Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Операция многоузловой зоб щитовидной железы


Многоузловой зоб удаление - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все чаще врачи сталкиваются с различными патологиями эндокринной системы, среди которых на втором месте по распространенности стоит многоузловой зоб щитовидной железы. Связано это и с ухудшающейся экологией, и с плохим качеством продуктов, употребляемых населением, и с дефицитом йода в пище. Наиболее часто патология развивается среди людей старше 45 лет, причем женщины страдают намного чаще мужчин.

Что такое многоузловой зоб

Под многоузловым зобом понимается заболевание, при котором в щитовидной железе образуется более 2 узлов размером от 10 мм. Происхождение и строение этих новообразований может быть различным.

Узлы представляют собой новообразования в виде разрастания ткани щитовидки, имеющие округлую форму. Какие-то из них отделены от здоровой ткани органа защитной капсулой, другие наполнены коллоидной жидкостью, похожей на гель.

Только 5% таких образований могут быть злокачественными, в остальных случаях узлы не представляют угрозы для жизни.

Но если даже новообразования незлокачественные, пациенту с многоузловым зобом требуется лечение, иначе возможны неприятные последствия.

По происхождению узлы могут быть фолликулярными, кистозными, коллоидными и другими. При многоузловом зобе у одного больного одновременно присутствуют новообразования разной природы.

Многоузловой зоб — заболевание распространенное, выявлено у 12% населения России. Среди тех, у кого диагностирован многоузловой зоб, женщин в 4 раза больше, чем мужчин. Болезни более подвержены представители старшего поколения, чем молодежь: пик выявления патологии приходится на возрастную группу 45-60 лет.

Причины

Многоузловой зоб — болезнь, вызываемая недостатком йода в организме. Из-за дефицита этого химического элемента снижается активность щитовидной железы, и количество тиреоидных гормонов, вырабатываемых ей, снижается. В результате разрушается ткань щитовидной железы, а коллоидные образования, наоборот, активно формируются. Постепенно они увеличиваются в размерах.

Способствуют развитию многоузлового зоба следующие причины:

  • вес тела, намного превышающий норму;
  • анемия;
  • травмы щитовидной железы;
  • заболевания ЖКТ, протекающие в хронической форме;
  • воспалительные процессы, протекающие в тканях щитовидки;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение гормонального фона;
  • попадание в организм токсичных веществ, например, при частом контакте с солями азота;
  • генетические сбои, при которых нарушается синтез тиреотропных гормонов.

Многоузловой зоб чаще поражает людей, которые питаются скудно из-за низких доходов. Нередко патология развивается и у любителей монодиет, употребляющих изо дня в день продукты, провоцирующие образование многоузлового зоба (грибы, репа и другие).

Нередко многоузловой зоб развивается у женщин, ожидающих малыша, особенно если это вторая и последующие беременности. Связано это с гормональными всплесками в организме.

Провоцирующими факторами служит курение, так как табачный дым содержит вещества, способные навредить щитовидной железе.

Симптомы

Многоузловой зоб щитовидки в самом начале

Причины, лечение, осложнения и многое другое

Обзор

Щитовидная железа - это железа на шее, вырабатывающая гормоны, контролирующие многие функции организма. Увеличенная щитовидная железа называется зобом.

Один из видов зоба - это многоузловой зоб, при котором увеличенная щитовидная железа имеет отдельные шишки (узелки) на ней. Большинство многоузловых зобов не вызывают симптомов. Причина обычно неизвестна.

Многоузловой зоб связан с повышенным риском рака щитовидной железы.Однако исследователи еще не понимают связи между ними. Если у вас многоузловой зоб, врач, скорее всего, также проверит вас на рак щитовидной железы.

Лечение многоузлового зоба различается в зависимости от:

  • наличия гипертиреоза
  • размера зоба
  • наличия злокачественных узлов

Большинство многоузловых зобов не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются во время обычный медицинский осмотр.

Если у вас токсический многоузловой зоб, который вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас могут быть симптомы гипертиреоза. К ним относятся:

  • внезапная и необъяснимая потеря веса
  • учащенное сердцебиение
  • повышенный аппетит
  • нервозность или беспокойство
  • тремор, обычно в руках
  • потливость
  • повышенная чувствительность к теплу

многоузловой зоб, увеличивающийся в размерах также может вызывать симптомы, особенно если начинает прорастать в грудь.Симптомы большого зоба включают:

  • затрудненное дыхание или глотание
  • ощущение, будто еда застряла в горле
  • ощущение «переполнения» в шее

Очень большой зоб также может быть виден на шее.

В большинстве случаев причина многоузлового зоба неизвестна. Тиреоидит Хашимото связан с более высоким риском образования узлов щитовидной железы, которые могут привести к образованию зоба. Болезнь Хашимото - аутоиммунное заболевание и самая частая причина гипотиреоза в Соединенных Штатах.При гипотиреозе щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов.

Кроме того, дефицит йода может вызвать многоузловой зоб, но это очень редко в Соединенных Штатах.

До 20 процентов людей с многоузловым зобом также заболевают раком щитовидной железы. Примерно 1,2 процента населения США в какой-то момент жизни будет диагностирован рак щитовидной железы, поэтому многоузловой зоб действительно увеличивает ваши шансы на развитие этого типа рака.Узнайте, как «проверка шеи», которую вы можете провести дома, может помочь обнаружить рак щитовидной железы.

Причина рака щитовидной железы неизвестна. Исследователи еще не понимают связи между многоузловым зобом и раком щитовидной железы. Однако, поскольку многоузловой зоб является фактором риска рака щитовидной железы, людей с этим типом зоба следует обследовать.

Когда ваш врач обнаружит многоузловой зоб, вам, скорее всего, сделают ультразвуковое исследование щитовидной железы. В зависимости от результатов ультразвукового исследования они могут провести тонкоигольную аспирационную биопсию, чтобы проверить, не являются ли какие-либо узелки злокачественными.

Вам следует пройти дополнительное обследование, если у вас есть другие факторы риска рака щитовидной железы или если узелки выглядят подозрительно на УЗИ щитовидной железы.

Некоторые многоузловые зоба могут быть токсичными, что означает, что они вырабатывают слишком много гормона щитовидной железы. Это вызывает гипертиреоз. Гипертиреоз можно лечить с помощью лекарств, которые останавливают выработку гормона щитовидной железы, радиоактивного йода или удаления ткани щитовидной железы.

Очень большой многоузловой зоб также может вызывать так называемые компрессионные симптомы, такие как затрудненное дыхание или глотание.Если ваш многоузловой зоб достаточно велик, чтобы вызывать эти симптомы, врач, скорее всего, порекомендует операцию.

Ваш врач начнет с медицинского осмотра, чтобы увидеть, увеличена ли вся ваша щитовидная железа и сколько узелков присутствует. Они, вероятно, также назначат анализы крови на гормоны, которые проверяют функцию щитовидной железы, чтобы увидеть, нормально ли работает ваша щитовидная железа.

Некоторые узлы щитовидной железы могут быть злокачественными, но невозможно определить это на основании физического осмотра или анализа крови.

Следовательно, ваш врач может назначить УЗИ щитовидной железы. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы сфотографировать вашу щитовидную железу. Это может помочь вашему врачу определить, заполнены ли узелки жидкостью или кальцификатами, посмотреть, сколько и где они находятся, а также определить потенциально злокачественные узелки.

Если какие-либо узелки вызывают подозрение или у вас есть другие факторы риска, ваш врач может также провести тонкоигольную аспирационную биопсию. Они воспользуются очень тонкой иглой, чтобы взять клетки из нескольких узлов щитовидной железы и отправить их в лабораторию, чтобы проверить, являются ли они злокачественными.Этот тип биопсии обычно можно сделать в кабинете врача.

Доброкачественный зоб, не вызывающий никаких симптомов, не всегда требует лечения. Иногда врач может предложить посмотреть и подождать, чтобы увидеть, станет ли зоб больше. Если зоб действительно становится очень большим или начинает вызывать другие симптомы, существует несколько вариантов лечения.

Один из вариантов - радиоактивный йод, который обычно используется для уменьшения зоба при гипертиреозе. Он работает, разрушая часть вашей щитовидной железы, чтобы нормализовать уровень выработки гормонов щитовидной железы.У некоторых может развиться гипотиреоз после терапии радиоактивным йодом.

Метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил - лекарства, которые также используются для лечения гипертиреоза путем уменьшения количества гормона щитовидной железы в организме.

Если зоб стал очень большим или вызывает проблемы с дыханием или глотанием, часть или всю щитовидную железу можно удалить. Степень удаления щитовидной железы зависит от размера зоба, количества узелков, токсических ли узлов или наличия рака.Хирургия также является рекомендуемым лечением, если какой-либо из узелков является злокачественным.

Если вся ваша щитовидная железа удалена, вам потребуется пожизненное лечение препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы.

Большинство многоузловых зобов не вызывают симптомов. Если у вас есть симптомы гипертиреоза или затрудненное дыхание или глотание, вам следует обратиться к врачу.

Многоузловой зоб действительно увеличивает вероятность развития рака щитовидной железы, но при необходимости его можно лечить с помощью лекарств, радиоактивного йода или хирургического вмешательства.Хотя они могут вызывать другие состояния или быть связаны с ними, как правило, многоузловой зоб сам по себе не представляет угрозы для жизни.

.

Многоузловой зоб | Отделение хирургии Колумбийского университета

Зоб означает увеличение щитовидной железы. Зоб может быть либо простым зобом, при котором вся щитовидная железа больше, чем обычно, либо многоузловым зобом с множественными узелками. Многоузловой зоб может быть токсичным многоузловым зобом (т.е. вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы и вызывает гипертиреоз. См. «Гипертиреоз».) Или нетоксичным (т.е. не производит слишком много гормонов щитовидной железы).Неизвестно, что вызывает многоузловой зоб в большинстве случаев, но было показано, что дефицит йода (то есть слишком мало йода в рационе) и определенные генетические факторы приводят к многоузловому зобу.

Признаки и симптомы

Большинство многоузловых зобов не вызывают симптомов и выявляются при обычном медицинском осмотре или во время обследования, проводимого по другой причине. Пациенты с токсическим многоузловым зобом могут иметь признаков и симптомов гипертиреоза . См. Гипертиреоз ».

Если зоб достаточно велик, у пациентов могут быть симптомы сжатия, которые могут включать затрудненное дыхание (особенно в горизонтальном положении), застревание пищи или таблеток в горле, ощущение удушья или ощущение полноты в шее. Эти симптомы чаще всего возникают, если зоб перерастает в грудную клетку, что называется субтернальным зобом. Если зоб достаточно большой, он может быть заметен.


Компьютерная томография очень большого зоба в левой доле щитовидной железы

Диагностика

Если обнаружен или подозревается многоузловой зоб, необходимо провести тщательный сбор анамнеза и физическое обследование.Важный анамнез включает в себя скорость роста щитовидной железы, факторы риска рака щитовидной железы (т.е. семейный анамнез рака и анамнез лучевой терапии шеи или грудной клетки), семейный анамнез зоба, охриплости и симптомы гипертиреоза. Важные результаты физического осмотра включают зоб, который можно прощупать, рост в грудной клетке и увеличение вен шеи.

После сбора анамнеза и физического обследования необходимо сделать УЗИ щитовидной железы (УЗИ). Нет никакого излучения, связанного с УЗИ.УЗИ - лучший тест для изучения щитовидной железы, который позволит врачу увидеть размер щитовидной железы и особенности узла (узлов), включая: размер, количество узелков, наличие кальцификатов (отложения кальция), эхотекстуру. (т.е. насколько ярким или темным он выглядит на УЗИ), границах, форме, твердым или кистозным (т.е. заполненным жидкостью).

Лучшим тестом для определения доброкачественности узла щитовидной железы или рака является тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB). В этом тесте небольшая игла (например, иглы, используемые для забора крови) вводится в узелок либо посредством УЗИ, либо на ощупь пальцами.Клетки удаляются из узелка в иглу (т. Е. Аспирируются) и исследуются под микроскопом специально обученным врачом, называемым цитологом. Существует ряд различных рекомендаций относительно того, какие узелки следует биопсировать, но, как правило, следует проводить биопсию узелков более 1 см. Если у пациента есть факторы риска рака щитовидной железы (особенно семейный анамнез рака щитовидной железы или воздействие лучевой терапии) или имеются подозрительные результаты УЗИ, то следует провести биопсию узелков размером более 0,5 см. FNAB может дать один из 4 результатов:

Не для диагностики: Это означает, что было удалено недостаточно клеток для постановки диагноза.Даже в хороших руках это происходит в 5-10% FNAB. Обычно FNAB повторяется. Если узелок разрастается, обычно проводят повторную биопсию. В некоторых случаях пациент может сразу пойти на операцию для постановки диагноза, особенно если риск рака высок или если у пациента в прошлом было два или более недиагностических FNAB.

Доброкачественный: Это означает, что с 97% вероятностью узел не является раком. В большинстве случаев пациенты с доброкачественной биопсией наблюдаются с помощью УЗИ и физического осмотра через 6 месяцев, а затем в регулярно запланированное время.Пациенту с доброкачественным узлом все же может быть сделана операция, если узел большой, вызывает симптомы или косметически непривлекателен.

Злокачественный: Это означает, что с 97% вероятностью узел является раком, обычно папиллярным раком щитовидной железы. См. Папиллярный рак щитовидной железы ». Гораздо реже FNAB может показать медуллярный или анапластический рак щитовидной железы. Иногда цитолог сообщает, что узелок «подозрительный на рак щитовидной железы», что означает, что вероятность рака составляет от 80 до 90%, обычно опять же папиллярного рака щитовидной железы.Большинству пациентов с FNAB рака будет выполнена полная тиреоидэктомия (то есть удаление всей щитовидной железы) с удалением определенных лимфатических узлов или без него. См. Хирургия щитовидной железы ».

Неопределенный: Эта категория включает в себя различные варианты чтения, такие как: поражение фолликулов, фолликулярное новообразование, поражение из клеток Гертла, новообразование из клеток Гертла, а также атипичные клетки или атипичные поражения. Это означает, что цитолог не может сказать, является ли узелок раком, но клетки не выглядят нормально. Вероятность рака щитовидной железы при неопределенной биопсии составляет от 15 до 20%.Иными словами, у 1 из 5 человек с неопределенной биопсией будет рак. Единственный способ поставить четкий диагноз рака или отсутствия рака - удалить половину или всю щитовидную железу и посмотреть, проникают ли клетки в узел (т. Е. Растут) за пределы узла в окружающую щитовидную железу или за ее пределы. См. Хирургия щитовидной железы ».


Тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ, демонстрирующая отбор пробы узелка иглой (белая линия)

Лечение

Подходящее лечение многоузлового зоба зависит от размера, скорости его роста, результатов FNAB, риска рака, наличия компрессионных симптомов и от того, достаточно ли велик зоб, чтобы быть косметически непривлекательным.В целом, если зоб быстро растет, неуклонно растет с течением времени, вызывает рак, вызывает компрессионные симптомы, растет внутри или является непривлекательным с косметической точки зрения, его следует удалить (например, тиреоидэктомия).

Следующие шаги

Если вы имеете дело с проблемой щитовидной железы, наша команда Колумбийского центра по лечению щитовидной железы всегда готова помочь. Позвоните по телефону (212) 305-0444 или запишитесь на прием онлайн.

Связанные условия
.

Зоб щитовидной железы: диагностика и лечение зоба щитовидной железы

Зоб означает «большая щитовидная железа». Щитовидный зоб означает то же самое - щитовидная железа выросла до больших размеров. Подавляющее большинство зобов щитовидной железы доброкачественные (незлокачественные), и поэтому самая большая проблема, вызываемая зобом, связана с их размером. Большой зоб щитовидной железы может давить на другие структуры шеи, вызывая симптомы, описанные на этой странице. Зоб щитовидной железы обычно состоит из множественных узлов щитовидной железы. Иногда один из узлов щитовидной железы, содержащихся в зобе, бывает злокачественным.На этой странице обсуждается зоб щитовидной железы, симптомы зоба щитовидной железы и операции по поводу зоба щитовидной железы. Автор Гэри Л. Клейман, DMD, MD, FACS. Узнайте больше о докторе Клеймане здесь. Доктор Клейман также написал Атлас хирургии головы и шеи, который используется резидентами и стипендиатами по всему миру при обучении эндокринной хирургии. Также важно то, что пациенты говорят о своих хирургах. Смотрите наши отзывы пациентов и 5-звездочные оценки в Healthgrades, а также наши многочисленные отзывы в Google.Наши пациенты - наша цель. Последний u.

Многоузловой зоб: обзор, причины и лечение

Зоб - это увеличенная щитовидная железа. Иногда у человека может быть зоб с множественными узелками или шишками, который называется многоузловым зобом.

Токсический зоб - это зоб, при котором вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы, что приводит к состоянию, называемому гипертиреозом.

Большинство узлов щитовидной железы безвредны, но некоторые могут быть злокачественными. Ученые все еще исследуют связь между узлами щитовидной железы и раком.Некоторые эксперты считают, что рак с большей вероятностью может возникнуть в узлах щитовидной железы, чем считалось ранее.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения многоузлового зоба, а также их связь с раком.

Поделиться на Pinterest. Охриплость и затрудненное глотание могут быть симптомом многоузлового зоба.

Многоузловой зоб не всегда вызывает симптомы. Врач часто диагностирует многоузловой зоб, проводя физический осмотр или визуализирующее исследование по другой, не связанной с этим причине.

Иногда многоузловой зоб выглядит как один узел, но состоит из нескольких более мелких.

Человек может ощущать узелки прямо над щитовидной железой, которая расположена на шее чуть ниже адамова яблока, как у мужчин, так и у женщин.

Если многоузловой зоб разрастается или давит на близлежащие структуры, человек может заметить следующие симптомы:

  • охриплость
  • затруднение глотания
  • затруднение дыхания в положении лежа

У человека с токсическим многоузловым зобом могут быть симптомы гипертиреоза.К ним относятся, помимо прочего:

  • трудности с переносом жары
  • учащенное сердцебиение, даже в состоянии покоя
  • раздражительность
  • нервозность
  • потеря веса или неспособность набрать вес
  • трудности со сном

Одна причина многоузловой зоб - это дефицит йода, хотя в США он встречается редко. Йод - это минерал, который в небольших количествах присутствует в рационе человека.

Щитовидная железа использует йод для выработки гормонов.Без достаточного количества йода щитовидная железа не может выполнять свои обычные функции. По этой причине производители продуктов питания часто добавляют йод в соль, называемую йодированной солью, чтобы уменьшить распространенность дисфункции щитовидной железы.

У некоторых людей факторы риска развития многоузлового зоба выше. К факторам риска относятся:

  • дефицит йода
  • генетические факторы, влияющие на выработку гормонов щитовидной железы
  • пол - у женщин более высокая вероятность развития узелков и заболеваний щитовидной железы
  • возраст - пожилые женщины подвержены более высокому риску развития узелков щитовидной железы
  • a семейный анамнез многоузлового зоба
  • История аутоиммунного заболевания щитовидной железы, такого как тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса

Если щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы, гипофиз в головном мозге будет выделять больше тироидных гормонов. стимулирующий гормон (ТТГ).Избыток ТТГ может привести к увеличению щитовидной железы и возникновению многоузлового зоба.

Точно так же сверхактивная щитовидная железа, которая вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, может привести к увеличению щитовидной железы и ее становлению многоузловым.

В некоторых случаях у человека может не быть известной причины многоузлового зоба.

Врач приступит к диагностике многоузлового зоба, изучив историю болезни.

Они спросят о предыдущих состояниях здоровья человека, о том, какие лекарства он принимает, а также о семейном или личном анамнезе зоба или заболеваний, связанных с щитовидной железой.

Физический осмотр

Врач осмотрит шею человека и найдет расширенные шейные вены.

Они также могут почувствовать размер и форму щитовидной железы и найти что-нибудь необычное.

Анализы крови

Анализы крови могут помочь диагностировать проблемы с щитовидной железой, особенно тесты на тиреотропный гормон (ТТГ). Если у человека низкий уровень ТТГ, это может означать, что у него гипертиреоз, что означает, что его щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.

Если уровень ТТГ высок, у человека может быть гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы), потому что организм пытается увеличить выработку гормонов щитовидной железы.

Для понимания полной картины могут потребоваться дополнительные тесты на гормоны щитовидной железы для проверки уровней гормонов, называемых T3 и T4.

Визуализационные тесты

Врач также может выполнить визуализацию щитовидной железы. К ним относится УЗИ щитовидной железы. В этом тесте используются звуковые волны для воссоздания изображений щитовидной железы, включая размер и количество любых узелков.

Биопсия

Иногда врач может порекомендовать провести биопсию узлов щитовидной железы для проверки наличия раковых клеток.

В обычном методе биопсии используется небольшая игла, управляемая ультразвуком, известная как тонкоигольная аспирация (FNA).

Врачи, вероятно, порекомендуют сделать биопсию любому, у кого есть узелок размером более 1 сантиметра (см).

Не всем людям с многоузловым зобом требуется лечение. Часто это зависит от функции щитовидной железы.

Если узелки не вырабатывают гормон щитовидной железы (нетоксичный), врач примет во внимание их размер, симптомы или характер роста.

Радиойодтерапия

Одним из методов лечения токсического и нетоксического зоба является радиойодтерапия.

Препарат способствует уменьшению размеров ткани щитовидной железы. В случае токсического зоба он также останавливает аномальную выработку гормонов щитовидной железы.

Зоб обычно уменьшается от 2 до 6 месяцев после лечения, хотя это может занять до года.Исследования также показали, что в большинстве случаев нормальная функция щитовидной железы сохраняется или возвращается в норму после лечения.

Зоб меньшего размера лучше поддается лечению радиойодом, чем зоб большого размера.

Лечение щитовидной железы

Если зоб и его узелки относительно небольшие по размеру, врач может порекомендовать прием гормонов щитовидной железы, таких как левотироксин (синтроид).

Однако исследования по этой теме не ясны. Эксперты разделились на тех, кто считает, что гормон щитовидной железы помогает в этой ситуации, и тех, кто этого не делает.

Тиреоидэктомия

Это хирургическое удаление щитовидной железы. Благодаря прогрессу в понимании заболеваний щитовидной железы, в этом нет необходимости.

Если зоб сдавливает близлежащие кровеносные сосуды, влияет на дыхание человека, затрудняет глотание или вызывает психологический стресс, врач может порекомендовать удаление щитовидной железы.

Врач также может порекомендовать тиреоидэктомию, если человек не подходит для радиойодтерапии.Это особенно верно, если многоузловой зоб очень большой, поскольку большой зоб не так хорошо поддается радиойодтерапии, как меньший.

Исследования показали, что от 10 до 20 процентов людей с многоузловым зобом заболевают раком щитовидной железы. Исследования показали, что риск рака при одноузловом и многоузловом зобе одинаков.

По данным отделения хирургии Колумбийского университета, у большинства людей, у которых рак возникает в результате многоузлового зоба, наблюдается папиллярный рак щитовидной железы, который является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы.

Человек может иметь многоузловой зоб, даже не подозревая об этом, поскольку он часто не вызывает никаких симптомов. У других людей могут быть симптомы, влияющие на их повседневную жизнь, такие как затруднение глотания или речи.

Существует множество вариантов лечения как токсического, так и нетоксичного многоузлового зоба. Если человек подозревает, что у него проблемы со щитовидной железой, ему следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, как лучше всего действовать.

.

Смотрите также