Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Нарушения щитовидной железы симптомы у женщин


Симптомы нарушения работы щитовидной железы у женщин

Щитовидная железа весит не больше 25 грамм, но именно она во многом отвечает и за работу мозга, и за вес, и за состояние костей, и за метаболизм, и за общий тонус организма, и за пищеварение. Дело в том, что она вырабатывает три важных гормона: тироксин, кальцитонин и трийодтиронин. Они и регулируют метаболизм, работу мозга и опорно-двигательной системы. Но прежде, чем описать симптомы заболевания щитовидной железы у женщин, нужно понять, почему болеет этот орган.

Содержание статьи:

Причины заболеваний щитовидной железы

Во-первых, генетика. Если проблемы с этим органом были у ваших родителей, то и вам стоит наблюдаться у эндокринолога. Во-вторых, у женщин болезни щитовидки встречаются чаще. Следующая причина – нарушение работы мозжечка, вырабатывающего тиреотропный гомон. Именно он контролирует работу важного органа. И наконец, неприятные симптомы возникают из-за нехватки йода. Этого вещества нам нужно не больше столовой ложки за всю жизнь, но его катастрофически не хватает в воде и в продуктах, которые мы употребляем.

Есть и другие причины, вызывающие болезни щитовидки и симптомы, которые должны заставить вас сходить к эндокринологу. Вот несколько из них:

  • Хронические заболевания ЖКТ;
  • Постоянные эмоциональные, интеллектуальные и психологические перегрузки;
  • Неблагополучная экологическая обстановка в вашем городе или районе;

Неправильное питание, любовь к алкоголю и прочим вредным продуктам.

Болезни щитовидки и их симптомы

Наиболее распространены такие нарушения и болезни щитовидной железы, как зоб, гипотиреоз и гипертиреоз. Во всех случаях функции работы органа у женщин нарушаются из-за недостатка йода. Для профилактики нужно пить йодсодержащие препараты, употреблять йодированную соль и определенные продукты. Это не только рыба, но и морепродукты, а также орехи, особенно грецкие.

Симптомы зоба

Встречается и у женщин, и у детей, и у мужчин. Бывает диффузным и узловым. Может возникнуть как из-за гиперфункции органа, так и из-за его гипофункции. Причина нарушения работы органа — недостаток йода.

Симптомы обычно отсутствуют, ведь эндокринные нарушения никак не связаны с этой болезнью. Определить можно по деформации передней поверхности шеи. Иногда он бывает опоясывающий, тогда деформируется вся шея. Если зоб массивный, он может сдавливать органы дыхания и горло, тем самым затрудняя глотание и вызывая боли в горле.

Зоб может быть эндемичным, то есть встречаться в определенных районах мира, где в воде не хватает йода. Чаще всего это горные местности.

Признаки гипотиреоза

Нарушение возникает из-за снижения уровня гормонов щитовидки. В этом случае нехватка гомонов и йода возмещается активной работой щитовидной железы и ее увеличением в размерах.

Симптомы следующие:

  • Прибавка в весе. По мнению многих женщин, причина в неправильном питании и недостатке движения. На самом деле, виноват в этом гормональный сбой и лечение нужно начинать у эндокринолога, а не у диетолога и в тренажерном зале;
  • Головокружение, утомляемость. Часто сопровождается невозможностью делать интеллектуальную работу, невнимательностью и снижением памяти;
  • Нервозность, депрессия и раздражительность;
  • Пониженное давление;
  • Озноб;
  • Нарушения аппетита;
  • Аменорея у женщин;
  • Бессонница;
  • Повышение уровня холестерина;
  • Нарушения дыхания;
  • Постоянная тяга ко сну;
  • Аллергии;
  • Сухость кожи или наоборот, появление прыщей;
  • Выпадение волос;
  • Аллергии.

Гипотиреоз по статистике чаще встречается именно у женщин. Гипотиреоз бывает врожденным. Одним из симптомом является и вегетососудистая дистония. Часто она сопровождается депрессией. ВСД может быть симптомом других недугов, а депрессия часто развивается сама по себе, но иногда это признаки гипотиреоза.

Гипертиреоз и его симптоматика

Наблюдается не только у женщин, но и у детей, и у мужчин. У пожилых людей встречается реже. Иногда признаки гипертиреоза возникают как следствие аутоиммунных болезней. Итак, при гипертиреозе уровень ТТГ и гормонов щитовидки повышается. А это заставляет активно работать все метаболические процессы в организме. Женщин это может порадовать, ведь так можно похудеть, но похудение сопровождается и неприятными симптомами.

Итак, признаки гипертиреоза следующие:

  • Повышение давления;
  • Жар в теле, иногда сопровождается гиперемией и даже ростом температуры;
  • Слабость в мышцах;
  • Активное потоотделение;
  • Рвота;
  • Тревожность и нервозность;
  • Бессонница;
  • Тошнота, диарея или запоры;
  • Сухость во рту.

Не стоит путать гипертиреоз и тиреотоксикоз, в народе именуемый отравлением йодом. При тиреотоксикозе наблюдается повышение уровня гормона в сыворотке крови. При гипертиреозе уровень тиреотропных гормонов в крови может быть нормальным, но наблюдаются признаки повышенной чувствительности некоторых тканей к ним. Такие ткани называются мишенями.

Существуют и другие болезни щитовидной железы у женщин. Это тиреоидиты, то есть воспалительные процессы в органе (аутоиммунный, острый, подострый лимфоцитарный, послеродовой, Де Кервена, хронический), микседема, токсическая аденома щитовидки, зоб диффузный токсический и рак. Стоит обратить внимание на следующие признаки:

  • Ломкие ногти, потеря волос, обезвоженность кожных покровов;
  • Колебания веса;
  • Боль в мышцах нижних и верхних конечностей;
  • Дисменорея и бесплодие у женщин.

Диагностика и лечение болезней щитовидки

Если появились тревожные признаки, начать обследование нужно у эндокринолога. Чаще всего назначается ультразвуковое исследование щитовидки и биопсия. По их результатам назначается лечение.

Оно сугубо индивидуальное и проводится под постоянным контролем эндокринолога. Лечат этот орган хирургическими методами, медикаментозно и при помощи радиойодотерапии. Важно не пропустить первые признаки и симптомы гипотиреоза или гипертиреоза. Во время лечения нельзя пропускать анализы и нужно постоянно следить за уровнем гормонов.

Профилактика заболеваний

Если у вас есть наследственная предрасположенность к недугам щитовидной железы, то важно отслеживать все признаки и симптомы гипертиреоза и гипотиреоза и своевременно наведываться к эндокринологу. Применяйте и другие профилактические меры:

  • Питайтесь правильно, включайте в рацион морепродукты и йодированную соль, а также витаминные и биоактивные добавки с йодом;
  • Сведите к минимуму риск стресса;
  • Во время работы с опасными веществами обязательно используйте средства защиты;
  • Ешьте свежую растительную пищу;
  • Обязательно пейте зеленый чай, выводящий токсины, в том числе из щитовидки.

Щитовидная железа – орган небольшой, но отвечающий за многие процессы в организме женщины. Важно отслеживать все неприятные симптомы и признаки ее болезней.

Заболевания щитовидной железы у женщин | Johns Hopkins Medicine

Стадия жизни Эффекты
Половое созревание и менструация Заболевания щитовидной железы могут вызывать аномальное раннее или позднее наступление полового созревания и менструации. Кроме того, аномально высокий или низкий уровень гормона щитовидной железы может вызывать очень легкие или очень обильные менструальные периоды, очень нерегулярные менструальные периоды или отсутствие менструальных периодов (состояние, называемое аменореей).
Репродукция Сверхактивная или недостаточная щитовидная железа также может повлиять на овуляцию. Это выброс яйца для оплодотворения. Заболевания щитовидной железы могут вообще предотвратить овуляцию. Кроме того, яичники подвергаются повышенному риску развития кисты, если у женщины малоактивная щитовидная железа (гипотиреоз). Тяжелый гипотиреоз может вызвать выработку молока в груди, предотвращая при этом овуляцию.
Беременность и послеродовой период Заболевания щитовидной железы во время беременности могут нанести вред плоду и могут привести к проблемам с щитовидной железой у матери после родов, таким как послеродовой тиреоидит. Дефицит гормона щитовидной железы может вызвать выкидыш, преждевременные роды, мертворождение и послеродовое кровотечение. Женщины с повышенной активностью щитовидной железы во время беременности подвержены риску более тяжелого утреннего недомогания.Способы лечения гиперактивности щитовидной железы во время беременности необходимо рассматривать индивидуально.
Менопауза Заболевания щитовидной железы могут вызвать раннее начало менопаузы (до 40 лет или в начале 40 лет). Некоторые симптомы сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз) также могут быть ошибочно приняты за раннюю менопаузу. К ним относятся отсутствие менструации, приливы, неспособность уснуть (бессонница) и перепады настроения.Иногда лечение гипертиреоза может облегчить симптомы ранней менопаузы или предотвратить ее наступление.
.

10 Признаки и симптомы гипотиреоза

Как и волосяные фолликулы, клетки кожи характеризуются быстрым обновлением. Следовательно, они также чувствительны к потере сигналов роста от гормона щитовидной железы.

Когда нормальный цикл обновления кожи нарушен, кожа может вырасти дольше.

Это означает, что внешний слой кожи существует дольше, накапливая повреждения. Это также означает, что омертвевшая кожа может высыпаться дольше, что приводит к шелушению и сухости кожи.

Одно исследование показало, что 74% людей с низким уровнем щитовидной железы сообщают о сухости кожи.Тем не менее, 50% пациентов с нормальным уровнем щитовидной железы также сообщали о сухости кожи по другим причинам, поэтому трудно определить, были ли проблемы с щитовидной железой причиной (6, 16).

Кроме того, исследование показало, что 50% людей с гипотиреозом сообщили об ухудшении состояния их кожи за последний год.

Изменения кожи, которые нельзя объяснить аллергией, такие как сенная лихорадка или новые продукты, могут быть более практическим признаком проблем с щитовидной железой.

Наконец, гипотиреоз иногда вызывается аутоиммунным заболеванием.Это может повлиять на кожу, вызывая отек и покраснение, известные как микседема. Микседема более специфична для проблем со щитовидной железой, чем другие причины сухой кожи (16).

Резюме: Гипотиреоз обычно вызывает сухость кожи. Однако у большинства людей с сухой кожей гипотиреоз не наблюдается. Микседема - это красная опухшая сыпь, характерная для заболеваний щитовидной железы.
.

Симптомы проблем с щитовидной железой: что должна знать каждая женщина

Щитовидная железа поддерживает тело в гармонии

Щитовидная железа, расположенная чуть ниже шеи перед гортани, выделяет гормоны через кровоток в каждую клетку и каждый орган в вашем теле.

Эта крошечная 2-дюймовая железа регулирует температуру вашего тела, поддерживает ясное мышление вашего мозга, ритмичную работу сердца и, в основном, поддерживает гармонию между всеми органами вашего тела.

Когда у вас заболевание щитовидной железы, ваша щитовидная железа может стать либо гиперактивной, либо малоактивной.

Если ваша щитовидная железа не выделяет в кровь достаточно гормонов , вы можете страдать от гипотиреоза и замедления функций организма. Это может вызвать более серьезные осложнения, такие как высокий уровень холестерина и проблемы с сердцем.

Первоначальные симптомы гипотиреоза могут включать:

С другой стороны, если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, функции организма ускорятся, как это происходит при гипертиреозе.

Симптомы гипертиреоза могут включать:

  • Потеря веса
  • Непереносимость тепла
  • Частые испражнения
  • Тремор
  • Нервозность и раздражительность
  • Увеличение щитовидной железы
  • Нарушения сна
  • Усталость

Тяжелая усталость для диагностики

Хотя простой анализ крови может легко определить, сколько гормонов щитовидной железы у вас в крови, врачи часто не думают проверять ТТГ или другие уровни щитовидной железы, поскольку симптомы проблемы с щитовидной железой могут имитировать симптомы многих других условия.

«Пациенты могут иметь различные заболевания, которые могут вызывать усталость и ломкость волос», - говорит Стюарт М. Вайс, доктор медицины, эндокринолог и доцент Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке. «Но если врач не установит, что показатели щитовидной железы соответствуют диагнозу, трудно винить щитовидную железу».

Еще хуже то, что врачи не всегда договариваются о том, как читать результаты анализов крови на щитовидную железу.

До последних шести или семи лет врачи обычно соглашались, что уровень ТТГ равен 0.От 5 до 5,0 было нормальным, и что любой человек с таким уровнем ТТГ не мог считаться больным со сбоями в работе щитовидной железы.

Но некоторые эндокринологи обеспокоены тем, что такая широкая интерпретация результатов означает, что люди с заболеваниями щитовидной железы остаются недиагностированными и не получают лечения. Это включает в себя подгруппу пациентов с щитовидной железой, у которых, как утверждается, имеется «субклиническое заболевание щитовидной железы», что обычно означает, что у них нет или мало симптомов гипотиреоза. Их уровни Т3 и Т4 в норме, но уровень ТТГ выше нормы.

Национальная американская ассоциация клинических эндокринологов, желая охватить более широкий круг пациентов, прежде чем у них разовьются серьезные осложнения, предложила сузить определение «нормального» ТТГ до 0,3–3,0.

Медицинское сообщество продолжает дискутировать по этому поводу. Некоторые эндокринологи опасаются, что узкая интерпретация нормального уровня ТТГ (например, ТТГ менее 4) приведет к тому, что совершенно здоровые пациенты будут лечиться от расстройства, которым они на самом деле не страдают.Другие считают, что выход за более широкий диапазон нормального ТТГ может привести к тому, что больше людей будут жить без надлежащего диагноза или лечения гипотиреоза.

Ищите точный диагноз

В то время как врачи продолжают спорить, что включает в себя нормальные уровни щитовидной железы, некоторые лаборатории по-прежнему маркируют конкретное значение ТТГ «высоким», в то время как другие называют это значение «нормальным». Вайс утверждает, что лучший диагноз - это тот, который учитывает не только результаты анализа крови пациента, но и полную личную историю симптомов и факторов риска гипо- или гипертиреоза.

Факторы риска заболеваний щитовидной железы включают:

  • Диабет или другое аутоиммунное заболевание
  • Лучевая терапия в области щитовидной железы в анамнезе
  • Семейный анамнез заболевания щитовидной железы
  • Гормональные изменения, например, возникающие во время беременности или менопаузы
  • Пол: 80 процентов всех случаев заболевания щитовидной железой составляют женщины.
  • Возраст: Заболеваемость гипотиреозом выше у женщин в менопаузе, чем у очень молодых женщин.

Клинический осмотр также важен, поскольку врач ищет физические признаки проблем со щитовидной железой, например, аномалии внешнего вида век.

Это симптом, который первым обратил внимание врача Клемента на подозрение на гипертиреоз. Врач пальпирует или прощупывает вашу щитовидную железу в поисках ее увеличения или узлов (что очень редко может быть признаком рака щитовидной железы).

В дополнение к забору крови врач может также назначить ультразвуковое исследование щитовидной железы для выявления нарушений.

СВЯЗАННЫЙ: У вас депрессия или тревога? Проверьте свою щитовидную железу

Обычно только после того, как врач провел полное обследование, можно поставить диагноз и начать лечение.

Лечение гипертиреоза включает «выжигание» щитовидной железы с помощью одноразовой таблетки радиоактивного йода и / или антитиреоидного препарата, такого как тапазол (метимазол) или ПТУ (пропилтиоурацил).

Радиоактивное лечение может решить проблему, если вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы, но впоследствии это часто приводит к гипотиреозу.

Это потребует от пациента приема синтетических таблеток для щитовидной железы (тироксина) для обеспечения необходимых гормонов, что также является лечением первичного гипотиреоза.

Если вы считаете, что у вас может быть дисфункция щитовидной железы, попросите лечащего врача оценить ваши симптомы и сдать анализ крови. Если вы женщина, приближающаяся к менопаузе, особенно важно, чтобы вы провели оценку своей щитовидной железы, если у вас возникли симптомы.

Если вы не удовлетворены лечением, которое оказывает вам лечащий врач, и все же подозреваете, что причиной ваших симптомов может быть заболевание щитовидной железы, обратитесь к эндокринологу. Специалисты этого типа обучены понимать нюансы дисфункции щитовидной железы.

.

Распространенные заболевания щитовидной железы и их симптомы

Щитовидная железа - это небольшая железа, которая помогает регулировать метаболизм человека, вырабатывая гормоны.

Проблемы могут возникнуть, если щитовидная железа чрезмерно вырабатывает гормоны, что называется гипертиреозом, или вырабатывает недостаточное количество гормонов, что называется гипотиреозом. Эти проблемы также могут привести к росту щитовидной железы, который называется зобом.

По оценкам исследователей, около 13 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют недиагностированное заболевание щитовидной железы.

В этой статье рассматриваются различные типы заболеваний щитовидной железы, их причины, их симптомы и способы их диагностики и лечения.

Гипотиреоз - это когда щитовидная железа человека не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Это более распространенная проблема с щитовидной железой, чем гипертиреоз.

Недостаток гормона щитовидной железы может замедлить метаболизм человека. Гипотиреоз особенно часто встречается у женщин.

Причины

Причины гипотиреоза включают:

  • тиреоидит Хашимото
  • хирургическое удаление части или всей щитовидной железы
  • лечение гипертиреоза радиоактивным йодом
  • лучевая терапия при раке головы и шеи
  • некоторые лекарства, такие как литий при биполярном расстройстве и сульфонилмочевина при диабете
  • повреждена или отсутствует щитовидная железа, часто возникает с рождения
  • слишком много или слишком мало йода в рационе
  • Синдром Тернера, хромосомное заболевание, поражающее женщин
  • повреждение гипофиза

Наиболее частой причиной гипотиреоза является тиреоидит Хашимото, который является аутоиммунным заболеванием.Иногда ее называют болезнью Хашимото или сокращенно до Хашимото.

Точная причина Хашимото неясна, но наследственность может играть роль, и наличие близкого родственника с этим заболеванием может увеличить риск для человека.

Наличие другого аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит, диабет 1 типа или волчанка, также увеличивает риск Хашимото.

Заболевание может развиваться очень медленно, в течение месяцев или даже лет.

Симптомы

Симптомы гипотиреоза могут различаться, но могут включать:

У человека также может развиться зоб или увеличение щитовидной железы.Это происходит из-за того, что железа пытается компенсировать недостаток гормона щитовидной железы.

Диагноз

После обсуждения симптомов человека и семейного анамнеза врач может порекомендовать анализ крови для проверки на гипотиреоз.

Этот тест определяет высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови человека. Организм вырабатывает ТТГ, чтобы сигнализировать щитовидной железе о выработке гормона щитовидной железы.

Когда организм ощущает низкий уровень гормона щитовидной железы, он выделяет больше ТТГ, поэтому высокий уровень ТТГ обычно указывает на гипотиреоз.

В качестве альтернативы врач может проверить низкий уровень гормона щитовидной железы, известного как тироксин.

Лечение

Лекарства от гипотиреоза нет, но человек может справиться с ним с помощью заместительной терапии гормоном щитовидной железы.

Человек обычно принимает заместительные гормоны щитовидной железы перорально, один раз в день в виде таблеток, до конца своей жизни.

Гипертиреоз - это когда в организме человека слишком много гормонов щитовидной железы, которые ускоряют метаболические процессы.

Человек с гипертиреозом может изначально иметь больше энергии, но его тело быстрее разлагается, что может вызвать различные проблемы, особенно усталость.

Причины

Гипертиреоз чаще всего возникает из-за аутоиммунной проблемы, называемой болезнью Грейвса, из-за которой вся щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.

Непонятно, почему у людей развивается болезнь Грейвса, хотя исследователи считают, что генетика играет роль.

Болезнь Грейвса является аутоиммунным заболеванием, потому что она возникает, когда иммунная система человека вырабатывает антитела, которые сигнализируют щитовидной железе о необходимости роста и выработки значительно большего количества гормонов щитовидной железы, чем необходимо организму.

Другая причина гипертиреоза - многоузловой зоб. Это состояние является результатом одного или нескольких вырабатывающих гормоны узелков в щитовидной железе, которые увеличиваются и выделяют избыток гормона щитовидной железы.

Две проблемы, которые вызывают высокий уровень гормона щитовидной железы без сверхактивной щитовидной железы:

  • Тиреоидит, временное воспаление щитовидной железы, вызванное аутоиммунным заболеванием или вирусом. Эта же болезнь также может вызывать гипотиреоз.
  • Принимаю заместительную терапию гормоном щитовидной железы при недостаточной активности щитовидной железы.

Симптомы

По данным Американской тироидной ассоциации, общие симптомы гипертиреоза могут включать:

  • начальное повышение энергии
  • усталость по сравнению с потением времени
  • учащенный пульс
  • тремор в руках
  • беспокойство
  • проблемы со сном
  • тонкая кожа
  • нервозность
  • раздражительность
  • тонкие и ломкие волосы
  • мышечная слабость
  • частые испражнения
  • непреднамеренная потеря веса
  • слабые менструальные выделения или меньшее количество менструаций

Человек с болезнью Грейвса также может испытывают воспаление глаз.Это толкает глаза вперед, и кажется, что они выпячиваются.

Однако только 5 процентов людей с болезнью Грейвса серьезно или навсегда страдают от нарушения зрения.

Чрезмерная стимуляция щитовидной железы часто приводит к ее увеличению, что называется зобом.

Диагноз

При диагностике гипертиреоза врач будет искать основные симптомы, включая увеличение щитовидной железы, учащенный пульс, тремор в пальцах и влажную гладкую кожу.

Как и в случае гипотиреоза, они также будут использовать лабораторные тесты, которые измеряют количество гормона щитовидной железы и ТТГ в крови человека.

Когда человек страдает гипертиреозом, организм ощущает высокий уровень гормона щитовидной железы в крови и перестает выделять ТТГ. В результате анализы показывают низкий уровень ТТГ. Затем можно провести другие тесты, чтобы определить причину состояния.

Лечение

Врач может порекомендовать бета-адреноблокаторы в качестве краткосрочного лечения гипертиреоза. Бета-адреноблокаторы останавливают некоторые эффекты гормона щитовидной железы и быстро уменьшают некоторые симптомы, такие как учащенный пульс и тремор.

Согласно Американской тироидной ассоциации, врач может также предложить более постоянное лечение:

  • Антитиреоидные препараты : они не позволяют щитовидной железе вырабатывать столько гормонов щитовидной железы.
  • Таблетки радиоактивного йода : клетки щитовидной железы поглощают йод. Это лечение уничтожает их, и гиперпродукция гормонов в железе прекращается.
  • Хирургия : Операция выполняется хирургом, который удаляет часть или всю щитовидную железу.

Если человек принимает радиоактивный йод или подвергается хирургической операции, его щитовидная железа может перестать вырабатывать достаточное количество гормонов, и у него может развиться гипотиреоз.Затем им потребуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы - это уплотнения на щитовидной железе человека. Они могут появляться поодиночке или группами и очень распространены.

По данным Американской тироидной ассоциации, около 50 процентов людей старше 60 лет имеют узелки щитовидной железы. Однако подавляющее большинство узлов щитовидной железы безвредны.

Непонятно, почему у людей появляются узелки щитовидной железы. Узлы щитовидной железы обычно не вызывают симптомов, хотя есть вероятность, что они могут вызвать гипертиреоз из-за чрезмерной активности.

Врач сможет ощупать узелки щитовидной железы на шее человека во время осмотра. Если они обнаруживают узелки, они могут проверить на гипертиреоз или гипотиреоз.

Существует небольшой риск злокачественных узлов щитовидной железы. Чтобы проверить это, врач может провести ультразвуковое исследование или тонкоигольную биопсию.

Если есть какие-либо признаки рака или возможный риск рака в будущем, врач порекомендует удалить узелки. В зависимости от типа клеток, обнаруженных при биопсии, и риска рака узелка врач может удалить часть или всю железу.

Существует множество различных заболеваний щитовидной железы, но врачи обычно делят их на две группы: те, которые вызывают гиперактивность щитовидной железы, и те, которые делают ее недостаточной.

Хотя симптомы могут быть неспецифическими, диагностировать заболевание щитовидной железы обычно несложно.

Если человек обеспокоен тем, что у него может быть заболевание щитовидной железы, ему следует поговорить с врачом о тестировании.

.

Смотрите также