Мелкие кисты щитовидной железы лечение

Диагностика и лечение кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы одно из серьёзнейших заболеваний, которые могут возникать в гормонпродуцирующих органах. Близость к дыхательным путям и другим внутренним структурам представляет опасность для здоровья человека.

Что это за образование и чем оно опасно?

Кисты и узлы щитовидной железы занимают не более 4% всех болезней этого органа. Патология развивается преимущественно у женщин. С возрастом риск возникновения заболевания возрастает.

Код по МКБ10 – D34 – доброкачественное новообразование щитовидной железы.

Киста выглядит, как пузырь, заполненный экссудатом. По мере накопления содержимого стенки капсулы могут растягиваться и отодвигать соседние органы.

При чрезмерном давлении или истончении стенок может произойти разрыв, и содержимое кисты попадёт в стерильную внутреннюю среду организма.

Это чревато развитием:

абсцесса;
флегмоны;
сепсиса.

Это такое доброкачественное новообразование, которое практически не озлокачествляется. Перерасти в рак оно может только, если есть особые условия, где клетки стенки капсулы начнут делиться беспорядочно.

В щитовидной железе большой размер кистозно-солидного образования представляет угрозу для жизни. Разрастаясь, патология может привести к асфиксии, или затруднению дыхания.

Кто в зоне риска?

Киста щитовидной железы у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Особенно в группу риска входят те девушки, у которых наступила менопауза.

Дети страдают реже. Обычно, если у ребенка возникает эта проблема, то, она вызвана врождённой аномалией, либо контактом с токсическими веществами. Не сформированный детский организм на любое воздействие отвечает очень бурной и, порой, неадекватной реакцией.

Если обнаружилась киста на щитовидке у ребенка, то врач поинтересуется, как протекала беременность у матери. То, чем болела женщина, какие препараты принимала в этот период, могло спровоцировать неправильную работу в органе малыша.

У мальчиков и девочек возраста постарше, особенно у подростка, идёт активная гормональная перестройка. Отмечается повышенная секреция гормонов щитовидной железы. Это тоже может послужить фактором риска. Но особенность этого периода состоит в том, что возникшее полостное образование может рассосаться само.

Классификация

Кистозный зоб щитовидной железы не обязательно рассматривать как одну обособленную полость. Структура этого гормонпродуцирующего органа уникальна, поэтому в нем можно наблюдать поликистоз, или по-другому множественные кисты.

По месту локализации

В связи с топографией различают следующие виды патологии:

киста левой доли щитовидной железы;
правой доли щитовидной железы;
обеих долей щитовидки;
щитовидно язычного протока;
перешейка щитовидной железы;
околощитовидных желёз.

Мелкие кисты в количестве от двух и более могут занимать разные области, поэтому в классификации отнести их к какой-то конкретной зоне – сложная задача. Их размеры настолько малы, что пальпация и диагностика заболевания осложнена.

По разновидностям

Структура полостного образования не всегда и не у всех одинакова, она имеет свои вариации.

Поэтому клиницисты выделяют:

Фолликулярные новообразования.
— Суть которых заключается в том, что полость, как таковая отсутствует, а наблюдается лишь скопление паренхимы.
— Такая цистаденома щитовидной железы представляет опасность, ведь в любой момент в ней могут появиться атипичные клетки.
— У пациента может развиться злокачественная опухоль.
Коллоидные кисты.
— Состоят из плоских клеток тиреоцитов, содержащих жидкость.
— Кистозная дегенерация щитовидной железы хоть и опасна, но малигнизация в данном случае происходит очень редко, поэтому течение болезни в основном только доброкачественное.
— Эта ретенционная киста в большинстве случаев развивается вследствие нарушения выделения секрета, когда имеется задержка его в фолликуле.

Около щитовидной железы располагаются маленькие по размерам анатомические образования, отвечающие за минеральный обмен. Возникающие в них патологии сразу же отражаются на общем состоянии здоровья. К счастью, киста паращитовидной железы регистрируется очень редко.

Причины развития

Кистозные образования щитовидной железы имеют множество факторов, провоцирующих развитие заболевания. Этот гормонпродуцирующий орган очень чувствителен и любое воздействие может вызвать нарушение его работы.

Первичные причины

Существуют первичные факторы, имеющие патогенетическое значение в возникновении новообразования.

Наиболее частая причина – это нарушение оттока коллоида. Паренхима щитовидной железы состоит из множества мелких фолликулов, содержащих это вещество. В норме оно выделяется беспрепятственно.

Однако есть ряд состояний, которые приводят к сбою в работе щитовидки:

тиреоидит;
инфицирование организма, особенно в момент, когда повышены антитела;
нарушения кровоснабжения органа;
гипоплазии железы;
гипотиреоз.

Психологические причины

Большое значение имеет и психосоматика человека.

Люди говорят: «Все болезни – от нервов». Пожалуй, этому есть своё объяснение.

Испытывая стресс или шок, человек запускает механизм, который будет медленно, но верно разрушать организм.

В критической ситуации в теле вырабатываются гормоны, которые негативно влияют на внутренние органы, в том числе и на железы внутренней и внешней секреции. Даже из-за таких обыденных для современного общества состояний может развиться целый ряд заболеваний.

Негативные факторы

Кистозные изменения щитовидной железы могут быть спровоцированы внешними причинами.

Здоровье человека во многом зависит от окружающей обстановки.
— Под влиянием неблагоприятных экологических факторов, например, в районах с повышенной радиоактивностью, заболевания щитовидки развиваются в разы чаще.
Людям также необходимо следить за своим характером питания.
— Микроэлементы, витамины и другие вещества, поступающие с пищей, должны быть строго сбалансированы.
— Избыток или недостаток того или иного звена может вызвать отклонение.
— Так, нехватка йода прямым образом сказывается на работе щитовидной железы.
Контакт с химическими веществами вреден не только для всего тела, но и для отдельных органов.
— Образовавшаяся интоксикация на фоне ослабленного организма нарушает нормальное функционирование внутренних структур.

Полостные образования в щитовидной железе могут быть следствием травм. Нарушение целостности органа не всегда заканчивается правильным восстановлением. И любое повреждение следует считать потенциально опасным.

Симптоматика болезни

На начальных этапах полостное образование ничем не проявляется. В таком состоянии оно может пребывать годы.

Но по мере увеличения объёма кисты, постепенно появляются следующие симптомы:

чувство першения в горле;
боли при глотании;
изменение голоса из-за сдавления;
увеличенные лимфоузлы.

Озноб и головокружения могут наблюдаться при нагноении, когда активизируется воспалительная реакция.

Тогда страдает самочувствие пациента: появляется слабость на фоне интоксикации организма, а в крови наблюдается лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Методы диагностики

Поставить предварительный диагноз можно уже в кабинете у эндокринолога. После собранных жалоб и анамнеза приступают к диагностике.

Первоначально осмотр проводится визуально, а затем, при помощи пальпации, врач уточняет:

размеры патологии;
болезненность;
консистенцию;
спаянность с окружающими тканями.

Одного осмотра мало, необходимо обязательно назначить дополнительные методы обследования.

Включающие в себя:

УЗИ.
— Является основным способом диагностики кист, которые на ультразвуке проявляются в виде четко ограниченных полостей с жидким содержимым.
— Диагностика узлов щитовидной железы с помощью ультразвука является основным методом исследования для постановки точного диагноза.
Биопсия, или по-другому гистология щитовидной железы.
Пункция.
— Пункция кисты щитовидной железы проводится одновременно с диагностической и лечебной целями.
— Во-первых, через маленький прокол можно опустошить полость и частично избавиться от патологии, не вырезая её оболочку. Но здесь есть большая вероятность рецидива.
— А во-вторых, через тонкую иглу можно взять содержимое кисты, при нагноении – отправить на микробиологическое исследование.
Анализы крови (в основном для исследования гормонов).

Анализы назначают для установления возможной причины заболевания. Так, гиперактивность гормонпродуцирующего органа можно определить по количественным показателям гормонов.

Проведя общее исследование крови, расшифровка результатов может говорить и о том, что происходит с организмом в целом.

Дополнительные методы

При необходимости проводят другие исследования, они не обязательны, но для дифференциации и уточнения диагноза могут быть использованы.

Так, врачами назначается ряд обследований:

пневмография;
бронхоскопия;
сцинтиграфия;
томография;
ангиография;
ларингоскопия.

Как лечить новообразование в щитовидке?

Лечение выбирают в зависимости от размера и состояния кисты.

При маленьких и неосложнённых полостных образованиях предпочтительнее обратиться к более щадящим способам.

Но, если киста нагноена, имеет большой объём или просто причиняет боль и дискомфорт, то лучше прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение

Лечение кисты щитовидной железы без операции представляется возможным только на начальной стадии заболевания. Маленькая киста легче поддаётся обратному развитию.
Под действием некоторых медикаментов патология может самостоятельно исчезнуть.

В число основных лекарственных средств, назначаемых врачом, входят:

гормональные препараты;
йодсодержащие витамины;
противовоспалительные вещества.

Положительный эффект для избавления от новообразования небольших размеров даёт физиотерапия.

Хирургия

На практике удаление кисты щитовидной железы проводится с использованием современных и менее травматичных методик.

Любая операция, вне зависимости от способа лечения, осуществляется только с использованием обезболивающего.

Варианты устранения доброкачественного образования:

склерозирование;
склеротерапия;
субтотальная резекция;
тиреоидэктомия;
гемитиреоидэктомия;
энуклеация узла.

Осложнения после операции

Сейчас в медицине кистозно узловой зоб удаляется без последующих осложнений.

При правильном уходе за операционной раной и следовании всем рекомендациям врача восстановление происходит за несколько дней.
Применяемые методы хирургического вмешательства обладают малой травматичностью, поэтому наблюдается быстрое заживление.
Сразу после операции и в течение первых суток может наблюдаться воспаление, это нормальная реакция организма. Снять его помогут противовоспалительные препараты.

Народная медицина

Лечение кисты щитовидной железы можно проводить народными средствами.

Среди фитопрепаратов хорошо себя зарекомендовала лапчатка белая. Она выпускается в форме таблеток вместе с другими травяными компонентами, а также её можно купить в чистом виде.

Самостоятельно можно приготовить настойку или отвар. Для этого потребуется только сухоцвет и кипяток.

На стакан воды необходимо взять 1 столовую ложку травы.
Заваривать только крутым кипятком.
Отвар должен настояться не менее 45 минут.
Полученное лекарство необходимо принимать 2-3 раза в день в течение месяца.

К наружным способам применения растений относят мази и компрессы. Можно воспользоваться чистотелом.

Но наносить его сок в чистом виде нельзя! Могут появиться ожоги. Для этого разбавьте его водой.
Затем смочите в полученной жидкости марлевую салфетку и наложите её на шею.
Держать компресс не более 20-25 минут.

Чтобы киста полностью рассосалась народные методы лечения должны быть использованы на ранних этапах заболевания.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновение заболеваний щитовидки необходимо помнить о следующих правилах:

Питание должно быть сбалансировано.
— Все необходимые питательные вещества должны поступать в строгом количестве, ни больше ни меньше.
— Диета при кисте должна содержать больше источников йода.
— К таким продуктам относят морскую капусту, морские бобы, треску, чеснок, чернослив, молоко и др.
— Их потребление для профилактики и при начальных формах болезни должно быть увеличено.
Отдыхая на море, старайтесь снизить контакт с ультрафиолетовым излучением.
— Оно вредно не только для кожи, но и для щитовидной железы.
Профилактика заболевания должна включать и избежание стрессовых состояний.
— Поменьше нервничайте, гормоны стресса оказывают только негативное воздействие на Ваш организм, вызывая различные болезни.
Посещайте плановые осмотры у врача-эндокринолога 1-2 раза в год.
— Если у Вас есть генетическая предрасположенность к заболеваниям гормонпродуцирующего органа, то пренебрегать этим явно не стоит.

Заключение

Киста щитовидки – заболевание, которое не развивается на пустом месте, оно возникает под воздействием каких-либо факторов. Если у Вас есть подозрения на наличие патологии, то немедленно обращайтесь к врачу, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

Киста щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы часто развивается медленно и бессимптомно из-за своего небольшого размера и отсутствия давления на сосудистую систему. Как правило, первичные новообразования выявляются при плановых осмотрах на предмет других заболеваний эндокринной, гормональной природы.

Симптомы начинают проявляться, когда образование становится довольно большим, иногда до 3 сантиметров, часто заметным визуально. Однако по мере роста опухоль может спровоцировать незаметный дискомфорт, на что стоит обратить внимание, так как на начальном этапе лечится консервативно и в других методах терапии не нуждается.Также бывают случаи, когда он образуется и довольно быстро разрастается, а может и саморастворяться. Признаки и симптомы развивающейся доброкачественной опухоли железы могут быть:

Боль в горле.
Ощущение небольшого уплотнения.
Атипичный тембр голоса, охриплость.
Боль как признак нагноения кисты.
Температура тела субфебрильная, может подняться до 39-40 градусов.
Частое ощущение озноба.
Головная боль без других объективных причин.
Визуальное изменение шеи, ее контуров.
Увеличенные лимфатические узлы.

Киста менее 1 см	Киста от 1 до 3 сантиметров	Киста более 3 сантиметров
Нет субъективных ощущений	Возможно самостоятельное определение пальпации	Образование ощутимо, визуально заметно
Клинические проявления нет	Видимая деформация шеи Ощущение периодического дискомфорта в горле, в шее	Деформированная шея Одышка Расширение шейных вен Дисфагия (затрудненное глотание пищи) Охриплость Болезненные ощущения при пальпации Увеличение лимфатических узлов Редко повышение температуры тела

Симптомы кисты щитовидной железы могут появляться периодически, но даже один эпизод тревожных признаков должен стать поводом для обращения к врачу.

Коллоидная киста - это, по сути, коллоидный узел, который образуется в результате нетоксичного зоба. Узелковые образования - это расширенные фолликулы с уплощенными тироцитами, выстилающими их стенки. Если ткань железы практически не изменяется структурно, то развивается узловой зоб, при изменении паренхимы щитовидной железы образуется диффузный узловой зоб. Около 95% диагностированных коллоидных новообразований считаются вполне доброкачественными, требующими только наблюдения, но есть оставшиеся 5%, которые могут быть опасными в смысле трансформации в онкопроцесс.Основная причина, провоцирующая развитие коллоидных кист, - дефицит йода в организме, и наследственность в меньшей степени влияет на эту эндокринную патологию. Кроме того, чрезмерные дозы радиации, как в случае атомного взрыва в 1945 году в японских городах Хиросима и Нагасаки или аварии на Чернобыльской АЭС, также являются провоцирующим фактором для многих заболеваний щитовидной железы.

В начальной стадии коллоидные узлы не проявляют клинических признаков, образования размером до 10 мм не ощущаются человеком и в принципе не вредны для здоровья.Однако увеличивающиеся узлы могут затруднять процесс глотания пищи, сдавливать пищевод, трахею, возвратные нервные окончания гортани. Еще один типичный признак растущего узла - повышенное потоотделение, приливы, тахикардия и периодические вспышки неоправданной раздражительности, что объясняется чрезмерным выбросом гормонов в кровоток (тиреотоксикоз).

Практически все эндокринологи единодушны в том, что коллоидная киста щитовидной железы не требует хирургического лечения, для ее наблюдения необходим только регулярный контроль и наблюдение за состоянием железы с помощью ультразвукового исследования.

В клинической практике фолликулярная киста щитовидной железы определяется как фолликулярная аденома, что гораздо четче и точнее, так как такое образование состоит из большого количества тканевых клеток - фолликулов, то есть довольно плотной структуры, которая не имеет полости в кисте. Фолликулярная аденома также редко проявляется клинически в начальной стадии, а визуально заметна только при увеличении, когда деформирует шейку. Этот тип опухоли более опасен в смысле злокачественности и чаще перерождается в аденокарциному, чем в коллоидную кисту.

Фолликулярное новообразование диагностируется у пациентов любого возраста - от ребенка до взрослого, но чаще всего у женщин.

Симптомы:

Плотное образование на шее, которое хорошо прощупывается, а иногда и визуально.
Болезненности при пальпации нет.
Границы образования четкие (при пальпации).
Затрудненное дыхание.
Дискомфорт в шее.
Ощущение комка в горле, сдавливающего.
Частый кашель.
Боль в горле.
При развитой кисте - уменьшение массы тела.
Раздражительность.
Повышенная утомляемость.
Чувствительность к перепадам температуры.
Потливость
Тахикардия.
Повышенное артериальное давление, нестабильность давления.
Возможна субфебрильная температура тела.

Диагностика:

Анамнез, субъективные жалобы.
Пальпация.
Ультразвуковое исследование железы.
При необходимости - пункция и гистологические анализы.
Сцинтиграфическое (радионуклидное) исследование с использованием радиоиндикатора.
В отличие от коллоидных образований фолликулярные аденомы плохо поддаются консервативному лечению, чаще всего их оперируют.

Киста правой доли щитовидной железы

Как известно, щитовидная железа по своему строению напоминает «бабочку», состоящую из двух долей. Правая сторона немного больше левой, это связано с тем, что при внутриутробном развитии плода правая доля щитовидной железы формируется раньше, ее фолликулы формируются более интенсивно, а левая заканчивает свое формирование на 10-14 дней позже. .Возможно, этим объясняется высокая распространенность кисты правой доли щитовидной железы. Правосторонняя киста, как и типичные новообразования, связанные с расширением фолликула, обычно доброкачественна и редко разрастается до патологических размеров. Если вовремя не обнаружить, а это тоже обычное явление из-за бессимптомного процесса, опухоль может достигать размеров до 4-6 сантиметров. Такие кисты уже сигнализируют о себе следующими симптомами:

Неудобное сдавливание в шее.
Ощущение постоянного уплотнения в гортани.
Затрудненное глотание, дыхание.

Гипертиреоз - ощущение жара, экзофтальм (чрезмерно выпученные глаза), выпадение волос, диспепсия, тахикардия, агрессия, раздражительность

Киста правой доли щитовидной железы хорошо пальпируется при увеличении более чем на 3 миллиметра как одиночная (одиночная). Для диагностики такого образования, а также множественных диффузных узлов проводится как УЗИ, так и биопсия удаления кисты на гистологический (цитологический) анализ, если она имеет размер от 1 сантиметра и более.

Правосторонние кисты до 6 миллиметров подлежат консервативному лечению и регулярному наблюдению, прогноз зависит от того, что покажет гистология. Даже медикаментозные препараты обычно не требуются, достаточно лишь определенного режима питания с включением в меню морепродуктов, йодсодержащих блюд. Также нужно контролировать показатели ТТГ в динамике, каждые полгода. В 80-90% случаев при своевременном обнаружении таких образований кисты хорошо лечатся с помощью диеты или медикаментозной терапии и не оперируются.

[2], [3]

Киста левой доли щитовидной железы

Левая доля щитовидной железы - зловещая доля в норме может иметь несколько меньший размер по сравнению с правой, это связано с анатомическим строением железы. Кисты могут развиваться как на обеих долях, так и быть односторонними, например, на левой стороне. Киста левой доли щитовидной железы менее 1 сантиметра обычно подлежит динамическому наблюдению и не требует какого-либо консервативного, а тем более хирургического лечения.При ее увеличении возможна пункция, при которой полость опорожняется и вводится специальный препарат - склерозант. Это средство помогает «склеить» стенки кисты и предотвращает повторное скопление в ней коллоидного содержимого. Кроме того, при воспалительном, гнойном процессе в кисте пункция помогает выявить истинного возбудителя инфекции и уточнить антибактериальную терапию. В случаях, когда после склеротерапии киста реформируется в левой доле щитовидной железы, показана операция - ее резекция.

Эндокринологи считают, что при односторонней патологии железы срабатывает компенсаторный механизм, то есть если левая доля чрезмерно активна, то правая доля будет либо нормальной, либо гипоактивной. Таким образом, киста левой доли не является сложным, опасным для жизни заболеванием и представляет собой решаемую проблему в смысле функционирования самой железы (уровня ТТГ) и возможного увеличения в размерах.

Диагноз левосторонняя киста стандарт:

Пальпация.
Возможно прокол.
Анализ ТТГ (Т3 и Т4).
УЗИ щитовидной железы.

В качестве лечения обычно назначают йодсодержащие препараты, специальную диету, а также состояние железы и размер опухоли каждые шесть месяцев. Недопустимы различные физиотерапевтические процедуры, разогревание, облучение. При постоянном наблюдении, соблюдении всех врачебных рекомендаций киста левой доли щитовидной железы имеет очень благоприятный прогноз.

[4], [5]

Киста перешейка щитовидной железы

Isthmus glandulae thyroidae - перешеек при пальпации хорошо определяется, в отличие от самой щитовидной железы, которая обычно не должна быть видна или прощупывается. Перешеек представляет собой поперечную гладкую плотную «подушку», которая выполняет задачу соединения правой и левой долей железы на уровне хряща трахеи. Любое атипичное утолщение, увеличение или уплотнение перешейка должно стать поводом для осмотра эндокринологом для выявления возможной патологии, так как именно эта зона наиболее опасна в смысле злокачественности (онкологического процесса).

Киста перешейка щитовидной железы диагностируется следующим образом:

Анамнез, субъективные жалобы.
Пальпация перешейка, всей железы.
Биопсия тонкой иглой для определения природы опухоли (доброкачественная / злокачественная).

Следует отметить, что пункция кисты рекомендуется для всех образований размером более одного сантиметра, а также для тех пациентов, которые имеют наследственную предрасположенность к эндокринным заболеваниям или проживают в зоне повышенной радиационной активности.

Если киста перешейка не превышает 0,5-1 сантиметра, она не требует специального лечения. Как правило, назначаются регулярные ультразвуковые исследования, показывается диспансерный учет. Если биопсия выявляет доброкачественный характер опухоли, то есть диагностируется как коллоидная, тактику лечения определяет эндокринолог, но на сегодняшний день нет препаратов, которые могли бы уменьшить или остановить рост опухоли. В случаях, когда киста перешейка щитовидной железы не нарушает основных функций, не влияет на гормональный фон и не проявляет болезненных симптомов, она подлежит постоянному наблюдению и контролю.

Популярный ранее тироксин сегодня признан недостаточно эффективным, к тому же его побочные эффекты часто превышают сомнительную эффективность. Курсы радиойодтерапии у нас не практикуются, в основном они используются в зарубежных клиниках, поэтому при подозрении на злокачественный характер можно прооперировать его большие размеры.

[6], [7], [8], [9]

Маленькие кисты щитовидной железы

Небольшие образования, диагностируемые как маленькие кисты щитовидной железы, обычно не подлежат ни консервативному, ни хирургическому лечению.По сути, это патологически расширенные фолликулы, выявленные гистологическим методом. Стоит отметить, что ультразвуковое исследование не способно определить характер небольших образований, особенно если они не превышают 1,5 миллиметра. Считается, что все атипичные опухоли в железе, превышающие 1,5-2 миллиметра, называются кистами, то есть безэхогенными образованиями, содержащими коллоид. Если на УЗИ выявляется гипоэхогенное образование, оно диагностируется как узел, но уточнить дифференциацию с такими небольшими размерами можно только с помощью гистологии и допплерографии.

Маленькие кисты щитовидной железы часто исчезают сами по себе при соблюдении йодсодержащей диеты, исключающей воздействие тепловых факторов и психоэмоционального напряжения. Прогноз для таких коллоидных образований почти на 100% благоприятный.

[10], [11]

Множественные кисты щитовидной железы

Эндокринологи считают неправильным выражение «множественные кисты щитовидной железы» как диагноз, скорее, это не клиническое определение заболевания, а заключение инструментальных исследований, в том числе ультразвуковых.Термин поликистоз в принципе исключен из диагностического словаря и переведен в категорию определений (определений) тканевых изменений любого органа - яичников, щитовидной железы, почек. Множественные кисты щитовидной железы выявляются при ультразвуковом сканировании как начальная патологическая гиперплазия структуры ткани в ответ на дефицит йодной соли. Чаще всего - это первый сигнал о развивающейся патологии щитовидной железы, например, зобе - зобе.Основная причина такой деформации - дефицит йода, соответственно лечение должно быть направлено на нейтрализацию провоцирующих факторов - воздействия экологических, психоэмоциональных, пищевых струмогенов и восполнения йода. Так называемая поликистозная болезнь щитовидной железы требует регулярного контроля ее размеров, оценки функционирования, то есть пациент просто находится под наблюдением врача и проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы раз в полгода. Кроме того, желательно вместе с врачом-диетологом разработать специальную диету, диету, возможно, посещение сеансов психотерапии для восстановления эмоционального баланса.

[12]

Киста щитовидной железы у детей

К сожалению, неблагоприятные условия окружающей среды, загрязнение окружающей среды, неразумное питание, солнечная активность и многие другие факторы провоцируют развитие патологий щитовидной железы как у детей, так и у взрослых.

Заболевания или изменения в структуре железы у ребенка чаще всего развиваются на внутриутробном этапе, особенно если у беременной женщины в анамнезе есть какие-либо формы эндокринных нарушений.

Киста щитовидной железы у детей встречается довольно редко, по статистике выявляется только в 1% от общего количества функциональных или патологических изменений в органе.Однако наиболее опасными с точки зрения злокачественности, то есть возможного превращения в рак, считаются детские эндокринные заболевания.

Анатомически щитовидная железа у детей отличается от строения органа взрослого человека, ее масса меньше, а размеры несколько больше. Кроме того, лимфатическая система и щитовидная железа ребенка более активны, поскольку они отвечают за выработку гормонов роста, синтез белка, сердечно-сосудистую функцию и многие другие функции.

Причины развития кисты щитовидной железы у детей:

HAT - хронический аутоиммунный тиреоидит.
Острый - диффузный, гнойный или негнойный тиреоидит.
Травматическое повреждение железы в результате падения, удара.
Дефицит йода.
Недоедание.
Плохие условия окружающей среды.
Наследственный фактор.
Пубертатный период с гормональными нарушениями.
Клиника опухолей у взрослых практически идентична.

Симптомы, которые могут проявляться доброкачественным образованием:

Начальная стадия протекает бессимптомно.
Возможно ангина с большим количеством кист.
Боль в горле.
Сухой частый кашель без объективных причин.
Затруднение при глотании пищи (дисфагия).
Учащенное дыхание, часто - отдышка.
Возможно визуальное изменение формы шеи.
Капризность, раздражительность.

Кроме того, киста щитовидной железы у детей может развиваться очень быстро и оказывать такое давление на голосовые связки, что ребенок теряет голос.

Наибольшую опасность представляет гнойная киста, провоцирующая гипертермию, общую интоксикацию организма. Также печальная статистика говорит о том, что более 25% всех обнаруженных новообразований у детей являются злокачественными. Поэтому родителям нужно очень внимательно относиться к малейшим проявлениям признаков заболевания щитовидной железы, особенно если семья проживает в местности с повышенным радиоактивным фоном.

Диагноз аналогичен плану обследования взрослых:

Сборник анамнестических сведений, в том числе наследственных.
Осмотр и пальпация железы.
УЗИ щитовидной железы.
Пункция опухоли.
При подозрении на злокачественную форму - биопсия.

Лечение кисты щитовидной железы у ребенка зависит от результатов диагностики; он может быть как консервативным, так и оперативным. Прогноз при своевременном обнаружении доброкачественных образований небольшого размера, как правило, благоприятный.

Киста щитовидной железы у подростков

Актуальной проблемой являются заболевания щитовидной железы, это касается как взрослого населения, так и детей, особенно подростков, возраст которых предполагает быстрый рост, активную работу гормональной системы. Кроме того, все чаще встречаются патологии щитовидной железы из-за йододефицита, неблагоприятной экологической ситуации, что также сказывается на снижении функции и активности железы. Снижение выработки гормонов щитовидной железы нарушает нормальное развитие организма в пубертатном периоде, изменяет обменные процессы, замедляет рост и развитие центральной нервной системы.На фоне всех факторов, провоцирующих эндокринную патологию, киста щитовидной железы у подростков сегодня не редкость. Чаще всего такие новообразования обнаруживаются случайным образом или при плановых диспансерных осмотрах. Около 80% всех патологий составляют коллоидные кисты, узлы. Несмотря на то, что эта форма образования считается достаточно благоприятной с точки зрения прогноза, доброкачественная, рак щитовидной железы у детей и подростков стал встречаться на 25% чаще, чем 15 лет назад.

При своевременном обнаружении кист, узлов, аденом щитовидной железы, адекватном комплексном лечении или оперативном вмешательстве процент летальности очень мал - не более 5%.

Диагноз, указывающий на кисту щитовидной железы у подростков, аналогичен стандарту исследования железы у взрослых

Осмотр, пальпация лимфатических узлов, щитовидной железы.
Ультразвуковая железа.
ТАПБ - тонкоигольная аспирационная биопсия.
Анализ крови на ТТГ.
Возможно радиоизотопное исследование.

Выбор метода, метода лечения кисты зависит от ее характера, размеров, локализации - левая, правая доля, перешеек.

Общие рекомендации для подростков, проживающих в районах с низким уровнем солей йода, также являются стандартными и связаны с профилактикой гипотиреоза, как наиболее часто обнаруживаемого заболевания. Потребление йода для детей старше 12 лет составляет 100 мкг в сутки.

Киста щитовидной железы и беременность

Ожидание малыша - чрезвычайно радостный и в то же время тяжелый период для каждой беременной женщины. Особенно если при записи на консультацию выявляются те или иные нарушения в работе щитовидной железы.Не стоит списывать обнаруженные проблемы на гормональные изменения в связи с беременностью, лучше перестраховаться и пройти полное обследование, чтобы не навредить себе или плоду, который так нуждается в здоровом материнском организме. Любые сбои в работе щитовидной железы, в том числе киста щитовидной железы и беременность, плохо сочетаются. В первую очередь, в смысле нормального внутриутробного развития малыша, а также в отношении течения беременности и возможных осложнений во время родов.Конечно, чрезмерное беспокойство, особенно паника, не принесет будущей маме пользы, поэтому было бы желательно узнать как можно больше о том, что представляет собой киста щитовидной железы.

Этиология, факторы, способные спровоцировать развитие кист, узлов, аденомы щитовидной железы:

Собственно факт беременности - это физиологические изменения в организме в целом, в гормональной системе и в строении железы в частности.
Недостаток солей йода.
Воспалительные процессы в железе, тиреоидит.
Лабильная, неустойчивая психика, стресс.
Наследственность.
Редко - травмы щитовидной железы.

Киста щитовидной железы и беременность могут жить вполне мирно, если образование небольшое (до 1 см) и доброкачественное, как правило, это коллоидные кисты, которые саморассасываются.

Клиника может быть самой разнообразной, в отличие от симптомов новообразования у женщин, не ожидающих ребенка. Будущие мамы более чувствительны, поэтому могут заметить некоторый дискомфорт в шее на самых ранних сроках.Также среди признаков развивающейся кисты может быть атипичный тембр голоса - охриплость, щекотание, затруднение при глотании даже небольших кусочков пищи. Все эти проявления не обязательно указывают на то, что киста больших размеров, скорее, это показатель обостренных ощущений беременной женщины.

Более опасны гнойные кисты, абсцессы, которые могут развиваться на фоне пониженного иммунитета и сопутствующих воспалительных заболеваний.

Кисты щитовидной железы диагностируются у беременных стандартно, но процент раннего выявления намного выше, это связано с обязательными диспансерными осмотрами и наблюдением.Часто будущие мамы совершенно напрасно опасаются прокола, это не только способ точно определить и подтвердить добротность опухоли, но и вовремя склеротизировать кисту, чтобы она не могла увеличиваться дальше. Также положительной информацией является тот факт, что киста щитовидной железы и беременность вполне совместимы и диагностированное образование не может быть основанием для прерывания беременности. Кисты подлежат наблюдению, а также женщине назначают адекватные йодсодержащие препараты и покой.Образования больших размеров, которые могут существенно нарушить работу щитовидной железы, оперируют только после родов и в случае острой необходимости.

Узелки щитовидной железы - Диагностика и лечение

Диагностика

При оценке опухоли или узелка на шее одна из основных задач врача - исключить возможность рака. Но ваш врач также захочет узнать, правильно ли работает ваша щитовидная железа. Всего тестов:

Физический экзамен. Ваш врач, скорее всего, попросит вас проглотить, пока он или она исследует вашу щитовидную железу, потому что узел в вашей щитовидной железе обычно перемещается вверх и вниз во время глотания.

Ваш врач также будет искать признаки и симптомы гипертиреоза, такие как тремор, чрезмерно активные рефлексы и учащенное или нерегулярное сердцебиение. Он или она также проверит признаки и симптомы гипотиреоза, такие как медленное сердцебиение, сухость кожи и отек лица.
Функциональные тесты щитовидной железы. Тесты, измеряющие в крови уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов, вырабатываемых вашей щитовидной железой, могут указать, есть ли у вас гипертиреоз или гипотиреоз.
Ультразвук. Этот метод визуализации использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений вашей щитовидной железы. Ультразвук щитовидной железы дает наилучшую информацию о форме и структуре узелков. Врачи могут использовать его, чтобы отличить кисты от твердых узелков или определить наличие множественных узелков. Врачи могут также использовать его в качестве руководства при выполнении тонкоигольной аспирационной биопсии.
Тонкоигольная аспирационная биопсия. Узелки часто берут на биопсию, чтобы убедиться в отсутствии рака.Во время процедуры врач вводит в узелок очень тонкую иглу и берет образец клеток.

Процедура обычно проводится в кабинете врача, занимает около 20 минут и сопряжена с небольшими рисками. Часто ваш врач будет использовать ультразвук, чтобы направить положение иглы. Затем ваш врач отправляет образцы в лабораторию для анализа под микроскопом.
Сканирование щитовидной железы. Ваш врач может порекомендовать сканирование щитовидной железы, чтобы оценить узлы щитовидной железы.Во время этого теста изотоп радиоактивного йода вводится в вену на руке. Затем вы ложитесь на стол, а специальная камера создает изображение вашей щитовидной железы на экране компьютера.

Узелки, которые производят избыток гормона щитовидной железы, называемые горячими узлами, обнаруживаются при сканировании, потому что они поглощают больше изотопа, чем нормальная ткань щитовидной железы. Горячие узелки почти всегда доброкачественны.

В некоторых случаях узелки, которые поглощают меньше изотопа, называемые холодными узелками, являются злокачественными.Однако сканирование щитовидной железы не может отличить холодные узелки, которые являются злокачественными, и не злокачественными.

Лечение

Лечение зависит от типа имеющегося у вас узла щитовидной железы.

Лечение доброкачественных узелков

Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, варианты лечения включают:

Бдительное ожидание. Если биопсия показывает, что у вас доброкачественный узелок щитовидной железы, ваш врач может предложить просто понаблюдать за вашим состоянием.

Обычно это означает регулярное медицинское обследование и функциональные тесты щитовидной железы. Он также может включать ультразвуковое исследование. Вам также может потребоваться повторная биопсия, если узелок станет больше. Если доброкачественный узелок щитовидной железы не изменился, лечение может никогда не потребоваться.
Гормональная терапия щитовидной железы. Если тест на функцию щитовидной железы обнаруживает, что ваша железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, ваш врач может порекомендовать терапию гормонами щитовидной железы.
Хирургия. Доброкачественный узелок иногда может потребовать хирургического вмешательства, если он настолько велик, что затрудняет дыхание или глотание. Врачи могут также рассмотреть возможность хирургического вмешательства для людей с большим многоузловым зобом, особенно когда зоб сужает дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды. Узлы, диагностированные при биопсии как неопределенные или подозрительные, также нуждаются в хирургическом удалении, чтобы их можно было исследовать на наличие признаков рака.

Лечение узелков, вызывающих гипертиреоз

Если узелок щитовидной железы вырабатывает гормоны щитовидной железы, что приводит к перегрузке нормального уровня выработки гормонов щитовидной железы, ваш врач может порекомендовать лечить вас от гипертиреоза.Это может включать:

Йод радиоактивный. Врачи используют радиоактивный йод для лечения гипертиреоза. В капсулах или в жидкой форме радиоактивный йод усваивается щитовидной железой. Это приводит к уменьшению узелков и исчезновению признаков и симптомов гипертиреоза, обычно в течение двух-трех месяцев.
Антитроидные препараты. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать антитиреоидный препарат, такой как метимазол (тапазол), для уменьшения симптомов гипертиреоза.Лечение, как правило, длительное и может иметь серьезные побочные эффекты на печень, поэтому важно обсудить риски и преимущества лечения с врачом.
Хирургия. Если лечение радиоактивным йодом или лекарствами против щитовидной железы невозможно, вы можете быть кандидатом на операцию по удалению сверхактивного узла щитовидной железы. Скорее всего, вы обсудите риски хирургического вмешательства со своим врачом.

Лечение раковых узелков

Лечение злокачественных узлов обычно включает хирургическое вмешательство.

Наблюдение. Очень маленькие раковые образования имеют низкий риск роста, поэтому врачу может быть целесообразно внимательно наблюдать за раковыми узелками перед их лечением. Это решение часто принимается с помощью специалиста по щитовидной железе. Наблюдение включает ультразвуковое наблюдение и выполнение анализов крови.
Хирургия. Обычным лечением раковых узлов является хирургическое удаление. Раньше удаление большей части ткани щитовидной железы было стандартной процедурой, называемой почти полной тиреоидэктомией.Однако сегодня более ограниченная операция по удалению только половины щитовидной железы может быть подходящей для некоторых раковых узлов. В зависимости от степени заболевания может применяться почти полная тиреоидэктомия.

Риски операции на щитовидной железе включают повреждение нерва, который контролирует голосовые связки, и повреждение паращитовидных желез - четырех крошечных желез, расположенных на задней стороне щитовидной железы, которые помогают контролировать уровень минералов в организме, таких как кальций.

После операции на щитовидной железе вам потребуется пожизненное лечение левотироксином, чтобы обеспечить организм гормоном щитовидной железы.Ваш специалист по щитовидной железе поможет определить правильную дозу, потому что для снижения риска рака может потребоваться нечто большее, чем просто заместительная гормональная терапия.
Спиртовая абляция. Другой вариант лечения некоторых небольших раковых узелков - алкогольная абляция. Этот метод включает введение небольшого количества алкоголя в злокачественный узел щитовидной железы, чтобы разрушить его. Часто требуется несколько сеансов лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Если вы сами видите или чувствуете узел в щитовидной железе - обычно в середине нижней части шеи, чуть выше грудины - позвоните своему лечащему врачу, чтобы он назначил прием для оценки образования.

Часто ваш врач может обнаружить узелки щитовидной железы во время обычного медицинского осмотра. Иногда ваш врач обнаруживает узелок щитовидной железы, когда у вас есть визуализирующий тест, такой как УЗИ, КТ или МРТ, чтобы оценить другое состояние в вашей голове или шее.Узлы, обнаруженные таким образом, обычно меньше тех, что обнаруживаются при физическом осмотре.

Как только ваш врач обнаружит узелок щитовидной железы, вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на эндокринных заболеваниях (эндокринологу). Чтобы получить максимальную пользу от приема, попробуйте эти предложения:

Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, чтобы подготовиться к диагностическим тестам, которые вам могут быть назначены.
Запишите все симптомы и изменения, которые вы испытываете, , даже если они кажутся не связанными с вашей текущей проблемой.
Составьте список важной медицинской информации, , включая недавние хирургические процедуры, названия всех лекарств, которые вы принимаете, и любые другие состояния, от которых вы лечились.
Запишите вашу личную и семейную историю болезни, включая любые заболевания щитовидной железы или рак щитовидной железы.Сообщите своему врачу о любом воздействии радиации, которое вы могли получить, будь то ребенок или взрослый.
Запишите вопросы , чтобы задать их врачу. Например, вы, вероятно, захотите узнать, нуждаются ли в лечении узелки, которые не вызывают проблем, и какие варианты лечения доступны.

19 июня 2020 г.

Показать ссылки

Fisher SB, et al. Случайный узелок щитовидной железы. КА: Онкологический журнал для клиницистов.2018; DOI: 10.3322 / caac.21447.
Узлы щитовидной железы. Сеть гормонального здоровья. https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/thyroid-nodules. Доступ 31 октября 2019 г.
Узлы щитовидной железы. Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/thyroid-nodules/. Доступ 31 октября 2019 г.
Гипертиреоз. Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/hyperthyroidism/. Доступ 31 октября 2019 г.
Росс Д.С. Обзор образования узлов щитовидной железы.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 октября 2019 г.
Goldman L, et al., Eds. Щитовидная железа. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 октября 2019 г.
Ferri FF. Узел щитовидной железы. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 октября 2019 г.
Росс Д.С. Диагностика и лечение узлов щитовидной железы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на октябрь.31 января 2019.
Hoang JK, et al. Понимание рисков и вреда лечения случайных узлов щитовидной железы: обзор. JAMA Otolaryngology - Хирургия головы и шеи. 2017; DOI: 10.1001 / jamaoto.2017.0003.
Goldblum JR, et al., Eds. Щитовидная железа. В: Хирургическая патология Розай и Акермана. 11 изд. Эльсельвье; 2018. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 ноября 2019 г.
Kellerman RD, et al. Рак щитовидной железы. В: Текущая терапия Конна 2019. Elsevier; 2019.https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 ноября 2019 г.
Perri F, et al. Ведение рака щитовидной железы: от подозрительного узелка до таргетной терапии. Противораковые препараты. 2018; DOI: 10.1097 / CAD.0000000000000617.
Rumack CM, et al., Eds. Щитовидная железа. В кн .: Ультразвук диагностический. 5-е изд. Эльсельвье; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 7 ноября 2019 г.
Kitahara CM, et al. Изменение заболеваемости раком щитовидной железы. Обзоры природы Эндокринология. 2016; DOI: 10.1038 / nrendo.2016.110.
Гипотиреоз. Американская тироидная ассоциация. https://www.thyroid.org/hypothyroidism/. По состоянию на 6 декабря 2019 г.
Кернс А.Е. (заключение эксперта). Клиника Майо. 5 декабря 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Лечение кисты щитовидной железы, симптомы и диагностика

Есть еще одно довольно распространенное заболевание ткани узелков щитовидной железы - кисты щитовидной железы. Обычно кисты щитовидной железы доброкачественные и их можно не лечить, но они все же требуют тщательного наблюдения. Лечение кисты щитовидной железы не всегда означает операцию по их удалению; поскольку в некоторых случаях может быть достаточно курса лекарств и обычного наблюдения. Почему возникают кисты в ткани щитовидной железы и как проводить последующий мониторинг? Давайте вместе проясним эти и некоторые другие вопросы.

Если узелок в ткани щитовидной железы заполнен жидкостью, это называется кистой. Такие заполненные жидкостью мешки появляются в областях внутри щитовидной железы. Они могут быть маленькими (менее 1 см) или довольно большими, а иногда появляются очень внезапно. Узлы щитовидной железы могут быть полностью кистозными, и в этом случае твердые компоненты в жидкости не обнаруживаются. Кистозные узелки могут начать спонтанно расти из-за кровотечения или кровотечения в ранее существовавшем узле меньшего размера.

СИМПТОМЫ ЩИТОВИДНЫХ КИСТ

Кисты различаются по размеру от маленьких до больших и могут довольно быстро расти, вызывая такие симптомы, как:

Боль в шее
Проблемы с глотанием
Сдавление голосовых связок

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ КИСТЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Наиболее распространенные варианты лечения кистозных образований в щитовидной железе включают:

Терапия подавления тиреоидных гормонов: Эта форма терапии включает лечение узелка синтетическими формами тироксина (гормона щитовидной железы).
Этанол Склеротерапия: Процедура, при которой этанол вводится в кистозную полость.

ДОСТУПНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ЩИТОВИДНЫХ КИСТ

Для диагностики узлов щитовидной железы требуется:

Тонкоигольная аспирация (FNA): Это биопсия, используемая для определения доброкачественности узелка или злокачественного новообразования. Тонкая игла вводится в узелок и удаляет образец ткани для исследования.
Ультразвуковое исследование: В этом тесте визуализации используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений для определения формы и структуры узелков.

Как лечить кисту щитовидной железы?

Эффективное лечение доброкачественной кисты щитовидной железы - дренирование путем пункции с последующим введением склерозирующих агентов. Это неинвазивная процедура, которую можно проводить многократно при развитии рецидива.

При условии, что в кисте не обнаружено злокачественности, проведена консервативная терапия. Направления включают использование: препаратов, регулирующих гормон щитовидной железы, а также противовоспалительных, метаболических и улучшающих кровообращение, чтобы уменьшить отек и уменьшить размер кисты.

Антибактериальная терапия проводится при присоединении инфекции и требует точного определения типа возбудителя и определения его чувствительности к антимикробным препаратам. Медикаментозная терапия более эффективна на ранних стадиях заболевания и позволяет значительно снизить частоту хирургических вмешательств. Только врач определяет, как лечить кисту щитовидной железы каждому отдельному пациенту.

При хирургическом лечении?

При прогрессирующем росте кисты или присоединении симптомов респираторных заболеваний и затруднении глотания методом выбора является хирургическое лечение кист щитовидной железы.

При повышенном риске перехода кисты в злокачественную опухоль или наличии подтвержденных лабораторных данных операция проводится незамедлительно, независимо от стадии заболевания и размера кисты. В этом случае консервативное лечение не проводится, так как более вероятно ухудшение состояния пациента и развитие тяжелой формы рака.

Удалить кисту?

Хотя большинство из