Образования в щитовидной железе

виды, преимущества диагностики на УЗИ

Щитовидная железа относится к органам внутренней секреции. Гормоны, продуцируемые щитовидной железой (ЩЖ), участвуют во всех важнейших функциях организма. Локальное образование в щитовидной железе – частая патология. По статистике очаговые или диффузные изменения структуры органа присутствуют у 40% взрослого населения планеты.

Анатомия щитовидной железы

Анатомически железа располагается в области шеи. Две доли, соединенные перешейком, размещаются между перстневидным и щитовидным хрящами гортани. Иногда наблюдается добавочная доля, находящаяся вне основной ткани органа.

Снаружи щитовидная железа окружена плотной соединительнотканной капсулой. Между листками капсулы находится пространство, заполненное жировой клетчаткой. В нем содержатся артерии, вены и лимфатические сосуды, паращитовидные железы и возвратный гортанный нерв. Железа делится перегородками на сегменты-дольки, каждая из которых содержит от 20 до 40 фолликулов.

Внутренняя поверхность фолликулов покрыта клетками железистого эпителия – тироцитами. Фолликулы заполнены коллоидной массой, которую секретируют эпителиальные клетки. В составе коллоида находятся тиреоглобулин, РНК, ДНК и различные ферменты. Кровеносные капилляры и нервные рецепторы располагаются между фолликулами.

Новообразования в железе образуются за счет неконтролируемого роста тироцитов, клеток соединительной ткани или сосудов.

Причины появления образований

Их целый ряд:

Главной причиной изменений в структуре щитовидной железы – это дефицит йода в организме, который необходим для синтеза тиреоидных гормонов: тироксина и трийодтиронина. В железе начинается пролиферация клеток, чтобы довести уровень гормонов до физиологической нормы, орган увеличивается в размере, формируется эндемический зоб.
Гиперфункция гипофиза, когда под влиянием избыточной активизации работы ЩЖ тиреотропным гормоном, происходит разрастание тканей и формирование патологических образований.
Нарушение функций симпатической нервной системы.
Генетические аномалии и наследственная предрасположенность.
Аутоиммунный тиреоидит.
Действие токсинов, профессиональных вредностей (радиоактивное облучение).
Травмы шеи с нарушением анатомической целостности капсулы (разрыв) железы.
Стрессы, плохое питание, голодание.
Беременность (две и более подряд с малыми промежутками).
Хронические воспалительные процессы ткани ЩЖ (тиреоидиты).

Патологии щитовидной железы

Все структурные видоизменения щитовидной железы разделяются на диффузные и очаговые. По данным Международной классификации болезней (МКБ) очаговые образования в щитовидной железе обозначаются кодом D34.

Щитовидная железа имеет определенные размеры: у женщин – 18 мл, у мужчин – 25 мл. В отличие от мужчин, у которых размер ЩЖ постоянен, у женщин объем зависит от гормонального статуса и может изменяться в разные фазы менструального цикла или при беременности, но не более, чем до 25 мл. Патологическое увеличение объемов щитовидной железы носит название тиреомегалия.

Очаговые образования при тиреомегалии щитовидной железы различаются по структуре и характеру происхождения.

Доброкачественные:

зоб или струма – это разрастание ткани ЩТ без признаков воспаления;
киста;
аденома;
липома;
параганглиома;
гематома;
тератома

Виды образований и способы диагностики

Очаговые образования в щитовидной железе – это морфологические изменения в структуре органа.

Доброкачественные образования щитовидки могут возникать на любом участке. Иногда они выявляются даже при пальпации, но в основном для обнаружения патологии используют УЗИ и другие инструментальные способы диагностики.

Аденомы

До 60% доброкачественных новообразований ЩЖ относится к аденомам. Это опухоль округлой формы, формирующаяся из нормальных железистых клеток. Чаще аденома встречается в виде одиночного узла. В случае недостаточной инкапсуляции узелки сливаются друг с другом, образуя многоузелковый зоб. Основные формы: токсическая и фолликулярная.

Токсическая аденома гормонально активна, продуцирует большое количество тиреотропных гормонов, что приводит к тиреотоксикозу.

Фолликулярная аденома не синтезирует гормоны, поэтому растет долгое время незаметно.

Разросшиеся новообразования сдавливают трахею и пищевод с появлением симптомов: першение в горле, кашель, затруднение глотания.

На УЗИ эхогенность щитовидной железы неоднородна за счет узлового компонента. Аденома выявляется в виде образования округлой формы с четкими границами. Структура токсической аденомы гомогенна, у фолликулярной – мелкозернистая. Уплотненный узел проявляется как гипоэхогенное образование.

Киста

Киста ЩЖ– это доброкачественное образование с полостью, заполненной коллоидным содержимым. Образуется за счет нарушения оттока секрета из фолликула, коллоидная масса накапливается, постепенно формируется полость. Киста чаще всего формируется при большом расходе тиреотропных гормонов при частом психоэмоциональном перенапряжении и экстремальных перегрузках.

Кисты не влияют на эндокринную активность органа, и так как они протекает бессимптомно, часто обнаруживаются случайно при диагностике другого заболевания.

На УЗИ выявляются гипо- или анэхогенные участки кистозных образований с жидкостным содержимым.

Узлы

К фокальным изменениям на УЗИ относят узелковые образования с диаметром не более 10 мм. Узлы чаще всего встречаются у женщин.

Процесс развития узлов ЩЖ оценивают по степени эхогенности при УЗИ:

Узел изоэхогенный однородный – это значит, что эхогенность или плотность исследуемого новообразования совпадает с нормальными тканями щитовидной железы.
Узел изоэхогенный неоднородный с гиперэхогенными участками, имеются включения в виде мелких кист и кальцинатов.

Методы диагностики патологий щитовидной железы

УЗИ. С помощью эхографии оценивается расположение органа, форма, контуры, размеры, эхогенность и наличие или отсутствие новообразований.

Пункционная биопсия под контролем УЗИ проводится для получения биологического материала из новообразования. Осуществляют цито-морфологическое изучение структуры узла.

Сцинтиграфия – сканирование ЩЖ при помощи радиоактивного йода.

КТ (компьютерная томография) применяют по строгим показаниям, так как при этом методе используется лучевая нагрузка. Клетки паренхимы щитовидной железы повреждаются при воздействии на них облучения.

При тиреомегалии щитовидной железы с очаговыми образованиями обязательно назначают сдачу анализа крови на содержание гормонов.

Преимущество УЗИ перед другими методами обследования

Это:

УЗИ делает возможным определить размеры и структуру ЩЖ, наличие образований. В 30-50% случаев выявляются не пальпируемые образования до 1 см.
При ультразвуковом исследовании не применяется лучевая нагрузка (в отличие от компьютерной томографии), поэтому метод может применяться многократно.
Метод не требует специальной подготовки и не имеет противопоказаний.
Процедура безболезненна, что особенно ценно в педиатрии.
Ультразвуковое исследование относится к относительно недорогим способам диагностики, а потому доступно всем.

Полезное видео

Почему возникают узловые образования врач рассказывает в этом видео.

Лечение

Так как существует риск перерождения аденомы в злокачественную опухоль, основной метод лечения – хирургический. Медикаментозная терапия применяется только на начальных этапах развития опухоли или у беременных.

Хирургические методики:

Субтотальная резекция – удаляется большая часть щитовидной железы, в каждой доле остается по 4-6 г железистой функционально активной ткани.

Энуклеация узла – убирается только пораженный участок.

К альтернативным современным способам относится:

радиойодтерапия;
разрушение патологических тканей путем введения этилового спирта в узел.

Если кистозное образование маленькое и не мешает работе щитовидной железы, лечение осуществляют йодосодержашими препаратами. При размере кисты более 1 см проводят пункцию с введением в полость склерозанта, который склеивает стенки кисты и сдерживает дальнейший ее рост.

Если рост кисты возобновляется, или она затрудняет дыхание или глотание, ее удаляют. Если фокальные образования паренхимы железы обусловлены гормональной дисфункцией, то в лечении используются препараты, содержащие синтезированные гормоны щитовидной железы.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

Дыхание
ЧСС
Центральная и периферическая нервная система
Масса тела
Мышечная сила
Менструальные циклы ›
Температура тела
Уровни холестерина
Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

Трийодтиронин (T3)
Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу, чтобы щитовидная железа производила больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

Беспокойство
Раздражительность или капризность
Нервозность, гиперактивность
Потливость или чувствительность к высоким температурам
Дрожание (тряска) рук
Выпадение волос
Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

Проблемы со сном
Усталость и утомляемость
Сложность концентрации
Сухая кожа и волосы
Депрессия
Чувствительность к холоду
Частые, тяжелые месячные
Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

Щитовидная железа: факты, функции и заболевания

Щитовидная железа - это небольшой орган в горле в форме бабочки, который очень важен для вашего здоровья и благополучия. Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая, по сути, представляет собой совокупность желез. Железы вырабатывают гормоны, регулирующие настроение и различные функции организма.

«Гормоны щитовидной железы влияют на множество жизненно важных функций организма, включая частоту сердечных сокращений, поддержание состояния кожи, рост, регулирование температуры, фертильность и пищеварение», - сказал доктор.Джером М. Хершман, профессор медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и автор разделов Руководства Merck по щитовидной железе.

Размер

По данным Национальной медицинской библиотеки США, щитовидная железа имеет ширину 2 дюйма (5 сантиметров) и вес от 20 до 60 граммов (от 0,7 до 2,1 унции). Железа проходит через переднюю часть шеи под голосовым ящиком. Как у бабочки, у него есть два крыла, называемые лопастями, которые простираются вокруг трахеи. Крылья соединены небольшим кусочком, называемым перешейком.

Функция

Щитовидная железа, в частности, контролирует практически каждую клетку человеческого тела. Он выделяет в кровоток гормоны кальцитонин, Т4 (тироксин или тетрайодтиронин) и Т3 (трийодтиронин). Гормоны контролируют скорость, с которой клетки и органы превращают питательные вещества в энергию, и количество потребляемого клетками кислорода.

«Таким образом, щитовидная железа является главным центром метаболического контроля в организме», - сказала Синди Самет, профессор химии в колледже Дикинсон в Карлайле, штат Пенсильвания.«Функции мозга, сердца и почек, а также температура тела, рост и мышечная сила - и многое другое - зависят от функции щитовидной железы».

Щитовидная железа также регулирует работу и развитие мозга и нервов, а также функцию кожи, волос, глаз, сердца и кишечника.

Щитовидная железа работает вместе с гипофизом. Гипофиз регулирует количество гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Щитовидная железа вырабатывает большое количество Т4, но этот гормон не очень активен.Т4 превращается в Т3 с помощью фермента, который удаляет один из его атомов йода. «Хотя Т3 гораздо более эффективен, чем Т4, есть много доказательств того, что люди с гипотиреозом чувствуют себя намного лучше, когда они получают комбинированное лечение, которое включает небольшое количество Т3 с обычно назначаемым Т4», - сказал Самет.

Заболевания и состояния

По данным Американской ассоциации щитовидной железы, от заболеваний щитовидной железы страдают около 20 миллионов американцев, и до 60 процентов людей с заболеваниями щитовидной железы не знают, что у них есть проблемы.

«Женщины особенно подвержены риску заболевания щитовидной железы», - сказал Хершман. «У каждой восьмой женщины в течение жизни разовьется заболевание щитовидной железы - это в пять-восемь раз чаще, чем у мужчин».

Одно из этих состояний называется болезнью Грейвса, которое было обнаружено ирландским врачом Робертом Джеймсом Грейвсом в 1835 году. Болезнь Грейвса является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система атакует щитовидную железу и делает ее сверхактивной. Сверхактивная щитовидная железа - это состояние, называемое гипертиреозом.Выпуклость на шее, называемая зобом, - частый симптом. По данным Национальной медицинской библиотеки (NLM), у пациента также может наблюдаться учащенное сердцебиение.

Гипотиреоз - противоположность болезни Грейвса. Это происходит, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Это может привести к замедлению или полной остановке функций организма. По словам Хершмана, в Соединенных Штатах обследование новорожденных на гипотиреоз является обязательным.

Рак - еще одно заболевание, поражающее щитовидную железу.Исследование 2017 года, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показало, что с 1975 по 2013 год число ежегодно диагностируемых случаев рака щитовидной железы увеличилось более чем в три раза. Случаи запущенных форм болезни ежегодно увеличивались примерно на 3 процента, в то время как смертность увеличивалась примерно на 1 процент ежегодно. [Связано: Тройное количество случаев рака щитовидной железы, и ученые ищут причину]

Шишка или опухоль на щитовидной железе называется узелком. По данным Общества эндокринологов, узелки могут быть безвредными, но некоторые из них могут вызывать слишком много гормонов или быть злокачественными.

«До 70 процентов женщин среднего возраста и от 40 до 50 процентов мужчин среднего возраста имеют узелки щитовидной железы, - сказала доктор Мелани Голдфарб, эндокринный хирург и директор программы по эндокринным опухолям в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта Моника, Калифорния, и доцент кафедры хирургии в Институте рака Джона Уэйна в Санта-Монике. «Вы также можете родиться с лишним кусочком где угодно, даже выше основания вашего языка».

В некоторых медицинских случаях, таких как как рак удаляется щитовидная железа.Люди могут жить без щитовидной железы, если ежедневно принимать гормональные таблетки.

Для того, чтобы щитовидная железа оставалась здоровой, ей необходим йод для выработки гормонов, но совсем немного. «Оказывается, одной чайной ложки йода достаточно для выработки гормонов щитовидной железы на всю жизнь. Но щитовидной железе нужен постоянный запас йода, поэтому мы должны принимать йод в той или иной форме ежедневно, а не сразу», - Самет сказал. Слишком много йода может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов.

Лучший способ получить йод - это употреблять в пищу здоровую пищу, например морепродукты и молочные продукты.Вы также можете получить его, приправив пищу йодированной солью. Йод впервые был добавлен в соль в США в 1920-х годах для борьбы с зобом.

Дополнительные ресурсы

Обзор щитовидной железы. Щитовидная железа играет важную роль в регулировании обмена веществ и обеспечении хорошего общего состояния здоровья.

Основы щитовидной железы: как работает щитовидная железа

Щитовидная железа регулирует обмен веществ.
Два основных гормона щитовидной железы - это Т3 и Т4.
Заболевания щитовидной железы распространены, и они включают зоб, гипертиреоз и гипотиреоз.

Основная роль щитовидной железы в эндокринной системе - регулирование метаболизма, то есть способности вашего организма расщеплять пищу и превращать ее в энергию.Пища по сути является топливом для тела, и каждый наш организм использует это топливо с разной скоростью. Вот почему вы часто слышите о том, что у одних людей метаболизм «быстрый», а у других - «медленный».

Щитовидная железа держит ваш метаболизм под контролем благодаря действию гормона щитовидной железы, которое она вырабатывает, извлекая йод из крови и встраивая его в гормоны щитовидной железы. Клетки щитовидной железы уникальны тем, что они очень специализированы для поглощения и использования йода.Все остальные клетки зависят от щитовидной железы, которая управляет своим метаболизмом.

Гипофиз и гипоталамус контролируют работу щитовидной железы. Когда уровень гормонов щитовидной железы падает слишком низко, гипоталамус выделяет гормон высвобождения ТТГ (TRH), который предупреждает гипофиз о выработке тиреотропного гормона (TSH). Щитовидная железа реагирует на эту цепь событий, производя больше гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о как работает щитовидная железа .

Анатомия щитовидной железы

Произведено от греческого слова, означающего щит , щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную перед дыхательным горлом (называемым трахеей) и чуть ниже гортани или адамова яблока на шее.Он состоит из двух половин, известных как доли, которые прикреплены полосой ткани щитовидной железы, называемой перешейком.

Во время развития щитовидная железа фактически находится в задней части языка и до рождения должна переместиться к передней части шеи. В редких случаях щитовидная железа перемещается слишком далеко или слишком мало. Бывают даже случаи, когда щитовидная железа остается в задней части языка - это известно как язычная щитовидная железа.

Гормоны щитовидной железы

Два основных гормона, которые производит и выделяет щитовидная железа, - это Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).Нормально функционирующая щитовидная железа вырабатывает примерно 80% Т4 и примерно 20% Т3, хотя Т3 сильнее из пары.

В меньшей степени щитовидная железа также производит кальцитонин, который помогает контролировать уровень кальция в крови.

Заболевания и нарушения щитовидной железы

С щитовидной железой связано множество заболеваний и расстройств. Они могут развиться в любом возрасте и могут возникать в результате множества причин - например, травм, болезней или диетического дефицита.Но в большинстве случаев их можно проследить до следующих проблем:

Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз соответственно).
Аномальный рост щитовидной железы
Узлы или уплотнения в щитовидной железе
Рак щитовидной железы

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы.

Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о распространенных проблемах щитовидной железы .

Зоб : Зоб - это выпуклость на шее.Токсический зоб связан с гипертиреозом, а нетоксический зоб, также известный как простой или эндемический зоб, вызван дефицитом йода.
Гипертиреоз: Гипертиреоз вызывается слишком большим количеством гормона щитовидной железы. Люди с гипертиреозом часто чувствительны к жаре, гиперактивны и чрезмерно едят. Иногда зоб является побочным эффектом гипертиреоза. Это происходит из-за чрезмерной стимуляции щитовидной железы и воспаленных тканей соответственно.
Гипотиреоз : Гипотиреоз - распространенное заболевание, для которого характерно слишком мало гормона щитовидной железы.У младенцев это состояние известно как кретинизм. Кретинизм имеет очень серьезные побочные эффекты, включая аномальное образование костей и умственную отсталость. Если вы страдаете гипотиреозом во взрослом возрасте, вы можете испытывать повышенную чувствительность к холоду, снижение аппетита и общую вялость. Гипотиреоз часто остается незамеченным, иногда годами, прежде чем его диагностируют.
Одиночные узелки щитовидной железы : Одиночные узелки или уплотнения в щитовидной железе на самом деле довольно распространены - на самом деле, по оценкам, более половины населения будут иметь узелки в щитовидной железе.Подавляющее большинство узелков доброкачественные. Обычно с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA) определяется, является ли узелок злокачественным.
Рак щитовидной железы: Рак щитовидной железы встречается довольно часто, хотя долгосрочные показатели выживаемости превосходны. Иногда у людей с раком щитовидной железы возникают такие симптомы, как охриплость голоса, боль в шее и увеличение лимфатических узлов. Рак щитовидной железы может поразить любого человека в любом возрасте, но чаще всего это заболевание разовьется у женщин и людей старше 30 лет.
Тиреоидит : Тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, которое может быть связано с нарушением функции щитовидной железы (особенно с гипертиреозом). Воспаление может привести к гибели клеток щитовидной железы, в результате чего щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормонов для поддержания нормального обмена веществ в организме. Существует пять типов тиреоидита, и лечение каждого из них индивидуально.

Обновлено: 22.01.19

Щитовидная железа: когда что-то не так

Щитовидная железа - обзор

Марк Г. Менс, Гэри А. Бурман, в патологии Бурмана крысы (второе издание), 2018 г.

2.1 Эмбриология

Щитовидная железа является первой из эндокринных тканей, которая развивается в крысе. Он начинается как вентральное опускание энтодермы от примитивного глотки в области первого глоточного (жаберного) кармана. Он прикрепляется к эпителию глоточного мешка ножкой, щитовидно-язычным протоком. По мере развития щитовидной железы она отделяется от дна ротовой полости инволюцией щитовидно-язычного протока и каудально перемещается в шею.Ультимобаберное тело развивается из каудальной поверхности глоточного мешка III. Он теряет связь с энтодермальной поверхностью и внедряется в боковые доли щитовидной железы. Ультимобажаберные тельца содержат предшественников С-клеток, которые, как полагают, происходят из примордиальных клеток нервного гребня, прежде чем проникнуть в ультимобажаберные тельца.

Щитовидная железа впервые проявляется примерно на 12-й день беременности. В раннем периоде органогенеза фолликулярные клетки располагаются в виде тяжей, разделенных мезенхимальной тканью.Фолликулы появляются у плодных крыс на 16 или 17 день