Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Метастазы в костях при раке щитовидной железы


О метастазах рака щитовидной железы в кости

При наличии рака того или иного органа возможно метастатическое поражение скелета. При огромной частоте рака у современных людей, естественно, довольно велико количество больных, у которых обнаруживаются метастазы рака в костях. Однако при различной локализации первичного ракового поражения обнаруживается неодинаковая частота метастазов рака в кости. Имеются первичные раки, никогда или крайне редко метастазирующие в кости. Вместе с тем имеются первичные раки таких органов, которые часто и даже с большой частотой поражают своими метастазами кости (Borak, 1939, 1942; Kienbock, 1926; Schinz, 1931; Copeland, 1931, и др.).

Первичные раки органов, вовсе не поражающие кости или очень редко дающие такие метастазы, называются оссофобными раками. Первичные раки органов, с той или иной частотой поражающие кости, называются оссофильными (Coley, 1949).

К оссофобным ракам относятся раковые поражения кожи, ротовой полости, пищевода, шейки матки, желудка, толстой кишки (Coley, 1949, Hellner, 1950, Franz, 1944, 1948 и др.).

Оссофильные раки клинически протекают различно. В одних случаях соответствующие симптомы рано возникают, в других — в более поздние сроки. Все они угрожают жизни, чаще всего в ранние сроки, но нередко и в более поздние сроки, что довольно часто связано с типом структурных особенностей метастазов. Обычно тяжелее протекают и быстрее приводят к гибели остеолитические метастазы в отличие от медленнее и более скрытно протекающих остеобластических (склерозирующих) метастазов рака.

Патологические переломы возникают при обоих типах метастазов в кости, однако значительно чаще и, безусловно, раньше они возникают при остеолитических метастазах.

Патологоанатомические данные Kaufmann (1922) свидетельствуют о том, что рак молочной железы поражает кости у двух третей соответствующих больных, а рак предстательной железы у каждого второго больного.

На третьем месте по частоте раковых поражений скелета находится рак щитовидной железы, на четвертом месте — рак почки, на пятом — рак легкого (Coley, 1949).

Как и все раки, поражающие кости, рак щитовидной железы относится к оссофильным ракам.

Рентгенографически раковое поражение костей обычно легко распознается при наличии патологического перелома. При отсутствии патологического перелома требуется убедительная дифференциальная диагностика, ибо категорическое указание на наличие патологического перелома на почве метастаза связано с указанием, что больной находится уже в IV стадии со всеми вытекающими последствиями такого диагноза.

Это, конечно, не обозначает, что нет лечебных мероприятий, которые могут быть предложены больному и осуществлены. Однако, если даже и наступит заживление перелома, больной должен рассматриваться как находящийся в IV стадии, лишь изредка очень длительной.

Возникновение с короткими промежутками одного метастаза за другим связано с плохим предсказанием при этом и без того очень тяжелом заболевании. Одновременное возникновение нескольких метастазов является еще худшим предзнаменованием.

Так же следует трактовать возникновение одного патологического перелома за другим с короткими промежутками. Еще хуже предсказание при одновременном возникновении нескольких патологических переломов в костях, пораженных метастазами. Каждый патологический перелом таит в себе возможность нового обсеменения, причем очень часто это быстро реализуется.

Метастазы в кости могут обнаружиться рано, иногда даже очень рано, что ухудшает предсказание в отношении продолжительности предстоящей жизни. Однако нередко метастазы могут обнаружиться лишь спустя годы, а изредка и много лет после установления наличия рака щитовидной железы. Нередко это наблюдается у больных, подвергшихся лечению и казалось бы даже достаточно успешному. Примером очень позднего метастазирования рака щитовидной железы в кости является следующее указание Bose с сотрудниками (1959). Раковая опухоль щитовидной железы была обнаружена у мужчины 40 лет. Она его в течение многих лет сравнительно мало беспокоила. Поэтому он не считал необходимым подвергнуться операции. Однако спустя 22 года стали обнаруживаться метастазы в костях. Они быстро увеличивались в размерах и в числе, поражая новые участки скелета. В течение одного года множественными метастазами был разрушен почти весь таз. Кроме того, возникли метастазы в одной бедренной кости, в нескольких позвонках, в нескольких ребрах и в черепе. Патогистологический диагноз — фолликулярная аденокарцинома.

Это лишнее доказательство, что этот гистологический тип ракового поражения (обычно рассматриваемый как относящийся к менее злокачественным) оказался очень злокачественным по количеству и распространенности метастазов. Если у данного больного это тяжелое течение обнаружилось в поздние сроки, то несравненно чаще такое течение наступает в ранние сроки.

Страницы: 1 2 3 4

Неожиданные метастазы в кости при раке щитовидной железы

Цель . Представить сложный случай дифференцированной карциномы щитовидной железы (DTC) с метастазами в череп, которые были очевидны при сканировании всего тела I-131 (WBS), но отрицательны при других методах визуализации у пациента низкого риска. Методы . Мы обсудим клиническое течение, визуализацию, патологические данные и лечение пациента с метастазами в черепе от DTC. Будет проведен обзор соответствующей литературы по визуализации и результатам патологии, а также влиянию лечения радиоактивным йодом (RAI) на качество жизни и выживаемость пациентов с метастазами в кости из DTC. Результаты . Пациент - 37-летняя женщина с диагнозом DTC, у которой были очаговые области повышенного поглощения в голове на WBS без коррелятивных результатов на КТ и МРТ. Первоначально подозревались ложноположительные результаты, поскольку у пациента был низкий риск развития метастазов. Тем не менее, постоянные данные о WBS после лечения RAI после двух курсов лечения были очень важны для метастатического заболевания костей. WBC, проведенный через 6 месяцев после второй обработки RAI, показал разрешение результатов. Выводы . Ложноположительные результаты при WBS являются частыми и могут быть связаны с загрязнением, потоотделением или фолликулитом волосистой части головы, а также с доброкачественными поражениями, такими как менингиома, гематома, кавернозная ангиома и металлические швы. Тем не менее, всегда следует рассматривать метастатическое заболевание, даже если у пациента низкий риск отдаленного метастатического заболевания, а соответствующие изображения не подтверждают диагноз. Согласно ретроспективным исследованиям, терапия RAI улучшает показатели выживаемости и качество жизни больных раком щитовидной железы с метастазами в кости.

1. Введение

У небольшой части пациентов с DTC могут быть отдаленные метастазы [1, 2]. Цифры, приведенные в литературе, варьируются от 9% до 15% пациентов. Наиболее частые очаги отдаленных метастазов - легкие (50%) и кости (20%). Наиболее часто поражаются позвоночник (50%), таз (30–50%), ребра (10–30%), бедро (20%), череп (10–13%) и плечевая кость (10%) [3 ].

Будет представлен сложный случай DTC с метастазами в череп, которые были очевидны при WBS, но отрицательны при других методах визуализации.Будет рассмотрен дифференциальный диагноз положительного поглощения костной тканью при WBS, но отрицательного при использовании других методов визуализации. Кроме того, будут обсуждены патологические данные и соответствующая литература по прогностическим факторам и лечению метастатического рака щитовидной железы в кости.

2. Пациент

Женщина 39 лет обратилась в нашу клинику с жалобами на увеличивающийся комок в горле. В ее семейном анамнезе был обнаружен рак щитовидной железы неизвестного типа у ее матери. В анамнезе ей была сделана лобэктомия правой щитовидной железы по поводу множественных узлов в правой доле в возрасте 25 лет; один из узелков оказался фолликулярной аденомой.В 37 лет у нее обнаружили три узелка в левой доле. Образец, взятый из одного из трех узелков с помощью тонкоигольной аспирации (FNA) в другом учреждении, указывает на поражение фолликулов. Через несколько месяцев была выполнена лобэктомия слева, и обзор хирургического патологического материала выявил 6-миллиметровую папиллярную карциному щитовидной железы без признаков сосудистой или капсульной инвазии.

При поступлении в наше учреждение у нее было пальпируемое образование на правой стороне шеи, которое соответствовало гипоэхогенной массе, наблюдаемой на УЗИ щитовидной железы.Он продемонстрировал повышенный поток на цветных доплеровских изображениях и имел размеры 1,5 × 1,1 × 2,2 см. Был проведен FNA массы, но полученный образец не был диагностическим. Пациент решил продолжить тиреоидэктомию. Патологический диагноз этой массы был зарегистрирован как доброкачественная ткань щитовидной железы. Учитывая ее материнскую историю рака щитовидной железы, а также личную историю микропапиллярной карциномы, пациентка хотела продолжить удаление оставшейся ткани щитовидной железы с помощью RAI.

Пациентка прошла диагностический WBS через пять недель после последней операции, когда тиреотропный гормон (ТТГ) составил 75 мМЕ / л (0.4–4,5), тиреоглобулин (ТГ) составлял 65,4 нг / мл (2–35), а антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ) были <20 МЕ / мл. WBS выявил две фокусные области повышенного поглощения в левой задней боковой части головы и в средней части головы вверху (Рисунок 1 (а)). Эти области оставались на точечных изображениях и повторялись изображениями после очистки и стирки. КТ головы с внутривенным контрастированием и без него была выполнена через несколько дней после WBS и не выявила никаких отклонений в этих областях. Удаление RAI было выполнено с использованием 51 мКи I-131.Через 7 дней был проведен посттерапевтический WBS, который выявил неизменное поглощение в левой теменной и средней линии затылочной области; поэтому была рекомендована МРТ головного мозга. Она была проведена через 13 месяцев и также не показала никаких отклонений.


.

Метастазы в кости - Симптомы и причины

Обзор

Метастазирование в кости происходит, когда раковые клетки распространяются с исходного участка на кость.

Почти все виды рака могут распространяться (метастазировать) в кости. Но некоторые виды рака особенно склонны к распространению на кости, включая рак груди и рак простаты.

Метастазы в кости могут возникать в любой кости, но чаще встречаются в позвоночнике, тазу и бедре.Метастазы в кости могут быть первым признаком того, что у вас рак, или метастазы в кости могут возникать через годы после лечения рака.

Метастазы в кости могут вызывать боль и переломы костей. За редкими исключениями невозможно вылечить рак, распространившийся на кости. Лечение может помочь уменьшить боль и другие симптомы метастазов в кости.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Иногда метастазы в кости не вызывают никаких признаков и симптомов.

Когда это происходит, признаки и симптомы метастазов в кости включают:

  • Боль в костях
  • Сломанные кости
  • Недержание мочи
  • Недержание кишечника
  • Слабость в ногах или руках
  • Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), который может вызывать тошноту, рвоту, запор и спутанность сознания

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете стойкие признаки и симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу.

Если вы лечились от рака в прошлом, расскажите врачу о своей истории болезни и о том, что вас беспокоят свои признаки и симптомы.

Причины

Метастазы в кости возникают, когда раковые клетки отрываются от исходной опухоли и распространяются на кости, где они начинают размножаться.

Врачи не уверены, что вызывает распространение некоторых видов рака. И непонятно, почему некоторые виды рака попадают в кости, а не в другие распространенные места метастазирования, такие как печень.

Факторы риска

Практически любой тип рака может распространяться на кости, но рак, наиболее вероятно вызывающий метастазы в кости, включает:

  • Рак груди
  • Рак почки
  • Рак легкого
  • Лимфома
  • Множественная миелома
  • Рак простаты
  • Рак щитовидной железы

.

% PDF-1.4 % 690 0 объект > endobj xref 690 176 0000000016 00000 н. 0000005428 00000 н. 0000005670 00000 н. 0000005697 00000 п. 0000005768 00000 н. 0000005897 00000 н. 0000005933 00000 н. 0000006414 00000 н. 0000006577 00000 н. 0000006721 00000 н. 0000006904 00000 н. 0000006941 00000 п. 0000071412 00000 п. 0000071555 00000 п. 0000071740 00000 п. 0000071883 00000 п. 0000072066 00000 п. 0000072210 00000 п. 0000072395 00000 п. 0000072539 00000 п. 0000072722 00000 н. 0000072868 00000 п. 0000073049 00000 п. 0000073193 00000 п. 0000073376 00000 п. 0000073522 00000 п. 0000073707 00000 п. 0000073853 00000 п. 0000074038 00000 п. 0000074182 00000 п. 0000074365 00000 п. 0000074511 00000 п. 0000074694 00000 п. 0000074838 00000 п. 0000075023 00000 п. 0000075169 00000 п. 0000075354 00000 п. 0000075498 00000 п. 0000075681 00000 п. 0000075824 00000 п. 0000076005 00000 п. 0000076171 00000 п. 0000076353 00000 п. 0000076515 00000 п. 0000076697 00000 п. 0000076874 00000 п. 0000077055 00000 п. 0000077166 00000 п. 0000077276 00000 п. 0000078466 00000 п. 0000079676 00000 п. 0000080380 00000 п. 0000080704 00000 п. 0000081406 00000 п. 0000081748 00000 п. 0000082088 00000 п. 0000082574 00000 п. 0000083133 00000 п. 0000083470 00000 п. 0000084453 00000 п. 0000084607 00000 п. 0000085305 00000 п. 0000085477 00000 п. 0000085641 00000 п. 0000088919 00000 п. 0000092412 00000 п. 0000092520 00000 н. 0000094901 00000 п. 0000095267 00000 п. 0000095854 00000 п. 0000096188 00000 п. 0000098749 00000 п. 0000101321 00000 п. 0000110065 00000 н. 0000116890 00000 н. 0000119452 00000 н. 0000122423 00000 н. 0000125299 00000 н. 0000135212 00000 н. 0000135701 00000 н. 0000135755 00000 н. 0000135977 00000 н. 0000136178 00000 н. 0000136484 00000 н. 0000136783 00000 н. 0000137047 00000 н. 0000137332 00000 н. 0000137553 00000 н. 0000140453 00000 п. 0000140850 00000 н. 0000140922 00000 н. 0000141083 00000 н. 0000141215 00000 н. 0000141360 00000 н. 0000141505 00000 н. 0000141650 00000 н. 0000141795 00000 н. 0000141940 00000 н. 0000142085 00000 н. 0000142230 00000 н. 0000142375 00000 п. 0000142520 00000 н. 0000142665 00000 н. 0000142810 00000 н. 0000142955 00000 н. 0000143100 00000 н. 0000143245 00000 н. 0000143390 00000 н. 0000143535 00000 н. 0000143680 00000 п. 0000143825 00000 н. 0000143970 00000 н. 0000144115 00000 н. 0000144260 00000 н. 0000144405 00000 н. 0000144550 00000 н. 0000144695 00000 н. 0000144840 00000 н. 0000144985 00000 н. 0000145130 00000 н. 0000145275 00000 п. 0000145420 00000 н. 0000145565 00000 н. 0000145710 00000 н. 0000145855 00000 н. 0000146000 00000 н. 0000146145 00000 н. 0000146290 00000 н. 0000146435 00000 н. 0000146580 00000 н. 0000146725 00000 н. 0000146870 00000 н. 0000147015 00000 н. 0000147160 00000 н. 0000147305 00000 н. 0000147450 00000 н. 0000147595 00000 н. 0000147736 00000 н. 0000147877 00000 н. 0000148018 00000 н. 0000148159 00000 н. 0000148300 00000 н. 0000148441 00000 п. 0000148582 00000 н. 0000148723 00000 н. 0000148864 00000 н. 0000149015 00000 н. 0000149180 00000 н. 0000149361 00000 п. 0000149538 00000 п. 0000149693 00000 п. 0000149865 00000 н. 0000150002 00000 н. 0000150147 00000 н. 0000150319 00000 н. 0000150469 00000 н. 0000150637 00000 н. 0000150809 00000 н. 0000150983 00000 п. 0000151117 00000 н. 0000151262 00000 н. 0000151407 00000 н. 0000151558 00000 н. 0000151703 00000 н. 0000151848 00000 н. 0000152021 00000 н. 0000152203 00000 н. 0000152377 00000 н. 0000152529 00000 н. 0000152720 00000 н. 0000152911 00000 н. 0000153074 00000 н. 0000153214 00000 н. 0000153356 00000 н. 0000153503 00000 н. 0000003816 00000 н. трейлер ] / Назад 1093964 >> startxref 0 %% EOF 865 0 объект > поток h ޜ VPSG |! y ["?! # @ eLk ӂ @ a` @@!` AA "E3 | + TO;} I ݹ {wϹy

.

Лечение рака щитовидной железы (взрослый) (PDQ®) –Версия профессионала здравоохранения

Рак щитовидной железы включает следующие четыре основных типа:

  • Папиллярный.
  • Фолликулярный.
  • Медуллярный.
  • Анапластик.

Для клинического ведения Пациенты с раком щитовидной железы обычно делятся на следующие две категории: [1]

  1. Дифференцированный рак щитовидной железы, который включает хорошо дифференцированные опухоли, плохо дифференцированные опухоли и недифференцированные опухоли (папиллярные, фолликулярные или анапластические).
  2. Медуллярный рак щитовидной железы.

Хорошо дифференцированные опухоли (папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы) хорошо поддаются лечению и обычно излечимы. Слабо дифференцированные и недифференцированные опухоли щитовидной железы (анапластический рак щитовидной железы) менее распространены, агрессивны, рано метастазируют и имеют худший прогноз. Медуллярный рак щитовидной железы - нейроэндокринный рак с промежуточным прогнозом.

щитовидная железа иногда может быть местом других первичных опухолей, включая саркомы, лимфомы, эпидермоидные карциномы и тератомы.Щитовидная железа также может быть местом метастазов от других видов рака, особенно легких, молочной железы и почек.

Заболеваемость и смертность

Предполагаемое количество новых случаев и смертей от рака щитовидной железы в США в 2020 году: [2]

  • Новые случаи: 52 890.
  • Смертей: 2180.

щитовидной железы рак поражает женщин чаще, чем мужчин, и обычно возникает в люди в возрасте от 25 до 65 лет. Заболеваемость этой злокачественной опухолью росла за последнее десятилетие.Рак щитовидной железы обычно проявляется как так называемый холодный узел . Он обнаруживается как пальпируемая щитовидная железа во время физического осмотра и оценивается с помощью сканирования йода I 131; сцинтиграфия показывает, что изотоп не захватывается какой-либо областью железы. Общая заболеваемость раком при холодном узле составляет от 12% до 15%, но он выше у людей моложе 40 лет и у людей с кальцификациями, присутствующими на предоперационном ультразвуковом исследовании. [3,4]

Анатомия

Ткань щитовидной железы покрывает верхнюю трахею чуть ниже щитовидной железы и перстневидных хрящей, которые составляют гортань.Железа имеет перешеек и часто асимметричную правую и левую доли; обычно кзади лежат четыре паращитовидные железы. При глотании можно почувствовать, как щитовидная железа поднимается вместе с гортани - чаще всего при наличии патологического процесса.

Увеличить Анатомия щитовидной и паращитовидных желез.

Факторы риска

Пациенты с лучевой терапией в младенчестве или детстве в анамнезе доброкачественные состояния головы и шеи (например, увеличенный тимус, миндалины или аденоиды; или акне) имеют повышенный риск рака и другие аномалии щитовидной железы.В этой группе пациентов злокачественные новообразования щитовидной железы появляются уже к 5 годам после лучевой терапии и может появиться через 20 и более лет [5]. Облучение как следствие ядерных осадков также связано с высоким риском рака щитовидной железы, особенно у детей. [6-8]

Другой риск факторы рака щитовидной железы включают следующие: [9]

  • Семейный анамнез заболевания щитовидной железы или синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН).
  • Мутация гена RET .[2,10]
  • Зоб в анамнезе.
  • Женский пол.
  • Азиатская раса.

Диагностика и оценка стадий

Следующие тесты и процедуры могут использоваться для диагностики и определения стадии рака щитовидной железы:

  • Физикальное обследование и сбор анамнеза.
  • Ларингоскопия.
  • Исследования гормонов крови.
  • Биохимические исследования крови.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.
  • Хирургическое иссечение.

Факторы прогноза для хорошо дифференцированного рака щитовидной железы

Возраст, по-видимому, единственный наиболее важный прогностический фактор. [11] Прогноз при дифференцированном карцинома (папиллярная или фолликулярная) без экстракапсулярное расширение или сосудистая инвазия лучше подходят для пациентов моложе 40 лет. [11-15]

Пациенты, относящиеся к группе низкого риска в зависимости от возраста, метастазов, степени и размера, критерии риска включают женщин моложе 50 лет и мужчин моложе более 40 лет без признаков отдаленных метастазов.В группу низкого риска также входят пожилые пациенты с первичными папиллярными опухолями менее 5 см без признаков макроэкстратироидального инвазия и пожилые пациенты с фолликулярным раком без серьезной капсульной инвазии или крови вторжение судов. [13] Используя эти критерии, ретроспективное исследование 1019 человек. показали, что 20-летняя выживаемость составила 98% для пациентов с низким риском и 50% для пациентов из группы высокого риска. [13]

А ретроспективная хирургическая серия 931 ранее нелеченного пациента с дифференцированный рак щитовидной железы обнаружил, что возраст старше 45 лет, гистология фолликулов, первичная опухоль больше 4 см (T2 – T3), экстратироидное расширение (T4) и отдаленные метастазы были неблагоприятными прогностическими факторами.[16,17] Благоприятные прогностические факторы включали женский пол, мультифокальность и поражение региональных лимфатических узлов. [16] Однако другие исследования показали, что поражение регионарных лимфатических узлов не имеет [18,19] или оказали неблагоприятное влияние на выживаемость. [14,15,20]

Другая ретроспективная серия с участием 1807 пациентов показала, что наличие отдаленных метастазов является наиболее прогностическим фактором выживаемости, за которым следует возраст. [21] Возрастной предел в 55 лет был определен как наиболее предсказывающий для выживаемости. Это привело к международной мультиинституциональной проверке возраста 55 лет в качестве порогового значения для стратификации риска в системе определения стадий хорошо дифференцированного рака щитовидной железы Американского объединенного комитета по раку / Союза международного контроля рака (AJCC / UICC).Этот анализ 9 484 пациентов был ответственен за изменение возрастного ограничения с 45 до 55 лет в 8-м издании Руководства по стадированию рака AJCC AJCC, с использованием определения стадий AJCC / UICC для хорошо дифференцированного рака щитовидной железы [22].

Прогностическое значение статуса лимфатических узлов неоднозначно. Использование биопсии сторожевого лимфатического узла может помочь в выявлении пациентов со скрытыми метастазами, которым может быть полезно центральное рассечение шеи. [23]

диффузный, интенсивный иммуноокрашивание на фактор роста эндотелия сосудов у пациентов с папиллярный рак связан с высокой частотой местных рецидивов и отдаленные метастазы.[24] Коррелирует повышенный уровень тиреоглобулина в сыворотке сильно с рецидивирующей опухолью при обнаружении у пациентов с дифференцированной рак щитовидной железы при послеоперационном обследовании. [25,26] Тироглобулин сыворотки уровни наиболее чувствительны, когда пациенты страдают гипотиреозом и имеют повышенный уровень сыворотки уровни тиреотропного гормона. [27] Экспрессия опухолевого супрессора ген p53 также был связан с неблагоприятным прогнозом для пациентов с рак щитовидной железы. [28]

(См. Раздел «Клинические особенности и прогноз» раздела «Медуллярный рак щитовидной железы» и раздел «Клинические характеристики и прогноз» раздела «Анапластический рак щитовидной железы» настоящего обзора) для получения дополнительной информации о прогнозе.)

Сопутствующие резюме

Другие краткие обзоры PDQ, содержащие информацию, относящуюся к раку щитовидной железы, включают следующее:

Ссылки
  1. ЛиВольси В.А.: Патология заболевания щитовидной железы. В: Falk SA: Заболевания щитовидной железы: эндокринология, хирургия, ядерная медицина и лучевая терапия. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott-Raven, 1997, стр. 127-175.
  2. Американское онкологическое общество: факты и цифры о раке, 2020 г. Атланта, штат Джорджия: Американское онкологическое общество, 2020 г. Доступно в Интернете.Последний доступ: 12 мая 2020 г.
  3. Tennvall J, Biörklund A, Möller T, et al .: Действителен ли прогностический индекс рака щитовидной железы EORTC при дифференцированной карциноме щитовидной железы? Ретроспективный многофакторный анализ дифференцированной карциномы щитовидной железы с длительным периодом наблюдения. Cancer 57 (7): 1405-14, 1986. [PUBMED Abstract]
  4. Khoo ML, Asa SL, Witterick IJ, et al .: Кальцификация щитовидной железы и ее связь с карциномой щитовидной железы. Head Neck 24 (7): 651-5, 2002. [PUBMED Abstract]
  5. Карлинг Т., Удельсман Р.: Опухоли щитовидной железы.В: ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А.: Рак: принципы и практика онкологии. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, стр. 1457-72.
  6. Пачини Ф., Воронцова Т., Молинаро Э. и др.: Распространенность аутоантител к щитовидной железе у детей и подростков из Беларуси, подвергшихся воздействию радиоактивных осадков Чернобыля. Lancet 352 (9130): 763-6, 1998. [PUBMED Abstract]
  7. Cardis E, Kesminiene A, Ivanov V и др .: Риск рака щитовидной железы после воздействия 131I в детстве.J Natl Cancer Inst 97 (10): 724-32, 2005. [PUBMED Abstract]
  8. Тронко М.Д., Хоу Г.Р., Богданова Т.И. и др .: Когортное исследование рака щитовидной железы и других заболеваний щитовидной железы после чернобыльской аварии: щитовидная железа рак в Украине выявлен при первом обследовании. J Natl Cancer Inst 98 (13): 897-903, 2006. [PUBMED Abstract]
  9. Ирибаррен К., Хаселкорн Т., Текава И.С. и др .: Когортное исследование рака щитовидной железы у населения области залива Сан-Франциско. Int J Cancer 93 (5): 745-50, 2001. [PUBMED Abstract]
  10. Salvatore G, Giannini R, Faviana P, et al.: Анализ точечной мутации BRAF и реаранжировки RET / PTC уточняет диагноз тонкоигольной аспирации папиллярной карциномы щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab 89 (10): 5175-80, 2004. [PUBMED Abstract]
  11. Mazzaferri EL: Лечение дифференцированной карциномы щитовидной железы: где провести черту? Mayo Clin Proc 66 (1): 105-11, 1991. [PUBMED Abstract]
  12. Grant CS, Hay ID, Gough IR, et al .: Местный рецидив папиллярной карциномы щитовидной железы: важна ли степень хирургической резекции? Хирургия 104 (6): 954-62, 1988.[PUBMED Abstract]
  13. Сандерс Л. Е., Кэди Б. Дифференцированный рак щитовидной железы: повторное исследование групп риска и исход лечения. Arch Surg 133 (4): 419-25, 1998. [PUBMED Abstract]
  14. Staunton MD: Рак щитовидной железы: многомерный анализ влияния лечения на долгосрочную выживаемость. Eur J Surg Oncol 20 (6): 613-21, 1994. [PUBMED Abstract]
  15. Mazzaferri EL, Jhiang SM: Долгосрочное влияние начальной хирургической и медикаментозной терапии на папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Am J Med 97 (5): 418-28, 1994.[PUBMED Abstract]
  16. Shah JP, Loree TR, Dharker D, et al .: Факторы прогноза при дифференцированной карциноме щитовидной железы. Am J Surg 164 (6): 658-61, 1992. [PUBMED Abstract]
  17. Андерсен П.Е., Кинселла Дж., Лори Т.Р. и др.: Дифференцированная карцинома щитовидной железы с экстратироидным расширением. Am J Surg 170 (5): 467-70, 1995. [PUBMED Abstract]
  18. Coburn MC, Wanebo HJ: Факторы прогноза и рекомендации по ведению пациентов с цервикальными метастазами рака щитовидной железы.Am J Surg 164 (6): 671-6, 1992. [PUBMED Abstract]
  19. Voutilainen PE, Multanen MM, Leppäniemi AK, et al .: Прогноз после рецидива лимфатических узлов при папиллярной карциноме щитовидной железы зависит от возраста. Thyroid 11 (10): 953-7, 2001. [PUBMED Abstract]
  20. Sellers M, Beenken S, Blankenship A и др .: Прогностическое значение метастазов в шейные лимфатические узлы при дифференцированном раке щитовидной железы. Am J Surg 164 (6): 578-81, 1992. [PUBMED Abstract]
  21. Никсон И.Дж., Кук Д., Врисманн В. и др.: Определение допустимого возрастного ограничения для определения стадии хорошо дифференцированного рака щитовидной железы.Ann Surg Oncol 23 (2): 410-5, 2016. [PUBMED Abstract]
  22. Nixon IJ, Wang LY, Migliacci JC, et al .: Международная мультиинституциональная проверка возраста 55 лет как порогового значения для стратификации риска в Система стадирования AJCC / UICC для хорошо дифференцированного рака щитовидной железы. Thyroid 26 (3): 373-80, 2016. [PUBMED Abstract]
  23. Каннингем Д.К., Яо К.А., Тернер Р.Р. и др.: Биопсия сторожевого лимфатического узла при папиллярном раке щитовидной железы: 12-летний опыт работы в одном учреждении. Энн Сург Онкол 17 (11): 2970-5, 2010.[PUBMED Abstract]
  24. Lennard CM, Patel A, Wilson J, et al .: Интенсивность экспрессии фактора роста эндотелия сосудов связана с повышенным риском рецидива и снижением выживаемости без заболевания при папиллярном раке щитовидной железы. Surgery 129 (5): 552-8, 2001. [PUBMED Abstract]
  25. van Herle AJ, van Herle KA: Тироглобулин при доброкачественных и злокачественных заболеваниях щитовидной железы. В: Falk SA: Заболевания щитовидной железы: эндокринология, хирургия, ядерная медицина и лучевая терапия. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott-Raven, 1997, стр 601-618.
  26. Руис-Гарсия Дж., Руис де Альмодовар Дж. М., Олеа Н. и др.: Уровень тиреоглобулина как прогностический фактор рецидива опухоли при дифференцированном раке щитовидной железы. J Nucl Med 32 (3): 395-8, 1991. [PUBMED Abstract]
  27. Duren M, Siperstein AE, Shen W. и др.: Значение стимулированных уровней тиреоглобулина в сыворотке для выявления стойкого или рецидивирующего дифференцированного рака щитовидной железы при высоком уровне и пациенты с низким риском. Surgery 126 (1): 13-9, 1999. [PUBMED Abstract]
  28. Godballe C, Asschenfeldt P, Jørgensen KE, et al.: Факторы прогноза при папиллярных и фолликулярных карциномах щитовидной железы: экспрессия p53 является важным показателем прогноза. Ларингоскоп 108 (2): 243-9, 1998. [PUBMED Abstract]
.

Смотрите также