональность ЩЖ,
  • дефицит витаминов, в том числе, группы В и кальциферола,
  • сложная экологическая обстановка,
  • стрессовые ситуации, хроническая усталость,
  • заболевания гипоталамуса и гипофиза, на фоне которых нарушается секреция гормонов, контролирующих и регулирующих функции ЩЖ,
  • генетическая предрасположенность к эндокринным патологиям.

Признаки и симптомы

Важно своевременно обратить внимание на признаки поражения ЩЖ:

  • нарушение массы тела,
  • апатия, вялость, упадок сил,
  • агрессия, раздражительность, приступы паники, тревожность, нервозность,
  • частая перемена настроения, плаксивость,
  • снижение частоты пульса либо развитие тахикардии (учащенное сердцебиение),
  • нарушение аппетита,
  • ломкость и сухость эпидермиса, ногтей, выпадение волос,
  • непереносимость жары или холода,
  • снижение либо повышение температуры тела, озноб, лихорадочное состояние,
  • отечность конечностей, век, лица,
  • покалывание в руках,
  • накопление вредного холестерина в крови,
  • усиленное потоотделение, приливы жара к лицу,
  • снижение либидо,
  • нерегулярность менструаций,
  • ухудшение памяти, зрения, интеллектуальных способностей, проблемы со слухом,
  • слезотечение, выпячивание глаз,
  • развитие гипертонии,
  • расстройство сна,
  • нарушение репродуктивной функции,
  • анемия либо повышенный уровень гемоглобина,
  • дрожание рук,
  • мышечная слабость.

Диагностика

Первый этап уточнение размеров и контуров ЩЖ при первичном осмотре. Пальпация органа в двух положениях помогает эндокринологу выявить узелки, зоны уплотнений, установить структуру каждой доли и перешейка.

УЗИ щитовидки назначают при выявлении визуальных изменений размера органа и признаках увеличения более чем на 1 см. Обязательно нужны анализы на гормоны ЩЖ, при наличии показаний определение уровня антител к ТПО. При подозрении на злокачественный процесс нужно сдать кровь на онкомаркеры СА 125 и НЕ 4.

Все виды диагностических мероприятий при подозрении на зоб, эутиреоз, гипо- и гиперфункцию ЩЖ проводят у женщин строго в первой фазе цикла. В другой период допустимо исследовать проблемную железу при выявлении запущенных стадий рака щитовидки.

При выявлении отклонений от нормы профильный специалист направляет женщину для проведения УЗИ щитовидки. Применение ультразвука для сканирования органа позволяет определить структуру, размер всех элементов, виды патологических образований.

Для уточнения объема эндокринного органа применяют формулу: (объем одной доли х КЭ эллипсоидности) + (объем второй доли х КЭ). Коэффициент эллипсоидности равен 0,479. Одинаковый показатель применяют для пациентов любого возраста и пола.

Общие правила и методы лечения

Схема терапии зависит от вида патологии и степени поражения железы. При тяжелых стадиях заболеваний назначают гормональные препараты, при небольших изменениях структуры и функций железы достаточно правильного питания и устранения провоцирующих факторов (стрессы, дефицит сна, работа на вредном производстве, неумеренное употребление сладостей и жирной пищи).

Что лечит врач эндокринолог и при каких симптомах необходима консультация специалиста? У нас есть ответ!

О норме содержания глюкозы в крови у мужчин и о причинах отклонения уровня сахара прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/lechenie/narodnye/koritsa-pri-diabete.html и узнайте о том, как пить корицу при сахарном диабете второго типа.

Гипертиреоз:

  • медикаменты. Тиреостатики применяют для снижения активности ЩЖ. Пропицил, Тирозол, Тиамазол, Мерказолил,
  • удаление щитовидной железы частично либо полностью при наличии показаний,
  • радиойодтерапия для пациентов после 40 лет. Безоперационная методика также показывает высокую эффективность при борьбе с раковыми клетками в ЩЖ. Пораженные участки активно накапливают йод 131, что приводит к их гибели, в процессе лечения здоровые ткани практические не затронуты.

Операцию на щитовидке назначают:

  • при крупных узлах (размер образований 2,5 см и более),
  • выявлена аденома ЩЖ,
  • развивается злокачественный опухолевый процесс,
  • на УЗИ обнаружены кисты диаметром более 3 см,
  • выявлено загрудинное расположение узловой формы зоба.

Гипотиреоз:

  • гормональные препараты для восполнения дефицита тироксина и трийодтиронина, обязательно, с индивидуальной дозировкой. Левотироксин, Трийодтиронин, Эутирокс,
  • нормализация режима дня и питания, устранение причин для стрессов и хронического переутомления,
  • при эндемическом зобе и первичном гипотиреозе контролируют уровень тиреотропина, при вторичной форме патологии периодически уточняют концентрацию Т4 свободного.

Для профилактики гипо- и гипертиреоза, зоба, эутиреоза нужно избегать влияния негативных факторов. При генетической предрасположенности к патологиям ЩЖ нужно следить за состоянием организма, контролировать гормональный фон, особенно, на фоне приближения климактерического периода. Важно регулярно употреблять продукты, в которых содержится йод: пророщенные злаки, морскую капусту, хлеб из муки грубого помола, морепродукты, морскую рыбу. Важно знать меру: избыток йода опасен для здоровья. При первых признаках гормонального сбоя, увеличении ЩЖ нужно обратиться к эндокринологу.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Щитовидная железа: факты, функции и заболевания

Щитовидная железа - это небольшой орган в горле в форме бабочки, который очень важен для вашего здоровья и благополучия. Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая, по сути, представляет собой совокупность желез. Железы вырабатывают гормоны, регулирующие настроение и различные функции организма.

«Гормоны щитовидной железы влияют на множество жизненно важных функций организма, включая частоту сердечных сокращений, поддержание состояния кожи, рост, регулирование температуры, фертильность и пищеварение», - сказал доктор.Джером М. Хершман, профессор медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и автор разделов Руководства Merck по щитовидной железе.

Размер

По данным Национальной медицинской библиотеки США, щитовидная железа имеет ширину 2 дюйма (5 сантиметров) и вес от 20 до 60 граммов (от 0,7 до 2,1 унции). Железа проходит через переднюю часть шеи под голосовым ящиком. Как у бабочки, у него есть два крыла, называемые лопастями, которые простираются вокруг трахеи. Крылья соединены небольшим кусочком, называемым перешейком.

Функция

Щитовидная железа, в частности, контролирует практически каждую клетку человеческого тела. Он выделяет в кровоток гормоны кальцитонин, Т4 (тироксин или тетрайодтиронин) и Т3 (трийодтиронин). Гормоны контролируют скорость, с которой клетки и органы превращают питательные вещества в энергию, и количество потребляемого клетками кислорода.

«Таким образом, щитовидная железа является главным центром метаболического контроля в организме», - сказала Синди Самет, профессор химии в колледже Дикинсон в Карлайле, штат Пенсильвания.«Функции мозга, сердца и почек, а также температура тела, рост и мышечная сила - и многое другое - зависят от функции щитовидной железы».

Щитовидная железа также регулирует работу и развитие мозга и нервов, а также функцию кожи, волос, глаз, сердца и кишечника.

Щитовидная железа работает вместе с гипофизом. Гипофиз регулирует количество гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Щитовидная железа вырабатывает большое количество Т4, но этот гормон не очень активен.Т4 превращается в Т3 с помощью фермента, который удаляет один из его атомов йода. «Хотя Т3 гораздо более эффективен, чем Т4, есть много доказательств того, что люди с гипотиреозом чувствуют себя намного лучше, когда они получают комбинированное лечение, которое включает небольшое количество Т3 с обычно прописываемым Т4», - сказал Самет.

Заболевания и состояния

По данным Американской ассоциации щитовидной железы, от заболеваний щитовидной железы страдают около 20 миллионов американцев, и до 60 процентов людей с заболеваниями щитовидной железы не знают, что у них есть проблемы.

«Женщины особенно подвержены риску заболевания щитовидной железы», - сказал Хершман. «У каждой восьмой женщины в течение жизни разовьется заболевание щитовидной железы - это в пять-восемь раз чаще, чем у мужчин».

Одно из этих состояний называется болезнью Грейвса, которое было обнаружено ирландским врачом Робертом Джеймсом Грейвсом в 1835 году. Болезнь Грейвса является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система атакует щитовидную железу и делает ее сверхактивной. Сверхактивная щитовидная железа - это состояние, называемое гипертиреозом.Выпуклость на шее, называемая зобом, - частый симптом. По данным Национальной медицинской библиотеки (NLM), у пациента также может наблюдаться учащенное сердцебиение.

Гипотиреоз - противоположность болезни Грейвса. Это происходит, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Это может привести к замедлению или полной остановке функций организма. По словам Хершмана, в Соединенных Штатах обследование новорожденных на гипотиреоз является обязательным.

Рак - еще одно заболевание, поражающее щитовидную железу.Исследование 2017 года, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показало, что с 1975 по 2013 год число ежегодно диагностируемых случаев рака щитовидной железы увеличилось более чем в три раза. Случаи запущенных форм болезни ежегодно увеличивались примерно на 3 процента, в то время как смертность увеличивалась примерно на 1 процент ежегодно. [Связано: Тройное количество случаев рака щитовидной железы, и ученые ищут причину]

Шишка или опухоль на щитовидной железе называется узелком. По данным Общества эндокринологов, узелки могут быть безвредными, но некоторые из них могут вызывать слишком много гормонов или быть злокачественными.

«До 70 процентов женщин среднего возраста и от 40 до 50 процентов мужчин среднего возраста имеют узелки щитовидной железы, - сказала доктор Мелани Голдфарб, эндокринный хирург и директор программы по эндокринным опухолям в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта Моника, Калифорния, и доцент кафедры хирургии в Институте рака Джона Уэйна в Санта-Монике. «Вы также можете родиться с лишним кусочком где угодно, даже выше основания вашего языка».

В некоторых медицинских случаях, таких как как рак удаляется щитовидная железа.Люди могут жить без щитовидной железы, если ежедневно принимать гормональные таблетки.

Для того, чтобы щитовидная железа оставалась здоровой, ей необходим йод для выработки гормонов, но совсем немного. «Оказывается, одной чайной ложки йода достаточно для выработки гормонов щитовидной железы на всю жизнь. Но щитовидной железе нужен постоянный запас йода, поэтому мы должны принимать йод в той или иной форме ежедневно, а не сразу», - Самет сказал. Слишком много йода может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов.

Лучший способ получить йод - это употреблять в пищу здоровую пищу, например морепродукты и молочные продукты.Вы также можете получить его, приправив пищу йодированной солью. Йод впервые был добавлен в соль в США в 1920-х годах для борьбы с зобом.

Дополнительные ресурсы

.

Как работают паращитовидные железы, выработка паратироидного гормона (ПТГ) и контроль содержания кальция в костях и крови.

Иллюстрация паращитовидных желез.

Какова роль паращитовидной железы?

Единственная цель паращитовидных желез - контролировать содержание кальция в крови в очень узком диапазоне от 9,0 до 10,0. При этом паращитовидные железы также контролируют количество кальция в костях и, следовательно, насколько они крепкие и плотные.Хотя паращитовидные железы расположены рядом (а иногда и внутри) щитовидной железы, они не имеют связанной функции. Щитовидная железа регулирует обмен веществ в организме и не влияет на уровень кальция, в то время как паращитовидные железы регулируют уровень кальция и не влияют на обмен веществ. Кальций - это элемент, который обеспечивает нормальное проведение электрических токов по нервам - это то, как работает наша нервная система и как один нерв «разговаривает» с другим. Весь наш мозг работает за счет притока кальция в нервные клетки и из них.Кальций также является основным элементом, заставляющим мышцы сокращаться. (Примечание редактора, почти все мы, взрослые, живем с уровнем кальция в среднем 9; почти нет взрослых, которые хорошо себя чувствуют с уровнем кальция ниже 9 или выше 10,2).

Знание этих двух основных функций кальция помогает объяснить, почему люди могут испытывать покалывание в пальцах или судороги в мышцах рук, когда уровень кальция опускается ниже нормы. Внезапное падение уровня кальция (например, после успешной операции на паращитовидной железе, когда пациент не принимает таблетки кальция в течение первых нескольких дней после операции) может вызвать у пациентов чувство «тумана», «странности» или «смущения, как у меня». мозг работает неправильно ».Мозгу ТРЕБУЕТСЯ нормальный стабильный уровень кальция, поэтому любое изменение количества кальция может заставить мозг чувствовать себя нелюбимым, а пациента - плохо. Аналогичным образом, слишком много гормона паращитовидной железы вызывает слишком высокий уровень кальция - и это может вызвать у человека чувство усталости, плохой сон, сделать его более раздражительным, чем обычно, и даже вызвать ухудшение памяти. Фактически, наиболее распространенные симптомы у пациентов с паращитовидными железами связаны с мозгом и включают депрессию и недостаток энергии!



Нормальная активность паращитовидных желез / нормальная функция паращитовидных желез

Хотя четыре паращитовидных железы довольно маленькие, они имеют очень богатое кровоснабжение.Это им хорошо подходит, так как они должны контролировать уровень кальция в крови 24 часа в сутки. Когда кровь фильтруется через паращитовидные железы, они определяют количество кальция, присутствующего в крови, и реагируют, производя больше или меньше паратироидного гормона (ПТГ). Когда уровень кальция в крови слишком низкий, клетки паращитовидных желез чувствуют это и производят больше паратироидного гормона. Как только паратироидный гормон попадает в кровь, он циркулирует, чтобы действовать в нескольких местах, увеличивая количество кальция в крови (например, удаляя кальций из костей).Когда уровень кальция в крови слишком высок, клетки паращитовидных желез вырабатывают меньше паратироидного гормона (или вообще перестают его вырабатывать), тем самым позволяя снизить уровень кальция. Этот механизм обратной связи работает постоянно, тем самым поддерживая содержание кальция (и паратироидного гормона) в очень узком «нормальном» диапазоне. У нормального человека с нормальными паращитовидными железами их паращитовидные железы будут включаться и выключаться десятки раз в день ... в попытке поддерживать уровень кальция в нормальном диапазоне, чтобы наш мозг и мышцы функционировали должным образом.У тех из нас, у кого нормальная функция паращитовидных желез, уровень кальция будет постоянным ... с почти нулевой вариабельностью. Например, если ваш уровень кальция составляет 9,6 на этой неделе и у вас нормальные паращитовидные железы, ваш уровень кальция будет между 9,4 и 9,8 каждый раз, когда вы измеряете его большую часть своей жизни. Сравните это с тем, у кого плохая паращитовидная железа. Плохая паращитовидная железа потеряла свою регуляторную систему, и у этих пациентов уровень кальция колеблется от высокого к низкому, никогда не бывает одного и того же числа дважды: вверх-вниз, вверх-вниз, вверх, вверх, вниз, вверх, вверх, вниз.В опухолях паращитовидной железы теряется система контроля. Это гиперпаратиреоз.


Как паращитовидный гормон увеличивает содержание кальция в крови?

Как и все эндокринные железы, паращитовидные железы вырабатывают гормон (небольшой белок, способный вызывать определенную реакцию отдаленных клеток организма). Гормон паращитовидной железы (ПТГ) оказывает очень сильное влияние на клетки костей, заставляя их выделять кальций в кровоток. Кальций является основным структурным компонентом костей, который придает им жесткость, но помните, что из нашей первой страницы главное предназначение костей - обеспечить систему хранения кальция, поэтому наш мозг никогда не будет без кальция.В присутствии паратиреоидного гормона кости будут отказываться от своего кальция в попытке повысить уровень кальция в крови. В нормальных условиях этот процесс очень хорошо отлажен, и количество кальция в наших костях остается на нормальном высоком уровне. Однако в присутствии слишком большого количества паратироидного гормона кости будут продолжать выделять свой кальций в кровь со слишком высокой скоростью, в результате чего в костях будет слишком мало кальция. Это состояние называется остеопенией и остеопорозом и показано в этом видео, где в кости образуется больше «пор» (или отверстий) и меньше костной массы.Когда кости подвергаются воздействию высоких уровней паратироидного гормона в течение нескольких лет, они становятся хрупкими и более склонными к переломам. Другой способ действия гормона паращитовидной железы на повышение уровня кальция в крови - это его влияние на кишечник. В присутствии паратиреоидного гормона слизистая оболочка кишечника более эффективно усваивает кальций, обычно содержащийся в нашем рационе.

Посмотрите видео на https: // www.youtube.com/embed/sD9st1ZPFrQ


Краткая информация о функции паращитовидных желез
  • Паращитовидные железы контролируют содержание кальция в крови 24 часа в сутки.
  • Четыре паращитовидных железы вырабатывают более или менее паратироидный гормон (ПТГ) в ответ на уровень кальция в крови.
  • Когда уровень кальция в крови становится слишком низким, паращитовидные железы производят больше ПТГ.
    • Повышенный уровень паратгормона заставляет организм вводить больше кальция в кровь.
    • Повышенный уровень паратгормона заставляет кости выделять кальций в кровь.
  • Когда уровень кальция в крови становится слишком высоким, нормальные паращитовидные железы ПРЕКРАТИТ вырабатывать ПТГ - они отключаются.
  • Кальций - самый важный элемент для нервной системы, мышечной системы и костной системы.
    • Кальций обеспечивает электрическую систему для наших нервов и мышц, позволяя нервам проводить электричество, а мышцам сокращаться.
    • Вот почему заболевание паращитовидных желез (избыточное производство ПТГ из опухоли паращитовидной железы, приводящее к высокому содержанию кальция в крови) вызывает симптомы со стороны мозга, мышц и костей.
  • У людей с нормальными паращитовидными железами и уровень кальция меняется очень мало или никогда ... это почти всегда одно и то же число в 9.
  • Люди с плохими паращитовидными железами (гиперпаратиреоз) вырастили опухоль в одной из своих паращитовидных желез, которая потеряла свою регулирующую систему... так что уровень кальция прыгает повсюду, обычно высокий (более 10,2).
  • Высокий уровень кальция никогда не бывает нормальным.
  • Взрослые старше 30 лет должны иметь почти каждый уровень кальция 10,1 или ниже.
  • Взрослые старше 40 лет с постоянным уровнем кальция выше 10,1 почти наверняка имеют опухоль паращитовидной железы.
    • Высокий уровень кальция почти в 100% случаев означает, что у вас опухоль на одной из паращитовидных желез.Это не раковые опухоли - они вызывают проблемы, вырабатывая слишком много гормонов.
  • Людям не нравится высокий уровень кальция ... от этого им становится плохо; разрушает их почки, печень и артерии; вызывает инсульты и проблемы с сердечным ритмом; вызывает камни в почках и остеопороз; и может даже увеличить риск рака груди.
  • Если у вас гиперпаратиреоз (плохая паращитовидная железа), вам следует удалить ее.Вы проживете дольше и почувствуете себя лучше. Людям не нравится высокое содержание кальция!
  • Если ваши лабораторные тесты показывают, что уровень кальция до 10,4 или даже 10,6 является нормальным, то эта лаборатория включает детей и подростков в их нормальный диапазон.
    • Для детей и подростков уровень кальция в крови может достигать 10,4 или даже 10,5, что является нормальным явлением. (Они все еще строят кости!).
    • Для молодых людей в возрасте от двадцати лет уровень кальция до 10 - это нормально.3 или 10.4.
    • Когда вам больше 40, вполне нормально иметь случайных уровня кальция до 10,2 (не выше).
    • Если вам больше 40 лет, то частое или постоянное повышение уровня кальция выше 10,1 - ненормально. Если ваш врач говорит, что это нормально для вас, потому что лабораторные показатели говорят, что это нормально, вы говорите им «Не соответствует действительности». Этот нормальный диапазон включает детей, а это не нормальный диапазон для взрослых и старше 40 лет.
    • Если вам больше 40 лет и у вас стойкий уровень кальция выше 10,1, то вам нужно спросить о тестировании на гиперпаратиреоз.

.

Пять паттернов щитовидной железы, которые не обнаруживаются при стандартных лабораторных тестах

В медицине точный диагноз важен для выбора наиболее эффективного курса лечения для пациента. К сожалению, неправильный диагноз - обычное дело при лечении гипотиреоза. Бесчисленное количество пациентов с симптомами гипотиреоза отклоняются, потому что их лабораторные показатели не укладываются в узкие диагностические критерии, установленные стандартными панелями диагностики щитовидной железы; другим выписывают рецепты на заместительную терапию гормоном щитовидной железы - общий подход, не способный устранить основные причины гипотиреоза.Многие из этих пациентов страдают паттернами дисфункции щитовидной железы, которые не выявляются при стандартных лабораторных исследованиях и незнакомы обычным врачам. Читайте дальше, чтобы узнать о пяти моделях дисфункции щитовидной железы, которые не учитываются стандартными лабораторными тестами, и о том, как вы можете успешно исправить эти закономерности и восстановить здоровье щитовидной железы у своих пациентов.


istockphoto.com/Stígur Már Karlsson / Heimsmyndir

Проблемы со стандартной панелью щитовидной железы

Если пациентка приходит к своему врачу с подробным списком симптомов гипотиреоза, ее врач, скорее всего, закажет стандартную панель щитовидной железы.Однако стандартная панель щитовидной железы проблематична по нескольким причинам:

  1. Стандартная панель щитовидной железы обычно включает только ТТГ и Т4. Существует множество факторов, влияющих на оптимальную функцию щитовидной железы, и ТТГ и Т4 не говорят всей картины. Чтобы получить более четкое представление о здоровье щитовидной железы пациента, врач должен также оценить дополнительные маркеры, такие как свободный T4, свободный T3 и обратный T3 (rT3).
  2. «Нормальные» диапазоны ТТГ и Т4 варьируются от лаборатории к лаборатории. Это несоответствие может сбить с толку пациентов и помешать осуществлению эффективного лечения.
  3. Лабораторные диапазоны для ТТГ, Т4 и других маркеров щитовидной железы основаны на колоколообразной кривой значений, собранных у людей, которые идут в лаборатории для тестирования. К сожалению, большинство людей, которые идут в лаборатории для анализа крови, борются с проблемами со здоровьем. Это означает, что «нормальные» диапазоны для ТТГ и Т4 основаны не на значениях, показанных для обеспечения оптимального здоровья, а скорее на диапазоне значений, собранных у больных.По этой причине крайне важно использовать функциональные диапазоны, а не стандартные диапазоны при оценке состояния щитовидной железы наших пациентов.

Дважды подумайте, прежде чем назначать гормон щитовидной железы. Эти пять паттернов дисфункции щитовидной железы не только не обнаруживаются в лабораторных исследованиях, но и плохо реагируют на традиционную замену гормонов щитовидной железы.

Многие случаи гипотиреоза пропускаются, потому что они не укладываются в некорректные параметры стандартной панели щитовидной железы. Для пациентов с симптомами гипотиреоза, лабораторные результаты которых не поддаются общепринятому определению дисфункции щитовидной железы, мы, практикующие, должны копнуть глубже и определить, страдают ли они одним из пяти паттернов щитовидной железы, которые не обнаруживаются при стандартных лабораторных тестах.

Пять паттернов щитовидной железы

Физиология щитовидной железы сложна и регулируется за счет входных сигналов от нескольких эндокринных желез, иммунной системы, кишечника и многих клеточных сигнальных молекул.Неисправности любого из этих компонентов могут вызвать симптомы гипотиреоза. Однако эти неисправности не выявляются стандартной панелью щитовидной железы. Пациентам с симптомами гипотиреоза, но с «нормальным» уровнем ТТГ и Т4 в соответствии со стандартной панелью исследования щитовидной железы можно сказать, что с их щитовидной железой все в порядке, и отправить их в путь. Некоторым выдают рецепты на замену гормонов щитовидной железы. Этот универсальный подход к лечению гипотиреоза игнорирует множество факторов, влияющих на функцию щитовидной железы, и может даже ухудшить симптомы у некоторых пациентов.В лучшем случае это оказывает нашим пациентам медвежью услугу, а в худшем - может считаться чистой халатностью .

1.) Гипотиреоз, вызванный дисфункцией гипофиза

Этот паттерн вызван высоким уровнем кортизола. Кортизол, в свою очередь, повышается в ответ на активную инфекцию; (1) нарушение регуляции сахара в крови, гипогликемия, инсулинорезистентность или хронический стресс; (2) или беременность. Эти стрессоры утомляют гипофиз; в результате он не может выделять достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), чтобы стимулировать выработку Т4 и Т3 щитовидной железой.Другими словами, с самой щитовидной железой все в порядке; проблема кроется в гипофизе. Ключом к исправлению этого паттерна является устранение основных причин дисфункции гипофиза путем лечения инфекции, балансировки сахара в крови, повышения чувствительности к инсулину и помощи пациентам в поиске способов снижения уровня стресса.

Пациенты с этим паттерном будут иметь симптомы гипотиреоза, ТТГ ниже функционального диапазона (1,8–3,0), но в пределах стандартного диапазона (0.5–5.0), а также T4, который находится в низком функциональном диапазоне и, возможно, также в стандартном диапазоне.

2.) Недостаточное преобразование Т4 в Т3

Т4 - это неактивная форма гормона щитовидной железы. Он содержит 90 процентов гормона щитовидной железы, вырабатываемого щитовидной железой, и должен быть преобразован в Т3, прежде чем организм сможет его использовать. Когда Т4 не превращается в Т3 в достаточном количестве, возникают симптомы гипотиреоза. Этот паттерн дисфункции щитовидной железы, характеризующийся недостаточной конверсией Т4 в Т3, имеет множество потенциальных причин, включая воспаление, повышенный уровень кортизола, дефицит питательных веществ и дисбактериоз кишечника.Пациенты с таким паттерном имеют симптомы гипотиреоза, нормальный ТТГ и Т4 и низкий Т3.

Двадцать процентов активации гормонов щитовидной железы инициируются в желудочно-кишечном тракте кишечными микробами, которые продуцируют ферменты дейодиназы, которые превращают Т4 в Т3. Нарушение нормальной микробиоты кишечника может снизить уровень полезных бактерий, которые выполняют это важное преобразование, что приводит к уменьшению количества Т3 и появлению симптомов гипотиреоза. (3, 4, 5) Липополисахариды, продуцируемые патогенными бактериями, также ухудшают превращение Т4 в Т3, ингибируя тироксин-5'-дейодиназу, фермент, который катализирует превращение.(6)

Превращение Т4 в Т3 происходит в клеточных мембранах. Хроническое воспаление включает выработку воспалительных цитокинов, которые повреждают клеточные мембраны и нарушают конверсию гормонов щитовидной железы. (7) Синдром хронической усталости и пациенты с болезнью Крона являются двумя примерами подгрупп пациентов, которые могут иметь синдром «низкого T3» из-за хронического воспаления. (8, 9) Высокий уровень кортизола, который может повышаться из-за хронического воспаления и стресса, также подавляет превращение Т4 в Т3. (10)

Нутриентный статус играет важную роль в патогенезе заболеваний щитовидной железы.Питательные вещества, такие как железо и селен, служат кофакторами ферментов, участвующих в превращении Т4 в Т3. Дефицит железа и селена может снизить конверсию Т4 в Т3 и способствовать развитию симптомов гипотиреоза. (11, 12)

3.) Гипотиреоз, вызванный повышенным уровнем TBG

Тиреоидсвязывающий глобулин (TBG) - это белок, который переносит гормон щитовидной железы через кровь. Когда гормон щитовидной железы связан с ТБГ, он неактивен и недоступен для тканей. Высокий уровень ТБГ снижает уровень свободного гормона щитовидной железы, вызывая симптомы гипотиреоза.(13) Пациенты с таким паттерном имеют нормальные ТТГ и Т4, низкий Т3, высокий уровень поглощения Т3 (мера количества тироксин-связывающих белков, таких как преальбумин и альбумин) и высокий ТБГ.

Повышенный уровень эстрогена может повысить уровень ТБГ и вызвать гипотиреоз. (14) Уровень эстрогена может повышаться из-за приема противозачаточных таблеток и заместительной терапии эстрогенами. (15) Лечение этого паттерна состоит в том, чтобы вывести избыток эстрогена из организма.

4.) Гипотироидизм, вызванный снижением ТБГ

Низкий уровень ТБГ вызывает повышение уровней свободных гормонов щитовидной железы, потому что доступно меньше белков, связывающих гормоны щитовидной железы. Высокие уровни циркулирующих Т4 и Т3 вызывают устойчивость клеток к гормону щитовидной железы, подобно тому, как клетки развивают резистентность к инсулину при постоянном воздействии высоких уровней инсулина. Эта проблема означает, что, хотя гормона щитовидной железы много, клетки не могут его использовать. В результате развиваются симптомы гипотиреоза. Пациенты с таким типом дисфункции щитовидной железы имеют нормальные ТТГ и Т4, высокий Т3, низкий уровень поглощения Т3 и низкий уровень ТБГ.

Низкий уровень ГТД может быть вызван высоким уровнем тестостерона. (16) Этот паттерн щитовидной железы часто встречается у женщин с СПКЯ и инсулинорезистентностью, потому что эти два состояния приводят к повышению уровня тестостерона. Для лечения этого паттерна дисфункции щитовидной железы необходимо восстановить чувствительность к инсулину и баланс сахара в крови.

5.) Сопротивление щитовидной железы

При таком типе дисфункции щитовидной железы щитовидная железа и гипофиз функционируют нормально, но гормоны щитовидной железы не могут попасть в клетки там, где они необходимы. ТТГ, Т4 и Т3 в этом паттерне нормальны.К сожалению, у нас нет метода проверки функции рецепторов гормонов щитовидной железы на клетках, который был бы чрезвычайно полезен в этой ситуации. Тем не менее, тестирование на дисфункцию оси HPA с использованием таких методов, как тест DUTCH, может быть полезным, потому что хронический стресс и высокий уровень кортизола являются двумя ключевыми составляющими этого шаблона. (17) Повышенный уровень гомоцистеина и генетические факторы также могут вызывать резистентность к гормонам щитовидной железы. (18, 19) Исправление дисбаланса оси HPA может помочь разрешить эту закономерность.

Подумайте дважды, прежде чем назначать гормон щитовидной железы

Эти пять паттернов дисфункции щитовидной железы не только не обнаруживаются при лабораторных исследованиях, но и плохо реагируют на традиционную замену гормонов щитовидной железы. Если пациент не может преобразовать Т4 в Т3, у него высокий или низкий уровень ТБГ или есть клетки, устойчивые к гормону щитовидной железы, то не имеет значения, сколько Т4 он принимает, потому что его организм не может его правильно использовать.

Вместо того, чтобы просто прописывать заместительную терапию гормонами щитовидной железы пациентам с симптомами гипотиреоза, нам необходимо определить и устранить основные причины, характерные для каждого паттерна. Выбор подходящих лабораторных тестов имеет решающее значение для объединения факторов, способствующих дисфункции щитовидной железы пациента.

Как проверить пять паттернов щитовидной железы

Стандартной панели щитовидной железы недостаточно для выявления этих пяти паттернов дисфункции щитовидной железы. Необходимы дополнительные тесты, чтобы определить, какой паттерн щитовидной железы влияет на вашего пациента.

Полная панель маркеров щитовидной железы: Эта панель должна включать ТТГ, Т3, Т4, свободный Т3 и свободный Т4.

ГОЛЛАНДСКИЙ тест для оценки функции оси HPA: Этот тест может помочь вам определить, вызывают ли хронический стресс и высокий уровень кортизола дисфункцию гипофиза, недостаточную конверсию Т4 в Т3 или резистентность к гормонам щитовидной железы.

Эстроген и тестостерон: Измерение этих гормонов может помочь вам определить, является ли повышенный или пониженный ТБГ соответственно причиной гипотиреоза вашего пациента.

Уровень сахара в крови натощак и гемоглобин A1c , для оценки дисбаланса сахара в крови и инсулинорезистентности, которые способствуют гипотиреозу, вызванному дисфункцией гипофиза.

Ферритин и селен сыворотки для выявления дефицита железа и селена.

Оценка здоровья кишечника: Анализ стула, водородный дыхательный тест на SIBO и профиль органических кислот в моче можно использовать для выявления потенциальных кишечных инфекций и дисбактериоза, способствующих гипотиреозу.

.

Смотрите также