Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Матящук узи щитовидной железы


Видеоатлас УЗИ - Содержание

 

Предисловие

 

Идея создания видеоатласа возникла у меня еще в 2004 г. при работе над книгой «Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Атлас-руководство» (Атласа). Тогда предполагалось, что Атлас обязательно будет сопровождаться видеоприложением, поскольку информативность видеоматериала несравнима с текстовым описанием и фотоснимками. Однако, большая трудоемкость процесса при относительно небольшом тираже материала, который возможен на DVD-носителях, а также работа над циклом «Стратегия и тактика лечения больных с узловой патологией щитовидной железы» (2004 – 2007) отложили ее осуществление до «лучших времен». На мой взгляд, «лучшее» время настало только сейчас - создание сайта дало реальную возможность показать этот материал самой широкой аудитории без каких-либо ограничений.

Материал видеоатласа основан на более, чем 20-летнем опыте ультразвукового исследования щитовидной железы в Институте эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко АМН Украины (с 1986 г), а также результатах собственных научных исследований по целенаправленному изучению ультразвуковых характеристик различных типов доброкачественных и злокачественных тиреоидных новообразований (с 1999 г). Все ультразвуковые исследования проведены с помощью ультразвукового оборудования высшего класса (Тошиба, Япония), оснащенными датчиками с рабочей частотой не менее 10 МГц и системой цветной допплерографии. Цитологические (ТАПБ) и патоморфологические (ПТГИ) исследования выполнены также в нашем Институте.

Клинический видеоатлас «Ультразвуковое исследование щитовидной железы» является неотьемлемой частью Атласа, в настоящее время он содержит более 130 видеофрагментов по ультразвуковой диагностике различной диффузной и узловой патологии щитовидной железы.

Представлена неизмененная щитовидная железа, нормальная эхоанатомия, показана методика ультразвукового определения объема щитовидной железы. Приведены ультразвуковые признаки диффузного увеличения железы, аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба и подострого тиреоидита де Кервена.

Рассмотрены комплексные ультразвуковые модели всех основных типов тиреоидных новообразований: доброкачественных - узлового зоба, аденоматозных узлов и фолликулярных аденом, а также злокачественных – папиллярных, фолликулярных, медуллярных и анапластических карцином. Ультразвуковая классификация узлов щитовидной железы представлена также, как в Атласе.

Описана ультразвуковая диагностика многоузлового, смешанного и рецидивного узлового зоба, поражения регионарных лимфатических узлов, паращитовидных желез, других экстратиреоидных образований, а также ультразвуковая картина щитовидной железы после оперативного вмешательства.

Эхографические признаки диффузных заболеваний подтверждены клиническими и гормональными исследованиями, ультразвуковые характеристики всех доброкачественных и злокачественных опухолей верифицированы окончательным патогистологическим исследованием.

Каждый видеофрагмент сопровождается смысловой схемой графического заключения (собственная разработка, используемая в реальной клинической практике с 2003 г), фото в B-режиме и цветном допплере, результатами, где имеются, ТАПБ и ПТГИ, а также комментариями и клиническими рекомендациями. Кроме этого, есть возможность ознакомиться с более детальным описанием ультразвуковых характеристик представленной патологии, для чего имеются активные ссылки переходов в соответствующие разделы Атласа.

Клиническая оценка ультразвуковых моделей новообразований - их самостоятельная диагностическая точность, а также совместная с ТАПБ, более детально рассмотрены в статьях «Показания к пункционной биопсии (ТАПБ) узлов щитовидной железы» (раздел «Консультации») и «Стратегия и тактика лечения больных с узловой патологией щитовидной железы. Часть IV» (раздел «Публикации»).

Материал видеоатласа предполагается постоянно дополнять при выявлении тех случаев патологии, которая в нем еще не представлена. Кроме этого, мы будем наблюдать в динамике группу больных с доброкачественными узлами, которым проводится склеротерапия этанолом.

 

С уважением,

С. Матящук

 

Учитывая большой объем материала, видеоатлас будет устанавливаться на сайт последовательно, отдельными разделами, в соответствии с их значимостью, что будет отражаться в «Новостях» сайта.

 

Содержание

 

1. Неизмененная щитовидная железа

- Нормальная эхоанатомия

- Интратиреоидные сосуды

- Определение объема железы по методу Brunn

 

2. Неузловая патология

2.1. Аномалии развития

- Гипоплазия доли

- Аплазия доли

- Аплазия щитовидной железы

- Дистопия щитовидной железы

- Срединная киста шеи

- Боковая киста шеи

2.2. Диффузное увеличение (гиперплазия)

2.3. Аутоиммунные заболевания

2.3.1. Аутоиммунный тиреоидит

2.3.2. Диффузный токсический зоб

2.4. Псевдоузлы

2.4.1. Подострый тиреоидит де Кервена

2.4.2. Макрофолликулы

2.5. Доброкачественная регионарная лимфаденопатия

2.5.1. Тиреоидэктомия, воспалительные лимфоузлы

 

3. Новообразования щитовидной железы

3.1. Доброкачественные ультразвуковые модели

3.1.1. Узловой зоб и «простые» аденомы – «группа узлового зоба» (К1)

3.1.2. Аденоматозные узлы и гиперцеллюлярные аденомы (К5)

3.2. Смешанные ультразвуковые модели (фолликулярные неоплазии)

3.2.1. Изоэхогенные (К2) и гипоэхогенные (К6)

3.2.2. Узлы с наличием периферической кистозной полости (К10-А)

3.3. Злокачественные ультразвуковые модели

3.3.1. Изоэхогенные с сохранением формы (К3) и бесформенные (К4)

3.3.2. Изоэхогенные - кистозный вариант папиллярной карциномы (К10-Б)

3.3.3. Гипоэхогенные с сохранением формы (К7) и бесформенные (К8)

3.3.4. Гипоэхогенные с выраженным снижением эхогенности (К9)

 

4. Экстратиреоидные новообразования

- Аденома паращитовидной железы

- Лимфогранулематоз

- Липома шеи

 

5. Щитовидная железа после оперативного вмешательств

- Гемитиреодэктомия

- Субтотальная резекция

- Тиреоидэктомия

 

6. Рецидив новообразований

- Рецидив узлового зоба

- Рецидив папиллярной карциномы

 

7. Узлы после пункционной биопсии и склеротерапии этанолом

7.1. Узлы после ТАПБ

 

7.2. Узлы после склеротерапии этанолом (наблюдение в динамике)

УЗИ щитовидной железы: цель, процедура и преимущества

Последующее наблюдение зависит от результатов УЗИ. Ваш врач может назначить биопсию подозрительного образования. Для дальнейшей диагностики также может использоваться тонкая игла. Во время этой процедуры ваш врач вводит длинную тонкую иглу в кисту на щитовидной железе, чтобы набрать жидкость для проверки на рак.

Возможно, вам не понадобится дополнительный уход, если ультразвуковое исследование не выявит отклонений от нормы. Если ваш врач выполняет ультразвуковое исследование щитовидной железы в рамках медицинского обследования, вам, вероятно, придется снова подготовиться к процедуре, когда вы вернетесь на обследование.Кроме того, если у вас есть семейная история аномалий щитовидной железы или связанных состояний, ваш врач может попросить вас чаще проходить УЗИ щитовидной железы, чтобы на ранней стадии выявить какие-либо симптомы состояния, связанного с щитовидной железой.

Если ультразвуковое исследование действительно выявило отклонения, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы сузить круг состояний, которые могут вызывать эти отклонения. В этих случаях вам может потребоваться еще одно УЗИ или другой вид УЗИ, чтобы более точно изучить вашу щитовидную железу.Если у вас есть киста, узелок или опухоль, ваш врач может порекомендовать операцию по ее удалению или другое лечение любого состояния или рака.

Ультразвук - это быстрая, безболезненная процедура, которая может помочь вам определить состояния или ранние стадии рака. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть семейная история проблем с щитовидной железой или вас беспокоит возможное заболевание щитовидной железы, чтобы начать профилактическое ультразвуковое лечение.

.

Нормальный уровень щитовидной железы - УЗИ

  • Это поверхностная железа, которая должна быть однородной по своей эхотекстуре. Железа имеет две стороны с перешейком, соединяющим левую и правую стороны.
Описание тестов функции щитовидной железы

Плоскость сканирования щитовидной железы поперечная

Поперечный вид нормальной щитовидной железы.

Плоскость сканирования перешейка - продольный вид

Перешеек должен быть меньше 10 мм. Он может быть непозволительно тонким.

Плоскость сканирования для продольного обзора Правая доля.

Нормальная доля щитовидной железы - продольный вид левой доли

ТИМУС

  • Вилочковая железа является важной железой в развитии / образовании наших Т-клеток (Т-лимфоцитов) от неонатального периода до полового созревания, когда она атрофируется.
  • Вилочковая железа расположена выше сердца и может быть легко видна ниже левой щитовидной железы до полового созревания. Иногда его все еще можно увидеть в зрелом возрасте.
  • Патология встречается редко. Лимфома или тимома - две наиболее вероятные патологии.

УЗИ ПРОТОКОЛА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

Ультразвук - ценный диагностический инструмент при оценке следующих показаний;

  • Классификация пальпируемого уплотнения.напр. солидный, кистозный, смешанный
  • Оценить смежные конструкции
  • Определение местоположения пальпируемого образования (внутри или вне щитовидной железы)
  • Выявление причины Hyper тиреоидизма
  • Определение причины тиреоидизма Hypo
  • Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек
  • Множественный узловой зоб (МНГ): последующие узелки
  • Руководство по инъекции, аспирации или биопсии
  • Взаимосвязь нормальной анатомии и патологии друг с другом

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Если у пациента имеется опухоль / припухлость на шее для исследования, наиболее распространенными возможными диагнозами, помимо заболевания щитовидной железы, являются:

  • Жирный рулет у основания шеи
  • Лимфаденопатия
  • Киста жаберной щели (надолатеральнее щитовидной железы.Может быть кратковременным)
  • Киста щитовидно-язычного протока (средняя линия выше щитовидной железы)
  • Масса паращитовидных желез (обычно небольшая и ниже уровня щитовидной железы)

ОГРАНИЧЕНИЯ

Самый нижний аспект увеличенной щитовидной железы с заметным загрудинным расширением не всегда будет виден на УЗИ.

ПОДГОТОВКА

  • Рубашка с низким воротником
  • Убрать украшения на шее
  • Полотенце через плечи / грудь
  • Лягте пациента так, чтобы его голова находилась на подушке и отклонялась назад.
  • Подушка или полотенце можно положить под плечи

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

  • Линейный преобразователь 7-14 МГц
  • Глубоко расположенные опухоли, загрудинная щитовидная железа или крупные пациенты могут потребовать преобразователя изогнутой линейной матрицы с частотой 3,5 МГц.
  • Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

  • Начните с обзорного сканирования в поперечном направлении по средней линии, чтобы оценить отклонение трахеи и очевидную патологию.
  • Слегка наклоните голову пациента в противоположную сторону и отсканируйте вниз в поперечном направлении.
  • Повернуть в продольное и сканировать от медиального к латеральному.
  • Повторите это для другой стороны, наклонив голову в другую сторону.
  • С прямой головой / шеей пациента просканируйте перешеек в продольном и поперечном направлениях.
  • Сканируйте поперечно с каждой стороны шеи для выявления альтернативной патологии.

ПАТОЛОГИЯ

Узлы щитовидной железы

Обычно это МНОГОУЗНАТЕЛЬНЫЙ ЗОГ (МНГ), но....

Доброкачественный Злокачественный V

Не существует единого ультразвукового признака, позволяющего различить их. Функции, помогающие дифференцировать, включают:

Твердый кистозный v

Многоузловость Single v

Гипоэхогенные v

Гало

Микрокальцификация Macro v

Васкуляризация

ЗЛОКАЧЕСТВО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Злокачественные новообразования встречаются примерно в 1% узлов щитовидной железы.
Папиллярная и / или смешанная папиллярно-фолликулярная карциномы на сегодняшний день являются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями.
Заболеваемость резко возрастает у пациентов после лучевой терапии головы / шеи.

  • Папиллярная карцинома 78%
  • Карцинома с поражением фолликулов 17%
  • Медуллярная карцинома 4%
  • Анапластическая карцинома 1%
  • Лимфома щитовидной железы - редко
  • Метастазы в щитовидную железу - редко

«Холодный узелок» в ядерной медицине увеличивает подозрение на злокачественное новообразование, однако вероятность все еще низка.Сонографические признаки, повышающие подозрение на злокачественное новообразование:

  • Одиночный узелок
  • Точечный кальциноз (а не большой или периферический кальциноз)
  • Неравномерный окружающий ореол
  • Цельный

Важно отметить, что диагноз злокачественного новообразования нельзя поставить без биопсии.
Опять же, имейте в виду, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.

ТИРОИДИТ

  • Тиреоидит Хашимото
  • Болезнь Грейвса
  • Подострый тиреоидит Де Кервена
  • Острый гнойный тиреоидит
ДЛЯ ПОДРОБНЫХ ОПИСАНИЙ И ИЗОБРАЖЕНИЙ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ОСНОВНОЕ ЖЕСТКОЕ КОПИРОВАНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЙ

Серия изображений щитовидной железы должна включать следующие минимальные изображения:

  • Поперечные изображения железы от верхней к нижней.
  • Продольные изображения железы с измерением длины.
  • Измерьте объем сальника: Нормальный = 7-11 см3 / доля
    (или, по крайней мере, максимальная длина, толщина и ширина)
  • Перешеек, поперечный и длинный с максимальным диаметром AP.
  • Левая шея.
  • Шея правая.
  • Оцените парацервикальные лимфатические узлы, сонную артерию и яремную вену.
  • Задокументируйте нормальную анатомию. Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая размеры и любую васкулярность.
.

Галерея изображений высокого разрешения, ультразвука, цветного допплера и 3D

Содержание страницы

Агенезия щитовидной железы

Сонография щитовидной железы в этом году. у старого ребенка женского пола выявлено врожденное отсутствие всей щитовидной железы. Обратите внимание на пустые ямки там, где обычно лежат правая и левая доли. Сонная артерия Артерия и яремная вена с обеих сторон видны на цветных допплеровских изображениях. Эти ультразвуковые и цветные допплеровские изображения предполагают врожденную агенезию щитовидной железы.

Ссылка: http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/321/1/13 (бесплатная аннотация).

Гемиагенез щитовидной железы

Это 18 лет. Пожилая пациентка обратилась с симптомами гипотиреоза. При УЗИ щитовидной железы мы наблюдали: 1) отсутствие правой доли щитовидной железы 2) нормальную или слегка увеличенную левую доля и перешеек щитовидной железы c) от легкого до умеренного увеличения васкуляризации левой доли на цветном допплеровском изображении. Эти ультразвуковые изображения позволяют поставить диагноз врожденного отсутствия правой доли или гемиагенеза правой доли при тиреоидите Хашимото.Это состояние обычно встречается у женщин, у которых обычно отсутствует левая доля.

Ссылка: 1) http://medind.nic.in/iaw/t05/i2/iawt05i2p53.pdf (бесплатные статьи и изображения)

Дисгенезия щитовидной железы - эктопическая ткань щитовидной железы

Эта молодая, взрослая пациентка жаловалась на припухлость по средней линии шеи. Клинически узелок пальпировался по средней линии на уровне щитовидного хряща и перемещался при глотании. (Глотание). Ультразвуковые изображения узелка показали, что он твердый, без кистозных областей или кальцификации.Энергетическая допплеровская визуализация показала умеренную васкуляризацию узелка. Эхогенность и эхотекстура поражения была такой же, как у нормальной ткани щитовидной железы. Ямка щитовидной железы была пуста, и не было видно ни одной из нормально расположенных (ортотопических) щитовидной железы. Узелок был длинным в сагиттальном направлении. ось (4 х 2 х 1 см). Эти ультразвуковые изображения предполагают дисгенезию щитовидной железы с эктопической тканью щитовидной железы по средней линии шеи. Эта ткань показывает увеличение зоба и выглядит быть единственной доступной тканью щитовидной железы у этого пациента.

Ссылка: http://www.medcyclopaedia.com/library/topics/volume_vi_2/e/ectopic_thyroid.aspx

Тиреоидит Хашимото

Сонография щитовидной железы у этой пациентки среднего возраста выявила: 1) гипоэхогенную щитовидную железу 2) грубую эхотекстуру железы 3) тонкие линейные эхосигналы в паренхиме щитовидной железы s / o фиброз 4) Цветная допплеровская визуализация показывает увеличение кровоснабжения щитовидной железы. Эти ультразвуковые изображения являются диагностикой тиреоидита Хашимото.Изображения, сделанные с помощью Toshiba Nemio- Цветной доплеровский аппарат XG. Тиреоидит Хашимото часто является причиной снижения функции щитовидной железы или гипотиреоза и, таким образом, является причинным фактором развития ожирения. И тип 1, и тип 2 диабет может быть связан с тиреоидитом Хашимото.

Артикул

1) Статья о тиреоидите Хашимото (бесплатные статьи и изображения)

2) http://www.emedicine.com/med/TOPIC949.HTM (статьи и изображения бесплатно)

3) http: // journal.диабет.org/clinicaldiabetes/v18n12000/pg38.htm

Тиреоидит Хашимото - лимфоцитарная инфильтрация

На этой щитовидной железе видны типичные диффузные очаговые гипоэхогенные поражения по всей железе. Этот сонографический вид называется структурой кожи леопарда и проявляется в лимфоцитарной инфильтрации щитовидная железа при тиреоидите Хашимото. Гипоэхогенные поражения щитовидной железы - это области лимфоцитарной инфильтрации ткани щитовидной железы.Ультразвуковые изображения лимфоцитарной инфильтрации щитовидной железы любезно предоставлены доктором Мохамедом Шерифом.

Литература: Ультразвуковая визуализация при тиреоидите Хашимото (рентгенографическая статья) .. статья и изображения

Случай 2: лимфоцитарная инфильтрация при тиреоидите Хашимото

Изображения щитовидной железы с высоким разрешением в B-режиме: очаговые гипоэхогенные поражения - кожа леопарда узор

К началу

Цветное доплеровское изображение щитовидной железы - отмечен нормальный кровоток

К началу

3D-ультразвуковое изображение щитовидной железы с участками лимфоцитов. инфильтрация (оранжевый цвет в правом нижнем квадранте)

К началу

Гипертиреоз-болезнь Грейвса

Эти ультразвуковые / цветные допплеровские изображения (сделанные с помощью цветного допплеровского сканера Nemio-XG) выявляют заметно повышенную васкуальность всей щитовидной железы.Некоторая степень неоднородности также настоящее время. Пациентка - женщина средних лет с типичными признаками тиреотоксикоза. Ультразвуковые изображения являются диагностикой гипертиреоза.

Ссылка: http: //www.emedicine.com/Radio/topic315.htm (бесплатная статья)

thyrotoxicosis-case-2

Другой пример молодой женщины с гипертиреозом. Наблюдайте диффузно увеличенную, негомогенную щитовидную железу с выраженной васкуляризацией на цветном допплеровском ультразвуке - так называемую щитовидную железу. инферно.

К началу

Болезнь Грейвса-тиреотоксикоз-3

Это еще один случай болезни Грейвса или тиреотоксического зоба при лечении тиреокабом. Несмотря на лечение тиреотоксикоза, в щитовидной железе заметно повышенная васкуляризация. на цветном допплеровском и слегка и диффузно увеличены. Пациент - молодая женщина, демонстрирующая некоторые клинические признаки болезни Грейвса. Важным дифференциальным диагнозом в этом случае является Тиреоидит Хашимото, который в некоторых случаях может проявлять выраженную васкуляризацию.Однако в этом случае PSV артерий щитовидной железы превышает 30 см / сек. в пользу диагноза Грейва болезнь.

К началу

Многоузловой зоб

На приведенных выше ультразвуковых изображениях показано: 1) огромное сложное образование (8 x 6 см), содержащее кистозные и твердые области, в правой доле увеличенной щитовидной железы. 2) относительно небольшая левая доля, которая показывает нормального размера, но имеет мелкую узловатость. Эти ультразвуковые изображения очень указывают на многоузловой зоб.

http://www.patient.co.uk/showdoc/27000670/ (бесплатная статья)

Ультразвуковое и цветное допплеровское изображение многоузлового зоба

На приведенных выше ультразвуковых и цветных допплеровских изображениях выявляются множественные кистозные поражения в обеих долях щитовидной железы. Есть также свидетельства наличия небольшого количества узловатых твердых масс внутри долей. Цветной допплер визуализация показывает множественные сосуды вокруг поражений. Эти изображения предполагают многоузловой зоб, скорее кистозный.

Сублингвальная щитовидная железа

У этой молодой женщины была острая припухлость правой стороны верхней части шеи. Ультразвуковые изображения шеи показывают расширение правой доли щитовидной железы в подъязычную область шея. Это показало толстостенную кисту с утолщенными перегородками внутри нее. В левой доле щитовидной железы также видна простая коллоидная аденома (киста) внутри нее. Эти ультразвуковые изображения предполагают геморрагический киста подъязычной щитовидной железы. Изображения, сделанные с помощью ультразвукового аппарата ATL, любезно предоставлены г-ном.Шломо Гоби, Израиль.

Артикул

1) http://www.ajnr.org/cgi/reprint/16/5/1117.pdf (бесплатная статья)

2) http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/88/11/5145 (бесплатные статьи и изображения)

3) http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/38/4/647 (аннотация)

Ультразвуковое изображение гемитиреоидэктомии

Это сонографическое изображение показывает послеоперационное отсутствие правой половины щитовидной железы.Гемитиродиэктомия обычно выполняется при подозрении на злокачественное новообразование щитовидной железы. Здесь нормальная левая половина щитовидной железы на поперечном срезе. Ультразвуковое изображение, полученное с помощью цветного допплеровского / ультразвукового аппарата Toshiba Powervision, любезно предоставлено доктором Рави Кадасне, MD, ОАЭ.

Ссылка: Тиреоидэктомия, статья

.

Поверхностные образования шеи - липома

Нормальная щитовидная железа визуализируется над опухолью, хотя и небольшого размера.

У этой девочки-подростка обнаружено пальпируемое видимое образование в надгрудинной области чуть ниже щитовидной железы.На УЗИ масса однородна по эхотекстуре, имеет размеры 5,5 x 2,5 x 2,6. cms., относительно гиперэхогенный, с эхогенностью чуть меньше, чем у нормального тиреоида (который был хорошо визуализирован). Цветная допплеровская визуализация не показывает васкуляризации опухоли. Эти ультразвуковые изображения предполагают либо эктопическое образование тимуса, либо подкожное образование, подобное липоме. Масса была аспирирована и оказалась липомой шеи. Изображения, сделанные с помощью Toshiba Nemio XG, Джо Энтони, доктор медицины, Индия.

Ссылка: http: // www.ajnr.org/cgi/reprint/19/3/505 (отличная бесплатная статья и изображения).

Геморрагическая коллоидная киста щитовидной железы

На приведенных выше сонографических изображениях правой доли щитовидной железы показана большая киста размером 1,8 x 1,5 см. Стенки кажутся неровными, с мелкими обломками в просвете кисты щитовидной железы. Цветной допплер изображение (справа) показывает нормальную васкуляризацию без сосудов внутри кисты. Эти ультразвуковые изображения позволяют предположить геморрагическую коллоидную кисту щитовидной железы.

Ссылка: http://www.emedicine.com/Radio/topic695.htm

Последующие ультразвуковые изображения (тот же пациент выше) 2 месяца спустя

Коллоидная киста, почти полностью рассосалась, ее размер 0,8 см. по размеру. Такое резкое улучшение и уменьшение, как известно, происходит при коллоидной кисте щитовидной железы, особенно если геморрагическая в природе.

К началу

Злокачественный узелок щитовидной железы

Кейс-1

Этому пациенту была проведена сонография щитовидной железы, выявившая заметно гипоэхогенный узел размером 1.1 см. шириной, в левой половине перешейка щитовидной железы. На очаге поражения также видны эхогенные пятнышки. с / о микрокальцификация и неровная граница. Также обратите внимание, что узелок такой же высокий, как и широкий. Все эти результаты ультразвукового исследования позволяют поставить диагноз злокачественного образования этого узла щитовидной железы. Изображений любезно предоставлено доктором Рави Кадасне, ОАЭ.

Ссылка: http://www.ajronline.org/cgi/reprint/178/3/687.pdf (отличная статья - бесплатно)

К началу

Случай 2: Папиллярная карцинома щитовидной железы - Левая доля

Левая доля - длинный разрез Узелок левой доли - длинный разрез - цветной Допплер - Поперечный разрез щитовидной железы

Это был пациент с подтвержденным биопсией папиллярной карциномой левой доли.Наблюдается большая гипоэхогенная масса, проникающая в большие части левой доли. Нет определенных доказательств видны микрокальцификации. Однако цветное допплеровское ультразвуковое исследование показывает заметное усиление цветового потока в пораженной части левой доли. Края опухоли выглядят плохо очерченными с отсутствие четкого гипоэхогенного ореола вокруг образования. Эти ультразвуковые изображения папиллярной карциномы щитовидной железы любезно предоставлены доктором Рави Кадасне, MD, ОАЭ. Злокачественные образования щитовидной железы: относительно редкая и злокачественная трансформация узелков щитовидной железы встречается всего в 7% узлов.Среди злокачественных новообразований щитовидной железы наиболее распространенной является папиллярная карцинома, и эта разновидность рака имеет лучший прогноз. Другие формы рака щитовидной железы - фолликулярная, медуллярная и анапластическая. Из них анапластическая карцинома щитовидной железы несет самый высокий уровень смертности - 5 лет. приживаемость менее 5%. Папиллярная карцинома щитовидной железы имеет 20-летнюю выживаемость 95%.

Ссылки: http: //radiographics.rsna.org/content/27/3/847.full.pdf+html (бесплатная статья по сонографии папиллярной карциномы щитовидной железы)

К началу

Случай 3: Папиллярная карцинома щитовидной железы, подтвержденная биопсией, правая доля

К началу

Масса правой доли с микрокальцификациями

К началу

Цветное доплеровское изображение - правая доля

К началу

Микрокальцификации в узелке

К началу

Трехмерное изображение образования в правой доле с кальцификациями

К началу

Послеоперационный снимок удаленной опухоли

Это еще один случай доказанной папиллярной карциномы щитовидной железы правой доли.На ультразвуковых изображениях видна большая, негомогенная, гипоэхогенная масса правой доли с множественными кальцификациями. очаги (микрокальцификации). Результаты ультразвукового исследования подтверждаются трехмерной сонографией поражения, которая показывает очаги кальцификации на четком контрасте. Цветное доплеровское изображение правой доли (длинный участок) показывает заметное увеличение внутренней васкуляризации узелка. Ультразвуковые изображения этого случая папиллярной карциномы щитовидной железы любезно предоставлены доктором Рави Кадасне, MD, ОАЭ.

К началу

Случай 4: подтвержденная биопсией медуллярная карцинома щитовидной железы

Ультразвуковые изображения в B-режиме образования в правой доле На верхнем полюсе виден коллоидный узел

Правая доля щитовидной железы с гипоэхогенным узлом и крупной крупной кальцификацией.Заметная васкуляризация с хаотичными сосудами, видимая в гипоэхогенной массе в нижней половине правой доли. Пациентка (50 лет) показала заметно гипоэхогенное, но твердое образование в нижней половине правой доли (1,2 x 1,5 см) с грубым кальцификатом. Это типичная находка на УЗИ. визуализация медуллярной карциномы щитовидной железы. Медуллярная карцинома обычно наблюдается у пациенток среднего возраста. Выраженная васкуляризация очага поражения и хаотичность сосудов в опухоли также наводит на мысль о злокачественном образовании (в данном случае медуллярной карциноме) щитовидной железы.Медуллярный карикнома щитовидной железы может метастазировать в лимфатические узлы, образуя гипоэхогенные узлы. Обычно верхняя часть При медуллярной карциноме поражается доля щитовидной железы. Гистопатологическое исследование подтвердило, что эта опухоль является медуллярной карциномой. Также имеется коллоидный узелок верхней части правой доли.

Артикул:

Ультразвуковая визуализация злокачественных опухолей щитовидной железы: http://radiographics.rsna.org/content/27/3/847.full

К началу

Доброкачественные узелки щитовидной железы

а) Фолликулярная аденома

К началу

Кейс-1

Этой девушке была сделана сонография щитовидной железы.В правой доле щитовидной железы имеется большой, плотный, эхогенный, однородный овальный узел с гипоэхогенным ореолом вокруг поражения. Поражение одиночный, без кистозных областей и имеет ободок из сосудов, входящих в его центральную область. Эти ультразвуковые изображения служат диагностикой доброкачественной фолликулярной аденомы щитовидной железы. Обратите внимание на сходство яйцевидное поражение на сонографическом изображении яичек.

К началу

Случай-2: Большая фолликулярная аденома правой доли щитовидной железы

Это 30 лет.У пожилой пациентки обнаружен правосторонний узелок щитовидной железы. Узелок двигался с глотанием и, казалось, занимал большую часть правой доли. Ультразвуковые изображения показывают твердое яйцевидное масса, которая имеет характеристики, аналогичные предыдущему case-1 (выше). Однако этот узелок щитовидной железы намного больше (4 х 1,5 см). Обратите внимание на отсутствие кист или кальцификации в узле щитовидной железы. Эти ультразвуковые изображения типичны для правой фолликулярной аденомы щитовидной железы. Основной дифференциальный диагноз в этом случае - аденоматозный узелок щитовидной железы.Однако, как уже упоминалось, однородный вид, отсутствие кист и одиночный характер этого узелка говорят в пользу фолликулярной аденомы.

К началу

b) Аденоматозные узелки

Синонимы: Коллоидные узелки:

Кейс-1

К началу

Случай 2: аденоматозные (коллоидные узелки)

Оба вышеупомянутых случая (1 и 2) показывают большие, четко определенные сложные образования в щитовидной железе.В случае 1 массы кратны. У обоих пациентов видно несколько сосудов по краю опухоли и имеют кистозные области в основном с твердой массой. В отличие от фолликулярной аденомы образования неоднородны и множественны. Внутриузловых сосудов мало. Имеется плохо очерченный ореол (крайний гипоэхогенный ободок) в этих поражениях. Эти ультразвуковые особенности / изображения сильно указывают на аденоматозные или коллоидные узелки щитовидной железы. Подавляющее большинство узлов щитовидной железы попадают в эту категория.

Ссылка: http://emedicine.medscape.com/article/385301-overview (бесплатная статья и изображения).

К началу

follicular-adenoma-case-3

Это еще один случай фолликулярной аденомы правой доли щитовидной железы. Ультразвуковые изображения показывают сходные черты с двумя вышеупомянутыми случаями фолликулярной аденомы. Однако небольшое гипоэхогенное поражение также присутствует в этом узелке. Наличие гипоэхогенного поражения в случае фолликулярной аденомы также должно побудить к дальнейшим исследованиям, включая FNAC и последующее ультразвуковое исследование.Это должно быть подчеркнули, что практически невозможно отличить фолликулярную аденому от злокачественной версии того же новообразования (название фолликулярной карциномы щитовидной железы). Однако особенности, предполагающие явным злокачественным новообразованием являются заметно гипоэхогенные участки с повышенной васкуляризацией. В медицинской литературе утверждается, что даже FNAC часто не может правильно взять образец потенциальной карциномы в пределах ранее существовавшая фолликулярная аденома (обратите внимание, что большинство фолликулярных карцином развиваются в результате злокачественной трансформации доброкачественной фолликулярной аденомы).

3-е изображение (крайнее правое вверху) показывает исследование узелка с помощью цветного допплера, но на нем не видно сигнала доплеровского потока, потому что настройки доплеровской PRF подняты достаточно высоко, чтобы предотвратить Это. Этот метод полезен для визуализации узелка на предмет микрокальцификации, который может быть не виден на обычном ультразвуковом изображении щитовидной железы в B-режиме. В этом случае даже при таком способе нет видны признаки микрокальцификации.

К началу

Случай 3: аденоматозный или коллоидный узел левой доли - 3D УЗИ и эластограмма

Большой коллоидный или аденоматозный узелок в левой доле.Он показывает сложную внутреннюю структуру

Изображение в режиме B - длинный участок

К началу

цветное доплеровское изображение узелка

К началу

Эластограмма узелка в левом долевом отделе

Красные и зеленые области указывают на мягкую ткань узелка, занимающего всю левую долю. Синие области в образовании указывают на потенциальные злокачественные изменения из-за хрупкой или твердой ткани.

К началу

Трехмерные ультразвуковые изображения образования левой доли

Обратите внимание на детали образования в левой доле с четко показанной кистозной областью образования. В кистозной области имеется муральный узелок. Также обратите внимание на наличие слоев жидкого мусора, предполагающего твердые частицы в кистозной области. Трехмерные ультразвуковые изображения аденоматозного узла были получены с помощью ультразвукового аппарата Philips HD 15. Эластограмма щитовидной железы проводилась с помощью ультразвукового аппарата GE P6 pro. система.

К началу

Токсичный узелок щитовидной железы

В правой доле виден крупный твердый коллоидный узел

К началу

Длинный участок правой доли

К началу

Цветные допплеровские изображения коллоидного узелка Rt. мочка

К началу

присутствует заметное увеличение кровоснабжения

Спектральный доплеровский сигнал показывает заметное увеличение PSV сосудов в правой доле (50 см./ сек) по сравнению с PSV сосудов нормальной левой доли (20 см / сек):

К началу

Заметно сосудистый коллоидный узел правой щитовидной железы с высокой пиковой систолической скоростью (ПСВ) артериального кровотока в правой доле указывает на возможный токсический узел. Нормальный ПСВ старшего или нижних артерий щитовидной железы менее 18 см / сек. При тиреотоксикозе PSV может достигать от 20 до 120 см / сек или даже выше. Пациентка среднего возраста, потерявшая вес. и непереносимость тепла.

К началу

Эктопическая ткань щитовидной железы

У этой молодой пациентки имеется внематочный узелок щитовидной железы чуть выше щитовидного хряща с сосуществующей (ортотопической) щитовидной железой в нормальной щитовидной ямке. Внематочный узел щитовидной железы твердый ткань и, возможно, функциональна. Однако при необходимости ее можно удалить хирургическим путем, поскольку функциональная ткань щитовидной железы находится в нормальном месте. Ортотопическая щитовидная железа показывает изменения Хашимото. тиреоидит.

Аденома паращитовидной железы

Аденома околощитовидной железы

Паращитовидные железы расположены кзади от обеих долей щитовидной железы, их четыре, верхняя и нижняя пары. Паращитовидные железы регулируют метаболизм кальция в Тело и паратироидный гормон (ПТГ) вызывают повышение уровня кальция в крови. Самая частая причина гиперпаратиреоза - аденома паращитовидной железы.Сонография паращитовидных желез (вверху) показывает заметно гипоэхогенное овальное образование кзади от левой доли щитовидной железы. Эти ультразвуковые изображения указывают на аденому паращитовидной железы. Оба приведенных выше изображения аденомы паращитовидной железы любезно предоставлены Д-р Дурр Э. Сабих, Пакистан.

Ссылка: http: //emedicine.medscape.com/article/384024-overview (бесплатные статьи и изображения)

К началу

Случай 2: аденома паращитовидной железы у ребенка

Это было 9 лет.старый ребенок женского пола с гиперкальциемией и нефролитиазом. Ультразвуковое исследование левой щитовидной железы и паращитовидных желез показывает гипоэхогенное образование в области кзади от нижнего полюса. левой доли щитовидной железы (расположение аналогично случаю-1). Изображение в нижнем ряду представляет собой трехмерное ультразвуковое изображение аденомы паращитовидной железы. (THYR = щитовидная железа, левая доля). Все сечения наклонные продольные виды поражения, видимого через левую долю щитовидной железы. Изображения любезно предоставлены Рави Кадасне, доктором медицины, ОАЭ.

Другой случай аденомы паращитовидной железы (случай 3)

Это была пациентка среднего возраста с подозрением на патологию щитовидной железы.Ультразвуковые изображения показывают относительно большую, хорошо инкапсулированную гипоэхогенную массу размером 1,1 x 0,5 см. в заднем аспекте правая доля щитовидной железы. Основной дифференциальный диагноз в этом случае - аденома околощитовидной железы (справа - нижняя). На цветных доплеровских изображениях видна выраженная васкуляризация с дугой сосудов вокруг поражения. Это очень многообещающий признак аденомы паращитовидной железы. Другой основной дифференциальный диагноз - «горячий» автономный узелок щитовидной железы (менее вероятен). На сосудах видны обе артериальные и венозный кровоток в этом поражении.

Ссылка: http: //www.jultrasoundmed.org/cgi/content/abstract/13/4/303)

К началу

Случай 4: огромная аденома паращитовидной железы

Это огромная аденома левой паращитовидной железы. Опять же, образование типично по локализации и заметно гипоэхогенное. Однако размер - 4,2 х 1 см, один из самых больших, которые я когда-либо видел. Долго сечение показывает ее удлиненный характер, простирающийся вдоль (кзади) длины левой доли щитовидной железы.Ультразвуковые изображения любезно предоставлены доктором Рави Кадасне, MD, ОАЭ. Цветное доплеровское изображение показывает значительная васкуляризация паращитовидных желез.

К началу

Киста щитовидно-язычного протока

p> У этого 4-летнего ребенка мужского пола обнаружено постепенно увеличивающееся опухание слева от средней линии (см. Снимки выше). Сонография шеи показала нормально расположенную щитовидную железу (см. УЗИ). изображение вверху слева) или ортотопической щитовидной железы, которая была нормальной по строению и эхогенности.Однако на ультразвуковом изображении справа видна кистозная масса, видимая на фотографиях в нижнем ряду. Киста в порядке определяется и не имеет значительных сосудов в стенках. Киста показывает прозрачное жидкое содержимое, без перегородок или узелков. Эти данные позволяют поставить диагноз кисты щитовидно-язычного протока. Кисты щитовидно-язычного протока хотя обычно виден по средней линии, может располагаться немного сбоку (здесь, слева от средней линии). Киста показала движение при глотании. В этом случае операция будет идеальным вариантом, так как киста щитовидно-язычного протока не содержит функционирующей ткани щитовидной железы; кроме того, у ребенка ортотопическая щитовидная железа в норме.

thyroglossal-duct-cyst-case-2

Клинически было замечено, что это образование по средней линии перемещается при глотании, и у этого молодого взрослого мужчины располагалось чуть латеральнее (слева от) средней линии. Пациент не жаловался на боль или нежность в эта область, хотя воздействие давления вызывает некоторое раздражение и дискомфорт при глотании. Ультразвуковые изображения показывают ортотопически расположенную щитовидную железу в щитовидной ямке, которая не показывает никаких нарушение. Однако набухание по средней линии показывает эхогенные однородные обломки или твердые частицы, которые не проявляют признаков движения при перемещении зонда.Это говорит о том, что поражение имеет большой размер. кистозная масса, содержащая протеиноподобное, коллоидное или желеобразное вещество, которое является одним из проявлений кисты щитовидно-язычного протока. Цветное допплеровское ультразвуковое исследование дополнительно подтвердило, что это поражение не васкуляризация ободка не исключает инфекционную патологию.

Окончательный диагноз: коллоидное вещество в кисте щитовидно-язычного протока.

К началу

Воспаление кисты / абсцесса щитовидно-язычного протока

У этого новорожденного ребенка наблюдалась припухлость и болезненность в нижней поднижнечелюстной области / подбородке.Ультразвуковые изображения этой области показали срединную гипоэхогенную область с тонкими эхосигналами внутри нее. края кистозного поражения выглядят толстостенными и неровными. Изображение Power Doppler (внизу слева) показывает значительную васкуляризацию вокруг стенок кисты, что свидетельствует о воспалении. Киста размеры 2,4 х 1,7 см. размером, без перегородок. Расположение этой кистозной массы по средней линии предполагает возможность кисты щитовидно-язычного протока, а другие результаты ультразвукового исследования указывают на то, что воспаление или образование абсцесса.Кисты щитовидно-язычного протока являются наиболее частой причиной отеков шеи и подбородка у новорожденных. Воспаление после инфицирования кисты щитовидно-язычного протока является распространенным и известным осложнением этого поражения. Кисты щитовидно-язычного протока могут быть надподъязычными (выше подъязычного хряща), в данном случае на уровне подъязычной кости или подъязычной локализацией. Они могут быть средней линией (обычно) или сбоку от средней линии. Ниже приведены несколько снимков подбородка новорожденного. Этот случай и ультразвуковые изображения абсцесса кисты щитовидно-язычного протока любезно предоставлены Mr.Шломо Гоби, сонографист, Израиль.

Ссылка: http://www.jultrasoundmed.org/cgi/reprint/27/8/1211

Киста жаберной щели или Жаберная киста

УЗИ в режиме B-Rt. Жаберная киста

Рт. Киста жаберной щели - отношение к

К началу

Энергетический допплер-снимок - Жаберная киста (Rt)

Связь жаберной кисты с ОСА, наблюдаемая в

К началу

Рт.доля щитовидной железы и грудинно-сосцевидная мышца

К началу

Power Doppler УЗИ изображение

Эта молодая женщина обратилась с жалобой на мягкую безболезненную опухоль правого переднего треугольника, присутствующую с рождения. Ультразвуковые изображения показывают асептное кистозное поражение размером 2 x 1 см. в переднем треугольнике правой стороны шеи, поверхностно по отношению к переднему краю грудино-сосцевидного отростка и чуть латеральнее правой доли щитовидной железы.Это типичный ультразвуковой вид кисты жаберной щели. или Жаберная киста. Киста отделена от более глубокой общей сонной артерии и внутренней яремной вены правой грудинно-сосцевидной мышцей. Среди врожденных кист наиболее частая причина бокового поражения шеи. опухоли - кисты жаберной щели. Выделяют 4 подтипа жаберных кист. Из них наиболее распространена киста 2-й жаберной щели. Поражение, описанное в приведенном выше тематическом исследовании, похоже, этот подтип (т.е. киста 2-й жаберной щели).

Дифференциальный диагноз:

Поражение следует дифференцировать от кистозной гигромы, другого кистозного отека шеи. Кистозные гигромы возникают из-за расширения лимфатических сосудов (лимфангиомы) и обычно тонкие. стеновые и многосекционные. Кроме того, кистозные гигромы тесно связаны между собой и обычно окружают сосудисто-нервные пучки шеи. Кисты щитовидно-язычного протока возникают из щитовидно-язычного протока и перемещаются с глотанием. Кисты щитовидно-язычного протока обычно располагаются по средней линии.Другое поражение, которое может имитировать жаберные кисты, - это некротические лимфатические узлы, обычно после туберкулезных инфекций. История здесь важно.

Артикул:

1) Радиология новообразований шеи

2) Сонография кист жаберной щели

3) Визуализация жаберных кист

К началу

Сонографический атлас щитовидной железы

Хотите узнать больше об УЗИ щитовидной железы?

Я опубликовал небольшую, удобную для чтения книгу по сонографии щитовидной железы, напечатанную и распространенную по всему миру братьями Джайпи, Индия.В этом небольшом справочнике очень недорого и легко освоить лучшие ультразвуковые изображения большинства заболеваний щитовидной железы для объяснения различных патологий, поражающих щитовидную железу, и ее сонографической диагностики. Сонография щитовидной железы, пожалуй, одна из самых доступный и безопасный метод изучения заболеваний щитовидной железы. Моя книга: « Сонографический атлас щитовидной железы и приложение » объясняет почти все заболевания щитовидной железы, с которыми может столкнуться читатель. во время его / ее ультразвуковой практики. Я добавил небольшой раздел о различных патологиях аппендикулярного аппарата и его ультразвуковой диагностике.Обе части этого короткого атласа щитовидной железы и приложения будут помочь читателю освоить сонографию заболеваний щитовидной железы, а также познакомить его с различными видами аппендикулярных заболеваний.

Эту замечательную книгу можно купить в книжных магазинах братьев Джейпи в Индии, а также купить в Интернете у ряда дилеров. Визит:

1) http://www.printsasia.com/book/Step-by-Step-Sonographic-Atlas-of- Thyroid-Appendix-Joe-Anthony-8184489986-9788184489989

2) сонографический атлас щитовидной железы и аппендикса

3) Ультразвуковой атлас щитовидной железы и аппендикса

4) Сонография щитовидной железы - сайт братьев Джейпи

5) http: // www.bookshopofindia.com/search.asp?action1=default&bookid=9081727

6) http://www.maansu.com/9788184489989

7) Сонографический атлас щитовидной железы и аппендикса- Амега книги

8) http://www.flipkart.com/b/books/step-sonographic-atlas-thyroid-appendix-book-8184489986

Этот учебник по очень доступной цене, этот учебник по ультразвуковой визуализации щитовидной железы является обязательным к покупке как начинающим сонографистам, так и профессионалам, которые хотят узнать больше о щитовидной железе. УЗИ.

.

Смотрите также