Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Множественные узлы в щитовидной железе


симптомы, причины и лечение без операции

Эндокринные железы — это очень важные образования в человеческом организме. Их основная задача — синтезировать гормоны, которые, в свою очередь, регулируют важнейший процесс жизнедеятельности любого организма – обмен веществ.

Самая крупная эндокринная железа у человека — это щитовидная. Если у этого органа начинают происходить какие-либо сбои в работе, то страдает весь организм. Одна из самых распространённых проблем, встречающаяся у человека с щитовидкой — это узел в щитовидной железе, о котором и пойдёт речь дальше.

...

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

Особенности заболевания

Узлы в щитовидной железе — это не нарушение в работе данного органа, а его результат. То есть если произошёл какой-то сбой, сразу начинают образовываться уплотнения. Они представляют собой посторонние образования, наполненные жидкостью. Сами по себе для здоровья организма они не опасны и разнообразных заметных симптомов не вызывают. Именно из-за этого обнаружить новообразования можно только во время обследования.

Узлы в щитовидной железе чем опасны и как их лечат

На картинке вы видите сам орган, а желтоватые образования на нем и есть вредоносные элементы. Но почему же необходимо их лечить, если никакого вреда организму они не несут. Само по себе уплотнение в щитовидной железе, действительно, не опасно, но его появление с очень большой вероятностью спровоцирует отклонение от нормы важного гормона – тироксина.

Результатом этого явления могут стать следующие негативные последствия:

  1. Значительное снижение веса.
  2. Тремор рук — это непроизвольные, резкие, быстрые движение конечностей в результате сокращения мышц.
  3. Часто может наблюдаться учащенный пульс.
  4. Раздражительность — ещё один симптом продуцирования тироксина.

Узлы щитовидной железы у женщин также провоцируют продуцирование тироксина, но женскому полу в большинстве случаев присущи следующие симптомы:

  • повышенная потливость;
  • общее недомогание, сонливость;
  • повышенное сердцебиение.

Важно! Если вы обнаружили подобные симптомы, то рекомендуется немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование.

Причины возникновения

Почему же образуется узелок на щитовидной железе. Причины этому в подавляющем большинстве случаев — коллоидный пролиферирующий зоб и недостаток йода. Что это такое. Коллоидный зоб — это возрастное изменение железы, связанное с её увеличением.

Воспаление щитовидной железы

Конечно, имеют место и другие причины возникновения узлов на щитовидной железе:

  • воздействие на человеческий организм радиоактивного излучения или разнообразных токсических веществ;
  • у людей с ослабленным иммунитетом и детей патологию может вызвать даже обыкновенная процедура рентгеновского снимка;
  • может играть особую роль наследственный фактор — если родители или другие близкие родственники страдали заболеванием узлового зоба, то велика вероятность передачи болезни младшему поколению;
  • токсическая аденома – это заболевание, при котором в щитовидной железе происходит повышенная выработка тироидных гормонов. Это заболевание может увеличивать нежелательное образование, а здоровых областей в щитовидке будет оставаться всё меньше и меньше.

Все эти причины могут спровоцировать появления уплотнений, но в 95% случаев именно коллоидный зоб является возбудителем. Узел щитовидной железы при нормальных гормонах иногда тоже появляется, но не несет особой опасности, пока не вырастет до 4 см.

Опасность новообразований

Существуют не только злокачественные новообразования, но ещё и доброкачественные. Они как раз ничем не опасны для организма и различных осложнений не вызывают.

Они не могут перерасти в раковую опухоль и поэтому хирургическое вмешательство не требуется. При образовании доброкачественных узлов главное — это периодически проводить осмотры у специалистов, делать УЗИ и другие процедуры обследования.

Если мы имеем дело со злокачественным узлом — то проблем, естественно, гораздо больше. Дело в том, что подобные образования могут не только серьёзно повредить вашему здоровью, но и довести ситуацию до летального исхода. Лечить надо как можно раньше, чтобы свести шансы развития болезни к минимуму.

Важно! Значительную опасность могут представлять узлы больших размеров. Своими масштабами они оказывают давление на рядом расположенные ткани, а в результате этого могут происходить сбои в дыхательной и сердечно-сосудистой системе.

Виды узлов на щитовидной железе

Медицина выделяет всего шесть видов узлов на щитовидной железе:

  • злокачественная опухоль;
  • доброкачественная опухоль;
  • киста с содержанием жидкости;
  • коллоидный узел щитовидной железы;
  • медленно развивающаяся аденома;
  • коллоидный пролиферирующий зоб.

Со стороны специалистов особое внимание заслуживают не образования, где много узлов, а единичные структуры, ведь медики убеждены, что именно одиночные новообразования более всего подвержены перетеканию в злокачественную опухоль.

Признаки патологии

Рассмотрим симптомы и лечение заболевания.

Необходима консультация специалиста

Новообразования на железе влекут за собой следующие симптомы:

  1. Общее недомогание, слабость.
  2. Повышенная сонливость.
  3. Возможное ухудшение зрения.
  4. Учащение пульса, сердцебиения.
  5. Повышенное выпадение волос.
  6. Раздражительность и повышенная потливость.

Если наблюдается хотя бы три из вышеперечисленных симптомов, то рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В клинике вам сделают УЗИ, вы сдадите анализы на гормоны.

Обратите внимание на то, есть ли в вашей семье родственники, страдающие сейчас или в прошлом данным заболеванием. Если да, то оповестить об этом специалиста просто необходимо. Вспомните, не подвергались ли вы в последнее время облучению, не делали ли рентген или подобные процедуры. Сообщите доктору о том, если ли у вас сложности в глотании или дыхании, наблюдается ли кашель.

Первичный осмотр проводит врач

Диагностика образований на щитовидке проводиться в несколько этапов:

  1. Осмотр у эндокринолога. Специалист сначала должен выяснить, насколько у пациента увеличена щитовидная железа. Эндокринолог выслушивает все жалобы пациента — здесь важно рассказать все свои проблемы в максимальных подробностях.
  2. Пальпация, когда врач проверяет щитовидку пальцами с целью определения её размеров, наличия посторонних образований и их количества.
  3. УЗИ делается для того, чтобы изучить внутреннюю структуру щитовидки, а также выяснить насколько сильно разрослись по размерам новообразования.
  4. Биопсия — это основной диагностический метод обследования больных диагностическими узлами. Главным результатом становится уменьшение количества тех образований, которые подвергаются операции. Если же всё-таки операционное вмешательство необходимо, то проводить его необходимо как можно быстрее.

После того, как осмотр был закончен, необходимо приступать к лечению.

Лечение

Как вылечить патологию. Щитовидная железа — очень уязвимое звено эндокринной системы человеческого организма.

Лечение может быть двух видов:

  • лечение узлов щитовидной железы без операции. В таком случае используют этаноловую склеротерапию, в ходе которой в ткани образований вводя этиловый спирт, чтобы рассосались узлы;
  • в тяжелых и запущенных случаях необходима операция.

Внимание! В некоторых случаях возникает необходимость прибегать к удалению, то есть необходима операция, которая называется «тиреоидэктомия». Главное показание к такой операции — уплотнения, размером не менее трёх сантиметров. Тоже самое касается и зоба, который достигает 35 кубических сантиметров.

Естественно, без операционное вмешательство гораздо меньше вредит человеку. Он не получает стресс, ему не нужно вводить наркоз.

Самое главное — малоинвазивные методы не повреждают ткань самой щитовидки, в результате не будет наблюдаться нарушение гормонального фона.

Что делать, если обыкновенные способы лечения не помогли. В данном случае операция неизбежна.

Кроме того, оперативное вмешательство потребуется, если в процессе осмотра в самом узле были обнаружены клетки неправильной формы, структуры и размеров. Если же узелки стали результатом облучения, то операция также необходима.

Абсолютных противопоказаний для удаления нет. Однако перед операционным вмешательством пациента всего равно следует обследовать на наличие заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное появление нежелательных образований, существуют профилактические меры.

  • во-первых, желательно, чтобы человек вел здоровый образ жизни — занимался спортом, употреблял здоровую пищу. Плавание и йога — отличный выбор;
  • оградите себя от неблагоприятной обстановки с точки зрения психологии. Стресс, депрессия — всё это всегда отрицательно сказывается на организме, в том числе и эндокринной системе;
  • очень сильно рекомендуется принимать препараты, в которых содержаться йод;
  • такие продукты, как тушенка, консервы, еда быстрого питания, алкогольные напитки, кетчуп и маргарин способствуют развития заболеваний эндокринной системы, в том числе и появлению образований на щитовидке;
  • чтобы снизить риск развития новообразований, рекомендуется употреблять овощи, фрукты, сухофрукты, зелень, орехи и зеленый чай;
  • за здоровьем щитовидной железы стоит особенно внимательно следить беременным женщинам, женщинам в период послеродовой лактации, несовершеннолетним детям.

Заболевания эндокринной системы человеческого организма всегда опасны. Симптомы появления узлов на щитовидной железе, чем лечат заболевание сказано выше.
Видео: Причины появления узлов в щитовидной железе

При первом проявлении признаков возникновения на щитовидке каких-то нежелательных новообразований стоит немедленно обратиться к эндокринологу и пройти обследование.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

Узловые образования щитовидной железы: признаки и лечение

Узловые образования щитовидной железы - распространенная проблема в эндокринологии. Одна из основных причин его возникновения - недостаток йода в организме. Такая патология возникает в результате нарушения работы эндокринной системы и выглядит как патологическое изменение, затрагивающее щитовидную железу. Если своевременно не провести лечение, узловые образования могут спровоцировать возникновение самых разных заболеваний.

Заболевание протекает довольно сложно, с образованием одного или нескольких узлов разного размера и симптомов, а также злокачественного и доброкачественного течения.Такие образования могут состоять из капсулы или жидкости. В основном узелковое образование правой доли щитовидной железы, как и левой, доброкачественное, однако необходимо пройти диагностику и последующее лечение. Если вовремя не вылечить болезнь, то это может спровоцировать появление различных патологий.

Наиболее часто встречается узловое образование правой доли щитовидной железы, и с возрастом риск его возникновения увеличивается. У мужчин эта патология встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Структура щитовидной железы

Одним из важнейших органов эндокринной системы является щитовидная железа. Он производит гормоны, содержащие йод. По форме он похож на бабочку и располагается на шее.

Щитовидная железа состоит из перешейка, левой и правой долей. У некоторых людей есть дополнительная доля, направленная вверх от перешейка. Эпителиальные клетки состоят из фолликулов, вырабатывающих гормоны. Фолликул - это небольшой пузырек с жидкостью внутри. При различных нарушениях работы железы фолликул переполняется жидкостью, и в результате возникают узловые образования.

Что такое узел и как он образован

Узловые образования щитовидной железы - это уплотнения, которые по своему строению отличаются от здоровой ткани. Каждый человек, зная нормальные параметры, может провести самообследование на предмет обнаружения новообразований. Для здоровой щитовидной железы характерно то, что:

  • имеет одинаковую поверхность без выступов и впадин;
  • имеет такую ​​же плотность;
  • не вызывает боли при нажатии;
  • Обе доли симметричны.

Для определения причины патологии необходимо обратиться к эндокринологу. По количеству узловых образований щитовидная железа может быть:

  • одиночные, то есть единичные;
  • кратное;
  • - это конгломерат, то есть несколько узлов, соединенных вместе.

Одиночный выглядит как небольшой выступающий шарик и может находиться в любой доле или на перешейке. Множественные образования могут поражать любой участок щитовидной железы. Со временем они расширяются и образуют узловой зоб.Он может увеличиваться постепенно, в течение многих лет или появляться быстро, всего за несколько недель.

Виды узловых образований щитовидной железы

Существует несколько различных типов узловых новообразований, различающихся по структуре и количеству. В зависимости от особенностей строения узелки щитовидной железы могут быть:

  • коллоидными;
  • киста;
  • аденома;
  • злокачественное новообразование.

Коллоидные узлы содержат множество гормонов и могут быть одиночными или множественными.Они очень медленно растут и часто диагностируются совершенно случайно, так как не вызывают никаких симптомов. Иногда может произойти перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Киста выглядит как капсула, заполненная жидкостью. Часто поражает женщин и характеризуется очень медленным ростом. По мере их роста мембрана истончается и при пальпации можно ощутить колебания жидкости внутри.

Аденома имеет вид шара, расположенного в фиброзной капсуле.Характеризуется постепенным ростом и не затрагивает ряд расположенных органов. В основном это происходит у людей после 40 лет, чаще у женщин.

Злокачественные новообразования представляют собой преимущественно один узел, содержащий раковые клетки. Это новообразование не имеет четких границ, оболочек и отличается быстрым ростом. На ощупь он довольно плотный, но не вызывает болезненных ощущений.

Причины патологии

Что именно вызывает узловое образование щитовидной железы, до конца не известно, но есть определенные предрасполагающие факторы к возникновению такой патологии.К таким факторам можно отнести:

  • переохлаждение;
  • частые стрессы;
  • плохая экология;
  • дефицит йода;
  • воспаление;
  • - плохая наследственность.

При переохлаждении возникает спазм кровеносных сосудов, что вызывает нарушение определенных участков щитовидной железы, в результате чего резко снижается иммунитет, что приводит к проблеме деления клеток. Причина неконтролируемого выброса гормонов - плохая экология.Это может спровоцировать образование опухоли.

Дефицит йода начинает увеличивать щитовидную железу. Образование узлов происходит из-за того, что железо пытается получить недостающее количество йода из крови. Набухание щитовидной железы может быть при воспалительных процессах, в результате чего образуются узлы, похожие на опухоль. Также патология может возникать и по наследству.

В группу риска входят:

  • женщина;
  • человек старше 55 лет;
  • пациенты с другими заболеваниями эндокринной системы;
  • имеющий наследственность от болезней щитовидной железы.

Людям этих категорий необходимо внимательно следить за своим состоянием и периодически проводить пальпацию щитовидной железы. При наличии болезненности, уплотнений или увеличения в размерах необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику для определения патологии.

Основные симптомы узелкового образования

Признаки узелков щитовидной железы во многом зависят от размера и количества вырабатываемых гормонов. Отсутствие симптомов при небольших размерах говорит о том, что пораженный орган не вырабатывает гормоны.Именно поэтому образование на начальной стадии можно определить только при проведении ультразвуковой диагностики.

С осторожностью следует проявлять такие признаки узлового образования левой доли щитовидной железы, как:

  • изменение голоса;
  • возникла проблема с глотанием;
  • одышка;
  • фебрильное состояние;
  • тахикардия;
  • расстройство пищеварения;
  • слабость в мышцах.

Это заболевание характеризуется тем, что оно может поражать детей и взрослых.Опасность заключается в том, что это напрямую влияет на физическую и умственную работоспособность ребенка. Процесс терапии может быть довольно сложным.

При травматическом расположении зоба пациента могут беспокоить одышка и ощущение сжатия в горле. В случае появления одного или нескольких признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу для обследования и последующего лечения. Избавиться от патологии на начальном этапе намного проще, чем бороться с осложнениями.

Диагностика узлов щитовидной железы

При поражении щитовидной железы узловое образование на начальных стадиях может быть обнаружено только после комплексного обследования. При появлении признаков болезни всегда следует обращаться к врачу. Тем, кто находится в группе риска, важно проходить периодические профилактические осмотры, которые помогут выявить заболевание на начальных стадиях.

Вначале эндокринолог проводит визуальный осмотр, и при обнаружении узловых образований обеих щитовидной железы оценивается их размер, болезненность, плотность, подвижность и состояние кожи в новообразовании.После этого пациенту необходимо пройти лабораторный анализ на определение количества гормонов в крови. Однако стоит помнить, что на этот фактор влияет множество факторов, в частности, такие как:

  • интенсивная физическая нагрузка;
  • беременность;
  • принимает лекарства;
  • пища с низким содержанием белка.

Кроме того, проводится сцинтиграфия, предполагающая введение средств, содержащих радиоактивный йод.Однако стоит учесть, что этот метод диагностики противопоказан при беременности. Назначается обязательное УЗИ узлов щитовидной железы, позволяющее определить количество и точное расположение новообразований, а также оценить состояние самого органа.

При проведении ультразвуковой диагностики оценивается размер щитовидной железы. Нормы для каждой возрастной категории могут отличаться. Однако если отклонения незначительные, значит, патологии может и не быть.Отклонение от нормы в сторону увеличения может указывать на такие заболевания как:

  • узловой зоб;
  • киста;
  • воспалительные процессы;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли.

Расшифровывать результаты ультразвуковой диагностики должен только врач, который может определить диффузные изменения щитовидной железы. Узловое образование в этом случае может иметь доброкачественный или злокачественный характер.

Биопсия выполняется, чтобы определить, является ли злокачественная опухоль доброкачественной или доброкачественной.Он включает в себя отбор образцов клеток ткани для их изучения под микроскопом. Вся процедура контролируется ультразвуковой диагностикой. По результатам биопсии врач подбирает лечение.

Пациенты с новообразованиями диаметром 5-10 мм и косвенными признаками злокачественной опухоли отправляются на биопсию. Основными признаками наличия злокачественной опухоли являются такие, как:

  • плотная консистенция узла;
  • быстрый рост;
  • распространяется на соседние органы;
  • нарушение голоса;
  • Наличие ультразвуковых признаков.

При подозрении на злокачественную опухоль диагностирует и лечит онколог. Для оценки размеров щитовидной железы проводится томография, которая позволяет четко определить ее контур, структуру и визуализировать лимфатические узлы.

Лечение узелковых образований

Если у пациента имеется узловое образование левой доли щитовидной железы, лечение должно быть комплексным, и в зависимости от сложности течения болезни выбирается метод терапии.Самостоятельное лечение недопустимо, так как может спровоцировать серьезные последствия и осложнения, из-за чего все препараты должен назначать только эндокринолог после обследования.

Доброкачественный узел полностью безопасен и часто не приносит большого вреда организму. Лечение в этом случае проводится с помощью медикаментов и средств народной медицины. Злокачественное новообразование обязательно требует хирургического вмешательства, так как очень быстро разрастается, метастазы переходят в другие органы, а это может привести к смерти пациента.

Если узел на щитовидной железе оказался коллоидным зобом, то лечение не проводится, а пациенту показано постоянное наблюдение, а если есть тенденция к росту опухоли, то врач выбирает метод терапии.

Медикаментозная терапия направлена ​​на подавление выработки гормонов. При наличии диффузного зоба используются лекарственные препараты для устранения недостатка йода в организме. В этом случае врачи часто назначают «Йодомарин», так как это очень хороший современный препарат.

Если у больного злокачественное узловое образование щитовидной железы, лечение проводится исключительно хирургическим путем. Операция в зависимости от степени развития заболевания может проводиться несколькими способами, а именно:

  • частичная резекция;
  • иссечение пораженной щитовидной железы;
  • полная тиреоидэктомия.

Часто после операции процедура лечения радиоактивным йодом проводится дополнительно. Необходимо полностью удалить остатки злокачественных новообразований.После операции пациенту регулярно необходимо искусственно восполнять недостаток йода в организме.

Самый щадящий метод проведения операции - это лазеротерапия. Луч света, излучаемый лазером, нагревает опухоль и разрушает патогенные клетки. Затем появляется рубцевание тканей. Такая операция проводится только в том случае, если размер поражения не более 4 см.

Профилактика узловых образований щитовидной железы

.

Узлы в щитовидной железе, симптомы и диагностика

Узлы в щитовидной железе - округлые (не обязательно одинаковые) образования, которые возникают в тканях щитовидной железы. Если они заполнены водой, то их называют «кистами». .

больших узелков на щитовидной железе приводит к ощущению сдавливания горла. Лица худощавого телосложения образования, выявленные при пальпации, могут увидеть сами.

узла в щитовидной железе, по статистике, выявляются у одной из пятнадцати женщин одновременно, соотношение у мужчин - у одной из сорока.В целом образование в ткани щитовидной железы диагностируется у пациентов старше 50 лет. С возрастом эти «проблемы» в организме выявляются все чаще.

Причины

Среди причин этого заболевания основная - недостаток йода в пище и воде. Узлы в щитовидной железе чаще встречаются там, где доказана йододефицитность. Решающую роль играет нехватка йода. наследственность, а при передаче на клетки с повышенной чувствительностью может развиться зоб в виде одного большого или множества мелких узлов.Образования на щитовидной железе бывают гиперфункционирующими, малофункционирующими, неработающими.

Симптомы и анатомия Щитовидная железа

Эта железа - один из основных органов эндокринной системы, который отвечает за выработку гормонов, которые важны для нормальных метаболических процессов во всем организме. Щитовидная железа состоит из двух долей, расположенных на обеих частях тела. сбоку трахеи и соединены между собой перешейком.

В принципе, появившиеся длинные узлы не беспокоят человека, не считая малейшего изменения здоровья.Признаки включают: усталость

  • ;
  • повышенная сонливость;
  • чрезмерная активность;
  • раздражительность;
  • нестабильность настроения;
  • резкое изменение веса;
  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся запорами;
  • сухая кожа;
  • ломкие и сухие волосы;
  • мышечная боль;
  • ощущение жара или холода в конечностях.

узлов щитовидной железы, диагноз

без консультации врача лечение опухолей не проводится, поэтому важно определить причину и характер заболевания.Для уточнения клинического диагноза врач назначает серию лабораторных исследований, таких как ультразвуковая диагностика и лабораторные исследования:

- анализ крови на ТТГ - гормоны щитовидной железы;

- анализы крови и мочи;

- рентген грудной клетки;

- гинекологический осмотр;

- ЭКГ.

Анализ

на гормоны щитовидной железы может решить важный вопрос по определению природы опухоли (доброкачественной или злокачественной).

процедура называется «тонкоигольная аспирационная биопсия», и диагноз точный.Он проводится под контролем УЗИ. Ультразвук определяет дополнительные нарушения, такие как аденоматозные узлы в щитовидной железе.

Для определенных показаний выполните исследование под названием «сцинтиграфия». Таким образом, используйте радиоактивные материалы, показывающие типичную клеточную реакцию при проглатывании ткани органа. Исследование различает «холодный» или «горячий» узел.

.

Узловые образования щитовидной железы: признаки и лечение

Узловые образования щитовидной железы - распространенная проблема в эндокринологии. Одна из основных причин его возникновения - недостаток йода в организме. Такая патология возникает в результате нарушения работы эндокринной системы и выглядит как патологическое изменение, затрагивающее щитовидную железу. Если своевременно не провести лечение, узловые образования могут спровоцировать возникновение самых разных заболеваний.

Заболевание достаточно тяжелое, с образованием одного или нескольких узлов, имеющих разные размеры и симптомы, а также различное злокачественное и доброкачественное течение.Такие образования могут состоять из капсулы или жидкости. В основном узелковое образование правой доли щитовидной железы, как и левой, доброкачественное, однако необходимо пройти диагностику и последующее лечение. Если вовремя не вылечить болезнь, то это может спровоцировать появление различных патологий.

Наиболее частое узловое образование правой доли щитовидной железы, и с возрастом риск его возникновения увеличивается. У мужчин эта патология встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа - один из важнейших органов эндокринной системы. Он производит гормоны, содержащие йод. По форме он похож на бабочку и располагается на шее.

Щитовидная железа состоит из перешейка, левой и правой долей. У некоторых людей есть дополнительная доля, направленная вверх от перешейка. Эпителиальные клетки состоят из фолликулов, вырабатывающих гормоны. Фолликул - это небольшой пузырек с жидкостью внутри.При различных нарушениях работы железы фолликул переполняется жидкостью, и в результате возникают узловые образования.

Что такое узел и как он образован?

Узловые образования щитовидной железы - уплотнения, которые по строению отличаются от здоровой ткани. Каждый человек, зная нормальные параметры, может провести самообследование на предмет обнаружения новообразований. Для здоровой щитовидной железы характерно то, что:

  • имеет одинаковую поверхность без выступов и впадин;
  • такой же плотности;
  • при надавливании боли нет;
  • Обе части симметричны.

Чтобы определить причину патологии, нужно обратиться к эндокринологу. По количеству узловых образований щитовидная железа может быть:

  • одиночными, то есть одиночными;
  • кратное;
  • конгломерат, то есть несколько узлов, объединенных вместе.

Одиночный выглядит как небольшой выступающий шар и может находиться в любой доле или на перешейке. Множественные образования могут поражать любой участок щитовидной железы. Со временем они расширяются и образуют узловой зоб.Он может увеличиваться постепенно, в течение многих лет или появляться быстро, всего за несколько недель.

Виды узловых образований щитовидной железы

Существует несколько различных типов узловых новообразований, различающихся по структуре и количеству. В зависимости от особенностей строения узелковые образования щитовидной железы бывают:

  • коллоидными;
  • киста;
  • аденома;
  • злокачественное новообразование.

Коллоидные узлы содержат много гормонов и могут быть одиночными или множественными.Они очень медленно растут и часто диагностируются совершенно случайно, так как не вызывают никаких симптомов. Иногда может произойти перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Киста выглядит как капсула, заполненная жидкостью. Часто поражает женщин и характеризуется очень медленным ростом. По мере их роста мембрана истончается и при пальпации можно ощутить колебания жидкости внутри.

Аденома имеет вид шара, расположенного в фиброзной капсуле.Характеризуется постепенным ростом и не затрагивает ряд расположенных органов. В основном это происходит у людей после 40 лет, чаще у женщин.

Злокачественные новообразования наиболее предпочтительно представляют собой один узел, содержащий раковые клетки. Это новообразование не имеет четких границ, оболочек и отличается быстрым ростом. На ощупь он довольно плотный, но не вызывает болезненных ощущений.

Причины патологии

Что именно провоцирует узловое образование щитовидной железы, до конца не известно, но есть определенные предрасполагающие факторы к возникновению такой патологии.К таким факторам относятся:

  • переохлаждение;
  • частые стрессы;
  • плохая экология;
  • дефицит йода;
  • воспаление;
  • наследственность плохая.

При переохлаждении возникает спазм сосудов, который провоцирует нарушение работы определенных участков щитовидной железы, в результате чего резко снижается иммунитет, что приводит к проблеме деления клеток. Причина неконтролируемого выброса гормонов - плохая экология. Это может спровоцировать образование опухоли.

При йодной недостаточности начинает увеличиваться щитовидная железа. Образование узлов происходит из-за того, что железо пытается получить недостающее количество йода из крови. Набухание щитовидной железы может быть при воспалительных процессах, в результате чего образуются узлы, похожие на опухоль. Также патология может возникать и по наследству.

В группе риска:

  • женщин;
  • человек старше 55 лет;
  • больных другими заболеваниями эндокринной системы;
  • имеющий наследственность при заболеваниях щитовидной железы.

Людям этих категорий необходимо внимательно следить за своим состоянием и периодически проводить пальпацию щитовидной железы. При наличии болезненности, уплотнений или увеличения в размерах необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику для определения патологии.

Основные симптомы узлового образования

Признаки узелков щитовидной железы во многом зависят от размера и количества вырабатываемых гормонов. Отсутствие симптомов при небольших размерах говорит о том, что пораженный орган не вырабатывает гормоны.Именно поэтому образование на начальной стадии можно определить только при проведении ультразвуковой диагностики.

Нервничать должны такие признаки узелкового образования левой доли щитовидной железы, как:

  • изменение голоса;
  • трудности, возникшие с swallo
.

Эндокринная хирургия - Узлы щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы (зоб) и уплотнения внутри нее (узелки) встречаются относительно часто. Они могут быть очевидны невооруженным глазом или могут быть обнаружены случайно при визуализации шеи, такой как сонограмма сонных артерий или КТ или МРТ позвоночника. Большинство зобов и узлов щитовидной железы не влияют на здоровье человека.

Интервью Медицинского центра UCSF с доктором Инсу Су: Лечение узлов и рака щитовидной железы

Обзор

Зоб и узелки щитовидной железы, вызывающие нежелательные симптомы или отрицательно влияющие на здоровье человека, требуют лечения, часто хирургического вмешательства на щитовидной железе.К таким ситуациям относятся:

  • Большой зоб, вызывающий дискомфорт или затрудняющий дыхание или глотание.
  • Многоузловой зоб, особенно зоб, сужающий дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды.
  • Узлы щитовидной железы, диагноз которых не установлен или которые считаются подозрительными на рак после биопсии.
  • Узловой зоб, вызывающий гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы), при котором лечение радиоактивным йодом или антитероидными препаратами невозможно.
  • Зоб или узелки злокачественные (рак щитовидной железы)

Тироидэктомия - это хирургическая процедура по удалению всей (полная тиреоидэктомия) или части щитовидной железы (частичная тиреоидэктомия).Пациентам также может потребоваться прием препарата левотироксин, перорального синтетического гормона щитовидной железы, после операции в зависимости от того, какая часть железы удалена.

Что такое зоб?

Зоб означает увеличение щитовидной железы, органа в форме бабочки, обвитого спереди и по бокам дыхательного горла (или трахеи) в нижней части шеи.

Щитовидная железа обычно размером с два больших пальца, соединенных вместе в форме V.Он может увеличиваться, когда он неэффективен в производстве гормонов щитовидной железы, воспален или занят опухолями.

Увеличение щитовидной железы может быть генерализованным и гладким, так называемый диффузный зоб ; или он может стать больше из-за роста одной или нескольких отдельных шишек (узелков) внутри железы, узловой зоб .

Зоб может продолжать производить необходимое количество гормонов щитовидной железы, и в этом случае он называется эутиреоидным или нетоксическим зобом ; или зоб может развиться в условиях либо гиперпродукции гормона щитовидной железы, называемого токсическим зобом , либо неспособности производить достаточное количество гормонов щитовидной железы, называемого зобным гипотиреозом .


Что такое узелок щитовидной железы?

Узел щитовидной железы - это просто уплотнение или образование в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы встречаются относительно часто; 6% взрослых женщин и 2% взрослых мужчин в США имеют узелки щитовидной железы, которые можно прощупать при осмотре. Более того, тщательное обследование щитовидной железы с помощью сонографического изображения показывает, что у трети женщин и одной пятой мужчин в железах есть небольшие узелки.

Щитовидная железа может содержать только один узел ( одиночный узелок щитовидной железы или одноузловой зоб ) или несколько ( многоузловой зоб ).Узлы щитовидной железы могут быть твердыми, если они состоят из клеток щитовидной железы или других клеток или скопления накопленного гормона щитовидной железы, называемого коллоидом. Когда узелки содержат жидкость, они называются кистозными узелками. Это могут быть полностью заполненные жидкостью ( простые кисты) или частично твердые и частично жидкие ( сложные кисты) .

Узлы щитовидной железы сильно различаются по размеру. Многие из них достаточно большие, чтобы их можно было увидеть и почувствовать ( пальпируемых узелков, ). Некоторые многоузловые зоб могут стать огромными, выпирая из шеи и над ключицами или распространяясь вниз в грудную клетку за грудиной, состояние, называемое субтернальным зобом .На другом конце спектра, большинство узлов щитовидной железы слишком малы, чтобы их вообще можно было увидеть или почувствовать, и их называют непальпируемыми узлами .

Такие маленькие узелки обнаруживаются, когда человеку проводят медицинскую визуализацию по какой-либо другой причине, например, сонограмму сонных артерий; компьютерная томография или МРТ шеи, головы или груди; или сканирование ПЭТ. Эти очень маленькие, случайно обнаруженные узелки щитовидной железы называются инциденталомами щитовидной железы .

Наконец, конечно, узелки щитовидной железы также можно классифицировать как доброкачественные или злокачественные в зависимости от того, имеют ли клетки, из которых они состоят, потенциал распространения за пределы щитовидной железы в соседние ткани или отдаленные части тела.Конкретные причины узелков щитовидной железы и способы их различения обсуждаются ниже.

Многоузловой зоб

Многоузловой зоб - это увеличенная щитовидная железа с зобом, состоящим из множественных узлов щитовидной железы. Узелки могут быть очень маленькими (часто всего несколько миллиметров) или большего размера (несколько сантиметров), и часто бывает доминирующий узелок. Ключевой вопрос заключается в том, являются ли узелки доброкачественными или злокачественными (злокачественными). Это обсуждается более подробно ниже.

Что делает щитовидная железа

Чтобы понять, почему развиваются некоторые типы зоба, сначала важно знать, какова нормальная функция щитовидной железы и как она регулируется. Щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь два небольших химических вещества, называемых гормонами щитовидной железы: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) . Каждая из них состоит из пары связанных аминокислот тирозина, к которым присоединены четыре или три молекулы йода соответственно.

Йод, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы, поступает из морепродуктов, молочных продуктов, хлеба из магазина и йодированной соли. После абсорбции йод в крови улавливается специальным насосом в клетках щитовидной железы, который называется симпортером йодида натрия. Щитовидная железа также имеет несколько специализированных биохимических «закрепляющих машин», называемых ферментами, которые затем выполняют шаги, необходимые для присоединения йода к определенным частям очень большого белка, называемого тиреоглобулином, который производится только клетками щитовидной железы.

Некоторая часть этого тиреоглобулина с присоединенными молекулами йода хранится в железе в виде липкой пасты, называемой коллоидом , которая обычно располагается в центре фолликулов, которые представляют собой шарики клеток щитовидной железы с полым центром.

Регулируемое количество гормонов щитовидной железы постоянно отделяется от тиреоглобулина и выделяется в кровь для доставки в ткани по всему телу. В ядре почти каждой клетки гормоны щитовидной железы связываются с молекулами, называемыми рецепторами Т3, которые прикреплены к сегментам ДНК, регулирующим определенные гены.Точный контроль того, сколько белков произведено из этих генетических схем, поддерживает нормальное или эутиреоидное состояние щитовидной железы. Чрезмерная активация этих генов аномально высокими уровнями гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз; неадекватная активация генов из-за недостаточной выработки гормонов щитовидной железы вызывает гипотиреоз.

Щитовидная железа обычно вырабатывает нужное количество гормонов под строгим контролем гипофиза, который является продолжением мозга. Специализированные клетки гипофиза вырабатывают тиреотропный гормон (ТТГ), который перемещается с кровью в щитовидную железу, где ТТГ связывается со своими собственными рецепторами на клетках щитовидной железы, побуждая их расти и производить больше гормонов щитовидной железы.Обычно эта система поддерживается в равновесии за счет отрицательной обратной связи гормонов щитовидной железы с ТТГ-секретирующими клетками гипофиза (а также с той частью мозга, которая их контролирует).

Причины зоба

Три категории проблем являются причиной почти всех случаев увеличения щитовидной железы: неэффективное производство гормонов щитовидной железы, воспаление железы и опухоли щитовидной железы:

  1. Когда железа неэффективна в выработке достаточного количества гормона щитовидной железы, она компенсирует это за счет увеличения.Во всем мире наиболее распространенной причиной является дефицит пищевого йода , состояние, которое, по оценкам, все еще поражает 100 миллионов человек, живущих в бедных обществах. Йод является важным строительным материалом для гормонов щитовидной железы; при отсутствии адекватного питания железа становится больше.

    Когда более 10% населения страдает зобом из-за дефицита йода, это называется эндемическим зобом . Другие последствия тяжелого дефицита йода включают гипотиреоз и кретинизм, синдром умственной отсталости, низкий рост, глухоту и характерные лицевые деформации, которые поражают детей, рожденных от гипотиреозных матерей в регионах с дефицитом йода.(Для получения дополнительной информации см. Веб-сайт Международного совета по йододефицитным заболеваниям: www.iccidd.org.)

    Люди с дефектами в их генетических схемах белков, которые позволяют щитовидной железе вырабатывать гормон щитовидной железы (например, мутации в молекулярной насос, который позволяет щитовидной железе концентрировать йод внутри себя), как правило, приводит к развитию зоба. Некоторые препараты также могут нарушать нормальную функцию щитовидной железы и приводить к компенсаторному увеличению железы, например карбонат лития, который вызывает зоб у 10% людей, принимающих это лекарство.

  2. Воспаление щитовидной железы ( тиреоидит ) может вызвать отек железы. Некоторые формы воспаления щитовидной железы довольно распространены, например, аутоиммунный тиреоидит и безболезненный (послеродовой) тиреоидит. Аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидитом Хашимото) возникает, когда иммунная система человека обращается против его собственной щитовидной железы, вызывая ее воспаление, обычно вызывая набухание железы и часто делая ее неактивной.

    Аутоиммунный тиреоидит может впервые появиться у детей и молодых людей, но его заболеваемость резко возрастает у людей среднего и пожилого возраста.К другим типам тиреоидита, вызывающего зоб, относятся: 1. безболезненный (послеродовой) тиреоидит, самоограничивающееся воспаление щитовидной железы, которое проходит без лечения и затрагивает не менее пяти процентов женщин в течение года после беременности; 2. подострый тиреоидит, вызывающий болезненное увеличение щитовидной железы в результате вирусной инфекции; и 3. другие, более редкие формы инфекционного тиреоидита; и 4. лекарственный тиреоидит, например, вызванный амиодароном и интерфероном альфа; и 5. редкое фиброзное заболевание, называемое тиреоидитом Рейделя.(Для получения дополнительной информации см. Knol по тиреоидиту.)

  3. Зоб может быть результатом опухолей щитовидной железы, которые обычно доброкачественные, но иногда и злокачественные. Большинство опухолей щитовидной железы представляют собой отдельные узелки, но есть несколько видов рака щитовидной железы, которые могут вызывать общий отек железы. К ним относятся инфильтрирующий папиллярный рак щитовидной железы, лимфома и анапластический рак щитовидной железы. Некоторые факты заставляют задуматься о том, что зоб может быть злокачественным.

    К ним относятся один или несколько из следующих симптомов: быстрое увеличение зоба в течение нескольких недель, появление новой боли, связанной с щитовидной железой, затрудненное глотание, одышка или кашель с кровью; или зоб у кого-то с факторами риска рака щитовидной железы, например, у человека, у которого в детстве было облучение шеи или у кого есть близкий родственник с раком щитовидной железы. (См. Ниже и кнол по раку щитовидной железы.)

Таблица 1. Причины, особенности и методы лечения некоторых распространенных причин зоба

Тип зоба Причина Типичные симптомы и признаки
Дефицит йода (эндемический зоб)

Недостаточное потребление йода с пищей

Увеличение щитовидной железы (зоб)
Нормальная или пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Болезнь Грейвса
(диффузный токсический зоб)
Аутоиммунная стимуляция щитовидной железы

Зоб
Гипертиреоз

Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото, хронический лимфоцитарный) Стойкое воспаление иммунной системы собственной щитовидной железы человека

Зоб
Гипотиреоз

Подострый тиреоидит
(болезненный, по де Кервену)
Вирусная инфекция

Болезненная, болезненная и опухшая железа
Недомогание, лихорадка, озноб и ночная потливость
Тиреотоксикоз, часто сменяющийся гипотиреозом

Токсическая аденома и токсический многоузловой зоб Доброкачественная опухоль (опухоли) щитовидной железы

Узловой зоб
Гипертиреоз

Зоб и узлы щитовидной железы с подозрением на злокачественное новообразование Злокачественные опухоли щитовидной железы

Нет симптомов
Местные симптомы шеи
Симптомы распространения опухоли

Причины узелков щитовидной железы

Узлы щитовидной железы, образования в щитовидной железе, могут быть результатом чрезмерного роста доброкачественных клеток (аденоматозная гиперплазия) или фактических дискретных опухолей, состоящих из клеток щитовидной железы, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.Узлы щитовидной железы иногда могут содержать жидкость, которая обычно собирается из-за кровотечения из хрупких кровеносных сосудов при опухолях щитовидной железы, так называемая кистозная дегенерация. Это событие иногда вызывает внезапное появление боли и отека в передней части шеи, который обычно проходит в течение нескольких дней.

К счастью, более 90% узлов щитовидной железы не являются раком, но злокачественность следует учитывать у каждого пораженного человека. Часто пациентов с небольшими узелками щитовидной железы, диаметром менее 1 см и отсутствием факторов риска рака щитовидной железы можно просто повторно обследовать или визуализировать с помощью сонографии, чтобы убедиться, что узелок не увеличивается.Для более крупных узелков обычно указываются дополнительные исследования, как описано ниже.

Ключевые проблемы при зобе и узлах щитовидной железы

Каждый раз, когда у человека появляется зоб или узелок щитовидной железы, необходимо ответить на три вопроса.

  1. Железа или ее часть настолько велики, что растягиваются, сжимаются или вторгаются в близлежащие структуры?

    Набухание щитовидной железы может вызывать ощущение стянутости или, что реже, боли в передней части шеи.Зоб или узелок могут сдавливать дыхательное горло (трахею), вызывая кашель или одышку, в то время как давление на глотательную трубку (пищевод) может вызвать дискомфорт при глотании или даже неспособность опуститься. Когда зоб распространяется вниз в грудную клетку, кровь, возвращающаяся из шеи и головы, может быть частично заблокирована, вызывая вздутие шейных вен. Когда зоб или узелок вызваны раком, опухоль может на самом деле прорасти в близлежащие структуры, вызывая боль, охриплость при поражении нервов голосового аппарата или кашель с кровью при проникновении в трахею.

  2. Железа функционирует нормально, или она гиперактивна или недостаточно активна?

    Зоб - характерный признак всех распространенных форм гипертиреоза. Например, при гипертироидной болезни Грейвса обычно наблюдается диффузный или генерализованный зоб; а при токсических аденомах и токсическом многоузловом зобе в железе встречаются одиночные и множественные узелки соответственно. Люди с гипертиреозом, вызванным безболезненным тиреоидитом или подострым тиреоидитом, также обычно имеют умеренный диффузный зоб.

    И наоборот, люди с гипотиреозом часто болеют зобом. Например, наиболее частая причина гипотиреоза, аутоиммунный тиреоидит, обычно вызывает диффузное увеличение железы, которое в 1,5–3 раза превышает нормальный размер. Следовательно, функция щитовидной железы должна быть оценена у всех пациентов с зобом или узлом щитовидной железы. Лучшим тестом для выявления обоих состояний является концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови, которая снижается до низкого уровня у людей с гипертиреозом и повышается у людей с гипотиреозом.

  3. В-третьих, является ли зоб или узелок щитовидной железы злокачественным? К счастью, у большинства пациентов с зобом или узлом щитовидной железы нет рака щитовидной железы. Часто другие находки у пациента с зобом, такие как признаки гипертиреоидной болезни Грейвса, делают ненужным проведение дополнительных анализов для исключения рака. С другой стороны, почти каждый человек с узлом щитовидной железы более 1,0–1,5 см в диаметре должен быть обследован на предмет наличия рака щитовидной железы.Подход к этим диагностическим оценкам обсуждается ниже.

Ответ на эти три важных вопроса начинается со сбора определенных фактов об истории болезни человека и любых недавних симптомах. (Таблица 2)

Таблица 2. Ключевые проблемы, которые необходимо оценить у человека с зобом или узлом щитовидной железы

Пол и возраст

Зоб и узелки чаще встречаются у женщин и пожилых людей, но узелки у мужчин и моложе более склонны к раку

Местные симптомы шеи

Отек или боль в передней части шеи
Новая стойкая охриплость
Новый постоянный кашель
Кровяной кашель
Одышка

Симптомы возможного распространения рака

Боль в костях в одной точке без облегчения
Слабость или онемение руки или ноги, которые не проходят

Симптомы гипертиреоза

Похудание, непереносимость тепла, дрожащие руки, учащенное сердцебиение, бессонница, беспокойство, учащенное опорожнение кишечника - особенно если симптомы новые или постоянные

Симптомы гипотиреоза

Увеличение веса, непереносимость холода, запор, очень сухая кожа, замедленное мышление, подавленное настроение, мышечные спазмы - особенно если симптомы новые или постоянные

Факторы риска рака щитовидной железы

Облучение шеи в детстве
Семейный анамнез рака щитовидной железы
Семейный анамнез полипов толстой кишки
Семейный анамнез опухолей паращитовидной железы или надпочечников

Диагностика

Врач осмотрит при физикальном обследовании признаки, связанные с увеличением щитовидной железы: вся железа или узелок; его твердость, подвижность и нежность; и есть ли поблизости увеличение лимфатических узлов.Врач также будет искать признаки избытка или недостатка гормонов щитовидной железы. Хотя история болезни и физическое обследование иногда дают важные подсказки, почти всегда необходимо проводить дополнительные диагностические тесты, чтобы с уверенностью ответить на ключевые клинические вопросы.

Сонограмма щитовидной железы передает неслышимые звуковые волны в шею, а отраженные эхо-сигналы отражают щитовидную железу и окружающие ткани; Это может подтвердить, что шишка на шее находится в щитовидной железе, показать, кистозная она или солидная, и точно измерить ее размер.Анализ крови на ТТГ может исключить или исключить все распространенные причины гипертиреоза и гипотиреоза.

Если ТТГ низкий, то есть вероятность, что у человека доброкачественная, но гиперфункционирующая аденома щитовидной железы; поэтому следующим шагом для этих людей часто является радионуклидное сканирование щитовидной железы, чтобы увидеть, действительно ли увеличение железы является «горячим» узлом. Это важно, потому что почти все злокачественные узлы щитовидной железы "холодные" при радионуклидном сканировании; К сожалению, так много доброкачественных узлов щитовидной железы, поэтому этот тест не очень полезен для людей, у которых еще нет низкого уровня ТТГ, предполагающего гипертиреоз.

Если ТТГ повышен, у человека, вероятно, недостаточно активна щитовидная железа, и ее увеличение может быть признаком аутоиммунного тиреоидита. Если ТТГ в норме или высокий, то большинству людей с узлом щитовидной железы размером более 1,0-1,5 см (1/2 дюйма) в диаметре, а также лицам с подозрительным зобом необходимо пройти тонкоигольную аспирационную биопсию для получения клеток щитовидной железы. цитологическая оценка экспертом-патологом.

Результаты биопсии щитовидной железы делятся на четыре категории.) Во-первых, это неадекватный образец, в котором просто недостаточно ткани щитовидной железы для постановки диагноза. Людям с этой находкой требуется повторная биопсия.

Во-вторых, и, к счастью, чаще всего отчет о биопсии доброкачественный. Люди с этой категорией узелков обычно не нуждаются в хирургическом вмешательстве и могут периодически осматриваться врачом, чтобы убедиться, что их зоб или узелок не увеличивается постепенно.

В-третьих, биопсия может убедительно указать на наличие рака щитовидной железы. Когда результаты биопсии являются злокачественными, в 95% случаев у человека действительно обнаруживается рак щитовидной железы при последующей операции, поэтому операция показана, если у человека нет других серьезных медицинских проблем.

Четвертая категория результатов биопсии щитовидной железы неопределенная или неопределенная. Каждая пятая биопсия попадает в эту группу, в которой была получена адекватная ткань, но особенности наблюдаемых клеток просто недостаточно характерны для доброкачественного или злокачественного узелка, чтобы быть уверенным. Этой последней группе обычно также показано хирургическое вмешательство (см. Ниже), потому что среди людей с таким исходом биопсии у 15% окажется рак щитовидной железы после того, как узелок будет удален хирургическим путем и полностью обследован.


Лечение

Необходимость лечения зоба зависит от ответов на три ключевых клинических вопроса. Если щитовидная железа настолько велика, что вызывает симптомы из-за растяжения или сжатия соседних структур, или если она настолько велика, что выглядит некрасиво, может потребоваться хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Если зоб связан с состоянием, вызывающим гипертиреоз, как при болезни Грейвса или токсическом узловом зобе, лечение радиоактивным йодом может быть эффективным как для контроля гиперактивности железы, так и для уменьшения ее размера.

Некоторые нормально функционирующие (нетоксичные) узловой зоб можно уменьшить с помощью терапии радиоактивным йодом. Если щитовидная железа увеличена в результате аутоиммунного тиреоидита (Хашимото) и железа также недостаточно активна из-за высокого уровня ТТГ в крови, то начало приема гормонов щитовидной железы (L-тироксин) может одновременно лечить гипотиреоз и частично уменьшить железу.

Хирургия

Точно так же узелки щитовидной железы могут потребовать хирургического удаления или радиоактивного йода в зависимости от их размера и того, вызывают ли они гипертиреоз.Кроме того, узелки щитовидной железы, которые считаются подозрительными на злокачественные новообразования, должны быть удалены вместе с остальной частью щитовидной железы, чтобы предотвратить распространение рака щитовидной железы.

Большинству людей с цитологически неопределенным результатом также рекомендуется удалить как минимум половину щитовидной железы с удаленным узлом, потому что у каждого седьмого из этих людей будет обнаружен рак щитовидной железы. Использование гормона щитовидной железы для восстановления работы щитовидной железы и уменьшения узлов щитовидной железы - часто предписываемое в прошлом - теперь оказалось относительно неэффективным.

Преимущества и риски хирургии

Операция на щитовидной железе позволяет удалить половину (лобэктомия щитовидной железы или гемитиреоидэктомия) или всю щитовидную железу (полная тиреоидэктомия), чтобы с уверенностью установить, является ли зоб или узелок раком или нет. Операция по удалению увеличенной щитовидной железы может уменьшить сдавление близлежащих структур и улучшить симптомы у пациентов с затрудненным глотанием, кашлем или одышкой. Хирургия щитовидной железы также может вылечить определенные формы повышенной активности щитовидной железы, связанные с зобом или узелками.

Операция на щитовидной железе почти всегда требует госпитализации и анестезии. Разрез вызывает боль в течение одного или двух дней после операции и оставляет шрам, который обычно не виден через год. Как и при любой операции, кровотечение и инфекция могут осложнить операцию на щитовидной железе.

За щитовидной железой находятся два набора важных структур, которые могут быть случайно повреждены во время операции на щитовидной железе.Возвратные гортанные нервы проходят вдоль дыхательного горла на пути к голосовой коробке (гортани), где они контролируют мышцы, которые двигают голосовые связки. Если один из этих нервов перерезан, раздроблен или прекращено кровоснабжение, человек в определенной степени потеряет голос.

Этот паралич голосовых связок может привести к разнообразным изменениям голоса, от потери одной или двух октав во время пения до неспособности кричать и до серьезного отключения шепота голоса. Если повреждены оба возвратных гортанных нерва, у человека может возникнуть затрудненное дыхание, и ему потребуется создать отверстие, соединяющее дыхательное горло с передней частью шеи (трахеостомия).

Четыре паращитовидные железы также расположены позади щитовидной железы: по две с каждой стороны. Если паращитовидные железы случайно удалены или повреждены, уровень кальция в крови пациента упадет, что приведет к покалыванию, онемению и мышечным судорогам. В редких случаях очень низкий уровень кальция может привести к спазму горла или судорогам. К счастью, эти осложнения необычны для опытного хирурга, специализирующегося на щитовидной железе; легкие травмы часто проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель после операции; и есть методы лечения, которые могут улучшить положение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод в основном используется для лечения зоба или узелка, когда он является причиной гиперактивности щитовидной железы. Радиоактивный йод также иногда используется для уменьшения гиперактивного зоба.

UCSF - крупный специализированный центр эндокринной хирургии. Эндокринные хирурги в UCSF выполняют большое количество операций на щитовидной железе с отличными результатами.

Для получения дополнительной информации о хирургии щитовидной железы

Посетите сайт обучения пациентов AAES

.

Смотрите также