Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Недостаточность функции щитовидной железы


Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз), симптомы, лечение

У многих  возникает  вопросы о причинах возникновения,  профилактики и лечения  гипотиреоза. К сожалению такие заболевания стали встречается очень часто. Поэтому такая информация может быть полезна для многих.

Для начала нужно понять, при каких симптомах желательно обратиться к врачу эндокринологу и обследоваться на гипотиреоз. Гипотиреоз или болезнь Галла, микседема, проявляется в организме как недостаточность гормонов щитовидной железы. Очень часто, но не обязательно, это может быть связано со снижением её функции, в результате недостатка йода в воде и пище. Но нужно отметить, что если работает она, синтезируя гормоны недостаточно интенсивно, то это не всегда вина самой щитовидной железы. Так её функционирование зависит и от работы всей эндокринной системы и от состояния организма в целом и от воздействия внешних неблагоприятных факторов.

Щитовидная железа относится к органам эндокринной системы, которые все являются органами внутренней секреции. Щитовидная железа, как и многие железы внутренней секреции выделяют гормоны непосредственно в кровь в нужное время и в определённом количестве. Гормоны щитовидной железы регулируют основной обмен веществ в организме так как от их воздействия  зависит нормальная функция всех желез внутренней секреции.

Процессы обмена веществ, происходящие под влиянием щитовидной железы очень сложны и для неспециалиста не всегда понятны. Так гормоны вырабатываемые щитовидной железой могут регулировать одновременно процессы в организме, часто имеющие противоположные результаты! При одной концентрации гормонов может преобладать одно влияние, а при повышенной или сниженной – противоположное. Так при нормальной концентрации в крови этих гормонов происходит синтез белка, а при чрезмерной, наоборот распад (катаболизм).

Не всем нужно вдаваться в тонкости работы щитовидной железы, но признаки её заболевания желательно знать, что бы как можно раньше начать лечение.

Симптомы недостаточности щитовидной железы.

Обычно симптомы, хотя они и встречаются довольно часто, должны вас насторожить и заставить думать о гипотиреозе многие не связывают с такими проблемами.

Первые симптомы, которые могут появиться и которые очень характерны для гипотиреоза-апатия (безразличие ко всему), раздражительность, понижение настроения, дневная сонливость и ночная бессонница. Так же может снижаться память, появляются вроде бы беспричинные головные боли, часты головокружения и назойливый шум в ушах.

Характерный признак микседемы -нарушение точности движений – атаксия. Часто отмечается несколько вялая мимика, лицо как как маска, без проявления эмоций, замедленные движения, не желание двигаться и работать. Очень характерны и такие симптомы-замедленная речь, бледная, холодная на ощупь кожа, сухие холодные ладони, низкий хрипловатый голос.

Обычно людей со сниженной функцией щитовидной железы так же беспокоят зябкость, значительное повышение веса, появляются отёки на лице и конечностях, рыхлость (пастозность) тела, расплывчатость черт лица, а пальцы рук утолщаются.

 

Нужно отметить, что отёки при гипотиреозе очень своеобразны. Так как при нарушении обмена веществ под кожей и даже в органах в межклеточном пространстве значительно накапливается вещество, относящееся к мукополисахаридам. Мукополисахариды обладают способностью привлекать и удерживать жидкость. И в результате этого образуются так называемые слизистые отёки, (микседема). И нужно заметить, что эти отёки значительно более плотные, чем обычные. Их можно отличить от обычных отёков тем, что при надавливании на них пальцем ямки не остаются.

Так же в запущенных случаях болезни может наблюдается повышенное выпадение волос на голове, могут начать выпадать ресницы и волосы в подмышечных впадинах. Характерны ломкость ногтей, ногти могут измениться и внешне -появляются продольные или поперечные линии. Часто возникает и такое явление как гиперкератоз (утолщение верхнего жесткого рогового слоя кожи) обычно в области локтей и колен.

Обычно наблюдается снижение температуры тела, замедление пульса, а так же не редко снижаются функции потовых желёз. Больных обычно начинают беспокоит боли и судороги в конечностях и даже боли в мышцах других областей. Не редко и такое явление как парестезии (извращение чувствительности кожи, которое вызывает чувство ползанья мурашек, зуд, покалывание).

Некоторые больные микседемой отмечают синдром беспокойных ног. При этом все мышцы, как бы, увеличены, но мало дееспособны и слабы. Появляются и боли в суставах из-за их внутренних отёков. Очень характерны для таких больных нарушения работы ЖКТ- атонические запоры, метеоризм.

Бывают насморки, бронхиты и даже пневмонии, которые не имеют инфекционной природы, а возникают из-за отёка слизистой дыхательных путей. Такие заболевания у больных с недостаточностью щитовидной железы могут протекать без температуры и иметь длительное течение. Часто при этом присоединяются инфекции мочевыводящих путей.

Излишняя масса тела и слизистые отёки могут нарушать и работу сердечно-сосудистой системы. При гипотиреозе, в зависимости от причин вызвавших это заболевание может быть как повышенное, пониженное так и нормальное артериальное давление, так как превалирует то или другое влияние. При этом, можно отметить, что часто в результате лечения гипотиреоза артериальное давление снижается без применения гипотензивных препаратов.

Нарушается и регуляция выработки холестерина. Повышается общий и «плохой» холестерин крови – в биохимическом анализе это ЛПНП и ЛПОНП (липопротеиды низкой и очень низкой плотности). В результате этого может начать развиваться и быстро прогрессировать атеросклероз. Не менее характерный симптом микседермы-снижение концентрации гемоглобина в крови, появление анемии. Кроме того, уменьшается время жизни эритроцитов.

Такие массовые изменения в работе организма можно объяснить только тем, что при недостаточности щитовидной железы происходит нарушение сразу многих процессов в организме, так как страдают все виды обмена.
Но можно отметить, что эти признаки вместе и все сразу встречаются очень редко и только в тяжелых запущенных случаях заболевания. И конечно, хоть это радует. Но если некоторые из этих признаков у Вас всё-таки проявились или даже есть смутные сомнения необходимо обследоваться у эндокринолога. И чем раньше будет начато лечение тем меньше проблем со здоровьем возникнет в будущем.

Так как существуют стёртые формы гипотиреоза, снижение функции щитовидной железы очень часто находят случайно при обращении к врачу людей в пожилом возрасте с значительным ожирением и обычными жалобами на сильную утомляемость или частые головные боли.

Анализы гормонов щитовидной железы.

Необходимо знать какое обследование и почему необходимо при подозрении на это заболевание. Для постановки правильного диагноза при заболеваниях щитовидной железы учитывают показатели анализов нескольких гормонов как самой щитовидной железы так и гипофиза и гипотоламуса.

Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона: тетрайодтиронин (Т4,тироксин) и трийодтиронин (Т3), а кроме того белковое соединение – тиреоглобулин- транспортный белок, необходимый для переноса йода.

Гормоны Т3 и Т4 – это органические соединения белка тирозина с йодом. При этом Т3 содержит только 3 атома йода, а Т4 больше- четыре. При этом биологическая активность Т3 в 5 раз выше, чем Т4, а количественное содержание его в крови 10-20 раз меньше. В среде учёных есть мнение, что Т4 – это прогормон, предшественник Т3.

Вам нужно знать нормы содержания гормонов щитовидной железы в крови:

 

Т4 – 60 (по др. источникам – 70) – 160 моль/л
Т3 – 1,2 – 3,0 моль/л

И если по результатам анализа выяснилось, что их меньше – это гипотиреоз, а если больше-гипертиреоз.

Так же делают и анализ на гормоны гипофиза, который и руководит работой щитовидной железы, непосредственно стимулируя функцию щитовидной железы через увеличение или снижение выработки тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропина).

Норма ТТГ – 1,2 – 2,8 ЕД/мл

Такая регуляция работы щитовидной железы идёт по принципу обратной связи: При сниженной выработке Т3 и Т4 – начинает увеличиваться выработка ТТГ. ТТГ стимулирует щитовидную железу не редко вызывая её значительный рост. А при избытке гормонов щитовидной железы-выработка ТТГ снижается.

А на работу гипофиза и выброс ТТГ в свою очередь и влияет «вышестоящее начальство» – гипоталамус с его гормоном- гормономтиреолибертином (ТРГ).

Норма ТРГ – 5 –60 пр/мл

Кроме этого, при обследовании на патологию щитовидной железы и для уточнения диагноза проводится проба на аутоиммунный тиреоидит. При этом определяют уровень в крови антител к тиреоглобулину. Таких антител не должно быть много.

Норма – до 4 мкг/мл

Сдвиг концентрации гормонов щитовидной железы, Т3 и Т4, в крови вниз или вверх и симптоматика гипотиреоза или гипертиреоза могут наблюдаться при первоначальном нарушении работы любого из этих органов эндокринной системы: щитовидной железы, а так же гипофиза или даже гипоталамуса. И в результате исследования результатов анализа врач сможет понять, на какое именно звено должны быть направлены лечебные мероприятия. И дать пациенту, рекомендации что вредно, что полезно, а что не повлияет на работу организма при его заболевании.

Причины возникновения гипотиреоза.

 И очень важно знать возможные причины возникновения заболеваний щитовидной железы. Если вам поставили диагноз гипотиреоз,необходимо, по возможности, убрать все причины этого заболевания. Почему может падать выработка гормонов щитовидной железы?

Прежде всего выделяют первичный гипотиреоз (нарушения работы самой щитовидной железы), который может быть как врождённым так и приобретённым. Врождённым гипотиреозом считается то заболевание, с которым человек рождается. У такой формы гипотиреоза может быть две основные причины: генетические нарушения, обычно передающиеся по наследству или дефицит йода в организме матери, обусловленный питанием. Встречается не часто. Но даёт далеко идущие негативные последствия для здоровья больного. Такая форма заболевания проявляется очень ярко и выявляется обычно ещё в детстве. Так, что питание матери имеет очень большое значение на развитие здорового ребёнка.

Но чаще встречается приобретенный гипотиреоз, который формируется в течение жизни. И возникает он чаще всего из-за дефицита йода в пище и воде. В этом случае просто не хватает строительного материала необходимого для производства гормонов щитовидной железы. При этом обычно содержание йода в крови значительно снижено. При этом и гормонов щитовидной железы вырабатывается намного меньше нормы. И особенно Т4, а не Т3, т.к. для выработки Т4 нужно больше йода, а при недостатке этого элемента щитовидка переходит на «экономный режим работы». При этом ТТГ согласно принципу обратной связи- повышается. Больше начинает вырабатываться и гормона гипотоламуса-ТРГ.

Так выглядят результаты анализов при первичном гипотиреозе, который развивается на уровне щитовидной железы. При этом почти всегда происходит увеличение щитовидной железы, которая начинает работать в повышенном режиме, чтобы возместить недостаток йода. И возникает эндемический зоб, который часто встречается у людей, проживающих географических зонах, где есть дефицит йода во внешней среде. Таких зон очень много, в основном все районы не находящиеся на берегах морей и океанов. Так к йододефицитной зоне относится большая часть территории России. Обычно такой зоб можно заметить визуально.

И даже на многих старых картинах, например 16 века Тициана “Кающаяся Магдалина” у женщины округлая шейка с небольшим зобиком.  И у Тициана не редко это встречается. Можно предположить, что его модели тоже были больны гипотиреозом так как жили в йододефицитной зоне. И в литературе есть данные, что в те времена округлая слегка зобастая шейка считалась красивой и это даже было модно.

Но эндемический зоб может быть и без сильного понижения уровня гормонов – эутиреоидный. Так как увеличение размеров щитовидной железы в некоторых случаях дефицит йода может компенсировать. Большая масса клеток железы -больше всасывается йода из крови и как следствие больше образуется гормонов. Но увеличение щитовидной железы нежелательно и даже опасно. Это не только явный косметический дефект, но и причина образования в щитовидной железе узлов, которые могут перерождаться и в опухоли. Так что для того, что бы не появились узлы в необходимо обеспечить питание продуктами, содержащими йод в необходимом количестве.

Так же нужно учитывать, что дефицит йода может усугублять употребление в большом количестве некоторых продуктов: репы, фасоли, цветной капусты, арахиса, моркови, редиса, шпината, сои, горчицы, кукурузы. И объясняется это тем, что эти продукты как бы мешают йоду всасываться (зобогенные факторы).

Нужно употреблять продукты, которые содержат большое количество йода. Это и специально йодированные продукты, а так же морепродукты в том числе морская капуста, которая является универсальным средством при любых болезнях щитовидной железы: эндемическом зобе, гипертиреозе, гипотиреозе. О пользе и применение ламинарии вы можете прочитать в статье: Ламинария,лекарственные свойства,рецепты

Так же приобретённый первичный гипотиреоз часто проявляется после операций на щитовидной железе и составляет 1/3 всех гипотиреозов.
Но всё же основная причина первичного гипотиреоза, который диагностируется у людей пожилом возрасте и занимает по распространённости второе место после постоперационного это воспалительный процесс в щитовидной железе или аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Надо отметить, что значительно чаще это заболевание всё-таки встречается у женщин, и появляется в 30 – 60 лет.

Можно выделить и такую форму гипотиреоза, при которой выработка гормонов щитовидной железы снижается при хронических инфекционных заболеваниях, которые как следствие могут спровоцировать и в ней воспалительный процесс. Это такие системные заболевания как туберкулёз, бруцеллёз, токсоплазмоз. После перенесённого воспаления в щитовидной железе остаются рубцы. Очень страдает функция этого органа от радиации, так у облученных в ходе лечения или на производстве людей щитовидная железа вырабатывает гормонов намного меньше нормы.

Снижается уровень Т3 и Т4 и после родов и при климаксе. ТТГ при этом будет повышен. Есть и другие, некоторые более редкие причины.

Вторичный гипотиреоз, который возникает на уровне гипофиза может чаще встречается у пожилых людей. Первая причина того, что выработка ТТГ падает с возрастом происходит из-за дефицита синтеза в мозговой ткани гормона дофамина, который является его предшественником.  Вторая причина  в пожилом возрасте, как следствие сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, гипертония.  При нарушении сосудистого кровообращения как правило страдает и кровоснабжение гипофиза, и как следствие выделяется меньше ТТГ.  А без стимуляции гормонами нарушается работа щитовидной железы.

Так же при сосудистых заболеваниях мозга гипотиреозы могут быть и третичные, связанные уже с нарушениями работы гипоталамуса. Очень часто причиной вторичных и третичных гипотиреозов могут быть и инфекции, которые не благоприятно воздействуют на работу как гипофиза , так и гипоталамуса.

Появление зоба и снижение выработки Т3 и Т4 могут вызывать дефицит в пище и других минералов: кобальта, селена, меди, кальция. Так селен особенно необходим, так как он входит в состав нескольких ферментов тиреоцитов, без которых не возможен синтез гормонов щитовидной железы.

Так же снижение выработки гормонов щитовидной железы могут вызвать любые травмы и операции, сильные кровотечения, инфаркт миокарда, инсульт, острые инфекции, стрессы, и даже переохлаждение. Так у больных гипотиреозом часто в холодное время года бывают ухудшения состояния.
Нужно отметить, что снижение выработки гормонов щитовидной железы может возникнуть даже при недостатке солнечного света.  И наоборот, сильная солнечная радиация усиливает функцию щитовидной железы. Могут блокировать поступление йода в щитовидную железу такие вещества, как бром, нитраты.

Очень часто вредят работе этого органа и лекарственные средства. Так количество  гормонов щитовидной железы значительно снижается при применении аспирина, любых седативных и антигистаминных, анестезирующих средств, сульфаниламидов, ПАСКа, кобальта, а также некоторых других препаратов. Очень опасно лечение литием, препаратами группы бета-блокаторов, часто применяемых при лечении гипертонии при гипотиреозе так как при этом сильно снижает функцию щитовидной железы.

Есть препараты, которые блокируют выработку ТТГ гипофизом- это рауфольфии, как в чистом виде, так и в комплексных лекарственных средствах (резерпин, раувазан, адельфан, кристепин), пародел, Эль-ДОФА. Применение стероидных гормонов ведёт к нарушению дейодирования Т4 с образованием Т3. Т3 образуется не активный. При этом ещё и усиливается выведение йода.

Нужно отметить, что усиливает выведение йода и гормон альдостерон , который вырабатывают надпочечники человека. Это и объяснят положительное действие при дефиците йода антиальдостеронового препарата верошпирона и так же хоть и в меньшей степени полезны ингибиторы АПФ, обычно применяемые при гипертонии.

И при применении лекарственных препаратов нужно учитывать такие свойства исключая препараты указанные последними, так как они не могут нанести вред, в некоторых случаях могут привести к обморокам из-за резкого снижения выработки гормонов щитовидной железы.

Так же надо знать, что и приём препаратов, содержащих алюминий (алмагель), и сульфата железа изменяют всасывание препарата эль-тироксина, который обычно назначают при недостаточности щитовидной железы. Поэтому можно применять такие препараты только через четыре часа после гормонов.

При симптомах гипотиреоза всегда необходимо учитывать к каким фармацевтическим группам относятся препараты, которые вы хотите использовать для лечения и как они воздействуют на усвоение йода и на работу щитовидной железы. Но лучше всегда советоваться с врачом, у которого вы наблюдаетесь по поводу своего заболевания.

Лечение гипотиреоза

Больные с гипотиреозом должны наблюдаться у эндокринолога практически всю жизнь, регулярно посещая врача, не реже чем раз в три месяца. Лечение назначает лечащий врач. И в запущенных случаях – это заместительная терапия гормонами щитовидной железы животных, но может быть и гормонами гипофиза.

Дозу препарата подбирают, начиная с минимальных. Но нужно знать, что видимый эффект от применяемого лечения выявляется недели через две, если назначены препараты гормонов щитовидной железы. Но может и значительно позже этого срока. Но нужно знать, что тироксин (гормон щитовидной железы), может накапливаться в организме, и действовать и после прекращения его применения ещё 7-10 дней.
Более длительный период для улучшения состояния необходим при применении препаратов гипофиза, улучшение состояния наступит только через несколько месяцев. Но обо всё этом, а так же о том какие именно препараты вам необходимо применять должен рассказать врач эндокринолог.

Так же необходимо постоянно контролировать своё состояние. И Если у вас при приёме назначенных препаратов появились неприятные симптомы: боли в области сердца или сердцебиение – это бывает, нужно внеочередной раз обратиться к эндокринологу.

При гипотиреозе постоянно ведётся борьба с отёками, которые лечат мочегонными препаратами.

Так же часто назначают лечение для улучшения функции печени – применяют эссенциале. Так же можно применять средства народной медицины для улучшения работы и очищения печени. как это сделать можно прочитать в статье:  Очищение печени с лекарственными растениями

При анемии, которая часто возникает при гипотиреозе используют препараты железа, витамин В12. Или лекарственные растения и другие средства народной медицины, которые описаны в статье: Лечение анемии народными средствами. Так же желательно использовать БАДы с необходимыми микроэлементами и антиоксиданты.

Но иногда приём таблеток йода и даже гормонов щитовидной железы не дают желаемого результата и происходит это из-за того, что нестойкие молекулы белка тирозина разрушаются в организме свободными радикалами.

Нужно учитывать, что много свободных радикалов образуется при чрезмерных занятиях спортом, физической работе, и обычно их количество увеличивается так же с возрастом. И для борьбы с ними необходимо применять антиоксиданты: витамины А, Е и особенно С, селен. Учёные выяснили, чтобы гормон тироксин не разрушался, необходимо, что бы вокруг него было не меньше 12 молекул витамина С.

Нужно следить и за питанием. Желательно ограничить жиры, особенно животные и продуктов, содержащих холестерин.
Так же рекомендуются продукты содержащие селен: морепродукты, субпродукты (сердца, желудки, печень), дрожжи.

Больному гипотиреозом, и тем более если он принимает гормоны, надо помнить, что и слишком большое поступление йода в организм, которое может произойти из-за применения препаратов с большим его содержанием. К таким препаратам относится отхаркивающий Солутан, применяемый при лечении заболеваний дыхательных путей, рентгеноконтрастные, применяемые при рентгеновских исследованиях , которые могут провоцировать ухудшение состояние больного не только при гипер- (это понятно), но и при нашем гипотиреозе.
При гипотиреозе при значительном избытке йода щитовидная железа становится менее чувствительна к стимулирующему влиянию ТТГ и гормонов вырабатывается намного меньше необходимого.

Это всё о лечении препаратами, назначаемыми врачом и которые многим больным приходится принимать пожизненно. Но для лечения заболеваний щитовидной железы можно так же применять лекарственные растения и другие натуральные случаи. Как это сделать и какие растения применять описано в статье: Народные средства при лечении заболеваний щитовидной железы

И часто после лечения лекарственными растениями наступает значительное улучшение состояния или даже полное излечение. И в этом случае надобность в использовании гормонов само собой отпадает. Но и такое лечение необходимо проводить под контролем лечащего врача.

Прочитайте интересные статьи:

Похожее

Хашимото имитирует недостаточную функцию щитовидной железы, но это состояние может быть не обнаружено

Усталость, увеличение веса, сухость кожи, трудности с концентрацией внимания ... у вас может быть часто встречающееся аутоиммунное заболевание, известное как тиреоидит Хашимото, при котором ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу.

Было обнаружено, что наиболее частая причина гипотиреоза, аутоиммунное заболевание щитовидной железы, известное как болезнь Хашимото, вызывает утомляемость и другие симптомы заболеваний щитовидной железы, такие как увеличение веса, сухость волос, запор и трудности с концентрацией внимания, даже если функция щитовидной железы нарушена. нормальный.Другими словами, даже если лабораторные анализы показывают нормальный уровень гормонов щитовидной железы, все же возможно испытать классические симптомы гипотиреоза, такие как хроническая усталость.

Что такое аутоиммунное заболевание щитовидной железы - болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото - одно из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний, возникающее, когда иммунная система вырабатывает антитело, которое атакует щитовидную железу. Этот процесс приводит к воспалению щитовидной железы и часто приводит к снижению функции щитовидной железы, состоянию, также известному как гипотиреоз.

Гипотиреоз чаще всего поражает женщин среднего возраста и связан со снижением качества жизни и рядом симптомов, из которых хроническая усталость является наиболее распространенным.

Симптомы проблем с щитовидной железой (гипотиреоз)


Какие типы симптомов появляются у тех, кто страдает гипотиреозом? 12 состояний здесь являются одними из самых распространенных:
  • Усталость, потеря энергии, вялость
  • Увеличение веса
  • Непереносимость холода
  • Сухая кожа
  • Выпадение волос
  • Сонливость
  • Боль в мышцах, суставах, слабость в конечностях
  • Депрессия
  • Эмоциональная неустойчивость (нервозность, раздражительность)
  • Забывчивость, нарушение памяти
  • Неспособность сконцентрироваться
  • Запор
  • Нарушения менструального цикла
  • Нарушение фертильности

Исследователи обнаруживают, что симптомы могут возникать независимо от того, могут ли лабораторные тесты быть нормальными Функция

Даже если антитела против щитовидной железы не вызывают гипотиреоз (уровни гормонов щитовидной железы ниже нормального диапазона), исследователи доказали, что высокие уровни антител к щитовидной железе могут вызывать симптомы.Доктор Йоханнес Отт и его коллеги из Венского медицинского университета, Австрия, опубликовали исследование в медицинском журнале Thyroid , показывающее, что даже при нормальной функции щитовидной железы высокие уровни антител к щитовидной железе, указывающие на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, связаны с усилением симптомов. например, усталость и снижение общего качества жизни.

Австрийские исследователи обнаружили, что у женщин с более высоким уровнем антител к щитовидной железе было значительно больше симптомов, хотя их уровни тиреотропного гормона (ТТГ) - показателя функции щитовидной железы - не отличались от уровней ТТГ. измеряется у женщин с более низким уровнем антител.Исследователи пришли к выводу, что гипотиреоз - лишь один из факторов, способствующих развитию симптомов Хашимото.

Многие люди с симптомами щитовидной железы не получают адекватной диагностики и лечения

В исследовании поднимаются важные вопросы о заболеваниях щитовидной железы - проблемы, которые практикующие врачи, специализирующиеся на естественной и интегративной медицине, уже некоторое время решают, но которые традиционное медицинское сообщество еще не решило. : многим людям говорят, что их функция щитовидной железы в норме, и им не предлагают лечение, даже если они страдают от связанных с щитовидной железой симптомов из-за аутоиммунного заболевания щитовидной железы.Более того, многие пациенты, проходящие лечение от гипотиреоза, все еще страдают от симптомов, даже если их уровень гормонов щитовидной железы остается «нормальным» при лечении.

Оба этих сценария (отсутствие лечения или получение неадекватного лечения) оставляют слишком много людей, страдающих хронической усталостью и другими симптомами гипотиреоза. Дело в том, что любому человеку с аномально высоким уровнем антител к щитовидной железе и симптомам гипотиреоза может потребоваться лечение гормоном щитовидной железы - независимо от того, есть ли у него аномальная функция щитовидной железы на основе стандартного теста - ТТГ - или нет.Некоторым людям поможет стандартное лечение гипотиреоза. Но для других могут потребоваться дополнительные методы лечения для лечения самого аутоиммунного расстройства.

Естественное лечение гипотиреоза и аутоиммунного заболевания щитовидной железы (Хашимото)

Аутоиммунные состояния, в том числе болезнь Хашимото, часто требуют более комплексного лечения, включающего изменение диеты и образа жизни и добавление питательных веществ и трав, поддерживающих щитовидную железу.

Можно также использовать природные методы лечения для поддержки детоксикации организма и противовоспалительные пути, которые помогают уменьшить симптомы, связанные с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы.Узнайте, как найти врача по щитовидной железе здесь.


Этот блог, впервые опубликованный в 2013 году, регулярно обновляется.

.

19 признаков того, что ваша щитовидная железа не работает

Верхняя навигация

Проводить исследования

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник ,

Биопсия узла щитовидной железы - это рак или просто доброкачественный узел?

Эта страница написана при условии, что вы сначала прочитали вводную страницу о узелках щитовидной железы. Если нет, сделайте это, потому что это упростит понимание этой страницы.

Узлы щитовидной железы увеличиваются с возрастом и присутствуют почти у 10% взрослого населения. Вскрытие трупа выявляет узелки щитовидной железы у 50% населения, поэтому они встречаются довольно часто. 95% одиночных узлов щитовидной железы доброкачественные, и, следовательно, только 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Распространенными типами доброкачественных узлов щитовидной железы являются аденомы (разрастание нормальной ткани щитовидной железы), кисты щитовидной железы и тиреоидит Хашимото.

Необычные типы доброкачественных узлов щитовидной железы возникают из-за подострого тиреоидита, безболезненного тиреоидита, односторонней агенезии долей или зоба Риделя. Как отмечалось на предыдущих страницах, те немногие узелки, которые являются злокачественными, обычно возникают из-за наиболее распространенных типов рака щитовидной железы, которыми являются дифференцированных видов рака щитовидной железы. Папиллярная карцинома составляет 60%, фолликулярная карцинома составляет 12%, а фолликулярный вариант папиллярной карциномы составляет 6%.Эти хорошо дифференцированные виды рака щитовидной железы обычно излечимы, но их нужно сначала обнаружить. Биопсия тонкой иглой - это безопасный, эффективный и простой способ определить, является ли узелок злокачественным.

Рак щитовидной железы обычно проявляется в виде доминирующего одиночного узелка, который может ощущаться пациентом или даже восприниматься его / ее семьей и друзьями как опухоль на шее. Это показано на картинке выше.

Как указано на нашей странице, посвященной узлам щитовидной железы, мы должны дифференцировать доброкачественные узелки от единичных злокачественных узлов щитовидной железы.В то время как анамнез, осмотр врача, лабораторные тесты, УЗИ и сканирование щитовидной железы (показано на изображении справа) могут предоставить информацию об одиночном узле щитовидной железы, единственный тест, который может отличить доброкачественные от злокачественных узлов щитовидной железы, - это биопсия ( термин биопсия означает получение образца ткани и исследование его под микроскопом, чтобы увидеть, приобрели ли клетки характеристики раковых клеток).

Рак щитовидной железы в этой ситуации ничем не отличается от всех других тканей тела; единственный способ узнать, является ли что-то злокачественным, - это сделать биопсию.Однако ткани щитовидной железы легко доступны для игл, поэтому вместо того, чтобы удалять кусок ткани ножом, мы можем воткнуть в него очень маленькую иглу и удалить клетки для исследования под микроскопом. Этот метод биопсии называется тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA).

Что такое холодный или горячий узелок?
Узлы, обнаруженные при сканировании щитовидной железы, классифицируются как холодные, горячие и теплые. Клетки щитовидной железы поглощают йод, поэтому они могут производить из него гормон щитовидной железы. Когда вводится радиоактивный йод, на рентгеновском снимке будет получено изображение бабочки, показывающее контур щитовидной железы.Если узелок состоит из клеток, которые не вырабатывают гормоны щитовидной железы (не поглощают йод), то на рентгеновском снимке он будет выглядеть «холодным». Узелок, производящий слишком много гормона, будет более темным и называется «горячим».

85% узлов щитовидной железы холодные, 10% теплые и 5% горячие. Помните, что 85% холодных узлов доброкачественные, 90% теплых узлов доброкачественные и 95% горячих узлов доброкачественные.

Хотя сканирование щитовидной железы может дать вероятность того, что узелок является доброкачественным или злокачественным, оно не может точно дифференцировать доброкачественные или злокачественные узелки и обычно не должно использоваться в качестве единственного основания для рекомендации лечения узла, включая хирургическое вмешательство на щитовидной железе.

Оценка одиночного узелка щитовидной железы всегда должна включать сбор анамнеза и осмотр врача. Некоторые аспекты анамнеза и физического осмотра позволят предположить доброкачественное или злокачественное состояние. Помните, что биопсия - единственный способ сказать наверняка.

Следующие особенности способствуют доброкачественному узлу щитовидной железы:

  • Семейный анамнез тиреоидита Хашимото
  • В семейном анамнезе доброкачественный узелок щитовидной железы или зоб
  • Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза
  • Боль или болезненность, связанные с узелком
  • Мягкий, гладкий, подвижный узелок
  • Многоузловой зоб без преобладающего узла (множество узлов, а не один основной узел)
  • «Теплый» узелок при сканировании щитовидной железы (вырабатывает нормальное количество гормона)
  • Простая киста на УЗИ

Следующие особенности увеличивают подозрение на злокачественный узел:

  • Возраст до 20 лет
  • Возраст старше 70 лет
  • Мужской пол
  • Новое начало затруднения глотания
  • Новое начало охриплости
  • В анамнезе внешнее облучение шеи в детстве
  • Твердые, неправильные и фиксированные узелки
  • Наличие шейной лимфаденопатии (опухшие твердые лимфатические узлы на шее)
  • Рак щитовидной железы в анамнезе
  • Узелок, который "холодный" при сканировании (показан на рисунке выше, что означает, что узелок не вырабатывает гормоны)
  • Твердые или сложные на УЗИ

Уровни гормонов щитовидной железы обычно составляют нормальных при наличии узелка, и нормальные уровни гормонов щитовидной железы не позволяют отличить доброкачественные узелки от злокачественных.Однако наличие гипертиреоза или гипотиреоза благоприятствует доброкачественному узлу (поэтому «теплый» или «горячий» узел способствует доброкачественному состоянию).

Уровни тиреоглобулина являются полезными онкомаркерами после постановки диагноза злокачественного новообразования, но они неспецифичны в отношении дифференциации доброкачественного узла от злокачественного узла щитовидной железы.

Ультразвук точно определяет объем, количество и размер узелков щитовидной железы, отделяет щитовидную железу от масс, отличных от щитовидной железы, помогает при тонкоигольной биопсии при необходимости и может идентифицировать твердые узелки размером до 3 мм и кистозные узелки размером до 2 мм.

Хотя некоторые ультразвуковые признаки указывают на наличие доброкачественных узлов, а другие ультразвуковые признаки способствуют наличию злокачественных узлов, одно только УЗИ не может отличить доброкачественные узелки от злокачественных. Более подробно это описано на нашей странице узелков / УЗИ. А так как 15% кистозных узлов щитовидной железы являются злокачественными, ультразвуковое определение того, что узелок кистозный, не исключает рака щитовидной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) щитовидной железы - единственный нехирургический метод, позволяющий дифференцировать злокачественные и доброкачественные узелки в большинстве, но не во всех случаях.Игла вводится в узелок несколько раз, и клетки отсасываются в шприц. Клетки помещаются на предметное стекло микроскопа, окрашиваются и исследуются патологом. Затем узелок классифицируется как недиагностический, доброкачественный, подозрительный или злокачественный.

  • Недиагностика означает, что в аспирате недостаточно клеток щитовидной железы и что диагностика невозможна. Недиагностический аспират следует повторить, так как диагностический аспират будет получен примерно в 50% случаев, когда повторяется аспират.В целом от 5 до 10% биопсий не являются диагностическими, и затем пациенту следует пройти либо УЗИ, либо сканирование щитовидной железы для дальнейшей оценки.
  • Доброкачественные аспирации щитовидной железы являются наиболее распространенными (как мы и подозревали, поскольку большинство узелков доброкачественные) и состоят из доброкачественного фолликулярного эпителия с различным количеством белка гормона щитовидной железы (коллоида).
  • Злокачественная аспирация щитовидной железы позволяет диагностировать следующие типы рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный вариант папиллярного, костномозговой, анапластический, лимфому щитовидной железы и метастазы в щитовидную железу.Фолликулярная карцинома и карцинома из клеток Гуртле не могут быть диагностированы с помощью биопсии FNA. Это важный момент. Поскольку доброкачественные фолликулярные аденомы нельзя отличить от фолликулярного рака (~ 12% всех случаев рака щитовидной железы), этим пациентам часто требуется формальная хирургическая биопсия, которая обычно влечет за собой удаление доли щитовидной железы, в которой находится узел.
  • Подозрительные цитологические исследования составляют примерно 10% FNA. Клетки щитовидной железы в этих аспиратах не являются ни доброкачественными, ни злокачественными.25% подозрительных поражений оказываются злокачественными, когда этим пациентам проводится операция на щитовидной железе. Обычно это фолликулярный рак или рак из клеток Хертла. Поэтому для лечения узлов щитовидной железы, из которых была получена подозрительная аспирация, рекомендуется операция.

FNA - это первый и в подавляющем большинстве случаев единственный тест, необходимый для оценки одиночного узла щитовидной железы. (Для оценки функции щитовидной железы также необходимо получить значение ТТГ.) Ультразвук щитовидной железы и сканирование щитовидной железы обычно не требуются для оценки одиночного узла щитовидной железы.FNA снизила стоимость оценки и лечения узлов щитовидной железы и повысила эффективность лечения рака, обнаруживаемого при операциях на щитовидной железе. Хотя одиночный узелок щитовидной железы может со временем увеличиваться или уменьшаться, естественная история единичных узелков показывает, что большинство узелков мало меняются со временем.

Могу ли я избавиться от узелка с помощью гормона щитовидной железы?
Несколько исследований показывают, что подавление гормона щитовидной железы , а не уменьшает размер узлов щитовидной железы.Следовательно, если узелок не растет или не становится симптоматическим, подавлять узелок нет необходимости. Кроме того, подавление узелка щитовидной железы потребует длительного подавления тиреотропного гормона (ТТГ), что потенциально увеличивает риск остеопороза у этих пациентов.

Хотя существует традиционное различие между щитовидной железой с одиночным узлом и многоузловым зобом, было показано, что примерно у 50% пациентов с одиночным узлом при обследовании на УЗИ щитовидной железы появляются дополнительные узелки.Следовательно, различие между одиночными узелками и многоузловым зобом становится менее четким.

В течение многих лет также считалось, что наличие многоузлового зоба снижает вероятность наличия рака щитовидной железы, однако недавние исследования показывают, что вероятность развития рака щитовидной железы при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном зобе. узелок щитовидной железы. Если при многоузловом зобе преобладает узел, необходимо провести биопсию этого узла.

В заключение: FNA щитовидной железы - безопасный, недорогой и эффективный способ отличить доброкачественный узелок от злокачественного и обычно должен быть первым проведенным диагностическим тестом.

Большая часть этой информации была получена из статьи, опубликованной в «Эндокринологе» (ноябрь 1996 г.), написанной доктором медицины Марком Стесиным. Его опыт признан.

Обновлено: 18.04.16

,

% PDF-1.5 % 337 0 объект > endobj Xref 337 66 0000000016 00000 н. 0000002405 00000 н. 0000002719 00000 н. 0000002754 00000 н. 0000002837 00000 н. 0000002908 00000 н. 0000002982 00000 н. 0000003014 00000 н. 0000003114 00000 п. 0000003141 00000 п. 0000003258 00000 н. 0000003808 00000 н. 0000004334 00000 н. 0000004770 00000 н. 0000005083 00000 н. 0000005376 00000 п. 0000005850 00000 н. 0000005947 00000 н. 0000006243 00000 п. 0000006529 00000 н. 0000007000 00000 н. 0000007385 00000 н. 0000007991 00000 н. 0000008539 00000 н. 0000008908 00000 н. 0000009216 00000 н. 0000009726 00000 н. 0000010121 00000 п. 0000010553 00000 п. 0000010740 00000 п. 0000010852 00000 п. 0000011029 00000 п. 0000011589 00000 п. 0000011983 00000 п. 0000012433 00000 п. 0000012943 00000 п. 0000014583 00000 п. 0000014937 00000 п. 0000015249 00000 п. 0000015621 00000 п. 0000017032 00000 п. 0000017394 00000 п. 0000018975 00000 п. 0000020551 00000 п. 0000022120 00000 н. 0000023686 00000 п. 0000024074 00000 п. 0000024188 00000 п. 0000025716 00000 п. 0000027105 00000 п. 0000027411 00000 п. 0000030432 00000 п. 0000033421 00000 п. 0000037710 00000 п. 0000038787 00000 п. 0000045366 00000 п. 0000047398 00000 п. 0000048495 00000 п. 0000048790 00000 н. 0000049131 00000 п. 0000051112 00000 п. 0000051424 00000 п. 0000051809 00000 п. 0000053859 00000 п. 0000002224 00000 н. 0000001616 00000 н. прицеп ] / Назад 126691 / XRefStm 2224 >> startxref 0 %% EOF 402 0 объект > поток hb```b`g`c`Je` @

.

Смотрите также