Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Пациентам с гипофункцией щитовидной железы дают препараты содержащие


Препараты для лечения гипофункции щитовидной железы

Гипотиреоз возникает на фоне недостаточной выработки гормонов щитовидной железы. Такое состояние развивается и прогрессирует несколько лет, постепенно проявляя себя снижением работоспособности, ухудшением настроения, ожирением. К сожалению, сегодня эту болезнь вылечить невозможно, и это доказанный факт.

Лекарственные препараты при гипотиреозе щитовидной железы способны лишь поддержать оптимальный уровень гормонов в крови, при этом значительно улучшив состояние больного.

Когда требуется лечение гипотиреоза

Нарушение функций эндокринной железы влияет на работу всего организма. Особенно от гипотиреоза страдают женщины. Нехватка тиреоидных гормонов приводит к сбоям месячного цикла, бесплодию, новообразованиям в матке или яичниках, раннему климаксу.

При недостаточности щитовидной железы не наблюдается специфических признаков, то есть таких, что присущи только гипотиреозу. Недуг часто маскируется под другие заболевания, проявляясь следующими симптомами:

  • плохое настроение, вялость, потеря работоспособности и быстрая утомляемость, частая смена эмоций, ухудшение памяти;
  • мышечная слабость, тяжесть в теле, суставные боли, нарушение чувствительности;
  • при гипотиреозе появляется ломкость ногтей, истончение и выпадение волос, сухость и утолщение кожи на локтях и коленях;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • стойкое ожирение;
  • анемия, нарушения водно-солевого обмена, выраженная отечность;
  • плохой аппетит, частая диарея, метеоризм.

Больной гипотиреозом часто мерзнет даже в теплую погоду. Замедление обмена веществ сказывается и на эндокринной системе, вызывая вторичный сахарный диабет.

При развитии гипофункции ситуация постепенно ухудшается, симптомы гипотиреоза становятся более яркими и значительно ухудшают состояние пациента. Поэтому при первых признаках недуга необходимо обратиться к эндокринологу. Чем раньше будет начата терапия, тем меньший урон болезнь нанесет организму.

Лечение гипотиреоза

Борьба с дисфункцией щитовидной железы основана на гормонозаместительной терапии. Замещающие препараты позволяют в полной мере восстановить структуру и функции эндокринного органа, повысить уровень тиреоидов до нормы и снизить риск развития сопутствующих патологий.

Помимо заместительной терапии, борьба с гипотиреозом включает в себя:

  • прием этиотропных препаратов;
  • симптоматическое лечение;
  • диету.

Правильно подобранная схема лечения при гипотиреозе поможет в течение 3–4 месяцев нормализовать вес, устранить усталость и плохое настроение, улучшить состояние ногтей и волос, вернуть радость материнства.

Гормонозаместительная терапия при гипотиреозе щитовидной железы

Прием синтетических тироксинов, являющихся заменителями человеческих гормонов, поможет восполнить недостаток Т3 и Т4 в крови больного и нормализовать уровень ТТГ (тропного гормона). Эти препараты обычно хорошо переносятся, не вызывая побочных реакций.

Чаще всего для лечения дисфункции щитовидной железы используют такие лекарственные средства:

  • Левотироксин (L-тироксин) — синтетический гормон Т4.
  • Тиреоидин. Препарат изготовлен из высушенных щитовидных желез КРС.
  • Трийодтиронин, Лиотиронин — искусственный Т3.
  • Тиреокомб. Комбинированное средство.

Левотироксин Т4 отличаются более медленным и мягким влиянием, имеет минимум побочных эффектов. Препараты Т3 действуют намного быстрее, но часто вызывают отрицательные реакции. Поэтому для лечения при гипотиреозе предпочтительнее использовать L-тироксин в комбинации с другими гормональными и симптоматическими средствами.

Левотироксин — краткая характеристика препарата

Суточная доза синтетического лекарства определяется врачом строго индивидуально на основании биохимического анализа крови.

L-тироксин при гипотиреозе принимают 1 раз в день, за 30 минут до завтрака и обязательно натощак. Таблетки запивают ½ стакана воды, не разжевывая.

Детям раннего возраста препарат дают утром, за полчаса до кормления, растворив таблетку в воде. Лекарство готовят непосредственно перед употреблением.

В период беременности и лактации лечение гипотиреоза щитовидной железы должно продолжаться по прежней схеме. В некоторых случаях во время вынашивания ребенка требуется увеличить дозировку препарата. Такое решение принимает врач на основании анализа крови, показывающего высокий уровень ТСГ.

Во время лактации L-тироксин, выделяемый с грудным молоком, даже при высоких дозах препарата не вызывает никаких нарушений у ребенка.

Лечение гипотиреоза левотироксином начинают с минимальных доз, постепенно наращивая их до необходимых. Подбор окончательной дозировки происходит после неоднократных биохимических исследований крови.

Тиреоидин

Этот препарат назначают в тех же случаях, что и L-тироксин. Выпускается он в форме таблеток и порошка. Что касается дозировки, то назначать ее имеет право только врач после медицинского обследования больного. Препарат принимают один раз в сутки, по утрам. Для взрослых максимальная доза составляет 1 грамм.

Маленьким детям Тиреиодин назначают в форме порошка. Лекарство смешивают с небольшим количеством жидкости и выпаивают ребенку за полчаса до кормления.

Лечебный эффект от препарата появляется уже через 3–4 дня после начала приема. Продолжительность терапии определяет врач. Лечение может длиться как 4–5 недель, так и пожизненно.

Трийодтиронин

Препарат нельзя использовать для продолжительной терапии. Во время лечения следует постоянно контролировать свертываемость крови и уровень гликемии.

Трийодтиронин при гипотиреозе принимают 1 раз в сутки, за полчаса до завтрака. Для детей и больных старческого возраста начальная доза препарата составляет 5 мкг в день, затем ее постепенно увеличивают до оптимальной.

При плохой переносимости средства его можно заменить аналогичным — Лиотиронином.

Тиреокомб

В каждой таблетке препарата содержится 0,07 мг Т4, 0,01 мг Т3 и 0,15 мг калия йодида. Лекарство при гипотиреозе принимают один раз в сутки, за 30 мин до завтрака и запивают водой.

Суточную дозу Тиреокомба и длительность применения устанавливает врач, учитывая выраженность симптомов и данные лабораторных анализов.

Первоначальный прием не должен превышать ½ таблетки в день. Затем дозировку постепенно увеличивают каждые 12–14 дней. Обычно рекомендуют использовать 1–2 пилюли в день.

Для поддержания устойчивого лечебного эффекта Тиреокомб следует принимать регулярно. В случае появления нежелательных реакций препарат необходимо отменить и обратиться к доктору.

При гипотиреозе заместительная терапия назначается на длительный срок, нередко пожизненно. Продолжительность лечения зависит от причин заболевания. Никаких перерывов в приеме гормональных препаратов делать не рекомендуется, иначе все симптомы дисфункции щитовидной железы вернутся, и придется заново подбирать оптимальную дозу.

Необходимо помнить, что при гипотиреозе щитовидной железы препараты помогают лишь облегчить симптомы, а не вылечить состояние полностью.

Оценка эффективности заместительной терапии

Для оценки результатов гормональной терапии не реже, чем раз в год определяется Т3, Т4 и ТТГ. При правильном подборе препаратов и дозировки у больных гипотиреозом отмечается снижение веса и уменьшение отеков.

Если же схема лечения не подходит, у больного появляются симптомы гипертиреоза:

  • повышается активность, раздражительность, развивается бессонница;
  • нарушается ритм сердца, усиливается потливость;
  • масса тела быстро уменьшается при неизменной дневной калорийности рациона;
  • появляется тремор конечностей и головы.

При возникновении этих признаков на фоне приема заместительных препаратов необходимо срочно посетить эндокринолога. В зависимости от яркости симптомов врач может порекомендовать уменьшить дозу препарата или назначить бета-адреноблокаторы. После исчезновения нежелательных реакций терапию следует продолжить, подобрав более низкую дозу.

Рекомендации по приему препаратов при гипотиреозе щитовидной железы

Чтобы терапия было более эффективной, следует соблюдать простые правила:

  • Рассказывать врачу обо всех принимаемых во время лечения лекарствах, поскольку некоторые из них могут отрицательно влиять на гормональные средства.
  • Большинство интерактивных препаратов необходимо принимать часа за четыре до применения препаратов для щитовидной железы.
  • Лекарства рекомендуется запивать небольшим количеством воды комнатной температуры. Не следует употреблять таблетки с чаем, кофе или молоком, поскольку эти жидкости могут повлиять на усвоение препаратов.
  • В процессе лечения необходимо соблюдать диету, поскольку некоторые продукты влияют на всасывание и эффективность гормональных средств. Будет лучше принимать замещающие препараты на голодный желудок.
  • Если по какой-либо причине не получилось принять лекарство, не следует употреблять двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенный прием.
  • Во время планирования беременности или вынашивания ребенка применение замещающих препаратов считается безопасным.

При хорошем самочувствии не рекомендуется самостоятельно вносить поправки в лечение или полностью его отменять.

Противопоказания

Заместительную терапию при гипотиреозе следует проводить с большой осторожностью при патологиях сердечно-сосудистой системы, стойком повышении АД, сахарном диабете, прогрессирующей недостаточности надпочечников.

Наличие в анамнезе больного гипотиреозом какого-либо из этих недугов требует корректировки дозы и постоянного наблюдения врача. При развитии индивидуальной непереносимости на отдельный препарат, его следует заменить другим.

Симптоматическая терапия при гипотиреозе щитовидной железы

Для улучшения самочувствия и повышения качества жизни больному, помимо гормональных препаратов, назначается поддерживающая терапия. Она способствует уменьшению проявлений заболевания и поддержанию работоспособности тех органов, которые страдают при гипотиреозе щитовидной железы.

Симптоматическое лечение включает в себя прием следующих групп препаратов:

  • средства, направленные на коррекцию функционального состояния миокарда: Милдронат, АТФ-Лонг, Аспаркам, Мексикор (Мексидол), Ниацин, Рибофлавин;
  • лекарства, оказывающие кардиотоническое и антиаритмическое действие, применяемые для лечения сердечной недостаточности: Дигитоксин, Дигоксин, Целанид, Строфантин К, Коргликон, настой травы горицвета;
  • ноотропы и нейропротекторы;
  • препараты женских гормонов: Премарин, Эстроферм, Прегнин, Норколут, Постинор, Овидон, Прегэстрол;
  • витаминно-минеральные комплексы и иммуностимуляторы.

Прием этих препаратов поможет поддержать организм и восстановить утраченную работоспособность. Применять их постоянно нет необходимости. Достаточно пройти 3–4 курса лечения в год строго по назначению врача. Витамины и иммуностимуляторы можно употреблять непрерывно.

Роль препаратов йода в лечении гипофункции щитовидной железы

Борьба с гипотиреозом всегда начинается с этиотропной терапии, которая устраняет не саму гипофункцию эндокринного органа, а первопричину болезненного состояния.

Нередко гипотиреоз развивается на фоне йододефицитных патологий — эндемического зоба и коллоидных узлов. В этом случае появляется шанс обойтись без гормонального лечения и восстановить функциональность щитовидной железы с помощью йодсодержащих препаратов.

Для оптимальной выработки гормонов суточная доза йода должна составлять 150 мкг. Для беременных этот показатель увеличивается до 230–250 мкг в день.

При лечении гипотиреоза можно принимать такие препараты йода:

  • Йодбаланс;
  • ЙодАктив;
  • Йодомарин.

Все эти лекарственные средства содержат не только суточную дозу йода, но и различные витаминно-минеральные добавки.

Однако прием даже таких препаратов, которые в большинстве случаев являются БАДами, должен быть согласован с врачом. Чрезмерная дозировка может привести к проблемам — развитию йодизма. При этом появляются такие симптомы:

  • слезотечение и насморк;
  • обильное слюноотделение;
  • зуд кожных покровов.

При появлении этих признаков необходимо уменьшить дозировку или отменить препарат.

Терапия гипотиреоидной комы

Мексидематозная кома в медицинской практике встречается нечасто. Она развивается довольно медленно, поэтому ее сложно не заметить.

Терапия больных в состоянии комы осложняется не только тяжестью патологии, но и подчас пожилым возрастом пациентов, которым очень сложно быстро компенсировать недостаток тиреоидов.

Лечение критического состояния при гипотиреозе щитовидной железы проводится в отделении реанимации. При этом чаще всего применяют препараты Т3, поскольку они действуют значительно быстрее, чем Т4.

Для выведения пациента из комы используют глюкокортикоиды и препараты для восстановления водно-солевого обмена.

Диета при гипотиреозе

Терапия при гипотиреозе щитовидной железы в обязательном порядке требует правильного питания. Чтобы коррекция гормонального фона проходила более успешно, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить из рациона все жирные, острые, маринованные и квашеные блюда, колбасы и копчености;
  • снизить до минимума употребления сахара, сдобы, кондитерских изделий и заменить их медом;
  • включить в диету продукты с высоким содержанием йода, белка, сложных углеводов и витаминов;
  • ограничить употребление жидкости, поскольку при гипотиреозе существует риск отечности;
  • изъять из рациона чай, кофе, какао, сладкие газированные воды, спиртное и заменить их чистой жидкостью, свежеотжатыми соками, морсами и компотами.

Если диету дополнить ежедневной зарядкой или регулярным посещением спортзала, гипотиреоз быстро отступит. Лишний вес, плохое настроение и усталость останутся в прошлом.

Что нужно знать о лекарствах с экстрактом гипотиреоза

Изготовленные из высушенных и измельченных в порошок щитовидных желез свиней, препараты с экстрактом щитовидной железы Armor, NP Thyroid, Nature-Thyroid и WP Thyroid, кажется, возвращаются. В недавнем опросе Американской тироидной ассоциации более 12000 человек с гипотиреозом первые результаты, опубликованные этой весной, показали, что около 30%, как сообщается, принимали натуральные или комбинированные препараты для щитовидной железы. Во время президентских выборов 2016 года экстракт щитовидной железы попал в заголовки газет по всей стране, когда в медицинском отчете Хиллари Клинтон было указано, что она принимала Армор от болезни с низким уровнем щитовидной железы. 1

Экстракты щитовидной железы, когда-то являвшиеся основой лечения гипотиреоза, перестали использоваться в 1970-х годах с появлением синтетического левотироксина. 2 Хотя левотироксин используется большинством людей с гипотиреозом - и это одно из самых продаваемых лекарств в Америке, - растет интерес к экстрактам щитовидной железы среди людей, у которых симптомы с низким уровнем щитовидной железы, похоже, не улучшаются с помощью одного левотироксина. А в последнее время осторожный интерес проявляют и врачи, и исследователи.

Эти препараты, также называемые высушенным экстрактом щитовидной железы, отпускаются только по рецепту. Они не рекомендуются для пожилых людей. Правительственные группы здравоохранения считают высушенные экстракты щитовидной железы «высоким риском» для людей в возрасте 65+, и Medicare не покрывает их из-за более высокого риска опасного, нестабильного сердечного ритма у пожилых людей, которые могут иметь проблемы с сердцем. 3

Вчера и сегодня

Экстракты щитовидной железы животных были впервые использованы для лечения гипотиреоза в западном мире в начале 1890-х годов.И есть свидетельства того, что китайские целители рекомендовали их гораздо дольше - иногда смешивая с фруктами, чтобы они были вкуснее. 4 До 1960-х годов 80% рецептов на щитовидную железу, выписанных в США, были на натуральные экстракты. 4 Но в то время уровни гормонов в экстрактах не были постоянными. У некоторых было вдвое больше, чем указано на этикетке, у некоторых вообще не было. И у планшетов не было очень длительного срока хранения.

Когда синтетический левотироксин стал популярным в 1970-х годах, врачи считали экстракты пережитком прошлого и писали статьи в медицинских журналах с заголовками вроде «Почему кто-то до сих пор использует высушенную щитовидную железу» и «Препараты высушенной щитовидной железы - устаревшая терапия.”

Сегодня уровни гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 стандартизированы в высушенных экстрактах щитовидной железы. А врачи и исследователи обращают внимание на людей, которые говорят, что чувствуют себя лучше после приема этих препаратов. Некоторым людям с гипотиреозом кажется, что синтетический Т4 не превращается в Т3 - форму клеток, используемых вашим телом и мозгом. Опыт людей, принимающих экстракт щитовидной железы, дал исследователям ключ к исследованию, пытающийся понять, что происходит.

Больше, чем просто T4

В отличие от синтетического левотироксина - гормона щитовидной железы Т4, который организм обычно превращает в активную и более сильную форму, называемую Т3, - высушенные экстракты щитовидной железы содержат Т4 плюс Т3, а также небольшое количество ко-факторов щитовидной железы Т1, Т2, кальцитонина и йода.Некоторые сторонники говорят, что этот набор ингредиентов более «натуральный». Другие говорят, что от этого им становится легче.

В одном из немногих исследований, сравнивающих высушенный экстракт щитовидной железы с левотироксином, врачи из Национального военного медицинского центра Уолтера Рида в Бетесде, Мэриленд, сравнили результаты, когда 70 человек с гипотиреозом принимали каждое лекарство в течение 16 недель. Впоследствии 49% сказали, что предпочитают экстракт, 18% предпочли левотироксин и 33% не предпочли. «Пациенты, которые предпочли DTE [высушенный экстракт щитовидной железы], потеряли примерно 4 фунта… по сравнению с лечением L-T4.Кроме того, их общее самочувствие и симптомы щитовидной железы были значительно лучше », - сообщают исследователи.

И в исследовании 2014 года 5 в журнале Journal of Endocrinology, Diabetes & Obesity из 154 женщин и мужчин, которые не чувствовали себя лучше при приеме левотироксина, 78%, которые перешли на экстракт щитовидной железы, заявили, что предпочитают его. Побочные эффекты были незначительными.

Но медицинские группы, такие как Американская тироидная ассоциация и Американская ассоциация клинических эндокринологов, предупреждают, что необходимы долгосрочные исследования.

«Несмотря на предварительные данные краткосрочного исследования о том, что некоторые пациенты могут предпочесть лечение с использованием экстрактов щитовидной железы, отсутствуют качественные контролируемые долгосрочные данные о результатах, подтверждающие превосходство этого лечения по сравнению с терапией левотироксином», - отмечает ATA. его последние рекомендации по лечению 6 для людей с гипотиреозом. В своих совместных рекомендациях 7 2012 года с ATA AACE высказал аналогичное мнение: «Нет никаких доказательств, подтверждающих использование высушенного гормона щитовидной железы вместо монотерапии L-тироксином при лечении гипотиреоза, и поэтому высушенный гормон щитовидной железы не должен использоваться. использоваться… »

Одна проблема: экстракты щитовидной железы содержат в три с половиной раза больше Т3 по сравнению с Т4 по сравнению с соотношением, производимым здоровой щитовидной железой человека.Американская тироидная ассоциация предупреждает, что это может привести к слишком высокому уровню Т3, что может повлиять на здоровье сердца, плотность костей и вызвать симптомы, обычно встречающиеся у людей с гиперактивной щитовидной железой. ATA ссылается на одно исследование, которое обнаружило «большее количество симптомов гипертиреоза, когда люди принимали обезвоженные препараты щитовидной железы, по сравнению с препаратами левотироксина, что было связано с эффектами Т3». И когда исследователи из Университета Миннесоты спросили эндокринологов по всей стране о побочных эффектах у их пациентов, принимавших высушенные экстракты щитовидной железы для исследования 8 2017 года, они получили 174 отчета.Шестьдесят пять процентов, по-видимому, связаны со слишком высоким уровнем гормонов щитовидной железы, включая потерю веса, нервозность, проблемы со сном, учащенное сердцебиение и два случая нарушения сердечного ритма. «Большинство клинических симптомов, о которых сообщалось, были следствием чрезмерного действия гормона щитовидной железы», - отмечают исследователи.

Эндокринолог Беатрис Олсон, доктор медицины, FACP, младший преподаватель и доцент клинического профессора медицины Медицинской школы Йельского университета, сказала, что иногда она прописывает комбинацию левотироксина и экстракта щитовидной железы пациентам, которые хотят принимать натуральный экстракт щитовидной железы.«Это приводит к тому, что соотношение Т4 и Т3 больше соответствует нормальному человеческому уровню», - объясняет она.

Обновлено: 11.07.17

6 ошибок при приеме лекарств от щитовидной железы, которые вы не хотите совершать

.

Гипертиреоз: причины, симптомы и лечение

Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Это оказывает влияние на все тело.

Щитовидная железа находится в области шеи. Имеет форму бабочки. Гормоны, которые он производит и выделяет в кровоток, контролируют рост и обмен веществ в организме. Слишком много гормона может повлиять на многие функции организма.

Существует несколько возможных причин и широкий спектр потенциальных симптомов.Обычно он начинается медленно, но у молодых людей начало может быть внезапным.

Гипертиреоз отличается от гипотиреоза. «Гипер» относится к наличию в организме слишком большого количества гормона щитовидной железы. «Гипо» означает слишком мало или недостаточную активность щитовидной железы.

Около 1,2 процента людей в Соединенных Штатах (США) имеют сверхактивную щитовидную железу.

Это поражает женщин больше, чем мужчин, и чаще всего возникает в возрасте старше 60 лет.

Без лечения гипертиреоз может серьезно повлиять на различные функции организма, в том числе на сердце.Однако лекарства обычно могут контролировать это, снижая выработку гормонов щитовидной железы.

Краткие сведения о гипертиреозе

Вот некоторые ключевые моменты о гипертиреозе. Более подробно в основной статье.

  • Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов.
  • Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной.
  • Лекарства обычно могут нормализовать уровень гормонов, но лечение может занять от 1 до 2 лет.
  • При отсутствии лечения гипертиреоз может вызвать серьезные осложнения.
  • После лечения беременность должна пройти нормально.
Поделиться на Pinterest Щитовидная железа жизненно важна для регулирования гормонов в организме. Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, это называется гипертиреозом.

Симптомы разнообразны, и они различаются у разных людей. Пациенты с гипертиреозом легкой степени часто не подозревают о его наличии, потому что отсутствуют симптомы.

Большинство симптомов связано с увеличением скорости метаболизма.

К ним относятся:

  • отек на шее, вызванный увеличением щитовидной железы или зобом
  • нервозность, раздражительность, перепады настроения и снижение концентрации
  • диарея
  • затрудненное дыхание
  • усталость, усталость и проблемы со сном
  • мышечная слабость
  • гиперактивность
  • повышенная чувствительность к теплу, чрезмерному потоотделению и теплой влажной коже
  • повышение аппетита
  • усиление дефекации и мочеиспускания
  • бесплодие и потеря интереса к сексу
  • кожный зуд с повышенными зудящими опухолями ( крапивница)
  • ногти расшатываются
  • проблемы с менструальным циклом у женщин, особенно легкие месячные или отсутствие менструаций
  • алопеция, при которой волосы выпадают пятнами
  • учащенное сердцебиение, иногда с учащенным сердцебиением
  • покраснение на ладонях
  • внезапная тяжесть потеря или прибыль
  • дрожащие руки и d шаткость

Симптомы у разных людей различаются, и у пациентов редко бывают все эти симптомы.

Пациенты с диабетом могут испытывать усиление симптомов диабета, таких как усталость и повышенная жажда.

Люди с сердечными заболеваниями имеют более высокий риск аритмии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Некоторые лекарства лечат симптомы гипертиреоза, такие как проблемы с сердцебиением, в то время как другие нацелены на выработку гормонов щитовидной железы.

Бета-адреноблокаторы могут облегчить симптомы до тех пор, пока не подействуют другие методы лечения. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), большинство людей почувствуют себя лучше в течение нескольких часов.

Антитиреоидные препараты препятствуют выработке щитовидной железой слишком большого количества тироксина или трийодтиронина. Можно использовать метимазол или пропилтиоурацил (PTU).

После начала лечения может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем уровень гормонов придет в норму. В среднем общее время лечения составляет от 1 до 2 лет, но это может занять больше времени.

Побочные эффекты лекарств включают:

  • аллергические реакции
  • снижение лейкоцитов, увеличение вероятности инфекций
  • редко, печеночная недостаточность

Радиоактивный йод улавливается активными клетками щитовидной железы, и это их уничтожает.Разрушение носит локальный характер, побочных эффектов не наблюдается. Доза радиоактивности, содержащаяся в радиоактивном йоде, очень мала и не опасна.

Лечение радиоактивным йодом не подходит для беременных и кормящих женщин. Женщинам следует избегать беременности в течение как минимум 6 месяцев после лечения, а мужчинам не следует иметь ребенка как минимум 4 месяца.

Хирургия может удалить часть щитовидной железы, если другие методы лечения невозможны, например, во время беременности, если пациент не переносит другие методы лечения или болен раком.

Пациентам может быть полезно избегать пищи и других продуктов с высоким содержанием йода, таких как морские водоросли, некоторые лекарства от кашля и поливитамины.

Несколько факторов могут вызвать гипертиреоз.

Болезнь Грейвса

Это наиболее частая причина, на которую приходится более 70 процентов случаев. Это аутоиммунное заболевание.

Неясно, что вызывает болезнь Грейвса, но она часто передается в семье, что предполагает генетическую основу.

Болезнь Грейвса чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет и особенно у курящих.

Может поражать глаза, вызывая дискомфорт и двоение в глазах. У пациентов обычно выпячиваются глаза.

Узловая болезнь щитовидной железы

Шишки, известные как узелки, образуются в щитовидной железе. Непонятно, почему они развиваются. Они могут содержать патологическую ткань щитовидной железы, но обычно доброкачественные или доброкачественные. Они влияют на нормальную функцию щитовидной железы, вызывая ее сверхактивную.

Щитовидная железа может увеличиться, но боли нет. Кто-то с узелками может нащупать их кончиками пальцев.

Чрезмерное потребление йода

Щитовидная железа удаляет йод из крови. Йод поступает из таких продуктов, как морепродукты, хлеб и соль. Щитовидная железа использует йод для производства гормонов щитовидной железы.

Два самых важных гормона щитовидной железы - это тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Прием дополнительных добавок йода в пищу может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов.

Прием гормонов щитовидной железы: Пациенты, получающие гормоны щитовидной железы в качестве лечения, должны регулярно наблюдаться у своего врача, чтобы убедиться, что они принимают правильную дозу лекарств для щитовидной железы.

Лекарства

Некоторые лекарства, используемые при лечении сердечных заболеваний, содержат большое количество йода. Они могут вызвать изменения в функции щитовидной железы. Варианты включают амиодарон и литий, используемые для лечения биполярного расстройства.

Тиреоидит

Воспаление щитовидной железы, которое часто возникает в результате вирусной инфекции. Симптомы включают жар, боль в горле, болезненное глотание, генерализованные боли и боли в шее.

Фолликулярный рак щитовидной железы

В редких случаях сверхактивная щитовидная железа может быть вызвана раком щитовидной железы.Злокачественные клетки могут начать вырабатывать тироксин или трийодтиронин.

Не существует специальной диеты, которая могла бы вылечить заболевание щитовидной железы.

Тем не менее, сокращение чрезмерного потребления йода в рационе и отказ от добавок йода может помочь предотвратить нарушение баланса активности щитовидной железы.

Сбалансированная диета может помочь сохранить здоровье щитовидной железы. Если вы решите принимать добавки, обязательно спросите своего врача, сколько их принимать и какие добавки будут лучше всего для вас, не влияя на активность щитовидной железы.

Офтальмопатия Грейвса может вызывать боль или дискомфорт в глазах, светочувствительность и некоторые проблемы со зрением. Глаза могут высовываться.

Использование глазных капель и ношение солнцезащитных очков может помочь облегчить симптомы.

В тяжелых случаях лечение некоторыми лекарствами, такими как стероиды или иммунодепрессанты, может уменьшить отек за глазами.

Ураган щитовидной железы - это необычная реакция, которая может быть вызвана инфекцией, травмой или травмой, в том числе хирургической, или родами.Это также может произойти у беременных женщин с невыявленным или плохо контролируемым гипертиреозом.

Признаки и симптомы включают учащенное сердцебиение, высокую температуру, возбуждение, желтуху, рвоту, диарею, обезвоживание и галлюцинации.

Это опасная для жизни реакция. Требуется неотложная медицинская помощь.

Тяжесть гипертиреоза и его симптомы зависят от того, насколько хорошо организм способен реагировать на изменения, вызванные избытком гормонов щитовидной железы, и насколько хорошо пациенты следуют своему плану лечения.

Врач спросит о симптомах, проведет физический осмотр и, возможно, назначит анализы крови.

Расширенный гипертиреоз обычно легко диагностировать, потому что признаки ясны, но диагноз менее очевиден на ранних стадиях.

Анализ крови, известный как тест функции щитовидной железы, может показать, насколько хорошо работает щитовидная железа. Тест проверяет уровни тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Может проводиться специальное диагностическое сканирование щитовидной железы с использованием радиоактивного йода для определения функции щитовидной железы.Это известно как тест на поглощение радиоактивного йода (RAIU).

Поделиться на PinterestЖенщинам с гиперактивной щитовидной железой, которые хотят забеременеть, следует сначала обратиться за лечением от гипертиреоза.

Женщине с гипотиреозом может быть труднее забеременеть.

Во время беременности уровень гормонов щитовидной железы немного повышается.

Женщины с гиперактивной щитовидной железой могут обнаружить, что их щитовидная железа немного увеличена во время беременности. У некоторых восприимчивых женщин, которым ранее не был поставлен диагноз, может быть слегка гиперактивная щитовидная железа во время беременности.

Тяжелый нелеченый гипертиреоз во время беременности был связан с самопроизвольным абортом, низкой массой тела при рождении, высоким кровяным давлением у матери и проблемами с сердцем.

Если у матери проблемы с щитовидной железой, новорожденного следует проверить на функцию щитовидной железы, поскольку они могут иметь сильное влияние на развитие мозга.

Женщины, получающие лечение до беременности, будут продолжать получать ту же терапию, но их лечение может нуждаться в корректировке, поскольку потребности в дозах тироксина обычно увеличиваются.Левотироксин безопасно принимать во время беременности, так как он имеет те же характеристики, что и природный гормон.

Тем не менее, его следует принимать за 2-3 часа до приема любых пренатальных витаминов, поскольку железо и кальций могут мешать абсорбции гормона щитовидной железы.

Женщина должна убедиться, что ее гипертиреоз находится под контролем, прежде чем забеременеть.

При соответствующем лечении можно ожидать нормального развития беременности.

.

Гипотиреоз - симптомы, диагностика и лечение

Альтернативные названия: Малоактивная щитовидная железа

Гипотиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает гормонов щитовидной железы в количестве, достаточном для удовлетворения потребностей организма. Почти во всех случаях причиной является аутоиммунное заболевание, результатом которого является нарушение иммунной системы и постепенное разрушение щитовидной железы. Этот процесс обычно не связан с дискомфортом в области щитовидной железы, но может привести к увеличению или уменьшению железы.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

  • понять, что происходит с вашим телом
  • узнайте, что вы должны делать прямо сейчас
  • выявить дефицит питательных веществ

Существует три типа гипотиреоза:

  1. Первичный гипотиреоз: Наиболее распространенный тип, при котором щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы.
  2. Вторичный гипотиреоз: Возникает, когда гипофиз не вырабатывает достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует выработку тироидным гормоном.
  3. Третичный гипотиреоз: Возникает в результате нарушения работы гипоталамуса, части мозга, которая контролирует эндокринную систему.

Щитовидная железа (оранжевая) расположена в передней нижней части шеи ниже гортани / кадыка (темно-серый).

Щитовидная железа расположена в нижней части шеи и вырабатывает и хранит гормоны, которые необходимы для функционирования каждой клетки в организме. Эти гормоны помогают регулировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, температуру тела, использование кислорода, пищеварение, нервно-мышечную функцию, метаболизм и рост.

Гипотиреоз - одно из самых распространенных хронических заболеваний. Это происходит, когда щитовидная железа не может производить или секретировать столько тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), сколько необходимо организму. Примерно в 14-20 раз больше Т4, чем обычно производится Т3; Т4 содержит четыре атома йода и преобразуется в более активную форму Т3 (с тремя атомами йода) в печени, мозге и других тканях. Селен и цинк играют решающую роль в этом процессе конверсии, поэтому любой дефицит может вызвать проблемы конверсии.

Заболеваемость; Причины и развитие; Факторы риска

Гипотиреоз встречается относительно часто. Он поражает от 1 из 100 до 3 из 100 женщин детородного возраста. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и становится более распространенным с возрастом. Гипотиреоз встречается у 5-10% пожилых женщин; до 20% женщин старше 60 лет имеют признаки гипотиреоза.

Гипотиреоз обычно вызывается аутоиммунным заболеванием (тиреоидит Хашимото), но также может быть вызван лучевой терапией, хирургией щитовидной железы или некоторыми лекарствами.

Другой частой причиной гипотиреоза являются методы лечения гипертиреоза ( сверхактивная щитовидная железа ), а именно радиоактивный йод или препараты против щитовидной железы. Это часто приводит к необратимому отказу щитовидной железы через несколько лет. Приблизительно у 50% пациентов, получавших радиоактивный йод, и многих пациентов, получавших антитиреоидные препараты, в конечном итоге развивается гипотиреоз, и их следует проверять примерно раз в год.

Менее распространенные причины гипотиреоза включают:

  • Наследственное заболевание щитовидной железы (дефект или отсутствие щитовидной железы)
  • Дефицит йода
  • Беременность
  • Заболевание гипофиза, при котором он не производит достаточного количества тиреотропного гормона

Гипотиреоз, как правило, передается по наследству.Если у вас в семье есть история гипотиреоза или, как это ни парадоксально, гипертиреоза в вашей семье, это увеличивает вероятность того, что когда-нибудь у вас может развиться это заболевание. Однако, за исключением нескольких редких заболеваний, гипотиреоз не передается типичным доминантным или рецессивным образом. Если в вашем семейном анамнезе имеется хроническая гиперактивность или недостаточная активность щитовидной железы, вам следует сообщить об этом своему врачу.

Признаки и симптомы

Симптомы могут появиться только через несколько лет после того, как щитовидная железа перестала функционировать, и их часто ошибочно принимают за признаки других заболеваний, менопаузы или старения.

Гипотиреоз замедляет обмен веществ и влияет практически на все системы организма. Симптомы включают общую усталость, увеличение веса, истончение (ломкость) волос, сухую чешуйчатую кожу, тонкие ногти, которые легко ломаются, запор, нарушение менструального цикла, боли в мышцах и замедление сердечного ритма. Вы можете заметить изменения в поведении, например, снижение способности концентрироваться, затруднения чтения и вычислений, а также снижение интереса к личным отношениям или работе. Гипотиреоз может вызвать или усугубить депрессию.

Другие симптомы включают потерю аппетита, болезненные предменструальные периоды, мышечную слабость, желто-оранжевую окраску кожи (особенно на ладонях), желтые бугорки на веках, выпадение волос (включая брови), рецидивирующие инфекции, депрессию, замедленная речь, понижение голоса, преждевременное старение и отвисшие опухшие глаза.

Диагностика и тесты

Гипотиреоз встречается чаще, чем обычно диагностируется. Некоторые лабораторные значения могут быть возвращены в нормальный диапазон, когда у вас есть симптомы низкой активности щитовидной железы.Температура во рту в течение дня ниже 98,0 ° F (36,7 ° C) очень подозрительна.

Диагностика включает в себя простой анализ крови, который определяет уровень гормона щитовидной железы (тироксин или Т4) и ТТГ (тиреотропный гормон). Повышение уровня ТТГ - очень чувствительный показатель снижения функции щитовидной железы. Примерно как термостат в вашем доме, когда уровень гормонов щитовидной железы падает, включается ТТГ (печь), чтобы стимулировать щитовидную железу. Когда уровень гормонов щитовидной железы остается низким в течение длительного времени, уровень ТТГ остается высоким.Таким образом, гипотиреоз характеризуется уровнем ТТГ, который выше нормального диапазона, и уровнем тироксина, который ниже или находится на нижнем пределе нормального диапазона (уставки у всех немного разные). Ваш врач может помочь в интерпретации этих результатов, или вы можете захотеть посетить врача (эндокринолога), который специализируется на гормональных нарушениях.

У некоторых пациентов с гипотиреозом возникают проблемы с преобразованием Т4 в Т3. К сожалению, многие врачи не решают эту проблему, а некоторые даже не смотрят на уровень Т3 в анализе крови, тогда как другие прописывают синтетический Т3 или натуральный гормон щитовидной железы.Суть в том, что немногие врачи будут пытаться найти основную причину любой проблемы преобразования T4 в T3, что должно быть целью любого эффективного протокола естественного лечения. Ответ может заключаться в простом и легко исправляемом дефиците минералов, таких как селен или цинк.

Лечение и профилактика

Лекарство под названием L-тироксин (L-T4) используется для замены недостающего гормона щитовидной железы. Некоторые препараты также содержат вторую форму гормона щитовидной железы, трийодтиронин (L-T3).Эти гормоны химически идентичны тем, которые вырабатываются вашей собственной щитовидной железой. Следовательно, при назначении правильных доз и нормализации обмена веществ лечение не сопровождается побочными эффектами. Лекарство в форме таблетки, которую принимают 1 раз в сутки. Прием слишком большого количества гормона щитовидной железы, конечно, ускоряет метаболизм и может вызвать учащенное или нерегулярное сердцебиение и потерю кальция из костей. Однако при тщательном назначении и контроле лечения повышение уровня гормонов щитовидной железы маловероятно.

Различные марки синтетического гормона щитовидной железы Т4 левотироксина, также известного как L-тироксин.

При диагностировании гипотиреоза большинство врачей назначают препараты для лечения щитовидной железы, а многие используют Synthroid (T4). Однако недавнее слепое исследование показало, что комбинация Т4 и Т3 дает больше преимуществ, чем один только Т4, особенно в области умственного функционирования.

Гипопитуитаризм (низкий уровень функционирования гипофиза) и гипотиреоз (низкий уровень функционирования щитовидной железы) могут привести к недостаточной выработке Т4, который является сырьем, которое организм использует для производства активного гормона щитовидной железы Т3.Ваш врач должен помочь определить, какие лекарства вам подходят.

Обычные врачи предпочитают лечение препаратом Т4 (синтроид) из-за его длительного периода полувыведения в организме (что помогает обеспечить стабильный уровень Т3), приема один раз в день и эффективности в лечении таких случаев. Однако пациенты с гипопитуитаризмом и гипотиреозом могут одновременно страдать от синдрома Вильсона. В таких случаях терапия Т4 может быть неадекватной, поскольку нарушение превращения Т4 в активное соединение Т3 может препятствовать достаточной нормализации температурных режимов тела, а в некоторых случаях даже может подпитывать порочный круг синдрома Вильсона.Одновременное использование Т4 с Т3 может быть лучшим подходом к лечению гипотиреоза, особенно при подозрении на синдром Вильсона. Многие врачи предпочитают использовать стандартную комбинацию Т4 / Т3, содержащуюся в продуктах для обезвоживания щитовидной железы, таких как Armor Thyroid и других дженериках. Дополнительные корректировки соотношения Т4 / Т3 могут быть сделаны в соответствии с потребностями отдельных пациентов.

Помимо ежедневного приема таблетки, содержащей L-тироксин, вам не придется менять свой образ жизни.

Есть ли способ предотвратить гипотиреоз? Дефицит йода может вызвать гипотиреоз, но это очень маловероятно в Северной Америке, где йод в изобилии.Других профилактических мер, которые можно предпринять, чтобы избежать гипотиреоза, нет.

Прогноз; Осложнения

Основная причина гипотиреоза необратима. Однако последствия гипотиреоза можно очень эффективно лечить, принимая препараты, замещающие гормоны щитовидной железы. Дозу гормона щитовидной железы можно тщательно регулировать, чтобы нормализовать метаболизм. Вам следует сдавать кровь на анализ не реже одного раза в год или чаще, если необходимо, чтобы быть уверенным, что доза гормона щитовидной железы, которую вы принимаете, удовлетворительна.

Распознавание и правильное ежедневное лечение пониженной функции щитовидной железы с использованием заместительной терапии гормонами щитовидной железы приведет к исчезновению симптомов дефицита, которые обычно начинаются в течение первого месяца терапии и достигаются максимумом через 6–12 месяцев лечения. Тем не менее, вполне вероятно, что пациенту потребуется заместительная терапия тироксином до конца его или ее жизни.

Проблемы с щитовидной железой могут быть причиной многих повторяющихся заболеваний и усталости. Гипотиреоз может вызывать:

Коррекция гипотиреоза может привести к снижению уровня холестерина и гомоцистеина на 30%.

,

Возможные симптомы и причины недостаточной активности щитовидной железы

Гипотиреоз - заболевание щитовидной железы, поражающее людей во всем мире. От двух до трех процентов американцев страдают гипотиреозом; 10-15% гипотиреоз легкой степени. Гипотиреоз поражает женщин больше, чем мужчин. Щитовидная железа расположена в шее и выделяет в кровь гормоны, которые затем переносятся в ткани организма. Щитовидная железа в основном вырабатывает гормон, называемый тироксином (Т4), который затем преобразуется каждым из органов тела в активную форму трийодтиронина (Т3).Они оба работают, чтобы органы тела функционировали должным образом. Гормон щитовидной железы важен для регулирования температуры тела, частоты сердечных сокращений, артериального давления и метаболизма.

Снижение активности щитовидной железы
Гипотиреоз - это заболевание, при котором у человека наблюдается недостаточная работа щитовидной железы. Когда у вас гипотиреоз, некоторые функции организма замедляются, что может привести к усталости, сухости кожи и проблемам с памятью. Гипотиреоз диагностируется с помощью анализа крови. Вы можете испытывать различные симптомы, некоторые из которых напоминают другие проблемы со здоровьем.О некоторых симптомах вы можете знать, а о некоторых вообще не замечать.

Наиболее частые и заметные симптомы могут включать:

  • Потеря энергии, утомляемость
  • Холодно
  • Сухая кожа и волосы
  • Выпадение волос
  • Легкая прибавка в весе
  • Потеря аппетита
  • Потеря памяти
  • Штифты и иглы на руках и ногах
  • Запор
  • Синдром запястного канала
  • Обильные или обострение менструального цикла и судороги
  • Раздражительность
  • Депрессия
  • Зоб
  • Задержка роста (у детей)

Некоторые симптомы считаются серьезными, хотя степень тяжести варьируется от человека к человеку.Перечисленные ниже симптомы могут быть вызваны гипотиреозом и могут повлиять на другие проблемы со здоровьем (например, ухудшить состояние).

Более серьезные симптомы, связанные с гипотиреозом май включают:

  • ЧСС медленнее, чем обычно (для пациента)
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий холестерин

Возможные причины гипотиреоза

Гипотиреоз, недостаточное функционирование щитовидной железы, может иметь множество различных причин, и некоторые из них более распространены, чем другие.Наиболее частой причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание.

Об аутоиммунных заболеваниях
Иммунная система нашего организма обязана защищать нас от бактериальных и вирусных захватчиков. Иммунная система атакует захватчиков (например, клетки). Люди с аутоиммунным гипотиреозом находятся в невыгодном положении, потому что их иммунная система атакует нормальную щитовидную железу. Эти атаки вызывают сбои в работе клеток, продуцирующих гормон щитовидной железы, и подавляют способность щитовидной железы синтезировать гормон щитовидной железы.В конце концов, клеток остается недостаточно, чтобы удовлетворить потребность организма в гормоне щитовидной железы. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может начаться в любой момент жизни человека, но становится все более частым с возрастом.

Болезнь Хашимото
Самым распространенным типом аутоиммунного гипотиреоза является заболевание, вызывающее сокращение щитовидной железы; оно называется болезнь Хашимото и может вызывать тиреоидит Хашимото .

Тиреоидит
Тиреоидит означает воспаление щитовидной железы.Помимо болезни Хашимото, вирусные инфекции иногда могут вызывать тиреоидит. В случае вирусной инфекции щитовидная железа может сразу выпустить в кровь весь запас хранящегося гормона щитовидной железы. В свою очередь, это приводит к чрезмерной активности щитовидной железы (или гипертиреозу ) на короткое время. После того, как весь гормон щитовидной железы высвобождается, щитовидная железа становится малоактивной. К счастью, около 75% пациентов, страдающих вирусным тиреоидитом, восстанавливают нормальную функцию щитовидной железы.Однако примерно у 25% остается постоянный гипотиреоз.

Другие причины

Есть несколько других причин гипотиреоза, которые менее распространены, чем аутоиммунные заболевания, но все же в некоторой степени распространены.

Частичное или полное удаление щитовидной железы
Когда часть щитовидной железы удаляется хирургическим путем (например, у пациентов с узлами щитовидной железы, раком щитовидной железы, болезнью Грейвса), оставшаяся ткань щитовидной железы перестает работать должным образом - и может привести к гипотиреозу.В некоторых случаях, например у пациентов с узлами щитовидной железы, раком щитовидной железы или болезнью Грейвса, может даже потребоваться удаление всей щитовидной железы.

Радиоактивная терапия
Некоторые пациенты проходят курс радиационной йодной терапии в рамках лечения рака щитовидной железы, болезни Грейвса или узлового зоба. Радиоактивный йод разрушает ткань щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу. Некоторые заболевания, которые лечат с помощью радиоактивного йода, приводят к гипотиреозу (например, болезнь Ходжкина или лимфома, рак головы и шеи).

Врожденные проблемы: рождены без щитовидной железы
Некоторые дети рождаются без щитовидной железы или с деформированной щитовидной железой (примерно у 1 из 4000 детей ежегодно). Меньшее количество детей рождается с неповрежденной щитовидной железой, но не в том месте. Когда щитовидная железа находится в неправильном месте, это называется внематочной щитовидной железой. У некоторых пациентов с внематочной щитовидной железой нарушается работа клеток или ферментов щитовидной железы.

Кроме того, есть и другие случаи, когда щитовидная железа работает нормально в течение месяцев или лет, но перестает функционировать позже в жизни ребенка.В США всех детей проверяют на гипотиреоз при рождении.

Причины гипотиреоза, связанные с лекарствами
Кроме того, существуют определенные лекарства, которые могут привести к потере способности щитовидной железы вырабатывать гормон щитовидной железы. Лекарства, которые вызывают начало гипотиреоза, включают литий, амиодарон, интерферон-альфа, интерлейкин-2 и некоторые лекарства, используемые для лечения рака.

Причины, связанные с йодом
Уровни йода также могут влиять на выработку гормонов щитовидной железы.Щитовидной железе необходим йод для выработки гормона щитовидной железы. Дисбаланс йода - слишком много или слишком мало - может вызвать или усугубить гипотиреоз. Йод попадает в организм в основном с пищей, такой как молочные продукты, курица, говядина, свинина, рыба и йодированная соль.

В США дефицит йода является редкой причиной гипотиреоза из-за добавления йода в соль. Самая распространенная причина, по которой у человека может быть высокий уровень йода, связана с употреблением пищевых добавок, содержащих водоросли. Эти добавки могут продаваться для похудения.

Дисфункция гипофиза
Гипофиз работает вместе со щитовидной железой. Гипофиз сообщает щитовидной железе, сколько гормона щитовидной железы нужно производить с помощью гормона, называемого тиреотропным гормоном (ТТГ). Если гипофиз не вырабатывает ТТГ должным образом (например, из-за травмы, облучения, опухоли, хирургического вмешательства), щитовидная железа может не вырабатывать гормон щитовидной железы в достаточной степени.

Обновлено: 20.06.14

Как врачи диагностируют гипотиреоз

.

Смотрите также