Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Можно ли во время месячных сдавать анализ на гормоны щитовидной железы


На какой день цикла сдавать анализ на ТТГ

Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) является важным лабораторным исследованием, назначаемым при заболеваниях щитовидной железы, нарушениях менструального цикла, бесплодии, аритмии, миопатии, депрессии, гиперпролактинемии и некоторых других состояниях. Для получения объективных лабораторных результатов важно правильно выбрать время, когда сдавать ТТГ.

Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) является важным лабораторным исследованием, назначаемым при заболеваниях щитовидной железы.

Можно ли сдавать ТТГ во время месячных

Эндокринологи считают, что сдавать кровь на тиротропин во время менструации можно. Но если месячные негативно сказываются на общем самочувствии женщины, то анализ необходимо отложить на несколько дней. В таком случае результат анализа может колебаться от нормы ТТГ.

В какой день цикла сдавать ТТГ

Уровень тиреотропного гормона в крови не зависит от дня менструального цикла, поэтому этот анализ можно сдавать в любой день.

Условия получения достоверных данных

Для получения достоверных данных важно правильно выбрать время суток для сдачи крови на ТТГ и соблюсти несколько несложных условий.

Количество тиротропина меняется в течение суток. Самый высокий уровень гормона фиксируется ночью, примерно с 2 до 4 часов, самый низкий – в 17-18. Кровь лучше всего сдавать утром, между 7 и 11 часами. Завтрак перед сдачей анализа следует исключить. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8, но не более 14 часов. Пить читую воду разрешено.

Иногда разрешается сдавать анализ днем, до 17 часов. В этом случае после приема пищи должно пройти не менее 4 часов, причем плотно есть не стоит, рекомендуется легкий перекус.

Накануне исследования следует исключить физические и эмоциональные перегрузки, алкоголь и курение. При постоянном приеме лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом о режиме приема накануне исследования.

При динамическом исследовании уровня тиротропина, для получения сравнимых данных анализ необходимо сдавать примерно в одно и то же время.

Подробнее о том, как правильно сдавать анализ на ТТГ читать тут.

Что может повлиять на результат

Повлиять на результаты исследования и снизить его информативность могут следующие факторы:

  • бодрствование ночью;
  • стрессы;
  • большие физические нагрузки;
  • прием ряда лекарств (тиреоидных гормонов, препаратов йода, бета-адреноблокаторов, нейролептиков; противорвотных и противосудорожных препаратов; солей лития; бета-адреномиметиков; цитостатиков, гепарина, ацетилсалициловой кислоты)
  • недавние оперативные вмешательства;
  • радиотерапия:
  • острые инфекционные заболевания.

Также следует помнить, что с возрастом происходит физиологическое снижение количества ТТГ в крови, поэтому у молодых девушек уровень гормона выше, чем в пожилом возрасте.

Гормональный дисбаланс: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гормональный дисбаланс возникает, когда в кровотоке слишком много или слишком мало гормона. Из-за своей важной роли в организме даже небольшой гормональный дисбаланс может вызывать побочные эффекты во всем организме.

Гормоны - это химические вещества, которые вырабатываются железами эндокринной системы.Гормоны перемещаются по кровотоку к тканям и органам, доставляя сообщения, которые говорят органам, что и когда делать.

Гормоны важны для регулирования большинства основных процессов в организме, поэтому гормональный дисбаланс может повлиять на широкий спектр функций организма. Гормоны помогают регулировать:

  • обмен веществ и аппетит
  • пульс
  • циклы сна
  • репродуктивные циклы и сексуальная функция
  • общий рост и развитие
  • уровень настроения и стресса
  • температуру тела

мужчины и женщины могут быть затронутым дисбалансом инсулина, стероидов, гормонов роста и адреналина.

Женщины также могут испытывать дисбаланс уровней эстрогена и прогестерона, в то время как мужчины чаще испытывают дисбаланс уровней тестостерона.

Поделиться на Pinterest Каждый человек в определенные моменты жизни испытывает периоды гормонального дисбаланса, но они также могут возникать, когда эндокринные железы не функционируют должным образом.

Симптомы гормонального дисбаланса зависят от того, какие железы и гормоны поражены.

Симптомы, связанные с наиболее частыми причинами гормонального дисбаланса, включают:

  • необъяснимое увеличение или снижение веса
  • необъяснимое или чрезмерное потоотделение
  • трудности со сном
  • изменения чувствительности к холоду и теплу
  • очень сухая кожа или кожные высыпания
  • изменения артериального давления
  • изменения частоты сердечных сокращений
  • хрупкие или слабые кости
  • изменения концентрации сахара в крови
  • раздражительность и беспокойство
  • необъяснимая и длительная усталость
  • повышенная жажда
  • депрессия
  • головные боли
  • необходимость сходить в туалет больше или меньше обычного
  • вздутие живота
  • изменение аппетита
  • снижение полового влечения
  • истончение, ломкость волос
  • бесплодие
  • опухшее лицо
  • помутнение зрения
  • выпуклость на шее
  • нежность груди
  • углубление голоса у женщин

Каждый человек будет испытывать естественные периоды гормонального дисбаланса или колебаний в определенные моменты своей жизни.

Но гормональный дисбаланс также может возникать, когда эндокринные железы не функционируют должным образом.

Эндокринные железы - это специализированные клетки, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровь. По всему телу расположены несколько эндокринных желез, которые контролируют различные органы, в том числе:

  • надпочечники
  • гонады (семенники и яичники)
  • шишковидная железа
  • гипофиз
  • гипоталамус
  • щитовидная и паращитовидная железы
  • островки поджелудочной железы

Известно несколько заболеваний, влияющих на некоторые или несколько эндокринных желез.Определенные привычки образа жизни и факторы окружающей среды также могут играть роль в гормональном дисбалансе.

Причины гормонального дисбаланса включают:

  • хронический или экстремальный стресс
  • диабет 1 и 2 типа
  • гипергликемия (перепроизводство глюкагона)
  • гипогликемия (вырабатывается больше инсулина, чем глюкозы в крови)
  • пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
  • сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
  • избыточное или недостаточное производство паратиреоидного гормона
  • плохое питание и плохое питание
  • избыточный вес
  • гормональные заместительные или противозачаточные препараты
  • злоупотребление анаболическими стероидными препаратами
  • одиночные узелки щитовидной железы
  • опухоли гипофиза
  • Синдром Кушинга (высокий уровень гормона кортизола)
  • Болезнь Аддисона (низкий уровень кортизола и альдостерона)
  • доброкачественные опухоли и кисты (мешочки, заполненные жидкостью), поражающие эндокринные железы
  • врожденная гиперплазия надпочечников (низкий уровень кортизола)
  • Повреждение эндокринной железы
  • тяжелые аллергические реакции или инфекции
  • рак с поражением эндокринных желез
  • химиотерапия и лучевая терапия
  • дефицит йода (зоб)
  • наследственный панкреатит
  • синдром Тернера (женщины с только одной функционирующей Х-хромосомой)
  • Синдром Прадера-Вилли
  • анорексия
  • фитоэстрогены, естественные растительные эстрогены, содержащиеся в соевых продуктах
  • воздействие токсинов, загрязняющих веществ и химикатов, нарушающих эндокринную систему, включая пестициды и гербициды
Поделиться на PinterestЖенщины переживают несколько периодов гормональных изменений в своей в течение всей жизни, в основном в период полового созревания, менструации, беременности и менопаузы.

На протяжении всей жизни женщины естественным образом испытывают несколько периодов гормонального дисбаланса, в том числе во время:

  • полового созревания
  • менструации
  • беременности, родов и кормления грудью
  • перименопаузы, менопаузы и постменопаузы

Женщины также подвержены риску развиваются разные типы нарушений гормонального дисбаланса, чем у мужчин, потому что у них разные эндокринные органы и циклы.

Заболевания, вызывающие нерегулярный гормональный дисбаланс у женщин, включают:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Заместительные гормоны или противозачаточные препараты
  • ранняя менопауза
  • первичная недостаточность яичников (ПНЯ)
  • рак яичников

Симптомы гормональный дисбаланс у женщин включает:

  • тяжелые, нерегулярные или болезненные менструации
  • остеопороз (слабые, ломкие кости)
  • приливы и ночная потливость
  • сухость влагалища
  • болезненность груди
  • расстройство желудка
  • запор и диарея
  • прыщи во время или непосредственно перед менструацией
  • маточное кровотечение, не связанное с менструацией
  • усиление роста волос на лице, шее, груди или спине
  • бесплодие
  • увеличение веса
  • истончение или выпадение волос
  • кожные пятна или аномальные наросты
  • углубление во ice
  • увеличение клитора

Мужчины также в течение жизни испытывают естественные периоды гормонального дисбаланса.

Естественные причины гормонального дисбаланса у мужчин включают:

Мужчины также подвержены риску развития гормонального дисбаланса, отличного от женщин, потому что у них разные эндокринные органы и циклы.

Медицинские условия, вызывающие гормональный дисбаланс у мужчин, включают:

Симптомы гормонального дисбаланса у мужчин включают:

  • снижение полового влечения
  • эректильная дисфункция (ED)
  • низкое количество сперматозоидов
  • снижение мышечной массы
  • снижение роста волос на теле
  • чрезмерное развитие ткани груди
  • болезненность груди
  • остеопороз

Лечение гормонального дисбаланса может варьироваться в зависимости от причины.Каждому человеку может потребоваться разное лечение гормонального дисбаланса.

Варианты лечения для женщин с гормональным дисбалансом включают:

  • Контроль гормонов или контроль рождаемости. Для тех, кто не пытается забеременеть, лекарства, содержащие формы эстрогена и прогестерона, могут помочь регулировать нерегулярные менструальные циклы и симптомы. Люди могут принимать противозачаточные препараты в виде таблеток, колец, пластырей, уколов или внутриматочных спиралей (ВМС).
  • Эстроген вагинальный. Люди, у которых наблюдается сухость влагалища, связанная с изменением уровня эстрогена, могут наносить кремы, содержащие эстроген, непосредственно на ткани влагалища, чтобы уменьшить симптомы. Они также могут использовать таблетки и кольца эстрогена, чтобы уменьшить сухость влагалища.
  • Гормональные препараты. Доступны лекарства для временного уменьшения серьезных симптомов, связанных с менопаузой, таких как приливы или ночная потливость.
  • Эфлорнитин (Vaniqa). Этот крем по рецепту может замедлить чрезмерный рост волос на лице у женщин.
  • Антиандрогенные препараты. Лекарства, блокирующие преимущественно мужской половой гормон андроген, могут помочь ограничить серьезные угри и чрезмерный рост или выпадение волос.
  • Кломифен (Кломид) и летрозол (Фемара). Эти препараты помогают стимулировать овуляцию у людей с СПКЯ, которые пытаются забеременеть. Людям с СПКЯ и бесплодием также могут делать инъекции гонадотропинов, чтобы повысить шансы на беременность.
  • Вспомогательные репродуктивные технологии. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может использоваться, чтобы помочь беременным с осложнениями СПКЯ.

Варианты лечения гормонального дисбаланса включают:

  • Метформин. Метформин, лекарство от диабета 2 типа, может помочь снизить уровень сахара в крови или снизить его.
  • Левотироксин. Лекарства, содержащие левотироксин, такие как Synthroid и Levothroid, могут помочь улучшить симптомы гипотиреоза.

Варианты лечения мужчин с гормональным дисбалансом включают:

  • Лекарства тестостерона. Гели и пластыри, содержащие тестостерон, могут помочь уменьшить симптомы гипогонадизма и других состояний, вызывающих низкий уровень тестостерона, таких как задержка или задержка полового созревания.
ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак) агента.Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Люди использовали натуральные добавки для лечения гормонального дисбаланса в течение тысяч лет.

Однако не существует натуральных средств, которые были бы последовательно доказаны в клинических исследованиях для лечения гормонального дисбаланса и его причин, кроме изменения образа жизни.

Натуральные добавки, обычно используемые для уменьшения симптомов, связанных с гормональным дисбалансом, включают:

  • черный кохош, донг-квай, красный клевер и масло примулы вечерней для приливов, вызванных менопаузой.
  • женьшень для раздражительности, беспокойства и нарушений сна. вызванные менопаузой
  • женьшень и мака для ED

Изменения образа жизни, которые могут помочь снизить вероятность и симптомы гормонального дисбаланса, включают:

  • поддержание здоровой массы тела
  • питательное и сбалансированное питание
  • регулярные упражнения
  • соблюдает правила личной гигиены, уделяя особое внимание мытью участков с большим количеством натуральных масел, таких как лицо, шея, спина и грудь
  • Использование безрецептурных средств для мытья рук, ополаскивателей и лечебных кремов или гелей для незначительных и умеренных прыщи
  • избегайте триггеров, вызывающих приливы, таких как теплая погода и острая, жирная или горячая пища и напитки s
  • снижение стресса и управление им
  • занятия йогой, медитацией или управляемая визуализация
  • ограничение сладких продуктов и рафинированных углеводов
  • отказ от упакованных продуктов
  • замена старых сковород с антипригарным покрытием на керамические
  • использование стеклянных емкостей для хранения и нагрева продукты питания и напитки
  • ограничение использования чистящих средств, содержащих токсичные химические вещества, таких как отбеливатель
  • покупка фруктов и овощей, которые не были обработаны пестицидами или химикатами для созревания
  • не разогревать продукты и напитки в микроволновой печи из пластика

Практически каждый испытывает по крайней мере, один или два периода гормонального дисбаланса в течение жизни.

Гормональный дисбаланс чаще встречается в период полового созревания, менструации и беременности. Но некоторые люди испытывают постоянный нерегулярный гормональный дисбаланс.

Многие гормональные нарушения вызваны внешними факторами, такими как стресс или прием гормональных препаратов. Однако гормональный дисбаланс также может быть вызван любым заболеванием, которое влияет на эндокринную систему или железы или затрагивает их.

Человек должен поговорить с врачом о долгосрочных необъяснимых симптомах, особенно о тех, которые вызывают боль, дискомфорт или мешают повседневной деятельности.

МАГАЗИН НАТУРАЛЬНЫХ ДОБАВОК

Натуральные добавки, перечисленные в этой статье, доступны в большинстве продуктовых магазинов или магазинов здорового питания, а также в Интернете:

.

Симптомы, лечение, тесты и причины

Гормоны - это химические посредники вашего тела. Вырабатываемые эндокринными железами, эти мощные химические вещества перемещаются по кровотоку, сообщая тканям и органам, что им делать. Они помогают контролировать многие из основных процессов вашего тела, включая метаболизм и размножение.

Когда у вас гормональный дисбаланс, у вас слишком много или слишком мало определенного гормона. Даже крошечные изменения могут иметь серьезные последствия для всего тела.

Думайте о гормонах как о рецепте торта. Слишком много или слишком мало одного ингредиента влияет на конечный продукт. В то время как уровень некоторых гормонов колеблется на протяжении всей вашей жизни и может быть просто результатом естественного старения, другие изменения происходят, когда ваши эндокринные железы неправильно понимают рецепт.

Прочтите, чтобы узнать больше о гормональном дисбалансе.

Ваши гормоны играют важную роль в вашем общем здоровье. Из-за этого существует широкий спектр симптомов, которые могут сигнализировать о гормональном дисбалансе.Ваши симптомы будут зависеть от того, какие гормоны или железы не работают должным образом.

Общие гормональные нарушения, поражающие как мужчин, так и женщин, могут вызывать любой из следующих симптомов:

  • Увеличение веса
  • усталость
  • повышенная чувствительность к холоду или жаре
  • запор или более частые испражнения
  • сухая кожа
  • отечность лица
  • необъяснимая потеря веса (иногда внезапная)
  • учащение или снижение частоты пульса
  • мышечная слабость
  • частое мочеиспускание
  • повышенная жажда
  • мышечные боли, болезненность и жесткость
  • боль, скованность или припухлость в суставах
  • истончение волос или тонкие, ломкие волосы
  • усиление голода
  • депрессия
  • снижение полового влечения
  • нервозность, беспокойство или раздражительность
  • помутнение зрения
  • потливость
  • бесплодие
  • жирная горбинка между плечами
  • округлое лицо
  • фиолетовый или розовый стрейч Марки

Симптомы у женщин

У женщин наиболее частым гормональным дисбалансом является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).Ваш нормальный гормональный цикл также изменяется естественным образом во время:

Симптомы гормонального дисбаланса, характерные для женщин, включают:

  • тяжелые или нерегулярные периоды, включая пропущенные, остановленные или частые периоды
  • гирсутизм или чрезмерное оволосение лица, подбородок или другие части тела
  • прыщи на лице, груди или верхней части спины
  • истончение или выпадение волос
  • увеличение веса или проблемы с потерей веса
  • потемнение кожи, особенно вдоль складок шеи, в паху, и под грудью
  • метки на коже
  • сухость влагалища
  • атрофия влагалища
  • боль во время секса
  • ночная потливость

Симптомы у мужчин

Тестостерон играет важную роль в развитии мужчин.Если вы не производите достаточного количества тестостерона, это может вызвать ряд симптомов.

У взрослого мужчины симптомы включают:

Симптомы у детей

Половое созревание - это время, когда мальчики и девочки начинают вырабатывать половые гормоны. У многих детей с задержкой полового созревания будет нормальное половое созревание, но у некоторых есть состояние, называемое гипогонадизмом. Симптомы гипогонадизма включают:

У мальчиков:

  • мышечная масса не развивается
  • голос не сгущается
  • волосы на теле растут редко
  • пенис и рост яичек нарушается
  • чрезмерный рост рук и ног у отношение к туловищу
  • гинекомастия, развитие ткани груди

У девочек:

  • период не начинается
  • ткань груди не развивается
  • скорость роста не увеличивается

Есть Есть много возможных причин гормонального дисбаланса.Причины различаются в зависимости от того, какие гормоны или железы поражены. Общие причины гормонального дисбаланса включают:

Причины, уникальные для женщин

Многие причины гормонального дисбаланса у женщин связаны с репродуктивными гормонами. К распространенным причинам относятся:

Для врачей не существует единого теста для диагностики гормонального дисбаланса. Начните с записи на прием к врачу для медицинского осмотра. Будьте готовы описать свои симптомы и график, в течение которого они возникли.Принесите список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы сейчас принимаете.

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Как часто вы испытываете симптомы?
  • Может ли что-нибудь облегчить ваши симптомы?
  • Вы теряли или набирали вес в последнее время?
  • У вас больше стресса, чем обычно?
  • Когда у вас были последние месячные?
  • Планируете ли вы забеременеть?
  • Есть ли у вас проблемы с достижением или поддержанием эрекции?
  • У вас сухость или боль во влагалище во время секса?

В зависимости от ваших симптомов врач может предложить один или несколько диагностических тестов.Вы также можете попросить своего врача провести эти тесты.

Анализ крови

Ваш врач отправит образец вашей крови в лабораторию для анализа. Большинство гормонов можно обнаружить в крови. Врач может использовать анализ крови, чтобы проверить уровень щитовидной железы, эстрогена, тестостерона и кортизола.

Тазовое обследование

Если вы женщина, ваш врач может сделать мазок Папаниколау, чтобы выявить необычные уплотнения, кисты или опухоли.

Если вы мужчина, ваш врач может проверить вашу мошонку на наличие шишек или аномалий.

Ультразвук

Ультразвуковой аппарат использует звуковые волны, чтобы заглянуть внутрь вашего тела. Врачи могут использовать ультразвук для получения изображений матки, яичников, яичек, щитовидной железы или гипофиза.

Дополнительные тесты

Иногда требуются более сложные тесты. Они могут включать:

Можно ли проверить уровень гормонов дома?

Если вы испытываете симптомы менопаузы, у вас может возникнуть соблазн попробовать домашний набор для тестирования. Наборы для домашнего тестирования определяют содержание фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в моче.Уровни ФСГ повышаются при наступлении менопаузы, но уровни также повышаются и понижаются во время нормального менструального цикла. Домашний набор для тестирования может дать вам представление о том, началась ли менопауза, но не может сказать однозначно.

Лечение гормонального дисбаланса зависит от того, что его вызывает. Общие варианты лечения включают:

Терапия эстрогенами

Если вы испытываете неприятные симптомы менопаузы, такие как приливы, ваш врач может порекомендовать низкую дозу эстрогена.Обязательно обсудите с врачом риски и преимущества заместительной гормональной терапии.

Вагинальный эстроген

Если вы испытываете сухость или боль во влагалище во время секса, вы можете попробовать нанести эстрогеновый крем, таблетку или кольцо. Это местное терапевтическое лечение позволяет избежать многих рисков, связанных с системным эстрогеном или эстрогеном, который перемещается по кровотоку в соответствующий орган.

Гормональные противозачаточные

Если вы пытаетесь забеременеть, гормональные противозачаточные средства могут помочь регулировать менструальный цикл.Типы гормональных противозачаточных средств включают:

Он также может помочь уменьшить угри и уменьшить количество лишних волос на лице и теле.

Антиандрогенные препараты

Андрогены - это мужские половые гормоны, которые присутствуют как у женщин, так и у мужчин. Женщины с высоким уровнем андрогенов могут принимать лекарства, которые блокируют действие андрогенов, например:

  • выпадение волос
  • рост волос на лице
  • прыщи

Метформин

Метформин - лекарство от диабета 2 типа, которое может помочь некоторым женщины с симптомами СПКЯ.Он не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения СПКЯ, но может помочь снизить уровень андрогенов и стимулировать овуляцию.

Терапия тестостероном

Добавки тестостерона могут уменьшить симптомы низкого уровня тестостерона у мужчин. У подростков с задержкой полового созревания он стимулирует начало полового созревания. Он выпускается в виде инъекций, пластыря и геля.

Терапия гормонами щитовидной железы

У людей с гипотиреозом синтетический гормон щитовидной железы левотироксин (Levothroid, Levoxyl, Synthroid, Unithroid) может восстановить баланс гормонов.

Флибансерин (Addyi) и бремеланотид (Vyleesi)

Addyi и Vyleesi - единственные лекарства, одобренные FDA для лечения низкого сексуального влечения у женщин в пременопаузе. Адди - это таблетка, а Вайлизи - это лекарство для инъекций, которое вводится самостоятельно.

Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как сильная тошнота и изменения артериального давления. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам любой из них.

Эфлорнитин (Vaniqa)

Это крем по рецепту, разработанный специально для чрезмерного оволосения на лице у женщин.При местном нанесении на кожу он помогает замедлить рост новых волос, но не избавляет от существующих.

На рынке есть много пищевых добавок, предназначенных для лечения менопаузы и гормонального дисбаланса. Однако некоторые из них подтверждаются научными данными.

Многие из этих добавок содержат гормоны растительного происхождения. Иногда их называют «биоидентичными» гормонами, потому что они химически напоминают естественные гормоны организма. Однако нет никаких доказательств того, что они работают лучше, чем обычная гормональная терапия.

Некоторые люди считают, что йога помогает лечить симптомы гормонального дисбаланса. Йога отлично подходит для вашей силы, гибкости и равновесия. Это также может помочь вам сбросить вес, что поможет регулировать ваши гормоны.

Вы также можете внести следующие изменения в образ жизни:

  • Похудеть. Снижение массы тела на 10 процентов у женщин может сделать менструальный цикл более регулярным и повысить ваши шансы на беременность. У мужчин потеря веса может помочь улучшить эректильную функцию.
  • Поешьте хорошо. Сбалансированная диета - важная часть общего состояния здоровья.
  • Удалите нежелательные волосы. Если у вас слишком много волос на лице или теле, вы можете использовать кремы для удаления волос, лазерную эпиляцию или электролиз.
  • Уменьшить вагинальный дискомфорт. Используйте смазки или увлажнители, не содержащие парабенов, глицерина и нефти.
  • Избегайте приливов. Постарайтесь определить вещи, которые обычно вызывают приливы, например высокую температуру, острую пищу или горячие напитки.

Основная причина появления прыщей - избыточное выделение жира, что приводит к закупорке пор. Угри чаще всего встречаются в областях с множеством сальных желез, включая:

  • лицо
  • грудь
  • верхнюю часть спины
  • плечи

Угри часто связаны с половыми гормональными изменениями, но на самом деле между прыщами и гормонами существует пожизненная связь. ,

Угри и менструация

Менструальный цикл - один из наиболее распространенных факторов, запускающих прыщи.У многих женщин прыщи появляются за неделю до менструации, а затем проходят. Дерматологи рекомендуют пройти гормональный тест женщинам, у которых прыщи сочетаются с другими симптомами, такими как нерегулярные менструации и избыточные волосы на лице или теле.

Акне и андрогены

Андрогены - это мужские гормоны, присутствующие как у мужчин, так и у женщин. Они способствуют появлению прыщей из-за чрезмерной стимуляции сальных желез.

И девочки, и мальчики имеют высокий уровень андрогенов в период полового созревания, поэтому прыщи в это время так распространены.Уровень андрогенов обычно снижается к 20 годам.

Гормоны играют важную роль в метаболизме и способности вашего организма использовать энергию. Гормональные нарушения, такие как гипотиреоз и синдром Кушинга, могут стать причиной ожирения или избыточного веса.

У людей с гипотиреозом низкий уровень гормонов щитовидной железы. Это означает, что их метаболизм не работает должным образом. Даже во время диеты люди с гипотиреозом могут набирать вес.

Люди с синдромом Кушинга имеют высокий уровень кортизола в крови.Это приводит к увеличению аппетита и увеличению накопления жира.

Во время менопаузы многие женщины набирают вес, потому что метаболизм замедляется. Вы можете обнаружить, что даже если едите и тренируетесь как обычно, вы все равно набираете вес.

Единственный способ вылечить прибавку в весе в результате гормонального нарушения - это лечить основное заболевание.

Во время нормальной, здоровой беременности в вашем организме происходят серьезные гормональные изменения. Это отличается от гормонального дисбаланса.

СПКЯ

Гормональный дисбаланс, такой как СПКЯ, является одной из основных причин бесплодия. У женщин с СПКЯ гормональный дисбаланс мешает овуляции. Вы не можете забеременеть, если у вас нет овуляции.

Беременность все еще возможна у женщин с СПКЯ. Похудение может сильно повлиять на вашу фертильность. Существуют также рецептурные лекарства, которые могут стимулировать овуляцию и увеличить ваши шансы на беременность.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) также возможно, если лекарства не работают.В крайнем случае, операция может временно восстановить овуляцию.

СПКЯ может вызвать проблемы во время беременности как для вас, так и для вашего ребенка. Существуют более высокие показатели:

Гипотиреоз

Младенцы, рожденные женщинами с нелеченным гипотиреозом, имеют более высокий риск врожденных дефектов. Это включает серьезные интеллектуальные проблемы и проблемы развития.

Гормональные изменения и дисбаланс могут иногда вызывать временную потерю волос. У женщин это часто связано с беременностью, родами или наступлением менопаузы.Избыточное или недостаточное производство гормонов щитовидной железы также может вызвать выпадение волос.

Большинство случаев выпадения волос, как и облысение по мужскому типу, является наследственным и не связано с гормональными изменениями.

Гормональный дисбаланс связан со многими хроническими или долгосрочными заболеваниями. Без надлежащего лечения вы можете подвергнуться риску нескольких серьезных заболеваний, в том числе:

Гормоны отвечают за многие из основных процессов вашего организма. Когда гормоны выходят из равновесия, симптомы могут быть самыми разнообразными.Гормональный дисбаланс может вызвать множество серьезных осложнений, поэтому важно как можно скорее обратиться за лечением.

.

Репродуктивные гормоны - Best Tests Issue 18

Каковы основные репродуктивные гормоны?

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - важные гормоны гипофиза, необходимые для репродуктивной функции. процессы как у мужчин, так и у женщин. ЛГ и ФСГ высвобождаются передней долей гипофиза в ответ на пульсирующее высвобождение гонадотропина. стимуляция гормона (ГнРГ) гипоталамусом и отрицательная обратная связь эстрогена или тестостерона.

У женщин комбинированное действие ФСГ и ЛГ стимулирует рост фолликулов яичников и стероидогенез, при этом производство андрогенов, которые затем превращаются в эстрогены под действием фермента ароматазы. Всплеск в середине цикла в ЛГ также вызывает овуляцию. Уровень ФСГ обычно повышается во время менопаузы, потому что яичники становятся менее отзывчивыми. на ФСГ, который заставляет гипофиз увеличивать производство ФСГ. Однако колебания активности яичников, особенно в начале перименопаузы означает, что уровни ФСГ и эстрадиола не являются надежными предикторами менопаузы, как это иногда бывает на пременопаузальном уровне.

У мужчин ФСГ стимулирует клетки Сертоли, вызывая сперматогенез, а ЛГ вызывает интерстициальные клетки Лейдига. яичек для выработки тестостерона.

Диапазон значений
Референсный диапазон для ФСГ и ЛГ у взрослых женщин: 1
Нормативный диапазон для ФСГ у взрослых мужчин составляет 2–12 МЕ / л, а для ЛГ - 2–9 МЕ / л. 1

Фаза ФСГ (МЕ / л) ЛГ (МЕ / л)
Ранний фолликулярный 3–10 2–8
Пик в середине цикла 4–25 10–75
Постменопаузальный > 20 > 15
Беременность <1 2–9

Эстрадиол

Эстрадиол является основным эстрогеном у женщин в период овуляции и доминирующим гормоном яичников во время фолликулярной (первая) фаза менструального цикла.Концентрация эстрадиола меняется на протяжении менструального цикла. Эстрадиол высвобождается параллельно с ростом фолликулов и достигает максимума при созревании фолликула (до овуляции). Эстрадиол продукция постепенно снижается, если ооцит, высвобождаемый фолликулом, не оплодотворяется. Лабораторные исследования обычно измеряют E2 формы эстрадиола, большая часть которых связана с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG). Уровень эстрадиола значительно снижается во время менопаузы.

У мужчин эстроген является важной частью репродуктивной системы и необходим для созревания сперматозоидов. первичный гипогонадизм (нарушение ответа на гонадотропины, включая ЛГ и ФСГ) может привести к повышенной секреции яичек эстрадиол и повышенное превращение тестостерона в эстрадиол. Ожирение также может повышать уровень эстрогена у мужчин. 3 An увеличение соотношения эстрогенов и андрогенов у мужчин связано с гинекомастией (развитие груди ткань).

Диапазон значений
Референсный диапазон эстрадиола для взрослых женщин составляет: 1

.
Фаза Эстрадиол (пмоль / л)
Ранний фолликулярный <300
Овуляторный всплеск <500 - 3000
Лютеиновая волна 100–1400
Постменопаузальный <200

Н.B. Уровень эстрадиола обычно не определяется у женщин, использующих оральные контрацептивы, содержащие эстроген, поскольку это подавляет производство эстрадиола из яичников. Уровни эстрадиола у женщин, принимающих некоторые формы ЗГТ (например, валерат эстрогена) будет высоким.

Референсный диапазон эстрадиола для взрослых мужчин зависит от анализа, поэтому рекомендуется проконсультироваться в местной лаборатории. Пример эталонного диапазона эстрадиола для взрослых мужчин составляет 0–200 пмоль / л. 1

Прогестерон

Прогестерон - это доминирующий гормон яичников, секретируемый во время лютеиновой (второй) фазы менструального цикла. это основная функция - подготовить матку к имплантации эмбриона, если во время этого произойдет оплодотворение. цикл. При наступлении беременности высвобождается хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который поддерживает желтое тело, которое в Turn позволяет уровням прогестерона оставаться повышенными.Примерно на двенадцатой неделе беременности плацента начинает производить прогестерон вместо желтого тела. Уровень прогестерона снижается после родов и во время кормления грудью. прогестерон уровни низкие у женщин после менопаузы. У мужчин почти весь прогестерон превращается в тестостерон в яичках.

Нет показаний, кроме исследования фертильности у женщин (при некоторых обстоятельствах), для которого требуется прогестерон. измерение в условиях общей практики.

Диапазон значений
Определение овуляции - измерение на 20-23 день нормального 28-дневного цикла:
Референсный диапазон прогестерона у взрослых мужчин составляет 1

.
0-6 нмоль / л овуляция маловероятна
7-25 нмоль / л Возможна овуляция
> 25 нмоль / л вероятна овуляция

Пролактин

У женщин после введения эстрогена пролактин стимулирует выработку молока в груди.Во время беременности пролактин концентрации начинают увеличиваться примерно на шестой неделе беременности, достигая пика на поздних сроках беременности.

У мужчин и небеременных женщин секреция пролактина гипофизом подавляется гипоталамической системой. выброс дофамина. Опухоли или образования, которые приводят к сдавливанию ножки гипофиза, или препараты, блокирующие дофамин. рецепторы, например психотропы, опиаты и агонисты дофамина могут вызывать гиперпролактинемию за счет снижения доставки дофамина в гипофиз.Гипотиреоз также может быть связан с гиперпролактинемией, если уровень тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) повышаются, что стимулирует выработку пролактина.

Гиперпролактинемия - наиболее частое эндокринное заболевание гипоталамо-гипофизарной системы, вызывающее бесплодие. у обоих полов. Пролактин-секретирующие опухоли (пролактиномы) являются наиболее распространенным типом опухолей гипофиза. Обычно это небольшие опухоли (микропролактиномы) и характеризуются ановуляцией или другими нарушениями менструального цикла, галактореей (секреция молока из груди) и сексуальная дисфункция.В редких случаях опухоли могут быть большими (макропролактиномы) и присутствовать с такими симптомами, как головные боли и битемпоральная гемианопсия (отсутствие зрения во внешних половинах поля зрения).

N.B. Галакторея может возникать у мужчин, но это гораздо менее распространенный симптом высокого пролактина у мужчин.

Диапазон значений
Уровень пролактина колеблется в течение суток, а уровень в сыворотке крови самый низкий примерно через три часа после пробуждение.Образцы лучше всего собирать во второй половине дня. 1 Стресс или болезнь также могут повышать уровень пролактина, поэтому в идеале пациенты должны быть здоровы и не принимать лекарства, которые могут влиять на уровень пролактина, такие как психотропы, опиаты или агонисты дофамина.

Референсные диапазоны

зависят от конкретного анализа, поэтому рекомендуется проконсультироваться с местной лабораторией за их референсным диапазоном. Пример референтного диапазона для пролактина составляет 50-650 мЕд / л для взрослых женщин и 50-450 мЕд / л для взрослых мужчин. 1

Примерно у 10% пациентов повышение общего пролактина может быть связано с связыванием пролактина с другим белком сыворотки (макропролактином). 1 В у этих пациентов, если небольшой биологически активный пролактин находится в пределах нормы, повышенный пролактин может обычно можно рассматривать как лабораторный артефакт. Лаборатории обычно проверяют эту возможность у новых пациентов с необъяснимая гиперпролактинемия.

Повышенный уровень пролактина обычно связан со снижением уровня эстрогена или тестостерона.

Тестостерон

Тестостерон - это основной андроген, отвечающий за развитие и поддержание мужских половых признаков. Также он стимулирует анаболические процессы в несексуальных тканях. У мужчин ЛГ стимулирует клетки Лейдига в семенниках к производят тестостерон. Небольшое количество тестостерона у мужчин вырабатывается надпочечниками.

У женщин большая часть тестостерона вырабатывается путем периферического превращения стероидов-предшественников андрогенов в тестостерон, остальная часть вырабатывается в яичниках и надпочечниках.Уровень тестостерона в крови колеблется в зависимости от менструальный цикл и учащение при беременности. Уровни тестостерона в сыворотке остаются относительно стабильными во время и после менопауза. 4 Синдром поликистозных яичников - наиболее частая причина гиперандрогении (повышение уровня тестостерона уровни) у самок. Более редкие причины включают синдром Кушинга, врожденную гиперплазию надпочечников и опухоли, секретирующие андрогены.

Диапазон значений
Референсный диапазон общего тестостерона у взрослых мужчин в разных лабораториях различается.Примерный диапазон составляет 8-35 нмоль / л. Если один уровень тестостерона ранним утром явно находится в пределах нормы (например,> 15 нмоль / л) тогда дальнейшее тестирование не требуется. Если получен низкий или пограничный результат, подтверждающий тест рано утром (когда Пациент здоров).

Референсные диапазоны

тестостерона для женщин также зависят от конкретного анализа. Пример эталонного диапазона взрослой женщины для общий тестостерон равен 0.5 - 2,5 нмоль / л. 1 Современные анализы тестостерона второго поколения обычно имеют более низкую колеблется у женщин из-за меньшего вмешательства со стороны других стероидов, таких как DHEAS

Свободный тестостерон может быть рассчитан из общего тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG). Однако ГСПГ тестирование требуется только в редких случаях, например, при нарушениях связывания половых гормонов (например, гипертиреоз, противосудорожные препараты). употребление, тяжелое ожирение) может ввести в заблуждение уровень общего тестостерона.Обсуждение с эндокринологом или химиком перед обращением в ГСПГ рекомендуется обратиться к патологу.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

ХГЧ структурно и функционально идентичен ЛГ, за исключением его бета-цепи, поэтому его часто называют как бета-ХГЧ (или β-ХГЧ).

ХГЧ выделяется клетками трофобласта во время беременности. Эти клетки образуют внешний слой развивающейся бластоцисты. после зачатия и эмбриональной имплантации.ХГЧ стимулирует выработку прогестерона желтым телом и увеличивает васкуляризация между трофобластом и стенкой матки. Выявляется примерно через три дня после имплантации. эмбриона, что происходит примерно через шесть-двенадцать дней после овуляции и оплодотворения. Во время нормальной беременности Уровень ХГЧ обычно удваивается примерно каждые два дня, затем плато и начинает снижаться через восемь-десять недель, но будет оставаться повышенным на протяжении всей беременности. 5 Женщины, беременные двойней, обычно производят более высокие уровни ХГЧ, чем у одного эмбриона, но уровень ХГЧ не может быть надежно использован для предсказания этого. 6

Измерение ХГЧ в моче или сыворотке может использоваться для подтверждения беременности на ранних сроках (в большинстве случаев уровень ХГЧ в моче достаточен). сыворотка ХГЧ также может быть полезен в качестве первоначального исследования у женщин, у которых есть симптомы, которые могут указывать на внематочную беременность, выкидыш. или трофобластическое заболевание. Трансвагинальное УЗИ можно использовать примерно после пяти недель беременности или при уровне ХГЧ> 1000. - 2000 МЕ / л, для выявления признаков беременности. 7

На нежизнеспособную беременность может указывать снижение или плато уровня ХГЧ на ранних сроках беременности (помня, что ХГЧ снижается при нормальной беременности примерно после девяти-десяти недель беременности). Однако сам по себе ХГЧ не является надежным прогностический фактор внематочной беременности, поскольку нет конкретной модели уменьшения или увеличения числа беременностей.8 После выкидыша это может требуется три или четыре недели, чтобы уровни ХГЧ вернулись к уровням небеременных (7 При неполном выкидышах, Уровень ХГЧ может оставаться повышенным, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

У мужчин ХГЧ продуцируется некоторыми опухолями яичек, и поэтому он используется в качестве сывороточного онкомаркера для некоторых форм. рака яичек.

Диапазон значений
Уровень ХГЧ на ранних сроках беременности может варьироваться в широком диапазоне. Скорость увеличения, т.е. удвоения время дает больше полезной информации, чем фактические уровни. Большинство анализов мочи дают положительный результат при уровне ХГЧ> 20-25. МЕ / л. Сыворотка ХГЧ 1

Чрезмерно высокий уровень ХГЧ, e.грамм. > 100000 МЕ / л может указывать на гестационную трофобластическую болезнь, например молярный беременность.

Когда следует исследовать репродуктивные гормоны?

Существует несколько показаний для измерения уровня репродуктивных гормонов, однако в условиях общей практики наиболее частыми причинами являются исследование первичной или вторичной аменореи или олигоменореи у женщин, исследование гипогонадизм у мужчин, подтверждение беременности и некоторые аспекты исследования фертильности.Измерение уровня гормонов у женщин при типичных симптомах менопаузы обычно не требуется. В таблице 1 приведены рекомендуемые гормоны. тесты для некоторых из наиболее распространенных клинических сценариев, связанных с эндокринной системой, которые встречаются в общей практике.

Не ожидается, что врачи общей практики будут исследовать и диагностировать каждую эндокринную дисфункцию. Роль генерала Часто практикующий врач определяет пациентов, которым требуется направление для дальнейшей оценки и диагностики во вторичном отделении. забота.

Таблица 1: Тесты на гормоны, рекомендуемые в условиях общей практики

Ключ: = рекомендуется = может потребоваться - = обычно не требуется


Исследование первичной аменореи (задержки полового созревания)

Возможный сценарий: матери приводят своих дочерей на консультацию, так как они обеспокоены тем, что у них «месячные» еще не начались, а у других девушек из их группы сверстников уже начались менструации.

В большинстве случаев все, что требуется - это уверенность и бдительное ожидание. Однако, если нет признаков развития груди (первый явный признак полового созревания у девочек) в возрасте 12-14 лет или менструация не началась в возрасте 16 лет. у женщин с нормальным пубертатным развитием необходимо начать исследование. 9

Частой причиной первичной аменореи является потеря веса, соблюдение диеты или чрезмерные физические нагрузки (известная как гипоталамическая аменорея).Более редкие причины включают заболевание гипофиза или щитовидной железы, анатомические аномалии (например, агенез Мюллера) и врожденные аномалии. (например, синдром Тернера, синдром Каллмана).

Лабораторные исследования могут быть рассмотрены, если опасения не исчезнут, несмотря на период бдительного ожидания. Соответствующие тесты включают: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ и FT4. Может быть трудно интерпретировать значение аномальных результатов, поэтому консультация или направление к эндокринологу или гинекологу для дальнейшего исследования и рекомендуется диагностика.

Уровни эстрадиола могут указывать на то, нет ли абсолютно никаких доказательств активности эстрогена в яичниках или же уровни начали повышаться с допубертатного уровня, что указывает на то, что активность гонад может начаться. Низкий уровень эстрадиола в ассоциации с низким уровнем ЛГ указывает на гипоталамическую аменорею.

Низкий уровень ФСГ и ЛГ (20 МЕ / л) и ЛГ (> 40 МЕ / л) предполагает гипергонадотропный гипогонадизм, что может указывать на синдром Тернера. 10

Повышенный уровень пролактина и / или аномалии ТТГ и FT4 могут указывать на гипофизарную причину.

Синдром поликистозных яичников, который чаще ассоциируется со вторичной аменореей, иногда может быть причиной первичная аменорея. Об этом может свидетельствовать повышенный уровень тестостерона.

Нормальный уровень гормонов у женщин с первичной аменореей, но в остальном нормальное развитие, может указывать на анатомические аномалии, такие как неперфорированная девственная плева или мюллерова агенезия (врожденный порок, который приводит к отсутствию матки и маточные трубы).Если есть подозрения, требуется дальнейшее расследование.

Преждевременное половое созревание

Преждевременное (раннее) половое созревание обычно определяется как появление вторичных половых признаков у девочек в возрасте до восьми лет или у мальчиков до девяти лет. Это гораздо более редкое проявление, чем задержка полового созревания и обследование. преждевременного полового созревания у детей сложно. Любой ребенок с ранними признаками вторичных половых признаков должен быть направлен к детскому эндокринологу или педиатру.Своевременное лечение важно, так как преждевременные результаты полового созревания при ускоренном развитии скелета и нарушении окончательного роста взрослого человека.

Исследование вторичной аменореи и олигоменореи

Вторичная аменорея (прекращение менструации у женщин, у которых ранее была менструация) или олигоменорея (менструация постоянно> 35 дней) чаще всего вызывается гипоталамической аменореей, синдромом поликистозных яичников или преждевременным возникновением яичников. неудача (после первого исключения беременности).

Первоначальные исследования включают ФСГ, ЛГ и эстрадиол. Другие тесты будут зависеть от предполагаемой причины. Добавьте пролактин и ТТГ при подозрении на гиперпролактинемию - это может быть связано с галактореей или симптомами заболевания щитовидной железы.

Уровень ФСГ в сыворотке> 20 МЕ / л и низкий эстрадиол у женщин в возрасте

Низкий уровень ЛГ и эстрадиола указывает на гипоталамическую причину аменореи (например, потеря веса, чрезмерные физические нагрузки или стресс).

Гиперпролактинемия

Стресс, прием лекарств и гипотиреоз следует рассматривать как причины гиперпролактинемии.Макропролактин, неактивный форма пролактина, может быть доброкачественной причиной повышения уровня пролактина - это можно определить с помощью лабораторного анализа. однажды другие возможные причины повышения пролактина были исключены, визуализация гипофиза (МРТ или КТ) для пролактиномы может рассматриваться в качестве вторичной помощи.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ можно диагностировать на основании двух из трех следующих критериев: клинических признаков или биохимических признаков гиперандрогении, олигоменорея и / или ановуляция и поликистоз яичников на УЗИ. 11 В большинстве областей, финансируется государством УЗИ для исследования СПКЯ не является приоритетом.

Тестостерон не обязательно требуется для диагностики СПКЯ, и его уровень не повышается у всех женщин с СПКЯ, особенно с минимальными клиническими признаками. Можно рассмотреть возможность тестирования тестостерона вместе с ФСГ и ЛГ. у пациентов с умеренным гирсуитизмом, поскольку значительно повышенный уровень может указывать на необходимость рассмотрения других причин.Если общий уровень тестостерона> 5 нмоль / л, необходимо дальнейшее исследование, чтобы исключить другие причины, такие как позднее начало врожденная гиперплазия надпочечников, синдром Кушинга, опухоль надпочечников или яичников. 1 При подозрении на заболевание гипофиза, добавьте пролактин, ТТГ и FT4, чтобы исключить возможность вторичного гипотиреоза.

Уровни свободного тестостерона (рассчитанные из общего тестостерона + SHBG) также иногда измеряются у женщин с СПКЯ, но обычно в этом нет необходимости в условиях общей практики.Рекомендуется проконсультироваться с химическим патологом. или эндокринолог, прежде чем обращаться в ГСПГ.

У женщин с СПКЯ уровень

ЛГ обычно повышен, а уровень ФСГ в норме или снижен.

Для получения дополнительной информации см .: «Понимание синдром поликистозных яичников », BPJ 12 (апрель 2008 г.).

Исследование менопаузы

Тесты на гормоны обычно не нужны для диагностики менопаузы или наблюдения за лечением.

У женщин старше 45 лет с типичными симптомами менопаузы гормоны обычно не рекомендуются, так как уровни имеют тенденцию значительно колебаться в течение этого периода, и вероятность наступления менопаузы выше в этой возрастной группе.Возраст и Для постановки диагноза обычно достаточно одного года истории аменореи.

Тестирование ФСГ может быть полезным при определенных обстоятельствах, например, для определения причины олигоменореи и фертильности. потенциал у более молодой женщины (возраст 12 лет ФСГ должен обычно повторяется не реже одного раза (например, через шесть недель) для подтверждения результата. 2 N.B. ФСГ не позволяет надежно прогнозировать менопауза у женщин, использующих комбинированные пероральные контрацептивы. 2

Нет никакой пользы от измерения уровней эстрадиола для оценки доз гормональной заместительной терапии. 12 Эстрадиол измерение также бесполезно при оценке риска перелома в постменопаузе.

Для получения дополнительной информации см .: «Гормональный заместительная терапия: последние данные и рекомендации по лечению », BPJ 12 (апрель 2008 г.).

Исследование гипогонадизма у мужчин

Задержка полового созревания

Первым признаком полового созревания у мужчин является увеличение размера яичек, которое обычно происходит в возрасте около 12 лет. Наиболее частой причиной задержки полового созревания у мужчин является конституциональная задержка роста и полового созревания.Это чаще встречается в мальчики с семейным анамнезом задержки полового созревания. Догоняющий рост, начало полового созревания и всплеск полового созревания происходят позже чем в среднем, но в конечном итоге приводит к нормальному взрослому росту, половому развитию и фертильности.

Если клинические признаки полового созревания отсутствуют примерно к 16 годам, клиническое обследование и обследование могут считать. Первоначальные лабораторные исследования включают ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, ТТГ и FT4.Рекомендуется что результаты обсуждаются с эндокринологом, и пациент направляется для дальнейшего обследования и диагностики если необходимо.

Повышенный уровень ФСГ и ЛГ указывает на первичный гипогонадизм. Низкие или нормальные уровни ФСГ и ЛГ предполагают вторичный гипогонадизм, который в редких случаях может быть связано с дисфункцией гипоталамуса, гипопитуитаризмом, гипотиреозом или гиперпролактинемией. конституционная задержка полового созревания связана с низким уровнем ФСГ и ЛГ.

Для получения дополнительной информации см .: «Выбранные темы мужского здоровья », Best Tests (сентябрь 2010 г.).

Гинекомастия

Гинекомастия - это доброкачественное увеличение ткани груди у мужчин, которое указывает на дисбаланс между свободными эстрогенами. и андрогены. Важно различать настоящую гинекомастию, которая ощущается как концентрический, эластичный или твердый бугорок. ткани вокруг соска из-за скопления жировой ткани.

Гинекомастия довольно часто встречается в период среднего и позднего полового созревания, когда относительно высокие уровни эстрогена вырабатываются яички и периферические ткани, прежде чем тестостерон достигнет уровня взрослого человека.Почти во всех случаях это разрешается в от одного до двух лет. Заболеваемость гинекомастией снова возрастает у мужчин старшего возраста, что, возможно, связано со снижением свободного тестостерона. уровни.

У взрослых мужчин с гинекомастией после устранения причин, таких как лекарства (например, антиандрогены, трициклические антидепрессанты, метронидазол, спиронолактон, блокаторы кальциевых каналов, циметидин) или сопутствующее заболевание (например, цирроз), рассмотрите возможность тестирования уровней тестостерона (а если низкий - ЛГ), эстрадиола и ХГЧ.ХГЧ измеряется, потому что в редких случаях Производство ХГЧ опухолью яичка (или другой эктопической опухолью, секретирующей ХГЧ), может привести к чрезмерному уровню эстрогена, проявляется как увеличение ткани груди.

Для получения дополнительной информации см .: «Выбранные темы мужского здоровья », Best Tests (сентябрь 2010 г.).

Поздний гипогонадизм

У взрослого мужчины с клинически значимыми признаками и симптомами гипогонадизма (например, снижение либидо, отсутствие раннего утра эрекция), подумайте о тестировании уровня тестостерона.Образец следует собирать рано утром, например 8 утра, как дневные и вечерние уровни могут быть значительно ниже.

Если единичный уровень тестостерона рано утром явно находится в пределах нормы (например,> 15 нмоль / л), то дальше требуется тестирование. Если обнаружен низкий или пограничный уровень тестостерона, следует провести подтверждающий тест рано утром. (когда пациент здоров) и одновременное измерение ЛГ, чтобы отличить возможные первичные от вторичных гипогонадизм.Если уровни ЛГ низкие, можно добавить пролактин для исследования гиперпролактинемии.13 Требуется только ФСГ. добавлено при исследовании фертильности.

Высокий уровень ЛГ в сыворотке (и ФСГ при измерении) и низкий или пограничный уровень тестостерона соответствуют первичному гипогонадизму. Низкий или несоответствующий нормальный уровень ЛГ в сочетании с низким уровнем тестостерона соответствует вторичному гипогонадизму.

SHBG, для измерения свободного тестостерона, требуется редко, например, при нарушениях связывания половых гормонов. (Е.грамм. гипертиреоз, прием противосудорожных средств, тяжелое ожирение) могут ввести в заблуждение уровень общего тестостерона. обсуждение в таких случаях может помочь эндокринолог или химический патолог

Для получения дополнительной информации см .: «Возрастные снижение тестостерона у мужчин », Best Tests (июнь 2012 г.).

Исследование субфертильности

Вероятность того, что здоровая пара репродуктивного возраста забеременеет в каждом репродуктивном цикле, составляет 20–25%. 14 Это возрастает до 60% в течение шести месяцев, 84% в первый год и 92% в течение второго года. 14

Если у пары возникают проблемы с фертильностью, сначала успокойте и дайте совет относительно фертильной фазы менструального цикла. цикл и оптимальная частота полового акта, то есть каждые два-три дня. Графики температуры бесполезны и должны не рекомендуется. 15 Факторы образа жизни, влияющие на фертильность, такие как ИМТ 30 и курение, должны быть адресованным.

Расследование может быть рассмотрено, если беременность не наступила через 12 месяцев у женщины в возрасте 35 лет. 15 Оба партнера должны быть оценены и обследованы. Первоначальные расследования В первичной медико-санитарной помощи необходимо установить, идет ли овуляция у самки и есть ли у мужчины нормальный анализ спермы. 15

У женщины с регулярным менструальным циклом можно предположить, что происходит овуляция. Однако, если есть сомнения (Т.е.беременность не наступила в ожидаемые сроки) прогестерон можно измерить за семь дней до ожидаемого срока. дата менструации, например на 21 день обычного 28-дневного цикла, чтобы проверить, произошла ли овуляция - овуляция вероятна если прогестерон> 25 нмоль / л. У женщин с длительным циклом прогестерон можно проверить на 21 день цикла, а затем повторять каждые семь дней до наступления менструации (или всего за семь дней до предполагаемой менструации, если циклы продлены но штатный).

ФСГ, ЛГ и эстрадиол следует проверять в начале менструального цикла (второй - шестой день, где первый день - первый день). менструации). 15 Повышенный уровень ФСГ свидетельствует о снижении резерва яичников и вероятности преждевременных родов яичниковая недостаточность. 15

Самок с отсутствующими или нерегулярными циклами следует обследовать на предмет вторичной аменореи.

Если у партнера-мужчины изначально был ненормальный анализ спермы, повторите его через шесть недель для подтверждения.Дальнейшее расследование Анализ основных причин аномального анализа спермы обычно проводится в отделении вторичной медицинской помощи. Однако тестостерон, ФСГ и ЛГ могут быть исследованы при подозрении на гипогонадизм.

Критерии оценки субфертильности у женщин, финансируемой государством, следующие:

  • ИМТ 18-32
  • Некурящий или бывший курильщик> трех месяцев
  • Возраст
  • Менее двух детей от текущих отношений
  • Не менее двух лет субфертильности,

или

один год, если возраст 35 или шесть месяцев, с ановуляцией, азооспермией, олигоспермией, двусторонней салингэктомией, непроходимостью маточных труб, офрэктомия или преждевременная недостаточность яичников

Устойчивость к андрогенам

Измерение эстрадиола рекомендуется мужчинам с обнаружением высоких уровней тестостерона и ЛГ в сыворотке, а также особенности недостаточной маскулинизации (напр.грамм. редкие волосы на лобке, лице или теле, недоразвитая мошонка, половой член и яички), как это наводит на мысль об устойчивости к андрогенам. 13

Раннее направление к репродуктологу или соответствующему специалисту следует предложить, если: 16

  • Возраст партнера старше 35 лет
  • У партнерши аменорея / олигоменорея
  • Партнерша в анамнезе перенесла операции на органах брюшной полости или таза
  • Партнерша прошла патологическое обследование органов малого таза
  • У партнера женского или мужского пола в анамнезе были инфекции, передающиеся половым путем (включая воспалительные заболевания органов таза)
  • У партнера-мужчины ненормальный анализ спермы
  • У партнера-мужчины неопущенные яички или другая патология половых органов
  • Партнер-мужчина в анамнезе урогенитальная хирургия
  • У партнера-мужчины варикоцеле
  • Пара очень обеспокоена и будет уверена, если проконсультируется.

Отдельные клиники репродуктивного здоровья могут иметь особые критерии для направления, обратитесь в местную клинику за советом.

Исследование беременности на ранних сроках

Случайный анализ мочи на ХГЧ можно использовать в первичной медико-санитарной помощи для диагностики беременности на ранних сроках. Положительный анализ мочи возможен на Однако в первый день задержки менструации отсрочка теста снижает вероятность ложноотрицательного результата. Ложноотрицательный результат может возникнуть, если анализ мочи будет проведен слишком рано после имплантации эмбриона, особенно если образец мочи разбавлен. Если есть подозрение на беременность, несмотря на отрицательный результат теста, тест следует повторить через неделю.в зависимости в зависимости от типа используемого набора, уровни ХГЧ> 20–25 МЕ / л покажут положительный результат. Большинство производителей домашних тестов на беременность имеют аналогичный порог обнаружения и считаются надежными при использовании в соответствии с инструкциями производителя. 17 А положительный или отрицательный результат домашнего теста на беременность обычно должен быть подтвержден врачом, чтобы убедиться, что техника отбора проб была соблюдена.

Женщинам репродуктивного возраста с болью в нижней части живота следует предложить анализ мочи на ХГЧ, чтобы исключить возможность беременности.

Тест на ХГЧ в сыворотке может обнаружить ХГЧ на более низких уровнях, чем анализ мочи для подтверждения беременности, однако в этом нет необходимости запросите это, если есть положительный анализ мочи на ХГЧ. Не рекомендуется использовать серийные тесты на ХГЧ в общих Практика, обеспечивающая нормальное течение беременности, так как это может вызвать ненужное беспокойство у пациентки. Если есть какие-либо клинические опасения по поводу жизнеспособности беременности, пациентку следует направить на раннюю беременность. поликлиника или гинекологическое отделение для дообследования и УЗИ.Распространенные причины боли внизу живота или вагинальной Прежде всего следует исключить кровотечение, такое как инфекция мочевыводящих путей или запор.

,

Тест на ТТГ (тиреотропный гормон)

Тест на тиреотропный гормон (ТТГ) измеряет количество ТТГ в крови. ТТГ вырабатывается гипофизом, который расположен в основании вашего мозга. Он отвечает за регулирование количества гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Это важная железа, которая вырабатывает три основных гормона:

  • трийодтиронин (T3)
  • тироксин (T4)
  • кальцитонин

Щитовидная железа контролирует множество различных функций организма, включая метаболизм и рост, посредством высвобождения этих трех гормонов.

Ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, если гипофиз вырабатывает больше ТТГ. Таким образом, две железы работают вместе, чтобы обеспечить выработку нужного количества гормонов щитовидной железы. Однако, когда эта система нарушена, ваша щитовидная железа может вырабатывать слишком много или слишком мало гормонов.

Тест на ТТГ часто выполняется для определения основной причины аномального уровня гормонов щитовидной железы. Он также используется для выявления недостаточной или сверхактивной щитовидной железы. Измеряя уровень ТТГ в крови, ваш врач может определить, насколько хорошо работает щитовидная железа.

Ваш врач может назначить анализ на ТТГ, если вы испытываете симптомы заболевания щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы можно разделить на гипотиреоз или гипертиреоз.

Гипотиреоз

Гипотиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов, что приводит к замедлению метаболизма. Симптомы гипотиреоза включают утомляемость, слабость и трудности с концентрацией внимания. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин гипотиреоза:

  • Болезнь Хашимото - это аутоиммунное заболевание, которое заставляет организм атаковать собственные клетки щитовидной железы.В результате щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов. Состояние не всегда вызывает симптомы, поэтому оно может прогрессировать в течение нескольких лет, прежде чем причинит заметный ущерб.
  • Тиреоидит - воспаление щитовидной железы. Часто это вызвано вирусной инфекцией или аутоиммунным заболеванием, например болезнью Хашимото. Это состояние препятствует выработке гормонов щитовидной железы и в конечном итоге приводит к гипотиреозу.
  • Послеродовой тиреоидит - это временная форма тиреоидита, которая может развиться у некоторых женщин после родов.
  • Щитовидная железа использует йод для выработки гормонов. Дефицит йода может привести к гипотиреозу. Дефицит йода в Соединенных Штатах встречается крайне редко из-за использования йодированной соли. Однако это чаще встречается в других регионах мира.

Гипертиреоз

Гипертиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, вызывая ускорение метаболизма. Симптомы гипертиреоза включают повышенный аппетит, беспокойство и проблемы со сном.Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин гипертиреоза:

  • Болезнь Грейвса - распространенное заболевание, при котором щитовидная железа становится больше и вырабатывает чрезмерное количество гормонов. Состояние имеет многие из тех же симптомов, что и гипертиреоз, и часто способствует развитию гипертиреоза.
  • Тиреоидит в конечном итоге приводит к гипотиреозу, но в краткосрочной перспективе он также может вызвать гипертиреоз. Это может произойти, когда из-за воспаления щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов и высвобождает их все одновременно.
  • Избыток йода в организме может вызвать чрезмерную активность щитовидной железы. Обычно это происходит в результате постоянного приема лекарств, содержащих йод. Эти лекарства включают некоторые сиропы от кашля, а также амиодарон, который используется для лечения сердечной аритмии.
  • Узлы щитовидной железы - это доброкачественные образования, которые иногда образуются на щитовидной железе. Когда эти комки начинают увеличиваться в размерах, они могут стать сверхактивными, и щитовидная железа может начать вырабатывать слишком много гормонов.

Тест TSH не требует специальной подготовки.Однако важно сообщить врачу, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на точность измерения ТТГ. Некоторые лекарства, которые могут помешать тесту на ТТГ:

  • амиодарон
  • дофамин
  • литий
  • преднизон
  • йодид калия

Возможно, вам придется избегать использования этих препаратов перед тестом. Однако не прекращайте прием лекарств, пока врач не попросит вас об этом.

Тест на ТТГ включает забор крови.Кровь обычно берется из вены внутри локтя.

Медицинский работник выполнит следующую процедуру:

  1. Сначала он очистит область с помощью антисептика или другого стерилизующего раствора.
  2. Затем они обвяжут вашу руку резинкой, чтобы вены набухли от крови.
  3. Как только они найдут вену, они вставят в вену иглу, чтобы взять кровь. Кровь будет собираться в небольшую пробирку или пузырек, прикрепленный к игле.
  4. После того, как они наберут достаточно крови, они снимут иглу и закроют место прокола повязкой, чтобы остановить кровотечение.

Вся процедура займет всего несколько минут. Образец крови будет отправлен в лабораторию для анализа. Как только ваш врач получит результаты теста, он назначит вам встречу, чтобы обсудить результаты и объяснить, что они могут означать.

Нормальный диапазон уровней ТТГ составляет от 0,4 до 4,0 милли-международных единиц на литр.Если вы уже лечитесь от заболевания щитовидной железы, нормальный диапазон составляет 0,5–3,0 милли-международных единиц на литр.

Значение выше нормы обычно указывает на недостаточную активность щитовидной железы. Это указывает на гипотиреоз. Когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов, гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы попытаться его стимулировать.

Значение ниже нормы означает, что щитовидная железа сверхактивна. Это указывает на гипертиреоз. Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, гипофиз выделяет меньше ТТГ.

В зависимости от результатов ваш врач может захотеть провести дополнительные тесты для подтверждения диагноза.

.

Смотрите также