Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Лимфоузлы щитовидной железы расположение


Региональные лимфоузлы щитовидной железы: симптомы воспаления

Основной функцией лимфатической системы является защита организма от проникновения болезнетворных агентов. Лимфоузлы расположены по всему телу человека. Они размещены небольшими группами, каждая из которых осуществляет сбор лимфы от определенных частей тела и органов. Региональные лимфоузлы щитовидной железы располагаются в непосредственной близости к эндокринному органу. Их увеличение свидетельствует о развитии в организме человека воспалительного или злокачественного процесса.

Особенности региональных лимфоузлов щитовидной железы

Увеличение лимфоузлов в размерах – это признак патологических изменений в организме

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы. Она располагается под гортанью и перед трахеей. Функцией щитовидки является выработка гормонов, регулирующих обменные процессы и способствующих нормальному развитию клеток. Малейшее нарушение баланса данных гормонов в организме способно привести к развитию ряда тяжелых заболеваний.

Лимфоузлы расположены по всему человеческому организму. Те из них, которые находятся вблизи того или иного органа и относятся к его анатомической структуре, называются региональными (в медицине чаще употребляется термин “регионарные”).

Региональные лимфоузлы щитовидной железы располагаются в области шеи и за грудиной. Они находятся в боковых и передних частях шеи, в том числе и возле щитовидки. Они выполняют следующие функции:

  • задержка и обезвреживание раковых клеток;
  • выведение из организма вредоносных частиц;
  • обогащение кровотока полезными веществами;
  • обеспечение адекватного ответа иммунной системы на развитие воспалительного процесса;
  • обеспечение правильного развития лимфоцитов.

При воспалении лимфоузлов возможно нарушение функционирования ряда отделов в организме. К тому же щитовидка и лимфоузлы связаны между собой. Поэтому не следует затягивать с визитом к врачу при увеличении узлов в размерах.

Нормальные размеры

Размер лимфоузла в норме составляет около 0,5 см. Если узел достигает размеров более сантиметра, то это является поводом для беспокойства.

Следует заметить, что у здорового человека лимфоузлы незаметны. Они не только не выступают над кожей, но и довольно плохо прощупываются. При осуществлении нажима на узел не должно возникать боли или каких-либо дискомфортных ощущений.

В норме лимфоузлы являются мягкими и не спаяны с окружающими тканями. Их консистенция эластична, а кожа в районе узлов не имеет видимых изменений. Температура лимфоузлов соответствует общей температуре тела, и лишь при воспалении может существенно увеличиваться.

Повод для визита к врачу

При прогрессировании болезни лимфоузлы становятся малоподвижными и очень плотными на ощупь

Любые изменения, связанные с лимфоузлами, являются тревожным сигналом. В частности, речь идет о болевых ощущениях, увеличении узлов, изменении их структуры и т. д.

Увеличение лимфоузлов

Если в организм попала инфекция, это может привести к развитию в лимфоузлах воспалительного процесса. Соответственно, они увеличиваются в размерах. Данный процесс именуется лимфаденопатией.

Лимфоузлы могут увеличиваться как временно, так и на длительный период. Незначительное увеличение возможно при простуде. Как только организм избавится от инфекции, припухлость сойдет сама собой.

Возникновение лимфаденопатии может произойти по ряду причин:

  1. В результате развития инфекционных (вирусных, бактериальных, грибковых) и паразитарных заболеваний. К ним относится корь, токсоплазмоз, гепатиты, сифилис, ВИЧ и т. д.
  2. На фоне снижения иммунитета при авитаминозе, стрессах, переохлаждении, длительном течении инфекционного заболевания.
  3. В результате приема таких лекарств, как Карбамазепин, Пенициллин, Каптоприл, Атенолол и т. д.
  4. При развитии онкологических клеток в лимфоузлах.

Любой воспалительный процесс требует незамедлительного проведения диагностики с целью выявления первопричины. При длительном отсутствии адекватной терапии возможно нагноение лимфоузлов, ввиду чего потребуется хирургическое вмешательство.

Боли

Болевые ощущения при поражении лимфоузлов обычно бывают двух видов:

  1. Постоянные, тянущего и ноющего характера.
  2. Возникающие при надавливании. Боль в данном случае может быть как тупой, так и острой.

Вне зависимости от характера дискомфортных ощущений пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу при их появлении.

Тревожная симптоматика

При болях в области щитовидной железы необходимо немедленно обратиться к врачу

Как правило, увеличение лимфоузлов в области щитовидки сопровождается рядом характерных признаков, к которым относятся:

  • чрезмерная потливость;
  • боли в районе глотки, горла и трахеи;
  • чувство сдавления пищевода;
  • проблемы с глотанием;
  • потеря голоса, хрипота;
  • выраженная одышка;
  • общая слабость;
  • на шее возникает уплотнение, зоб;
  • в районе шеи чувствуется распирание.

Проблемы с лимфоузлами могут быть вызваны целым рядом патологий, а потому и симптомы у пациентов могут в значительной степени отличаться. Наиболее опасными являются симптомы лимфомы щитовидной железы.

При развитии воспалительного процесса узлы обычно довольно быстро растут в размерах. В некоторых случаях они за относительно короткий промежуток времени увеличиваются до размеров куриного яйца.

Кто находится в группе риска?

Воспалительные процессы в регионарных лимфоузлах щитовидки чаще всего возникают у лиц, которые:

  1. В детском возрасте были подвержены воздействию лучевой терапии (при лечении опоясывающего лишая, гемангиомы и т. д.).
  2. Имеют в мочеполовой системе, надпочечниках или молочных железах новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
  3. Работали на производстве, где подвергались длительному облучению радиоактивным йодом или контактировали с ним при других обстоятельствах.
  4. Имеют предрасположенность к развитию заболеваний щитовидки.
  5. Страдают от недостаточного количества йода в организме.

Тем людям, которые относятся к группе риска, рекомендуется по крайней мере ежегодно проходить обследование у эндокринолога.

Диагностика

УЗИ поможет выявить наличие новообразований и патологических изменений в щитовидной железе

Поскольку к увеличению лимфоузлов может привести целый ряд заболеваний, то для постановки точного диагноза пациент должен пройти тщательное обследование. В первую очередь специалист (терапевт, эндокринолог, хирург) осуществляет осмотр и пальпацию воспаленных лимфоузлов, после чего больной направляется на комплексную диагностику:

  1. УЗИ щитовидной железы. Технология позволяет визуализировать даже небольшие новообразования, которые не достигают 3 мм в размерах.
  2. КТ и МРТ. Основа современной диагностики. Данные методики обладают высокой информативностью, позволяя специалисту оценить степень поражения мягких тканей и костных структур, размер и локализацию опухолей, выявить наличие метастазов.
  3. Пункциональная биопсия. Предполагает забор материала непосредственно из пораженных узлов, для чего используется шприц с тонкой иглой. Впоследствии полученный материал направляется в лабораторию для последующего изучения.
  4. Рентгенография. Методика обладает меньшей результативностью в сравнении с томографией. Она используется для предварительной диагностики, позволяя выявить изменения в тканевых структурах и наличие новообразований.

Комплексная диагностика позволяет выявить следующие патологии щитовидной железы:

  • кисты;
  • гнойные процессы;
  • тромбы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • лимфаденопатию щитовидной железы и т. д.

Кроме аппаратных методик, в современной диагностике широко применяются лабораторные исследования. В большинстве случаев речь идет о таких процедурах:

  • анализ крови на онкомаркеры;
  • анализ мочи;
  • анализ на гормоны щитовидной железы.

Лечение

Медикаменты применяют при воспалении лимфоузлов вызванных вирусными инфекциями

Терапия разрабатывается специалистом индивидуально и зависит от выявленных у пациента нарушений. Если воспаление лимфоузлов возникло по причине вирусного или бактериального поражения, то для больного составляется медикаментозный курс лечения, по окончании которого лимфоузлы приходят в норму.

В некоторых случаях в щитовидной железе определяется не сама опухоль, а метастазы. Подобное наблюдается при саркомах и лимфомах. Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основного очага и чаще всего предполагает проведение лучевой и химиотерапии.

Если же речь идет о злокачественной опухоли щитовидки, то чаще всего лечение происходит по следующей схеме:

  1. Операция. Предполагает удаление щитовидной железы и лимфоузлов. Резекция может быть как полнообъемной, так и частичной, и всегда проводится под общим наркозом.
  2. Гормонотерапия. Операции на щитовидной железе предполагают последующее назначение гормонов пациенту для нормализации гормонального фона.
  3. Лучевая и химиотерапия. Данные методики в большинстве случаев проводятся совместно. Они направлены на разрушение патологического очага и достижение стойкой ремиссии. Даже при неудачной терапии удается уменьшить размеры опухоли щитовидки и лимфоузлов на шее и предотвратить дальнейшее распространение онкологического процесса, что позволяет впоследствии провести операцию.
  4. Иммуномодуляторы. Назначаются ввиду ослабления иммунитета у большинства пациентов. Эти препараты способствуют укреплению иммунной системы, улучшая тем самым естественную защиту организма.

После проведения успешного лечения пациент должен систематически посещать врача с целью контроля возможного рецидива заболевания. Возможно также назначение восстановительной терапии, что определяется в индивидуальном порядке.

Лимфатических узлов: расположение и функции

Лимфатические узлы - это органы, ответственные за функционирование иммунной системы. Они расположены группами в основном в области шеи, подмышек, ключицы и паха. В этой статье мы обсудим расположение и функцию этого органа иммунной системы.

Лимфатические узлы - это небольшие бобовидные органы лимфатической системы. Лимфатическая система обеспечивает циркуляцию интерстициальной жидкости, называемой лимфой, к клеткам и тканям организма. Он также собирает отходы из кровотока.Лимфа содержит лейкоциты (лейкоциты) в качестве основного компонента. Он более-менее похож на плазму крови. С другой стороны, лимфатические узлы состоят из различных типов клеток и тканей, среди которых больше лейкоцитов и лимфоидных тканей.

Расположение лимфатических узлов

Размер лимфатических узлов у взрослых меньше, чем у детей в возрасте от 10 до 12 лет. Лимфатический узел расположен в лимфатической системе, которая распределена по всему телу.Он может присутствовать независимо или группами. В организме человека присутствует около 500-600 лимфатических узлов. Группы лимфатических узлов находятся на шее, ключице, под мышками (подмышками) и в паху. Ниже приводится список лимфатических узлов с их расположением в теле.

Шейные лимфатические узлы

Хотите написать для нас? Что ж, мы ищем хороших писателей, которые хотят распространять информацию. Свяжитесь с нами, и мы поговорим...

Давайте работать вместе!

Эти лимфатические узлы расположены в области головы и шеи. В основном находится глубоко в шее, за ушами и внизу челюсти. Всего их шесть. Они забирают лимфу из кожи головы, лица, носовой полости и глотки.

Надключичные лимфатические узлы

Расположенные вдоль ключицы или ключицы, они отводят лимфу из частей ключицы и верхних частей грудной клетки. Эти узлы также можно считать частью шейных лимфатических узлов.

Подмышечные лимфатические узлы

Эти узлы находятся в области подмышек. Они делятся на два типа: поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Они отводят лимфу из рук, стенок грудной клетки и груди.

Лимфатические узлы средостения

Они находятся в центральной части грудной клетки, между легкими. Он дренирует из среднего отдела грудной полости, частей верхней части живота и легких.

Супратрохлеарные лимфатические узлы

Эти узлы находятся на руках чуть выше локтевого сустава.Они стекают с пальцев рук на локтевой стороне руки и с поверхностных участков предплечья.

Брыжеечные лимфатические узлы

Распространены в нижней части живота, прилегают к тонкой кишке. Они дренируют слепую кишку, тощую кишку, подвздошную кишку, толстую кишку и верхнюю часть прямой кишки.

Паховые лимфатические узлы

Эти узлы расположены в паховой области. Это могут быть поверхностные или глубокие лимфатические узлы. Они получают лимфу из половых органов, ягодиц, ануса, брюшной стенки и ног.

Бедренные лимфатические узлы

Расположен в верхней части бедра по бедренным венам. Они находятся непосредственно под паховыми лимфатическими узлами. Они стекают из некоторых половых органов, ягодиц, бедра и медиальной стороны ноги.

Подколенные лимфатические узлы

Хотите написать для нас? Что ж, мы ищем хороших писателей, которые хотят распространять информацию. Свяжитесь с нами, и мы поговорим ...

Давайте работать вместе!

Эти лимфатические узлы находятся в области колена, называемой подколенной ямкой.Есть два набора подколенных лимфатических узлов, некоторые из которых находятся под подколенной фасцией, а некоторые находятся между подколенной артерией и задней поверхностью коленного сустава. Они стекают с колен, бедер, икр и стоп.

Функции лимфатических узлов

Как уже упоминалось, лимфатические узлы являются важными органами иммунной системы и играют решающую роль в нормальном функционировании системы. Вот основные функции лимфатических узлов:

Сбор и фильтрация лимфы

Лимфа дренируется и собирается из прилегающих частей лимфатических узлов.Точнее говоря, афферентные лимфатические сосуды доставляют нефильтрованную жидкость организма в лимфатический узел для фильтрации. Эти узлы действуют как фильтры для болезнетворных агентов, таких как бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Инородные частицы или возбудители болезней, собранные в лимфатических узлах, затем уничтожаются лейкоцитами. Отфильтрованная жидкость собирается эфферентным лимфатическим сосудом, который затем направляется в сердечно-сосудистую систему.

Производство антител

Согласно медицинским исследованиям, лимфатические узлы являются основными участками инициации аутоиммунных реакций.Лимфатические узлы содержат лимфоциты, которые являются разновидностью лейкоцитов. Во время заражения в ответ на антиген лимфоциты вырабатывают антитела, которые нацелены на патогены и уничтожают их. Благодаря этой активности увеличивается производство бета-клеток, что приводит к опухшим, воспаленным, болезненным и чувствительным узлам. Существенное изменение их размера может наблюдаться при легкой инфекции, такой как простуда, и при угрожающем жизни состоянии, например, при раке.

Часто биопсия проводится для диагностики опухшего или воспаленного лимфатического узла.Патофизиология рака груди показывает, что болезнь распространяется от груди к лимфатическим узлам, расположенным в подмышечной впадине. Учитывая это, анализ наличия рака в подмышечных лимфатических узлах служит основным методом определения стадии рака груди. При необходимости соответствующий врач назначит лекарства в зависимости от текущего состояния лимфатических узлов.

Следовательно, мы можем сказать, что размер лимфатического узла играет очень важную роль в определении различных заболеваний.Это причина, по которой специалист в области здравоохранения проверяет наличие опухших узлов в основных местах, таких как шея, подмышки, ключица и пах, во время медицинского осмотра. Хотя опухоль и воспаление лимфатических узлов являются частью аутоиммунного ответа и проходят сами по себе, если опухоль длится более двух недель, немедленно обратитесь к врачу.

Нравится? Поделись!

.

Что такое лимфатические узлы, места расположения и болезни

Что такое лимфатические узлы?

Вы знаете, что такое лимфатические узлы? В чем их функция? Здесь вы получите ответы на несколько подобных вопросов. Люди обычно обладают иммунитетом против патогенов и случайных инфекций. Определение лимфатических узлов указывает на то, что это связано с наличием лимфатических узлов. Эти образования являются частью лимфатической системы.

Функция первичных лимфатических узлов:

Они действуют как механические фильтры.Эти механические фильтры предназначены для уничтожения микробов, присутствующих в кровотоке. Лейкоциты (WBC) или лимфоциты производятся лимфатическими узлами. С другой стороны, лейкоциты убивают попадающие в организм бактерии и вирусы.

Лимфатические узлы - очень маленькие органы, размером всего 1-2 см. Они образуют сеть по всему телу. В различных органах человеческого тела разбросано около 500 лимфатических узлов.

Лимфатический узел получил свое название из-за своего местоположения и связи с органами тела.Например, шейные лимфатические узлы находятся в области шеи или шейного отдела тела. Они защищают миндалины и глотку. Здесь следует отметить, что увеличение шейных лимфатических узлов свидетельствует о заболевании лимфатической системы.

Лимфатические узлы в подмышечной впадине - это подмышечные лимфатические узлы. Их работа - осушать область груди. Вы найдете узлы средостения возле грудины и легочных мешочков. Между тем, для дренажа органов брюшной полости есть брыжейки.

Интересные факты о лимфатических узлах

  • Лимфатическая система Канализационная система: Не будет ошибкой сравнить лимфатическую систему с канализационной системой. Он имеет сеть труб для слива отходов из каждой клетки тела. Трубы в этой системе определяются как лимфатические сосуды. Работа этих сосудов заключается в транспортировке прозрачной интерстициальной жидкости организма, то есть лимфы.
  • Функция лимфы: Лимфа - это водянистая жидкость, которая течет по лимфатическим сосудам.Его функция - помочь в эффективном сливном механизме.
  • Координация дренажного механизма: Это движения мышц, которые координируют весь дренажный механизм. Это особенно связано с тем, что лимфатическая система не имеет конкретных насосных органов.
  • Выпуклость лимфатических узлов: Лимфатические узлы выпячиваются при наличии инфекции. Это потому, что в случае заражения им нужно много работать, чтобы от нее избавиться.
  • Дополнительные органы лимфатических узлов: В вашем теле много органов, которые защищают лимфатические узлы. К ним относятся селезенка, миндалины, тимус и аденоиды. Эти апельсины не только выполняют защитную функцию, но и дополняют лимфатические узлы, формируя иммунную систему организма.
  • Лимфатическая циркуляция: Ежедневно в организме циркулирует около 2 литров лимфатической жидкости. Во время циркуляции лимфа собирает, уничтожает и устраняет инородные агенты.Между тем, он также занимается болезнями, вызывающими микробы.
  • Типы лимфоцитов: Лимфатические узлы вырабатывают два типа лимфоцитов или лейкоцитов. Это B & T. лимфоциты. В-лимфоциты нацелены на бактерии и некоторые вирусы. Тогда как Т-клетки атакуют вирусы в вашем теле.

Функция лимфатических узлов

Понимание «Что такое лимфатические узлы?» необходимо знать о естественной системе защиты.Лимфатическая система действует как посредник между тканями и кровеносными сосудами. Ткани транспортируют нечистую или дезоксигенированную кровь обратно в кровоток. Цель этого - насыщение крови кислородом.

Тем временем лимфатическая система собирает микробы и загрязнения. Таким образом, кровь освобождается от вредных веществ и других болезнетворных агентов. Наконец, он снова попадает в кровоток. Лимфатические узлы функционируют как канализационные трубы и извлекают патогены из кровотока.

Позже лейкоциты убивают эти патогены. Теперь вы должны получить четкое представление о том, «Что такое лимфатические узлы?»

Лимфатические капилляры, как и кровяные капилляры, существуют. Они поглощают интерстициальную жидкость, которая попадает в лимфатическую систему. Затем очищенная жидкость возвращается в сердечно-сосудистую систему или систему кровообращения для насыщения кислородом.

Вот дополнительная информация о «Что такое лимфатические узлы?» Лимфатические узлы также служат основными фабриками тела.То есть они синтезируют белые кровяные тельца - защитную силу организма. Белые кровяные тельца отвечают за аутоиммунный ответ. Также они нацелены и устраняют инфекции в разных частях тела.

Болезни лимфатических узлов

Что такое заболевания лимфатических узлов? Очевидно, что это состояния, которые влияют на основные органы лимфатической системы. Следовательно, лимфатические узлы не могут эффективно выполнять свою работу. Вот несколько таких условий.

Болезнь Ходжкина

Болезнь Ходжкина - одно из серьезных поражений лимфатических узлов. Это разновидность рака лимфатических узлов. При этой карциноме обычно поражаются лимфоциты. С другой стороны, жертва этого вида рака становится уязвимой для многих других заболеваний.

На самом деле происходит частичное или полное разрушение иммунной системы. После появления симптомов рака лимфатических узлов справиться с этим можно с помощью лучевой терапии и лекарств.Но прогноз обычно плохой.

Увеличение лимфатических узлов

Лимфаденопахтия - это медицинский термин, обозначающий состояние увеличенных лимфатических узлов. Лимфатические узлы часто увеличиваются при наличии инфекции или опухоли соседних органов. Это также один из основных симптомов многих аномалий и расстройств организма.

В зависимости от локализации опухоли врачи могут точно диагностировать заболевание в организме.Например, при раке груди опухают узлы в подмышечной впадине.

Часто задаваемые вопросы о лимфатических узлах:

Как узнать, увеличились ли у вас лимфатические узлы?

Что такое опухание лимфатических узлов и как его диагностировать? Это один из вопросов, которые люди задают о естественных фильтрах вашего тела. Иногда на узлах возникает воспаление.

Вы можете определить опухоль наощупь. Просто приложите пальцы руки к подозрительному месту.Постарайтесь почувствовать комочки с болью и нежностью.

Насколько велики лимфатические узлы на шее?

Обычно размер узлов варьируется в зависимости от их конкретного расположения в теле. Каков нормальный размер лимфатических узлов на шее? Обычно лимфатические узлы на шее могут быть размером с горошину или фасоль. Между тем, вы должны заметить, что опухоль может значительно увеличить их.

Что вызывает увеличение лимфатических узлов в груди?

Иногда болезни близлежащих органов тела вызывают увеличение лимфатических узлов.Например, саркоидоз - это состояние, которое может привести к воспалению лимфатических узлов в груди. Кроме того, он может быть причиной опухания узлов на шее, подмышках и паху.

.

Эндокринная хирургия - Узлы щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы (зоб) и уплотнения внутри нее (узелки) встречаются относительно часто. Они могут быть очевидны невооруженным глазом или могут быть обнаружены случайно при визуализации шеи, например, сонограмме сонных артерий или компьютерной томографии или МРТ позвоночника. Большинство зобов и узлов щитовидной железы не влияют на здоровье человека.

Интервью Медицинского центра UCSF с доктором Инсу Су: Лечение узлов и рака щитовидной железы

Обзор

Зоб и узелки щитовидной железы, вызывающие нежелательные симптомы или отрицательно влияющие на здоровье человека, требуют лечения, часто хирургического вмешательства на щитовидной железе.К таким ситуациям относятся:

  • Большой зоб, вызывающий дискомфорт или затрудняющий дыхание или глотание.
  • Многоузловой зоб, особенно зоб, сужающий дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды.
  • Узлы щитовидной железы, диагноз которых не установлен или которые считаются подозрительными на рак после биопсии.
  • Узловой зоб, вызывающий гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы), при котором лечение радиоактивным йодом или антитероидными препаратами невозможно.
  • Зоб или узелки злокачественные (рак щитовидной железы)

Тиреоидэктомия - это хирургическая операция по удалению всей (полная тиреоидэктомия) или части щитовидной железы (частичная тиреоидэктомия).Пациентам также может потребоваться прием препарата левотироксин, перорального синтетического гормона щитовидной железы, после операции в зависимости от того, какая часть железы удалена.

Что такое зоб?

Зоб означает увеличение щитовидной железы, органа в форме бабочки, обвитого спереди и по бокам дыхательного горла (или трахеи) в нижней части шеи.

Щитовидная железа обычно размером с два больших пальца, соединенных вместе в форме V.Он может увеличиваться, когда он неэффективен в производстве гормонов щитовидной железы, воспален или занят опухолями.

Увеличение щитовидной железы может быть генерализованным и гладким, так называемый диффузный зоб ; или он может стать больше из-за роста одной или нескольких отдельных шишек (узелков) внутри железы, узловой зоб .

Зоб может продолжать производить необходимое количество гормонов щитовидной железы, и в этом случае он называется эутиреоидным или нетоксическим зобом ; или зоб может развиться в условиях либо гиперпродукции гормона щитовидной железы, называемого токсическим зобом , либо неспособности производить достаточное количество гормонов щитовидной железы, называемого зобным гипотиреозом .


Что такое узелок щитовидной железы?

Узел щитовидной железы - это просто уплотнение или образование в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы встречаются относительно часто; 6% взрослых женщин и 2% взрослых мужчин в США имеют узелки щитовидной железы, которые можно прощупать при осмотре. Более того, тщательное обследование щитовидной железы с помощью сонографического изображения показывает, что у трети женщин и одной пятой мужчин в железах есть небольшие узелки.

Щитовидная железа может содержать только один узел ( одиночный узелок щитовидной железы или одноузловой зоб ) или несколько ( многоузловой зоб ).Узлы щитовидной железы могут быть твердыми, если они состоят из клеток щитовидной железы или других клеток или скопления накопленного гормона щитовидной железы, называемого коллоидом. Когда узелки содержат жидкость, они называются кистозными узелками. Это могут быть полностью заполненные жидкостью ( простые кисты) или частично твердые и частично жидкие ( сложные кисты) .

Узлы щитовидной железы сильно различаются по размеру. Многие из них достаточно большие, чтобы их можно было увидеть и почувствовать ( пальпируемых узелков, ). Некоторые многоузловые зоб могут стать огромными, выпирая из шеи и над ключицами или распространяясь вниз в грудную клетку за грудиной, состояние, называемое субтернальным зобом .На другом конце спектра, большинство узлов щитовидной железы слишком малы, чтобы их вообще можно было увидеть или почувствовать, и их называют непальпируемыми узлами .

Такие маленькие узелки обнаруживаются, когда человеку проводят медицинскую визуализацию по какой-либо другой причине, например, сонограмму сонных артерий; компьютерная томография или МРТ шеи, головы или груди; или сканирование ПЭТ. Эти очень маленькие, случайно обнаруженные узелки щитовидной железы называются инциденталомами щитовидной железы .

Наконец, конечно, узелки щитовидной железы также можно классифицировать как доброкачественные и злокачественные в зависимости от того, имеют ли клетки, из которых они состоят, возможность распространяться за пределы щитовидной железы в соседние ткани или отдаленные части тела.Конкретные причины узелков щитовидной железы и способы их различения обсуждаются ниже.

Многоузловой зоб

Многоузловой зоб - это увеличенная щитовидная железа с зобом, состоящим из множественных узлов щитовидной железы. Узелки могут быть очень маленькими (часто всего несколько миллиметров) или большего размера (несколько сантиметров), и часто бывает доминирующий узелок. Ключевой вопрос заключается в том, являются ли узелки доброкачественными или злокачественными (злокачественными). Это обсуждается более подробно ниже.

Что делает щитовидная железа

Чтобы понять, почему развиваются некоторые типы зоба, сначала важно знать, какова нормальная функция щитовидной железы и как она регулируется. Щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь два небольших химических вещества, называемых гормонами щитовидной железы: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) . Каждая из них состоит из пары связанных аминокислот тирозина, к которым присоединены четыре или три молекулы йода соответственно.

Йод, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы, поступает из морепродуктов, молочных продуктов, хлеба из магазина и йодированной соли. После абсорбции йод в крови улавливается специальным насосом в клетках щитовидной железы, который называется симпортером йодида натрия. Щитовидная железа также имеет несколько специализированных биохимических «закрепляющих машин», называемых ферментами, которые затем выполняют шаги, необходимые для присоединения йода к определенным частям очень большого белка, называемого тиреоглобулином, который производится только клетками щитовидной железы.

Некоторая часть этого тиреоглобулина с присоединенными молекулами йода хранится в железе в виде липкой пасты, называемой коллоидом , которая обычно находится в центре фолликулов, которые представляют собой шарики клеток щитовидной железы с полым центром.

Регулируемое количество гормонов щитовидной железы постоянно отделяется от тиреоглобулина и выделяется в кровь для доставки в ткани по всему телу. В ядре почти каждой клетки гормоны щитовидной железы связываются с молекулами, называемыми рецепторами Т3, которые прикреплены к сегментам ДНК, регулирующим определенные гены.Точный контроль того, сколько белков произведено из этих генетических схем, поддерживает нормальное или эутиреоидное состояние щитовидной железы. Чрезмерная активация этих генов аномально высокими уровнями гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз; неадекватная активация генов из-за недостаточной выработки гормонов щитовидной железы вызывает гипотиреоз.

Щитовидная железа обычно вырабатывает нужное количество гормонов под строгим контролем гипофиза, который является продолжением мозга. Специализированные клетки гипофиза вырабатывают тиреотропный гормон (ТТГ), который перемещается с кровью в щитовидную железу, где ТТГ связывается со своими собственными рецепторами на клетках щитовидной железы, побуждая их расти и производить больше гормонов щитовидной железы.Обычно эта система поддерживается в равновесии за счет отрицательной обратной связи гормонов щитовидной железы с ТТГ-секретирующими клетками гипофиза (а также с той частью мозга, которая их контролирует).

Причины зоба

Три категории проблем являются причиной почти всех случаев увеличения щитовидной железы: неэффективное производство гормонов щитовидной железы, воспаление железы и опухоли щитовидной железы:

  1. Когда железа неэффективна в выработке достаточного количества гормона щитовидной железы, она компенсирует это за счет увеличения.Во всем мире наиболее частой причиной является дефицит пищевого йода , состояние, которое, по оценкам, все еще поражает 100 миллионов человек, живущих в бедных обществах. Йод является важным строительным материалом для гормонов щитовидной железы; при отсутствии адекватного питания железа становится больше.

    Когда более 10% населения страдает зобом из-за дефицита йода, это называется эндемическим зобом . Другие последствия тяжелого дефицита йода включают гипотиреоз и кретинизм, синдром умственной отсталости, низкий рост, глухоту и характерные лицевые деформации, которые поражают детей, рожденных от гипотиреозных матерей в регионах с дефицитом йода.(Для получения дополнительной информации см. Веб-сайт Международного совета по йододефицитным заболеваниям: www.iccidd.org.)

    Люди с дефектами в их генетических схемах белков, которые позволяют щитовидной железе вырабатывать гормон щитовидной железы (например, мутации в молекулярной насос, который позволяет щитовидной железе концентрировать йод внутри себя), как правило, приводит к развитию зоба. Некоторые препараты также могут нарушать нормальную функцию щитовидной железы и приводить к компенсаторному увеличению железы, например карбонат лития, который вызывает зоб у 10% людей, принимающих это лекарство.

  2. Воспаление щитовидной железы ( тиреоидит ) может вызвать отек железы. Некоторые формы воспаления щитовидной железы довольно распространены, например, аутоиммунный тиреоидит и безболезненный (послеродовой) тиреоидит. Аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидитом Хашимото) возникает, когда иммунная система человека обращается против его собственной щитовидной железы, вызывая ее воспаление, обычно вызывая набухание железы и часто делая ее неактивной.

    Аутоиммунный тиреоидит может впервые появиться у детей и молодых людей, но его заболеваемость резко возрастает у людей среднего и пожилого возраста.К другим типам тиреоидита, вызывающего зоб, относятся: 1. безболезненный (послеродовой) тиреоидит, самоограничивающееся воспаление щитовидной железы, которое проходит без лечения и затрагивает не менее пяти процентов женщин в течение года после беременности; 2. подострый тиреоидит, вызывающий болезненное увеличение щитовидной железы в результате вирусной инфекции; и 3. другие, более редкие формы инфекционного тиреоидита; и 4. лекарственный тиреоидит, например, вызванный амиодароном и интерфероном альфа; и 5. редкое фиброзное заболевание, называемое тиреоидитом Рейделя.(Для получения дополнительной информации см. Knol по тиреоидиту.)

  3. Зоб может быть результатом опухолей щитовидной железы, которые обычно доброкачественные, но иногда и злокачественные. Большинство опухолей щитовидной железы представляют собой отдельные узелки, но есть несколько видов рака щитовидной железы, которые могут вызывать общий отек железы. К ним относятся инфильтрирующий папиллярный рак щитовидной железы, лимфома и анапластический рак щитовидной железы. Некоторые факты заставляют задуматься о том, что зоб может быть злокачественным.

    К ним относятся один или несколько из следующих симптомов: быстрое увеличение зоба в течение нескольких недель, появление новой боли, связанной с щитовидной железой, затрудненное глотание, одышка или кашель с кровью; или зоб у кого-то с факторами риска рака щитовидной железы, например, у человека, у которого в детстве было облучение шеи или у кого есть близкий родственник с раком щитовидной железы. (См. Ниже и кнол по раку щитовидной железы.)

Таблица 1. Причины, особенности и методы лечения некоторых распространенных причин зоба

Тип зоба Причина Типичные симптомы и признаки
Дефицит йода (эндемический зоб)

Недостаточное потребление йода с пищей

Увеличение щитовидной железы (зоб)
Нормальная или пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Болезнь Грейвса
(диффузный токсический зоб)
Аутоиммунная стимуляция щитовидной железы

Зоб
Гипертиреоз

Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото, хронический лимфоцитарный) Стойкое воспаление иммунной системы собственной щитовидной железы человека

Зоб
Гипотиреоз

Подострый тиреоидит
(болезненный, по де Кервену)
Вирусная инфекция

Болезненная, болезненная и опухшая железа
Недомогание, лихорадка, озноб и ночная потливость
Тиреотоксикоз, часто сменяющийся гипотиреозом

Токсическая аденома и токсический многоузловой зоб Доброкачественная опухоль (опухоли) щитовидной железы

Узловой зоб
Гипертиреоз

Зоб и узлы щитовидной железы с подозрением на злокачественное новообразование Злокачественные опухоли щитовидной железы

Нет симптомов
Местные симптомы шеи
Симптомы распространения опухоли

Причины узелков щитовидной железы

Узлы щитовидной железы, образования в щитовидной железе, могут быть результатом чрезмерного роста доброкачественных клеток (аденоматозная гиперплазия) или фактических дискретных опухолей, состоящих из клеток щитовидной железы, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.Узлы щитовидной железы иногда могут содержать жидкость, которая обычно собирается из-за кровотечения из хрупких кровеносных сосудов при опухолях щитовидной железы, так называемая кистозная дегенерация. Это событие иногда вызывает внезапное появление боли и отека в передней части шеи, который обычно проходит в течение нескольких дней.

К счастью, более 90% узлов щитовидной железы не являются раком, но злокачественность следует учитывать у каждого пораженного человека. Часто пациентов с небольшими узелками щитовидной железы, диаметром менее 1 см и отсутствием факторов риска рака щитовидной железы можно просто повторно обследовать или визуализировать с помощью сонографии, чтобы убедиться, что узелок не увеличивается.Для более крупных узелков обычно указываются дополнительные исследования, как описано ниже.

Ключевые проблемы при зобе и узлах щитовидной железы

Каждый раз, когда у человека появляется зоб или узелок щитовидной железы, необходимо ответить на три вопроса.

  1. Железа или ее часть настолько велики, что растягиваются, сжимаются или вторгаются в близлежащие структуры?

    Набухание щитовидной железы может вызывать ощущение стянутости или, что реже, боли в передней части шеи.Зоб или узелок могут сдавливать дыхательное горло (трахею), вызывая кашель или одышку, в то время как давление на глотательную трубку (пищевод) может вызвать дискомфорт при глотании или даже неспособность опуститься. Когда зоб распространяется вниз в грудную клетку, кровь, возвращающаяся из шеи и головы, может быть частично заблокирована, вызывая вздутие шейных вен. Когда зоб или узелок вызваны раком, опухоль может на самом деле прорасти в близлежащие структуры, вызывая боль, охриплость при поражении нервов голосового аппарата или кашель с кровью при проникновении в трахею.

  2. Железа функционирует нормально, или она гиперактивна или недостаточно активна?

    Зоб - характерный признак всех распространенных форм гипертиреоза. Например, при гипертироидной болезни Грейвса обычно наблюдается диффузный или генерализованный зоб; а при токсических аденомах и токсическом многоузловом зобе в железе встречаются одиночные и множественные узелки соответственно. Люди с гипертиреозом, вызванным безболезненным тиреоидитом или подострым тиреоидитом, также обычно имеют умеренный диффузный зоб.

    И наоборот, люди с гипотиреозом часто болеют зобом. Например, наиболее частая причина гипотиреоза, аутоиммунный тиреоидит, обычно вызывает диффузное увеличение железы, которое в 1,5–3 раза превышает нормальный размер. Следовательно, функция щитовидной железы должна быть оценена у всех пациентов с зобом или узлом щитовидной железы. Лучшим тестом для выявления обоих состояний является концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови, которая снижается до низкого уровня у людей с гипертиреозом и повышается у людей с гипотиреозом.

  3. В-третьих, является ли зоб или узелок щитовидной железы злокачественным? К счастью, у большинства пациентов с зобом или узлом щитовидной железы нет рака щитовидной железы. Часто другие находки у пациента с зобом, такие как признаки гипертиреоидной болезни Грейвса, делают ненужным проведение дополнительных анализов для исключения рака. С другой стороны, почти каждый человек с узлом щитовидной железы более 1,0-1,5 см в диаметре должен быть обследован на предмет возможности рака щитовидной железы.Подход к этим диагностическим оценкам обсуждается ниже.

Ответ на эти три важных вопроса начинается со сбора определенных фактов об истории болезни человека и любых недавних симптомах. (Таблица 2)

Таблица 2. Ключевые проблемы, которые необходимо оценить у человека с зобом или узлом щитовидной железы

Пол и возраст

Зоб и узелки чаще встречаются у женщин и пожилых людей, но узелки у мужчин и моложе более склонны к раку

Местные симптомы шеи

Отек или боль в передней части шеи
Новая стойкая охриплость
Новый постоянный кашель
Кровяной кашель
Одышка

Симптомы возможного распространения рака

Боль в костях в одной точке без облегчения
Слабость или онемение руки или ноги, которые не проходят

Симптомы гипертиреоза

Похудание, непереносимость тепла, дрожащие руки, учащенное сердцебиение, бессонница, беспокойство, учащенное опорожнение кишечника - особенно если симптомы новые или стойкие

Симптомы гипотиреоза

Увеличение веса, непереносимость холода, запор, очень сухая кожа, замедленное мышление, подавленное настроение, мышечные спазмы - особенно если симптомы новые или постоянные

Факторы риска рака щитовидной железы

Облучение шеи в детстве
Семейный анамнез рака щитовидной железы
Семейный анамнез полипов толстой кишки
Семейный анамнез опухолей паращитовидной железы или надпочечников

Диагностика

Врач осмотрит при физикальном обследовании признаки, связанные с увеличением щитовидной железы: вся железа или узелок; его твердость, подвижность и нежность; и есть ли поблизости увеличение лимфатических узлов.Врач также будет искать признаки избытка или недостатка гормонов щитовидной железы. Хотя история болезни и физическое обследование иногда дают важные подсказки, почти всегда необходимо проводить дополнительные диагностические тесты, чтобы с уверенностью ответить на ключевые клинические вопросы.

Сонограмма щитовидной железы передает неслышимые звуковые волны в шею, а отраженные эхо-сигналы отражают щитовидную железу и окружающие ткани; Это может подтвердить, что шишка на шее находится в щитовидной железе, показать, кистозная она или солидная, и точно измерить ее размер.Анализ крови на ТТГ может исключить или исключить все распространенные причины гипертиреоза и гипотиреоза.

Если ТТГ низкий, то есть вероятность, что у человека доброкачественная, но гиперфункционирующая аденома щитовидной железы; поэтому следующим шагом для этих людей часто является радионуклидное сканирование щитовидной железы, чтобы увидеть, действительно ли увеличение железы является «горячим» узлом. Это важно, потому что почти все злокачественные узлы щитовидной железы "холодные" при радионуклидном сканировании; К сожалению, так много доброкачественных узлов щитовидной железы, поэтому этот тест не очень полезен для людей, у которых еще нет низкого уровня ТТГ, предполагающего гипертиреоз.

Если ТТГ повышен, у человека, вероятно, недостаточно активна щитовидная железа, и ее увеличение может быть признаком аутоиммунного тиреоидита. Если ТТГ в норме или высокий, то большинству людей с узлом щитовидной железы размером более 1,0-1,5 см (1/2 дюйма) в диаметре, а также лицам с подозрительным зобом требуется тонкоигольная аспирационная биопсия для получения клеток щитовидной железы для цитологическая оценка экспертом-патологом.

Результаты биопсии щитовидной железы делятся на четыре категории.) Во-первых, это неадекватный образец, в котором просто недостаточно ткани щитовидной железы для постановки диагноза. Людям с этой находкой требуется повторная биопсия.

Во-вторых, и, к счастью, чаще всего отчет о биопсии доброкачественный. Люди с этой категорией узелков обычно не нуждаются в хирургическом вмешательстве и могут периодически осматриваться врачом, чтобы убедиться, что их зоб или узелок не увеличивается постепенно.

В-третьих, биопсия может убедительно указать на наличие рака щитовидной железы. Когда результаты биопсии являются злокачественными, в 95% случаев у человека действительно обнаруживается рак щитовидной железы при последующей операции, поэтому операция показана, если у человека нет других серьезных медицинских проблем.

Четвертая категория результатов биопсии щитовидной железы неопределенная или неопределенная. Каждая пятая биопсия попадает в эту группу, в которой была получена адекватная ткань, но особенности наблюдаемых клеток просто недостаточно характерны для доброкачественного или злокачественного узелка, чтобы быть уверенным. Этой последней группе обычно также показано хирургическое вмешательство (см. Ниже), потому что среди людей с таким исходом биопсии у 15% окажется рак щитовидной железы после того, как узелок будет удален хирургическим путем и полностью осмотрен.


Лечение

Необходимость лечения зоба зависит от ответов на три ключевых клинических вопроса. Если щитовидная железа настолько велика, что вызывает симптомы из-за растяжения или сжатия соседних структур, или если она настолько велика, что выглядит некрасиво, может потребоваться хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Если зоб связан с состоянием, вызывающим гипертиреоз, как, например, болезнь Грейвса или токсический узловой зоб, лечение радиоактивным йодом может быть эффективным как для контроля гиперактивности железы, так и для уменьшения ее размера.

Некоторые нормально функционирующие (нетоксичные) узловой зоб можно уменьшить с помощью терапии радиоактивным йодом. Если щитовидная железа увеличена в результате аутоиммунного (Хашимото) тиреоидита и железа также недостаточно активна из-за высокого уровня ТТГ в крови, то начало приема гормонов щитовидной железы (L-тироксин) может одновременно лечить гипотиреоз и частично уменьшить железу.

Хирургия

Точно так же узелки щитовидной железы могут потребовать хирургического удаления или радиоактивного йода в зависимости от их размера и того, вызывают ли они гипертиреоз.Кроме того, узелки щитовидной железы, которые считаются подозрительными на злокачественные новообразования, должны быть удалены вместе с остальной частью щитовидной железы, чтобы предотвратить распространение рака щитовидной железы.

Большинству людей с цитологически неопределенным результатом также рекомендуется удалить как минимум половину щитовидной железы с удаленным узлом, потому что у каждого седьмого из этих людей будет обнаружен рак щитовидной железы. Использование гормона щитовидной железы для восстановления работы щитовидной железы и уменьшения узлов щитовидной железы - часто предписываемое в прошлом - теперь оказалось относительно неэффективным.

Преимущества и риски хирургии

Операция на щитовидной железе позволяет удалить половину (лобэктомия или гемитиреоидэктомия) или всю щитовидную железу (полная тиреоидэктомия), чтобы с уверенностью установить, является ли зоб или узелок раком. Операция по удалению увеличенной щитовидной железы может уменьшить сдавление близлежащих структур и улучшить симптомы у пациентов с затрудненным глотанием, кашлем или одышкой. Хирургия щитовидной железы также может вылечить определенные формы повышенной активности щитовидной железы, связанные с зобом или узелками.

Операция на щитовидной железе почти всегда требует госпитализации и анестезии. Разрез вызывает боль в течение одного или двух дней после операции и оставляет шрам, который обычно не виден через год. Как и при любой операции, кровотечение и инфекция могут осложнить операцию на щитовидной железе.

За щитовидной железой находятся два набора важных структур, которые могут быть случайно повреждены во время операции на щитовидной железе.Возвратные гортанные нервы проходят вдоль дыхательного горла на пути к голосовой коробке (гортани), где они контролируют мышцы, двигающие голосовые связки. Если один из этих нервов перерезан, раздроблен или прекращено кровоснабжение, человек в определенной степени потеряет голос.

Этот паралич голосовых связок может привести к разнообразным изменениям голоса, от потери одной или двух октав во время пения до неспособности кричать и до сильно вырубающего шепота голоса. Если повреждены оба возвратных гортанных нерва, у человека может возникнуть затрудненное дыхание, и ему потребуется создать отверстие, соединяющее дыхательное горло с передней частью шеи (трахеостомия).

Четыре паращитовидные железы также расположены позади щитовидной железы: по две с каждой стороны. Если паращитовидные железы случайно удалены или повреждены, уровень кальция в крови пациента упадет, что приведет к покалыванию, онемению и мышечным спазмам. В редких случаях очень низкий уровень кальция может привести к спазму горла или судорогам. К счастью, эти осложнения необычны для опытного хирурга, специализирующегося на щитовидной железе; легкие травмы часто проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель после операции; и есть методы лечения, которые могут улучшить положение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод в основном используется для лечения зоба или узелка, когда он является причиной гиперактивности щитовидной железы. Радиоактивный йод также иногда используется для уменьшения гиперактивного зоба.

UCSF - крупный специализированный центр эндокринной хирургии. Эндокринные хирурги в UCSF выполняют большое количество операций на щитовидной железе с отличными результатами.

Для получения дополнительной информации о хирургии щитовидной железы

Посетите сайт обучения пациентов AAES

.

Симптомы папиллярного рака щитовидной железы - Узлы щитовидной железы и увеличенные лимфатические узлы

Папиллярный рак щитовидной железы, также известный как папиллярный рак щитовидной железы, развивается медленно. А на ранних стадиях рака щитовидной железы многие пациенты даже не испытывают никаких симптомов.

Во многих случаях первым признаком папиллярного рака щитовидной железы является безболезненная опухоль на щитовидной железе в передней части шеи. Эта шишка называется узлом щитовидной железы.

Даже при том, что это безболезненно, одного узла щитовидной железы может быть достаточно, чтобы доставить вас в кабинет врача - часто это видно на глаз или наощупь.Но узелки щитовидной железы могут вызывать другие признаки и симптомы. Хотя они могут показаться не такими уж необычными, вам следует обсудить их со своим врачом, если они не исчезнут. К ним относятся:

  • боль в горле
  • затруднение глотания или дыхания
  • хриплый голос

Иногда вы или ваш врач не можете увидеть или пощупать злокачественный узел щитовидной железы. В этих случаях вместо этого вы можете заметить увеличение лимфатических узлов. Лимфатические узлы борются с инфекцией и расположены по всему телу.Если рак щитовидной железы распространяется на лимфатические узлы на шее, они увеличиваются в размерах.

Лимфатические узлы могут увеличиваться по разным причинам, многие из которых не связаны с раком щитовидной железы. Например, когда у вас сильно болит горло, лимфатические узлы на шее могут увеличиваться. Но после того, как инфекция проходит, лимфатические узлы возвращаются к нормальному размеру. Поэтому, если вы заметили увеличение лимфатических узлов в течение длительного периода времени, вам следует поговорить со своим врачом.

Папиллярная карцинома щитовидной железы - это всего лишь одна из форм рака щитовидной железы.Если вам нужна дополнительная информация об общих признаках симптомов всех типов рака щитовидной железы, прочтите нашу статью о симптомах рака щитовидной железы.

Обновлено: 27.05.14

Папиллярный рак щитовидной железы вызывает

.

Смотрите также