Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Нужно ли делать биопсию щитовидной железы если гормоны в норме


Узлы в щитовидной железе, но гормоны в норме

Мы привыкли любое новообразование принимать за онкологию, и узел, обнаруженный в щитовидной железе, для каждого второго из оказавшихся на УЗИ – словно приговор.

Узлы обнаруживают все чаще, в основном там, где о проблемах эндокринной системы из-за йод-дефицита знают не понаслышке, еще в конце прошлого века любой узел предпочитали удалять, даже если пациент чувствует себя нормально, ни на что особенно не жалуется.

Лечение узлов

Сегодня медики вполне реально смотрят на вещи, когда решают вопросы о хирургическом вмешательстве или даже назначении гормональной терапии.

С совершенствованием оборудования, ставшим доступным каждому ультразвуковом исследовании органов в неблагополучных районах, где все население страдает от нехватки йода, на УЗИ щитовидной железы отправляют каждого проходящего диспансеризацию. В итоге учащаются случаи обнаружения новообразований, которые настолько малы, что даже не пальпируются.

Тревогу всегда вызывают узлы размером от 1 см, но и тут врачи склонны скорее наблюдать, чем действовать.

Назначают биопсию, анализ крови на гормоны, в числе которых обязательно рекомендуют проверить кальцитонин. И при нормальных показателях состава крови и отсутствии жалоб предлагают прийти через 6 месяцев для повторного обследования.

Контроль за состоянием органа будет пожизненным, рано или поздно потребуется и терапия, но при первом обнаружении важнее всего убедиться в том, что узел – не злокачественное новообразование, то есть, проверить ткани и проанализировать уровень гормонов.

Тонкой иглой хирург прокалывает узел и делает забор материала для исследований – таков самый точный на сегодня метод для подтверждения злокачественности новообразования.

Если после тонкоигольной пункционной биопсии врач сообщает, что узел коллоидный, то есть доброкачественный, нет нужды волноваться до момента, пока гормоны в норме.

Такие образования уже не считают опухолями, лечить их смысла нет.

Коллоидные узлы малы по размеру и увеличиваются медленно, так орган запасает йод при его дефиците, стремясь взять как можно больше за счет увеличения в размерах. И состоят такие узлы из обычной ткани железы, коллоид же – вязкая густая жидкость. Иногда, срастаясь, они увеличиваются настолько, что начинают сдавливать окружающие ткани, деформируют рисунок шеи. Тогда можно подумать о вмешательстве, чтобы исправить косметический недостаток.

Что делать?

  1. Сдать анализ крови на содержание в ней гормонов щитовидной железы, кальцитонина.
  2. Узел или несколько размером меньше 1 см наблюдать 1 раз в 6 месяцев при условии, что анализы в норме.
  3. Узел или несколько размером больше 1 см проверить пункцией на анализ клеток для исключения онкологии.
  4. При наличии узла от 4 – 5 см и больше решать вопрос о хирургическом вмешательстве: мешает ли дышать, глотать, есть ли чувство кома в горле.
  5. При значительной деформации шеи также решать вопрос о хирургическом вмешательстве, учитывая все моменты, вплоть до пожизненной терапии из-за неполноценной работы прооперированного органа.

Вылечить узел, который при нормальных гормонах в 99 случаях из 100 доброкачественный, невозможно.

Его при необходимости удаляют хирургическим путем. Но можно не допустить его роста. При отсутствии жалоб, если нет зоба, других отклонений, медики не рекомендуют принимать гормональные препараты.

Богатые йодом продукты, йодомарин, здоровый образ жизни и полноценный отдых помогут щитовидной железе работать в нормальном режиме, не разрастаясь.

Коллоидный узел не перерождается в злокачественную опухоль, этого тоже не стоит бояться. Операция показана, когда узел слишком увеличился, его структура изменилась, если он затвердел или потерял подвижность. Еще одно показание к вмешательству – бесконтрольная автономная выработка узлом гормонов, что вызывает значительное отклонение в анализах.

В любом случае необходимость регулярной проверки крови на содержание в ней гормонов и ежегодное УЗИ при узле в железе рекомендовано пожизненно.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает немало способов для избавления от узлов в этом небольшом органе, отвечающем за подавляющее большинство функций организма.

  1. Вишневый отвар: весной помогают людям восполнить запасы йоды молодые веточки вишни с набухшими почками. Несколько свежих веточек кипятят в 1 л воды 40 мин. Отвар пьют 3 раза в день по 2 ст. л. Лечение продолжается 1 месяц.
  2. Настойка из грецких орехов: измельчить орехи, желательно неспелые, 100 гр смеси залить 0, 5 л водки или спирта, добавить 5 ст.л. меда. После 30 дней выдержки в темном месте пить по 1 ст. л. 3 раза в день, запивая молоком.
  3. Настой здоровья: взять по 1 ст. сока моркови, черной редьки и свеклы, влить 1 ст. меда, смешать с 1 л водки. Две недели настой должен простоять в холодильнике, а затем его можно принимать 3 раза в день по 1 ст. л.
  4. Ежедневно нужно съедать до 100 гр морской капусты, морской рыбы, морепродуктов, которые богаты легко усваивающимся человеком йодом. Можно сделать порошок из сухой ламинарии, который есть по щепотке 3 раза в день, добавлять в приготовленные блюда из риса, овощей, бульоны.
  5. Много йода в свежей зелени, бобовых, гречке, льняном масле, хурме, который также рекомендуется вводить в рацион питания как можно чаще.

Полезными для всего организма и щитовидной железы будут витаминные комплексы с йодом, которые рекомендованы всем проживающим в неблагополучных регионах при нормальном уровне гормонов. При отклонениях в них необходимо посоветоваться с наблюдающим больного эндокринологом.

Выпадают волосы — что это значит?

Если анализы проведены тщательно, с соблюдением всех рекомендаций, и гормональный фон нормален, то узел не может повлиять на состояние волосяного покрова.

С эндокринологом стоит посоветоваться для того, чтобы он назначил более тщательное обследование.

Алопеция может быть связана как с гипотиреозом, так и с гипертиреозом, но эти заболевания отражаются на уровне гормонов очень характерно.

А вот стрессы, недостаточное употребление необходимых витаминов и микроэлементов, нарушения кровообращения и многие другие причины требуется устранить, так как они пагубно отражаются не только на волосах, но и на состоянии важной железы.

Дополнительные анализы помогут выявить, каких именно веществ не хватает волосам и сохранить пышную шевелюру.

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

163

Отличная статья 4

Как работает ваша щитовидная железа - Контроль гормонов, необходимых для метаболизма

Ваша щитовидная железа - это небольшая железа, обычно весом менее одной унции, расположенная в передней части шеи. Он состоит из двух половин, называемых долями, которые лежат вдоль трахеи (трахеи) и соединены узкой полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек.

Щитовидная железа расположена чуть ниже «яблока Адамса» или гортани. Во время развития (внутри матки) щитовидная железа берет свое начало в задней части языка, но обычно перед рождением мигрирует к передней части шеи.Иногда он не может мигрировать должным образом и располагается высоко на шее или даже в задней части языка (язычная щитовидная железа). Это очень редко. В других случаях он может уйти слишком далеко и попасть в грудную клетку (это тоже редко).

Функция щитовидной железы состоит в том, чтобы принимать йод, содержащийся во многих продуктах питания, и преобразовывать его в гормоны щитовидной железы: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Клетки щитовидной железы - единственные клетки в организме, которые могут поглощать йод.Эти клетки объединяют йод и аминокислоту тирозин для образования Т3 и Т4. Затем Т3 и Т4 попадают в кровоток и транспортируются по всему телу, где они контролируют метаболизм (преобразование кислорода и калорий в энергию).

Каждая клетка тела зависит от гормонов щитовидной железы, регулирующих их метаболизм. Нормальная щитовидная железа производит около 80% Т4 и около 20% Т3, однако Т3 обладает примерно в четыре раза большей «силой» гормона, чем Т4.

Щитовидная железа находится под контролем гипофиза , маленькой железы размером с арахис в основании мозга (показано здесь оранжевым цветом). Когда уровень гормонов щитовидной железы (T3 и T4) падает слишком низко, гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (TSH) , который стимулирует выработку большего количества гормонов щитовидной железой. Под влиянием ТТГ щитовидная железа вырабатывает и секретирует Т3 и Т4, тем самым повышая их уровень в крови.

Гипофиз чувствует это и реагирует снижением выработки ТТГ. Можно представить себе щитовидную железу как топку, а гипофиз как термостат.

Гормоны щитовидной железы подобны теплу. Когда тепло возвращается к термостату, он выключает термостат. Когда комната остывает (уровень гормонов щитовидной железы падает), термостат снова включается (увеличивается ТТГ), и печь вырабатывает больше тепла (гормоны щитовидной железы).

Сама гипофиз регулируется другой железой, известной как гипоталамус (показан на рисунке выше голубым цветом).Гипоталамус является частью головного мозга и производит гормона, высвобождающего ТТГ (TRH) , который сообщает гипофизу о необходимости стимулировать работу щитовидной железы (высвобождать ТТГ). Можно представить себе гипоталамус как человека, который регулирует термостат, поскольку он сообщает гипофизу, на каком уровне должна быть установлена ​​щитовидная железа.

Обновлено: 21.10.19

Щитовидная железа: обзор

,

10 Признаки и симптомы гипотиреоза

Заболевания щитовидной железы встречаются часто. Фактически, около 12% людей в какой-то момент своей жизни испытают нарушение функции щитовидной железы.

Вероятность развития заболеваний щитовидной железы у женщин в восемь раз выше, чем у мужчин. Кроме того, проблемы с щитовидной железой усиливаются с возрастом и могут влиять на взрослых иначе, чем на детей.

На самом базовом уровне гормон щитовидной железы отвечает за координацию энергии, роста и обмена веществ в организме.

Проблемы могут возникнуть, когда уровень этого гормона слишком высок или низок.

Гипотиреоз или низкий уровень гормона щитовидной железы замедляет метаболизм и замедляет рост или восстановление многих частей тела.

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, которая проходит через переднюю часть трахеи.

Если вы положите пальцы на адамово яблоко и проглотите, вы почувствуете, как щитовидная железа скользит под вашими пальцами.

Он высвобождает гормон щитовидной железы, который контролирует рост и метаболизм практически каждой части вашего тела.

Гипофиз, крошечная железа в середине вашей головы, контролирует вашу физиологию и вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ является сигналом для щитовидной железы о высвобождении гормона щитовидной железы (1).

Иногда уровень ТТГ повышается, но щитовидная железа не может в ответ вырабатывать больше гормона щитовидной железы. Это называется первичным гипотиреозом, поскольку проблема начинается на уровне щитовидной железы.

В других случаях уровень ТТГ снижается, и щитовидная железа никогда не получает сигнал к повышению уровня гормонов щитовидной железы.Это называется вторичным гипотиреозом.

Гипотиреоз, или «низкий уровень щитовидной железы», может вызывать множество признаков и симптомов. Эта статья поможет вам распознать и понять эти эффекты.

Вот 10 общих признаков и симптомов гипотиреоза.

Один из самых распространенных симптомов гипотиреоза - чувство усталости. Гормон щитовидной железы контролирует энергетический баланс и может повлиять на то, чувствуете ли вы, готовы ли вы спать или готовы спать.

В качестве крайнего примера, животные, впадающие в спячку, испытывают низкий уровень щитовидной железы, что приводит к их долгому сну (2).

Гормон щитовидной железы получает сигналы от мозга и координирует клетки для изменения их функций в зависимости от того, что еще происходит в вашем теле.

Люди с высоким уровнем гормона щитовидной железы нервничают и нервничают. Напротив, люди с низким уровнем щитовидной железы чувствуют себя истощенными и вялыми.

В одном исследовании 138 взрослых с гипотиреозом испытали физическое истощение и снижение активности. Они также сообщили о низкой мотивации и чувстве умственной усталости (3, 4).

Люди с пониженной щитовидной железой не чувствуют интереса, даже если они больше спят.

В другом исследовании 50% людей с гипотиреозом чувствовали постоянную усталость, в то время как 42% людей с низким уровнем гормона щитовидной железы заявили, что они спали больше, чем обычно (5, 6).

Чувство сонливости без объяснения причин может быть признаком гипотиреоза.

Резюме: Гормон щитовидной железы подобен педали газа для энергии и обмена веществ. Низкий уровень гормонов щитовидной железы вызывает у вас чувство истощения.

Неожиданное увеличение веса - еще один частый симптом гипотиреоза (7).

Люди с низким уровнем щитовидной железы не только меньше двигаются - они также сигнализируют своей печени, мышцам и жировой ткани, что им нужно удерживать калории.

Когда уровень щитовидной железы низкий, метаболизм переключает режимы. Вместо того чтобы сжигать калории для роста и активности, уменьшается количество энергии, которое вы используете в состоянии покоя, или ваш основной обмен веществ. В результате ваше тело имеет тенденцию откладывать больше калорий из рациона в виде жира.

Из-за этого низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызвать увеличение веса, даже если количество съеденных калорий остается постоянным.

Фактически, в одном исследовании люди с впервые диагностированным гипотиреозом набирали в среднем 15–30 фунтов (7–14 кг) за год с момента постановки диагноза (8, 9).

Если вы прибавили в весе, сначала подумайте, могут ли это объяснить другие изменения в вашем образе жизни.

Если вам кажется, что вы набираете вес, несмотря на хорошую диету и план физических упражнений, сообщите об этом своему врачу. Это может быть признаком того, что происходит что-то еще.

Резюме: Гипотиреоз сигнализирует организму о необходимости есть больше, накапливать калории и сжигать меньше калорий.Такое сочетание приводит к увеличению веса.

Тепло - это побочный продукт сжигания калорий.

Например, подумайте, насколько жарко вы становитесь во время тренировки. Это потому, что вы сжигаете калории.

Даже когда вы сидите, вы сжигаете небольшое количество калорий. Однако в случаях гипотиреоза скорость основного обмена снижается, что снижает количество выделяемого тепла.

Кроме того, гормон щитовидной железы включает термостат на бурый жир, который представляет собой особый тип жира, выделяющий тепло.Бурый жир важен для поддержания тепла тела в холодном климате, но гипотиреоз мешает ему выполнять свою работу (9).

Вот почему низкий уровень гормона щитовидной железы заставляет вас чувствовать себя холоднее, чем окружающие. Около 40% людей с низким уровнем щитовидной железы чувствуют себя более чувствительными к холоду, чем обычно (6).

Если вы всегда хотели, чтобы в комнате было теплее, чем в людях, с которыми вы живете и работаете, возможно, именно так вы устроены.

Но если в последнее время вы заметили, что вам холоднее, чем обычно, это может быть признаком гипотиреоза.

Резюме: Низкий уровень гормона щитовидной железы замедляет нормальную выработку тепла вашим телом, оставляя вас холодными.

Низкий уровень гормона щитовидной железы переключает метаболизм в сторону катаболизма, когда организм расщепляет ткани тела, такие как мышцы, для получения энергии (10).

Во время катаболизма мышечная сила снижается, что может привести к чувству слабости. Процесс разрушения мышечной ткани также может привести к боли (11).

Все время от времени чувствуют слабость.Однако люди с гипотиреозом в два раза чаще чувствуют себя слабее, чем обычно, по сравнению со здоровыми людьми (6).

Кроме того, у 34% лиц с низким уровнем щитовидной железы возникают мышечные судороги из-за отсутствия активности в последнее время (6).

Одно исследование с участием 35 человек с гипотиреозом показало, что замена низких уровней гормона щитовидной железы синтетическим гормоном щитовидной железы, называемым левотироксином, улучшила мышечную силу и уменьшила боли и боли по сравнению с отсутствием лечения (12).

Другое исследование показало 25% улучшение самочувствия у пациентов, получающих заместительную терапию щитовидной железы (13).

Слабость и боли нормальны после напряженной деятельности. Однако новая и особенно усиливающаяся слабость или боль - хороший повод записаться на прием к врачу.

Резюме: Низкий уровень гормона щитовидной железы замедляет метаболизм и может вызвать болезненное разрушение мышц.

Как и большинство клеток, волосяные фолликулы регулируются гормоном щитовидной железы.

Поскольку волосяные фолликулы содержат стволовые клетки, которые имеют короткую продолжительность жизни и быстрое обновление, они более чувствительны к низким уровням щитовидной железы, чем другие ткани (14).

Низкий уровень гормона щитовидной железы приводит к прекращению регенерации волосяных фолликулов, что приводит к выпадению волос. Обычно это улучшается при лечении проблемы с щитовидной железой.

В одном исследовании было обнаружено, что около 25–30% пациентов, обращающихся к специалисту по вопросам выпадения волос, имеют низкий уровень гормона щитовидной железы. Это увеличилось до 40% у лиц старше 40 лет (15).

Кроме того, другое исследование показало, что гипотиреоз может вызывать огрубение волос у 10% людей с низким уровнем гормона щитовидной железы (6).

Рассмотрите возможность гипотиреоза, если вы испытываете неожиданные изменения в скорости или характере выпадения волос, особенно если ваши волосы становятся неоднородными или грубее.

Другие гормональные проблемы также могут вызвать неожиданное выпадение волос. Ваш врач может помочь вам решить, стоит ли беспокоиться о выпадении волос.

Резюме: Низкий уровень гормона щитовидной железы влияет на быстрорастущие клетки, такие как волосяные фолликулы. Это может вызвать выпадение и огрубение волос.

Как и волосяные фолликулы, клетки кожи характеризуются быстрым обновлением.Следовательно, они также чувствительны к потере сигналов роста от гормона щитовидной железы.

Когда нормальный цикл обновления кожи нарушен, кожа может вырасти дольше.

Это означает, что внешний слой кожи существует дольше, накапливая повреждения. Это также означает, что омертвевшая кожа может высыпаться дольше, что приводит к шелушению и сухости кожи.

Одно исследование показало, что 74% людей с низким уровнем щитовидной железы сообщают о сухости кожи. Тем не менее, 50% пациентов с нормальным уровнем щитовидной железы также сообщали о сухости кожи по другим причинам, поэтому трудно определить, были ли проблемы с щитовидной железой причиной (6, 16).

Кроме того, исследование показало, что 50% людей с гипотиреозом сообщили об ухудшении состояния их кожи за последний год.

Изменения кожи, которые нельзя объяснить аллергией, такие как сенная лихорадка или новые продукты, могут быть более практическим признаком проблем с щитовидной железой.

Наконец, гипотиреоз иногда вызывается аутоиммунным заболеванием. Это может повлиять на кожу, вызывая отек и покраснение, известные как микседема. Микседема более специфична для проблем со щитовидной железой, чем другие причины сухой кожи (16).

Резюме: Гипотиреоз обычно вызывает сухость кожи. Однако у большинства людей с сухой кожей гипотиреоз не наблюдается. Микседема - это красная опухшая сыпь, характерная для заболеваний щитовидной железы.

Гипотиреоз связан с депрессией. Причины этого неясны, но это может быть психическим симптомом общего снижения энергии и здоровья (17).

64% женщин и 57% мужчин с гипотиреозом сообщают о чувстве депрессии. Примерно одинаковый процент мужчин и женщин также испытывают тревогу (18).

В одном исследовании заместительная терапия тиреоидными гормонами улучшала депрессию у пациентов с легким гипотиреозом по сравнению с плацебо (19).

Другое исследование молодых женщин с умеренным гипотиреозом показало усиление чувства депрессии, которое также было связано со снижением удовлетворенности своей сексуальной жизнью (18).

Более того, послеродовые колебания гормонов являются частой причиной гипотиреоза, потенциально способствующей послеродовой депрессии (7, 20, 21).

Чувство депрессии - хороший повод поговорить с врачом или терапевтом.Они могут помочь вам справиться, независимо от того, вызвана ли депрессия проблемами со щитовидной железой или чем-то еще.

Резюме: Гипотиреоз может вызывать депрессию и беспокойство. Показано, что эти состояния улучшаются при замене гормона щитовидной железы.

Многие пациенты с гипотиреозом жалуются на умственную «затуманенность» и проблемы с концентрацией внимания. То, как проявляется эта ментальная туманность, зависит от человека.

В одном исследовании 22% лиц с низким уровнем щитовидной железы описали повышенные трудности при выполнении повседневной математики, 36% описали, что думают медленнее, чем обычно, и 39% сообщили, что у них плохая память (6).

В другом исследовании с участием 14 мужчин и женщин с нелеченным гипотиреозом участники продемонстрировали трудности с запоминанием словесных сигналов (4).

Причины этого еще полностью не изучены, но проблемы с памятью улучшаются при лечении низким уровнем гормона щитовидной железы (22, 23).

Проблемы с памятью или концентрацией могут возникнуть у каждого, но если они внезапные или серьезные, они могут быть признаком гипотиреоза.

Резюме: Гипотиреоз может вызывать затуманенность ума и трудности с концентрацией внимания.Это также может ухудшить определенные виды памяти.

Низкий уровень щитовидной железы тормозит работу толстой кишки.

Согласно одному исследованию, запоры поражают 17% людей с низким уровнем гормона щитовидной железы по сравнению с 10% людей с нормальным уровнем щитовидной железы (6).

В этом исследовании 20% людей с гипотиреозом заявили, что их запор усиливается, по сравнению только с 6% людей с нормальной щитовидной железой (6).

Хотя запор является частой жалобой у пациентов с гипотиреозом, запор редко бывает единственным или наиболее серьезным симптомом (24).

Если у вас запор, но в остальном вы чувствуете себя хорошо, попробуйте эти природные слабительные, прежде чем беспокоиться о щитовидной железе.

Если они не работают, у вас усиливается запор, вы несколько дней не дефекаете или у вас начинаются боли в желудке или рвота, обратитесь за медицинской помощью.

Резюме: Большинство людей, страдающих запорами, не страдают гипотиреозом. Однако, если запор сопровождается другими признаками гипотиреоза, причиной может быть ваша щитовидная железа.

Как нерегулярные, так и обильные менструальные кровотечения связаны с гипотиреозом.

Одно исследование показало, что около 40% женщин с низким уровнем гормона щитовидной железы испытали увеличение нерегулярности менструального цикла или обильного кровотечения за последний год по сравнению с 26% женщин с нормальным уровнем щитовидной железы (6).

В другом исследовании 30% женщин с гипотиреозом имели нерегулярные и обильные менструации. Этим женщинам был поставлен диагноз гипотиреоз после того, как другие симптомы заставили их пройти тестирование (25).

Гормон щитовидной железы взаимодействует с другими гормонами, контролирующими менструальный цикл, и его аномальный уровень может нарушить их сигналы. Также гормон щитовидной железы напрямую влияет на яичники и матку.

Помимо гипотиреоза, существует несколько проблем, которые могут вызывать обильные или нерегулярные периоды. Если у вас нерегулярные или обильные месячные, которые нарушают ваш образ жизни, подумайте о том, чтобы поговорить с гинекологом, прежде чем беспокоиться о своей щитовидной железе.

Резюме: Обильные менструации или нерегулярные циклы, которые хуже, чем обычно, могут быть вызваны каким-либо заболеванием, включая гипотиреоз.О них лучше всего поговорить с гинекологом.

Гипотиреоз или низкий уровень щитовидной железы - распространенное заболевание.

Может вызывать различные симптомы, такие как усталость, увеличение веса и чувство холода. Это также может привести к проблемам с волосами, кожей, мышцами, памятью или настроением.

Важно отметить, что ни одна из этих проблем не является уникальной для гипотиреоза.

Тем не менее, если у вас есть несколько из этих симптомов или они являются новыми, ухудшающимися или серьезными, обратитесь к врачу, чтобы решить, нужно ли вам пройти тест на гипотиреоз.

К счастью, гипотиреоз обычно лечится недорогими лекарствами.

Если у вас низкий уровень гормонов щитовидной железы, простое лечение может значительно улучшить качество вашей жизни.

Прочтите эту статью на испанском языке.

.

Биопсия узла щитовидной железы - это рак или просто доброкачественный узел?

Эта страница написана при условии, что вы сначала прочитали вводную страницу о узелках щитовидной железы. Если нет, сделайте это, потому что это упростит понимание этой страницы.

Узлы щитовидной железы увеличиваются с возрастом и присутствуют почти у 10% взрослого населения. Вскрытие трупа выявляет узелки щитовидной железы у 50% населения, поэтому они встречаются довольно часто. 95% одиночных узлов щитовидной железы доброкачественные, и, следовательно, только 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Распространенными типами доброкачественных узлов щитовидной железы являются аденомы (разрастание нормальной ткани щитовидной железы), кисты щитовидной железы и тиреоидит Хашимото.

Необычные типы доброкачественных узлов щитовидной железы возникают из-за подострого тиреоидита, безболезненного тиреоидита, односторонней агенезии долей или зоба Риделя. Как отмечалось на предыдущих страницах, те немногие узелки, которые являются злокачественными, обычно возникают из-за наиболее распространенных типов рака щитовидной железы, которыми являются дифференцированных видов рака щитовидной железы. Папиллярная карцинома составляет 60%, фолликулярная карцинома составляет 12%, а фолликулярный вариант папиллярной карциномы составляет 6%.Эти хорошо дифференцированные виды рака щитовидной железы обычно излечимы, но их нужно сначала обнаружить. Биопсия тонкой иглой - это безопасный, эффективный и простой способ определить, является ли узелок злокачественным.

Рак щитовидной железы обычно проявляется в виде доминирующего одиночного узелка, который может ощущаться пациентом или даже восприниматься его / ее семьей и друзьями как опухоль на шее. Это показано на картинке выше.

Как указано на нашей странице, посвященной узлам щитовидной железы, мы должны дифференцировать доброкачественные узелки от единичных злокачественных узлов щитовидной железы.В то время как анамнез, осмотр врача, лабораторные тесты, УЗИ и сканирование щитовидной железы (показано на изображении справа) могут предоставить информацию об одиночном узле щитовидной железы, единственный тест, который может отличить доброкачественные от злокачественных узлов щитовидной железы, - это биопсия ( термин биопсия означает получение образца ткани и исследование его под микроскопом, чтобы увидеть, приобрели ли клетки характеристики раковых клеток).

Рак щитовидной железы в этой ситуации ничем не отличается от всех других тканей тела; единственный способ узнать, является ли что-то злокачественным, - это сделать биопсию.Однако ткани щитовидной железы легко доступны для игл, поэтому вместо того, чтобы удалять кусок ткани ножом, мы можем воткнуть в него очень маленькую иглу и удалить клетки для исследования под микроскопом. Этот метод биопсии называется тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA).

Что такое холодный или горячий узелок?
Узлы, обнаруженные при сканировании щитовидной железы, классифицируются как холодные, горячие и теплые. Клетки щитовидной железы поглощают йод, поэтому они могут производить из него гормон щитовидной железы. Когда вводится радиоактивный йод, на рентгеновском снимке будет получено изображение бабочки, показывающее контур щитовидной железы.Если узелок состоит из клеток, которые не вырабатывают гормоны щитовидной железы (не поглощают йод), то на рентгеновском снимке он будет выглядеть «холодным». Узелок, производящий слишком много гормона, будет более темным и называется «горячим».

85% узлов щитовидной железы холодные, 10% теплые и 5% горячие. Помните, что 85% холодных узлов доброкачественные, 90% теплых узлов доброкачественные и 95% горячих узлов доброкачественные.

Хотя сканирование щитовидной железы может дать вероятность того, что узелок доброкачественный или злокачественный, оно не может точно дифференцировать доброкачественные или злокачественные узелки и обычно не должно использоваться в качестве единственного основания для рекомендации лечения узла, включая хирургическое вмешательство на щитовидной железе.

Оценка одиночного узелка щитовидной железы всегда должна включать сбор анамнеза и осмотр врача. Некоторые аспекты анамнеза и физического осмотра позволят предположить доброкачественное или злокачественное состояние. Помните, что биопсия - единственный способ сказать наверняка.

Следующие особенности способствуют доброкачественному узлу щитовидной железы:

  • Семейный анамнез тиреоидита Хашимото
  • В семейном анамнезе доброкачественный узелок щитовидной железы или зоб
  • Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза
  • Боль или болезненность, связанные с узелком
  • Мягкий, гладкий, подвижный узелок
  • Многоузловой зоб без преобладающего узла (множество узлов, а не один основной узел)
  • «Теплый» узелок при сканировании щитовидной железы (вырабатывает нормальное количество гормона)
  • Простая киста на УЗИ

Следующие особенности увеличивают подозрение на злокачественный узел:

  • Возраст до 20 лет
  • Возраст старше 70 лет
  • Мужской пол
  • Новое начало затруднения глотания
  • Новое начало охриплости
  • В анамнезе внешнее облучение шеи в детстве
  • Твердые, неправильные и фиксированные узелки
  • Наличие шейной лимфаденопатии (опухшие твердые лимфатические узлы на шее)
  • Рак щитовидной железы в анамнезе
  • Узелок, который "холодный" при сканировании (показан на рисунке выше, что означает, что узелок не вырабатывает гормоны)
  • Твердые или сложные на УЗИ

Уровни гормонов щитовидной железы обычно составляют нормальных при наличии узелка, и нормальные уровни гормонов щитовидной железы не позволяют отличить доброкачественные узелки от злокачественных.Однако наличие гипертиреоза или гипотиреоза благоприятствует доброкачественному узлу (поэтому «теплый» или «горячий» узел способствует доброкачественному состоянию).

Уровни тиреоглобулина являются полезными онкомаркерами после постановки диагноза злокачественного новообразования, но они неспецифичны в отношении дифференциации доброкачественного узла от злокачественного узла щитовидной железы.

Ультразвук точно определяет объем, количество и размер узелков щитовидной железы, отделяет щитовидную железу от масс, отличных от щитовидной железы, помогает при тонкоигольной биопсии при необходимости и может идентифицировать твердые узелки размером до 3 мм и кистозные узелки размером до 2 мм.

Хотя некоторые признаки УЗИ способствуют наличию доброкачественных узлов, а другие признаки УЗИ способствуют наличию злокачественных узлов, одно только УЗИ не может отличить доброкачественные узелки от злокачественных. Более подробно это описано на нашей странице узелков / УЗИ. А так как 15% кистозных узлов щитовидной железы являются злокачественными, ультразвуковое определение того, что узелок кистозный, не исключает рака щитовидной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) щитовидной железы - единственный нехирургический метод, который может дифференцировать злокачественные и доброкачественные узелки в большинстве, но не во всех случаях.Игла вводится в узелок несколько раз, и клетки отсасываются в шприц. Клетки помещаются на предметное стекло микроскопа, окрашиваются и исследуются патологом. Затем узелок классифицируется как недиагностический, доброкачественный, подозрительный или злокачественный.

  • Недиагностика означает, что в аспирате недостаточно клеток щитовидной железы и что диагностика невозможна. Недиагностический аспират следует повторить, так как диагностический аспират будет получен примерно в 50% случаев, когда повторяется аспират.В целом от 5 до 10% биопсий не являются диагностическими, и затем пациенту следует пройти либо УЗИ, либо сканирование щитовидной железы для дальнейшей оценки.
  • Доброкачественные аспирации щитовидной железы являются наиболее распространенными (как мы и предполагаем, поскольку большинство узелков доброкачественные) и состоят из доброкачественного фолликулярного эпителия с различным количеством белка гормона щитовидной железы (коллоида).
  • Злокачественная аспирация щитовидной железы позволяет диагностировать следующие типы рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный вариант папиллярного, костномозговой, анапластический, лимфому щитовидной железы и метастазы в щитовидную железу.Фолликулярная карцинома и карцинома из клеток Гуртле не могут быть диагностированы с помощью биопсии FNA. Это важный момент. Поскольку доброкачественные фолликулярные аденомы нельзя отличить от фолликулярного рака (~ 12% всех случаев рака щитовидной железы), этим пациентам часто требуется формальная хирургическая биопсия, которая обычно влечет за собой удаление доли щитовидной железы, в которой находится узел.
  • Подозрительные цитологические исследования составляют примерно 10% FNA. Клетки щитовидной железы в этих аспиратах не являются ни доброкачественными, ни злокачественными.25% подозрительных поражений оказываются злокачественными, когда этим пациентам проводится операция на щитовидной железе. Обычно это фолликулярный рак или рак из клеток Хертла. Поэтому для лечения узлов щитовидной железы, из которых была получена подозрительная аспирация, рекомендуется операция.

FNA - это первый и в подавляющем большинстве случаев единственный тест, необходимый для оценки одиночного узла щитовидной железы. (Для оценки функции щитовидной железы также необходимо получить значение ТТГ.) Ультразвук щитовидной железы и сканирование щитовидной железы обычно не требуются для оценки одиночного узла щитовидной железы.FNA снизила стоимость оценки и лечения узлов щитовидной железы и повысила эффективность лечения рака, обнаруживаемого при операциях на щитовидной железе. Хотя одиночный узелок щитовидной железы может со временем увеличиваться или уменьшаться, естественная история единичных узелков показывает, что большинство узелков мало меняются со временем.

Могу ли я избавиться от узелка с помощью гормона щитовидной железы?
Несколько исследований показывают, что подавление гормона щитовидной железы , а не уменьшает размер узлов щитовидной железы.Следовательно, если узелок не растет или не становится симптоматическим, подавлять узелок нет необходимости. Кроме того, подавление узелка щитовидной железы потребует длительного подавления тиреотропного гормона (ТТГ), что потенциально увеличивает риск остеопороза у этих пациентов.

Хотя традиционно проводится различие между щитовидной железой с одиночным узлом и многоузловым зобом, было показано, что примерно у 50% пациентов с одиночным узлом при обследовании на УЗИ щитовидной железы будут обнаружены дополнительные узелки.Следовательно, различие между одиночными узелками и многоузловым зобом становится менее четким.

В течение многих лет также считалось, что наличие многоузлового зоба снижает вероятность наличия рака щитовидной железы, однако недавние исследования показывают, что вероятность развития рака щитовидной железы при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном зобе. узелок щитовидной железы. Если при многоузловом зобе преобладает узел, необходимо провести биопсию этого узла.

В заключение: FNA щитовидной железы - безопасный, недорогой и эффективный способ отличить доброкачественный узелок от злокачественного и обычно должен быть первым проведенным диагностическим тестом.

Большая часть этой информации была получена из статьи, опубликованной в «Эндокринологе» (ноябрь 1996 г.), написанной доктором медицины Марком Стесиным. Его опыт признан.

Обновлено: 18.04.16

,

Тест на тиреотропный гормон (ТТГ): применение, процедура и результаты

Тест на тиреотропный гормон измеряет уровни этого гормона в организме. Тест помогает определить, правильно ли функционирует щитовидная железа, небольшая железа в горле. Щитовидная железа выделяет гормоны, регулирующие обмен веществ и другие функции организма.

Согласно данным Американской тироидной ассоциации (ATA), нормальный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) обычно составляет от 0,4 до 4,0 миллиединиц на литр (мЕд / л).

Более высокие уровни указывают на гипотиреоз или недостаточную активность щитовидной железы, в то время как более низкие уровни указывают на гипертиреоз или сверхактивную щитовидную железу. Когда ТТГ и гормоны щитовидной железы не сбалансированы, это может вызвать ряд проблем, связанных с мышцами, дыханием, температурой тела и т. Д.

В этой статье мы подробно опишем тест TSH. Мы также объясняем, на что могут указывать результаты.

Анализ крови на ТТГ аналогичен другим простым анализам крови.

Медицинский работник обычно берет кровь из вены на внутренней стороне локтя.

Они начнут с очистки кожи, а затем могут обернуть эластичную ленту вокруг плеча, чтобы облегчить доступ к вене.

Они вводят иглу в вену, позволяя крови течь в соединительную трубку и флакон.

После того, как во флаконе будет достаточно крови для проведения теста, медицинский работник удалит иглу и резинку и наложит вату или повязку на место прокола.

После маркировки образца крови они отправят его в лабораторию для анализа.

Процедура быстрая, простая и относительно безболезненная.

Люди могут почувствовать легкое ущемление, когда игла впервые входит в кожу. После удаления иглы также может возникнуть небольшое кровотечение.

Побочные эффекты возникают редко. Когда они возникают, они обычно легкие и могут включать головокружение или тошноту, а также небольшие синяки на коже в течение нескольких дней после процедуры.

Для стандартного теста на ТТГ подготовка не требуется.

Тем не менее, некоторые люди могут одновременно сдавать анализ крови другого типа, для некоторых из которых может потребоваться ночное голодание или другие приготовления.

Людям, принимающим определенные лекарства, может потребоваться прекратить их прием на время до теста на ТТГ, поскольку некоторые лекарства могут повлиять на результаты.

Врач может предоставить дополнительную информацию о том, как подготовиться к тесту на ТТГ.

Тест на ТТГ помогает врачам определить, насколько хорошо функционирует щитовидная железа. Людям может потребоваться тестирование на ТТГ по нескольким причинам, которые мы рассмотрим более подробно ниже.

Симптомы проблемы с щитовидной железой

Тест на ТТГ помогает врачам диагностировать общие заболевания щитовидной железы, такие как гипертиреоз и гипотиреоз.

Признаки и симптомы гипертиреоза, при котором щитовидная железа вызывает чрезмерную выработку гормонов, включают:

  • беспокойство или раздражительность
  • выпученные глаза
  • усталость
  • повышенный аппетит
  • повышенная чувствительность к теплу
  • менструальные изменения
  • мышечная слабость
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • проблемы со сном
  • повышенное потоотделение
  • истончение кожи или волос
  • тремор
  • потеря веса без видимой причины
  • зоб, то есть аномально увеличенная щитовидная железа

люди с гипотиреозом, у которых щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов, могут наблюдаться следующие признаки и симптомы:

  • боли и боли
  • запор
  • депрессия и проблемы с памятью
  • сухая кожа
  • усталость
  • зоб
  • высокий холестерин
  • охриплость
  • низкий уровень частота рт
  • менструальные изменения
  • мышечная слабость
  • чувствительность к холоду
  • истончение волос
  • прибавка в весе

Тест ТТГ также может помочь выявить другие типы проблем с щитовидной железой, такие как:

  • болезнь Грейвса, который вызывает повышенную активность щитовидной железы
  • Болезнь Хашимото, аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует щитовидную железу
  • Узлы щитовидной железы, которые представляют собой образования на щитовидной железе, которые способствуют сверхактивной щитовидной железе
  • воспаление щитовидной железы, называемое тиреоидитом
  • послеродовой тиреоидит, который является временным тиреоидитом после беременности

Уже поставлен диагноз заболевания щитовидной железы

Люди с известным заболеванием щитовидной железы могут регулярно проходить тестирование ТТГ, чтобы контролировать свое состояние и эффективность лечения.

Беременность

Некоторые врачи рекомендуют беременным женщинам пройти тест на ТТГ для проверки уровня гормонов щитовидной железы.

Согласно ATA, многие эксперты поддерживают тестирование на заболевание щитовидной железы у беременных женщин или женщин, которые думают о беременности.

Новорожденные в Соединенных Штатах также часто проходят стандартный тест на ТТГ на врожденный гипотиреоз в рамках программы скрининга.

Нормальные диапазоны ТТГ варьируются в зависимости от нескольких факторов, в том числе от лаборатории.

Нормальный диапазон составляет от 0,4 до 4,0 мЕд / л, но эксперты продолжают спорить об этом. Некоторые исследования, проведенные в 2017 году, считают нормальным даже более широкий диапазон уровней.

Люди, которые не уверены, что означают их результаты, должны поговорить со своим врачом.

Если результаты показывают, что у человека высокий или низкий уровень ТТГ, ему обычно требуется дополнительное тестирование для определения основной проблемы.

Высокий уровень ТТГ свидетельствует о недостаточной активности щитовидной железы.

Однако беременность и болезнь Хашимото также могут вызывать аномально высокие показатели ТТГ.

Лечение гипотиреоза включает ежедневный прием лекарств для восстановления нормального уровня гормонов.

Определение оптимальной дозировки лекарства иногда может занять некоторое время.

Регулярное тестирование ТТГ может помочь убедиться, что люди получают правильную дозировку для лечения своего конкретного состояния.

Уровни ТТГ ниже нормы могут указывать на:

  • гипертиреоз
  • болезнь Грейвса
  • прием слишком большого количества йода или препаратов для щитовидной железы

Некоторые лекарства, такие как стероиды или дофамин, также могут вызывать заниженные показатели.

Варианты лечения сверхактивной щитовидной железы включают:

  • пероральный радиоактивный йод для уменьшения щитовидной железы
  • антитиреоидные препараты для остановки избыточного производства гормонов
  • бета-блокаторы для облегчения некоторых симптомов гипертиреоза
  • хирургическое вмешательство по удалению большей части щитовидной железы

Врачи используют анализ крови на ТТГ для диагностики заболеваний щитовидной железы. Ненормальный результат обычно требует дальнейшего исследования для точного определения причины.

Проблемы с щитовидной железой обычно легко справляются с помощью лекарств, хирургического вмешательства или комбинации обоих методов лечения. Людям с заболеванием щитовидной железы, вероятно, потребуется регулярное тестирование ТТГ, чтобы убедиться, что их симптомы остаются под контролем.

.

Смотрите также