Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Нормы долей щитовидной железы по узи


Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

Оглавление

Что такое УЗИ?

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.

УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.

Как проводится УЗИ?

Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:

  • Рекомендуется не есть за несколько часов до него
  • Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат
  • Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора

Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:

  • Проходимость кровеносных сосудов
  • Нарушения их стенок (утончение/утолщение)
  • Направление и скорость
  • Индекс сопротивления

Сама процедура проходит так:

  • Пациент ложится на кушетку
  • На его шею наносится специальный крем
  • Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера

Общее время исследования – порядка 15 минут.

Показания к анализу для взрослого пациента

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

  • Пациент бледен и плохо себя чувствует
  • Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
  • Анализы на гормоны показывают нарушения
  • Аритмия
  • Сонливость, апатия и вялость
  • Внезапное ожирение или истощение
  • Слишком частые перепады настроения

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?

У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:

  • Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее
  • У него затруднено дыхание, возникает одышка
  • Внезапное увеличение/снижение веса
  • Аритмия
  • Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения

Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:

  • Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах
  • В больших промышленных городах
  • Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом

Нормы щитовидной железы

В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:

  • Размеры
  • Структура тканей
  • Эхогенность
  • Наличие или отсутствие новообразований

Размеры в норме

На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение. Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг. Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.

Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:

  • Ширина 1,5-2 см
  • Длина 2,5-6 см
  • Толщина 1-1,5 см

Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).

В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.

У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.

Параметры тканей железы

Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.

Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.

Эхогенность

Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.

Существует 4 типа эхогенности:

  • Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
  • Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)
  • Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)
  • Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)

Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.

Новообразования

Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:

  • Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы
  • Кисты (содержат жидкость)
  • Раковая опухоль

Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.

В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:

  • Гипотериоз – уменьшение органа
  • Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
  • Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы
  • Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя
  • Аденома – доброкачественное опухолевое образование
  • Киста – полость, наполненная жидкостью
  • Раковая опухоль

Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:

  • у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме
  • у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область

Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.

Клиники МЕДСИ предлагают:

  • 30 видов ультразвуковых исследований
  • современные УЗИ-аппараты экспертного класса – Pro Focus 2202, Philips iU22
  • оборудование, которое подходит для обследования детей
  • врачи ультразвуковой диагностики и эндокринологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук
  • срочная диагностика
  • шаговая доступность – более 20 медицинских центров по всей Москве

Нормальный уровень щитовидной железы - УЗИ

  • Это поверхностная железа, которая должна быть однородной по своей эхотекстуре. Железа имеет две стороны с перешейком, соединяющим левую и правую стороны.
Описание тестов функции щитовидной железы

Плоскость сканирования щитовидной железы поперечная

Поперечный вид нормальной щитовидной железы.

Плоскость сканирования перешейка - продольный вид

Перешеек должен быть меньше 10 мм. Он может быть непозволительно тонким.

Плоскость сканирования для продольного обзора Правая доля.

Нормальная доля щитовидной железы - продольный вид левой доли

ТИМУС

  • Вилочковая железа - важная железа в развитии / образовании наших Т-клеток (Т-лимфоцитов) от неонатального периода до полового созревания, когда она атрофируется.
  • Вилочковая железа расположена выше сердца и может быть легко видна ниже левой щитовидной железы до полового созревания. Иногда его все еще можно увидеть в зрелом возрасте.
  • Патология встречается редко. Лимфома или тимома - две наиболее вероятные патологии.

УЗИ ПРОТОКОЛА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

Ультразвук - ценный диагностический инструмент при оценке следующих показаний;

  • Классификация пальпируемого уплотнения.напр. солидный, кистозный, смешанный
  • Оценить смежные конструкции
  • Определение местоположения пальпируемого образования (внутри или вне щитовидной железы)
  • Выявление причины Hyper тиреоидизма
  • Определение причины тиреоидизма Hypo
  • Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек
  • Множественный узловой зоб (МНГ): последующие узелки
  • Руководство по инъекции, аспирации или биопсии
  • Взаимосвязь нормальной анатомии и патологии друг с другом

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Если у пациента имеется опухоль / припухлость на шее для исследования, наиболее распространенными возможными диагнозами, помимо заболевания щитовидной железы, являются:

  • Жирный рулет у основания шеи
  • Лимфаденопатия
  • Киста жаберной щели (надолатеральнее щитовидной железы.Может быть кратковременным)
  • Киста щитовидно-язычного протока (средняя линия выше щитовидной железы)
  • Масса паращитовидных желез (обычно небольшая и ниже уровня щитовидной железы)

ОГРАНИЧЕНИЯ

Самый нижний аспект увеличенной щитовидной железы с заметным загрудинным расширением не всегда будет виден на УЗИ.

ПОДГОТОВКА

  • Рубашка с низким воротником
  • Убрать украшения на шее
  • Полотенце через плечи / грудь
  • Лягте пациента так, чтобы его голова находилась на подушке и отклонялась назад.
  • Подушка или полотенце можно положить под плечи

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

  • Линейный преобразователь 7-14 МГц
  • Глубоко расположенные опухоли, загрудинная щитовидная железа или крупные пациенты могут потребовать преобразователя изогнутой линейной матрицы с частотой 3,5 МГц.
  • Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

  • Начните с обзорного сканирования в поперечном направлении по средней линии, чтобы оценить отклонение трахеи и очевидную патологию.
  • Слегка наклоните голову пациента в противоположную сторону и отсканируйте вниз в поперечном направлении.
  • Повернуть в продольное и сканировать от медиального к латеральному.
  • Повторите это для другой стороны, наклонив голову в другую сторону.
  • С прямой головой / шеей пациента просканируйте перешеек в продольном и поперечном направлениях.
  • Сканируйте поперечно с каждой стороны шеи для выявления альтернативной патологии.

ПАТОЛОГИЯ

Узлы щитовидной железы

Обычно это МНОГОУЗНАТЕЛЬНЫЙ ЗОГ (МНГ), но....

Доброкачественный Злокачественный V

Не существует единого ультразвукового признака, позволяющего различить их. Функции, помогающие дифференцировать, включают:

Твердый кистозный v

Многоузловость Single v

Гипоэхогенные v

Гало

Микрокальцификация Macro v

Васкуляризация

ЗЛОКАЧЕСТВО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Злокачественные новообразования встречаются примерно в 1% узлов щитовидной железы.
Папиллярная и / или смешанная папиллярно-фолликулярная карциномы на сегодняшний день являются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями.
Заболеваемость резко возрастает у пациентов после лучевой терапии головы / шеи.

  • Папиллярная карцинома 78%
  • Карцинома с поражением фолликулов 17%
  • Медуллярная карцинома 4%
  • Анапластическая карцинома 1%
  • Лимфома щитовидной железы - редко
  • Метастазы в щитовидную железу - редко

«Холодный узелок» в ядерной медицине увеличивает подозрение на злокачественное новообразование, однако вероятность все еще низка.Сонографические признаки, повышающие подозрение на злокачественное новообразование:

  • Одиночный узелок
  • Точечный кальциноз (а не большой или периферический кальциноз)
  • Неравномерный окружающий ореол
  • Цельный

Важно отметить, что диагноз злокачественного новообразования нельзя поставить без биопсии.
Опять же, имейте в виду, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.

ТИРОИДИТ

  • Тиреоидит Хашимото
  • Болезнь Грейвса
  • Подострый тиреоидит Де Кервена
  • Острый гнойный тиреоидит
ДЛЯ ПОДРОБНЫХ ОПИСАНИЙ И ИЗОБРАЖЕНИЙ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ОСНОВНОЕ ЖЕСТКОЕ КОПИРОВАНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЙ

Серия изображений щитовидной железы должна включать следующие минимальные изображения:

  • Поперечные изображения железы от верхней к нижней.
  • Продольные изображения железы с измерением длины.
  • Измерьте объем сальника: Нормальный = 7-11 см3 / доля
    (или, по крайней мере, максимальная длина, толщина и ширина)
  • Перешеек, поперечный и длинный с максимальным диаметром AP.
  • Левая шея.
  • Шея правая.
  • Оцените парацервикальные лимфатические узлы, сонную артерию и яремную вену.
  • Задокументируйте нормальную анатомию. Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.
.

УЗИ узлов щитовидной железы | Radiology Key

Узлы щитовидной железы - повсеместная клиническая проблема. В прошлые годы, когда пальпация была единственным методом оценки щитовидной железы, распространенность узловых образований щитовидной железы оценивалась примерно от 4% до 8% взрослого населения, и обычно выявлялись только узелки диаметром 1 см и более. С увеличением использования изображений для оценки сонных артерий, шейного отдела позвоночника и грудной клетки сообщаемая распространенность узлов щитовидной железы увеличилась до 40–50%, приближаясь к 50% распространенности узелков, обнаруживаемых при вскрытии.Поскольку риск злокачественных новообразований в этих узлах щитовидной железы низок (1,5–10%), вопрос о том, как лучше всего справиться с нынешней эпидемией узелков щитовидной железы в условиях все более ограниченных затрат, является критическим. Кроме того, подавляющее большинство обнаруженных раковых заболеваний - это папиллярные карциномы, которые часто клинически скрыты и практически никогда не приводят к летальному исходу даже после того, как произошло распространение на регионарные лимфатические узлы. Логическая стратегия выявления небольшого количества узлов щитовидной железы, требующих вмешательства, из огромного количества, которое не требует вмешательства, является предметом многочисленных споров среди сонографистов и эндокринологов.

Ультразвук высокого разрешения - это метод выбора для оценки состояния щитовидной железы. Это безболезненно, недорого, не требует использования контрастного вещества и может отображать внутреннюю структуру и характеристики потока узелков размером от 1 до 2 мм. Тонкоигольная аспирация (FNA) под контролем ультразвука с цитологической оценкой в ​​настоящее время является основой лечения пальпируемых и случайно обнаруженных узелков. В этой статье рассматриваются современные методы ультразвуковой оценки щитовидной железы и особенности визуализации различных типов узлов щитовидной железы.Мы также исследуем различные стратегии лечения узелков щитовидной железы на основе клинических параметров и параметров изображения.


Анатомия и техника сканирования

Щитовидная железа представляет собой Н-образный орган, состоящий из двух долей, соединенных узким перешейком, расположенным чуть ниже хрящей гортани. Нормальная щитовидная железа весит примерно от 15 до 25 г, каждая доля составляет примерно 4 см в длину и 2 см в толщину. Соответствуя своей жизненно важной роли в метаболизме, это сосудисто-сосудистый орган, снабжаемый верхней щитовидной ветвью наружной сонной артерии и нижней тироидной ветвью подключичной артерии.Микроскопически паренхима щитовидной железы организована в фолликулы, полые сферы эпителиальных клеток, содержащие богатый белком материал, называемый коллоидом. Тонкие фиброзные перегородки делят нормальную щитовидную железу на дольки, состоящие из 20-40 фолликулов, каждый размером от 50 до 500 мкм.

Для оптимальной визуализации щитовидной железы пациента помещают в положение лежа на спине с подушкой под плечами, чтобы немного вытянуть шею, позволяя голове лежать на столе для осмотра.У пожилых пациентов или тех, у кого есть дегенеративные изменения шеи, небольшие полотенца можно положить под голову до уровня, на котором пациенту будет наиболее комфортно, при этом сохраняя доступ к шее. Затем изображение щитовидной железы визуализируется в поперечном и продольном направлениях с помощью высокочастотного (10–15 МГц) линейного преобразователя. Используется самая высокая частота, но при этом обеспечивается адекватное ультразвуковое проникновение.

Нормальная щитовидная железа равномерно эхогенна по сравнению с вышележащими поясными мышцами шеи (рис.1). Узел щитовидной железы определяется как область паренхимы, сонографически отличная от остальной части щитовидной железы и расположенная в пределах эхогенной капсулы щитовидной железы. Когда узелок обнаружен, его размер следует измерить в трех измерениях, и врач-сонограф должен отметить расположение внутри щитовидной железы (верхний полюс, средняя железа, нижний полюс). Некоторые сонографические признаки полезны для дифференциальной диагностики, включая эхогенность узелков, морфологию, кистозные изменения, наличие эхогенных очагов с артефактом в виде хвоста кометы, представляющим коллоид, наличие и тип кальцификатов, а также характер потока (периферический или центральный).Они будут обсуждаться более подробно позже.




Рис. 1

Изображение нормальной щитовидной железы в полутоновом режиме, равномерно эхогенное по отношению к мускулатуре вышележащей лямки.



Инструменты: новые технологии

Несколько новых сонографических технологий были применены для визуализации узлов щитовидной железы. Трехмерное (3D) ультразвуковое исследование, при котором сканирование датчика от руки или автоматически генерирует объем изображения, который может отображаться в аксиальной, коронарной или сагиттальной плоскостях, может генерировать высококачественные изображения многоузловых тироид (рис.2). В недавнем исследовании, сравнивающем объемные измерения узелков щитовидной железы у 102 детей, трехмерные ультразвуковые измерения были более точными, с меньшей вариабельностью внутри наблюдателя и более высокой воспроизводимостью по сравнению с двумерной оценкой. Это также может обеспечить большую эффективность рабочего процесса, поскольку целые органы можно сканировать за один проход датчика. Составная визуализация - это метод усреднения сигнала, разработанный для уменьшения спекл-шума и улучшения контрастного разрешения, и было показано, что он увеличивает отношение контраст / шум на клинических изображениях щитовидной железы (рис.3). Гармоническая визуализация тканей (THI) использует первую гармонику передаваемой частоты для формирования изображения и приводит к изображениям с меньшим шумом. Его преимущества при УЗИ брюшной полости и таза огромны, особенно у пациентов с ожирением. В исследовании 144 пациентов, у которых были узлы щитовидной железы, THI улучшил заметность поражения и контраст между ними по шкале серого; однако визуализация в основном режиме выполнялась на частоте 7,5 МГц, и поэтому актуальность этой работы сомнительна, учитывая, что большинство ультразвуковых исследований щитовидной железы выполняется на частоте 10 МГц или выше.Хотя эти нововведения несколько улучшили четкость изображения, они не повлияли существенно на характеристики поражения. Аналогичным образом, эхографические контрастные вещества использовались в других системах органов, но до настоящего времени не играли значительной роли в визуализации узлов щитовидной железы.




Рис. 2

Объемное отображение кистозного узла щитовидной железы с расчетом объема узла. Получается один проход по объему изображения, и отображаются три ортогональные плоскости. Верхнее левое изображение - аксиальная плоскость, верхнее правое изображение - сагиттальная плоскость, а нижнее левое изображение - корональная плоскость.Нижнее правое изображение показывает объемную визуализацию кистозного узла с расчетным объемом внизу. ( Предоставлено GE Healthcare Technologies.)




Рис. 3

Сагиттальные изображения сложных твердых и кистозных узлов щитовидной железы. ( A ) На изображении, полученном с помощью обычного датчика высокого разрешения, видны небольшие кистозные области в нижней части узла. ( B ) Изображение, полученное с более высокой частотой и с компаундированием, показывает лучшее пространственное разрешение крошечных кистозных областей.( любезно предоставлено Siemens Medical Systems.)



Эластография

Напротив, эластография узлов щитовидной железы является развивающейся технологией, которая, как сообщалось ранее, обещает дифференцировать доброкачественные узелки от злокачественных узлов со специфичностью 96% и специфичностью 82%. Как и при пальпации, эластография объясняется тем, что злокачественный узел более жесткий, с меньшей эластической деформацией по сравнению с мышечным или доброкачественным узлом щитовидной железы. Ультразвуковая эластография - это динамический метод, при котором во время сканирования прикладывается внешняя сжимающая сила, а степень искажения используется для оценки жесткости исследуемой ткани (рис.4). Ультразвуковая эластография уже используется для дифференциации рака от доброкачественных образований в простате, груди, поджелудочной железе и лимфатических узлах. В настоящее время изучаются различные методы выявления жесткого узла щитовидной железы, включая ручное сжатие со сравнением поражения во время кинопетли с использованием отслеживания спеклов в двух и трех измерениях или с оценкой узелка при нормальной пульсации дыхания и сердца. Одно недавнее исследование использовало пульсацию сонной артерии в качестве источника компрессии и обнаружило, что эластография может отличить папиллярную карциному от доброкачественного узелка, расположенного в той же доле щитовидной железы.Хотя эти реализации эластографии требуют автономной обработки изображений, некоторые новые машины могут обрабатывать изображения в реальном времени. Недавняя работа с использованием метода эластографии в реальном времени у 92 последовательных пациентов с одиночными узлами щитовидной железы показала, что баллы эластографии, представляющие наименьшее напряжение (жесткие поражения с небольшой деформацией), были в высокой степени предсказуемыми для злокачественных новообразований с чувствительностью 97%, специфичностью 100% и 100% положительная прогностическая ценность. Однако пациенты были тщательно отобраны, и кистозные узелки, узелки с кальцификацией яичной скорлупы и пациенты с множественными узелками не были включены в исследование.Хотя эластография многообещающа, она требует дальнейшего изучения, чтобы определить, окажется ли метод столь же надежным при использовании в более крупном масштабе.




Рис. 4

Одновременное изображение доброкачественного узла щитовидной железы, подтвержденное биопсией, в серой шкале и эластография. Изображение слева - это полутоновое изображение узла щитовидной железы, разграниченного штангенциркулем. Изображение справа - соответствующее изображение эластографии в том же месте. На эластографическом изображении узелок (темная область за штангенциркулем) меньше по размеру по сравнению с узлом, видимым на шкале серого, что позволяет предположить, что это поражение более сжимаемое, чем прилегающая паренхима щитовидной железы.Это открытие коррелирует с доброкачественной патологией.


.

УЗИ узлов щитовидной железы: что это такое, о чем оно мне говорит?

Как только узелок щитовидной железы обнаружен (или заподозрен), есть несколько вещей, которые врач захочет узнать, прежде чем давать какие-либо рекомендации относительно лечения. Помните, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, и беспокоиться не о чем, поэтому основное внимание уделяется определению того, какие из них имеют разумные шансы стать злокачественными. Это те немногие вызывающие беспокойство узелки, которые необходимо будет прооперировать с удалением той части щитовидной железы.

Одним из первых обычно выполняемых тестов является тонкоигольная аспирационная биопсия. FNA обычно (но не всегда) определяет, является ли узел доброкачественным или злокачественным. Часто это единственный необходимый тест.

Другой распространенный тест - УЗИ. Этот простой тест использует звуковые волны для визуализации щитовидной железы. Звуковые волны излучаются маленьким переносным датчиком, который проходит через щитовидную железу. Смазывающий гель наносится на кожу, чтобы звуковые волны легче передавались через кожу в щитовидную железу и окружающие структуры.Этот тест быстрый, точный, дешевый, безболезненный и полностью безопасный. Обычно это занимает около 10 минут, а результаты можно узнать практически сразу. Не все узелки нуждаются в этом тесте, но это почти обычная процедура.

Нужен ли мне тест?

На приведенном выше изображении показано ультразвуковое исследование типичного узла щитовидной железы, за исключением того, что этот узел немного больше обычного. Два сканирования идентичны, изображение справа обведено контуром, чтобы помочь вам понять, на что вы смотрите.Зонд помещается на кожу, которая находится в самом верху изображения, и звуковые волны направляются глубоко в шею и щитовидную железу (в нижнюю часть изображения).

Когда звуковые волны ударяются о конструкции, они отражаются, как эхо. Зонд обнаруживает эти отражения и делает снимки. Этот узелок (показан красным) составляет около 80% ткани щитовидной железы (показана желтым цветом) в этой конкретной области щитовидной железы. Однако если вы посмотрите на другие части щитовидной железы, вы не увидите узелка; вы увидите только нормальную ткань щитовидной железы.

Определенные характеристики узлов щитовидной железы, видимые на УЗИ, вызывают большее беспокойство, чем другие. Однако имейте в виду, что одно только УЗИ не может поставить диагноз рака. Этот тест обычно помогает определить, что узел имеет низкую вероятность злокачественного образования (имеет характеристики доброкачественного узла) или что он имеет некоторые характеристики злокачественного узла, и поэтому показана биопсия.

Ультразвуковые характеристики, указывающие на доброкачественный узел

  • Острые края видны по всему узлу
  • Узелок, заполненный жидкостью, а не живой тканью (киста)
  • Множество узелков по всей щитовидной железе (почти всегда доброкачественный многоузловой зоб)
  • Нет кровотока (не живая ткань, вероятно, киста)
  • Больше по этой теме на нашей странице FNA

Чтобы проиллюстрировать некоторые из этих моментов, на рисунке справа показан тот же ультразвук, что и выше, но на этот раз зонд запрограммирован на обнаружение кровотока .Теперь вы можете ясно видеть, что этот узел сложный, что означает, что некоторые из них кистозные, а другие части состоят из живых тканей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Если бы это была простая киста, заполненная серозной жидкостью, то в ней не было бы красного (артерия) или синего (вена) кровотока.

У этой пациентки не было других узелков в щитовидной железе, поэтому был поставлен диагноз «доминантный комплексный узелок правой доли щитовидной железы».

Поскольку этот узелок действительно имеет несколько тревожных характеристик, была проведена пункционная биопсия тонкой иглы (FNA).В этом тесте очень маленькая игла вводится в узелок, и некоторые клетки отсасываются, а затем помещаются на предметное стекло, чтобы патолог окрасил и определил, являются ли они злокачественными.

Этот тест очень прост; это занимает менее 30 секунд, практически безболезненно и может быть очень точным. Если это читать как рак, этот тест почти всегда правильный.

Иногда, однако, удаляется недостаточно клеток или некоторые, но не все клетки выглядят ненормально.В этом случае патолог не сможет отличить рак от доброкачественного узелка. Эта ситуация обычно требует повторения теста или хирургического удаления этой части щитовидной железы. Помните, что подавляющее большинство узелков доброкачественные, и даже если это рак, большинство видов рака щитовидной железы чрезвычайно излечимы.

Этому пациенту были выполнены две неопределенные FNA. Обе пункционные биопсии показали хорошие образцы тканей, но патологоанатом не смог отличить доброкачественную от рака.Впоследствии ей была сделана простая лобэктомия правой щитовидной железы, и окончательный диагноз - доброкачественная фолликулярная аденома. После операции у нее все в порядке, у нее все еще нормальная щитовидная железа на шее, поэтому ей не нужно принимать таблетки гормона щитовидной железы.

Обновлено: 13.10.10

,

УЗИ щитовидной железы: цель, процедура и преимущества

Последующее наблюдение зависит от результатов УЗИ. Ваш врач может назначить биопсию подозрительного образования. Для дальнейшей диагностики также может использоваться тонкая игла. Во время этой процедуры ваш врач вводит длинную тонкую иглу в кисту на щитовидной железе, чтобы набрать жидкость для проверки на рак.

Возможно, вам не понадобится дополнительный уход, если ультразвуковое исследование не выявит отклонений от нормы. Если ваш врач выполняет ультразвуковое исследование щитовидной железы в рамках медицинского обследования, вам, вероятно, придется снова подготовиться к процедуре, когда вы вернетесь на обследование.Кроме того, если у вас есть семейная история аномалий щитовидной железы или связанных состояний, ваш врач может попросить вас чаще проходить УЗИ щитовидной железы, чтобы на ранней стадии выявить какие-либо симптомы состояния, связанного с щитовидной железой.

Если ультразвуковое исследование действительно выявило отклонения, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы сузить круг состояний, которые могут вызывать эти отклонения. В этих случаях вам может потребоваться еще одно УЗИ или другой вид УЗИ, чтобы более точно изучить вашу щитовидную железу.Если у вас есть киста, узелок или опухоль, ваш врач может порекомендовать операцию по ее удалению или другое лечение любого состояния или рака.

Ультразвук - это быстрая, безболезненная процедура, которая может помочь вам определить состояния или ранние стадии рака. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть семейная история проблем с щитовидной железой или вас беспокоит возможное заболевание щитовидной железы, чтобы начать профилактическое ультразвуковое лечение.

.

Смотрите также