Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Операция по удалению щитовидной железы или радиоактивный йод


плюсы и минусы метода, подготовка к процедуре

I-131 – это радиоактивный йод, правильнее сказать – изотоп йода, синтезированный искусственно. Период полураспада его 8 часов, в это время образуются излучения 2 типов – бета и гамма-излучения. Вещество абсолютно бесцветно и безвкусно, не обладает ароматом.

В медицине он применяется для лечения следующих болезней:

  • гипертиреоза – болезни, вызванной увеличенной активностью работы щитовидной железы, при которой в ней образуются небольшие узловые доброкачественные образования;
  • тиреотоксикоза – осложнение гипертиреоза;
  • диффузного токсического зоба;
  • рака щитовидной железы – во время него в теле железы появляются злокачественные опухоли, и присоединяется воспалительный процесс.

Изотоп проникает в активные клетки щитовидной железы, разрушая их – воздействию подвергаются здоровые и больные клетки. На окружающие ткани йод не действует.

В это время функция органа угнетается.

Вводят в организм изотоп заключенным в капсулу – или в виде жидкости – все зависит от состояния железы, разовое необходимо лечение или курсом.

Лечение с помощью изотопа считается более безопасным, чем хирургическое вмешательство:

  1. Больного не нужно вводить в наркоз;
  2. Отсутствует реабилитационный период;
  3. На теле не появляются эстетические дефекты – шрамы и рубцы; особенно ценно, что не уродуется шея – для женщин ее внешний вид имеет огромное значение.

Доза йода чаще всего вводится в организм однократно, и если и вызывает неприятный симптом – зуд в горле и отек, то его легко купировать лекарственными средствами местного действия.

Полученное излучение не распространяется на организм больного – оно вбирается единственным органом, который и подвергается воздействию.

Количество радиоактивного йода зависит от заболевания.

При раке щитовидной железы повторная операция несет угрозу жизни больного, и лечение радиоактивным йодом является наилучшим способом, чтобы купировать рецидив.

Минусами методики являются некоторые последствия лечения:

  • Противопоказаниями к лечению являются состояния беременности и лактации;
  • Накопление изотопа происходит не только в тканях самой железы – что естественно, но и в яичниках, поэтому нужно в течение 6 месяцев после терапевтического воздействия тщательно предохраняться. Кроме того, может нарушиться функция выработки гормонов, которые необходимы для правильного формирования плода, поэтому врачи предупреждают, что лучше отложить планы по рождению детей на 1,5-2 года;
  • Одним из главных недостатков лечения является поглощение изотопа молочными железами, придатками у женщин и простатой у мужчин. Пусть в малых дозах, но в этих органах йод накапливается;
  • Одним из последствий лечения рака щитовидной железы и гипертиреоза радиоактивным йодом является гипотиреоз – это заболевание, вызванное искусственным путем, поддается лечению намного сложнее, чем если бы являлось следствием нарушения работы щитовидной железы. В этом случае может потребоваться постоянная гормональная терапия;
  • Последствиями от лечения радиоактивным йодом может быть изменение функции слюнных и слезных желез – изотоп I-131 вызывает их сужение;
  • Осложнения могут коснуться и органов зрения – есть риск развития эндокринной офтальмопатии;
  • Может увеличиваться вес, появляться беспричинная усталость и мышечные боли – фибромиалгия;
  • Обостряются хронические заболевания: пиелонефрит, цистит, гастрит, может возникнуть рвота и изменение вкусовых ощущений. Эти последствия имеют кратковременный характер, болезни быстро купируются обычными способами.

Противники метода лечения щитовидной железы йодом во многом преувеличивают негативные последствия этого метода.

Если возникнет осложнение – гипотиреоз, то гормональные препараты придется принимать всю жизнь. При невылеченном гипертиреозе приходится точно так же всю жизнь принимать препараты противоположного действия, и при этом опасаться, что узлы в щитовидной железе станут злокачественными.

Увеличивается вес – если вести активный образ жизни и рационально питаться, то вес намного не увеличится, зато качество жизни возрастет и сама жизнь будет более продолжительной.

Усталость, быстрая утомляемость – эти симптомы присущи всем эндокринным нарушениям, и нельзя их связывать напрямую с использованием радиоактивного йода.

После применения изотопа увеличивается риск заболеть раком тонкого кишечника и щитовидной железы.

К сожалению, от рецидива заболевания никто не застрахован, да и возможность возникновения онкологического процесса в отдельных органах – если уже в организме были атипичные клетки – высокая и без применения радиоактивного йода.

Разрушенную радиацией щитовидную железу не восстановить.

После оперативного вмешательства удаленная ткань тоже не вырастает.

Нужно отметить еще одну особенность лечения, которая считается негативным фактором – в течение 3 дней после приема радиоактивного йода больные должны находиться в изоляции. Они представляют опасность для окружающих, выделяя бета и гамма-излучения.

Одежду и вещи, которые находились в палате и на больном, необходимо в дальнейшем будет промыть проточной водой или уничтожить.

  1. Готовиться к приему радиоактивного йода следует заранее – уже за 10-14 дней до лечения.
  2. Начинать следует с изменения питания. Из рациона удаляются продукты с повышенным содержанием йода – клетки должны испытывать йодный голод. Но совсем от соли отказываться не стоит – достаточно снизить ее количество до 8 г в сутки.
  3. Если щитовидная железа отсутствует – ее удалили, и в настоящее время заболевание рецидивировало, то накопление йода берут на себя легкие и лимфатические узлы – именно на их чувствительности будет проведен тест – как усваивается изотоп организмом.
  4. Требуется отказаться от всех используемых медикаментов, включая гормональные средства – это необходимо сделать не позже чем за 4 дня до начала лечения.
  5. Раны и порезы также не следует обрабатывать раствором йода, нельзя находиться в соляной комнате, купаться в море и дышать морским воздухом. Если живешь в приморской зоне, то изоляция от внешних воздействий необходима не только после процедуры, но и за 4 дня до нее.

В течение месяца после процедуры требуется соблюдать следующие правила:

  • Нужно увеличить питьевой режим за счет чистой воды – она ускоряет выведение продуктов распада изотопа из организма;
  • Необходимо часто принимать душ, после посещения туалета воду сдергивать дважды;
  • Нельзя в течение месяца близко общаться с детьми – обнимать и целовать. Желательно находиться вблизи маленьких детей как можно меньше;
  • Постельные принадлежности и нижнее белье требуется менять ежедневно, почаще вещи ополаскивать, верхнюю одежду выбрать такую, чтобы ее было легко стирать;
  • Спать придется в одиночестве.

Скорее всего, после лечения радиоактивным йодом всю жизнь придется принимать тиротоксин, и посещать раз в 6 месяцев эндокринолога. Но нужно иметь в виду – качество жизни в остальном не изменится, и ограничения будут кратковременными.

Кроме того, можно будет по-прежнему носить декольте и открывать шею, что для женщин очень важно. Желаем вам крепкого здоровья и хорошего самочувствия!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Сравнение выгод и рисков

Опубликовано 14 января 2013 г.

Очевидно, что цель этого веб-сайта - побудить людей с заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы рассмотреть вопрос о естественных методах лечения. Но бывают случаи, когда необходимо обычное лечение. Хотя я не против того, чтобы люди с гипертиреозом и болезнью Грейвса принимали антитиреоидные препараты и / или бета-блокаторы для облегчения симптомов, конечная цель - вернуть здоровье человека к норме и избежать лечения радиоактивным йодом или операции на щитовидной железе.Но бывают случаи, когда восстановить здоровье щитовидной железы невозможно, поэтому цель этой статьи - рассмотреть как преимущества, так и риски лечения радиоактивным йодом и операции на щитовидной железе.

Честно говоря, я действительно не люблю использовать слово «преимущества» при упоминании этих двух вариантов лечения, поскольку, хотя обычные методы лечения иногда необходимы, на самом деле нет никакой пользы в стирании щитовидной железы или хирургическом вмешательстве. удалено. Итак, прежде чем сравнивать эти два метода лечения, я сначала хочу начать с краткого обсуждения, когда необходимо выбрать один из этих двух вариантов лечения.Другими словами, когда кто-то должен прекратить следовать протоколу естественного лечения и / или прекратить прием рецептурных лекарств, чтобы получить RAI или тиреоидэктомию?

Что касается приема антитиреоидных препаратов, таких как метимазол или ПТУ, большинство эндокринологов не разрешают своим пациентам принимать эти препараты более двух лет, хотя есть исключения. Если кто-то принимает лекарство, а затем наступает ремиссия, некоторые эндокринологи назначают своим пациентам очень небольшую «поддерживающую» дозу лекарства.Но если кто-то принимал рецептурные лекарства в течение нескольких лет и все еще имеет лабораторные показатели, которые выходят за рамки диапазона (низкий ТТГ, высокий T3 и T4 и т. Д.) И имеют симптомы гипертиреоза, то большинство порекомендует RAI или операцию на щитовидной железе.

Три ситуации, когда может потребоваться RAI или операция на щитовидной железе

Есть три основные ситуации, когда человеку нужно будет выбрать один из этих двух традиционных методов лечения. Первая ситуация включает определенные состояния, такие как рак щитовидной железы.В этом случае соблюдение протокола естественного лечения может быть не лучшим вариантом. При этом есть специалисты в области естественного здравоохранения, которые сосредоточены на лечении рака, поэтому, хотя у меня лично нет протоколов, которые я рекомендую для лечения рака щитовидной железы, могут быть другие специалисты в области здравоохранения, которые имеют. Я не знаю ни одного врача-холиста, который бы специализировался на раке щитовидной железы, поэтому тем, кто ищет естественное лечение, вероятно, придется обратиться к кому-то, кто имеет дело с разными типами рака.Но в любом случае рак щитовидной железы - одно из тех состояний, при которых может потребоваться обычное лечение.

Вторая ситуация связана с человеком, который страдает аллергией на различные типы антитиреоидных препаратов (метимазол, ПТУ) и имеет тяжелые симптомы гипертиреоза, которые не поддаются лечению такими травами, как горностай и пустырник. Поскольку для того, чтобы естественный протокол лечения «начал действовать», требуется время, человеку в этой ситуации, возможно, потребуется рассмотреть вариант RAI или тиреоидэктомии.Это редкий случай, и даже в таких ситуациях человек может захотеть рассмотреть такой метод лечения, как низкие дозы налтрексона. Кроме того, имейте в виду, что радиоактивный йод действует не сразу, так как обычно проходит как минимум несколько недель, если не больше, прежде чем симптомы гипертиреоза начнут исчезать. Иногда требуется повторная доза RAI.

Третья ситуация касается человека, который следовал протоколу естественного лечения и не смог восстановить свое здоровье до нормального состояния.Однако, прежде чем прибегать к RAI или операции на щитовидной железе, я должен упомянуть несколько вещей. Прежде всего, вы, конечно же, должны опробовать естественный протокол лечения, прежде чем решить, что он не работает. Например, если вы следуете протоколу в течение одного или двух месяцев и не видите никаких результатов, это не означает, что вы должны сдаваться. Иногда необходимо изменить естественный протокол, а бывают случаи, когда вы можете захотеть получить второе мнение от другого специалиста в области естественного здравоохранения.Плюс, конечно, важно на самом деле следовать данным вам рекомендациям, что является здравым смыслом, но есть много людей, которые следуют только некоторым из рекомендаций, а затем задаются вопросом, почему они не получают оптимальных результатов. Хотя при следовании такому протоколу обычно не требуется совершенство, очень важно соблюдать строгость.

Теперь, когда вы знаете некоторые ситуации, когда лечение радиоактивным йодом и операция на щитовидной железе необходимы, давайте продолжим и обсудим некоторые «преимущества» и риски каждой лечебной процедуры, начиная с RAI.

Преимущества лечения радиоактивным йодом: Если вы какое-то время посещали мой веб-сайт, то понимаете, что я не большой поклонник радиоактивного йода, и поэтому, по общему признанию, будет трудно предотвратить мои предубеждения. Вот. Но хотя я не люблю радиоактивный йод, он может помочь устранить симптомы гипертиреоза у многих людей. К тому же, когда все идет хорошо, симптомы гипотиреоза, которые могут развиться, можно хорошо контролировать, принимая гормон щитовидной железы.Кроме того, в отличие от хирургического вмешательства, здесь нет разрезов, так как RAI можно принимать перорально. Таким образом, сама процедура лечения безболезненна, и вы не подвергаетесь риску хирургического вмешательства, о котором я, конечно же, вскоре опишу.

Риски лечения радиоактивным йодом. Хорошо, с чего мне начать? Как насчет того факта, что вы помещаете в свое тело что-то, что имеет излучение? Возможно, вы не думаете, что это слишком большая проблема, так как это также происходит, когда вы получаете рентген. Однако, когда вам делают один или несколько рентгеновских снимков, вам не дадут специальных инструкций, которые включают в себя смывание унитаза несколько раз после посещения ванной, отсутствие интимных отношений с вашим супругом, а в некоторых странах все еще помещают людей в карантин на несколько дней. которые получают RAI.Поэтому, хотя я не утверждаю, что лечение радиоактивным йодом приведет к раку или другим проблемам со здоровьем (хотя это нельзя исключать), все же нельзя игнорировать потенциальные (и неизвестные) эффекты, которые это лечение окажет на вас. тело.

Помимо радиационного воздействия, цель лечения радиоактивным йодом - вызвать у вас гипотиреоз. И хотя многие люди просто принимают гормоны щитовидной железы и живут долго и счастливо, для некоторых это не так просто. Некоторые люди не справляются с приемом синтетических или натуральных гормонов щитовидной железы даже после многократного изменения дозировок.Кроме того, я получил электронные письма от людей, получивших RAI, у которых были другие симптомы, не типичные для гипотиреоза. Честно говоря, я не знаю, являются ли эти симптомы результатом радиации, но я редко получаю такую ​​же жалобу от человека, перенесшего тиреоидэктомию. Другим недостатком является то, что человек может почувствовать себя хуже после получения RAI, и большинство эндокринологов не знают, что делать, когда это происходит, кроме попытки изменить дозу гормона щитовидной железы или просто сказать человеку, чтобы он жил с симптомами. .

Наконец, лечение радиоактивным йодом не устраняет истинную причину заболевания. Так, например, болезнь Грейвса представляет собой аутоиммунное состояние, при котором антитела к TSI атакуют рецепторы TSH и вызывают избыточную секрецию гормона щитовидной железы. Что-то запускает аутоиммунный ответ, поскольку это может быть проблема с вашей пищеварительной системой (например, повышенная кишечная проницаемость), надпочечниками, дефицит минералов, гормональный дисбаланс или другой фактор. В любом случае, прием RAI уничтожит щитовидную железу, тем самым помогая с чрезмерной секрецией гормона щитовидной железы.Но он ничего не сделает, чтобы остановить аутоиммунный ответ, не исправит нарушенные надпочечники, негерметичный кишечник, устранит дефицит минералов и т.д. даже при приеме гормона щитовидной железы. В этих случаях может помочь гормон щитовидной железы, который они принимают, но, возможно, эти другие пораженные участки вызывают или способствуют возникновению их симптомов.

Преимущества тиреоидэктомии. Основное «преимущество» тиреоидэктомии у человека с гипертиреозом заключается в том, что вам больше не нужно беспокоиться о том, что щитовидная железа секретирует чрезмерное количество гормона щитовидной железы.И в отличие от RAI, операция на щитовидной железе не связана с лучевой терапией, и повторная операция на щитовидной железе обычно не требуется для тех, кто получает полную тиреоидэктомию. Я упоминаю об этом, потому что некоторым людям потребуется несколько сеансов лечения с помощью RAI, тогда как когда кому-то сделают полную тиреоидэктомию, почти нет сомнений в том, что это вылечит симптомы гипертиреоза, поскольку щитовидная железа не вырабатывает какие-либо гормоны щитовидной железы. Хотя никакая операция не является полностью безопасной, у большинства людей, перенесших операцию на щитовидной железе, все будет хорошо, и это особенно верно, если они выберут хирурга с большим опытом.

Хотя большинство хирургов рекомендуют полную тиреоидэктомию, иногда возможна частичная тиреоидэктомия. Хотя некоторым людям, у которых частично удалена щитовидная железа, все равно нужно будет принимать гормоны щитовидной железы ежедневно до конца жизни, некоторым людям не нужно принимать гормоны щитовидной железы. Так что это вариант, который стоит рассмотреть, особенно если у кого-то есть узелок на одной стороне щитовидной железы, который вызывает или способствует развитию гипертиреоза.

Риски при тиреоидэктомии. Как и в случае с любой другой операцией, существует риск, связанный с операцией на щитовидной железе. Существует риск повреждения некоторых окружающих структур, таких как гортанный нерв и паращитовидные железы. Конечно, определенным следствием полной тиреоидэктомии является то, что человеку необходимо будет принимать синтетический или натуральный гормон щитовидной железы до конца своей жизни. И, как я упоминал ранее, есть люди, которые, похоже, плохо себя чувствуют при приеме гормонов щитовидной железы.По крайней мере, с радиоактивным йодом существует очень небольшая вероятность того, что он станет эутиреоидным, когда человек больше не испытывает симптомов гипертиреоза, но также не испытывает гипотиреоза.

Как и c

.

Удаление щитовидной железы: процедура, риски и последующий уход

Операция на щитовидной железе

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки. Он расположен в нижней части шеи, чуть ниже голосового аппарата.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые кровь переносит во все ткани тела. Он помогает регулировать метаболизм - процесс, с помощью которого организм превращает пищу в энергию. Он также играет роль в поддержании правильного функционирования органов и помогает телу сохранять тепло.

Иногда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Также могут развиться структурные проблемы, такие как отек и рост кист или узелков. При возникновении этих проблем может потребоваться операция на щитовидной железе.

Хирургия щитовидной железы включает удаление всей или части щитовидной железы. Врач выполнит эту операцию в больнице, пока пациент находится под общей анестезией.

Наиболее частой причиной хирургического вмешательства на щитовидной железе является наличие узелков или опухолей на щитовидной железе.Большинство узелков доброкачественные, но некоторые могут быть злокачественными или предраковыми.

Даже доброкачественные узелки могут вызывать проблемы, если они вырастают настолько, что закрывают горло, или если они стимулируют щитовидную железу к избыточной выработке гормонов (состояние, называемое гипертиреозом).

Операция может исправить гипертиреоз. Гипертиреоз часто является результатом аутоиммунного заболевания, называемого болезнью Грейвса.

При болезни Грейвса организм ошибочно определяет щитовидную железу как инородное тело и посылает антитела, чтобы атаковать ее.Эти антитела вызывают воспаление щитовидной железы, вызывая перепроизводство гормонов.

Другой причиной хирургического вмешательства на щитовидной железе является отек или увеличение щитовидной железы. Это называется зобом. Как и большие узелки, зоб может закупоривать горло и мешать есть, говорить и дышать.

Есть несколько различных видов хирургии щитовидной железы. Наиболее распространены лобэктомия, субтотальная тиреоидэктомия и полная тиреоидэктомия.

Лобэктомия

Иногда узелок, воспаление или отек поражает только половину щитовидной железы.Когда это произойдет, врач удалит только одну из двух долей. Оставленная часть должна частично или полностью сохранять свои функции.

Субтотальная тиреоидэктомия

При субтотальной тиреоидэктомии удаляется щитовидная железа, но остается небольшое количество ткани щитовидной железы. Это сохраняет некоторую функцию щитовидной железы.

У многих людей, перенесших эту операцию, развивается гипотиреоз - состояние, которое возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов. Это лечится ежедневными гормональными добавками.

Тотальная тиреоидэктомия

При полной тиреоидэктомии удаляется вся щитовидная железа и ткань щитовидной железы. Эта операция уместна, когда узелки, отек или воспаление поражают всю щитовидную железу или когда присутствует рак.

Операция на щитовидной железе проводится в больнице. Важно ничего не есть и не пить после полуночи перед операцией.

Когда вы приедете в больницу, вы зарегистрируетесь, а затем пойдете в зону подготовки, где вы снимете одежду и наденете больничный халат.Медсестра вставит вам капельницу в запястье или руку, чтобы ввести жидкости и лекарства.

Перед операцией вы встретитесь со своим хирургом. Они проведут быстрое обследование и ответят на любые ваши вопросы о процедуре. Вы также встретитесь с анестезиологом, который будет вводить лекарство, которое заставляет вас спать на протяжении всей процедуры.

Когда придет время операции, вы войдете в операционную на каталке. Анестезиолог введет лекарство в вашу капельницу.Когда лекарство попадает в ваше тело, оно может вызывать холод или жжение, но оно быстро погрузит вас в глубокий сон.

Хирург надрезает щитовидную железу и осторожно удаляет ее полностью или частично. Поскольку щитовидная железа небольшого размера и окружена нервами и железами, процедура может занять 2 часа и более.

Вы проснетесь в палате восстановления, где персонал позаботится о том, чтобы вам было удобно. Они проверит ваши жизненно важные функции и при необходимости назначат обезболивающее.Когда ваше состояние будет стабильным, вас переведут в комнату, где вы будете находиться под наблюдением от 24 до 48 часов.

Роботизированная тиреоидэктомия

Другой вид операции называется роботизированной тиреоидэктомией. При роботизированной тиреоидэктомии хирург может удалить всю или часть щитовидной железы через подмышечный разрез (через подмышку) или трансорально (через рот).

Вы можете возобновить большую часть своей обычной деятельности на следующий день после операции. Тем не менее, подождите не менее 10 дней или пока врач не разрешит вам заниматься тяжелой деятельностью, например, упражнениями с высокой отдачей.

Ваше горло, вероятно, будет болеть в течение нескольких дней. Вы можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или ацетаминофен, чтобы уменьшить болезненность. Если эти лекарства не помогают, ваш врач может назначить наркотические обезболивающие.

После операции у вас может развиться гипотиреоз. Если это произойдет, ваш врач пропишет вам левотироксин в той или иной форме, чтобы сбалансировать уровень гормонов. Чтобы подобрать оптимальную дозировку, может потребоваться несколько корректировок и анализов крови.

Как и любая другая серьезная операция, операция на щитовидной железе связана с риском неблагоприятной реакции на общий наркоз. Другие риски включают сильное кровотечение и инфекцию.

Риски, характерные для хирургии щитовидной железы, возникают редко. Однако есть два наиболее распространенных риска:

  • повреждение возвратных гортанных нервов (нервов, связанных с вашими голосовыми связками)
  • повреждение паращитовидных желез (желез, контролирующих уровень кальция в вашем теле)

Добавки могут лечить низкий уровень кальция (гипокальциемию).Лечение следует начинать как можно раньше. Сообщите своему врачу, если вы нервничаете или нервничаете, или если ваши мышцы начинают подергиваться. Это признаки низкого содержания кальция.

Из всех пациентов, перенесших тиреоидэктомию, только у меньшинства разовьется гипокальциемия. Из тех, у кого развивается гипокальциемия, примерно 75 процентов выздоравливают через год.

.

Радиоактивный йод для лечения гипертиреоза - наиболее распространенное лечение, используемое для лечения гиперфункции щитовидной железы в Соединенных Штатах.

Радиойод, или RAI, назначают в виде таблеток для лечения гипертиреоза путем постепенного сокращения щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к ее разрушению. Да, RAI - это то же самое, что и треапи с радиоактивным йодом, что было официальным медицинским термином. Он был изменен, чтобы уменьшить пугающий звук от этой терапии.

Это лечение щитовидной железы намного безопаснее, чем кажется; Фактически, это наиболее часто используемое лечение гипертиреоза в США.В отличие от антитиреоидных препаратов радиоактивный йод - постоянное и более надежное лекарство от гипертиреоза.

Абляция радиоактивным йодом
Терапия радиоактивным йодом может разрушить всю или часть щитовидной железы, в зависимости от необходимости. Хотя могут быть случаи, когда вам не нужно выводить из строя всю щитовидную железу, чтобы облегчить симптомы гипертиреоза, чаще всего необходимо полное разрушение щитовидной железы.

Ваш врач может называть это абляцией радиоактивным йодом (абляция - это термин, обозначающий разрушение или эрозию).В этой статье основное внимание будет уделено тому, чего вы можете ожидать, когда столкнетесь с полной ликвидацией щитовидной железы и ее ключевых функций.

Болезнь Грейвса, наиболее распространенная форма гипертиреоза, чаще всего встречается у женщин, лечится радиоактивным йодом в виде таблеток. Фото: 123рф

Тестирование радиоактивного йода
В зависимости от дозы радиоактивный йод может убить часть или всю вашу щитовидную железу. Ваш врач назначит поглощение радиоактивного йода и сканирование, чтобы определить вашу дозу, причину вашего гипертиреоза и информацию о вашей ткани щитовидной железы.

В этом тесте вы проглотите очень маленькую дозу радиоактивного йода. Врач будет наблюдать за уровнем активности вашей щитовидной железы, измеряя количество поглощаемого ею йода. Он или она сделает это с помощью сканирования вашей щитовидной железы, которое покажет здоровые и больные ткани.

При определении наилучшей дозы двумя наиболее важными факторами являются размер щитовидной железы (определяемый физическим осмотром) и результаты теста на поглощение. Чем больше железа, тем больше доза радиоактивного йода.Чем выше потребление йода, тем меньше доза.

Как работает радиоактивный йод
Радиоактивный йод доступен в таблетках для приема внутрь, поэтому вам не нужно госпитализировать. После того, как вы примете таблетку, ваш врач порекомендует пить много жидкости, чтобы ускорить выброс радиоактивного йода с мочой.

К счастью, терапия радиоактивным йодом направлена ​​только на лечение вашей щитовидной железы. Клетки щитовидной железы являются основными клетками в организме, которые могут поглощать йод, поэтому на остальные клетки вашего тела оказывается очень мало радиационного воздействия.Когда клетки щитовидной железы поглощают излучение, они повреждаются или разрушаются.

Приблизительно 90% пациентов нуждаются только в одной дозе, прежде чем они излечиваются от гипертиреоза. Хотя вам может потребоваться только одна доза, может пройти до шести месяцев, прежде чем лекарство полностью или частично разрушит щитовидную железу. К счастью, у большинства пациентов симптомы уменьшаются примерно через месяц после лечения.

Если ваши симптомы не исчезнут через 6 месяцев после лечения, вам может потребоваться вторая доза. В самых редких случаях некоторым пациентам не поможет вторая доза, и вместо этого может потребоваться операция.

Побочные эффекты радиоактивного йода
Самый распространенный побочный эффект радиоактивного йода может показаться ироничным, но вполне логичным - гипотиреоз. Радиоактивный йод часто убивает чрезмерное количество клеток щитовидной железы, в результате чего щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов - противоположная проблема, с которой вы сталкивались раньше.

Может показаться странным заменять одно заболевание другим, но гипотиреоз гораздо легче лечить на долгосрочной основе, чем гипертиреоз. Если у вас разовьется гипотиреоз, вам потребуется пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы, но это безопасное, надежное и экономичное лечение.

Другие побочные эффекты радиоактивного йода включают:

  • Металлический привкус во рту: Это может длиться несколько недель.
  • Тошнота: Обычно проходит через 1-2 дня после лечения.
  • Увеличение слюнных желез: Это может длиться несколько недель. Это вызвано поглощением йода слюнными железами, хотя стимуляция слюноотделения через день после лечения (например, путем сосания капли лимона) является эффективным средством.

Примечание: Не позволяйте своим страхам по поводу радиации создать у вас неправильное впечатление об этой терапии. Радиоактивный йод, используемый таким образом, , а не , вызовет рак щитовидной железы или ухудшит фертильность.

Особые меры предосторожности для женщин
Беременным женщинам или женщинам, которые хотят забеременеть в ближайшие 6 месяцев, не следует использовать радиоактивный йод, так как лечение может разрушить щитовидную железу плода и нарушить его развитие. Фактически, женщинам следует подождать год, прежде чем зачать ребенка, если они прошли курс лечения.Женщины, кормящие грудью, также не должны употреблять радиоактивный йод.

После лечения
В первые дни после терапии радиоактивным йодом вам необходимо будет принять определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить облучение других людей. Имейте в виду, что перечисленные ниже меры предосторожности являются общими, и ваш врач более конкретно расскажет, сколько дней и какие меры предосторожности вы должны соблюдать , с учетом ваших индивидуальных потребностей и медицинских условий.

  • Вы должны спать в одиночестве от 3 до 5 ночей после лечения, в зависимости от силы вашей дозы.
  • Личных контактов с детьми (например, объятий или поцелуев) следует избегать в течение 3–7 дней, в зависимости от силы вашей дозы.
  • В первые 3 дня после лечения держитесь на безопасном расстоянии от других (достаточно 6 футов). Избегайте общественных мест и пейте много воды (чтобы стимулировать удаление радиоактивного йода с мочой).
  • В течение первых трех дней не делитесь вещами (посудой, постельным бельем, полотенцами и личными вещами) с кем-либо еще. Стирку и мытье посуды производите отдельно. Вытирайте сиденье унитаза после каждого использования. Часто мойте руки и ежедневно принимайте душ.

Обновлено: 05.02.20

Хирургия гипертиреоза

.

Лечение гипертиреоза: препараты, йод и хирургия как методы лечения проблем с гипертиреозом.

Есть легкодоступные и эффективные методы лечения всех распространенных типов гипертиреоза. Некоторые симптомы гипертиреоза (например, тремор и учащенное сердцебиение, вызванные избытком гормона щитовидной железы, действующего на сердечную и нервную систему) могут быть уменьшены в течение нескольких часов с помощью лекарств, называемых бета-блокаторами (например, пропранолол; индерал) .

Эти препараты блокируют действие гормона щитовидной железы, но не влияют на саму щитовидную железу, поэтому бета-блокаторы не излечивают гипертиреоз и не снижают количество вырабатываемого гормона щитовидной железы; они просто предотвращают некоторые симптомы.Для пациентов с временными формами гипертиреоза (тиреоидит или избыточный прием препаратов для щитовидной железы) бета-адреноблокаторы могут быть единственным необходимым лечением. Как только тиреоидит (воспаление щитовидной железы) пройдет и пройдет, пациенту можно будет отменить эти препараты.

Антитроидные препараты

Для пациентов с устойчивыми формами гипертиреоза, такими как болезнь Грейвса или токсический узловой зоб, часто используются антитиреоидные препараты. Цель этой формы лекарственной терапии - предотвратить выработку гормонов щитовидной железой.

Двумя наиболее распространенными препаратами этой категории являются метимазол и пропилтиоурацил (ПТУ), оба из которых фактически влияют на способность щитовидной железы вырабатывать гормоны. На рисунке показано, что некоторые гормоны вырабатываются, но щитовидная железа становится менее эффективной. При правильном приеме эти препараты обычно очень эффективны в борьбе с гипертиреозом в течение нескольких недель.

Антитреоидные препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как сыпь, зуд или лихорадка, но они встречаются редко. Очень редко у пациентов, принимающих эти лекарства, может развиться воспаление печени или дефицит лейкоцитов, поэтому пациенты, принимающие антитиреоидные препараты, должны знать, что они должны прекратить прием лекарств и немедленно позвонить своему врачу, если у них появится пожелтение кожи или высокая температура. , или сильная боль в горле.Главный недостаток антитиреоидных препаратов заключается в том, что основной гипертиреоз часто возвращается после их прекращения. По этой причине многим пациентам с гипертиреозом рекомендуется рассмотреть возможность лечения, навсегда предотвращающего выработку щитовидной железой слишком большого количества гормонов щитовидной железы.

Обработка радиоактивным йодом

Радиоактивный йод - наиболее часто рекомендуемый перманентный препарат для лечения гипертиреоза. Эта процедура основана на том факте, что клетки щитовидной железы являются единственными клетками в организме, которые способны поглощать йод.На самом деле гормоны щитовидной железы в этом разбираются.

При введении радиоактивной формы йода поглощающие его клетки щитовидной железы будут повреждены или убиты. Поскольку йод не поглощается другими клетками организма, радиационное воздействие (или побочные эффекты) на остальное тело очень мало. Радиойод можно принимать внутрь без необходимости госпитализации. Эта форма терапии часто занимает от одного до двух месяцев, прежде чем щитовидная железа будет убита, но лекарство от радиоактивности полностью выводится из организма в течение нескольких дней.Большинство пациентов излечиваются однократной дозой радиоактивного йода.

Единственный частый побочный эффект лечения радиоактивным йодом - снижение активности щитовидной железы. Проблема здесь в том, что введенное количество радиоактивного йода убивает слишком много клеток щитовидной железы, так что оставшаяся щитовидная железа не производит достаточного количества гормона, состояние, называемое гипотиреозом. Нет доказательств того, что лечение гипертиреоза радиоактивным йодом вызывает рак щитовидной железы или других частей тела , или что оно снижает шансы женщины забеременеть и родить здорового ребенка в будущем.Также важно понимать, что есть разные типы радиоактивного йода (изотопы) . Тип, используемый для сканирования щитовидной железы (сканирование йода), как показано на рисунке ниже, дает гораздо более мягкий тип радиоактивности, который не убивает клетки щитовидной железы.

Хирургическое удаление железы или узла

Еще одно постоянное лекарство от гипертиреоза - это полное или частичное хирургическое удаление. Хирургия применяется не так часто, как другие методы лечения этого заболевания.Самая большая причина этого в том, что наиболее распространенные формы гипертиреоза являются результатом перепроизводства всей железы (болезнь Грейвса), и описанные выше методы в подавляющем большинстве случаев работают достаточно хорошо.

Хотя есть некоторые пациенты с болезнью Грейвса, которым потребуется хирургическое удаление щитовидной железы (по той или иной причине они не переносят лекарства или отказываются от радиоактивного йода), другие причины гипертиреоза лучше подходят для хирургического лечения на ранних стадиях болезни. .

Здесь проиллюстрирован один такой случай, когда у пациента гипертиреоз из-за горячего узла в нижней части правой доли щитовидной железы. В зависимости от расположения узелка хирург может удалить нижнюю часть доли, как показано слева, или ему / ей может потребоваться удалить всю долю, содержащую горячий узелок, как показано на втором рисунке. Это должно обеспечить долгосрочное излечение.


Опасения по поводу длительных госпитализаций после операции на щитовидной железе за последние несколько лет почти исчезли, поскольку многие хирурги теперь отправляют своих пациентов домой на следующее утро после операции (23 часа пребывания).Это, конечно, зависит, помимо других факторов, от общего состояния здоровья пациента и его возраста. Некоторые даже рассматривают частичную тиреоидэктомию как амбулаторную процедуру, когда здоровых пациентов можно отправить домой через несколько часов после операции. Хотя большинство хирургов требуют, чтобы пациент был усыплен для операций на щитовидной железе, некоторые даже удаляют одну сторону железы под местной анестезией с помощью седативных препаратов. Эти небольшие операции, как правило, вызывают меньше жалоб.

Потенциальным недостатком хирургического подхода является то, что существует небольшой риск повреждения структур около щитовидной железы на шее, включая нерв голосового аппарата (возвратный гортанный нерв). Частота этого составляет около 1%. Как и лечение радиоактивным йодом, хирургическое вмешательство часто приводит к гипотиреозу. Этот факт очевиден при удалении всей железы, но может возникнуть и после лобэктомии.

Каждый раз, когда гипотиреоз возникает после лечения гиперактивной щитовидной железы, его можно легко диагностировать и эффективно лечить левотироксином.Левотироксин полностью восполняет дефицит гормонов щитовидной железы и при использовании в правильной дозе может безопасно приниматься в течение оставшейся части жизни пациента без побочных эффектов или осложнений. Всего одна маленькая таблетка в день.

Обновлено: 07.05.19

.

Смотрите также