Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Микрокиста правой доли щитовидной железы


Диагностика и лечение кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы одно из серьёзнейших заболеваний, которые могут возникать в гормонпродуцирующих органах. Близость к дыхательным путям и другим внутренним структурам представляет опасность для здоровья человека.

Что это за образование и чем оно опасно?

Кисты и узлы щитовидной железы занимают не более 4% всех болезней этого органа. Патология развивается преимущественно у женщин. С возрастом риск возникновения заболевания возрастает.

Код по МКБ10 – D34 – доброкачественное новообразование щитовидной железы.

Киста выглядит, как пузырь, заполненный экссудатом. По мере накопления содержимого стенки капсулы могут растягиваться и отодвигать соседние органы.

При чрезмерном давлении или истончении стенок может произойти разрыв, и содержимое кисты попадёт в стерильную внутреннюю среду организма.

Это чревато развитием:

  • абсцесса;
  • флегмоны;
  • сепсиса.

Это такое доброкачественное новообразование, которое практически не озлокачествляется. Перерасти в рак оно может только, если есть особые условия, где клетки стенки капсулы начнут делиться беспорядочно.

В щитовидной железе большой размер кистозно-солидного образования представляет угрозу для жизни. Разрастаясь, патология может привести к асфиксии, или затруднению дыхания.

Кто в зоне риска?

Киста щитовидной железы у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Особенно в группу риска входят те девушки, у которых наступила менопауза.

Дети страдают реже. Обычно, если у ребенка возникает эта проблема, то, она вызвана врождённой аномалией, либо контактом с токсическими веществами. Не сформированный детский организм на любое воздействие отвечает очень бурной и, порой, неадекватной реакцией.

Если обнаружилась киста на щитовидке у ребенка, то врач поинтересуется, как протекала беременность у матери. То, чем болела женщина, какие препараты принимала в этот период, могло спровоцировать неправильную работу в органе малыша.

У мальчиков и девочек возраста постарше, особенно у подростка, идёт активная гормональная перестройка. Отмечается повышенная секреция гормонов щитовидной железы. Это тоже может послужить фактором риска. Но особенность этого периода состоит в том, что возникшее полостное образование может рассосаться само.

Классификация

Кистозный зоб щитовидной железы не обязательно рассматривать как одну обособленную полость. Структура этого гормонпродуцирующего органа уникальна, поэтому в нем можно наблюдать поликистоз, или по-другому множественные кисты.

По месту локализации

В связи с топографией различают следующие виды патологии:

  • киста левой доли щитовидной железы;
  • правой доли щитовидной железы;
  • обеих долей щитовидки;
  • щитовидно язычного протока;
  • перешейка щитовидной железы;
  • околощитовидных желёз.

Мелкие кисты в количестве от двух и более могут занимать разные области, поэтому в классификации отнести их к какой-то конкретной зоне – сложная задача. Их размеры настолько малы, что пальпация и диагностика заболевания осложнена.

По разновидностям

Структура полостного образования не всегда и не у всех одинакова, она имеет свои вариации.

Поэтому клиницисты выделяют:

  1. Фолликулярные новообразования.
    — Суть которых заключается в том, что полость, как таковая отсутствует, а наблюдается лишь скопление паренхимы.
    — Такая цистаденома щитовидной железы представляет опасность, ведь в любой момент в ней могут появиться атипичные клетки.
    — У пациента может развиться злокачественная опухоль.
  2. Коллоидные кисты.
    — Состоят из плоских клеток тиреоцитов, содержащих жидкость.
    — Кистозная дегенерация щитовидной железы хоть и опасна, но малигнизация в данном случае происходит очень редко, поэтому течение болезни в основном только доброкачественное.
    — Эта ретенционная киста в большинстве случаев развивается вследствие нарушения выделения секрета, когда имеется задержка его в фолликуле.

Около щитовидной железы располагаются маленькие по размерам анатомические образования, отвечающие за минеральный обмен. Возникающие в них патологии сразу же отражаются на общем состоянии здоровья. К счастью, киста паращитовидной железы регистрируется очень редко.

Причины развития

Кистозные образования щитовидной железы имеют множество факторов, провоцирующих развитие заболевания. Этот гормонпродуцирующий орган очень чувствителен и любое воздействие может вызвать нарушение его работы.

Первичные причины

Существуют первичные факторы, имеющие патогенетическое значение в возникновении новообразования.

Наиболее частая причина – это нарушение оттока коллоида. Паренхима щитовидной железы состоит из множества мелких фолликулов, содержащих это вещество. В норме оно выделяется беспрепятственно.

Однако есть ряд состояний, которые приводят к сбою в работе щитовидки:

  • тиреоидит;
  • инфицирование организма, особенно в момент, когда повышены антитела;
  • нарушения кровоснабжения органа;
  • гипоплазии железы;
  • гипотиреоз.

Психологические причины

Большое значение имеет и психосоматика человека.

Люди говорят: «Все болезни – от нервов». Пожалуй, этому есть своё объяснение.

Испытывая стресс или шок, человек запускает механизм, который будет медленно, но верно разрушать организм.

В критической ситуации в теле вырабатываются гормоны, которые негативно влияют на внутренние органы, в том числе и на железы внутренней и внешней секреции. Даже из-за таких обыденных для современного общества состояний может развиться целый ряд заболеваний.

Негативные факторы

Кистозные изменения щитовидной железы могут быть спровоцированы внешними причинами.

  1. Здоровье человека во многом зависит от окружающей обстановки.
    — Под влиянием неблагоприятных экологических факторов, например, в районах с повышенной радиоактивностью, заболевания щитовидки развиваются в разы чаще.
  2. Людям также необходимо следить за своим характером питания.
    — Микроэлементы, витамины и другие вещества, поступающие с пищей, должны быть строго сбалансированы.
    — Избыток или недостаток того или иного звена может вызвать отклонение.
    — Так, нехватка йода прямым образом сказывается на работе щитовидной железы.
  3. Контакт с химическими веществами вреден не только для всего тела, но и для отдельных органов.
    — Образовавшаяся интоксикация на фоне ослабленного организма нарушает нормальное функционирование внутренних структур.

Полостные образования в щитовидной железе могут быть следствием травм. Нарушение целостности органа не всегда заканчивается правильным восстановлением. И любое повреждение следует считать потенциально опасным.

Симптоматика болезни

На начальных этапах полостное образование ничем не проявляется. В таком состоянии оно может пребывать годы.

Но по мере увеличения объёма кисты, постепенно появляются следующие симптомы:

  • чувство першения в горле;
  • боли при глотании;
  • изменение голоса из-за сдавления;
  • увеличенные лимфоузлы.

Озноб и головокружения могут наблюдаться при нагноении, когда активизируется воспалительная реакция.

Тогда страдает самочувствие пациента: появляется слабость на фоне интоксикации организма, а в крови наблюдается лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Методы диагностики

Поставить предварительный диагноз можно уже в кабинете у эндокринолога. После собранных жалоб и анамнеза приступают к диагностике.

Первоначально осмотр проводится визуально, а затем, при помощи пальпации, врач уточняет:

  • размеры патологии;
  • болезненность;
  • консистенцию;
  • спаянность с окружающими тканями.

Одного осмотра мало, необходимо обязательно назначить дополнительные методы обследования.

Включающие в себя:

  1. УЗИ.
    — Является основным способом диагностики кист, которые на ультразвуке проявляются в виде четко ограниченных полостей с жидким содержимым.
    — Диагностика узлов щитовидной железы с помощью ультразвука является основным методом исследования для постановки точного диагноза.
  2. Биопсия, или по-другому гистология щитовидной железы.
  3. Пункция.
    — Пункция кисты щитовидной железы проводится одновременно с диагностической и лечебной целями.
    — Во-первых, через маленький прокол можно опустошить полость и частично избавиться от патологии, не вырезая её оболочку. Но здесь есть большая вероятность рецидива.
    — А во-вторых, через тонкую иглу можно взять содержимое кисты, при нагноении – отправить на микробиологическое исследование.
  4. Анализы крови (в основном для исследования гормонов).

Анализы назначают для установления возможной причины заболевания. Так, гиперактивность гормонпродуцирующего органа можно определить по количественным показателям гормонов.

Проведя общее исследование крови, расшифровка результатов может говорить и о том, что происходит с организмом в целом.

 Дополнительные методы

При необходимости проводят другие исследования, они не обязательны, но для дифференциации и уточнения диагноза могут быть использованы.

Так, врачами назначается ряд обследований:

  • пневмография;
  • бронхоскопия;
  • сцинтиграфия;
  • томография;
  • ангиография;
  • ларингоскопия.

Как лечить новообразование в щитовидке?

Лечение выбирают в зависимости от размера и состояния кисты.

При маленьких и неосложнённых полостных образованиях предпочтительнее обратиться к более щадящим способам.

Но, если киста нагноена, имеет большой объём или просто причиняет боль и дискомфорт, то лучше прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение

Лечение кисты щитовидной железы без операции представляется возможным только на начальной стадии заболевания. Маленькая киста легче поддаётся обратному развитию.
Под действием некоторых медикаментов патология может самостоятельно исчезнуть.

В число основных лекарственных средств, назначаемых врачом, входят:

  • гормональные препараты;
  • йодсодержащие витамины;
  • противовоспалительные вещества.

Положительный эффект для избавления от новообразования небольших размеров даёт физиотерапия.

Хирургия

На практике удаление кисты щитовидной железы проводится с использованием современных и менее травматичных методик.

Любая операция, вне зависимости от способа лечения, осуществляется только с использованием обезболивающего.

Варианты устранения доброкачественного образования:

  • склерозирование;
  • склеротерапия;
  • субтотальная резекция;
  • тиреоидэктомия;
  • гемитиреоидэктомия;
  • энуклеация узла.

Осложнения после операции

Сейчас в медицине кистозно узловой зоб удаляется без последующих осложнений.

  1. При правильном уходе за операционной раной и следовании всем рекомендациям врача восстановление происходит за несколько дней.
  2. Применяемые методы хирургического вмешательства обладают малой травматичностью, поэтому наблюдается быстрое заживление.
  3. Сразу после операции и в течение первых суток может наблюдаться воспаление, это нормальная реакция организма. Снять его помогут противовоспалительные препараты.

Народная медицина

Лечение кисты щитовидной железы можно проводить народными средствами.

Среди фитопрепаратов хорошо себя зарекомендовала лапчатка белая. Она выпускается в форме таблеток вместе с другими травяными компонентами, а также её можно купить в чистом виде.

Самостоятельно можно приготовить настойку или отвар. Для этого потребуется только сухоцвет и кипяток.

  • На стакан воды необходимо взять 1 столовую ложку травы.
  • Заваривать только крутым кипятком.
  • Отвар должен настояться не менее 45 минут.
  • Полученное лекарство необходимо принимать 2-3 раза в день в течение месяца.

К наружным способам применения растений относят мази и компрессы. Можно воспользоваться чистотелом.

  • Но наносить его сок в чистом виде нельзя! Могут появиться ожоги. Для этого разбавьте его водой.
  • Затем смочите в полученной жидкости марлевую салфетку и наложите её на шею.
  • Держать компресс не более 20-25 минут.

Чтобы киста полностью рассосалась народные методы лечения должны быть использованы на ранних этапах заболевания.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновение заболеваний щитовидки необходимо помнить о следующих правилах:

  1. Питание должно быть сбалансировано.
    — Все необходимые питательные вещества должны поступать в строгом количестве, ни больше ни меньше.
    — Диета при кисте должна содержать больше источников йода.
    — К таким продуктам относят морскую капусту, морские бобы, треску, чеснок, чернослив, молоко и др.
    — Их потребление для профилактики и при начальных формах болезни должно быть увеличено.
  2. Отдыхая на море, старайтесь снизить контакт с ультрафиолетовым излучением.
    — Оно вредно не только для кожи, но и для щитовидной железы.
  3. Профилактика заболевания должна включать и избежание стрессовых состояний.
    — Поменьше нервничайте, гормоны стресса оказывают только негативное воздействие на Ваш организм, вызывая различные болезни.
  4. Посещайте плановые осмотры у врача-эндокринолога 1-2 раза в год.
    — Если у Вас есть генетическая предрасположенность к заболеваниям гормонпродуцирующего органа, то пренебрегать этим явно не стоит.

Заключение

Киста щитовидки – заболевание, которое не развивается на пустом месте, оно возникает под воздействием каких-либо факторов. Если у Вас есть подозрения на наличие патологии, то немедленно обращайтесь к врачу, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

Хирургическая анатомия пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию

Предпосылки . Анатомические вариации, наличие пирамидальной доли (PL) могут повлиять на полноту тиреоидэктомии и эффект хирургического лечения. Метод . В это исследование вошли 166 пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию. Передняя шейная область между перешейком щитовидной железы и подъязычной костью была рассечена во время операции на щитовидной железе. У этих пациентов были установлены частота, размер и анатомические особенности ПЛ. Результаты . Заболеваемость PL составила 65,7%. Не было обнаружено гендерных различий в заболеваемости PL. Основание ЛП располагалось на перешейке у 52,3%, левая доля - у 29,4%, правая доля - у 18,3% пациентов. Средняя длина ЛП составила 22,7 (диапазон 5–59) мм. У 23% пациентов ПЛ была длиннее 30 мм. Треть пациентов с короткой ЛП составляли мужчины, тогда как женщины составляли 80% пациентов с длинной ЛП. Выводы . Высокая частота указывает на то, что PL является общей частью щитовидной железы.PL обычно начинается от перешейка около средней линии и имеет переменную длину, простираясь от перешейка до подъязычной кости. Учитывая, что ЛП является распространенной структурой, для достижения полноты тиреоидэктомии необходимо иссечение предларингеальной области.

1. Введение

В настоящее время тотальная тиреоидэктомия или гемитиреоидэктомия - это процедура выбора при заболеваниях щитовидной железы, требующих хирургического вмешательства. Полнота резекции имеет большое значение, особенно при злокачественных заболеваниях и аутоиммунных патологиях.Остаточная ткань после хирургической резекции может осложнить правильное лечение таких заболеваний и послеоперационное наблюдение. Иногда анатомические изменения железы могут вызывать неполное удаление ткани щитовидной железы, что приводит к рецидивирующему образованию зоба. Наличие пирамидальной доли (PL) - типичный пример анатомических изменений, влияющих на полноту тиреоидэктомии. Хирург-тироид должен иметь полное представление об анатомии щитовидной железы, включая все ее эмбриологические, врожденные или приобретенные изменения.PL определяется как остаток ткани щитовидной железы эмбриологического происхождения, расположенный в претрахеальной области между перешейком и подъязычной костью во время внутриутробного опускания язычной щитовидной железы плода до ее нормального анатомического расположения. Если она присутствует, пренебрежение удалением ЛП обычно препятствует завершению тиреоидэктомии и может вызвать рецидивный зоб.

В этом проспективном исследовании мы стремились определить частоту и анатомические особенности PL у наших пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе.

2. Материалы и методы

Это проспективное исследование было проведено среди 166 пациентов (средний возраст 48,5 (диапазон 16–81) лет, 125 (75,3%) женщин), которым была выполнена полная тиреоидэктомия для хирургического лечения заболеваний щитовидной железы. с января 2013 г. по декабрь 2014 г.

Хирургическая техника . Полное рассечение боковых долей выполняли стандартным способом для полной резекции железы. Обе боковые доли были мобилизованы медиально после полного хирургического вскрытия.Перед удалением железы передняя шейная (претрахеальная) область между перешейком железы и подъязычной костью была полностью визуализирована, обследована и исследована на наличие любой ткани щитовидной железы, которая, если она есть, была полностью отделена от перешейка. до подъязычной кости. Обе боковые доли, перешеек и PL (если есть) были полностью иссечены, чтобы гарантировать завершенность тиреоидэктомии.

Заболеваемость ЛП определялась у пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию.

Установлено половое распределение случаев тиреоидэктомии с ЛП или без нее.

Еще одним важным моментом, который следует отметить, было расположение основания PL, происходящего от основной щитовидной железы. Мы определили исходную точку PL на образцах после тиреоидэктомии.

Размер и длину PL были измерены на свежей ткани сразу после иссечения железы, и PL была охарактеризована как короткая (≤15 мм), средняя (16–30 мм) или длинная (≥31 мм). ,

3.Результаты

Пирамидные доли были обнаружены у 109 (65,7%) из 166 пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию. Не наблюдалось гендерных различий в отношении заболеваемости PL (мужчины, 65,9%; женщины, 65,6%; Таблица 1). 82 из 109 (75,2%) пациентов с ПЛ были женщины.


Всего Женщина Мужчина

Тотальная тиреоидэктомия 166 125 41 (24.7)
Пирамидальный лепесток присутствует 109 (65,7) 82 (65,6) 27 (65,9)
Пирамидальный лепесток отсутствует 57 (34,3) 43 (34,4) 14 ( 34.1)

Числа в скобках - это проценты.

У 52,3% пациентов ПЛ возникла из перешейка, а затем - слева.По сравнению с 7,4% пациентов мужского пола с PL, основание PL было расположено справа у 22% из 82 пациентов женского пола с PL. PL возникла из перешейка у 48,8% и 63% пациентов женского и мужского пола, соответственно (Таблица 2).


Расположение Всего Женщина Мужчина

Место соединения перешейка и правой доли или правой доли 20 18 ( 90) 2 (10)
(22) (7.4)

Перешеек 57 (52,3) 40 (70,2) 17 (29,8)
(48,8) (63 )

Место соединения перешейка и левой доли или левой доли 32 (29,4) 24 (75) 8 (25)
(29.2) (29,6)

Всего 109 (100) 82 (100) 27 (100)

Цифры в скобках - это проценты.

Средняя длина PL составила 22,7 (диапазон 5–59) мм в нашей настоящей серии, а 23% PL были длиннее 30 мм. Женщины составляли 80 человек.6% пациентов с PL более 16 мм. Доля мужчин была относительно выше (33,3%) среди пациентов с короткими ПП (таблица 3).


Длина (мм) Всего Женщина Мужчина

Короткая 1–15 42 28 (66,7 ) 14 (33,3)
(34.1) (51,9)

Средний 16–30 42 (38,5) 34 (81) 8 (19)
(41,5) (29,6)

Длинный 30 < 25 (23) 20 (80) 5 (20)
(24.4) (18,5)

Всего 109 82 (100) 27 (100)

Цифры в скобках - это проценты.

Мы обнаружили PL разной длины с происхождением в разных участках щитовидной железы (рис. 1, 2 и 3).

.

Расположение, анатомия, части и изображения щитовидной железы

Щитовидная железа - одна из самых больших эндокринных желез в организме, расположенная в передней части шеи. Он играет центральную роль в метаболизме организма, секретируя гормонов щитовидной железы , тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), что увеличивает скорость основного обмена клеток. Он также секретирует гормон , кальцитонин , который важен для регулирования отложения кальция.

Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа у взрослых весит от 15 до 20 граммов и расположена непосредственно под гортань, кпереди от трахеи и простирается по обе стороны от этих структур. Он состоит из четырех паращитовидных желез, которые секретируют паратироидный гормон (ПТГ), регулирующий уровень кальция в крови. Щитовидная железа состоит из множества фолликулов, выстланных клетками кубовидного эпителия. Фолликулы заполнены коллоидом, содержащим тиреоглобулин, к которому прикреплены гормоны щитовидной железы.Эти фолликулы способны хранить гормоны щитовидной железы от 2 до 3 месяцев.


Изображение с Wikimedia Commons

Части щитовидной железы

Щитовидная железа представляет собой двухстворчатую железу, окруженную фиброзной капсулой, и ее можно разделить на следующие части:

  • Правая доля , которая находится справа ( латеральный) гортани и трахеи
  • Левая доля , которая находится слева (латерально) от гортани и трахеи
  • Перешеек , который является центральной частью железы, соединяющей две доли

Соединительная ткань прикрепляется к фиброзной капсуле щитовидной железы, крепит ее к кольцам трахеи и перстневидному хрящу.

Изображение с Wikimedia Commons

Кровеносные сосуды щитовидной железы

Артерии щитовидной железы
Щитовидная железа - одна из желез с наиболее высокой васкуляризацией в организме. Артерии щитовидной железы можно разделить на верхнюю и нижнюю щитовидные артерии с каждой стороны (левую и правую). Верхние артерии щитовидной железы выходят из наружных сонных артерий. Нижние тироидные артерии отходят от тироцервикального ствола подключичных артерий.

Верхняя и нижняя артерии щитовидной железы разделяются на несколько ветвей внутри щитовидной железы. Иногда добавочная артерия, известная как артерия щитовидной железы, может выходить из брахиоцефального ствола, дуги аорты, правой общей сонной артерии или подключичной артерии. Эта артерия в основном снабжает перешеек щитовидной железы, если присутствует.

Вены щитовидной железы.
Венозная кровь отводится от щитовидной железы посредством щитовидного сплетения вен, которые впадают в три пары вен щитовидной железы - вены верхней, средней и нижней щитовидной железы.Затем верхняя и средняя щитовидная вены впадают во внутренние яремные вены, а нижние тироидные вены впадают в брахиоцефальную вену.

Лимфатический дренаж щитовидной железы
Лимфатические сосуды от щитовидной железы отводятся в прелорингеальные, претрахеальные и паратрахеальные лимфатические узлы. Он, в свою очередь, стекает в верхние шейные и нижние глубокие шейные лимфатические узлы, брахиоцефальные лимфатические узлы или непосредственно в грудной проток.

Нервы щитовидной железы
Нервы щитовидной железы берут начало от шейных симпатических ганглиев - верхних, средних и нижних.Эти нервы контролируют кровоток в щитовидной железе (вазомоторный), в то время как секреция гормонов регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) из гипофиза .

Расположение щитовидной железы

Щитовидная железа расположена на уровне позвонков от C5 до T1 и расположена непосредственно ниже гортани, с двумя долями с каждой стороны и кпереди от трахеи. Он начинается чуть ниже кадыка (щитовидный хрящ), примерно на том же уровне, что и перстневидный хрящ.Перешеек щитовидной железы лежит перед вторым и третьим кольцами трахеи. Железа проходит глубоко в грудинно-подъязычную и стерно-щитовидную мышцы и может доходить до верхнего средостения (за грудиной). Важно отметить, что положение щитовидной железы меняется во время глотания.

Изображение с Wikimedia Commons

,

Щитовидная железа и паращитовидные железы - анатомические изображения и информация

Проводить исследования
  • Анатомические системы
  • Анатомический дом
  • Скелетная система
  • Мышечная система
  • Сердечно-сосудистая система
  • Пищеварительная система
  • Нервная система
  • Дыхательная система
  • Эндокринная система
  • Лимфатическая система
  • Мочевыделительная система
  • Репродуктивная система (женщина)
  • Репродуктивная система (самец)
  • Покровная система
  • Популярные страницы
  • Сердце
  • Мозг
  • Череп
  • Легкие
  • Печень
  • Желудок
  • Кишечник
  • Поджелудочная железа
  • Медицинское образование и карьера
Тестирование здоровья
  • Лучшее из
  • Тест на коронавирус дома
  • Тест STD Best At Home
  • Лучший тест на здоровье ДНК
  • Лучший тест на здоровье и благополучие
  • Лучший тест на пищевую чувствительность
  • Лучший набор для тестирования микробиома
  • Лучший набор для тестирования тяжелых металлов
  • Тест щитовидной железы Best at Home
  • Тест на лучший метаболизм
  • Лучший тест на ВПЧ
  • Лучший тест на сифилис
  • Лучший онлайн-тест на слух
  • Обзоры
  • Everlywell Обзоры
  • myLAB Box Обзоры
  • Давайте проверим Отзывы
  • Vitagene Обзоры
.

Смотрите также