Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Маленькая щитовидная железа


Маленькая щитовидная железа: причины, лечение и последствия

Маленькая щитовидная железа всегда свидетельствует об эндокринной патологии. В медицине такое нарушение называют гипоплазией органа. Оно чаще отмечается у женщин, чем у мужчин. Малые размеры железы всегда приводят к уменьшению выработки гормонов. Такое отклонение требует немедленного лечения, иначе эндокринные нарушения приобретают хроническую форму. Щитовидка является важным органом, от ее правильной работы зависит состояние клеток и метаболизм. Поэтому любое отклонение в ее функции сказывается на всем организме в целом.

Нормальные размеры железы

Нормальные размеры щитовидной железы у женщин зависят от массы тела. Чем больше весит пациентка, тем крупнее допустимые габариты этого органа. Размер железы измеряется в кубических сантиметрах. Его можно определить во время УЗИ.

Нормы объема щитовидной железы у женщин в зависимости от веса приведены в таблице:

Вес пациентки (в кг) до 55 до 65 до 75 до 85 до 95 до 105 и выше
Объем железы (в см3) 15,5 19 22 25 28,5 32

Это максимально допустимые габариты органа. При обследовании врач обязательно обращает внимание на вес пациентки.

Объем щитовидной железы у женщин в норме меньше примерно на 2 см3, чем у мужчин такой же массы тела.

У детей нормальные размеры органа зависят не от веса, а от возраста. Чем старше ребенок, тем крупнее у него железа. Нормальные размеры щитовидки для детей приведены в таблице:

Возраст 6 лет 8 лет 10 лет 11 лет 12 лет 13 лет 14 лет 15 лет
Объем органа (в см3) 5 7 9 10 12 14 15 16

При УЗИ также важно определить габариты левой и правой доли железы. Нормальные размеры щитовидной железы у женщин составляют:

  • левая доля: 4х2х2 см;
  • правая доля: 4х2х2 см.

При обследовании обращают внимание также на структуру и ровность контуров органа. Диагноз гипоплазия или атрофия ставят в том случае, если размеры железы ниже возрастной или весовой нормы.

Причины гипоплазии

Отчего при ультразвуковом обследовании выявляется уменьшенная щитовидная железа? Причин гипоплазии органа может быть много. У взрослых людей щитовидка может уменьшаться из-за воздействия следующих факторов:

  1. Нарушений функции гипофиза. Это центральная железа организма человека, которая регулирует работу всех остальных эндокринных органов. Если гипофиз продуцирует избыточное количество тиреотропного гормона, то в клетках щитовидки происходят дегенеративные изменения, и она уменьшается в размерах.
  2. Аутоиммунного тиреоидита. Это хроническая воспалительная патология, связанная с агрессивным воздействием иммунной системы на клетки железы. В результате орган может уменьшиться.
  3. Недостатка йода в рационе. Этот элемент необходим щитовидной железе. При его дефиците нарушается нормальное функционирование органа.
  4. Возрастных изменений. У пожилых людей размеры органа становятся меньше из-за изменений в клетках.
  5. Приема гормональных лекарств. Некоторые препараты подавляют функцию щитовидной железы, в результате орган уменьшается.
  6. Воздействия радиации. Ионизирующее излучение губительно воздействует на железу и вызывает воспалительные процессы в органе.

Установлено, что маленькая щитовидная железа у женщин отмечается чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что в женском организме преобладают гормоны эстрогены. Если они образуются в избыточном количестве, то это может спровоцировать аутоиммунный тиреоидит.

Уменьшенная щитовидная железа у детей чаще всего связана с врожденной патологией. Гипоплазия органа формируется еще во внутриутробный период. К этому могут привести следующие факторы:

  • прием гормонов матерью во время беременности;
  • вредное воздействие токсинов и радиации на организм будущей матери;
  • недостаток йода в рационе беременной женщины.

Все эти обстоятельства могут привести к появлению на свет младенца с гипоплазией органа. Иногда маленькая щитовидная железа у ребенка может быть обусловлена наследственным фактором. В этом случае гипоплазия отмечается у родителей и других ближайших родственников малыша.

Степени патологии

Понятие "маленькая щитовидная железа" подразумевает 2 вида патологии:

  • уменьшение объема всего органа;
  • уменьшение размера одной из долей железы.

В эндокринологии выделяют несколько степеней гипоплазии:

  • 1 степень. На этой стадии уменьшение объема органа заметно только при УЗИ. Выраженная симптоматика отсутствует. Однако если не начать лечение, то патология будет прогрессировать.
  • 2 степень. Нарушается нормальное функционирование органа. Появляются признаки дефицита тиреоидных гормонов.
  • 3 степень. В запущенных случаях у пациента возникают тяжелые осложнения. У взрослых людей отмечаются отеки, а у детей - задержка психического развития.

Симптоматика

Уменьшение щитовидки всегда связано со снижением выработки гормонов. Это сказывается на состоянии всего организма. Можно выделить общие признаки патологии щитовидной железы, характерные для всех групп пациентов:

  1. Человек ощущает постоянную слабость, быстро устает, у него резко нарушена работоспособность.
  2. У пациента ухудшается память и возникают проблемы с концентрацией внимания.
  3. Понижается температура тела.
  4. Больной начинает набирать избыточную массу тела.
  5. Возникает задержка дефекации и повышенное газообразование.
  6. Пациент ощущает сильную жажду, на лице появляются отеки.
  7. И у женщин, и у мужчин отмечается снижение либидо.

Такое состояние эндокринологи называют гипотиреозом. Оно связано с дефицитом гормонов щитовидной железы.

Особенности патологии в зависимости от пола и возраста

Кроме вышеперечисленных симптомов, гипотиреоз имеет специфические проявления у пациентов разного пола и возраста.

У женщин проявления патологии щитовидной железы зависят от того, в каком возрасте возникла гипоплазия. Если пациентка страдает этим заболеванием с детства, то характерна следующая симптоматика:

  • маленький рост;
  • излишняя худощавость конечностей при крупных размерах головы;
  • увеличение живота;
  • охриплость голоса;
  • недоразвитость вторичных половых признаков;
  • бесплодие;
  • плохая координация движений.

Если гипоплазия возникла у пациентки во взрослом возрасте, то отмечаются следующие проявления:

  • отложение жира в области живота;
  • плохое состояние кожи, волос и ногтей;
  • отек в области губ и глаз;
  • бледный цвет кожи;
  • перепады настроения;
  • снижение АД;
  • низкий уровень гемоглобина.

Далеко не всегда женщина связывает такие симптомы с заболеванием щитовидной железы. Однако при возникновении постоянной усталости, прибавки в весе и отеков необходимо пройти обследование у эндокринолога.

Если маленькая щитовидная железа отмечается у ребенка в возрасте до 7 лет, то это может крайне негативно сказаться на психическом развитии. Родителей должны настораживать следующие симптомы:

  • отставание в росте;
  • беспричинное похудение;
  • вялость и слабость;
  • постоянные запоры;
  • осиплость голоса;
  • рассеянность, заторможенность;
  • желтоватый цвет кожи.

При возникновении такой клинической картины нужно срочно обратиться к детскому эндокринологу и пройти диагностическое обследование. Своевременное лечение поможет нормализовать развитие и рост ребенка.

Осложнения

Без лечения гипоплазия щитовидной железы приводит к опасным последствиям. Заболевание переходит в третью стадию, которая сопровождается тяжелыми нарушениями.

У взрослых осложнением гипотиреоза является микседема. При этом заболевании все органы и ткани страдают от дефицита тиреоидных гормонов. Появляются сильные отеки по всему телу, ожирение, сильная утомляемость. В тяжелых случаях болезнь приводит к микседематозной коме, которая в большинстве случаев заканчивается летально.

У детей уменьшение железы и гипотиреоз может привести к кретинизму. Заболевание характеризуется тяжелой умственной отсталостью, малым ростом и образованием отеков. При врожденном кретинизме лечение должно быть проведено в первый месяц жизни грудничка. Если же терапия запаздывает, то нарушения умственного развития могут остаться навсегда.

Диагностика

Диагностировать гипоплазию можно с помощью обследования ультразвуком. Этот метод позволяет выявить размеры органа, а также признаки изменения щитовидной железы. Дополнительно назначают следующие исследования:

  • анализ крови на гипофизарные и тиреоидные гормоны;
  • анализ на тиреоглобулин и антитела;
  • биохимическое исследование крови на углеводный обмен;
  • МРТ щитовидной железы.

Исследование крови на гормоны позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. При гипоплазии первой степени у человека может быть не нарушен синтез тиреоидных гормонов. Однако повышенный уровень секрета гипофиза ТТГ (тиреотропного гормона) указывает на наличие патологии.

Лечение

Если у пациента железа уменьшена незначительно и при этом не отмечается гормональных расстройств, то врач рекомендует динамическое наблюдение. Больному необходимо регулярно посещать эндокринолога и сдавать анализ крови на гормоны. Также пациенту назначается диета с высоким содержанием йода. Рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • морскую капусту;
  • кальмары;
  • рыбу;
  • блюда из яичного порошка и сухого молока.

При снижении функции щитовидной железы назначают гормональные препараты:

  • "L-тироксин".
  • "Трийодтиронин".
  • "Эутирокс".
  • "Тиреоидин".
  • "Тиреотом".

Дозировка лекарств подбирается врачом индивидуально, в зависимости от результатов анализа на гормоны.

Если гипоплазия железы выявляется у новорожденного ребенка, то гормональную терапию необходимо начать как можно раньше. Иначе в возрасте 3-4 лет могут возникнуть проявления умственной отсталости. При врожденном уменьшении органа часто требуется пожизненный прием препаратов.

Взрослым людям лечение назначают только после выяснения причины уменьшения железы. Если гипоплазия вызвана другими патологиями (болезнями гипофиза, аутоиммунным тиреоидитом), то необходимо провести терапию основного заболевания.

Профилактика

Как предотвратить гипоплазию железы? Если речь идет о врожденной патологии, то каждой беременной женщине необходимо проходить пренатальную диагностику плода. В период вынашивания ребенка нужно избегать вредных воздействий и употреблять продукты, богатые йодом.

Взрослым людям необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у эндокринолога, делать УЗИ железы и сдавать анализ на гормоны. Также нужно вовремя излечивать эндокринные патологии, такие, как аутоиммунный тиреоидит и гипофизарные нарушения.

Щитовидная железа: факты, функции и заболевания

Щитовидная железа - это небольшой орган в горле в форме бабочки, который очень важен для вашего здоровья и благополучия. Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая, по сути, представляет собой совокупность желез. Железы вырабатывают гормоны, регулирующие настроение и различные функции организма.

«Гормоны щитовидной железы влияют на множество жизненно важных функций организма, включая частоту сердечных сокращений, поддержание состояния кожи, рост, регулирование температуры, фертильность и пищеварение», - сказал доктор.Джером М. Хершман, профессор медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и автор разделов Руководства Merck по щитовидной железе.

Размер

По данным Национальной медицинской библиотеки США, щитовидная железа имеет ширину 2 дюйма (5 сантиметров) и вес от 20 до 60 граммов (от 0,7 до 2,1 унции). Железа проходит через переднюю часть шеи под голосовым ящиком. Как у бабочки, у него есть два крыла, называемые лопастями, которые простираются вокруг трахеи. Крылья соединены небольшим кусочком, называемым перешейком.

Функция

Щитовидная железа, в частности, контролирует практически каждую клетку человеческого тела. Он выделяет в кровоток гормоны кальцитонин, Т4 (тироксин или тетрайодтиронин) и Т3 (трийодтиронин). Гормоны контролируют скорость, с которой клетки и органы превращают питательные вещества в энергию, и количество потребляемого клетками кислорода.

«Таким образом, щитовидная железа является главным центром метаболического контроля в организме», - сказала Синди Самет, профессор химии в колледже Дикинсон в Карлайле, штат Пенсильвания.«Функции мозга, сердца и почек, а также температура тела, рост и мышечная сила - и многое другое - зависят от функции щитовидной железы».

Щитовидная железа также регулирует работу и развитие мозга и нервов, а также функцию кожи, волос, глаз, сердца и кишечника.

Щитовидная железа работает вместе с гипофизом. Гипофиз регулирует количество гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Щитовидная железа вырабатывает большое количество Т4, но этот гормон не очень активен.Т4 превращается в Т3 с помощью фермента, который удаляет один из его атомов йода. «Хотя Т3 гораздо более эффективен, чем Т4, есть много доказательств того, что люди с гипотиреозом чувствуют себя намного лучше, когда они получают комбинированное лечение, которое включает небольшое количество Т3 с обычно прописываемым Т4», - сказал Самет.

Заболевания и состояния

По данным Американской ассоциации щитовидной железы, от заболеваний щитовидной железы страдают около 20 миллионов американцев, и до 60 процентов людей с заболеваниями щитовидной железы не знают, что у них есть проблемы.

«Женщины особенно подвержены риску заболевания щитовидной железы», - сказал Хершман. «У каждой восьмой женщины в течение жизни разовьется заболевание щитовидной железы - это в пять-восемь раз чаще, чем у мужчин».

Одно из этих состояний называется болезнью Грейвса, которое было обнаружено ирландским врачом Робертом Джеймсом Грейвсом в 1835 году. Болезнь Грейвса является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система атакует щитовидную железу и делает ее сверхактивной. Сверхактивная щитовидная железа - это состояние, называемое гипертиреозом.Выпуклость на шее, называемая зобом, - частый симптом. По данным Национальной медицинской библиотеки (NLM), у пациента также может наблюдаться учащенное сердцебиение.

Гипотиреоз - противоположность болезни Грейвса. Это происходит, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Это может привести к замедлению или полной остановке функций организма. По словам Хершмана, в Соединенных Штатах обследование новорожденных на гипотиреоз является обязательным.

Рак - еще одно заболевание, поражающее щитовидную железу.Исследование 2017 года, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показало, что с 1975 по 2013 год число ежегодно диагностируемых случаев рака щитовидной железы увеличилось более чем в три раза. Случаи запущенных форм болезни ежегодно увеличивались примерно на 3 процента, в то время как смертность увеличивалась примерно на 1 процент ежегодно. [Связано: Тройное количество случаев рака щитовидной железы, и ученые ищут причину]

Шишка или опухоль на щитовидной железе называется узелком. По данным Общества эндокринологов, узелки могут быть безвредными, но некоторые из них могут вызывать слишком много гормонов или быть злокачественными.

«До 70 процентов женщин среднего возраста и от 40 до 50 процентов мужчин среднего возраста имеют узелки щитовидной железы, - сказала д-р Мелани Голдфарб, эндокринный хирург и директор программы по эндокринным опухолям в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта. Моника, Калифорния, и доцент кафедры хирургии в Институте рака Джона Уэйна в Санта-Монике. «Вы также можете родиться с лишним кусочком где угодно, даже выше основания вашего языка».

В некоторых медицинских случаях, таких как как рак удаляется щитовидная железа.Люди могут жить без щитовидной железы, если ежедневно принимать гормональные таблетки.

Для того, чтобы щитовидная железа оставалась здоровой, ей необходим йод для выработки гормонов, но совсем немного. «Оказывается, одной чайной ложки йода достаточно для выработки гормонов щитовидной железы на всю жизнь. Но щитовидной железе нужен постоянный запас йода, поэтому мы должны принимать йод в той или иной форме ежедневно, а не сразу», - Самет сказал. Слишком много йода может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов.

Лучший способ получить йод - это употреблять в пищу здоровую пищу, например морепродукты и молочные продукты.Вы также можете получить его, приправив пищу йодированной солью. Йод впервые был добавлен в соль в США в 1920-х годах для борьбы с зобом.

Дополнительные ресурсы

.

Распространенные заболевания щитовидной железы и проблемы, за которыми следует следить

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи чуть ниже адамова яблока. Это часть сложной сети желез, называемой эндокринной системой. Эндокринная система отвечает за координацию многих действий вашего тела. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ в организме.

Несколько различных заболеваний могут возникнуть, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз) или недостаточно (гипотиреоз).

Четыре распространенных заболевания щитовидной железы - это болезнь Хашимото, болезнь Грейвса, зоб и узелки щитовидной железы.

При гипертиреозе щитовидная железа сверхактивна. Он производит слишком много своего гормона. Гипертиреоз поражает около 1 процента женщин. У мужчин встречается реже.

Болезнь Грейвса - наиболее частая причина гипертиреоза, поражающая около 70 процентов людей с гиперактивной щитовидной железой. Узлы на щитовидной железе - состояние, называемое токсическим узловым зобом или многоузловым зобом, - также могут вызывать чрезмерную выработку гормонов железой.

Избыточное производство гормонов щитовидной железы приводит к появлению таких симптомов, как:

Диагностика и лечение гипертиреоза

Анализ крови определяет уровни гормона щитовидной железы (тироксина или Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Гипофиз выделяет ТТГ, чтобы стимулировать выработку гормонов щитовидной железой. Высокий тироксин и низкий уровень ТТГ указывают на то, что ваша щитовидная железа сверхактивна.

Ваш врач может также дать вам радиоактивный йод перорально или в виде инъекции, а затем измерить, сколько его потребляет ваша щитовидная железа.Ваша щитовидная железа потребляет йод для производства своих гормонов. Прием большого количества радиоактивного йода является признаком повышенной активности щитовидной железы. Низкий уровень радиоактивности проходит быстро и не опасен для большинства людей.

Средства от гипертиреоза разрушают щитовидную железу или блокируют ее производство гормонов.

  • Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), препятствуют выработке гормонов щитовидной железой.
  • Большая доза радиоактивного йода повреждает щитовидную железу.Вы принимаете таблетку внутрь. Когда ваша щитовидная железа поглощает йод, она также втягивает радиоактивный йод, который повреждает железу.
  • Может быть проведена операция по удалению щитовидной железы.

Если у вас лечение радиоактивным йодом или операция, которая разрушает вашу щитовидную железу, у вас разовьется гипотиреоз, и вам нужно будет ежедневно принимать гормоны щитовидной железы.

Гипотиреоз - противоположность гипертиреоза. Щитовидная железа недостаточно активна и не может производить достаточное количество гормонов.

Гипотиреоз часто вызывается болезнью Хашимото, операцией по удалению щитовидной железы или повреждением лучевой терапии. В Соединенных Штатах от него страдают около 4,6% людей в возрасте от 12 лет и старше. В большинстве случаев гипотиреоз протекает в легкой форме.

Слишком низкая выработка гормонов щитовидной железы приводит к таким симптомам, как:

Диагностика и лечение гипотиреоза

Ваш врач проведет анализы крови, чтобы измерить уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ и низкий уровень тироксина могут означать, что ваша щитовидная железа недостаточно активна.Эти уровни также могут указывать на то, что ваш гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы попытаться стимулировать щитовидную железу к выработке гормона.

Основное лечение гипотиреоза - прием таблеток гормонов щитовидной железы. Важно правильно подобрать дозу, потому что прием слишком большого количества гормона щитовидной железы может вызвать симптомы гипертиреоза.

Болезнь Хашимото также известна как хронический лимфоцитарный тиреоидит. Это самая частая причина гипотиреоза в Соединенных Штатах, от которой страдают около 14 миллионов американцев.Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Заболевание возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует и медленно разрушает щитовидную железу и ее способность вырабатывать гормоны.

У некоторых людей с легкой формой болезни Хашимото могут отсутствовать очевидные симптомы. Заболевание может оставаться стабильным в течение многих лет, а симптомы часто незаметны. Они также не являются специфическими, что означает, что они имитируют симптомы многих других заболеваний. Симптомы включают:

Диагностика и лечение Хашимото

Определение уровня ТТГ часто является первым шагом при обследовании на любой тип заболевания щитовидной железы.Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы проверить повышенный уровень ТТГ, а также низкий уровень гормона щитовидной железы (Т3 или Т4), если вы испытываете некоторые из вышеперечисленных симптомов. Болезнь Хашимото является аутоиммунным заболеванием, поэтому анализ крови также покажет аномальные антитела, которые могут атаковать щитовидную железу.

Нет лекарства от болезни Хашимото. Гормонозамещающие препараты часто используются для повышения уровня гормонов щитовидной железы или снижения уровня ТТГ. Это также может помочь облегчить симптомы болезни.В редких запущенных случаях Хашимото может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления части или всей щитовидной железы. Заболевание обычно выявляется на ранней стадии и остается стабильным в течение многих лет, так как прогрессирует медленно.

Болезнь Грейвса была названа в честь врача, который впервые описал ее более 150 лет назад. Это самая частая причина гипертиреоза в Соединенных Штатах, от которой страдает примерно 1 человек из 200.

Грейвса - это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует щитовидную железу.Это может привести к чрезмерной выработке железой гормона, отвечающего за регулирование метаболизма.

Заболевание является наследственным и может развиться в любом возрасте у мужчин или женщин, но, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб, гораздо чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Другие факторы риска включают стресс, беременность и курение.

Когда в вашем кровотоке высокий уровень гормона щитовидной железы, системы вашего тела ускоряются и вызывают симптомы, общие для гипертиреоза.К ним относятся:

Диагностика и лечение болезни Грейвса

Простой медицинский осмотр может выявить увеличенную щитовидную железу, увеличенные выпученные глаза и признаки повышенного метаболизма, включая учащенный пульс и высокое кровяное давление. Ваш врач также назначит анализы крови для проверки на высокий уровень Т4 и низкий уровень ТТГ, которые являются признаками болезни Грейвса. Также можно провести тест на поглощение радиоактивного йода, чтобы измерить, насколько быстро ваша щитовидная железа поглощает йод. Высокое потребление йода соответствует болезни Грейвса.

Не существует лечения, которое остановило бы иммунную систему от атаки щитовидной железы и ее чрезмерной выработки гормонов. Тем не менее, симптомы болезни Грейвса можно контролировать несколькими способами, часто с помощью комбинации методов лечения:

  • бета-блокаторов для контроля учащенного сердечного ритма, беспокойства и потоотделения
  • антитиреоидных препаратов для предотвращения чрезмерного производства щитовидной железой гормона
  • радиоактивный йод для полного или частичного разрушения щитовидной железы
  • Операция по удалению щитовидной железы, постоянный вариант, если вы не переносите антитиреоидные препараты или радиоактивный йод

Успешное лечение гипертиреоза обычно приводит к гипотиреозу.С этого момента вам придется принимать гормональные препараты. Болезнь Грейвса может привести к проблемам с сердцем и ломкости костей, если ее не лечить.

Зоб - это доброкачественное увеличение щитовидной железы. Самая частая причина зоба во всем мире - дефицит йода в рационе. По оценкам исследователей, зоб поражает 200 миллионов из 800 миллионов людей во всем мире с дефицитом йода.

И наоборот, зоб часто вызывается гипертиреозом и является его симптомом в Соединенных Штатах, где йодированная соль обеспечивает большое количество йода.

Зоб может поразить любого человека в любом возрасте, особенно в тех регионах мира, где не хватает продуктов, богатых йодом. Однако зоб чаще встречается в возрасте после 40 лет и у женщин, у которых более высока вероятность заболеваний щитовидной железы. Другие факторы риска включают семейный анамнез, прием определенных лекарств, беременность и радиационное облучение.

Симптомы могут отсутствовать, если зоб не тяжелый. Зоб может вызывать один или несколько из следующих симптомов, если он становится достаточно большим, в зависимости от размера:

Диагностика и лечение зоба

Во время обычного медицинского осмотра врач ощупает область шеи и попросит вас сглотнуть.Анализы крови покажут уровень гормона щитовидной железы, ТТГ и антител в вашем кровотоке. Это позволит диагностировать заболевания щитовидной железы, которые часто являются причиной зоба. Ультразвук щитовидной железы может проверить опухоль или узелки.

Зоб обычно лечат, только когда он становится достаточно серьезным, чтобы вызвать симптомы. Можно принимать небольшие дозы йода, если зоб является результатом йодной недостаточности. Радиоактивный йод может уменьшить щитовидную железу. Во время операции удаляется вся или часть железы. Лечение обычно частично совпадает, поскольку зоб часто является симптомом гипертиреоза.

Зоб часто связан с поддающимися лечению заболеваниями щитовидной железы, такими как болезнь Грейвса. Хотя зоб обычно не вызывает беспокойства, при отсутствии лечения он может вызвать серьезные осложнения. Эти осложнения могут включать затрудненное дыхание и глотание.

Узлы щитовидной железы - это наросты, которые образуются на щитовидной железе или внутри нее. Около 1 процента мужчин и 5 процентов женщин, живущих в странах с достаточным содержанием йода, имеют узлы щитовидной железы, достаточно большие, чтобы их можно было почувствовать.Около 50 процентов людей будут иметь узелки, которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать.

Причины не всегда известны, но могут включать дефицит йода и болезнь Хашимото. Узелки могут быть твердыми или заполненными жидкостью.

Большинство из них доброкачественные, но в небольшом проценте случаев они также могут быть злокачественными. Как и в случае с другими проблемами, связанными с щитовидной железой, узелки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и риск для обоих полов увеличивается с возрастом.

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они вырастут достаточно большими, они могут вызвать опухоль на шее и привести к затруднениям с дыханием и глотанием, боли и зобу.

Некоторые узелки вырабатывают гормон щитовидной железы, вызывая аномально высокий уровень в кровотоке. Когда это происходит, симптомы похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать:

С другой стороны, симптомы будут похожи на гипотиреоз, если узелки связаны с болезнью Хашимото. Сюда входят:

  • усталость
  • прибавка в весе
  • выпадение волос
  • сухость кожи
  • непереносимость холода

Диагностика и лечение узлов щитовидной железы

Большинство узелков обнаруживается во время обычного физического осмотра.Их также можно обнаружить во время УЗИ, компьютерной томографии или МРТ. После обнаружения узелка другие процедуры - тест на ТТГ и сканирование щитовидной железы - могут проверить на гипертиреоз или гипотиреоз. Тонкоигольная аспирационная биопсия используется для взятия образца клеток из узла и определения злокачественности узелка.

Доброкачественные узелки щитовидной железы не опасны для жизни и обычно не нуждаются в лечении. Обычно ничего не делается для удаления узелка, если он не меняется со временем. Ваш врач может сделать еще одну биопсию и порекомендовать радиоактивный йод, чтобы уменьшить узелки, если они разрастаются.

Раковые узелки встречаются довольно редко - по данным Национального института рака, от рака щитовидной железы страдают менее 4 процентов населения. Лечение, которое рекомендует ваш врач, зависит от типа опухоли. Удаление щитовидной железы хирургическим путем обычно является методом выбора. Лучевая терапия иногда используется с хирургическим вмешательством или без него. Химиотерапия часто требуется, если рак распространяется на другие части тела.

Дети также могут получить заболевания щитовидной железы, в том числе:

  • гипотиреоз
  • гипертиреоз
  • узелки щитовидной железы
  • рак щитовидной железы

Иногда дети рождаются с проблемами щитовидной железы.В других случаях причиной этого является хирургическое вмешательство, заболевание или лечение другого заболевания.

Гипотиреоз

Дети могут заболеть различными типами гипотиреоза:

  • Врожденный гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не развивает t должным образом при рождении. Он поражает примерно 1 из 2500–3000 детей, рожденных в Соединенных Штатах.
  • Аутоиммунный гипотиреоз вызывается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует щитовидную железу.Этот тип часто вызывается хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. Аутоиммунный гипотиреоз часто возникает в подростковом возрасте, и он на чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
  • Ятрогенный гипотиреоз возникает у детей, у которых удалена или разрушена щитовидная железа - например, хирургическим путем.

Симптомы гипотиреоза у детей включают:

  • усталость
  • увеличение веса
  • запор
  • непереносимость холода
  • сухие тонкие волосы
  • сухая кожа
  • медленное сердцебиение
  • хриплый голос
  • одутловатое лицо
  • усиление менструального цикла у молодых женщин

Гипертиреоз

Существует несколько причин гипертиреоза у детей:

  • Болезнь Грейвса реже встречается у детей, чем у взрослых.Болезнь Грейвса часто проявляется в подростковом возрасте и чаще поражает девочек, чем мальчиков.
  • Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы - это новообразования на щитовидной железе ребенка, которые производят слишком много гормонов щитовидной железы.
  • Тиреоидит вызывается воспалением щитовидной железы, которое вызывает утечку гормона щитовидной железы в кровоток.

Симптомы гипертиреоза у детей включают:

  • учащенное сердцебиение
  • дрожь
  • выпученные глаза (у детей с болезнью Грейвса)
  • беспокойство и раздражительность
  • плохой сон
  • повышенный аппетит
  • потеря веса
  • учащенное опорожнение кишечника
  • непереносимость тепла
  • зоб

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы редки у детей, но когда они возникают, они с большей вероятностью становятся злокачественными.Главный симптом узелка щитовидной железы у ребенка - шишка на шее.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы - наиболее распространенный вид эндокринного рака у детей, но все еще очень редкий. Он диагностируется менее чем у 1 из 1 миллиона детей в возрасте до 10 лет каждый год. Заболеваемость немного выше у подростков, составляя около 15 случаев на миллион в возрасте от 15 до 19 лет.

Симптомы рака щитовидной железы у детей включают:

  • опухоль на шее
  • опухшие железы
  • ощущение сдавления в шее
  • проблемы с дыханием или глотанием
  • хриплый голос

В большинстве случаев вы не можете предотвратить гипотиреоз или гипертиреоз.В развивающихся странах гипотиреоз часто вызывается дефицитом йода. Однако из-за добавления йода в поваренную соль этот дефицит в Соединенных Штатах встречается редко.

Гипертиреоз часто вызывается болезнью Грейвса, аутоиммунным заболеванием, которое нельзя предотвратить. Вы можете вызвать гиперактивность щитовидной железы, приняв слишком много гормона щитовидной железы. Если вам прописали гормон щитовидной железы, убедитесь, что вы принимаете правильную дозу. В редких случаях ваша щитовидная железа может стать сверхактивной, если вы едите слишком много продуктов, содержащих йод, таких как поваренная соль, рыба и морские водоросли.

Хотя у вас может не быть возможности предотвратить заболевание щитовидной железы, вы можете предотвратить его осложнения, если сразу поставите диагноз и соблюдаете лечение, назначенное врачом.

.

Щитовидная железа и гормоны щитовидной железы

Ваша щитовидная железа, расположенная в передней части шеи, вырабатывает гормоны, контролирующие ваш метаболизм. Есть несколько состояний, которые могут повлиять на щитовидную железу, что может означать, что она вырабатывает слишком много или слишком мало этих важных гормонов.

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) встречается чаще, чем гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы). Оба состояния имеют множество симптомов и причин. Лечение зависит от типа заболевания щитовидной железы и его степени тяжести.Во многих случаях требуется длительное наблюдение и лечение.

Ваша щитовидная железа находится в передней части шеи и разделена на 2 доли (правую и левую) - по одной с обеих сторон от трахеи (трахеи). Доли соединены посередине тонкой перемычкой из ткани щитовидной железы, известной как перешеек. По описаниям, щитовидная железа имеет форму бабочки или галстука-бабочки.

Щитовидная железа нормального размера не видна на шее и почти не ощущается.Только тогда, когда определенные условия приводят к увеличению щитовидной железы (известному как зоб ), выпуклость может быть замечена или ощутима прямо под щитовидным хрящом (кадык).

Гормоны щитовидной железы

Ваша щитовидная железа вырабатывает 2 основных гормона - трийодтиронин (T3) и тироксин (T4) . Достаточное количество йода (химический элемент, который является важной частью нашего рациона) необходимо для того, чтобы щитовидная железа могла вырабатывать эти гормоны.

Другой гормон, вырабатываемый вашей щитовидной железой, называется кальцитонин.Этот гормон, секретируемый небольшой популяцией клеток, известных как С-клетки, участвует в регулировании уровня кальция и фосфата в крови.

Основные гормоны щитовидной железы выделяются непосредственно в кровоток и попадают во все части вашего тела. Большая часть Т4 превращается в Т3 (активная форма гормона) в ваших органах и тканях. Гормоны щитовидной железы влияют на скорость метаболизма и регулируют многие функции организма, такие как дыхание, частоту сердечных сокращений, температуру тела, пищеварение и скорость сжигания калорий.

Количество гормонов, вырабатываемых вашей щитовидной железой, обычно строго регулируется. Часть вашего мозга, называемая гипоталамусом , сигнализирует вашему гипофизу (важная железа в вашем мозгу) вырабатывать гормон под названием тиреотропный гормон (ТТГ) . Затем ТТГ сигнализирует вашей щитовидной железе о выработке Т3 и Т4. Уровень гормонов щитовидной железы в вашем организме затем возвращается к гипоталамусу и гипофизу, которые, в свою очередь, регулируют выброс ТТГ.

Что вызывает проблемы с щитовидной железой?

Дисфункция щитовидной железы - это когда вырабатывается слишком много или недостаточно гормонов щитовидной железы.Это может быть вызвано:

  • первичные нарушения щитовидной железы - проблемы в самой щитовидной железе; или
  • центральные заболевания щитовидной железы - проблемы с гипофизом (вторичные нарушения) или гипоталамусом (третичные нарушения).

В то время как недостаточное потребление йода является наиболее частой причиной заболеваний щитовидной железы во всем мире, аутоиммунные проблемы (когда ваша иммунная система вырабатывает антитела, атакующие щитовидную железу) являются наиболее частой причиной проблем с щитовидной железой в Австралии.Иногда проблемы с щитовидной железой начинаются во время или после беременности.

Гипертиреоз

Гипертиреоз возникает при перепроизводстве гормонов щитовидной железы. Это может привести к появлению таких симптомов, как:

  • потеря веса, несмотря на нормальный или повышенный аппетит и прием пищи;
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение, которое может вызвать учащенное сердцебиение;
  • ощущение одышки;
  • часто бывает жарко или становится более чувствительным к теплу;
  • потливость;
  • чувство нервозности, беспокойства или раздражения;
  • проблемы со сном;
  • тремор (тряска), часто поражающий руки;
  • диарея;
  • усталость;
  • мышечная слабость; и
  • Изменения кожи и волос - истончение кожи и ломкость волос.

У женщин нерегулярные периоды - частый симптом.

Причины гипертиреоза

Болезнь Грейвса , аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипертиреоза в Австралии. При болезни Грейвса антитела, вырабатываемые вашей иммунной системой, стимулируют вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много тироксина. Это может вызвать отек щитовидной железы (зоб) и заболевание щитовидной железы глаз. Обычно он поражает людей в возрасте от 20 до 60 лет и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

К другим частым причинам гипертиреоза относятся следующие.

  • Токсичный узелок щитовидной железы или токсический многоузловой зоб - состояния, при которых в щитовидной железе развиваются доброкачественные образования и вырабатывается чрезмерное количество тироксина.
  • Тиреоидит (воспаление щитовидной железы), которое может вызвать временный гипертиреоз, потому что воспаленная щитовидная железа выделяет свои запасы тироксина в кровоток. Тиреоидит может возникнуть из-за аутоиммунной проблемы, после беременности или после вирусной инфекции.Тиреоидит иногда бывает болезненным.

Гипотиреоз

Гипотиреоз - это недостаточная активность щитовидной железы. Симптомы обычно развиваются постепенно, иногда в течение нескольких лет, и могут включать:

  • прибавка в весе;
  • усталость;
  • Постоянное ощущение холода или чувствительность к холоду;
  • запор;
  • сухая кожа;
  • «опухшее» лицо;
  • выпадение или истончение волос;
  • хриплый голос;
  • проблемы с памятью;
  • чувство подавленности;
  • суставные и мышечные боли и / или жесткость;
  • мышечная слабость; и
  • медленное сердцебиение (пульс).

Женщины с гипотиреозом могут замечать нерегулярные или обильные месячные.

Причины гипотиреоза

Тиреоидит Хашимото (также называемый болезнью Хашимото), аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипотиреоза.

Повреждение щитовидной железы в результате лучевой терапии , применяемой для лечения рака головы или шеи, или определенных лекарственных препаратов (например, лития, амиодарона, интерферона альфа) также может вызывать гипотиреоз. А иногда лечение сверхактивной щитовидной железы, к сожалению, может привести к гипотиреозу.

У кого проблемы с щитовидной железой?

Как гиперактивная, так и пониженная активность щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Гипотиреоз чаще встречается у людей старше 55 лет.

Если у вас в семье есть проблемы с щитовидной железой или вы страдаете аутоиммунным заболеванием, вы также входите в группу повышенного риска.

Осложнения

Нелеченные заболевания щитовидной железы могут привести к другим проблемам, таким как сердечные заболевания, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и остеопороз.

Диагностика и тесты

Если вы заметили опухоль на шее или симптомы гиперактивности или недостаточной активности щитовидной железы, обратитесь к врачу. Если ваш терапевт (терапевт) подозревает, что у вас проблема с щитовидной железой, он спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр, включая осмотр шеи.

И гипертиреоз, и гипотиреоз могут быть связаны с генерализованным отеком щитовидной железы, известным как зоб. Узлы щитовидной железы (незлокачественные образования) и рак щитовидной железы могут проявляться как твердые, обычно безболезненные образования в щитовидной железе.

Простые анализы крови позволяют оценить функцию щитовидной железы и помочь выяснить причину проблемы с щитовидной железой. Сканирование вашей щитовидной железы иногда может потребоваться для диагностики заболевания щитовидной железы.

Ваш врач может направить вас к эндокринологу (врачу, который специализируется на лечении гормональных состояний, таких как заболевания щитовидной железы) или к хирургу-щитовидной железе для дальнейших обследований и лечения.

Тесты функции щитовидной железы

Анализы крови могут быть выполнены для измерения уровней различных гормонов щитовидной железы - тиреотропный гормон (ТТГ) , свободный Т4 (тироксин) и свободный Т3 (трийодтиронин) .(Измерения «свободных» Т3 и Т4 относятся к очень небольшой доле этих гормонов, которые циркулируют в кровотоке, не связанными с белками. При измерении свободных гормонов на результаты не влияют изменения уровней белков, связывающих гормоны щитовидной железы.)

Тиреотропный гормон (ТТГ) - лучший начальный тест функции щитовидной железы. Если уровень ТТГ ненормальный, обычно измеряется свободного Т4 . Уровень свободного Т3 также можно измерить, если ТТГ ненормален, но свободный Т4 в норме, или если свободный Т4 высокий.

Люди с функциональными тестами щитовидной железы, показывающими отклонение от нормы ТТГ, но нормальные уровни свободного Т4 и Т3, могут иметь так называемый субклинический (или легкий) гипотиреоз или гипертиреоз. У этих людей часто нет явных симптомов. Субклинический гипотиреоз встречается чаще, чем явный гипотиреоз.

Типичные результаты теста функции щитовидной железы при заболеваниях щитовидной железы
TSH счет Бесплатный результат T4 Бесплатный результат T3
Нормальная функция щитовидной железы Нормальный диапазон * равен 0.45-4,5 мМЕ / л Нормальный диапазон * составляет 12-30 пмоль / л Нормальный диапазон * составляет 2-7 пмоль / л
Гипертиреоз Низкий Высокая Высокая
Субклинический или легкий гипертиреоз Низкий Нормальный Нормальный
Гипотиреоз (первичный) Высокая Низкий Низкий
Гипотиреоз (вторичный или третичный) Низкое / нормальное Низкий Низкий
Субклинический или легкий гипотиреоз Высокая Нормальный Нормальный
* Обратите внимание, что в разных лабораториях диапазоны нормальных значений могут немного отличаться, поэтому всегда следуйте советам врача.

Тесты на антитела к щитовидной железе

Анализы крови на антитела к щитовидной железе могут помочь выяснить причину проблемы с щитовидной железой. Наличие антител к рецептору ТТГ (TRAb) указывает на болезнь Грейвса. Антитела к тироидной пероксидазе (TPOAb) могут быть повышены у людей с болезнью Грейвса или тиреоидитом Хашимото, а также с другими аутоиммунными проблемами щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы

Обследование щитовидной железы с помощью ядерной медицины может помочь выяснить причину гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы).Радионуклидное сканирование щитовидной железы может показать, является ли щитовидная железа полностью или узел (или узелки) в щитовидной железе сверхактивной. Вам вводят небольшое количество радиоактивного вещества, а затем проводят сканирование, чтобы посмотреть на поглощение "индикатора" вашей щитовидной железой. Сканирование может показать структуру и функцию вашей щитовидной железы.

Ультразвуковое сканирование может потребоваться при отеке щитовидной железы или шишке. Ультразвуковое сканирование может показать, является ли опухоль кистозной (заполненной жидкостью) или твердой.

Сканирование мозга может быть рекомендовано, если предполагается, что проблемы с гипофизом вызывают дисфункцию щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза

Лечение гипертиреоза зависит от причины. Другие факторы, такие как ваш возраст и общее состояние здоровья, а также тяжесть гипертиреоза, также помогут выбрать лучшее лечение для вас.

Болезнь Грейвса обычно лечится лекарствами, подавляющими образование Т3 и Т4. Карбимазол (торговая марка Neo-Mercazole) - это антитиреоидное лекарство, которое обычно назначают, но в некоторых случаях может использоваться пропилтиоурацил (таблетки PTU).Радиоактивный йод (который сокращает щитовидную железу) или хирургическое вмешательство (удаление всей или большей части железы) - это другие варианты лечения, которые также могут быть рекомендованы.

Токсический многоузловой зоб и токсические аденомы обычно лечат хирургическим путем или радиоактивным йодом. Также могут быть рекомендованы антитиреоидные препараты.

Тиреоидит часто не требует специального лечения, но для облегчения симптомов можно назначать бета-адреноблокаторы и обезболивающие.

Субклинический гипертиреоз часто выздоравливает без лечения, но рекомендуется последующее тестирование функции щитовидной железы.

У многих людей, получающих лечение от гипертиреоза, гипотиреоз развивается сразу или со временем. Всем людям с заболеваниями щитовидной железы рекомендуется длительное наблюдение с помощью тестов функции щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза включает прием тироксина, обычно таблеток левотироксина (фирменные наименования включают элтроксин, эутроксиг и ороксин).Замещение тироксина направлено на восстановление нормального уровня гормонов щитовидной железы, а также на облегчение симптомов. Чтобы подобрать подходящую дозу, может потребоваться несколько месяцев - вам нужно будет проходить функциональные тесты щитовидной железы каждые 4-8 недель, когда вы начнете лечение, чтобы определить дозу.

Большинству людей с гипотиреозом потребуется пожизненное лечение левотироксином и постоянный мониторинг их функции щитовидной железы.

Лечение субклинического гипотиреоза будет зависеть от ваших симптомов (или отсутствия симптомов), уровня ТТГ, возраста и общего состояния здоровья.Некоторым людям могут быть рекомендованы таблетки тироксина, в то время как для других может потребоваться постоянный мониторинг функции щитовидной железы.

Некоторые исследования показали, что прием добавок селена улучшает качество жизни некоторых людей с тиреоидитом Хашимото.

Поддержка людей с заболеваниями щитовидной железы

Поддержка доступна для людей с заболеваниями щитовидной железы. Спросите своего врача или поищите в Интернете группу поддержки щитовидной железы, которая отвечает вашим потребностям, будь то группа, которая встречается лично, или онлайн-сообщество.Группы поддержки предоставляют информацию и понимание проблем с щитовидной железой и способов помочь выздоровлению.

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Последняя редакция: 20.06.2019

myDr



Список литературы

1. Заболевания щитовидной железы (опубликовано в июне 2019 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2019 июнь. https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на июнь 2019 г.).
2. Лучшие практики BMJ. Обзор дисфункции щитовидной железы (обновлено в октябре 2018 г .; пересмотрено в мае 2019 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на июнь 2019 г.).
3. Walsh JP. Лечение заболеваний щитовидной железы в общей врачебной практике. Med J Aust 2016; 205 (4): 179-84. || DOI: 10.5694 / mja16.00545. https://www.mja.com.au/journal/2016/205/4/managing-thyroid-disease-general-practice (по состоянию на июнь 2019 г.).
4. Передовая практика BMJ. Тестирование функции щитовидной железы (обновлено в феврале 2018 г .; пересмотрено в мае 2019 г.). https: // BestPractice.bmj.com (по состоянию на июнь 2019 г.).

,

Щитовидная железа - структура - функция

Щитовидная железа - это эндокринный орган , расположенный в шее, он отвечает за регулирование скорости метаболизма в организме с помощью вырабатываемых гормонов. В этой статье мы рассмотрим его анатомию, клеточную структуру, эндокринную физиологию и клиническое значение.

Анатомия

Щитовидная железа - это альвеолярная железа без протока, , находящаяся в передней части шеи, чуть ниже выступа гортани (кадык).Он имеет примерно форму бабочки, с двумя долями, обвивающими трахею и соединенными в середине перешейком . Щитовидная железа обычно не пальпируется.

Он снабжается верхними и нижними артериями щитовидной железы, дренируется через верхние, средние и нижние вены щитовидной железы и имеет богатую лимфатическую систему.

Подробнее об анатомии щитовидной железы можно прочитать здесь.

[caption align = "aligncenter"]
Рис. 1. Вид шеи спереди, показывающий анатомическое положение щитовидной железы [/ caption]

Ячеистая структура

Функция щитовидной железы - производить и хранить гормоны щитовидной железы.Эпителий щитовидной железы формирует фолликулы, заполненные коллоидом - богатым белком резервуаром материалов, необходимых для производства гормонов щитовидной железы. Эти фолликулы имеют размер от 0,02 до 0,3 мм, а эпителий может быть простым кубовидным или простым столбчатым.

В промежутках между фолликулами можно найти парафолликулярных клеток . Эти клетки секретируют кальцитонин, который участвует в регуляции метаболизма кальция в организме.

Функция

Щитовидная железа - один из основных регуляторов метаболизма . Т3 и Т4 обычно действуют через ядерные рецепторы в тканях-мишенях и инициируют различные метаболические пути. Их высокий уровень обычно приводит к тому, что эти процессы происходят быстрее или чаще. Метаболические процессы, усиленные гормонами щитовидной железы, включают:

  • Базальная скорость метаболизма
  • Глюконеогенез
  • Гликогенолиз
  • Синтез белка
  • Липогенез
  • Термогенез

Это достигается несколькими способами, такими как увеличение размера и количества митохондрий внутри клеток, увеличение активности насоса Na-K и увеличение присутствия β-адренорецепторов в тканях, таких как сердечная мышца.

Синтез гормонов щитовидной железы

В синтезе гормона щитовидной железы есть шесть этапов, и вы можете запомнить их, используя мнемонический ATE ICE:

  • Активный транспорт йодида в фолликулярную клетку через натрий-йодидный симпортер (NIS). На самом деле это вторичный активный транспорт, и движущий его градиент натрия поддерживается натрий-калиевой АТФазой.
  • Тироглобулин (Tg), большой белок, богатый тирозином, образуется в фолликулярных рибосомах и помещается в секреторные пузырьки.
  • Экзоцитоз тиреоглобулина в просвет фолликула, где он хранится в виде коллоида. Тироглобулин - это каркас, на котором синтезируется гормон щитовидной железы.
  • Йодирование тиреоглобулина. Йодид становится реактивным с помощью фермента тироидпероксидазы . Йодид связывается с бензольным кольцом на тирозиновых остатках тироглобулина, образуя монойодтирозин (MIT), а затем дииодтирозин (DIT).
  • Соединение MIT и DIT дает гормон трийодтиронина (T3), а соединение DIT и DIT дает гормон тетрайодтиронин (T4), также известный как Thyroxine .
  • Эндоцитоз йодированного тиреоглобулина обратно в фолликулярную клетку. Тироглобулин подвергается протеолизу в лизосомах, чтобы отщепить йодированные остатки тирозина от более крупного белка. Затем высвобождается свободный Т3 или Т4, и каркас тиреоглобулина перерабатывается.

Т3 и Т4 - активные гормоны щитовидной железы. Они жирорастворимы и в основном переносятся белками плазмы - тиронин-связывающим глобулином и альбумином. Хотя Т3 является более мощной формой, он также имеет более короткий период полураспада из-за его более низкого сродства к связывающим белкам.Менее 1% Т3 и Т4 - несвязанный свободный гормон. На периферии Т4 деиодируется до более активного Т3.

Т3 и Т4 дезактивируются путем удаления йода. Это происходит в печени и почках. Поскольку T4 имеет более длительный период полувыведения, он используется при лечении гипотиреоза по сравнению с T3, поскольку его плазменные концентрации легче контролировать.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Обзор синтеза гормонов щитовидной железы [/ caption]

Выпуск гормона щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы высвобождаются как часть гипоталамо-гипофизарно-тироидной оси.Гипоталамус обнаруживает низкую концентрацию гормона щитовидной железы в плазме и высвобождает тиротропин-высвобождающего гормона (TRH) в портальную систему гипофиза.

TRH связывается с рецепторами, обнаруженными на тиреотрофных клетках передней доли гипофиза, заставляя их высвобождать тиреостимулирующий гормон (TSH) в системный кровоток. ТТГ связывается с рецепторами ТТГ на базолатеральной мембране фолликулярных клеток щитовидной железы и индуцирует синтез и высвобождение гормона щитовидной железы.

[старт-клинический]

Клиническая значимость - зоб

Зоб - это медицинский термин для обозначения увеличенной щитовидной железы. Орган раздувается до пальпируемого и часто видимого размера на шее. Это может быть связано с чрезмерной или недостаточной активностью щитовидной железы, дефицитом йода и в редких случаях раком щитовидной железы.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 3. Зоб щитовидной железы [/ caption]

Клиническая значимость - гипертиреоз

Гипертиреоз - это медицинский термин для обозначения сверхактивной щитовидной железы .Одной из частых причин гипертиреоза является болезнь Грейвса - аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела, которые стимулируют рецепторы ТТГ на фолликулярных клетках. Он поражает примерно 1 % населения и в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Пациенты могут проявлять непереносимость тепла, потерю веса, тахикардию, нервозность, повышенное потоотделение, экзофтальм и учащенное опорожнение кишечника. Гипертиреоз можно лечить с помощью карбимазола , который ингибирует связывание йода с тиреоглобулином.

Клиническая значимость - гипотиреоз

Гипотиреоз - это пониженная активность щитовидной железы . Одной из частых причин гипотиреоза является болезнь Хашимото - аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются фолликулы щитовидной железы или вырабатываются антитела, которые блокируют рецептор ТТГ на фолликулярных клетках.

Подобно гипертиреозу, страдает примерно 1% населения, причем он в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В развивающихся странах наиболее частой причиной гипотиреоза является дефицит йода .

Пациенты могут обращаться с непереносимостью холода, увеличением веса, брадикардией, плохой концентрацией внимания, микседемой, сухой кожей, некоторым выпадением волос и запорами. Гипотиреоз можно лечить пероральными таблетками T4 (100-200 мкг / день), чтобы заменить гормон, который не вырабатывается организмом.

Один из способов запомнить заболевания, ассоциированные с гипертиреозом и гипотиреозом, - это посмотреть на видные гласные в каждом из них: hyp E ритиреоз вызван болезнью grav E , тогда как hyp O тиреоз вызван хешимом O т О Болезнь.

Таблица 1 - Клинические признаки гипертиреоза и гипотиреоза
Гипертиреоз Гипотиреоз
Беспокойство Депрессия
Беспокойство Усталость
Тахикардия Брадикардия
Потеря веса Увеличение веса
Истончение кожи Сухая, зудящая кожа
Непереносимость тепла Непереносимость холода
Частые испражнения Запор
Возможен зоб Возможен зоб
Низкий TSH Высокий TSH
Высокий T3 / T4 Низкий T3 / T4

[окончательный клинический]

,

Смотрите также