Отделы щитовидной железы

Щитовидная железа | Строение и анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа (glandula thyroidea) - непарный орган, расположен в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи. Железа состоит из двух долей - правой (lobus dexter) и левой (lobus sinister), соединенных узким перешейком. Щитовидная железа лежит довольно поверхностно. Спереди от железы, ниже подъязычной кости, находятся парные мышцы: грудино-щитовидная, грудино-подъязычная, лопаточно-подъязычная и лишь отчасти грудино-ключично-сосцевидная мышца, а также поверхностная и предтрахеальная пластинки шейной фасции.

Задняя вогнутая поверхность железы охватывает спереди и с боков нижние отделы гортани и верхнюю часть трахеи. Перешеек щитовидной железы (isthmus glandulae thyroidei), соединяющий правую и левую доли, находится, как правило, на уровне II или III хряща трахеи. В редких случаях перешеек железы лежит на уровне I хряща трахеи или даже дуги перстневидного хряща. Иногда перешеек может отсутствовать, и тогда доли железы вообще не соединены друг с другом.

Верхние полюса правой и левой долей щитовидной железы располагаются несколько ниже верхнего края соответствующей пластинки щитовидного хряща гортани. Нижний полюс доли достигает уровня V-VI хряща трахеи. Заднебоковая поверхность каждой доли щитовидной железы соприкасается с гортанной частью глотки, началом пищевода и передней полуокружностью общей сонной артерии. К задней поверхности правой и левой долей щитовидной железы прилежат паращитовидные железы.

От перешейка или от одной из долей отходит кверху и располагается впереди щитовидного хряща пирамидальная доля (lobus pyramidalis), которая встречается примерно в 30 % случаев. Эта доля своей верхушкой иногда достигает тела подъязычной кости.

Поперечный размер щитовидной железы у взрослого человека достигает 50-60 мм. Продольный размер каждой доли составляет 50-80 мм. Вертикальный размер перешейка колеблется от 5 до 2,5 мм, а толщина его составляет 2-6 мм. Масса щитовидной железы у взрослых людей от 20 до 60 лет равна в среднем 16,3-18,5 г. После 50-55 лет происходит некоторое снижение объема и массы железы. Масса и объем щитовидной железы у женщин больше, чем у мужчин.

Снаружи щитовидная железа покрыта соединительнотканной оболочкой - фиброзной капсулой (capsula fibrosa), которая сращена с гортанью и трахеей. В связи с этим при движениях гортани происходит перемещение и щитовидной железы. Внутрь железы от капсулы отходят соединительнотканные перегородки - трабекулы, разделяющие ткань железы на дольки, которые состоят из фолликулов. Стенки фолликулов изнутри выстланы эпителиальными фолликулярными клетками кубической формы (тироциты), а внутри фолликулов находится густое вещество - коллоид. Коллоид содержит гормоны щитовидной железы, состоящие в основном из белков и йодсодержащих аминокислот.

Стенки каждого фолликула (их около 30 млн) образованы одним слоем тироцитов, расположенных на базальной мембране. Размеры фолликулов составляют 50-500 мкм. Форма тироцитов зависит от активности в них синтетических процессов. Чем активнее функциональное состояние тироцита, тем клетка выше. Тироциты имеют крупное ядро в центре, значительное число рибосом, хорошо развитый комплекс Гольджи, лизосомы, митохондрии и гранулы секрета в апикальной части. Апикальная поверхность тироцитов содержит микроворсинки, погруженные в коллоид, находящийся в полости фолликула.

Железистый фолликулярный эпителий щитовидной железы больше, чем другие ткани, обладает избирательной способностью к накоплению йода. В тканях щитовидной железы концентрация йода в 300 раз выше его содержания в плазме крови. Гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), являющиеся комплексными соединениями йодированных аминокислот с белком, могут накапливаться в коллоиде фолликулов и по мере необходимости выделяться в кровеносное русло и доставляться к органам и тканям.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

Дыхание
ЧСС
Центральная и периферическая нервная система
Масса тела
Мышечная сила
Менструальные циклы ›
Температура тела
Уровни холестерина
Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

Трийодтиронин (T3)
Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу, чтобы щитовидная железа производила больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

Беспокойство
Раздражительность или капризность
Нервозность, гиперактивность
Потливость или чувствительность к высоким температурам
Дрожание (тряска) рук
Выпадение волос
Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

Проблемы со сном
Усталость и утомляемость
Сложность концентрации
Сухая кожа и волосы
Депрессия
Чувствительность к холоду
Частые, тяжелые месячные
Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

Расположение, анатомия, части и изображения щитовидной железы

Щитовидная железа - одна из самых больших эндокринных желез в организме, расположенная в передней части шеи. Он играет центральную роль в метаболизме организма, секретируя гормонов щитовидной железы , тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), что увеличивает скорость основного обмена клеток. Он также секретирует гормон , кальцитонин , который важен для регулирования отложения кальция.

Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа у взрослых весит от 15 до 20 граммов и расположена непосредственно под гортань, кпереди от трахеи и простирается по обе стороны от этих структур. Он состоит из четырех паращитовидных желез, которые секретируют паратироидный гормон (ПТГ), который регулирует уровень кальция в крови. Щитовидная железа состоит из множества фолликулов, выстланных клетками кубовидного эпителия. Фолликулы заполнены коллоидом, содержащим тиреоглобулин, к которому прикреплены гормоны щитовидной железы.Эти фолликулы способны хранить гормоны щитовидной железы от 2 до 3 месяцев.

Изображение с Wikimedia Commons

Части щитовидной железы

Щитовидная железа представляет собой двухстворчатую железу, окруженную фиброзной капсулой, и ее можно разделить на следующие части:

Правая доля , которая находится справа ( латеральный) гортани и трахеи
Левая доля , которая находится слева (латерально) от гортани и трахеи
Перешеек , который является центральной частью железы, соединяющей две доли

Соединительная ткань прикрепляется к фиброзной капсуле щитовидной железы, крепит ее к кольцам трахеи и перстневидному хрящу.

Изображение с Wikimedia Commons

Кровеносные сосуды щитовидной железы

Артерии щитовидной железы
Щитовидная железа - одна из желез с наиболее высокой васкуляризацией в организме. Артерии щитовидной железы можно разделить на верхнюю и нижнюю щитовидные артерии с каждой стороны (левую и правую). Верхние артерии щитовидной железы выходят из наружных сонных артерий. Нижние тироидные артерии отходят от тироцервикального ствола подключичных артерий.

Верхняя и нижняя артерии щитовидной железы разделяются на несколько ветвей внутри щитовидной железы. Иногда добавочная артерия, известная как артерия щитовидной железы, может выходить из брахиоцефального ствола, дуги аорты, правой общей сонной артерии или подключичной артерии. Эта артерия в основном снабжает перешеек щитовидной железы, если присутствует.

Вены щитовидной железы.
Венозная кровь отводится от щитовидной железы посредством щитовидного сплетения вен, которые впадают в три пары вен щитовидной железы - вены верхней, средней и нижней щитовидной железы.Затем верхняя и средняя щитовидная вены впадают во внутренние яремные вены, а нижние тироидные вены впадают в брахиоцефальную вену.

Лимфатический дренаж щитовидной железы
Лимфатические сосуды от щитовидной железы отводятся в прелорингеальные, претрахеальные и паратрахеальные лимфатические узлы. Это, в свою очередь, стекает в верхние шейные и нижние глубокие шейные лимфатические узлы, брахиоцефальные лимфатические узлы или непосредственно в грудной проток.

Нервы щитовидной железы
Нервы щитовидной железы берут начало от шейных симпатических ганглиев - верхних, средних и нижних.Эти нервы контролируют кровоток в щитовидной железе (вазомоторный), в то время как секреция гормонов регулируется тироид-стимулирующим гормоном (ТТГ) из гипофиза .

Расположение щитовидной железы

Щитовидная железа расположена на уровне позвонков от C5 до T1 и расположена непосредственно ниже гортани, с двумя долями с каждой стороны и кпереди от трахеи. Он начинается чуть ниже кадыка (щитовидный хрящ), примерно на том же уровне, что и перстневидный хрящ.Перешеек щитовидной железы лежит перед вторым и третьим кольцами трахеи. Железа проходит глубоко в грудинно-подъязычную и стерно-щитовидную мышцы и может доходить до верхнего средостения (за грудиной). Важно отметить, что положение щитовидной железы меняется во время глотания.

Изображение с Wikimedia Commons

Щитовидная железа - структура - функция

Щитовидная железа - это эндокринный орган , расположенный в шее, он отвечает за регулирование скорости метаболизма в организме с помощью вырабатываемых гормонов. В этой статье мы рассмотрим его анатомию, клеточную структуру, эндокринную физиологию и клиническое значение.

Анатомия

Щитовидная железа - это альвеолярная железа без протока, , находящаяся в передней части шеи, чуть ниже выступа гортани (кадык).Он имеет примерно форму бабочки, с двумя долями, обвивающими трахею и соединенными в середине перешейком . Щитовидная железа обычно не пальпируется.

Он снабжается верхними и нижними артериями щитовидной железы, дренируется через верхние, средние и нижние вены щитовидной железы и имеет богатую лимфатическую систему.

Подробнее об анатомии щитовидной железы можно прочитать здесь.

[caption align = "aligncenter"]

Рис. 1. Вид шеи спереди, показывающий анатомическое положение щитовидной железы [/ caption]

Ячеистая структура

Функция щитовидной железы - производить и хранить гормоны щитовидной железы.Эпителий щитовидной железы формирует фолликулы, заполненные коллоидом - богатым белком резервуаром материалов, необходимых для производства гормонов щитовидной железы. Эти фолликулы имеют размер от 0,02 до 0,3 мм, а эпителий может быть простым кубовидным или простым столбчатым.

В промежутках между фолликулами можно найти парафолликулярных клеток . Эти клетки секретируют кальцитонин, который участвует в регуляции метаболизма кальция в организме.

Функция

Щитовидная железа - один из основных регуляторов метаболизма . Т3 и Т4 обычно действуют через ядерные рецепторы в тканях-мишенях и инициируют различные метаболические пути. Их высокий уровень обычно приводит к тому, что эти процессы происходят быстрее или чаще. Метаболические процессы, усиленные гормонами щитовидной железы, включают:

Базальная скорость метаболизма
Глюконеогенез
Гликогенолиз
Синтез белка
Липогенез
Термогенез

Это достигается несколькими способами, такими как увеличение размера и количества митохондрий внутри клеток, увеличение активности насоса Na-K и увеличение присутствия β-адренорецепторов в тканях, таких как сердечная мышца.

Синтез гормонов щитовидной железы

В синтезе гормона щитовидной железы есть шесть этапов, и вы можете запомнить их, используя мнемонический ATE ICE:

Активный транспорт йодида в фолликулярную клетку через натрий-йодидный симпортер (NIS). На самом деле это вторичный активный транспорт, и движущий его градиент натрия поддерживается натрий-калиевой АТФазой.
Тироглобулин (Tg), большой белок, богатый тирозином, образуется в фолликулярных рибосомах и помещается в секреторные пузырьки.
Экзоцитоз тиреоглобулина в просвет фолликула, где он хранится в виде коллоида. Тироглобулин - это каркас, на котором синтезируется гормон щитовидной железы.
Йодирование тиреоглобулина. Йодид становится реактивным с помощью фермента тироидпероксидазы . Йодид связывается с бензольным кольцом на тирозиновых остатках тироглобулина, образуя монойодтирозин (MIT), а затем дииодтирозин (DIT).
Соединение MIT и DIT дает гормон трийодтиронин (T3), а соединение DIT и DIT дает гормон тетрайодтиронин (T4), также известный как Thyroxine .
Эндоцитоз йодированного тиреоглобулина обратно в фолликулярную клетку. Тироглобулин подвергается протеолизу в лизосомах, чтобы отщепить йодированные остатки тирозина от более крупного белка. Затем высвобождается свободный Т3 или Т4, и каркас тиреоглобулина перерабатывается.

Т3 и Т4 - активные гормоны щитовидной железы. Они жирорастворимы и в основном переносятся белками плазмы - тиронин-связывающим глобулином и альбумином. Хотя Т3 является более мощной формой, он также имеет более короткий период полураспада из-за его более низкого сродства к связывающим белкам.Менее 1% Т3 и Т4 - несвязанный свободный гормон. На периферии Т4 деиодируется до более активного Т3.

Т3 и Т4 дезактивируются путем удаления йода. Это происходит в печени и почках. Поскольку T4 имеет более длительный период полувыведения, он используется при лечении гипотиреоза по сравнению с T3, поскольку его плазменные концентрации легче контролировать.

[caption align = "aligncenter"]

Рис. 2. Обзор синтеза гормонов щитовидной железы [/ caption]

Выпуск гормона щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы высвобождаются как часть гипоталамо-гипофизарно-тироидной оси.Гипоталамус обнаруживает низкую концентрацию гормона щитовидной железы в плазме и высвобождает тиротропин-высвобождающего гормона (TRH) в портальную систему гипофиза.

TRH связывается с рецепторами, обнаруженными на тиреотрофных клетках передней доли гипофиза, заставляя их высвобождать тиреостимулирующий гормон (TSH) в системный кровоток. ТТГ связывается с рецепторами ТТГ на базолатеральной мембране фолликулярных клеток щитовидной железы и индуцирует синтез и высвобождение гормона щитовидной железы.

[старт-клинический]

Клиническая значимость - зоб

Зоб - это медицинский термин для обозначения увеличенной щитовидной железы. Орган раздувается до пальпируемого и часто видимого размера на шее. Это может быть связано с чрезмерной или недостаточной активностью щитовидной железы, дефицитом йода и в редких случаях раком щитовидной железы.

[caption align = "aligncenter"]

Рис. 3. Зоб щитовидной железы [/ caption]

Клиническая значимость - гипертиреоз

Гипертиреоз - это медицинский термин для обозначения сверхактивной щитовидной железы .Одной из частых причин гипертиреоза является болезнь Грейвса - аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела, которые стимулируют рецепторы ТТГ на фолликулярных клетках. Он поражает примерно 1 % населения и в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Пациенты могут проявлять непереносимость тепла, потерю веса, тахикардию, нервозность, повышенное потоотделение, экзофтальм и учащенное опорожнение кишечника. Гипертиреоз можно лечить с помощью карбимазола , который ингибирует связывание йода с тиреоглобулином.

Клиническая значимость - гипотиреоз

Гипотиреоз - это пониженная активность щитовидной железы . Одной из частых причин гипотиреоза является болезнь Хашимото - аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются фолликулы щитовидной железы или вырабатываются антитела, которые блокируют рецептор ТТГ на фолликулярных клетках.

Подобно гипертиреозу, страдает примерно 1% населения, причем он в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В развивающихся странах наиболее частой причиной гипотиреоза является дефицит йода .

Пациенты могут обращаться с непереносимостью холода, увеличением веса, брадикардией, плохой концентрацией внимания, микседемой, сухой кожей, некоторым выпадением волос и запорами. Гипотиреоз можно лечить пероральными таблетками T4 (100-200 мкг / день), чтобы заменить гормон, который не вырабатывается организмом.

Один из способов запомнить заболевания, ассоциированные с гипертиреозом и гипотиреозом, - это посмотреть на видные гласные в каждом из них: hyp E ритиреоз вызван болезнью grav E , тогда как hyp O тиреоз вызван хешимом O т О Болезнь.

Таблица 1 - Клинические признаки гипертиреоза и гипотиреоза
Гипертиреоз	Гипотиреоз
Беспокойство	Депрессия
Беспокойство	Усталость
Тахикардия	Брадикардия
Потеря веса	Увеличение веса
Истончение кожи	Сухая, зудящая кожа
Непереносимость тепла	Непереносимость холода
Частые испражнения	Запор
Возможен зоб	Возможен зоб
Низкий TSH	Высокий TSH
Высокий T3 / T4	Низкий T3 / T4

[окончательный клинический]

Обзор щитовидной железы. Щитовидная железа играет важную роль в регулировании обмена веществ и обеспечении хорошего общего состояния здоровья.

Основы щитовидной железы: как работает щитовидная железа

Щитовидная железа регулирует обмен веществ.
Два основных гормона щитовидной железы - это Т3 и Т4.
Заболевания щитовидной железы распространены, и они включают зоб, гипертиреоз и гипотиреоз.

Основная роль щитовидной железы в эндокринной системе - регулировать метаболизм, то есть способность вашего организма расщеплять пищу и превращать ее в энергию.Пища по сути является топливом для тела, и каждый наш организм использует это топливо с разной скоростью. Вот почему вы часто слышите о том, что у одних людей метаболизм «быстрый», а у других - «медленный».

Щитовидная железа держит ваш метаболизм под контролем благодаря действию гормона щитовидной железы, которое она вырабатывает, извлекая йод из крови и встраивая его в гормоны щитовидной железы. Клетки щитовидной железы уникальны тем, что они очень специализированы для поглощения и использования йода.Все остальные клетки зависят от щитовидной железы, которая управляет своим метаболизмом.

Гипофиз и гипоталамус контролируют работу щитовидной железы. Когда уровень гормонов щитовидной железы падает слишком низко, гипоталамус выделяет гормон высвобождения ТТГ (TRH), который предупреждает гипофиз о выработке тиреотропного гормона (TSH). Щитовидная железа реагирует на эту цепь событий, производя больше гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о как работает щитовидная железа .

Анатомия щитовидной железы

Произведено от греческого слова, означающего щит , щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную перед дыхательным горлом (называемым трахеей) и чуть ниже гортани или кадыка на шее.Он состоит из двух половин, известных как доли, которые прикреплены полосой ткани щитовидной железы, называемой перешейком.

Во время развития щитовидная железа фактически находится в задней части языка и до рождения должна переместиться к передней части шеи. В редких случаях щитовидная железа перемещается слишком далеко или слишком мало. Бывают даже случаи, когда щитовидная железа остается в задней части языка - это известно как язычная щитовидная железа.

Гормоны щитовидной железы

Два основных гормона, которые производит и выделяет щитовидная железа, - это Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).Нормально функционирующая щитовидная железа вырабатывает примерно 80% Т4 и примерно 20% Т3, хотя Т3 сильнее из пары.

В меньшей степени щитовидная железа также производит кальцитонин, который помогает контролировать уровень кальция в крови.

Заболевания и нарушения щитовидной железы

С щитовидной железой связано множество заболеваний и расстройств. Они могут развиться в любом возрасте и могут возникать в результате множества причин - например, травм, болезней или диетического дефицита.Но в большинстве случаев их можно проследить до следующих проблем:

Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз соответственно).
Аномальный рост щитовидной железы
Узлы или уплотнения в щитовидной железе
Рак щитовидной железы

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы.

Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о распространенных проблемах щитовидной железы .

Зоб : Зоб - это выпуклость на шее.Токсический зоб связан с гипертиреозом, а нетоксический зоб, также известный как простой или эндемический зоб, вызван дефицитом йода.
Гипертиреоз: Гипертиреоз вызывается слишком большим количеством гормона щитовидной железы. Люди с гипертиреозом часто чувствительны к жаре, гиперактивны и чрезмерно едят. Иногда зоб является побочным эффектом гипертиреоза. Это происходит из-за чрезмерной стимуляции щитовидной железы и воспаленных тканей соответственно.
Гипотиреоз : Гипотиреоз - распространенное заболевание, для которого характерно слишком мало гормона щитовидной железы.У младенцев это состояние известно как кретинизм. Кретинизм имеет очень серьезные побочные эффекты, включая аномальное образование костей и умственную отсталость. Если вы страдаете гипотиреозом во взрослом возрасте, вы можете испытывать повышенную чувствительность к холоду, снижение аппетита и общую вялость. Гипотиреоз часто остается незамеченным, иногда годами, прежде чем его диагностируют.
Одиночные узелки щитовидной железы : Одиночные узелки или образования в щитовидной железе на самом деле довольно распространены - на самом деле, по оценкам, более половины населения будут иметь узелки в щитовидной железе.Подавляющее большинство узелков доброкачественные. Обычно с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA) определяется, является ли узелок злокачественным.
Рак щитовидной железы: Рак щитовидной железы встречается довольно часто, хотя долгосрочные показатели выживаемости превосходны. Иногда у людей с раком щитовидной железы возникают такие симптомы, как охриплость голоса, боль в шее и увеличение лимфатических узлов. Рак щитовидной железы может поразить любого человека в любом возрасте, хотя у женщин и людей старше 30 лет чаще всего развивается это заболевание.
Тиреоидит : Тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, которое может быть связано с нарушением функции щитовидной железы (особенно с гипертиреозом). Воспаление может привести к гибели клеток щитовидной железы, в результате чего щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормонов для поддержания нормального обмена веществ в организме. Существует пять типов тиреоидита, и лечение каждого из них индивидуально.