Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Общий объем щитовидной железы у женщин


Таблица размеров щитовидной железы у женщин

Таблица размеров щитовидной железы в норме и при заболеваниях у женщин позволяет врачу-эндокринологу быстро подобрать эффективную схему лечения. От здоровья щитовидки зависит работа главных систем жизнедеятельности организма, в том числе репродуктивной. Нередко причина женского бесплодия кроется в хронических болезнях эндокринного органа. Чаще всего первопричиной таких заболеваний является йододефицит.

Признаки заболеваний щитовидки

Симптомы заболеваний ЩЖ зависят от типа патологических изменений, протекающих в эндокринной системе. Они могут носить острую, подострую и хроническую форму. У женщин с гипотиреозом (снижением функций щитовидки) наблюдается:

  • постоянная слабость;
  • подавленное настроение;
  • нарушение стула;
  • нерегулярные менструации;
  • непереносимость холода;
  • отечность лица и конечностей.

При гипертиреозе (тиреотоксикозе), когда клетки щитовидной железы вырабатывают больше необходимой нормы йодсодержащих гормонов, у женщин:

  • повышается и держится субфебрильная температура 37-38°С;
  • появляются судороги;
  • менструации становятся обильными и болезненными;
  • повышается сухость кожи;
  • появляется сонливость, раздражительность, тревожность;
  • возникает безразличие к половой жизни.

Зоб — главный признак патологии эндокринной системы. Такое отклонение от нормы щитовидной железы невозможно не заметить или списать, как другие симптомы, на простуду или стресс. Патология может носить диффузный, узловой и смешанный характер. Отклонения от нормы проявляются припухлостью на шее, дискомфортом при глотании, затрудненным дыханием.

Анатомические особенности железы

Щитовидка состоит из двух частей (правая, левая доля) и перешейка, который их соединяет. Перешеек находится на уровне 2-3 хрящевого кольца трахеи. В норме правая доля немного больше левой. У некоторых людей перешеек отсутствует, или присутствует третья добавочная доля (пирамидальная), что тоже считается нормой.

По форме щитовидная железа похожа на бабочку, крылья которой охватывают трахею. Если она напоминает букву Н или половину луны с поднятыми вверх концами — такие формы также считаются нормой.

Как определить размер щитовидной железы

Эндокринный орган расположен неглубоко под кожей, поэтому заметить отклонения от нормы в его размерах и строении можно самостоятельно.

В домашних условиях

Выявить отклонение от нормы в размерах щитовидной железы можно с помощью проглатывания воды:

  • Станьте перед зеркалом.
  • Наберите полный рот воды.
  • Сделайте подряд несколько глотков.
  • Смотрите в зеркало и наблюдайте, появляется ли во время глотания припухлость в области ЩЖ.

Если результат теста положительный, значит, щитовидка увеличена.

Важное диагностическое значение имеют точные размеры и объем щитовидной железы. Показатели определяют посредством ультразвукового исследования.

На УЗИ

Прохождение ультразвукового исследования назначают после сдачи крови на уровень тиреоидных гормонов. УЗИ позволяет:

  • установить точные размеры, объем долей и перешейка;
  • оценить контуры щитовидных долей;
  • выявить патологию лимфатических и кровеносных сосудов;
  • определить структуру и эхогенность (степень прохождения звука) железистой ткани.

Если по результатам УЗИ размер щитовидной железы у женщин отклонен в большую сторону от нормы, то перед эндокринологом появляется непростая задача. Специалист должен поставить диагноз с учетом того, что похожий симптом может возникнуть при целом ряде заболеваний. Среди них почечная, печеночная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и другие состояния.

Как выглядит здоровая щитовидная железа при ультразвуковом исследовании

Норма щитовидной железы по УЗИ характеризуется:

  • Ярко выраженными контурами долей и перешейка.
  • Одинаковой структурой ткани, фолликулы, из которых она состоит, не превышают 2 мм в диаметре.
  • Нормальной эхогенностью, которая равна эхогенности околоушной слюнной железы.
  • Присутствием нескольких цветовых сигналов (доплер-УЗИ) на поверхности паренхимы, что указывает на здоровое кровоснабжение тканей.

В ходе ультразвукового исследования врач также учитывает здоровье шейных лимфоузлов. При нормальном состоянии ЩЖ они имеют четкие контуры, длину, которая в два раза превышает их ширину. В структуре лимфоузлов хорошо видны ворота, в которые входят лимфатические сосуды.

Нормальные размеры и степени увеличения щитовидки: таблицы

До появления УЗИ отклонения в щитовидной железе от нормы определялись визуально и пальпаторно.

По классификации ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения в 2001 году утвердила следующую классификацию зоба по степени выраженности и прощупывания:

  • Нулевая степень — нормальный объем щитовидной железы.
  • Первая — зоб не заметен, но пальпируется.
  • Вторая — отклонения от нормы отчетливо видны по деформированным контурам шеи, орган четко прощупывается.

По Николаеву

В середине XX века отклонения размеров от нормы сверяли по Николаеву:

  • I степень — орган прощупывается, имеет нормальные размеры.
  • II — становится виден при глотании.
  • III — наблюдается эффект «толстой шеи».
  • IV — контур шеи деформирован.
  • V — щитовидка увеличивается настолько, что затрудняет дыхание и глотание.

По УЗИ

У взрослых доли щитовидной железы находятся в норме при следующих значениях:

Длина (см)Ширина (см)Толщина (см)Перешеек (мм)
2,5—41,5—21—1,54—8

Правая щитовидная доля может быть немного больше левой. Нормативные значения варьируются в зависимости от массы тела и пола людей. Для беременных женщин существуют свои нормы. Как правило, они на несколько единиц выше.

Нормы объема щитовидной железы у женщин по сравнению с мужчинами:

Вес (кг)Норма (см3)

Женщины

Норма (см3)

Мужчины

501518
601820
702123
802528
902830
выше 1003234
Объем щитовидной железы у мужчин всегда больше, что объясняется физиологическими особенностями их организма.

Возраст также имеет значение. С рождения и до 16-18 лет эндокринный орган постепенно растет. Его увеличение чаще всего наблюдается в пубертатный период.

Причины изменения органа на УЗИ

Патология железистой ткани чаще всего развивается на фоне генетической предрасположенности, гормонального сбоя, аутоиммунных и эндокринных заболеваний.

Изменение размеров

К увеличению и уменьшению щитовидной железы может привести как дефицит, так и избыток йода в организме. Нередко размеры ЩЖ изменяются под воздействием антител иммунной системы, которые разрушают ее клетки.

Увеличение, или гиперплазия

Объем щитовидки увеличивается за счет разрастания ее фолликулярных клеток. Гиперплазия может носить аутоиммунный и компенсаторный характер. Последний случай присущ гипотиреозу (йододефицитное состояние). Когда ЩЖ увеличивается, она пытается захватить побольше йода из кровотока. При гипертиреозе (избыток йодсодержащих гормонов) гиперплазия наступает на фоне усиленной работы ЩЖ.

Уменьшение, или гипоплазия

Если недоразвитость эндокринной железы проявляется сразу после рождения, патология считается врожденной. Причины такой гипоплазии связывают с недостатком йода в организме беременной и имеющимися у нее проблемами щитовидной железы.

Приобретенная гипоплазия диагностируется как атрофия. Постепенная гибель тироцитов приводит к усыханию щитовидной железы. Из-за недостатка гормонов развивается гипотиреоз.

Изменение структуры

Параметры тканей щитовидки могут изменить такие патологии:

  • Диффузный (распространенный) и узловой токсический зоб. Патология развивается, когда все клетки железы или ее отдельные участки усиленно вырабатывают гормоны.
  • Коллоидный зоб. Характеризуется нарушением оттока коллоидного вещества из фолликулов органа. Один узел считается нормой. Зоб диагностируется при наличии двух и более новообразований.
  • Гипотиреоз. Возникает из-за снижения функций ЩЖ.
  • Тиреоидит. Бактериальное / вирусное воспаление паренхимы органа. Обычно инфекция проникает в ткани из дыхательных путей.
  • Новообразования злокачественного и доброкачественного характера.

Вспомогательные методы диагностики

Помимо сдачи венозной крови на гормоны и ультразвукового исследования, назначается:

  • пункционная биопсия — при узловом зобе для определения происхождения новообразований;
  • магнитно-резонансная томография — проводится оценка степени структурных изменений ЩЖ посредством вывода на монитор 3Д-изображения.
  • радиоизотопное сканирование — для выявления холодных и горячих узлов, последний тип новообразований предрасположен к озлокачествлению.

Методы лечения

Эндокринолог составляет индивидуальную схему лечения с учетом физиологического состояния человека, возраста, степени отклонения размеров ЩЖ от нормы. Важное место в комплексном лечении отводится правильному питанию. При разных типах зоба больным требуется разное меню.

Хирургическое лечение

Необходимость удаления щитовидной железы (полная или частичная резекция) появляется при наличии:

  • злокачественных новообразований;
  • больших неонкологических опухолей;
  • новообразований, мешающих дышать.

Медикаментозная терапия

Если норма размеров ЩЖ изменена по причине гипотиреоза (снижение функций), назначается заместительная терапия. Лечение заключается в приеме (часто пожизненном) тиреоидных гормонов.

Против усиленной работы щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз) прописывают лекарства, подавляющие функционирование фолликулярных клеток. Это Мерказолил, Метимазол.

Если отклонения от нормы в работе щитовидной железы спровоцировали вирусы или бактерии, то в комплексную терапию включают антибиотики (Цефтриаксон, Пенициллин). Лечение длится 7-10 дней.

Лечить домашними средствами болезни щитовидной железы опасно. Пить отвары и настои на основе лечебных трав можно только с разрешения эндокринолога.

Отклонения от нормы в строении и функциях щитовидной железы лечат только медикаментозно. Народные средства не могут заменить назначенную врачом терапию.

Чем опасно изменение размеров и структуры щитовидки

При отсутствии лечения щитовидная железа будет постепенно увеличиваться в размере, что впоследствии приведет к сдавливанию горла и затрудненному дыханию. На фоне кислородного голодания организм начинает испытывать недостаток энергии. В первую очередь нехватка кислорода отражается на функционировании мозга. У человека ухудшается память, падает АД, развиваются болезни нервной и сердечно-сосудистой системы.

При нормальном функционировании уменьшенная ЩЖ не опасна для жизни человека. Но у необследованных пациентов длительно текущая гипоплазия может стать причиной острой нехватки гормонов щитовидки в организме. Такой человек быстро устает, ему постоянно хочется спать, у него отсутствует стремление к жизни.

Профилактика

Щитовидная железа нуждается в постоянной заботе. С этой целью врачи рекомендуют соблюдать правила здорового образа жизни. Они включают в себя:

  • сбалансированное питание;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный сон;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение любых заболеваний.

Периодическое обследование у эндокринолога и соблюдение всех его рекомендаций — залог того, что щитовидная железа всегда будет в норме.v

Тест на ТТГ (тиреотропный гормон)

Тест на тиреотропный гормон (ТТГ) измеряет количество ТТГ в крови. ТТГ вырабатывается гипофизом, который расположен в основании вашего мозга. Он отвечает за регулирование количества гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Это важная железа, которая вырабатывает три основных гормона:

  • трийодтиронин (T3)
  • тироксин (T4)
  • кальцитонин

Щитовидная железа контролирует множество различных функций организма, включая метаболизм и рост, посредством высвобождения этих трех гормонов.

Ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, если гипофиз вырабатывает больше ТТГ. Таким образом, две железы работают вместе, чтобы обеспечить выработку нужного количества гормонов щитовидной железы. Однако, когда эта система нарушена, ваша щитовидная железа может вырабатывать слишком много или слишком мало гормонов.

Тест на ТТГ часто выполняется для определения основной причины аномального уровня гормонов щитовидной железы. Он также используется для выявления недостаточной или сверхактивной щитовидной железы. Измеряя уровень ТТГ в крови, ваш врач может определить, насколько хорошо работает щитовидная железа.

Ваш врач может назначить анализ на ТТГ, если вы испытываете симптомы заболевания щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы можно разделить на гипотиреоз или гипертиреоз.

Гипотиреоз

Гипотиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов, что приводит к замедлению метаболизма. Симптомы гипотиреоза включают утомляемость, слабость и трудности с концентрацией внимания. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин гипотиреоза:

  • Болезнь Хашимото - это аутоиммунное заболевание, которое заставляет организм атаковать собственные клетки щитовидной железы.В результате щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов. Состояние не всегда вызывает симптомы, поэтому оно может прогрессировать в течение нескольких лет, прежде чем причинит заметный ущерб.
  • Тиреоидит - воспаление щитовидной железы. Часто это вызвано вирусной инфекцией или аутоиммунным заболеванием, например болезнью Хашимото. Это состояние препятствует выработке гормонов щитовидной железы и в конечном итоге приводит к гипотиреозу.
  • Послеродовой тиреоидит - это временная форма тиреоидита, которая может развиться у некоторых женщин после родов.
  • Щитовидная железа использует йод для выработки гормонов. Дефицит йода может привести к гипотиреозу. Дефицит йода в Соединенных Штатах встречается крайне редко из-за использования йодированной соли. Однако это чаще встречается в других регионах мира.

Гипертиреоз

Гипертиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, вызывая ускорение метаболизма. Симптомы гипертиреоза включают повышенный аппетит, беспокойство и проблемы со сном.Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин гипертиреоза:

  • Болезнь Грейвса - распространенное заболевание, при котором щитовидная железа становится больше и вырабатывает чрезмерное количество гормонов. Состояние имеет многие из тех же симптомов, что и гипертиреоз, и часто способствует развитию гипертиреоза.
  • Тиреоидит в конечном итоге приводит к гипотиреозу, но в краткосрочной перспективе он также может вызвать гипертиреоз. Это может произойти, когда из-за воспаления щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов и высвобождает их все одновременно.
  • Избыток йода в организме может вызвать чрезмерную активность щитовидной железы. Обычно это происходит в результате постоянного приема лекарств, содержащих йод. Эти лекарства включают некоторые сиропы от кашля, а также амиодарон, который используется для лечения сердечной аритмии.
  • Узлы щитовидной железы - это доброкачественные образования, которые иногда образуются на щитовидной железе. Когда эти комки начинают увеличиваться в размерах, они могут стать сверхактивными, и щитовидная железа может начать вырабатывать слишком много гормонов.

Тест TSH не требует специальной подготовки.Однако важно сообщить врачу, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на точность измерения ТТГ. Некоторые лекарства, которые могут помешать тесту на ТТГ:

  • амиодарон
  • дофамин
  • литий
  • преднизон
  • йодид калия

Возможно, вам придется избегать использования этих препаратов перед тестом. Однако не прекращайте прием лекарств, пока врач не попросит вас об этом.

Тест на ТТГ включает забор крови.Кровь обычно берется из вены внутри локтя.

Медицинский работник выполнит следующую процедуру:

  1. Сначала он очистит область с помощью антисептика или другого стерилизующего раствора.
  2. Затем они обвяжут вашу руку резинкой, чтобы вены набухли от крови.
  3. Как только они найдут вену, они вставят в вену иглу, чтобы взять кровь. Кровь будет собираться в небольшую пробирку или пузырек, прикрепленный к игле.
  4. После того, как они наберут достаточно крови, они снимут иглу и закроют место прокола повязкой, чтобы остановить кровотечение.

Вся процедура займет всего несколько минут. Образец крови будет отправлен в лабораторию для анализа. Как только ваш врач получит результаты теста, он назначит вам встречу, чтобы обсудить результаты и объяснить, что они могут означать.

Нормальный диапазон уровней ТТГ составляет от 0,4 до 4,0 милли-международных единиц на литр.Если вы уже лечитесь от заболевания щитовидной железы, нормальный диапазон составляет 0,5–3,0 милли-международных единиц на литр.

Значение выше нормы обычно указывает на недостаточную активность щитовидной железы. Это указывает на гипотиреоз. Когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов, гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы попытаться его стимулировать.

Значение ниже нормы означает, что щитовидная железа сверхактивна. Это указывает на гипертиреоз. Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, гипофиз выделяет меньше ТТГ.

В зависимости от результатов ваш врач может захотеть провести дополнительные тесты для подтверждения диагноза.

.

проблем в интерпретации результатов тиреотропного гормона в диагностике дисфункции щитовидной железы

Гормон гипофиза, тиреотропин (ТТГ), считается основным биомаркером для оценки функции щитовидной железы и полезен при лечении левотироксином пациентов с гипотиреозом. Усиленный ответ ТТГ на незначительные изменения уровня гормонов щитовидной железы обеспечивает мощный и легко измеряемый сигнал в обычных условиях оказания медицинской помощи. Лаборатории предоставляют контрольные диапазоны с верхним и нижним порогами для ТТГ для определения нормальной функции щитовидной железы.Верхний предел диапазона, используемый для диагностики субклинического (легкого) гипотиреоза, сам по себе является предметом дискуссий, при этом авторитетные руководства рекомендуют лечение в пределах нижней половины диапазона. Сопутствующие заболевания, лекарства, добавки, возраст, пол, этническая принадлежность, йодный статус, время дня, время года, аутоантитела, гетерофильные антитела, курение и другие факторы влияют на уровень ТТГ или эффективность текущих анализов ТТГ. Долгосрочные прогностические последствия небольших отклонений ТТГ от нормального диапазона неясны.Коррекция уровня ТТГ до нормального диапазона не всегда приводит к появлению биомаркеров щитовидной железы и других биомаркеров и не всегда устраняет симптомы пациента. Явный гипотиреоз требует лечения левотироксином. По-прежнему важно, чтобы врачи, ведущие лечение пациента с симптомами, указывающими на заболевание щитовидной железы, учитывали все соответствующие заболевания пациента, образ жизни и другие факторы, прежде чем вмешиваться, основываясь только на незначительном повышении уровня ТТГ. Наконец, эти ограничения тестирования ТТГ препятствуют скринингу населения на предмет несомненно значительной распространенности недиагностированного заболевания щитовидной железы, пока надлежащим образом спланированные рандомизированные испытания не позволят количественно оценить преимущества и вред этого подхода.

1. Введение

Распространенность пролеченного гипотиреоза увеличивается как в Соединенном Королевстве, так и в Соединенных Штатах [1, 2]. Более того, глобальная распространенность недиагностированной дисфункции щитовидной железы, по крайней мере, в развитых странах, снижается, вероятно, из-за сочетания добавок йода в районах с дефицитом йода, широко распространенной и частой оценки функции щитовидной железы и более низких пороговых значений для начала лечения [3– 5]. Приблизительно у 1–3% населения имеется гипотиреоз в районах, богатых йодом, с гораздо большей распространенностью среди пожилых людей и женщин [5, 6].

Симптомы дисфункции щитовидной железы часто неспецифичны, и диагноз подтверждается лабораторными тестами на гормоны щитовидной железы и гормон гипофиза тиреотропин (ТТГ). Текущие рекомендации по диагностике и лечению дисфункции щитовидной железы сосредоточены в первую очередь на измерении ТТГ, как наиболее чувствительного и специфического маркера системного статуса щитовидной железы, при этом результаты тестов интерпретируются в соответствии с определенными референсными диапазонами [7–9]. Однако сывороточный ТТГ имеет несколько ограничений, и «нормальные» уровни не обязательно указывают на тканеспецифический статус гормонов щитовидной железы.Цель нашего обзора состоит в том, чтобы обобщить научно обоснованное обоснование текущей практики тестирования щитовидной железы и устранить распространенные ошибки при интерпретации сомнительных результатов. Кроме того, важно помнить, что ТТГ является гормоном гипофиза, и обеспечение нормальной функции гипофиза жизненно важно до интерпретации его циркулирующих уровней и его взаимосвязи с гормонами щитовидной железы.

2. Обзор ТТГ и взаимосвязи с гормонами щитовидной железы

Физиология регуляции гормонов щитовидной железы широко рассматривалась в других работах [10, 11].Соответственно, здесь будет дано только краткое описание, сосредоточив внимание на тех аспектах оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа, которые наиболее важны для разработки и использования тестов функции щитовидной железы. Регулирование секреции гормонов щитовидной железы осуществляется изнутри центральной нервной системы, что позволяет осуществлять модуляцию системы с периферии, через обратную связь от приема питательных веществ или через вегетативную нервную систему [11]. Короче говоря, тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH) секретируется гипоталамусом и достигает передней доли гипофиза через портальную циркуляцию гипофиза.Активация рецепторов TRH стимулирует высвобождение ТТГ, который активирует собственные рецепторы на фолликулярных клетках щитовидной железы. Это вызывает повышенное поглощение клетками йода из крови, усиление синтеза тиреоглобулина и секрецию в кровоток трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) за счет активации фермента тироидпероксидазы (ТПО).

Цепи обратной связи приводят к обратной зависимости между уровнями тиреоидных гормонов и ТТГ в сыворотке крови, то есть низкий уровень Т4 (наблюдаемый при гипотиреозе) и высокий уровень Т4 (при гипертиреозе) связаны с повышенным и низким уровнем ТТГ соответственно.Взаимосвязь между величиной изменений сывороточного ТТГ и результирующей величиной изменений циркулирующих гормонов щитовидной железы является ключевым аспектом регуляции функции щитовидной железы в отношении диагностики заболеваний щитовидной железы. Точная природа взаимосвязи остается предметом споров, но взаимосвязь между ТТГ и Т4 для большинства людей приближается к обратной лог-линейной зависимости, и эта взаимосвязь становится более ясной для данного человека, когда доступно больше точек данных для ее определения [12– 14].

Важно отметить, что уменьшение вдвое циркулирующего Т4 сопровождается увеличением сывороточного ТТГ до 100 раз. Кроме того, взаимосвязь между ТТГ и Т4 варьируется у разных людей и зависит, помимо других факторов, от возраста, курения, лечения левотироксином и наличия антител [12, 15, 16]. Очевидно, что эти большие изменения ТТГ более поддаются идентификации с помощью рутинных измерений в клинических лабораториях, чем небольшие изменения Т4, и это объясняет использование измерений ТТГ в качестве золотого стандарта для диагностики заболеваний щитовидной железы в текущих рекомендациях по лечению гипотиреоза. [7, 9].

3. Сывороточный ТТГ как основной диагностический маркер системного статуса щитовидной железы
3.1. Развитие теста на ТТГ

До разработки тестов на ТТГ и гормоны щитовидной железы в сыворотке, другие биологические маркеры статуса гормонов щитовидной железы, такие как базальная скорость метаболизма, использовались для диагностики дисфункции щитовидной железы, а также для титрования доз замещения гормонов щитовидной железы [17]. Тестирование функции щитовидной железы началось в 1950-х годах с разработки косвенного теста на общий T4 [18].С тех пор постоянное развитие технологии анализа на основе тандемной радиоиммуно- и жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии привело к тому, что в повседневной практике врачей стали доступны точные и точные измерения ТТГ, Т4, Т3, белков, связывающих гормоны щитовидной железы, тиреоглобулина. , а также различные аутоантитела, представляющие диагностический интерес [18]. О количественных измерениях сывороточного ТТГ с помощью радиоиммуноанализа впервые сообщил Утигер [19]. Ранние тесты на ТТГ имели предел обнаружения примерно 1 мМЕ / л, что было достаточно для диагностики первичного гипотиреоза [7, 9].Повышение чувствительности тестов на ТТГ было вызвано необходимостью количественного определения гораздо более низких уровней ТТГ, связанных с диагностикой гипертиреоза, особенно субклинической формы.

Интерпретация результата теста на биомаркер зависит от способности отличить нормальное от аномального. Популяционный эталонный диапазон для «нормального» ТТГ определяется как содержащий 95% «нормального» населения, которое, как считается, не имеет состояний, которые могут влиять на уровни ТТГ, с 2,5% субъектов выше и ниже диапазона [7].Референсные диапазоны могут зависеть от конкретного устройства, лаборатории и популяции, а «нормальные» или «ненормальные» результаты могут быть диагностированы с использованием референсных диапазонов от местной популяции до лаборатории [20].

Руководства указывают эталонный и терапевтический целевой диапазон для ТТГ для определения нормальной функции щитовидной железы у взрослых на уровне 0,4–4,0 мМЕ / мл [9]. Субклинический гипотиреоз определяется как ТТГ выше нормы и когда уровни гормонов щитовидной железы в норме; наоборот, субклинический гипертиреоз характеризуется Т4 и Т3 в пределах нормы и низким ТТГ.В большинстве лабораторий измерение FT4 происходит только тогда, когда ТТГ находится вне допустимого диапазона. Крупное обсервационное исследование, проведенное в Австралии, показало, что ограничение измерения свободного Т4 (FT4) пациентами, у которых уровень ТТГ в сыворотке явно выходит за пределы нормального диапазона (<0,2 мМЕ / л или> 6 мМЕ / л), мало или не влияет на диагностическую полезность Тест на ТТГ [21].

Лечение явной дисфункции щитовидной железы не оспаривается, и существует широко распространенное мнение, что это состояние следует лечить [8, 9]. Остается вопрос, как действовать в случае пограничного теста на ТТГ.Текущие европейские руководящие принципы рекомендуют пробное лечение левотироксином для более молодых пациентов (<65–70 лет) с симптомами, напоминающими гипотиреоз, и умеренно повышенным ТТГ (<10 мЕд / л) [22]. Повышение уровня ТТГ в

.

Причины, симптомы, лечение, диагностика и многое другое

Гипертиреоз - это заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Он производит тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3) - два основных гормона, которые контролируют использование энергии клетками. Ваша щитовидная железа регулирует ваш метаболизм за счет выделения этих гормонов.

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много T4, T3 или того и другого. Диагностика сверхактивной щитовидной железы и лечение основной причины могут облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

Гипертиреоз может быть вызван множеством заболеваний. Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипертиреоза. Это заставляет антитела стимулировать выработку слишком большого количества гормона в щитовидной железе. Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он имеет тенденцию передаваться в семьях, что предполагает генетическую связь. Вы должны сообщить своему врачу, если у ваших родственников было это заболевание.

Другие причины гипертиреоза включают:

  • избыток йода, ключевой ингредиент тиреоидита Т4 и Т3
  • или воспаление щитовидной железы, которое вызывает утечку Т4 и Т3 из железы
  • опухоли яичников или яичек
  • доброкачественные опухоли щитовидной железы или гипофиза
  • большие количества тетрайодтиронина, принимаемые вместе с пищевыми добавками или лекарствами

Высокое количество Т4, Т3 или обоих может вызвать чрезмерно высокий уровень метаболизма.Это называется гиперметаболическим состоянием. В гиперметаболическом состоянии у вас может наблюдаться учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление и тремор рук. Вы также можете сильно потеть и плохо переносить жару. Гипертиреоз может вызывать более частые испражнения, потерю веса и, у женщин, нерегулярные менструальные циклы.

Видно, что сама щитовидная железа может раздуться в зоб, который может быть как симметричным, так и односторонним. Ваши глаза также могут казаться довольно заметными, что является признаком экзофтальма, состояния, связанного с болезнью Грейвса.

К другим симптомам гипертиреоза относятся:

Следующие симптомы требуют немедленной медицинской помощи:

Гипертиреоз также может вызывать фибрилляцию предсердий, опасную аритмию, которая может привести к инсульту, а также застойной сердечной недостаточности.

Подробнее: Влияние фибрилляции предсердий на организм

Ваш первый шаг в диагностике - получить полную историю болезни и пройти физический осмотр. Это может выявить следующие общие признаки гипертиреоза:

  • потеря веса
  • учащенный пульс
  • повышенное артериальное давление
  • выпученные глаза
  • увеличенная щитовидная железа

Другие тесты могут быть выполнены для дальнейшей оценки вашего диагноза.К ним относятся:

Тест на холестерин

Вашему врачу может потребоваться проверить ваш уровень холестерина . Низкий уровень холестерина может быть признаком повышенной скорости обмена веществ, при которой ваше тело быстро сжигает холестерин.

T4, свободный T4, T3

Эти тесты определяют количество гормонов щитовидной железы (T4 и T3) в крови.

Тест уровня тиреотропного гормона

Тиреотропный гормон (ТТГ) - это гормон гипофиза, который стимулирует выработку гормонов щитовидной железой.Когда уровень гормонов щитовидной железы нормальный или высокий, ваш ТТГ должен быть ниже. Аномально низкий уровень ТТГ может быть первым признаком гипертиреоза.

Тест на триглицериды

Также можно проверить уровень триглицеридов. Как и низкий уровень холестерина, низкий уровень триглицеридов может быть признаком повышенной скорости метаболизма.

Сканирование и анализ щитовидной железы

Это позволяет врачу определить, является ли ваша щитовидная железа сверхактивной. В частности, он может выявить, вызывает ли гиперактивность вся щитовидная железа или только одна область железы.

Ультразвук

Ультразвук позволяет измерить размер всей щитовидной железы, а также любые образования в ней. Врачи также могут использовать ультразвук, чтобы определить, является ли образование твердым или кистозным.

КТ или МРТ

КТ или МРТ могут показать, присутствует ли опухоль гипофиза, вызывающая заболевание.

Лекарства

Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), останавливают выработку гормонов щитовидной железой. Это обычное лечение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод содержится в более чем 70 процентах U.S. взрослые с гипертиреозом, по данным Американской тироидной ассоциации. Он эффективно разрушает клетки, вырабатывающие гормоны.

Общие побочные эффекты включают сухость во рту, сухость глаз, боль в горле и изменение вкуса. В течение короткого времени после лечения может потребоваться принять меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение радиации на других.

Хирургия

Часть или вся ваша щитовидная железа может быть удалена хирургическим путем. Затем вам нужно будет принимать добавки с гормонами щитовидной железы, чтобы предотвратить гипотиреоз, который возникает, когда у вас недостаточно активная щитовидная железа, которая выделяет слишком мало гормонов.Кроме того, бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, могут помочь контролировать учащенный пульс, потоотделение, беспокойство и высокое кровяное давление. Большинство людей хорошо поддаются лечению.

Правильное питание с упором на кальций и натрий очень важно, особенно для предотвращения гипертиреоза. Вместе с врачом составьте рекомендации по правильному питанию, пищевым добавкам и упражнениям.

Гипертиреоз также может стать причиной ослабления и истончения костей, что может привести к остеопорозу.Прием добавок витамина D и кальция во время и после лечения может помочь укрепить ваши кости. Ваш врач может сказать вам, сколько витамина D и кальция нужно принимать каждый день. Узнайте больше о пользе для здоровья витамина D.

Ваш врач может направить вас к эндокринологу, который специализируется на лечении гормональных систем организма. Стресс или инфекции могут вызвать тиреоидный шторм. Тиреоидный шторм происходит, когда выделяется большое количество гормона щитовидной железы, что приводит к внезапному ухудшению симптомов.Лечение важно для предотвращения тиреотоксикоза, тиреотоксикоза и других осложнений.

Долгосрочная перспектива гипертиреоза зависит от его причины. Некоторые причины могут исчезнуть без лечения. Другие, например болезнь Грейвса, со временем ухудшаются без лечения. Осложнения болезни Грейвса могут быть опасными для жизни и влиять на качество вашей жизни в долгосрочной перспективе. Ранняя диагностика и лечение симптомов улучшают долгосрочные перспективы.

Q:

Почему мужчины реже, чем женщины, имеют проблемы с щитовидной железой?

A:

Как гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), так и гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) обычно возникают в результате аутоиммунной реакции.В то время как болезнь Грейвса обычно вызывает гипертиреоз, болезнь Хашимото обычно вызывает гипотиреоз. Оба болезненных процесса запускаются организмом, атакующим щитовидную железу.

Не совсем понятно, почему у мужчин меньше аутоиммунных заболеваний, чем у женщин. Исследователи подозревают, что это связано с различиями в иммунной системе. Было обнаружено, что у женщин более интенсивный иммунный ответ на вакцинацию, травмы и инфекции, чем у мужчин. Поэтому вполне вероятно, что эта высокоактивная иммунная система подвергает женщин риску еще большего количества заболеваний щитовидной железы.

Judi Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Смотрите также