Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Неинформативный материал пункции щитовидной железы


Ответы на наиболее типичные вопросы пациентов о методе пункционной биопсии щитовидной железы:

Биопсия щитовидной железы – это больно?»

Ощущения, испытываемые пациентами при биопсии щитовидной железы, похожи на ощущения при инъекции в ягодицу, с той лишь разницей, что при биопсии  укол производится в шею, что несравненно сильнее пугает пациента. Однако биопсия щитовидки неспроста называется тонкоигольной - для пункции щитовидной железы используются иглы диаметром 23-25G, т.е. более тонкие, чем обычно используются для внутримышечных инъекций, поэтому и никаких особых болевых ощущений ждать не следует, и вам ничем особенным не запомнится день, когда вам проводилась пункция щитовидной железы. Больно в хороших руках быть совсем не должно.

 

«Не попадут ли иглой куда-нибудь в другое место вместо узла?»

Для обеспечения точного наведения иглы на узел используется ультразвуковой аппарат. Хирург-эндокринолог при проведении пункции щитовидной железы точно видит, куда направляется игла - это полностью исключает возможность попадания в другие органы.

 

«Не приведет ли биопсия щитовидной железы к распространению опухоли за пределы узлы?»

Нет, этого не произойдет. Многочисленные исследования узлов, удаленных при операции после проведения тонкоигольной биопсии узлов, показывают, что опухоль из узла после биопсии не распространяется.

«Говорят: «Не тронь - не будет проблем». Не будет ли узел расти быстрее после биопсии?»

Нет, не будет и этого. Тонкоигольная биопсия не вызывает изменений в росте узлов. Если узел имел тенденцию к росту до биопсии - она сохранится и после проведения этого исследования. Если узел не рос, он не будет расти только оттого, что была проведена биопсия щитовидки.

 

«Как готовиться к пункции щитовидной железы?»

В принципе, никакой подготовки биопсия не требует. Единственное, что хотелось бы порекомендовать пациентам - не надо голодать перед этим исследованием. Биопсия щитовидной железы - это не анализ крови, отказ от еды в день ее проведения не изменит ее результатов, а вот лишнего головокружения и чувства слабости перед пункцией добавить может…

 

«Как часто необходимо повторять биопсию?»

Тонкоигольная биопсия - метод диагностики болезней щитовидной железы, а не метод наблюдения пациента. Если при первичном исследовании получен информативный ответ, то биопсию не нужно повторять. Проведение повторной биопсии возможно только в случаях, когда первое исследование выявило доброкачественный характер узла, однако в дальнейшем отмечается постоянный рост узла или возникновение «подозрительных» симптомов (осиплость голоса, кашель, нарушение глотания и дыхания).

 

«Мне предлагают биопсию щитовидной железы без УЗИ-контроля. Соглашаться?»

Ни в коем случае! «Слепая» биопсия (т.е. биопсия, проводящаяся на ощупь, под контролем пальцев) уже стала достоянием истории. Биопсия с УЗИ-наведением и биопсия без УЗИ - это совершенно различные методы исследования. Достоверность тонкоигольной биопсии с УЗИ-наведением во многие разы превышает достоверность «слепой» биопсии.

 

«Ответ биопсии неинформативный. Переделывать?»

Обязательно! И Вы, и Ваш врач должны получить от тонкоигольной биопсии ценнейшую информацию. Если в первичном материале не содержится достаточно для постановки точного диагноза информации - биопсию следует повторить. Неинформативное исследование обычно нельзя считать следствием низкой квалификации или ошибки специалистов, выполнявших биопсию, однако в большинстве клиник повторное исследование проводится бесплатно и вне очереди - просто для поддержания своего реноме и обеспечения Вашего удобства.

«После второй биопсии ответ также неинформативный. Что делать?»

Вот эта ситуация требует более внимательной оценки. Существуют узлы, из которых не удается получить информативный материал даже при повторном исследовании. Если Вы полностью доверяете клинике, где выполнялось исследование, повторите биопсию еще раз. Опыт нашего медицинского центра убедительно свидетельствует, что узлы с повторным неинформативным заключением биопсии чаще всего оказываются в итоге доброкачественными. Поэтому настаивать на обязательном удалении узла щитовидной железы при повторном неинформативном заключении в корне неверно.

 

«Мне выдали ответ, в котором стоит диагноз фолликулярной аденомы. Говорят, что это доброкачественное образование. Надежен ли подобный ответ?»

Нет, указанное заключение обычно свидетельствует о недостаточной квалификации врача-цитолога, проводившего исследование препаратов, в вопросах диагностики опухолей щитовидной железы. Фолликулярные аденомы (доброкачественные опухоли) от фолликулярных карцином (злокачественных опухолей) по данным тонкоигольной биопсии отличить невозможно. Все, что имеет право написать цитолог, это заключение типа «Фолликулярная опухоль, вероятно - аденома», т.е. цитолог имеет право высказать свое мнение о сути процесса в узле, но это мнение никогда не может считаться достаточным для установки окончательного диагноза. Только полное удаление узла с последующим проведение гистологического исследования позволяет надежно исключить злокачественность в узлах фолликулярного строения. Если Вы получили после биопсии подобный ответ, заберите стекла с цитологическими препаратами в данном учреждении и обратитесь в специализированный центр эндокринологии для консультации цитолога.

 

 

Источник:  http://thyroidcancer.ru/patients/articles/thyroid/diagn/fna/index.htm

Пальпация щитовидной железы: физический осмотр

Техника пальпации (задний доступ)

  1. Пусть пациент сядет в удобное положение
  2. Попросите пациента слегка согнуть шею вперед, чтобы расслабиться. грудинно-ключично-сосцевидные мышцы (скажите: «пожалуйста, посмотрите в потолок»)
  3. Встаньте позади пациента и положите пальцы обеих сторон. руки на шею пациента так, чтобы указательные пальцы находились чуть ниже перстневидный хрящ
  4. Попросите пациента выпить и проглотить воду.Почувствуйте щитовидную железу перешеек, поднимающийся вверх под подушечками пальцев (часто, но не всегда пальпируется). Примечание : Нормальный перешеек имеет мягкую консистенцию и будет пропущен, если ты нажимаешь слишком сильно
  5. Сместите трахею вправо пальцем левая рука; пальцами правой руки пальпируйте латерально правую долю щитовидная железа в пространстве между смещенной трахеей и расслабленным грудинно-ключично-сосцевидным отростком мышц. Найдите боковой запас
  6. Повторите шаг 4, чтобы исследовать левую долю
  7. Обратите внимание на размер, форму и консистенцию железы и выявить узелки или болезненность. Примечание : каждая доля обычно весит от 7 до 10 г (дюйм взрослые)
.

Щитовидная железа - анатомия, расположение, функции, заболевания

    • Классы
      • Класс 1-3
      • Класс 4-5
      • Класс 6-10
      • Класс 11-12
    • КОНКУРСНЫЙ ЭКЗАМЕН
      • BNAT 000 NC
        • 000 NC Книги
          • Книги NCERT для класса 5
          • Книги NCERT для класса 6
          • Книги NCERT для класса 7
          • Книги NCERT для класса 8
          • Книги NCERT для класса 9
          • Книги NCERT для класса 10
          • Книги NCERT для класса 11
          • Книги NCERT для класса 12
        • NCERT Exemplar
          • NCERT Exemplar Class 8
          • NCERT Exemplar Class 9
          • NCERT Exemplar Class 10
          • NCERT Exemplar Class 11
          • NCERT 9000 9000
          • NCERT Exemplar Class
            • Решения RS Aggarwal, класс 12
            • Решения RS Aggarwal, класс 11
            • Решения RS Aggarwal, класс 10
            • 90 003 Решения RS Aggarwal класса 9
            • Решения RS Aggarwal класса 8
            • Решения RS Aggarwal класса 7
            • Решения RS Aggarwal класса 6
          • Решения RD Sharma
            • RD Sharma Class 6 Решения
            • Решения RD Sharma
            • Решения RD Sharma Class 8
            • Решения RD Sharma Class 9
            • Решения RD Sharma Class 10
            • Решения RD Sharma Class 11
            • Решения RD Sharma Class 12
          • PHYSICS
            • Механика
            • Оптика
            • Термодинамика Электромагнетизм
          • ХИМИЯ
            • Органическая химия
            • Неорганическая химия
            • Периодическая таблица
          • MATHS
            • Теорема Пифагора
            • 0004
            • 000300030004
            • Простые числа
            • Взаимосвязи и функции
            • Последовательности и серии
            • Таблицы умножения
            • Детерминанты и матрицы
            • Прибыль и убыток
            • Полиномиальные уравнения
            • Деление фракций
          • 000
          • 000
          • 000
          • 000
          • 000
          • 000 Microology
          • 000
          • 000 Microology
          • 000 BIOG3000
              FORMULAS
              • Математические формулы
              • Алгебраические формулы
              • Тригонометрические формулы
              • Геометрические формулы
            • КАЛЬКУЛЯТОРЫ
              • Математические калькуляторы
              • 0003000 PBS4000
              • 000300030002 Примеры калькуляторов химии
              • Класс 6
              • Образцы бумаги CBSE для класса 7
              • Образцы бумаги CBSE для класса 8
              • Образцы бумаги CBSE для класса 9
              • Образцы бумаги CBSE для класса 10
              • Образцы бумаги CBSE для класса 11
              • Образцы бумаги CBSE чел для класса 12
            • CBSE Контрольный документ за предыдущий год
              • CBSE Контрольный документ за предыдущий год Класс 10
              • Контрольный документ за предыдущий год CBSE, класс 12
            • HC Verma Solutions
              • HC Verma Solutions Class 11 Physics
              • Решения HC Verma, класс 12, физика
            • Решения Лакмира Сингха
              • Решения Лакмира Сингха, класс 9
              • Решения Лакмира Сингха, класс 10
              • Решения Лакмира Сингха, класс 8
            • Заметки CBSE
            • , класс
                CBSE Notes
                  Примечания CBSE класса 7
                • Примечания CBSE класса 8
                • Примечания CBSE класса 9
                • Примечания CBSE класса 10
                • Примечания CBSE класса 11
                • Примечания CBSE класса 12
              • Примечания к редакции CBSE
                • Примечания к редакции
                • CBSE
                • Примечания к редакции класса 10 CBSE
                • Примечания к редакции класса 11 CBSE 9000 4
                • Примечания к редакции класса 12 CBSE
              • Дополнительные вопросы CBSE
                • Дополнительные вопросы по математике класса 8 CBSE
                • Дополнительные вопросы по науке класса 8 CBSE
                • Дополнительные вопросы по математике класса 9
          .

          Возможные симптомы и причины недостаточной активности щитовидной железы

          Гипотиреоз - заболевание щитовидной железы, поражающее людей во всем мире. От двух до трех процентов американцев страдают гипотиреозом; 10-15% гипотиреоз легкой степени. Гипотиреоз поражает женщин больше, чем мужчин. Щитовидная железа расположена в шее и выделяет в кровь гормоны, которые затем переносятся в ткани организма. Щитовидная железа в основном вырабатывает гормон, называемый тироксином (Т4), который затем превращается каждым из органов тела в активную форму трийодтиронина (Т3).Они оба работают, чтобы органы тела функционировали должным образом. Гормон щитовидной железы важен для регулирования температуры тела, частоты сердечных сокращений, артериального давления и метаболизма.

          Снижение активности щитовидной железы
          Гипотиреоз - это заболевание, при котором у человека наблюдается недостаточная работа щитовидной железы. Когда у вас гипотиреоз, некоторые функции организма замедляются, что может привести к усталости, сухости кожи и проблемам с памятью. Гипотиреоз диагностируется с помощью анализа крови. Вы можете испытывать различные симптомы, некоторые из которых напоминают другие проблемы со здоровьем.О некоторых симптомах вы можете знать, а о некоторых вообще не замечать.

          Наиболее частые и заметные симптомы могут включать:

          • Потеря энергии, утомляемость
          • Холодно
          • Сухая кожа и волосы
          • Выпадение волос
          • Легкая прибавка в весе
          • Потеря аппетита
          • Потеря памяти
          • Штифты и иглы на руках и ногах
          • Запор
          • Синдром запястного канала
          • Обильные или обострение менструального цикла и судороги
          • Раздражительность
          • Депрессия
          • Зоб
          • Задержка роста (у детей)

          Некоторые симптомы считаются серьезными, хотя степень тяжести варьируется от человека к человеку.Перечисленные ниже симптомы могут быть вызваны гипотиреозом и могут повлиять на другие проблемы со здоровьем (например, ухудшить состояние).

          Более серьезные симптомы, связанные с гипотиреозом май включают:

          • ЧСС медленнее, чем обычно (для пациента)
          • Высокое кровяное давление
          • Высокий холестерин

          Возможные причины гипотиреоза

          Гипотиреоз, недостаточное функционирование щитовидной железы, может иметь множество различных причин, и некоторые из них более распространены, чем другие.Наиболее частой причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание.

          Об аутоиммунных заболеваниях
          Иммунная система нашего организма обязана защищать нас от бактериальных и вирусных захватчиков. Иммунная система атакует захватчиков (например, клетки). Люди с аутоиммунным гипотиреозом находятся в невыгодном положении, потому что их иммунная система атакует нормальную щитовидную железу. Эти атаки вызывают сбои в работе клеток, продуцирующих гормон щитовидной железы, и подавляют способность щитовидной железы синтезировать гормон щитовидной железы.В конце концов, клеток остается недостаточно, чтобы удовлетворить потребность организма в гормоне щитовидной железы. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может начаться в любой момент жизни человека, но становится все более частым с возрастом.

          Болезнь Хашимото
          Самым распространенным типом аутоиммунного гипотиреоза является заболевание, вызывающее сокращение щитовидной железы; оно называется болезнь Хашимото и может вызывать тиреоидит Хашимото .

          Тиреоидит
          Тиреоидит означает воспаление щитовидной железы.Помимо болезни Хашимото, вирусные инфекции иногда могут вызывать тиреоидит. В случае вирусной инфекции щитовидная железа может сразу выпустить в кровь весь запас хранящегося гормона щитовидной железы. В свою очередь, это приводит к чрезмерной активности щитовидной железы (или гипертиреозу ) на короткое время. После того, как весь гормон щитовидной железы высвобождается, щитовидная железа становится малоактивной. К счастью, около 75% пациентов, страдающих вирусным тиреоидитом, восстанавливают нормальную функцию щитовидной железы.Однако примерно у 25% остается постоянный гипотиреоз.

          Другие причины

          Есть несколько других причин гипотиреоза, которые менее распространены, чем аутоиммунные заболевания, но все же в некоторой степени распространены.

          Частичное или полное удаление щитовидной железы
          Когда часть щитовидной железы удаляется хирургическим путем (например, у пациентов с узлами щитовидной железы, раком щитовидной железы, болезнью Грейвса), это приводит к тому, что оставшаяся ткань щитовидной железы перестает работать должным образом - и может привести к гипотиреозу.В некоторых случаях, например у пациентов с узлами щитовидной железы, раком щитовидной железы или болезнью Грейвса, может даже потребоваться удаление всей щитовидной железы.

          Радиоактивная терапия
          Некоторые пациенты проходят курс радиационной йодной терапии в рамках лечения рака щитовидной железы, болезни Грейвса или узлового зоба. Радиоактивный йод разрушает ткань щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу. Некоторые заболевания, которые лечат с помощью радиоактивного йода, приводят к гипотиреозу (например, болезнь Ходжкина или лимфома, рак головы и шеи).

          Врожденные проблемы: рождены без щитовидной железы
          Некоторые дети рождаются без щитовидной железы или с деформированной щитовидной железой (примерно у 1 из 4000 детей ежегодно). Меньшее количество детей рождается с неповрежденной щитовидной железой, но не в том месте. Когда щитовидная железа находится в неправильном месте, это называется внематочной щитовидной железой. У некоторых пациентов с внематочной щитовидной железой нарушается работа клеток или ферментов щитовидной железы.

          Кроме того, есть и другие случаи, когда щитовидная железа работает нормально в течение месяцев или лет, но перестает функционировать позже в жизни ребенка.В США всех детей проверяют на гипотиреоз при рождении.

          Причины гипотиреоза, связанные с лекарствами
          Кроме того, существуют определенные лекарства, которые могут привести к потере способности щитовидной железы вырабатывать гормон щитовидной железы. Лекарства, которые вызывают начало гипотиреоза, включают литий, амиодарон, интерферон-альфа, интерлейкин-2 и некоторые лекарства, используемые для лечения рака.

          Причины, связанные с йодом
          Уровни йода также могут влиять на выработку гормонов щитовидной железы.Щитовидной железе необходим йод для выработки гормона щитовидной железы. Дисбаланс йода - слишком много или слишком мало - может вызвать или усугубить гипотиреоз. Йод попадает в организм в основном с пищей, такой как молочные продукты, курица, говядина, свинина, рыба и йодированная соль.

          В США дефицит йода является редкой причиной гипотиреоза из-за добавления йода в соль. Самая распространенная причина, по которой у человека может быть высокий уровень йода, связана с употреблением пищевых добавок, содержащих водоросли. Эти добавки могут продаваться для похудения.

          Дисфункция гипофиза
          Гипофиз работает вместе со щитовидной железой. Гипофиз сообщает щитовидной железе, сколько гормона щитовидной железы нужно производить с помощью гормона, называемого тиреотропным гормоном (ТТГ). Если гипофиз не вырабатывает ТТГ должным образом (например, из-за травмы, облучения, опухоли, хирургического вмешательства), щитовидная железа может не вырабатывать гормон щитовидной железы в достаточной степени.

          Обновлено: 20.06.14

          Как врачи диагностируют гипотиреоз

          .

          Щитовидная железа | Онлайн-обучение с Lecturio

          00:00 Сначала опишу щитовидная железа. Это двудольная железа. Это в области шеи. Вы можете увидеть с надписью здесь, вверху левой части через область шеи, доля щитовидной железы.00:18 Он разделен трахеей, поэтому одна доля находится на по обе стороны, соединенный очень тонким перешейком секреторных единиц щитовидной железы, которые я не буду описывать в этой конкретной лекции. трахея представляет собой примерно круглую структуру. Если вы посмотрите осторожно, у него есть хрящевые кольца которые его поддерживают.А потом другая структура в крайнем левом углу этого конкретного раздела это пищевод. С правой стороны, Вы можете увидеть детали щитовидной железы на большее увеличение. Если вы посмотрите очень внимательно в этом конкретном разделе справа стороны, вы можете видеть, что он состоит из структур или функциональные единицы щитовидной железы, которые мы называем фолликулы щитовидной железы.И очень внимательно всмотрись в эта секция. Эти фолликулы щитовидной железы очень разного размера. Диапазон их диаметров от примерно 0,2 миллиметра до примерно 1 миллиметра. 1:22 И это, наверное, отражает их реальный размер, не обязательно другое состояние активности каждого фолликула.Мы увидим это снова, когда мы смотрим на эндокринный компонент поджелудочная железа. Когда вы смотрите на фолликул, фолликул щитовидной железы под большим увеличением, Вы можете увидеть на левой картинке больше детали строения этого фолликула. 1:51 В нем есть клетки, называемые фолликулярными клетками.Эти фолликулярные клетки являются эпителиальными клетками, они эндокринные клетки. Они образуют подкладку или стенка каждого фолликула. А внутри сам фолликул, можно увидеть коллоид. это представляет собой гелеобразный компонент. Это на самом деле хранящийся продукт, состоящий из тиреоглобулина. Эти фолликулярные клетки выделяют тиреоглобулин. и храните его в просвете каждого фолликула.Это пример единственной ячейки в тело, единственная эндокринная клетка, которая синтезирует свой гормональный продукт и хранит это внеклеточно вне клетки. Эти представляют собой эпителиальные клетки кубовидного типа. Но есть взгляд на самый край ячеек или внутрь некоторые клетки вы видите, и вы можете видеть некоторые маленькие крошечные точки.Край клетки кажется немного необычным или неравномерно. Это представляет собой структуры, которые Я покажу вам и расскажу позже горка. На этом слайде показана диаграмма двух ячеек, две фолликулярные клетки в фолликуле щитовидной железы. 3:14 Компонент зеленого цвета каждого из ячейки на диаграмме вверху представляют коллоид.На самом деле вы видели розовые пятна, на предыдущих слайдах. Помните, что коллоид хранит тиреоглобулин. Когда тиреоглобулин синтезируется на грубой или гранулярной эндоплазматической ретикулум внутри клетки, а затем гликозилированный при прохождении через эндоплазматический reticulum, а также показанный аппарат Гольджи в синем. Затем этот аппарат Гольджи упаковывает тиреоглобулин превращается в пузырьки, которые перемещаются на поверхность клетки и высвобождаются в пространство просвета коллоидом процесс, называемый экзоцитозом.Эти фолликулярные в клетках также есть микроворсинки. Так что поверхность что я объяснил вам ранее на слайде, на картинке светового микроскопа, когда я сказал у них были маленькие характеристики, небольшие неровные границы близко к просвету, который представляет все эти экзоцитотическая активность и маленькие пузырьки хранятся в верхней части ячейки по пути к депонированию в коллоид.4:38 Справа видно, что ячейка представляет собой абсорбцию, эндоцитоз коллоида. Выступы микроворсинок оберните сегменты коллоида. А потом путем эндоцитоза этот коллоид затем выводится внутри клетки, где он сливается с лизосомами снова на вершине клетки.И опять, такого рода деятельность отражается в неровная поверхность, которую вы видите, когда смотрите на поверхности клеток я указал на снимках светового микроскопа. Это эндоцитозировано тиреоглобулин затем вступает в реакцию с лизосомальным ферменты и другие ферменты в клетке, и тогда гормоны щитовидной железы, Т3 и Т4, высвобождается на базальной стороне клетки из коллоида или поверхности просвета в проходящие кровеносные капилляры.В этом слайд, снова, он приносит две предыдущие группы слайдов вместе. Слева, Вы видите сделанное фото с помощью светового микроскопа через фолликулы щитовидной железы. Вы видите фолликулярный меченые клетки и коллоидный тиреоглобулин. 6:07 И еще раз внимательно посмотрите на поверхность этих ячеек, и вы часто можете увидеть небольшие спецификации или неровности, которые отражают то, что вы видите в диаграмму справа.в средний слайд, на средней диаграмме, я объяснил как производится и откладывается тиреоглобулин в коллоиде, а затем как он реабсорбируется путем эндоцитоза из этого коллоида в ячейка, которая затем будет разбита и преобразована на два гормона щитовидной железы, Т3 и Т4. 6:43 Еще один шаг в процессе, который я хочу объяснить на этом этапе происходит всасывание йодида в клетку и высококонцентрированный.И этот йодид затем окисляется и переходит в коллоид как йод. И это образует сложный с тиреоглобулином, очень важным комплексом когда он снова поглощается этим ячейка, как я объяснял ранее, способствует к образованию гормонов щитовидной железы. Так две очень важные функции этой клетки, один, чтобы производить тиреоглобулин, и один концентрировать и окислять йодид, который помогает образуют комплекс йодированного тиреоглобулина внутри коллоида.Еще один очень важный особенность этого слайда - если еще раз посмотреть на снимке светового микроскопа вы видите более темный розовый компонент действительно между стенки двух фолликулов щитовидной железы. Эта темнота розовый компонент - это эритроциты, продвигается по капиллярам. И как я уже говорил раньше, фолликулярные клетки щитовидной железы, они производят гормональный продукт и секретируют их в основном, на базальном аспекте их клеток в эти капилляры.И это важно указать здесь, и вы, конечно, не можете видеть это, но эти капилляры сильно окончатые. 8:19 А это типичный вам тип капилляра. см. в железах внутренней секреции. Фенестрации позволяют очень легкое движение жидкости из интерстиция который изначально содержит гормональный продукт.8:32 Это позволяет этой жидкости проходить в кровь, и поэтому относиться к остальным тело. В щитовидной железе есть еще один тип клеток. фолликул, сдавленный внутри эпителия внутри базальная пластинка или базальная мембрана вокруг фолликулярный эпителий.И это называется С-клетка или парафолликулярные клетки. Oни имеют довольно пенистые пузырьки с преобладанием цитоплазмы. 9:05 Они выделяют кальцитонин, ответственный за для снижения уровня кальция в крови. По значит я опишу в другой лекции по кость, рост и реконструкция костей.

          ,

          Смотрите также