Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Можно ли иметь детей после рака щитовидной железы


Жизнь после рака щитовидной железы, беременность и рецидив

Щитовидная железа – это эндокринная железа, которая локализирована во фронтальной области шеи и по внешнему виду имеет сходство с бабочкой. Гормоны, которые вырабатываются этим органом (тироксин и трийодтиронин), имеют большое значение для нормальной жизни, они принимают участие в процессах метаболизма в организме, а так же играют не последнюю роль в развитии будущего ребенка.

Йод – вещество, которое регулирует работу органа. Он дает возможность щитовидной железе вырабатывать гормоны в нужных пропорциях, и участвует в процессах обмена микроэлементов во всем организме.

Содержание физиологического уровня гормонов (в пределах нормы), синтезирующихся в щитовидной железе, является очень важным условием для внутриутробного развития многих систем плода (половая, сердечнососудистая, опорно-двигательная системы и т.д.). Разного рода патологии щитовидной железы среди беременных женщин, находятся на одном из лидирующих позиций среди проблем эндокринной системы. Исходя из таких особенностей, необходимо контролировать состояние органа во время всего периода гестации, и посещать лабораторию для сдачи анализов, на проверку уровня ее гормонов.

На протяжения всего периода беременности, железа функционирует с еще большей интенсивностью, из-за чего, женщине необходимо уделять ей особое внимание. Из-за вынашивания ребенка, щитовидная железа незначительно увеличивается, и интересным фактом является то, что по такому признаку ранее определяли точное наличие беременности.

Железа у малыша внутри материнской утробы начинает формироваться примерно на 4-5 неделе. Уже с 3 месяцев беременности она начинает функционировать, накапливать микроэлементы и вырабатывать гормоны. С 16-17 недели она работает полноценно. Щитовидная железа матери должна работать намного усердней по причине того, что железа у ребенка накапливает йод из ее же организма. В случае дефицита йода в рационе женщины, ее железа начинает работать хуже, и вырабатывает недостаточно гормонов. Подобные случаи могут отразиться на будущем здоровье ребенка.

Планирование беременности

Задумываясь о планировании беременности, нельзя забывать о щитовидной железе, так как от продуцируемых ею гормонов, будет зависеть успешность зачатия и протекание самого периода беременности. От качества тироксина и трийодтиронина зависит внутриутробное развитие малыша. Учитывая такую важность работы органа, перед тем как планировать беременность, женщина должна проверить уровень гормонов щитовидной железы в ее крови, и пройти УЗИ которое может показать, как работает орган.

Если результаты указывают на повышение уровня гормонов, прежде чем производить зачатие, рекомендовано посетить врача эндокринолога, который назначит курс лечения, после которого уровень должен нормализироваться.

Беременность при раке органа

Для многих людей, услышанный от врача диагноз рак щитовидки звучит как приговор, что же можно говорить, если подобное услышала беременная женщина. Но врачи утешают женщин, и советуют не опускать руки, так как применение необходимых и своевременных мер диагностики и лечения, могут повысить шансы на вынашивание здорового ребенка. Основной проблемой рака этого органа у беременной, является скрытое течение на начальных стадиях, или у женщины присутствуют некоторые симптомы, но они имеют много сходств с признаками присутствующей беременности.

Для того, что бы своевременно диагностировать патологии железы в период беременности, врачи назначают женщине УЗИ, и могут произвести биопсию иглой, которая даст возможность выявить присутствие новообразований.

Гормональные перемены в железе, которые возникают на протяжение всего периода беременности, не являются фактором развития злокачественной опухоли, а присутствие самой болезни не угрожает жизни плода.

Беременность после рака

После перенесения рака щитовидки, о ребенке можно планировать исключительно в случае положительного лечения патологии. Новейшие методики борьбы с онкологическими болезнями эндокринной системы, дают возможность женщинам зачать и выносить ребенка даже после полного удаления щитовидной железы.

Врачи рекомендуют думать о желанной беременности только после 1-2 лет полной ремиссии и пройденного курса реабилитации. Шансы на успешную беременность значительно выше у тех женщин, у которых не наблюдается рецидива болезни.

Рецидив рака щитовидной железы явление не редкое, вероятность которого составляет 40-80%. Рецидив может пройти в двух видах: местно и регионально. Первый вариант рецидива протекает в виде формирования злокачественной опухоли в ложе органа. Региональный рецидив возникает из пораженных лимфоузлов.

Определить наличие повторного возникновения патологии сложно, когда эндокринологи проводят пальпацию органа они, могут, пропустить наличие опухоли, или не заметить ее вообще. Исходя из такой особенности, всем ранее больным людям, рекомендовано регулярно посещать врача для обследования, самым точным методом определения рецидива остается УЗИ.

Благодаря уровню развития медицинских технологий, рецидив определяется очень быстро, кроме того, УЗИ диагностика не имеет противопоказаний, так как рентгенологические методы, что позволяет проводить ее намного чаще.

Отличным методом профилактики рецидива является лечение с помощью радиоактивного йода. Людям, которые смогли победить болезнь, врачи советуют проходить обследования всю жизнь, так как своевременное диагностирование рецидива позволяет вылечить его без особых осложнений.

Если беременная женщина, которая уже вынашивает ребенка несколько месяцев, имеет рецидив рака щитовидной железы, врачи порекомендуют ей прервать беременность. Исключением считаются те женщины, которые проходили курс лечения методом операции – тиреоидэктомия. В случае нормальной жизни после лечения и отсутствия рецидива, женщина может думать о беременности, но ей все равно рекомендовано проходить регулярные обследования с помощью УЗИ.

Как влияет лечение рака на кормление малыша

После хирургического лечения рака щитовидки, никаких противопоказаний к кормлению грудью нет. Женщина должна помнить, что грудное вскармливание играет очень большую роль в развитии ребенка. Даже сегодня, нет таких смесей и искусственных добавок, которые могли бы заменить материнское молоко.

Видео по теме

Симптомы, возможные причины и факторы риска рака щитовидной железы

Шишка или узелок на шее - наиболее частый симптом рака щитовидной железы. Вы можете почувствовать опухоль, заметить, что одна сторона шеи выглядит другой, кто-то другой может это заметить, или ваш врач может обнаружить это во время обычного осмотра. Иногда опухоль щитовидной железы обнаруживается во время диагностического УЗИ или визуализации, выполняемых по другой причине. Если опухоль большая, она может вызвать боль в шее или лице, одышку, затрудненное глотание, кашель, не связанный с простудой, охриплостью или изменением голоса. 1

Если вы чувствуете припухлость, видите изменение размера или формы шеи или испытываете симптомы, обратитесь к врачу. Раннее выявление рака щитовидной железы имеет важное значение для хорошего результата лечения.

Факторы потенциального риска

Хотя многие риски развития рака щитовидной железы находятся вне вашего контроля, знания могут помочь вам поделиться своими опасениями и более эффективно общаться с врачом.

Гендерные и расовые риски

  • Женщины поражаются в 2–3 раза чаще, чем мужчины.
  • У белых или азиатских людей больше шансов заболеть раком щитовидной железы.

Возрастные и семейные риски

  • Большинство случаев рака щитовидной железы поражает людей в возрасте от 20 до 55 лет.
  • Множественная эндокринная неоплазия или множественные эндокринные опухоли (MEN2A и MEN2B) - это опухоли, поражающие железы эндокринной системы (например, щитовидная железа, паращитовидная железа, надпочечники). Опухоли MEN 2, поражающие щитовидную железу, являются медуллярным раком щитовидной железы. В редких случаях люди в семейном анамнезе страдали медуллярным раком щитовидной железы.
  • По данным Американского общества клинической онкологии, анапластический рак щитовидной железы обычно диагностируется у взрослых старше 60 лет. 2
  • Медуллярный рак щитовидной железы, хотя и редко, может развиваться у младенцев в возрасте 10 месяцев и старше и в подростковом возрасте, если ребенок несет мутацию протоонкогена RET * . 2

* ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) составляет биологический план каждого человека. Гены - это части ДНК, которые передаются по наследству.Онкоген - это мутировавший ген, который может вызывать рак. Протоонкогены - это гены, которые мутировали и могут вызывать рак на клеточном уровне. Существуют разные типы протоонкогенов, например RET.

Облучение
Обычные рентгеновские снимки, такие как те, которые выполняются во время стоматологического осмотра или маммографии, не вызывают рак щитовидной железы. Источники излучения, которые могут увеличить риск рака щитовидной железы, включают:

  • До 1950 года для лечения подростков с тонзиллитом или угрями применялись низкие и умеренные дозы рентгеновского излучения.
  • Радиоактивные осадки (например, Чернобыль) в результате атомных и ядерных катастроф.
  • Лучевая терапия для лечения лимфомы Ходжкина, например, лимфатических узлов на шее.

Если у члена вашей семьи есть заболевание щитовидной железы, даже если оно не злокачественное, вы должны поделиться этой информацией со своим врачом. Ваш врач может провести определенные тесты, чтобы оценить вашу функцию щитовидной железы и риск развития рака щитовидной железы.

Бриджит Брэди, доктор медицины, FACS - первый эндокринный хирург, прошедший стажировку в Остине, штат Техас.У нее есть страсть и опыт в лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидной железы и надпочечников. Доктор Брэди выполнил тысячи тиреоидэктомий и паратриоидэктомий, уделяя особое внимание минимально инвазивным методикам для оптимизации медицинских и косметических результатов пациентов.

Обновлено: 14.05.19

Диагностика рака щитовидной железы

.

Жизнь после операции | Рак щитовидной железы

Если вам удалили всю щитовидную железу, вы должны принять таблетки тироксина для замены гормонов, которые обычно вырабатывает ваша щитовидная железа.Гормоны щитовидной железы необходимы для поддержания нормального функционирования процессов в организме. Это называется метаболизмом.

Без гормонов щитовидной железы вы чувствуете сильную усталость и недостаток энергии. Вам нужно будет принимать эти таблетки каждый день до конца жизни.

Таблетки маленькие и примерно такого же размера, как искусственный подсластитель. Ваш специалист или терапевт будут внимательно следить за вами, и вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать уровень гормонов в вашей крови.

Ваш врач может изменить дозу вашей таблетки, если у вас слишком высокий или слишком низкий уровень гормонов. Как правило, это не проблема и не должно мешать вам выполнять все повседневные дела, которые вы делали до операции. После лечения рака щитовидной железы людям часто требуется более высокая доза тироксина, чем людям, которые принимают тироксин, потому что у них малоактивная щитовидная железа.

Возможно, вам придется принимать таблетки тироксина, даже если вам удалили только часть щитовидной железы.Если у вас был фолликулярный рак щитовидной железы или папиллярный рак щитовидной железы, гормоны могут помочь остановить рецидив рака. Они мешают вашему организму вырабатывать другой гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ). ТТГ может способствовать росту этих типов клеток рака щитовидной железы.

.

Биопсия узла щитовидной железы - это рак или просто доброкачественный узел?

Эта страница написана при условии, что вы сначала прочитали вводную страницу о узелках щитовидной железы. Если нет, сделайте это, потому что это упростит понимание этой страницы.

Узлы щитовидной железы увеличиваются с возрастом и присутствуют почти у 10% взрослого населения. Вскрытие трупа выявляет узелки щитовидной железы у 50% населения, поэтому они встречаются довольно часто. 95% одиночных узлов щитовидной железы доброкачественные, и, следовательно, только 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Распространенными типами доброкачественных узлов щитовидной железы являются аденомы (разрастание нормальной ткани щитовидной железы), кисты щитовидной железы и тиреоидит Хашимото.

Необычные типы доброкачественных узлов щитовидной железы возникают из-за подострого тиреоидита, безболезненного тиреоидита, односторонней агенезии долей или зоба Риделя. Как отмечалось на предыдущих страницах, те немногие узелки, которые являются злокачественными, обычно возникают из-за наиболее распространенных типов рака щитовидной железы, которыми являются дифференцированных видов рака щитовидной железы. Папиллярная карцинома составляет 60%, фолликулярная карцинома составляет 12%, а фолликулярный вариант папиллярной карциномы составляет 6%.Эти хорошо дифференцированные виды рака щитовидной железы обычно излечимы, но их нужно сначала обнаружить. Биопсия тонкой иглой - это безопасный, эффективный и простой способ определить, является ли узелок злокачественным.

Рак щитовидной железы обычно проявляется в виде доминирующего одиночного узелка, который может ощущаться пациентом или даже восприниматься его / ее семьей и друзьями как опухоль на шее. Это показано на картинке выше.

Как указано на нашей странице, посвященной узлам щитовидной железы, мы должны дифференцировать доброкачественные узелки от единичных злокачественных узлов щитовидной железы.В то время как анамнез, осмотр врача, лабораторные тесты, УЗИ и сканирование щитовидной железы (показано на изображении справа) могут предоставить информацию об одиночном узле щитовидной железы, единственный тест, который может отличить доброкачественные от злокачественных узлов щитовидной железы, - это биопсия ( термин биопсия означает получение образца ткани и исследование его под микроскопом, чтобы увидеть, приобрели ли клетки характеристики раковых клеток).

Рак щитовидной железы в этой ситуации ничем не отличается от всех других тканей тела; единственный способ узнать, является ли что-то злокачественным, - это сделать биопсию.Однако ткани щитовидной железы легко доступны для игл, поэтому вместо того, чтобы удалять кусок ткани ножом, мы можем воткнуть в него очень маленькую иглу и удалить клетки для исследования под микроскопом. Этот метод биопсии называется тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA).

Что такое холодный или горячий узелок?
Узлы, обнаруженные при сканировании щитовидной железы, классифицируются как холодные, горячие и теплые. Клетки щитовидной железы поглощают йод, поэтому они могут производить из него гормон щитовидной железы. Когда вводится радиоактивный йод, на рентгеновском снимке будет получено изображение бабочки, показывающее контур щитовидной железы.Если узелок состоит из клеток, которые не вырабатывают гормоны щитовидной железы (не поглощают йод), то на рентгеновском снимке он будет выглядеть «холодным». Узелок, производящий слишком много гормона, будет более темным и называется «горячим».

85% узлов щитовидной железы холодные, 10% теплые и 5% горячие. Помните, что 85% холодных узлов доброкачественные, 90% теплых узлов доброкачественные и 95% горячих узлов доброкачественные.

Хотя сканирование щитовидной железы может дать вероятность того, что узелок является доброкачественным или злокачественным, оно не может точно дифференцировать доброкачественные или злокачественные узелки и обычно не должно использоваться в качестве единственного основания для рекомендации лечения узла, включая хирургическое вмешательство на щитовидной железе.

Оценка одиночного узелка щитовидной железы всегда должна включать сбор анамнеза и осмотр врача. Некоторые аспекты анамнеза и физического осмотра позволят предположить доброкачественное или злокачественное состояние. Помните, что биопсия - единственный способ сказать наверняка.

Следующие особенности способствуют доброкачественному узлу щитовидной железы:

  • Семейный анамнез тиреоидита Хашимото
  • В семейном анамнезе доброкачественный узелок щитовидной железы или зоб
  • Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза
  • Боль или болезненность, связанные с узелком
  • Мягкий, гладкий, подвижный узелок
  • Многоузловой зоб без преобладающего узла (множество узлов, а не один основной узел)
  • «Теплый» узелок при сканировании щитовидной железы (вырабатывает нормальное количество гормона)
  • Простая киста на УЗИ

Следующие особенности увеличивают подозрение на злокачественный узел:

  • Возраст до 20 лет
  • Возраст старше 70 лет
  • Мужской пол
  • Новое начало затруднения глотания
  • Новое начало охриплости
  • В анамнезе внешнее облучение шеи в детстве
  • Твердые, неправильные и фиксированные узелки
  • Наличие шейной лимфаденопатии (опухшие твердые лимфатические узлы на шее)
  • Рак щитовидной железы в анамнезе
  • Узелок, который "холодный" при сканировании (показан на рисунке выше, что означает, что узелок не вырабатывает гормоны)
  • Твердые или сложные на УЗИ

Уровни гормонов щитовидной железы обычно составляют нормальных при наличии узелка, и нормальные уровни гормонов щитовидной железы не позволяют отличить доброкачественные узелки от злокачественных.Однако наличие гипертиреоза или гипотиреоза благоприятствует доброкачественному узлу (поэтому «теплый» или «горячий» узел способствует доброкачественному состоянию).

Уровни тиреоглобулина являются полезными онкомаркерами после постановки диагноза злокачественного новообразования, но они неспецифичны в отношении дифференциации доброкачественного узла от злокачественного узла щитовидной железы.

Ультразвук точно определяет объем, количество и размер узелков щитовидной железы, отделяет щитовидную железу от масс, отличных от щитовидной железы, помогает при тонкоигольной биопсии при необходимости и может идентифицировать твердые узелки размером до 3 мм и кистозные узелки размером до 2 мм.

Хотя некоторые признаки УЗИ способствуют наличию доброкачественного узелка, а другие признаки УЗИ способствуют наличию злокачественного узелка, одно только УЗИ не может отличить доброкачественные узелки от злокачественных. Более подробно это описано на нашей странице узелков / УЗИ. А так как 15% кистозных узлов щитовидной железы являются злокачественными, ультразвуковое определение того, что узелок кистозный, не исключает рака щитовидной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) щитовидной железы - единственный нехирургический метод, позволяющий дифференцировать злокачественные и доброкачественные узелки в большинстве, но не во всех случаях.Игла вводится в узелок несколько раз, и клетки отсасываются в шприц. Клетки помещаются на предметное стекло микроскопа, окрашиваются и исследуются патологом. Затем узелок классифицируется как недиагностический, доброкачественный, подозрительный или злокачественный.

  • Недиагностика означает, что в аспирате недостаточно клеток щитовидной железы и что диагностика невозможна. Недиагностический аспират следует повторить, так как диагностический аспират будет получен примерно в 50% случаев, когда повторяется аспират.В целом от 5 до 10% биопсий не являются диагностическими, и затем пациенту следует пройти либо УЗИ, либо сканирование щитовидной железы для дальнейшей оценки.
  • Доброкачественные аспирации щитовидной железы являются наиболее распространенными (как мы и подозревали, поскольку большинство узелков доброкачественные) и состоят из доброкачественного фолликулярного эпителия с различным количеством белка гормона щитовидной железы (коллоида).
  • Злокачественная аспирация щитовидной железы позволяет диагностировать следующие типы рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный вариант папиллярного, медуллярного, анапластического, лимфомы щитовидной железы и метастазы в щитовидную железу.Фолликулярная карцинома и карцинома из клеток Гуртле не могут быть диагностированы с помощью биопсии FNA. Это важный момент. Поскольку доброкачественные фолликулярные аденомы нельзя отличить от фолликулярного рака (~ 12% всех случаев рака щитовидной железы), этим пациентам часто требуется формальная хирургическая биопсия, которая обычно влечет за собой удаление доли щитовидной железы, в которой находится узел.
  • Подозрительные цитологические исследования составляют примерно 10% FNA. Клетки щитовидной железы в этих аспиратах не являются ни доброкачественными, ни злокачественными.25% подозрительных поражений оказываются злокачественными, когда этим пациентам проводится операция на щитовидной железе. Обычно это фолликулярный рак или рак из клеток Хертла. Поэтому для лечения узлов щитовидной железы, из которых была получена подозрительная аспирация, рекомендуется операция.

FNA - это первый и в подавляющем большинстве случаев единственный тест, необходимый для оценки одиночного узла щитовидной железы. (Для оценки функции щитовидной железы также необходимо получить значение ТТГ.) Ультразвук щитовидной железы и сканирование щитовидной железы обычно не требуются для оценки одиночного узла щитовидной железы.FNA снизила стоимость оценки и лечения узлов щитовидной железы и повысила эффективность лечения рака, обнаруживаемого при операциях на щитовидной железе. Хотя одиночный узелок щитовидной железы может со временем увеличиваться или уменьшаться, естественная история единичных узелков показывает, что большинство узелков мало меняются со временем.

Могу ли я избавиться от узелка с помощью гормона щитовидной железы?
Несколько исследований показывают, что подавление гормона щитовидной железы , а не уменьшает размер узлов щитовидной железы.Следовательно, если узелок не растет или не становится симптоматическим, подавлять узелок нет необходимости. Кроме того, подавление узелка щитовидной железы потребует длительного подавления тиреотропного гормона (ТТГ), что потенциально увеличивает риск остеопороза у этих пациентов.

Хотя традиционно проводится различие между щитовидной железой с одиночным узлом и многоузловым зобом, было показано, что примерно у 50% пациентов с одиночным узлом при обследовании на УЗИ щитовидной железы будут обнаружены дополнительные узелки.Следовательно, различие между одиночными узелками и многоузловым зобом становится менее четким.

В течение многих лет также считалось, что наличие многоузлового зоба снижает вероятность наличия рака щитовидной железы, однако недавние исследования показывают, что вероятность развития рака щитовидной железы при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном зобе. узелок щитовидной железы. Если при многоузловом зобе преобладает узел, необходимо провести биопсию этого узла.

В заключение: FNA щитовидной железы - безопасный, недорогой и эффективный способ отличить доброкачественный узелок от злокачественного и обычно должен быть первым проведенным диагностическим тестом.

Большая часть этой информации была получена из статьи, опубликованной в «Эндокринологе» (ноябрь 1996 г.), написанной доктором медицины Марком Стесиным. Его опыт признан.

Обновлено: 18.04.16

.

Факторы риска папиллярного рака щитовидной железы

Хотя причина папиллярного рака щитовидной железы (также известного как папиллярная карцинома щитовидной железы) неизвестна, существуют факторы риска, которые могут повысить риск развития этого заболевания.

Существует 4 основных типа рака щитовидной железы, из которых наиболее распространен папиллярный рак. Наличие любого из факторов риска, перечисленных ниже, может увеличить вероятность того, что у вас разовьется любая форма рака щитовидной железы, включая папиллярный рак щитовидной железы:

  • Семейный анамнез рака щитовидной железы
  • Зоб в личном или семейном анамнезе
  • Облучение всего тела для лечения костного мозга
  • Воздействие высоких уровней радиации в результате ядерных аварий или испытаний оружия
  • Наличие в личном или семейном анамнезе определенных генетических синдромов, таких как синдром Каудена (заболевание, характеризующееся доброкачественными опухолевидными образованиями на коже и слизистых оболочках, называемыми гамартомами)

Хотя основные факторы риска рака щитовидной железы обычно относятся к 4 типам, некоторые из них являются уникальными для папиллярного рака щитовидной железы.Во-первых, папиллярный рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Так что быть женщиной считается фактором риска.

Кроме того, папиллярный рак щитовидной железы выше у людей в возрасте до 50 лет, а у людей в возрасте от 30 до 50 - самый высокий риск. Это, однако, не означает, что у пожилых людей не может развиться болезнь. Фактически, взрослые старше 50, как правило, имеют более агрессивные формы папиллярного рака щитовидной железы, хотя у них меньше шансов на его развитие.

Папиллярный рак щитовидной железы очень излечим, особенно если вам поставили диагноз на ранней стадии.Вот почему важно поговорить со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих факторов риска. Людей с повышенным риском развития папиллярной карциномы щитовидной железы следует регулярно проверять на наличие подозрительных узлов щитовидной железы.

Обновлено: 27.05.14

Диагностика папиллярного рака щитовидной железы

.

Смотрите также