Можно ли курить при заболевании щитовидной железы

Курение и щитовидная железа: как влияет вредная привычка

Щитовидка и курение — неудачная комбинация. Многие курящие, у которых обнаружили нарушение работы щитовидной железы, не полностью осознают взаимосвязь этих понятий. Врач настойчиво рекомендует избавиться от приносящей вред привычки, предупреждает о возможном ухудшении состояния. Курение действительно влияет на функционирование органа, нарушает гормональный баланс, способствует появлению зоба, офтальмологических и еще множества проблем.

Курение и щитовидная железа здорового человека

Влияние курения на функционирование щитовидки вначале кажется неочевидным. Но в действительности эта привычка приносит непоправимый вред щитовидной железе. Беда кроется не только в никотиновой зависимости. Это всего лишь одно из наркотических веществ, содержащихся в сигарете. По мере укрепления привычки отравление организма становится регулярным.

В состав каждой сигареты входит до 12 тысяч химических веществ, попадающих в дыхательные органы с табачным дымом. После курения в легких отлагается смола — липкий осадок, состоящий из канцерогенных, наркотических и радиоактивных веществ.

Образование злокачественных опухолей в легких, гортани, полости рта в 80% случаев ассоциируется с курением.

Цианид, попадающий с дымом в организм, мешает поглощению йода. Щитовидная железа лишается материала для своих гормонов, из-за чего увеличивается в размерах.

Курение здоровой женщины во время вынашивания плода провоцирует появление тех же нарушений у будущего ребенка. Малыш рождается с поврежденной функцией щитовидной железы или, как минимум, серьезными предпосылками для таких нарушений. Наличие хотя бы одного курящего родителя влечет за собой необратимые перемены в молодом организме. Нарушенная функция щитовидки в детском возрасте проявляется в проблемах с умственным и физическим развитием.

Какие заболевания могут быть спровоцированы сигаретами

Никотин вводит человека в состояние зависимости от плохой привычки. Чем продолжительнее стаж курильщика, тем большее влияние курение оказывает на различные органы и системы, в том числе и на щитовидную железу.

Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, выполняют множество функций:

регулируют работу нервной системы, отвечая за умственное развитие, память, сон, психическое состояние, настроение;
контролируют физический рост, половую функцию;
регулируют обмен веществ.

К самым частым последствиям курения относят рост эндемического зоба и офтальмопатию.

Эндемический зоб образуется вследствие нехватки йода, спровоцированной влиянием курения. У некурящего человека 90% суточной нормы йода поступает и усваивается из продуктов питания, остальное — из воды и воздуха. Тиоционат мешает щитовидной железе усваивать йод, и наоборот, способствует быстрому выведению его из организма. Так дефицит йода постоянно возрастает, что ведет к сбоям, патологическому увеличению объема железы.

Эндокринная офтальмопатия — иммунологическая болезнь, при которой нарушение работы щитовидной железы отображается на органах зрения. Мышцы глаза увеличиваются в объеме, из-за чего глазные яблоки выступают наружу. Курение ускоряет прогрессирование заболевания.

Как курение влияет на больную щитовидную железу

При больной щитовидке курение негативно воздействует на уровень тиреоидных гормонов.

У курильщиков всегда определяется завышенный уровень тиреотропина, нарушение синтеза Т3 и Т4.

Клиническая картина, которая обычно наблюдается при патологии щитовидной железы, смазывается возбуждающим действием сигарет. Больной гипотиреозом быстро устает, движения у него медленные, заметно падает работоспособность. Но после выкуренной сигареты, искусственно возбуждающей организм, человек снова чувствует себя бодрым и наполненным энергией.

В результате человек не догадывается о проблемах с щитовидной железой, следовательно — не лечит ее. С годами ситуация ухудшается. Постоянный дефицит йода, отравление токсическими и радиоактивными веществами провоцируют рост эндемического зоба, причем болезнь прогрессирует незаметно. Наступает стадия, когда не остается никаких вариантов, кроме удаления щитовидной железы.

Можно ли курить после удаления щитовидки

Независимо от того, была удалена щитовидная железа полностью либо только ее часть, понадобится длительный период восстановления, врачебного контроля и самоорганизации для регулярного приема назначенных лекарств.

Курение затягивает восстановление здоровья. Кроме того, продолжая угождать вредной привычке, человек ставит себя под угрозу рецидива заболевания, так как поступление с табачным дымом все тех же вредных веществ препятствует работе лекарственных препаратов.

Как повлияет отказ от курения на состояние органа

Курящий человек не может объективно оценить свое здоровье из-за постоянной искусственной стимуляции организма. Лишь после отказа от курения открывается ширма, не позволявшая честно взглянуть на этот вопрос.

Вначале воздержание от сигарет может спровоцировать обострение болезней, до сих пор находившихся «под прикрытием». Но только благодаря этому их, наконец, можно вылечить до конца.

Вторая сторона медали — очищение организма. Никогда не поздно бросить курить. Как только это произойдет, все силы организма будут брошены на то, чтобы избавиться от накопившихся токсинов. Этот процесс займет некоторое время, но его можно ускорить, следуя соответствующим рекомендациям.

Уровень йода нормализуется, благодаря чему восстановится функциональность щитовидной железы. А это выразится в стабилизации работы ЦНС — хорошей памяти, настроения.

Как быстро нейтрализовать последствия

Полный отказ от курения в первое время потянет за собой абстинентный синдром (ломку). Чтобы облегчить состояние в этот период, надо придерживаться нескольких основных правил:

Выпивать за день достаточное количество воды (1,5-2 литра в день). Благодаря этому организм быстрее очистится от токсинов, и их пагубное влияние остановится.
Обогатить рацион продуктами с повышенным содержанием йода. Акцент стоит сделать на морской капусте и других морепродуктах, а также использовать только йодированную соль. Так восполнится его нехватка в организме, и щитовидная железа начнет нормально функционировать.
Поддерживать общее состояние здоровья полноценным отдыхом и физической активностью.

Как снизить вред от сигарет, если бросить не получилось

Не каждому под силу сразу освободиться от зависимости. Могут понадобиться месяцы, а то и годы упорства, психологической поддержки со стороны. В этот период тоже можно многое сделать, чтобы свести негативное влияние курения на щитовидку к минимуму.

Не рекомендуется курить при ходьбе или после активных упражнений. В это время кровь циркулирует более интенсивно, что способствует быстрому распространению вредных веществ по всему организму.
Курение рано утром или на голодный желудок, а также во время приема пищи, за чашечкой чая или кофе направляет токсины прямо в пищеварительную систему. Поэтому от такой привычки лучше отказаться.
Снизить отравление токсинами поможет переход на здоровый образ жизни и питания. Для этого всего лишь понадобиться выработать привычку выпивать за день несколько стаканов воды, разнообразить меню содержащими йод продуктами и почаще гулять на природе.
Курящим родителям надо оберегать ребенка от воздействия на него табачного дыма, так как пассивное курение по силе влияния приравнивается к активному.

Использование никотиновых пластырей намного безопасней как для самого курящего, так и для окружающих.

Вредны ли конопля, кальян и вейп

Ответ на вопрос о том, влияет ли курение на щитовидную железу, очевиден. Однако бытует мнение о положительном влиянии конопли на организм. Это лишь частичная правда.

Проведенные на крысах исследования показали, что марихуана действительно оказывает положительное влияние, но только в малых дозах и при единичном приеме. Регулярное употребление действует на орган противоположно.

Количество токсических веществ, попадающих в органы дыхания при курении кальяна, значительно меньше. Однако это не говорит в его пользу, так как доказано, что их достаточно для появления онкологических заболеваний щитовидной железы и других органов.

Влияние электронных сигарет на щитовидную железу зависит от заправленной в них жидкости. Но даже при наиболее безобидном составе в дыме содержатся токсины, наносящие вред здоровью курящего и окружающих его людей.

Мифы об отказе от курения

Несколько распространенных мифов мешают решительно сделать первый шаг:

«Как только я брошу курить, сразу начну толстеть, потому что нарушается привычный до этого ход обмена веществ». Правда заключается в том, что бросившие курить действительно набирают в весе, но происходит это не из-за отказа от никотина или сбоев в работе щитовидной железы. Психоактивные вещества больше искусственно не возбуждают нервную систему, наступает стрессовое состояние, которое человек и пытается заесть.
«Нет смысла бросать курить, потому что работа щитовидной железы уже все равно испорчена». Это неправда, потому что как только вредные вещества перестают воздействовать на щитовидную железу, начинается восстановление органа. Длительность этого периода напрямую зависит от стажа курящего.
«Никотиновые пластыри тоже вредны для щитовидки, потому что там содержится тот же никотин». Да, в пластырях содержится никотин, но его доза намного меньше. Никотин — не единственное химическое вещество, содержащееся в сигаретах. Поэтому можно смело сказать, что использование пластырей уберегает щитовидную железу от намного большего отравления.

Курение в большой степени нарушает деятельность гормонов щитовидной железы, что отражается на состоянии здоровья и даже на качестве жизни человека. Поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы избавиться от вредной привычки или, по крайней мере, свести влияние курения на организм к минимуму.

Сверхактивная щитовидная железа - Болезни и состояния

Если вам поставили диагноз сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз), ваш терапевт направит вас к специалисту по гормональным заболеваниям (эндокринологу) для планирования лечения.

Ниже описаны наиболее широко используемые методы лечения сверхактивной щитовидной железы.

Тионамиды

Тионамиды, такие как карбимазол и пропилтиоурацил, являются обычным лечением. Это лекарство, которое останавливает выработку щитовидной железой избыточного количества тироксина или трийодтиронина.

Поскольку тионамиды влияют на выработку гормона щитовидной железы, а не на их текущий уровень, вам нужно будет принимать их в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите улучшение (обычно от четырех до восьми недель).

После того, как выработка гормонов щитовидной железы будет под контролем, ваш специалист может постепенно уменьшить дозу лекарств.

Возможно, вам придется продолжать прием тионамидов в течение длительного времени, пока состояние не будет под контролем.

Примерно 1 из 20 человек испытает побочные эффекты, когда впервые начнут принимать тионамиды, например:

кожная зудящая сыпь
боль в суставах

Эти побочные эффекты должны пройти, как только ваше тело привыкнет к действию лекарства.

В редких случаях (примерно 1 из 500) тионамиды вызывают резкое снижение количества лейкоцитов (агранулоцитоз), что может сделать вас чрезвычайно уязвимыми для инфекции.

Симптомы агранулоцитоза включают:

Если вы принимаете тионамиды и у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно позвоните своему терапевту для консультации и срочного анализа крови. Если это невозможно, позвоните в службу NHS 111 или в местную службу в нерабочее время.

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол или атенолол, могут облегчить некоторые симптомы повышенной активности щитовидной железы, включая тремор (дрожь и дрожь), учащенное сердцебиение и гиперактивность.

Ваш специалист может прописать вам бета-блокатор во время диагностики состояния или до тех пор, пока тионамид не возьмет под контроль вашу щитовидную железу. Однако бета-адреноблокаторы не подходят, если у вас астма.

Бета-адреноблокаторы могут иногда вызывать побочные эффекты, в том числе:

плохое самочувствие
Постоянное чувство усталости (утомляемость)
холодные руки и ноги
Проблемы со сном, иногда с кошмарами

Обработка радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом - это форма лучевой терапии, используемая для лечения большинства типов сверхактивной щитовидной железы.Радиоактивный йод сокращает вашу щитовидную железу, уменьшая количество вырабатываемого ею гормона щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом дается в виде напитка или капсулы для проглатывания. Доза радиоактивного йода очень мала и не опасна.

Лечение радиоактивным йодом не подходит, если вы беременны или кормите грудью, и может не подходить, если у вас есть проблемы с глазами, такие как двоение в глазах или выпуклые (выпученные) глаза.

Женщинам следует избегать беременности в течение как минимум шести месяцев после лечения радиоактивным йодом.Мужчинам не следует заводить ребенка в течение как минимум четырех месяцев после лечения радиоактивным йодом.

Большинству людей требуется только разовая доза лечения радиоактивным йодом. Если требуется дальнейшая последующая доза, ее обычно вводят через 6–12 месяцев после первой дозы.

Короткий курс лечения тионамидами может быть назначен за несколько недель до лечения радиоактивным йодом, так как это может привести к более быстрому облегчению симптомов.

Тионамиды или радиоактивный йод?

В некоторых случаях может быть рекомендовано конкретное лечение в зависимости от таких факторов, как ваш возраст, симптомы и количество дополнительных гормонов щитовидной железы в крови.Однако могут возникнуть обстоятельства, когда вам предложат выбор между длительным курсом лечения тионамидами или радиойодом.

Оба метода лечения имеют свои преимущества и недостатки.

Преимущества тионамидов включают:

К недостаткам тионамидов можно отнести:

Лечение может быть не таким успешным, как лечение радиоактивным йодом.
Существует более высокий риск побочных эффектов.

Преимущества лечения радиоактивным йодом включают:

Лечение обычно бывает очень успешным.

К недостаткам лечения радиоактивным йодом можно отнести:

Вероятность снижения активности щитовидной железы в результате лечения выше.
Лечение радиоактивным йодом обычно не подходит для людей с дополнительными симптомами, влияющими на их глаза (офтальмопатия Грейвса).
Женщины должны избегать беременности в течение как минимум шести месяцев, а мужчины не должны иметь детей как минимум в течение четырех месяцев после лечения.

Вам следует обсудить потенциальные риски и преимущества обоих типов лечения со специалистом, отвечающим за ваше лечение.

Хирургия

Операция по удалению всей или части щитовидной железы известна как полная или частичная тиреоидэктомия. Это постоянное лекарство от повторяющейся гиперактивности щитовидной железы.

Ваш специалист может порекомендовать операцию, если ваша щитовидная железа сильно опухла (большой зоб) и вызывает проблемы с вашей шеей.

Другие причины хирургического вмешательства:

Человека нельзя лечить радиойодом, так как он беременен и не может или не хочет принимать тионамиды.
У человека тяжелая форма офтальмопатии Грейвса.
Симптомы возвращаются (рецидив) после предыдущего успешного курса лечения тионамидами.

Обычно рекомендуется удалить всю щитовидную железу, так как это означает, что рецидива не будет.

Однако вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы компенсировать отсутствие функционирующей щитовидной железы - это будут те же лекарства, которые используются для лечения недостаточной активности щитовидной железы.

Симптомы, возможные причины и факторы риска рака щитовидной железы

Шишка или узелок на шее - наиболее частый симптом рака щитовидной железы. Вы можете почувствовать опухоль, заметить, что одна сторона шеи выглядит другой, кто-то другой может это заметить, или ваш врач может обнаружить это во время обычного осмотра. Иногда опухоль щитовидной железы обнаруживается во время диагностического УЗИ или визуализации, выполняемых по другой причине. Если опухоль большая, она может вызвать боль в шее или лице, одышку, затрудненное глотание, кашель, не связанный с простудой, охриплостью или изменением голоса.¹

Если вы чувствуете припухлость, видите изменение размера или формы шеи или испытываете симптомы, обратитесь к врачу. Раннее выявление рака щитовидной железы имеет важное значение для хорошего результата лечения.

Факторы потенциального риска

Хотя многие риски развития рака щитовидной железы находятся вне вашего контроля, знания могут помочь вам поделиться своими опасениями и более эффективно общаться с врачом.

Гендерные и расовые риски

Женщины поражаются в 2–3 раза чаще, чем мужчины.
У белых или азиатских людей больше шансов заболеть раком щитовидной железы.

Возрастные и семейные риски

Большинство случаев рака щитовидной железы поражает людей в возрасте от 20 до 55 лет.
Множественная эндокринная неоплазия или множественные эндокринные опухоли (MEN2A и MEN2B) - это опухоли, поражающие железы эндокринной системы (например, щитовидная железа, паращитовидная железа, надпочечники). Опухоли MEN 2, поражающие щитовидную железу, являются медуллярным раком щитовидной железы. В редких случаях люди в семейном анамнезе страдали медуллярным раком щитовидной железы.
По данным Американского общества клинической онкологии, анапластический рак щитовидной железы обычно диагностируется у взрослых старше 60 лет. ²
Медуллярный рак щитовидной железы, хотя и редко, может развиваться у младенцев в возрасте 10 месяцев и старше и в подростковом возрасте, если ребенок несет мутацию протоонкогена RET * . ²

* ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) составляет биологический план каждого человека. Гены - это части ДНК, которые передаются по наследству.Онкоген - это мутировавший ген, который может вызывать рак. Протоонкогены - это гены, которые мутировали и могут вызывать рак на клеточном уровне. Существуют разные типы протоонкогенов, например RET.

Облучение
Обычные рентгеновские снимки, такие как те, которые выполняются во время стоматологического осмотра или маммографии, не вызывают рак щитовидной железы. Источники излучения, которые могут увеличить риск рака щитовидной железы, включают:

До 1950 года для лечения подростков с тонзиллитом или угрями применялись низкие и умеренные дозы рентгеновского излучения.
Радиоактивные осадки (например, Чернобыль) в результате атомных и ядерных катастроф.
Лучевая терапия для лечения лимфомы Ходжкина, например, лимфатических узлов на шее.

Если у члена вашей семьи есть заболевание щитовидной железы, даже если оно не злокачественное, вы должны поделиться этой информацией со своим врачом. Ваш врач может провести определенные тесты, чтобы оценить вашу функцию щитовидной железы и риск развития рака щитовидной железы.

Бриджит Брэди, доктор медицины, FACS - первый эндокринный хирург, прошедший стажировку в Остине, штат Техас.У нее есть страсть и опыт в лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидной железы и надпочечников. Доктор Брэди выполнил тысячи тиреоидэктомий и паратриоидэктомий, уделяя особое внимание минимально инвазивным методикам для оптимизации медицинских и косметических результатов пациентов.

Обновлено: 14.05.19

Диагностика рака щитовидной железы

Узлы щитовидной железы: симптомы, причины и диагностика

Узлы щитовидной железы - это образования, которые могут появиться в щитовидной железе перед глоткой. Узел щитовидной железы может ощущаться как шишка сбоку или посередине горла.

Иногда люди могут идентифицировать их как шишку в передней части шеи, но часто они не могут их видеть или чувствовать.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы. Эти гормоны выполняют разные функции. Они нужны органам для правильной работы, а телу они нужны для создания энергии и тепла.

Узелок может развиваться по разным причинам. Это может быть киста, признак дефицита йода или, в некоторых случаях, злокачественная опухоль.

Поделиться на PinterestРазличные проблемы могут привести к образованию узлов щитовидной железы, которые могут ощущаться как комок в горле.

Узлы щитовидной железы - это образования, которые образуются внутри или вокруг щитовидной железы. У человека может быть один или несколько узелков. Они распространены, по оценкам, от 20 до 76 процентов взрослого населения США.

Некоторые узелки легко нащупать, но другие могут находиться глубоко в ткани щитовидной железы или внизу в железе, что затрудняет их обнаружение или обнаружение.Фактически, пальпируется только 4-7% узлов щитовидной железы.

Существуют различные типы и формы узелков, в том числе:

киста или узел щитовидной железы, заполненный жидкостью или кровью
доброкачественный узел, как это обычно бывает, хотя некоторые из них злокачественные
узелок, который выделяет гормон щитовидной железы, хотя другие этого не делают.

Если узел производит больше гормона щитовидной железы, чем необходимо организму, это может привести к осложнениям.

Часто узелки щитовидной железы не имеют признаков или симптомов.Когда есть симптомы, они могут зависеть от того, где находится узелок.

Щитовидная железа расположена перед глоткой, рядом с дыхательным горлом и пищевой трубкой. Если узелок давит на дыхательное горло или пищевую трубку, у человека может быть:

хриплый голос
ощущение щекотания в горле
затруднение дыхания
проблемы с глотанием
ощущение удушья в горизонтальном положении
увеличение лимфы узлы

В редких случаях человек может испытывать боль в месте узелка, который перемещается в ухо или челюсть.

Узлы щитовидной железы могут возникать по разным причинам, как описано здесь:

Дефицит йода

Йод является важной частью диеты. Без него организм не может производить достаточное количество гормона щитовидной железы. Когда это происходит, может развиться зоб или увеличение щитовидной железы. Также могут образовываться узелки.

Американская тироидная ассоциация рекомендует людям использовать йодированную соль для предотвращения йодной недостаточности.

Воспаление

Иногда узелок щитовидной железы возникает из-за воспаления щитовидной железы, известного как подострый тиреоидит.

Это состояние встречается редко, но может возникнуть после вирусной инфекции, такой как вирус верхних дыхательных путей, грипп или эпидемический паротит.

При подостром тиреоидите щитовидная железа может быть болезненной или болезненной, а также ощущаться неровности.

Гипертиреоз

Некоторые узлы щитовидной железы производят больше гормона, известного как тироксин. Это один из гормонов, которые выделяет щитовидная железа.

Симптомы могут включать:

непреднамеренную потерю веса
нервозность и тремор
быстрое или нерегулярное сердцебиение
непереносимость тепла

тиреоидит Хашимото

тиреоидит Хашимото является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует железа.Ученые не знают, почему это происходит.

Возможные факторы риска тиреоидита Хашимото включают:

наличие у члена семьи заболевания щитовидной железы
облучение
чрезмерное воздействие йода

Тиреоидит Хашимото чаще поражает женщин, чем мужчин.

Рак

Американская тироидная ассоциация отмечает, что более 90 процентов узелков являются доброкачественными, но некоторые из них могут быть злокачественными.

По данным Национального института рака, факторы риска рака щитовидной железы включают:

женщина
возраст от 25 до 65 лет
признаки роста узелка
воздействие любого типа излучения на голову или шея в детстве
семейный анамнез рака щитовидной железы, зоба или другого заболевания щитовидной железы
определенные генетические заболевания

Врач может заподозрить рак, если узелок имеет следующие характеристики:

размером не менее 4 сантиметров
твердость при прикосновении
, кажется, прикрепляется к близлежащим тканям

В 2018 году U.Национальный институт рака США ожидает, что будет 53 990 новых диагнозов рака щитовидной железы, что эквивалентно 3,1 процента всех диагнозов рака.

Число новых случаев рака щитовидной железы составляет около 14,5 на каждые 100 000 взрослых. Примерно 1 процент из них будет фатальным.

Другие причины узелков

Другие причины узелков щитовидной железы включают:

доброкачественное разрастание, известное как коллоидная аденома, которое обычно безвредно
киста, которая может содержать жидкость или кровь

Люди часто не видят или почувствовать узелок щитовидной железы.Они могут узнать, что у них есть один, когда у них будет визуализирующий тест для другого состояния.

Тесты для исследования необычной активности щитовидной железы включают:

УЗИ для определения наличия узелка, его размера и наличия жидкости
Анализ крови для оценки уровня гормонов и других факторов
биопсию для удалите и проверьте небольшой кусочек ткани
ядерное сканирование щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия или аспирация могут показать, является ли узелок злокачественным или нет.Врач вводит тонкую иглу в щитовидную железу и отсасывает несколько клеток для исследования.

Если результаты биопсии указывают на рак, врач может порекомендовать операцию по удалению узелка и более тщательному исследованию ткани.

Ядерное сканирование щитовидной железы может показать, правильно ли работает щитовидная железа. Для этого теста человек принимает радиоактивный йод перорально или внутривенно. Затем они проходят сканирование, чтобы увидеть, насколько хорошо работает щитовидная железа и есть ли какие-либо узелки.

Лечение узелков щитовидной железы зависит от их причины.

Если узелок доброкачественный, врач будет продолжать внимательно наблюдать за пациентом с помощью физических осмотров и ультразвукового исследования каждые несколько месяцев.

Если узелок производит гормоны, человеку могут потребоваться лекарства для регулирования секреции этих гормонов.

Хирургия

Если врач подозревает рак, он может порекомендовать операцию по удалению раковой ткани.

Они также могут предложить операцию, если произойдет одно из следующих событий:

узелок большой или быстро растет
УЗИ обнаруживает сложную кисту
есть признаки сдавления дыхательного или пищевого тракта

Большинство узелки не являются злокачественными.Американская ассоциация щитовидной железы отмечает, что даже если рак присутствует, большинство из них излечимы и редко становятся опасными для жизни.

Если узелок не является злокачественным, ему может потребоваться лечение, мониторинг или и то, и другое.