Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Объем щитовидной железы по узи


Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

Оглавление

Что такое УЗИ?

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.

УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.

Как проводится УЗИ?

Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:

  • Рекомендуется не есть за несколько часов до него
  • Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат
  • Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора

Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:

  • Проходимость кровеносных сосудов
  • Нарушения их стенок (утончение/утолщение)
  • Направление и скорость
  • Индекс сопротивления

Сама процедура проходит так:

  • Пациент ложится на кушетку
  • На его шею наносится специальный крем
  • Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера

Общее время исследования – порядка 15 минут.

Показания к анализу для взрослого пациента

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

  • Пациент бледен и плохо себя чувствует
  • Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
  • Анализы на гормоны показывают нарушения
  • Аритмия
  • Сонливость, апатия и вялость
  • Внезапное ожирение или истощение
  • Слишком частые перепады настроения

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?

У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:

  • Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее
  • У него затруднено дыхание, возникает одышка
  • Внезапное увеличение/снижение веса
  • Аритмия
  • Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения

Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:

  • Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах
  • В больших промышленных городах
  • Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом

Нормы щитовидной железы

В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:

  • Размеры
  • Структура тканей
  • Эхогенность
  • Наличие или отсутствие новообразований

Размеры в норме

На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение. Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг. Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.

Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:

  • Ширина 1,5-2 см
  • Длина 2,5-6 см
  • Толщина 1-1,5 см

Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).

В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.

У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.

Параметры тканей железы

Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.

Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.

Эхогенность

Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.

Существует 4 типа эхогенности:

  • Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
  • Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)
  • Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)
  • Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)

Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.

Новообразования

Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:

  • Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы
  • Кисты (содержат жидкость)
  • Раковая опухоль

Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.

В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:

  • Гипотериоз – уменьшение органа
  • Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
  • Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы
  • Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя
  • Аденома – доброкачественное опухолевое образование
  • Киста – полость, наполненная жидкостью
  • Раковая опухоль

Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:

  • у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме
  • у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область

Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.

Клиники МЕДСИ предлагают:

  • 30 видов ультразвуковых исследований
  • современные УЗИ-аппараты экспертного класса – Pro Focus 2202, Philips iU22
  • оборудование, которое подходит для обследования детей
  • врачи ультразвуковой диагностики и эндокринологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук
  • срочная диагностика
  • шаговая доступность – более 20 медицинских центров по всей Москве

Нормальный уровень щитовидной железы - УЗИ

  • Это поверхностная железа, которая должна быть однородной по своей эхотекстуре. Железа имеет две стороны с перешейком, соединяющим левую и правую стороны.
Описание тестов функции щитовидной железы

Плоскость сканирования щитовидной железы поперечная

Поперечный вид нормальной щитовидной железы.

Плоскость сканирования перешейка - продольный вид

Перешеек должен быть меньше 10 мм. Он может быть непозволительно тонким.

Плоскость сканирования для продольного обзора Правая доля.

Нормальная доля щитовидной железы - продольный вид левой доли

ТИМУС

  • Вилочковая железа - важная железа в развитии / образовании наших Т-клеток (Т-лимфоцитов) от неонатального периода до полового созревания, когда она атрофируется.
  • Вилочковая железа расположена выше сердца и может быть легко видна ниже левой щитовидной железы до полового созревания. Иногда его все еще можно увидеть в зрелом возрасте.
  • Патология встречается редко. Лимфома или тимома - две наиболее вероятные патологии.

УЗИ ПРОТОКОЛА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

Ультразвук - ценный диагностический инструмент при оценке следующих показаний;

  • Классификация пальпируемого уплотнения.напр. солидный, кистозный, смешанный
  • Оценить смежные конструкции
  • Определение местоположения пальпируемого образования (внутри или вне щитовидной железы)
  • Выявление причины Hyper тиреоидизма
  • Определение причины тиреоидизма Hypo
  • Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек
  • Множественный узловой зоб (МНГ): последующие узелки
  • Руководство по инъекции, аспирации или биопсии
  • Взаимосвязь нормальной анатомии и патологии друг с другом

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Если у пациента имеется опухоль / припухлость на шее для исследования, наиболее распространенными возможными диагнозами, помимо заболевания щитовидной железы, являются:

  • Жирный рулет у основания шеи
  • Лимфаденопатия
  • Киста жаберной щели (надолатеральнее щитовидной железы.Может быть кратковременным)
  • Киста щитовидно-язычного протока (средняя линия выше щитовидной железы)
  • Масса паращитовидных желез (обычно небольшая и ниже уровня щитовидной железы)

ОГРАНИЧЕНИЯ

Самый нижний аспект увеличенной щитовидной железы с заметным загрудинным расширением не всегда будет виден на УЗИ.

ПОДГОТОВКА

  • Рубашка с низким воротником
  • Убрать украшения на шее
  • Полотенце через плечи / грудь
  • Лягте пациента так, чтобы его голова находилась на подушке и отклонялась назад.
  • Подушка или полотенце можно положить под плечи

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

  • Линейный преобразователь 7-14 МГц
  • Глубоко расположенные опухоли, загрудинная щитовидная железа или крупные пациенты могут потребовать преобразователя изогнутой линейной матрицы с частотой 3,5 МГц.
  • Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

  • Начните с обзорного сканирования в поперечном направлении по средней линии, чтобы оценить отклонение трахеи и очевидную патологию.
  • Слегка наклоните голову пациента в противоположную сторону и отсканируйте вниз в поперечном направлении.
  • Повернуть в продольное и сканировать от медиального к латеральному.
  • Повторите это для другой стороны, наклонив голову в другую сторону.
  • С прямой головой / шеей пациента просканируйте перешеек в продольном и поперечном направлениях.
  • Сканируйте поперечно с каждой стороны шеи для выявления альтернативной патологии.

ПАТОЛОГИЯ

Узлы щитовидной железы

Обычно это МНОГОУЗНАТЕЛЬНЫЙ ЗОГ (МНГ), но....

Доброкачественный Злокачественный V

Не существует единого ультразвукового признака, позволяющего различить их. Функции, помогающие дифференцировать, включают:

Твердый кистозный v

Многоузловость Single v

Гипоэхогенные v

Гало

Микрокальцификация Macro v

Васкуляризация

ЗЛОКАЧЕСТВО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Злокачественные новообразования встречаются примерно в 1% узлов щитовидной железы.
Папиллярная и / или смешанная папиллярно-фолликулярная карциномы на сегодняшний день являются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями.
Заболеваемость резко возрастает у пациентов после лучевой терапии головы / шеи.

  • Папиллярная карцинома 78%
  • Карцинома с поражением фолликулов 17%
  • Медуллярная карцинома 4%
  • Анапластическая карцинома 1%
  • Лимфома щитовидной железы - редко
  • Метастазы в щитовидную железу - редко

«Холодный узелок» в ядерной медицине увеличивает подозрение на злокачественное новообразование, однако вероятность все еще низка.Сонографические признаки, повышающие подозрение на злокачественное новообразование:

  • Одиночный узелок
  • Точечный кальциноз (а не большой или периферический кальциноз)
  • Неравномерный окружающий ореол
  • Цельный

Важно отметить, что диагноз злокачественного новообразования нельзя поставить без биопсии.
Опять же, имейте в виду, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.

ТИРОИДИТ

  • Тиреоидит Хашимото
  • Болезнь Грейвса
  • Подострый тиреоидит Де Кервена
  • Острый гнойный тиреоидит
ДЛЯ ПОДРОБНЫХ ОПИСАНИЙ И ИЗОБРАЖЕНИЙ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ОСНОВНОЕ ЖЕСТКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ

Серия изображений щитовидной железы должна включать следующие минимальные изображения:

  • Поперечные изображения железы от верхней к нижней.
  • Продольные изображения железы с измерением длины.
  • Измерьте объем сальника: Нормальный = 7-11 см3 / доля
    (или, по крайней мере, максимальная длина, толщина и ширина)
  • Перешеек, поперечный и длинный с максимальным диаметром AP.
  • Левая шея.
  • Шея правая.
  • Оцените парацервикальные лимфатические узлы, сонную артерию и яремную вену.
  • Задокументируйте нормальную анатомию. Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.
.

Щитовидная железа | Ключ радиологии

5 Щитовидная железа

Дейке Штробель

Заболевания щитовидной железы являются частыми. Одно эпидемиологическое исследование (Schilddrüsen-Initiative Papillon) показало, что 37,6% женщин и 40,3% мужчин в Германии имели зоб и / или узелки щитовидной железы. Учитывая высокую распространенность заболеваний щитовидной железы, необходим рациональный подход к различным диагностическим инструментам (лабораторные тесты, ультразвуковое исследование и сцинтиграфия) (, таблица 5.1 ). Ультрасонография щитовидной железы проста и недорога, не требует воздействия ионизирующего излучения и дает ценную информацию.

Ультрасонография является основой диагностической визуализации щитовидной железы: поверхностное расположение железы означает, что ее размер, форма, тонкая структура и васкуляризация могут быть продемонстрированы с помощью высокочастотных датчиков (датчик с линейной решеткой, 7,5–15 МГц) с отличным и уникальным разрешением аксиального и бокового изображения (<1 мм). В настоящее время МРТ и КТ не достигают такого высокого разрешения и обычно не используются при диагностике (за исключением загрудинного зоба).В дополнение к B-сканированию, цветная допплеровская визуализация предоставляет полезную информацию о перфузии щитовидной железы, что помогает при дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний щитовидной железы и узлов щитовидной железы.


Базовое диагностическое обследование при подозрении на заболевание щитовидной железы включает гормональное тестирование (базальный ТТГ, T 3 и T 4 ) и высокочастотное ультразвуковое исследование (B-сканирование, цветной доплер).

Новые ультразвуковые методы:

• Ультразвук с контрастным усилением развился за последние 10 лет, чтобы стать краеугольным камнем ультразвукового исследования брюшной полости (например.г., в дифференциальной диагностике поражений печени). До недавнего времени использование контрастных веществ с высокочастотными датчиками было технической проблемой, поэтому исследования клинического значения ультразвука с контрастным усилением при заболеваниях щитовидной железы все еще ограничены. По сравнению с цветной допплеровской визуализацией, ультразвук с контрастным усилением может визуализировать микроперфузию паренхимы щитовидной железы и узелков в режиме реального времени с очень высоким разрешением. Помимо вопросов научных исследований, ультразвуковое исследование щитовидной железы с контрастным усилением может иметь практическое значение в отдельных случаях, например, для оценки эффективности чрескожной инъекционной терапии этанолом (PEIT) для автономных узлов щитовидной железы.

• Эластография дает дополнительную информацию об эластичности тканей во время ультразвукового исследования. Хотя эластография приобрела клиническую значимость для диагностики паренхиматозных заболеваний печени (неинвазивная диагностика цирроза печени) и дифференциальной диагностики опухолей (груди, простаты), ее значение для диагностического исследования щитовидной железы еще недостаточно оценено. Предварительные исследования показывают, что твердость узлов щитовидной железы можно измерить с помощью эластографии, которая может помочь отличить доброкачественные узелки от злокачественных.Злокачественные узелки щитовидной железы обычно твердые (за исключением фолликулярного рака), хотя это измерение имеет свои ограничения из-за ложноположительных результатов эластографии кальцинированных доброкачественных узлов.

Таблица 5.1 Диагностика заболеваний щитовидной железы









• Ультразвуковое исследование (B-сканирование, цветная допплерография, тонкоигольная аспирационная биопсия)






9000

• Редко: КТ и МРТ

• Пальпация

• Гормональные тесты, включая антитела щитовидной железы

• Сцинтиграфия

• Редко: рентгенография - входные изображения грудного отдела и проглатывание бария


Топографическая анатомия

Щитовидная железа весом 14–18 г расположена поверхностно в передней части нижней части шеи.Две его доли лежат по обе стороны от трахеи и соединены тонкой перемычкой из паренхимной ткани (перешеек), что придает железе форму бабочки. Дети и подростки и ~ 10% взрослых также могут иметь пирамидальную долю (остаток щитовидно-язычного протока, оставшийся после эмбрионального развития щитовидной железы от основания языка), которая простирается в краниальном направлении от перешейка. . Щитовидная железа окружена мышцами. Грудинно-щитовидная и грудинно-подъязычная мышцы лежат кпереди от щитовидной железы, грудинно-ключично-сосцевидная мышца - переднемедиальнее железы.Длинная мышца толстой кишки расположена кзади, а лестничная группа - кзади от щитовидной железы. Пищевод проходит позади трахеи и левой доли щитовидной железы. Внутренняя яремная вена и общая сонная артерия расположены латеральнее железы. Кровоснабжение щитовидной железы обеспечивается двумя тироидными артериями (ветвями наружной сонной артерии), которые идут к верхнему и нижнему полюсу щитовидной железы (верхняя и нижняя щитовидная артерии). Венозный дренаж осуществляется через капсульное венозное сплетение и верхние, средние и нижние вены щитовидной железы во внутреннюю яремную вену.


Ультразвуковое исследование

Исследование лучше всего проводить, когда пациент наклоняет шею, чтобы лучше видеть загрудинные части щитовидной железы и область нижних паращитовидных желез. Систематическое обследование щитовидной железы начинается в поперечной плоскости спереди в нижней трети шеи. Изображение в поперечной плоскости обеспечивает осевой вид щитовидной железы и щитовидной железы.

Рисунок 5.1 - это панорамный вид обеих долей и перешейка щитовидной железы в поперечной плоскости, показывающий их позиционное отношение к мышцам и сосудам. Центральная акустическая тень, создаваемая хрящом трахеи, служит для ориентации и определения боковых долей щитовидной железы.

Изгиб шеи обычно не позволяет увидеть обе доли железы полностью одновременно на переднем поперечном виде. Следовательно, ультразвуковой зонд необходимо перемещать в боковом направлении в правую и левую части, и два лепестка сканируются отдельно на поперечных и продольных изображениях.При этом следует соблюдать осторожность, чтобы правильно отрегулировать усиление B-режима. Подкожно-жировая клетчатка выглядит гипоэхогенной. Эхогенная текстура нормальной паренхимы щитовидной железы должна быть гиперэхогенной по сравнению с мышцами, а сосуды должны казаться безэхогенными при правильных настройках сканера.


Нормальные результаты сонографии

Нормальная щитовидная железа имеет гладкий контур; эхо-картина паренхимы однородная и гиперэхогенная по сравнению с окружающими мышцами.

В продольной плоскости краниокаудальный продольный диаметр измеряют от верхнего полюса до нижнего; в поперечной плоскости определяются максимальные диаметры ширины и глубины ( рис. 5.2, 5.3 ).

Две доли щитовидной железы измеряются отдельно. Их объемы подсчитываются и складываются. Нормальный диапазон общего объема щитовидной железы у взрослых составляет 8–18 мл для женщин и 9–25 мл для мужчин (, таблица 5.2, ). Хотя перешеек не учитывается при расчете объема, его необходимо исследовать так же тщательно, как и остальную паренхиму щитовидной железы.Объем щитовидной железы менее 6 мл у взрослого человека может быть связан со снижением функции. Необходимо оценить гормональный статус, и в случае низкого уровня T 3 / T 4 может потребоваться заместительная терапия.



Рис. 5.1 Осевой вид щитовидной железы и щитовидной железы.


Рис. 5.2 Измерение краниокаудального продольного диаметра в продольной плоскости.

Таблица 5.2 Референсные диапазоны объемов щитовидной железы; нормальные значения









7 7













0

Сонографическое измерение объема щитовидной железы:

Математическая формула эллипсоида (эллипсоида вращения Брунна):

длина (см) × ширина (см) × глубина (см) × 0.479 = объем (мл)

В дополнение к размеру железы, систематическое ультразвуковое исследование включает форму (подковообразную в поперечном сечении), контуры (гладкие), эхогенную текстуру (мелкие, однородные отдельные эхо, гиперэхогенные к окружающим мышцам), и движение при глотании. Цветная допплеровская сонография дополняет оценку щитовидной железы в режиме B в реальном времени. В продольном разрезе верхние и нижние артерии щитовидной железы обычно находятся на краниальном и каудальном полюсах щитовидной железы.Цветное допплеровское сканирование также показывает регулярные небольшие сосудистые сегменты внутри самой железы. Воспалительные изменения в железе могут вызвать заметное увеличение кровоснабжения, особенно при болезни Грейвса (как описано ниже). Внутренняя васкуляризация автономных аденом является показателем повышенной функциональной активности, тогда как регрессивные узелки обычно показывают только перинодулярный кровоток.


Жемчуг и ловушки

Если результаты УЗИ в норме, а ТТГ находится в пределах нормы, клинически значимое заболевание щитовидной железы почти наверняка может быть исключено.



Рис. 5.3 Измерение максимальной ширины и глубины в поперечной плоскости.


Ультразвуковая патология диффузного заболевания щитовидной железы

Врожденные пороки развития

В случае врожденного гипотиреоза ультразвуковое сканирование может отличить порок развития (агенез или гипоплазию) от диффузно увеличенной щитовидной железы. Если имеется врожденная гипоплазия или аплазия одной доли щитовидной железы, контралатеральная доля гипертрофирована.Сцинтиграфия щитовидной железы - метод выбора для выявления эктопической ткани щитовидной железы (язычный зоб, внутригрудной зоб).


Зоб (диффузный, узловой)

Зоб определяется как увеличение железы. Зоб - распространенное заболевание с распространенностью в Германии от 20 до 30%. Основная причина - дефицит йода в пище, хотя к редким причинам относятся воспаления и опухоли. Диффузный зоб - это глобально увеличенная щитовидная железа с плавными контурами ( рис.5.4 ).

Если в увеличенной щитовидной железе можно увидеть узелки, это называется узловым зобом. Существует спектр от единичного узелка в увеличенной железе (одноузловой зоб) до зоба с множественными узелками (многоузловой зоб). Увеличивающееся замещение нормальной ткани узелками приводит к неправильным контурам и более полной форме ( Рис. 5.5 ).

Нижний полюс чрезвычайно увеличенной щитовидной железы больше не может быть изображен. Части щитовидной железы за ключицами или грудиной невозможно оценить с помощью ультразвука (загрудинный зоб).Поскольку точное определение объема в этой ситуации больше невозможно, исследователь должен довольствоваться описанием результатов и измерением максимального сагиттального диаметра правой и левой долей. Функцию щитовидной железы невозможно определить по размеру железы. Даже с небольшой железой пациент может быть эутиреоидным, если эктопическая ткань вырабатывает достаточное количество гормона (например, язычный зоб). С другой стороны, у пациента с сильно увеличенной щитовидной железой может быть гипотиреоз.

Таблицы 5.3 и 5.4 суммируют дифференциальный диагноз увеличения щитовидной железы и клиническое обследование зоба.


Тиреоидит

Жемчуг и ловушки

Обнаружение гипоэхогенной щитовидной железы при ультразвуковом исследовании является общим для всех воспалительных заболеваний щитовидной железы.

При воспалении нормальная гиперэхогенная эхотекстура щитовидной железы (по сравнению с мышечной) становится диффузной гипоэхогенной ( рис.5.6 ). Внутренние эхо-сигналы щитовидной железы при воспалительных изменениях могут быть однородными или неоднородными - нечеткие гипоэхогенные области соответствуют очагам воспаления ( рис. 5.7 ).

Обнаружение гипоэхогенной железы может быть связано с несколькими различными воспалительными состояниями; наиболее распространенными являются тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, тиреоидит де Кервена и послеродовой тиреоидит (, таблица 5.5, ). Также возможен тиреоидит, вызванный лекарствами или облучением.Острый тиреоидит очень редко возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом или гематогенным путем при сепсисе.

Различить эти воспалительные состояния невозможно только на основе сканирования в B-режиме. Цветная допплеровская визуализация может предоставить дополнительную информацию для дифференциального диагноза, поскольку чрезмерная гиперваскуляризация сильно увеличенной щитовидной железы (сосудистый ад) обычно наблюдается при болезни Грейвса ( рис. 5.8 ).

Тиреоидит Хашимото ( Рис.5.9 ) и тиреоидит де Кервена менее выражен гиперваскулярно. При тиреоидите де Кервена наблюдается локальная болезненность, гипоэхогенные области менее округлые и имеют тенденцию сливаться. Дифференциация тиреоидита Хашимото, болезни Грейвса и тиреоидита де Кервена основана, прежде всего, на клинической картине и лабораторных исследованиях с определением антител. Сцинтиграфия в диагностике или дифференциальной диагностике тиреоидита сейчас считается устаревшей.

Болезнь Грейвса - это аутоиммунный тиреоидит с гипертиреозом.Клинически можно идентифицировать экзофтальм, вызванный эндокринной орбитопатией. Лабораторные тесты показывают гипертиреоз с повышением уровней свободного Т 3 и Т 4 с низким подавленным уровнем ТТГ. Антитела к рецепторам ТТГ (ТТГ-R Ab) также могут приводить к увеличению щитовидной железы (зобу) за счет эффекта, подобного ТТГ, и могут быть обнаружены у 90% пациентов с болезнью Грейвса. Помимо повышенной паренхиматозной гиперваскуляризации болезни Грейвса ( рис. 5.8 ), цветная допплеровская сонография также показывает повышенную пиковую скорость потока в верхних и нижних артериях щитовидной железы.



Рис. 5.4 Диффузный зоб.


Рис. 5.5 Узловой зоб.

Таблица 5.3 Дифференциальный диагноз увеличения щитовидной железы


Возраст

Объем

1–4 года

1–4 года

6–10 лет

5–9 мл

11–14 лет

10–15 мл

15–16 лет

<16 мл

Женщины

<18 мл

Мужчины

<25 мл










• Зоб с узелками или без них

• Тиреоидит (аутоиммунный, послеродовой, подострый тиреоидит, подострый тиреоидит) 900

• Амилоидоз

• Ограниченное увеличение.Дифференциальный диагноз: опухоль

Подострый тиреоидит де Кервена, вероятно, вызван вирусной инфекцией щитовидной железы и клинически характеризуется симптомами вирусной инфекции (лихорадкой) с локальной болью и местной болезненностью. В дополнение к стандартным маркерам воспаления (повышенная скорость оседания эритроцитов [СОЭ], повышенный уровень С-реактивного белка [СРБ]), временный гипер- или гипотиреоз обнаруживается у 50% больных. Ультразвуковые изображения обычно показывают увеличенную, плохо очерченную щитовидную железу с хорошо разграниченными гипоэхогенными областями, которые могут сливаться ( Рис.5.10 ).

Диагноз обычно ставится на клинической основе и подтверждается сканированием в B-режиме. В случаях, которые не совсем ясны, тонкоигольная аспирация под контролем УЗИ может предоставить доказательства наличия гигантских клеток и гистиоцитов, которые необходимы для диагностики тиреоидита де Кервена.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Объемы щитовидной железы у недоношенных детей с использованием серийных ультразвуковых исследований

 @article {Khan2018ThyroidGV, title = {Объемы щитовидной железы у недоношенных детей с помощью серийных ультразвуковых исследований}, автор = {Сафдар Сардар Хан и Ирен Хонг-Макати и Весна Мартич Крисс и Скотт Стивенс, а также Тимоти Кроуфорд и Мина Х. Ханна, Генриетта С. Бада и Нирмала Десаи}, journal = {Перинатологический журнал}, год = {}, 2018 объем = {38}, pages = {1353-1358} } 
Предпосылки Существует пробел в знаниях о постнатальном росте щитовидной железы у недоношенных детей.Цель: определить постнатальный рост щитовидной железы у недоношенных детей. Методы. Объем щитовидной железы был рассчитан у 57 проспективно включенных в исследование недоношенных детей путем серийного измерения продольных, переднезадних и поперечных размеров щитовидной железы с помощью ультразвука. Данные были проанализированы с использованием критерия Вилкоксона и независимого t-критерия. Результаты. Была обнаружена значительная корреляция между щитовидной железой… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать оповещение

Cite

Launch Research Feed

.

УЗИ щитовидной железы: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое УЗИ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы - это морфологическое исследование щитовидной железы. Это неинвазивный, безболезненный и безопасный по тест ионизирующим излучением , который основан на ультразвуке, излучаемом электрическим датчиком. Ультразвук особенно полезен для определения объема железы, выявления любых узлов или воспалительных процессов.С помощью этого метода специалист может диагностировать определенные заболевания, такие как зоб щитовидной железы, тиреоидит, гипотиреоз или гипертиреоз .

Из чего состоит ультразвук щитовидной железы?

Ультразвук щитовидной железы - безболезненная процедура, при которой используются звуковые волны для создания изображений внутренней части тела. Тест часто проводится в радиологическом отделении, но его также можно провести в других клиниках.

УЗИ щитовидной железы делают так:

  • Пациент ложится шеей на подушку или другую мягкую опору. Их шея слегка вытянута.
  • Техник УЗИ наносит гель на водной основе на шею пациента для передачи звуковых волн.
  • Техник перемещает датчик (предмет, похожий на палочку) назад и вперед по коже шеи. Преобразователь излучает звуковые волны.Звуковые волны проходят через тело пациента и отражаются от исследуемой области (в данном случае от щитовидной железы). Характер звуковых волн анализирует специалист.

Подготовка

Никакой другой подготовки кроме нанесения геля на водной основе не требуется.

Почему проводится УЗИ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы обычно проводят, когда физический осмотр обнаруживает:

  • Нарост на щитовидной железе, называемый узлом щитовидной железы .
  • Щитовидная железа кажется нерегулярной или большой (зоб).
  • Патологические лимфатические узлы возле щитовидной железы.

Ультразвук щитовидной железы также часто используется для направления иглы при биопсии. Сюда могут входить двуногие:

  • Щитовидная железа или узелки щитовидной железы. В этом тесте игла вытягивает небольшое количество ткани из щитовидной железы или узла. Это тест для диагностики рака щитовидной железы.
  • Лимфатические узлы в области щитовидной железы.
  • Паращитовидная железа.

Что означают отклонения от нормы?

Нормальные результаты

При нормальных результатах щитовидная железа расположена нормально, имеет нормальный размер и форму.

Что означают аномальные результаты

Возможные отклонения от нормы:

  • Кисты (узелки, заполненные жидкостью)
  • Увеличение щитовидной железы (зоб)
  • Воспаление щитовидной железы (подтверждено биопсией) или тиреоидит.
  • Рак щитовидной железы (подтвержденный биопсией)

Затем специалист будет использовать эти результаты и результаты других тестов для оказания помощи пациенту.

.

Смотрите также