Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Лечение папиллярного рака щитовидной железы без операции


Лечение опухоли щитовидной железы без операции

Возникновение рака щитовидной железы в современном мире не является редкими случаями. Воспаление ткани щитовидки часто наблюдается у детей, при этом не только в период полового созревания, но и в маленьком возрасте. Скорее всего, это связано с изобилием некачественного питания, то есть гемомодифицированных продуктов и с загрязненной радиационными излучениями, окружающей средой. Люди, которые живут в областях, где почва и воде не содержит достаточное количество йода, также могут быть подвержены заболеваниям в щитовидной железе, которые часто перерождаются в злокачественные образования.

Лечение рака щитовидной железы, прежде всего начинают с полного обследования организма, установления достоверного диагноза и выявления причины онкопроцесса. Тактика лечения рака щитовидной железы зависит от возраста больного, гистологического строения новообразования и стадии его развития. Чаще всего, пациентами рака щитовидной железы становятся женщины, так как их эндокринная система очень близко взаимодействует с половой, что обуславливает репродуктивную функцию. По причине сбоя гормонального фона, у женщины могут возникать патологические процессы в молочных железах и яичниках, и это сильно влияет на работу щитовидной железы, в которой также могут начинаться атипичные реакции и пролиферация клеточной структуры злокачественного характера.

Воспалительный процесс в щитовидке может устраниться самостоятельно после проведения лечения женской половой системы, но в некоторых случаях, заболевание щитовидной железы осложняется раком, который имеет эпителиальную структуру. К такому типу рака относятся:

Плотная не капсулярная карцинома – медуллярный рак щитовидной железы. Опухоль, в основном отмечается у женщин климактерического возраста. Растет она быстрыми темпами, при этом, уплотняя ткани щитовидки и делая их неподвижными. Инфильтрация раковых клеток распространяется на близлежащие ткани, вызывая их деформацию с соответствующей клиникой: затруднение дыхания, глотания, кровоизлияния, изменение голоса и т. д. Медуллярный рак щитовидный железы склонен к быстрому метастазированию. Лечение этой формы опухоли с включением йодотерапии, остается безуспешным, так как йод может не усваиваться в следствии наличия множественной эндокринной неоплазии. Медуллярный или солидный рак без проведения операции вылечить невозможно, а прогнозы даже послеоперационного периода жизнедеятельности пациента не всегда утешительные.

Внутристенное злокачественное образование щитовидной железы – папиллярный рак. Опухоль этого типа имеет незначительные размеры и располагается она внутри органа в виде мелких папиллярных участков. Развитие такого рака происходит медленным темпом несколько лет, без распространения метастазов и выхода за границу щитовидки, тем самым, не вызывая патологическую симптоматику у больного. На сегодня, папиллярная опухоль отмечается очень часто и сравнительно легко поддается лечению, как с помощью операции, так и консервативным путем, так как относится к высокодифференцированным злокачественным новообразованиям.  Самым основным в тактике лечения, считается своевременное выявление злокачественного процесса.

Коллоидная капсулярная опухоль щитовидной железы – фолликулярный рак. Встречается такой тип не слишком часто, но по степени злокачественности превосходит папиллярную форму. Капсула опухоли может поражать всю железу или одну из ее долей. Пораженные ткани щитовидки вмещают наполненные жидкостью, фолликулы, которые имеют быстрый инфильтративный рост. Опухоль на ранних стадиях не выходит за пределы органа, но метастазирует в региональные лимфатические узлы. На позднем этапе развития, фолликулярное новообразование деформирует щитовидку и направляет раковые клетки через кровеносное русло и лимфатическую систему к легким, костям, печени, яичникам и молочным железам женщины. Проведение лечения этого типа рака, также возможно консервативным путем и с помощью операции с дальнейшим благоприятным прогнозом.

К разновидностям рака щитовидной железы относятся и редкие, но значительно злокачественные опухоли, от которых не удается избавиться ни с помощью операции, ни терапевтическими методами, что увеличивает смертный показатель для онкобольных пациентов. К таким опухолям относятся: гигантоклеточная карцинома, анапластическая опухоль, а также саркома щитовидной железы.

Согласно вышеперечисленным формам рака щитовидной железы, рассмотрим тактику лечения онкопроцесса.

Лечение злокачественного образования щитовидной железы

Процесс избавления от опухоли в щитовидной железе должен начинаться с выявления причины его возникновения и изучения структурной гистологии. Как правило, на сегодня, существуют определенные способы лечения онкопроцесса в щитовидке. Самым актуальным, конечно, считается операция по удалению опухоли, части пораженной ткани, одной из долей или полностью всей щитовидной железы. В случае выявления маленькой опухоли щитовидки без поражения лимфоузлов, операция предусматривает иссечение одной доли железы для сохранения продуцирования гормонов оставшейся здоровой долей (гемитиреоидэктомия). В тяжелом случае, убирают всю железу, с окружающей ее клетчаткой и лимфатическими узлами (тиреоидэктомия). После операции, через месяц, пациенту назначают радионуклидный йод, тиреоидные гормоны, Левотироксин, витаминотерапию, и диету. Многие пациенты, которые подверглись операции на щитовидной железе по причине онкообразования, живут на 85 процентов полноценной жизнью с небольшим дискомфортом, в том, что необходимо постоянно употреблять необходимые препараты, отказываться от некоторых привычных продуктов и походить контрольные осмотры для исключения возвращения рака. Не исключением после операции являются и осложнения: дефицит кальция, что приводит к ломоте и хрупкости в костях и суставах, повреждение иннервации в области гортани, что выражается нарушением глотания и голосовой функции. Со временем, этот дискомфорт может исчезнуть, а в некоторых случаях, к сожалению, остаться до конца жизни пациента.

Операбельное лечение практически всегда становится основным методом избавления от рака щитовидной железы. Но для полного выздоровления пациента необходим дополнительный терапевтический комплекс, который помогает избавиться от злокачественных образований на 100 %. К такой терапии относятся:

  • Применение радиоактивного йода. Против заболеваний щитовидной железы, как воспалительных, так и онкологических, используют йод 131. Он накапливается в тканях щитовидки, где происходит внутреннее облучение раковых клеток. радиоактивный йод успешно атакует не только пораженные участки железы, но и метастатические лимфоузлы и другие органические ткани, куда распространились метастазы, например, легкие. Употребление йода может быть в двух видах, это твердая и жидкая форма. Твердые желатиновые йодовые капсулы необходимо проглотить, запив половиной литра воды, а после принятия жидкого лекарства, необходимо прополоснуть ротовую полость и только потом, запить водой. Перед применением терапии жидкой формы радиоактивного йода, пациент должен избавиться от металлических протезов во рту.

Лечение йодом проводится в стационаре с отдельной для пациента, палатой, так как контакт больного с посетителями может стать угрозой для их здоровья (нежелательное облучение). Уход медперсонала за таким пациентом, должен быть на уровне специализированных приемов (обученный персонал). Длительность терапии радиоактивным йодом варьирует от пяти до семи дней. После прекращения процедуры, больному проводят замеры дозы облучения и при установлении безопасной нормы, пациента отпускают домой.

  • Следующим этапом лечения является назначение синтетического тироксина — гормона щитовидной железы для восстановления эндокринной функции.
  • На протяжении лечения и после него, больному рекомендуют специальную диету, а именно, продукты с низким содержанием йода (яблоки, дыня, персик, ананас, банан, цитрусовые, овощи, орехи, не морская рыба, мясо птицы, каши, вермишель, мед, не йодированную соль, варенье, чай из трав, кофе, черный перец, оливковое и растительное масло, сливочное масло, кисломолочные продукты и безалкогольные напитки).
  • Некоторые онкобольные после установления диагноза пытаются избавиться от рака щитовидной железы с помощью народных средств. Для этого, используют растительное сырье в виде настоек и отваров. Это метод имеет право на жизнь, но иногда удается приостановить рост опухоли, в других случаях, осложнить злокачественный процесс. Перед применением таких средств, необходимо получить квалифицированную консультацию у онколога и эндокринолога.

На сегодня, широкое применение имеют несколько лекарственных средств народной медицины, а именно:

  • Настойка на грецких орехах и их перегородки. Это растение содержит большое количество витаминов, белка, масел и дубильных веществ. Для использования ореховой настойки из ядер, нужно измельчить 25 свежих ядер, смешать их с медом (200 гр.) и настаивать три недели в темном месте на одном литре водки, время от времени, перемешивая настойку. Полученный настой соответствует одному терапевтическому курсу, принимая каждый день по одной столовой ложке утром перед принятием пищи за полчаса. Лечение проводится двумя, а иногда и тремя курсами, с желательным контролем эндокринолога.

Для использования ореховой настойки из перегородок плода, необходимо 200 грамм перегородок ореха залить бутылкой водки и поставить на неделю в темное место. Пить такую настойку в процеженном виде, нужно три раза в день, по одной столовой ложке, в течении месяца. В комплексе с таким средством можно использовать теплый настой из чабреца в виде чая в количестве до трех стаканов в сутки (25 грамм травы залить стаканам кипятка и десять минут настоять).

  • Масло льняное. Тремя приемами в сутки, за тридцать минут до еды, можно пить по одной столовой ложке масла, месячным курсом.
  • Народное средство из алоэ, лимонов, меда и водки. Рецепт №1: Полтора килограмма лимонной массы (измельченные без косточек лимоны) смешать с соком алоэ и медом (зрелое пятилетнее растение алое отжать в 200 мл стакан и добавить половину стакана меда) и принимать четыре – пять недель по одной чайной ложке до принятия пищи тремя приемами в сутки. Рецепт №2: отжать 200 мл сочной лимонной мякоти и 200 мл сока алоэ, добавить 500 мл сока калины, 200 мл меда и 200 мл медицинского спирта, хорошо размешать и оставить в темном месте на неделю, периодически размешивая настойку. Употреблять настойку нужно тремя приемами в сутки за 60 минут до еды по одной столовой ложке.
  • Капли из сосновых шишек. Для такого средства нужны зеленые шишки сосны, которые измельчить и залить 500 граммами медицинского спирта. Настойку держать в стеклянной посуде с частичным доступом воздуха в течении двух недель. Процеженное средство употреблять в виде капель 21 день с недельным перерывом. Порядок приема капель:
  1. Первые дни – тремя приемами в сутки по одной капле до еды за тридцать минут;
  2. Следующие пару дней – по две капли;
  3. Последующие дни – по пять капель.
  • Корень конского щавеля. Для этой настойки нужен корень, который считается зрелым вначале осеннего сезона. Измельченное сырье залить 500 мл водки и настаивать три недели в темном, не холодном месте. Употреблять лекарство можно три раза по одной столовой ложке и во время еды, во избежание повышения кислотности для пищеварительной системы.

Любителям лекарственных средств из народных рецептов важно помнить, что самостоятельное назначение и лечение может привести к необратимым процессам. Поэтому, в первую очередь, больной человек должен получить согласие на процедуру у опытного специалиста и проводить терапию под его контролем.

Видео по теме

Обзор папиллярного рака щитовидной железы. - Симптомы, лечение и прогноз папиллярной карциномы щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы (также иногда называемый папиллярной карциномой щитовидной железы) является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы. Возможно, вы даже слышали, как ваш врач говорил о метастатическом папиллярном раке щитовидной железы («метастатический» означает, что он распространился за пределы вашей щитовидной железы). В этой статье основное внимание уделяется основам папиллярного рака щитовидной железы, включая симптомы папиллярного рака щитовидной железы, методы лечения и прогноз.Вы можете прочитать общий обзор рака щитовидной железы в нашей статье «Введение в рак щитовидной железы».

Посетите наш справочник для пациентов с раком щитовидной железы , чтобы получить полную информацию о всех типах рака щитовидной железы, включая папиллярный рак щитовидной железы.

Папиллярная карцинома щитовидной железы является наиболее распространенным раком щитовидной железы. Около 80% всех случаев рака щитовидной железы приходится на папиллярный рак щитовидной железы. 1

Чаще всего папиллярный рак щитовидной железы протекает полностью бессимптомно.Однако наиболее частым симптомом является образование на шее. Папиллярная карцинома обычно возникает в виде твердой, неправильной или кистозной массы, которая возникает из нормальной ткани щитовидной железы. Этот тип рака имеет высокий уровень излечения: 10-летняя выживаемость для всех пациентов с папиллярным раком щитовидной железы оценивается более чем в 90%. Метастазы в шейку матки (распространяются на лимфатические узлы шеи) присутствуют в 50% мелких папиллярных карцином и более чем в 75% крупных папиллярных карцином щитовидной железы.

Наличие метастазов в лимфатических узлах в области шеи обычно приводит к более частому рецидиву, но не к более высокому уровню смертности.Дистанционное распространение папиллярного рака щитовидной железы называется метастазированием. Отдаленные метастазы папиллярного рака щитовидной железы встречаются редко, но когда они возникают, они могут распространиться на легкие, печень и кости. Папиллярный рак щитовидной железы, поражающий окружающие ткани рядом с щитовидной железой, имеет гораздо худший прогноз из-за высокой частоты местных рецидивов.

Но что врачи ищут при диагностике папиллярного рака щитовидной железы?

Характеристики папиллярного рака щитовидной железы

  • Максимальный возраст начала - от 30 до 50 лет.
  • Папиллярный рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении 3: 1.
  • Прогноз напрямую зависит от размера опухоли. Менее 1,5 см [1/2 дюйма] - хороший прогноз.
  • Прогноз также напрямую зависит от возраста. Пациенты младше 55 лет чувствуют себя намного лучше, чем пациенты старше 55 лет.
  • Прогноз напрямую зависит от пола. У женщин прогноз намного лучше, чем у мужчин того же возраста.
  • На этот рак приходится 85% случаев рака щитовидной железы из-за радиационного облучения.
  • Более чем в 50% случаев распространяется на лимфатические узлы шеи.
  • Дистанционное распространение (в легкие, печень или кости) встречается редко.
  • Общий показатель излечения очень высок (приближается к 100% для небольших поражений у молодых пациентов). Лечение папиллярного рака щитовидной железы

Значительные разногласия существуют при обсуждении лечения высокодифференцированных карцином щитовидной железы , как папиллярного рака щитовидной железы, так и даже фолликулярного рака щитовидной железы.

Некоторые эксперты утверждают, что если эти опухоли маленькие и не проникают в другие ткани (обычный случай), то простое удаление доли (одной стороны) щитовидной железы, в которой находится опухоль (и небольшой центральной части, называемой перешейком), даст не меньший эффект. шанс излечиться удалением всей щитовидной железы.

Эти сторонники консервативной хирургической терапии связывают низкий уровень клинических рецидивов опухоли (от 5% до 20%), несмотря на то, что небольшое количество опухолевых клеток можно обнаружить в 88% тканей щитовидной железы противоположной доли.Они также ссылаются на некоторые исследования, показывающие повышенный риск и повторное повреждение гортанного нерва у пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию (поскольку это операция на обеих сторонах шеи).

Сторонники тотальной тиреоидэктомии (более обширного хирургического вмешательства) ссылаются на несколько крупных исследований, которые показывают, что в опытных руках частота повторных повреждений гортанного нерва и стойкого гипопаратиреоза довольно низка (около 2%). Что еще более важно, эти исследования показывают, что пациенты с тотальной тиреоидэктомией с последующей радиойодотерапией и подавлением функции щитовидной железы имеют значительно меньшую частоту рецидивов и более низкую смертность, когда опухоль больше 1.5 см. Степень выживаемости (прогноз) не зависит от степени хирургического вмешательства на щитовидной железе. Помните, что также желательно уменьшить количество нормальной ткани железы, которая будет поглощать радиоактивный йод.

В дополнение к противоречиям, клинические исследования в Токио, Япония и в Нью-Йорке, изучали безопасность простого наблюдения за гораздо меньшими папиллярными формами рака щитовидной железы, которые не имеют никаких доказательств распространения лимфатических узлов у пациентов, не получавших ранее лечения. для этого типа рака.Самое обширное долгосрочное исследование было проведено в Японии; Полученные данные свидетельствуют о том, что у тщательно отобранных пациентов с мелким папиллярным раком щитовидной железы лишь немногие пациенты прогрессируют на основании свидетельств роста рака или распространения опыта на лимфатические узлы на шее в течение периодов наблюдения. Необходимо подтвердить, будут ли эти результаты иметь аналогичные результаты для населения США. Однако даже рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы предполагают, что небольшие опухоли (размером менее 1 сантиметра) не должны подвергаться рутинной биопсии, если нет доказательств аномальных лимфатических узлов на шее.

На основании этих исследований и известной истории болезни папиллярной карциномы хирургическое вмешательство является наиболее часто предлагаемым методом лечения папиллярного рака щитовидной железы во всем мире. Объем и тип операции, указанные при папиллярном раке щитовидной железы, основаны на экспертной оценке и опыте вашего хирурга. Ниже приводится обычно предлагаемый план лечения папиллярного рака щитовидной железы: Папиллярные карциномы с четко очерченными рамками, изолированными и размером менее 2,5 см у молодых пациентов (от 20 до 40 лет), не подвергавшихся радиационному облучению, можно лечить с помощью лобэктомия щитовидной железы (также называемая гемитиреоидэктомией, удаление половины щитовидной железы).

Какие еще методы лечения папиллярного рака щитовидной железы? Другой вариант хирургического вмешательства для пациентов с папиллярным раком щитовидной железы - это полная тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы). Требуется экспертная предоперационная оценка пациента с папиллярным раком щитовидной железы, чтобы определить, есть ли какое-либо поражение лимфатических узлов на шее. В большинстве случаев поражение шейных лимфатических узлов можно определить до операции на щитовидной железе.Когда есть доказательства того, что папиллярный рак щитовидной железы распространился на лимфатические узлы на шее, следует выполнить хирургические доступы к центральным и боковым лимфатическим узлам шеи.

Если шейные лимфатические узлы поражены папиллярным раком щитовидной железы, либо во время обследования папиллярного рака щитовидной железы, либо во время операции по поводу папиллярного рака щитовидной железы, рекомендуемая операция - это полная тиреоидэктомия.

Часто другие характеристики опухоли, которые можно увидеть под микроскопом, которые могут повлиять на то, должен ли хирург удалить всю щитовидную железу (например, инвазия сосудов, инвазия нервов, инвазия мягких тканей или рост папиллярного рака щитовидной железы за пределами границы щитовидной железы и инвазия капсулы).

Варианты хирургического вмешательства более подробно (с рисунками) описаны в нашей статье о вариантах хирургического вмешательства при раке щитовидной железы. Более подробное обсуждение операций на щитовидной железе и лимфатических узлах шеи можно найти здесь.

Обследование на папиллярный рак щитовидной железы

Ваш врач может назначить различные тесты для определения типа узла и стадии рака. Общие процедуры указаны ниже:

Ультразвуковой аппарат высокого разрешения для оценки состояния шеи и щитовидной железы.

Ультразвук щитовидной железы использует звуковые волны для создания изображений внутри шеи. Это УЗИ не только исследует щитовидную железу, но и включает всестороннее обследование лимфатических узлов шеи. Для этого теста небольшой датчик (инструмент в виде палочки) помещается на кожу перед щитовидной железой и вокруг шеи. Звуковые волны улавливают эхо, когда они отражаются от тканей щитовидной железы и шеи, которые преобразуются в черно-белое изображение на экране компьютера.Во время этого теста не используется излучение.

Вид актуального УЗИ щитовидной железы.

Изображение, созданное с помощью ультразвукового исследования, показывает щитовидную железу. Зеленая стрелка указывает на дыхательную трубку в шее (трахею). Желтая стрелка указывает на узел в правой части щитовидной железы (ультразвуковые изображения являются зеркальным отражением: это означает, что левая часть изображения находится на правой стороне пациента и наоборот), биопсия затем подтвердила его как папиллярный рак щитовидной железы. .

Другие причины, по которым может потребоваться ультразвуковое исследование
Экспертное ультразвуковое исследование также может помочь подтвердить диагноз папиллярного рака щитовидной железы, распространившегося на лимфатические узлы шеи. Ультрасонограф будет искать множественные изменения. Хотя неквалифицированные наблюдатели могут подумать, что размер является серьезной проблемой, на самом деле это не так. Ультразвук высокого разрешения может диагностировать папиллярный рак щитовидной железы в лимфатических узлах размером от 1-2 мм (размер кончика шариковой ручки).

При исследовании лимфатических узлов на шее с помощью ультразвука следующие критерии важны для подтверждения наличия рака щитовидной железы:

  • увеличенные или кистозные лимфатические узлы
  • Изменения нормальной «архитектуры» лимфатических узлов
  • небольшие кальцификаты в лимфатических узлах
  • Дезорганизованный или нерегулярный кровоток к лимфатическому узлу
  • асимметричные лимфатические узлы при сравнении одной стороны шеи с другой

В конце концов, самым важным фактором будет местоположение, местоположение, местоположение.Диагноз папиллярного рака щитовидной железы, распространившегося на шейные лимфатические узлы, вполне предсказуем.

Есть одна важная слабость в использовании результатов ультразвукового исследования - он не может отличить злокачественные лимфатические узлы от воспалительных. Оба состояния - увеличенные и воспалительные лимфатические узлы - могут показаться очень похожими на УЗИ. Таким образом, биопсия тонкой иглой (FNA) под контролем ультразвука будет необходимым следующим шагом для подтверждения или исключения диагноза папиллярного рака щитовидной железы.

Качество ультразвука будет зависеть от четырех критических и одинаково важных факторов. Лучшее качество определят по:

  • Качество аппарата УЗИ
  • Устройство, которое находится в руке техника (преобразователь), генерирующее звуковые волны
  • Опыт и навыки специалиста по УЗИ
  • Опыт радиолога или диагноста, интерпретирующего исследование.

Актуальное УЗИ шейных лимфатических узлов при папиллярном раке щитовидной железы.

УЗИ лимфатических узлов шеи . ОСА - общая сонная артерия, ВЯС - внутренняя яремная вена. Красная стрелка указывает на лимфатический узел размером 8 мм, FNA которого подтверждает диагноз распространения папиллярного рака щитовидной железы (метастатический) в лимфатический узел.

  • Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией, рентгеновский снимок, который дает подробные изображения от основания черепа до середины грудной клетки) пациента с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы:

КТ шеи проводится для определения места и размера возможного рака щитовидной железы, а также для оценки того, проник ли рак щитовидной железы в близлежащие структуры.или распространяются на лимфатические узлы. Кроме того, компьютерная томография может использоваться для выявления распространения рака в отдаленные органы, такие как легкие.

Компьютерная томография - это зеркальное отображение пациента. Таким образом, объекты на левой стороне рентгеновского снимка фактически находятся на правой стороне тела. Компьютерная томография, предназначенная для диагностики папиллярного рака щитовидной железы, срезается с шагом 1 мм. Это невероятно подробное исследование, позволяющее создавать очень изысканные изображения. Хотя это еще не заказано в качестве обычного стандарта оценки, этот автор пока что рекомендует делать компьютерную томографию любому пациенту с папиллярным раком щитовидной железы, распространившимся на лимфатические узлы шеи, что подтверждено биопсией.

Компьютерная томография исследует щитовидную железу и шею, но также исследует области, которые ультразвуковое исследование не может визуализировать. КТ шеи следует проводить только с внутривенным (внутривенным) введением контрастного красителя. Это помогает лучше обозначить структуры вашего тела. Это компьютерная томография показывает очень типичные аномальные лимфатические узлы, характерные для папиллярного рака щитовидной железы. Лимфатический узел, видимый на левой стороне этого рентгеновского снимка, называется каротидным / позвоночным лимфатическим узлом. Он расположен между этими двумя критически важными кровеносными сосудами на шее.Лимфатический узел, видимый на правой стороне рентгеновского снимка, представляет собой лимфатический узел центрального отдела шеи. Их также обычно называют паратрахеальными лимфатическими узлами. Эти лимфатические узлы можно легко биопсировать с помощью биопсии FNA под ультразвуковым контролем, чтобы подтвердить, что папиллярный рак щитовидной железы распространился на эти лимфатические узлы.

Разъяснение использования йода - Существует теоретическая проблема с использованием компьютерной томографии для диагностики папиллярного рака щитовидной железы, поскольку контрастный краситель для КТ содержит йод, который мешает сканированию радиоактивным йодом.Это не должно вызывать беспокойства. Йод, используемый для компьютерной томографии, будет выведен из организма примерно через два месяца. Следовательно, в лучшем случае может быть небольшая задержка во времени любой процедуры с радиоактивным йодом, если это потенциально показано для лечения конкретного диагноза папиллярного рака щитовидной железы. Таким образом, дополнительная информация, полученная с помощью компьютерной томографии, может просто отсрочить оценку радиоактивного йода примерно на месяц.

Информация, полученная при компьютерной томографии. Компьютерная томография для диагностики папиллярного рака щитовидной железы предоставляет врачу иную информацию, чем УЗИ. Ультразвук сообщает врачу, если что-то не в порядке. КТ сообщает врачу, где находится аномалия. Оба исследования дополняют друг друга. В конечном итоге результаты всех этих исследований определят объем необходимой хирургии.

Пациентам старше 55 лет с распространенным папиллярным раком щитовидной железы или распространенным на лимфатические узлы необходимо выполнить компьютерную томографию грудной клетки.КТ грудной клетки обеспечивает отличное исходное обследование легких и лимфатических узлов в грудной клетке, поскольку оба этих участка имеют самый высокий риск отдаленного распространения у пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ использует радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей, поэтому радиационное воздействие отсутствует. Контрастное вещество, называемое гадолинием, часто вводится в вену перед сканированием, чтобы лучше показать детали.

МРТ щитовидной железы, шеи и грудной клетки для диагностики папиллярного рака щитовидной железы.

МРТ пациента с папиллярным раком щитовидной железы левой доли щитовидной железы. (МРТ показывает зеркальное отображение, поэтому то, что вы видите справа, на самом деле находится слева от пациента). Стрелка указывает на рак щитовидной железы, который является более инвазивным и агрессивным, чем обычный папиллярный рак щитовидной железы. Этот рак распространился на вышележащие мышцы.

Как и компьютерная томография, МРТ-сканирование можно использовать для диагностики папиллярного рака щитовидной железы, рака, распространившегося на близлежащие или отдаленные части тела.Но УЗИ обычно является первым выбором для исследования структур щитовидной железы и шеи.

Сканы

МРТ очень чувствительны к движению, а перемещение во время процесса сканирования создает артефакты, затрудняющие интерпретацию. Поскольку люди постоянно глотают и неосознанно перемещают свой голосовой ящик и глотательные структуры (и, следовательно, их щитовидную железу и окружающие лимфатические узлы, КТ шеи является предпочтительным поперечным исследованием шеи у пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы.

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) / КТ

Это изображение ПЭТ / КТ пациента с рецидивирующим папиллярным раком щитовидной железы.

ПЭТ / КТ пациента с рецидивирующим папиллярным раком щитовидной железы. Пациент уже перенес три операции по лечению рака. Ярко-оранжевый кружок слева - это лимфатический узел, по которому распространился папиллярный рак щитовидной железы. Черная область слева от яркого пятна - это легкие. Этот вид рака щитовидной железы с поражением метастатических лимфатических узлов расположен рядом с трахеей, которую должен удалять только высококвалифицированный хирург.Это займет около 15 минут с почти 98% вероятностью, что это никогда не повторится.

Чего ожидать при сканировании ПЭТ?

При подготовке к сканированию ПЭТ fo r радиоактивное вещество (обычно тип сахара, известный как FDG) вводится в кровь. Используемое количество радиоактивности невелико. Поскольку раковые клетки в организме обычно используют сахар в качестве источника энергии для роста, они поглощают больше сахара, чем нормальные клетки.

Этот тест может быть очень полезным для врачей при диагностике папиллярного рака щитовидной железы, имеющего:

  • Возврат (рецидив) после предшествующей операции
  • Выкладываю на другие сайты в кузове
  • Диагноз - папиллярный рак щитовидной железы, но не потреблял радиоактивный йод (состояние, называемое неядерным йодом)

ПЭТ / КТ для диагностики папиллярного рака щитовидной железы сочетает в себе изображения ПЭТ и КТ одновременно.Это связано с тем, что сами по себе изображения ПЭТ не очень детализированы. Компьютер показывает относительное количество радиоактивности в определенной области и где сахар находится, становясь красным или «горячим». Комбинация этих двух изображений позволяет врачу сравнить аномальную область на ПЭТ-сканировании с ее подробным внешним видом и расположением на компьютерной томографии.

ПЭТ / КТ не всегда дает положительный результат у пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы.

Анализы крови для контроля функции щитовидной железы

  • Тиреотропный гормон (ТТГ)

Тесты на уровень тиреотропного гормона (ТТГ или тиреотропина) в крови могут использоваться для проверки общей активности щитовидной железы.У ранее нелеченных пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы уровень ТТГ обычно нормальный.

  • Т3 и Т4 (гормоны щитовидной железы)

Это два основных гормона, вырабатываемых щитовидной железой. Уровни этих гормонов можно измерить, чтобы получить представление об общей функции щитовидной железы. Уровни Т3 и Т4 обычно в норме у пациентов с ранее нелеченным папиллярным раком щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы редко вырабатывает гормоны Т3 или Т4.

  • Уровень тиреоглобулина в крови

Тиреоглобулин - это белок, вырабатываемый щитовидной железой, который можно измерить в крови. Однако мониторинг уровня тиреоглобулина в крови не используется для диагностики папиллярного рака щитовидной железы, но может быть полезным после лечения, чтобы определить, есть ли у пациента (или нет) рак. У пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы, перенесших тотальную тиреоидэктомию с лечением радиоактивным йодом или без него, их маркер в крови тиреоглобулина должен быть очень низким в течение нескольких недель после операции.

Если анализ крови на тиреоглобулин не низкий, есть только два возможных объяснения:

  • Папиллярные раковые клетки щитовидной железы остаются в организме.
  • Избыточная ткань щитовидной железы производит тиреоглобулин, который не был удален и / или который не был полностью разрушен обработкой радиоактивным йодом.

Наиболее важно то, что у пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы, перенесших тотальную тиреоидэктомию, если уровень тиреоглобулина снова повышается после снижения, это признак того, что рак почти наверняка рецидивировал.

У некоторых пациентов есть воспалительное заболевание щитовидной железы, которое называется тиреоидитом. Наиболее частой причиной тиреоидита является состояние, при котором организм вырабатывает иммунную реакцию на нормальную ткань щитовидной железы. Иммунная реакция организма - это выработка антител, а при аутоиммунном тиреоидите это может привести к образованию антител к белку, который обычно вырабатывается клетками щитовидной железы, который называется тиреоглобулин. Эти антитела к тиреоглобулину напрямую связываются (захватывают тиреоглобулин).

Очень важно, что у пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы, у которых также есть тиреоидит, их антитела к тиреоглобулину напрямую связываются с тиреоглобулином и заставляют уровень тиреоглобулина в крови казаться нулевым (потому что антитела сгруппированы с белком тиреоглобулина, а затем не обнаруживается в анализе крови).

Каждый раз, когда в крови проверяется маркер тиреоглобулина, необходимо также определять антитела к тиреоглобулину. Если обнаружены антитела к тиреоглобулину, измерение тиреоглобулина в крови не является эффективным маркером у пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы.

Исследование голосовых связок (ларингоскопия)

Опухоли щитовидной железы иногда могут влиять на работу голосового аппарата. Даже если ваш голос звучит нормально, это не означает, что голосовые связки работают правильно.Сначала, вероятно, будет проведена процедура, называемая ларингоскопией, чтобы увидеть, нормально ли двигаются голосовые связки. Во время этого обследования врач будет смотреть через нос или вниз по горлу, чтобы осмотреть гортань (голосовой ящик) с помощью специальной тонкой трубки с лампой и линзой на конце. Этот специальный крошечный телескоп вводится через нос и не вызывает заметного дискомфорта во время исследования.

Использование радиоактивного йода и папиллярный рак щитовидной железы

Клетки щитовидной железы уникальны тем, что у них есть клеточный механизм поглощения йода. Йод используется клетками щитовидной железы для выработки гормона щитовидной железы. Никакая другая клетка тела не может поглощать или концентрировать йод аналогичным образом, чем щитовидная железа. Врачи могут воспользоваться этим фактом и назначить пациентам радиоактивный йод в качестве варианта лечения папиллярного рака щитовидной железы. Использование йода в качестве лечения рака было первой «целевой» терапией, когда-либо разработанной для любого типа рака человека.

Существует несколько типов радиоактивного йода, один из которых очень токсичен для клеток.Клетки папиллярного рака щитовидной железы поглощают йод; следовательно, они могут быть разрушены путем выделения токсичного изотопа (I-131). Опять же, не все пациенты с папиллярным раком щитовидной железы нуждаются в этом лечении, но пациенты с более крупными опухолями, опухолями, распространившимися на лимфатические узлы или другие области, включая удаленные участки, опухоли, которые являются агрессивными под микроскопом, могут получить пользу от этого лечения.

Терапия радиоактивным йодом особенно эффективна у детей с раком щитовидной железы, который широко распространился на лимфатические узлы и даже на отдаленные участки тела, такие как легкие.Хотя теоретически радиоактивный йод представляет собой очень привлекательный метод лечения папиллярного рака щитовидной железы, его использование с годами уменьшилось, за исключением конкретных показаний, описанных выше.

Радиоактивный йод - чрезвычайно эффективный тип «таргетной терапии» с небольшими или отсутствующими потенциальными недостатками в отношении общих побочных эффектов традиционных видов химиотерапии (например, отсутствие выпадения волос, тошноты или потери веса).

Поглощение радиоактивного йода увеличивается за счет высоких уровней тиреотропного гормона (ТТГ).Чтобы поднять уровень ТТГ, пациенты могут либо прекратить прием препаратов, замещающих щитовидную железу, либо пройти 2 инъекции Thyrogen ® перед терапией радиоактивным йодом (или удалением остатков радиоактивного йода). Кроме того, до лечения радиоактивным йодом пациенты должны соблюдать диету с низким содержанием йода в течение как минимум 2 недель. Обычно его назначают через 6-12 недель после операции (хотя это зависит от пациента), и при необходимости его можно повторять ежегодно (в определенных пределах дозы).

Эффекты терапии радиоактивным йодом проявляются не сразу. У многих пациентов с папиллярным раком щитовидной железы можно отслеживать анализ крови с помощью маркера тиреоглобулина. Перед введением радиоактивного йода следует проверить уровень тиреоглобулина в крови с очень высоким уровнем ТТГ.

Это называется «стимулировать» уровень тиреоглобулина. Стимулированный уровень тиреоглобулина многое говорит лечащим врачам о вероятности выздоровления пациента. Было показано, что низкие уровни стимулированного тиреоглобулина менее 3 являются высокопрогнозирующими факторами долгосрочного излечения у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы.Было показано, что после терапии радиоактивным йодом уровни тиреоглобулина продолжают падать и «реагируют на терапию» в течение многих лет!

Также известны токсичность и осложнения терапии радиоактивным йодом. Радиоактивный йод также может локализоваться в слюнных железах, слезных железах, ткани груди и костном мозге. Повторное лечение радиоактивным йодом увеличивает риск осложнений от йодотерапии.

Жалобы и осложнения в виде сухости во рту, повышенного риска развития кариеса, сухости глаз, стриктуры слезных протоков и т. Д. Наблюдаются относительно часто, особенно при опросе пациентов.Эпидемиологические исследования показывают, что может быть повышенный риск рака груди и лейкозов, особенно при повторном лечении, что позволяет предположить некоторые зависимости доз радиоактивного йода.

Обновлено: 10.07.18

.

Лечение папиллярного рака щитовидной железы

Лечение папиллярного рака щитовидной железы зависит от стадии рака (насколько он большой, где находится рак внутри тела и как он выглядит под микроскопом), общего состояния здоровья пациента и желаний пациента. В этом разделе обсуждаются типичные варианты лечения папиллярного рака щитовидной железы. Принятие решения о лечении основывается на трех важных факторах:

  • Какое оптимальное лечение папиллярного рака щитовидной железы
  • Каковы желания пациента
  • Каковы возможности и результаты бригады рака щитовидной железы
Автор Гэри Л.Clayman, DMD, MD, FACS. Доктор Клейман также много писал о папиллярном раке щитовидной железы на сайте EndocrineWeb здесь и во многих медицинских публикациях с высокими отзывами. Смотрите его публикации здесь. Этот раздел редактировал доктор Рашми Рой. Последнее обновление 1 мая 2020 г.

Хирургия папиллярного рака щитовидной железы

Здесь представлена ​​хирургия папиллярного рака щитовидной железы. Правильная операция зависит от папиллярного рака щитовидной железы, оценки пациента и опыта хирурга.Практически всем пациентам должна быть сделана одна (и только одна) операция! Эта операция часто может быть минимально инвазивной. Что наиболее важно, во время этой начальной операции удаляется весь папиллярный рак щитовидной железы с шеи!

.

Хирургия папиллярного рака щитовидной железы

Первая линия лечения папиллярного рака щитовидной железы, также известного как папиллярная карцинома щитовидной железы, заключается в устранении раковых клеток путем хирургического удаления щитовидной железы. Эта процедура известна как тиреоидэктомия.

Тотальная тиреоидэктомия
Существует 2 типа процедур тиреоидэктомии - полная и частичная. Полная тиреоидэктомия - это процедура, при которой полностью удаляется щитовидная железа. Тотальные тиреоидэктомии встречаются чаще, чем их частичные аналоги.Это потому, что тотальная тиреоидэктомия дает большую гарантию полного удаления папиллярного рака щитовидной железы.

Процедура тотальной тиреоидэктомии может занять много времени - в большинстве случаев от 3 до 4 часов. Ваш хирург делает небольшой разрез на передней части шеи и должен тщательно обрабатывать жизненно важные структуры, такие как голосовые нервы. Небольшое количество ткани щитовидной железы рядом с возвратным гортанным нервом (нерв, который важен для голоса) может остаться позади.

Поскольку щитовидная железа удаляется, эта процедура вызывает гипотиреоз.Без щитовидной железы гормон щитовидной железы не выделяется. Чтобы компенсировать это, вам нужно будет пройти заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Это обеспечит здоровый уровень гормонов щитовидной железы в вашем организме.

Частичная тиреоидэктомия
Для пациентов с небольшими папиллярными опухолями, расположенными только в одной доле щитовидной железы и у которых рак не распространился за пределы щитовидной железы, частичной тиреоидэктомии (также известной как лобэктомия) может быть достаточно для удаления рака.

Рак щитовидной железы, который можно вылечить с помощью частичной тиреоидэктомии, меньше 1 см и называется микроскопическим папиллярным раком щитовидной железы.При отсутствии расширения за пределы капсулы щитовидной железы удаление другой доли щитовидной железы (если эта доля полностью нормальная, без узелков) не требуется.

При частичной тиреоидэктомии удаляется только злокачественная доля щитовидной железы. Эта операция обычно занимает от 1,5 до 2 часов. В отличие от тотальной тиреоидэктомии, эта процедура не приводит к гипотиреозу. Хотя одна доля удалена, оставшаяся доля все еще может производить здоровое количество гормона щитовидной железы. Однако, в зависимости от патологии и результатов тестов функции щитовидной железы, вам все равно может потребоваться прием гормонов щитовидной железы, чтобы подавить оставшуюся долю щитовидной железы.

После процедуры
Хотя тиреоидэктомия - обширная процедура, время восстановления обычно очень короткое. Кроме того, большинство пациентов сообщают об очень небольшом дискомфорте после операции.

Сразу после операции вы сможете нормально функционировать. И даже если место разреза находится в передней части шеи, вы сможете есть и разговаривать.

Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь, если вам предстоит полная тиреоидэктомия, хотя большинство пациентов с частичной тиреоидэктомией могут быть выписаны в течение нескольких часов после операции.

Возможные риски и осложнения
Тиреоидэктомия - безопасная хирургическая процедура с относительно небольшими рисками. Но поскольку это касается разреза на шее, есть небольшая вероятность повреждения нервной связки голосовой связки. В этом случае ваш голос будет постоянно хриплым или скрипучим.

Иногда, несмотря на то, что нерв не поврежден, голос может измениться после операции. Это происходит из-за опухоли вокруг голосового аппарата и травмы от трубки, помещенной в воздуховод во время операции.Если нерв не поврежден, голосовые изменения часто восстанавливаются в течение 3-6 месяцев. Если голосовые изменения сохраняются более 6 месяцев, то ЛОР-врачи и логопеды могут провести определенные процедуры и провести реабилитацию для улучшения голоса. Риск необратимого повреждения нерва составляет около 1%.

Паращитовидные железы расположены за щитовидной железой, поэтому они также несут небольшой риск травмы. Хирург должен тщательно идентифицировать паращитовидные железы, чтобы не повредить их во время тиреоидэктомии.

Паращитовидные железы регулируют уровень кальция. Если одна или несколько из этих желез повреждены, это может привести к гипопаратиреозу. Это может в конечном итоге вызвать гипокальциемию, которая является состоянием аномально низкого уровня кальция в крови. Если возникает гипокальциемия, ее легко лечить с помощью добавок кальция и витамина D.

Около трети пациентов могут испытывать временную гипокальциемию, которая проявляется онемением и покалыванием кончиков пальцев и губ.Это состояние хорошо реагирует на прием кальция. Возможны необратимые проблемы с гипокальциемией, но они возникают менее чем у 1% пациентов.

Как и все хирургические процедуры, тиреоидэктомия сопряжена с определенными рисками. Однако эти риски очень редки. Хирургия щитовидной железы - это обычно безопасная и эффективная хирургическая процедура для лечения папиллярной карциномы щитовидной железы. Если вам поставили диагноз папиллярный рак щитовидной железы и у вас есть вопросы об операции, не стесняйтесь спрашивать своего врача.

Обновлено: 27.05.14

Радиоактивный йод при папиллярном раке щитовидной железы

.

Рак щитовидной железы: диагностика, лечение и прогноз

По данным Национального института рака, ежегодно в США регистрируется более 56 000 новых случаев рака щитовидной железы, и большинство из них - это папиллярный рак щитовидной железы - наиболее распространенный тип рака щитовидной железы. Женщины чаще болеют раком щитовидной железы в соотношении 3: 1. Рак щитовидной железы может возникнуть в любой возрастной группе, хотя чаще всего он встречается после 30 лет, а его агрессивность значительно возрастает у пожилых пациентов.Примерно 1,2 процента всех мужчин и женщин будет диагностирован рак щитовидной железы в течение их жизни.

В этой статье будут освещены некоторые общие признаки и симптомы рака щитовидной железы, а также прогноз и методы лечения рака щитовидной железы.

В этой статье:

Симптомы рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы часто протекает без каких-либо симптомов. Когда симптом все же присутствует, наиболее частым симптомом является шишка на шее.Реже у пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как охриплость голоса или изменение голоса. Симптомы боли очень редки, за исключением воспалительных состояний щитовидной железы и более редкого рака щитовидной железы, называемого медуллярным раком щитовидной железы.

Хотя до 75% населения имеют узелки щитовидной железы, подавляющее большинство из них доброкачественные. У молодых людей узелков щитовидной железы обычно нет. Однако дети и подростки с узлами щитовидной железы чаще всего доброкачественные, но общий риск рака щитовидной железы заметно выше, чем у взрослого населения.По мере старения у людей повышается вероятность образования узелков щитовидной железы. К 80 годам у 90% из нас будет хотя бы один узелок щитовидной железы.

Менее 1% всех узлов щитовидной железы являются злокачественными (раковыми). Узлы щитовидной железы чаще всего выявляются при обычном физикальном осмотре или рентгеновских исследованиях, полученных по другим причинам. Приведенное ниже МРТ-исследование было получено у пациента, жалующегося на боль в шее после автомобильной аварии. Красная стрелка указывает на правую массу щитовидной железы (правая и левая стороны поменяны местами на рентгеновских снимках), которая была подтверждена как папиллярный рак щитовидной железы с помощью игольной биопсии под ультразвуковым контролем.

Вы можете прочитать больше информации о узелках щитовидной железы и их способности быть злокачественными в наших статьях ниже:

Обсудите со своим врачом любые вопросы о признаках и симптомах рака щитовидной железы.

Типы рака щитовидной железы

Существует 4 основных типа рака щитовидной железы, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.

Тип и частота рака щитовидной железы:

Прогноз рака щитовидной железы

Большинство видов рака щитовидной железы излечимы.Фактически, наиболее распространенные виды рака щитовидной железы (папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы) являются наиболее излечимыми. У более молодых пациентов в возрасте до 50 лет как папиллярный, так и фолликулярный рак излечиваются более чем на 98% при надлежащем лечении. Как папиллярный, так и фолликулярный рак щитовидной железы обычно лечат, по крайней мере, полным удалением доли щитовидной железы, в которой находится рак. Щитовидная железа с узлом рака щитовидной железы внутри и множеством других узелков на обеих сторонах щитовидной железы или когда рак распространился на лимфатические узлы на шее, является четким показанием для полного удаления щитовидной железы.

Только опытные хирурги по щитовидной железе должны выполнять операции на щитовидной железе при узелках, которые могут быть раковыми, или пациентами с известным злокачественным новообразованием щитовидной железы. Когда экспертная оценка пациентов с узлами щитовидной железы и раком в сочетании с экспертной хирургией щитовидной железы обеспечивает пациентам наилучшие результаты.

Суть в том, что большинство видов рака щитовидной железы - это папиллярный рак щитовидной железы, и это один из самых излечимых видов рака из всех видов рака. Более 98% пациентов с папиллярным раком щитовидной железы остаются живы через пять лет.К сожалению, почти 11% пациентов с папиллярным раком щитовидной железы продолжают страдать от рака щитовидной железы после первоначальной операции по поводу рака щитовидной железы. Самое важное для пациента с новым диагнозом рака щитовидной железы - не спешить, глубоко вздохнуть и обратиться за помощью к экспертам по раку щитовидной железы.

Это видео для пациентов с недавно диагностированным раком щитовидной железы касается наиболее распространенных проблем.

Медуллярный рак щитовидной железы встречается значительно реже, но имеет худший прогноз.Медуллярный рак имеет тенденцию очень рано распространяться на большое количество лимфатических узлов и поэтому требует гораздо более обширной операции, чем более локализованный рак щитовидной железы, такой как папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Обширный означает более тщательный и более широкий или более широкий участок. Однако почти во всех хирургических вмешательствах на щитовидной железе все основные нервы, кровеносные сосуды и мышцы сохраняются!

Медуллярный рак щитовидной железы также может быть генетически унаследованным раком, поэтому пациентам с медуллярным раком щитовидной железы показаны специальные исследования и консультации, чтобы определить, существует ли семейный риск, связанный с этим типом рака.

Медуллярный рак щитовидной железы требует полного удаления щитовидной железы плюс диссекция для удаления лимфатических узлов спереди и часто по бокам шеи.

Наименее распространенный тип рака щитовидной железы - анапластический рак щитовидной железы с очень плохим прогнозом. Если не диагностировать рано и не обнаружить во время тиреоидэктомии, большинство случаев анапластического рака щитовидной железы приводит к быстрой и безвременной смерти. Анапластический рак щитовидной железы обычно обнаруживается после его распространения и является одним из самых неизлечимых видов рака, известных человечеству .Примечание: у главного судьи Уильяма Ренквиста был анапластический рак щитовидной железы. Вы можете прочитать об анапластическом раке щитовидной железы для более подробного обсуждения.

Единственный шанс на излечение на сегодняшний день при анапластическом раке щитовидной железы - это когда можно добиться полного удаления опухоли и не будет никаких доказательств распространения на другие участки тела (отдаленное распространение). Такая ситуация встречается редко. Пациентам с анапластическим раком щитовидной железы требуется химиотерапия и лучевая терапия, в отличие от других типов рака щитовидной железы.Новые развивающиеся методы лечения этих наиболее агрессивных видов рака обнадеживают.

Рак щитовидной железы и химиотерапия?

Рак щитовидной железы является уникальным среди других видов рака. На самом деле клетки щитовидной железы уникальны среди всех клеток человеческого тела. Это единственные клетки, способные поглощать йод. Йод необходим клеткам щитовидной железы для выработки гормона щитовидной железы, поэтому они поглощают его из кровотока и концентрируют внутри клетки.

Наиболее распространенные виды рака щитовидной железы состоят из клеток, которые сохраняют эту способность поглощать и концентрировать йод.Это обеспечивает идеальную «целевую» стратегию.

Радиоактивный йод назначают пациентам с определенными видами рака щитовидной железы, называемыми «дифференцированным раком щитовидной железы», после полного удаления у них щитовидной железы. Эти дифференцированные виды рака щитовидной железы включают наиболее распространенные виды рака щитовидной железы: папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный рак щитовидной железы. Если в организме пациента есть нормальные клетки щитовидной железы или любые оставшиеся раковые клетки щитовидной железы (и любые клетки рака щитовидной железы, сохраняющие эту способность поглощать йод), то эти клетки будут поглощать и концентрировать радиоактивный йод.

Поскольку большинство других клеток нашего тела не могут поглощать токсичный йод, они остаются невредимыми. Клетки рака щитовидной железы, однако, концентрируют ядовитый радиоактивный йод внутри себя, и радиоактивность разрушает клетку изнутри - никаких болезней, выпадения волос, тошноты, диареи или боли. Некоторые нормальные клетки, такие как слюнные железы, слезные железы, ткань груди и костный мозг, также поглощают некоторое количество йода и получают некоторый потенциальный риск повреждения.

Менее двадцати процентов пациентов с папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы нуждаются в терапии радиоактивным йодом или могут получить ее.Показания к лечению радиоактивным йодом основаны на результатах, полученных во время операции, и на заключительном обзоре микроскопических результатов рака. Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы, который распространился за пределы самой щитовидной железы, распространился на лимфатические узлы или прорастал в кровеносные сосуды, является причиной для лечения йодной терапией. Без таких результатов применение радиоактивного йода не показано.

Пациенты с медуллярным раком щитовидной железы не нуждаются в йодной терапии, потому что медуллярный рак никогда не поглощает радиоактивный йод.Для лечения медуллярного рака щитовидной железы были разработаны новые целевые методы лечения, которые показали свою эффективность, когда медуллярный рак щитовидной железы распространился на отдаленные участки.

Небольшие изолированные папиллярные и фолликулярные формы рака щитовидной железы часто излечиваются с помощью простого (полного) хирургического лечения. Это варьируется от пациента к пациенту и от рака к раку. Это решение будет принято хирургом, пациентом и лечащим эндокринологом. Помните, что однократная доза терапии радиоактивным йодом чрезвычайно безопасна.Если нужно, бери.

Обзор типичного лечения рака щитовидной железы

  • Рак щитовидной железы обычно диагностируется при введении иглы в узел щитовидной железы или удалении хирурга вызывающего беспокойство узла.
  • Патолог исследует узелок щитовидной железы под микроскопом, который затем решает, является ли узелок доброкачественным (от 95% до 99% всех узлов, взятых на биопсию, доброкачественными) или злокачественными (менее 1% всех узелков и около От 1% до 5% узлов, подлежащих биопсии).
  • Патолог определяет тип рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, смешанный папиллярно-фолликулярный, костномозговой или анапластический.
  • Пациента необходимо всесторонне обследовать с помощью ультразвукового исследования высокого разрешения. Не только необходимо полностью исследовать щитовидную железу. Но необходимо исследовать все лимфатические узлы шеи, чтобы определить, есть ли какое-либо распространение на лимфатические узлы. Перед операцией необходимо провести биопсию любых подозрительных лимфатических узлов, чтобы с первого раза можно было провести правильную хирургическую процедуру! Вы можете узнать больше о важности ультразвука высокого разрешения для оценки вашего узла щитовидной железы или рака в этом видео о узелках щитовидной железы.

Рак щитовидной железы необходимо удалить хирургическим путем, иногда с частичным удалением щитовидной железы или полным удалением щитовидной железы. С помощью ультразвука высокого разрешения перед операцией и при экспертном осмотре хирурга во время операции лимфатические узлы на шее исследуются, чтобы определить, нужно ли удалять лимфатические узлы.

  • При медуллярном раке щитовидной железы обычно удаляют лимфатические узлы.
  • В случае анапластического рака щитовидной железы ваш врач поможет вам решить вопрос о необходимости и возможности трахеостомии.
  • Уже через 5-6 недель после полного удаления щитовидной железы пациенты, у которых есть признаки потенциальной пользы от терапии радиоактивным йодом, будут проходить курс лечения радиоактивным йодом. Это очень просто и состоит из приема одной таблетки в дозе, рассчитанной специально для вас. Вам нужно будет избегать контактов с другими людьми в течение нескольких дней, чтобы другие не подвергались воздействию радиоактивных материалов.
  • Через неделю после лечения радиоактивным йодом вам нужно будет начать принимать таблетки гормона щитовидной железы. Никто не может жить без гормона щитовидной железы, и если у вас больше нет щитовидной железы, вам нужно будет принимать левотироксин (обычно по одной таблетке в день) до конца жизни. Это очень распространенное лекарство (примеры торговых марок включают Synthroid, Levoxyl, Tyrosine).
  • Каждые 6–12 месяцев вы будете посещать эндокринолога для сдачи анализов крови, чтобы определить, подходит ли вам суточная доза гормона щитовидной железы, и убедиться, что опухоль щитовидной железы не вернулась.Частота этих контрольных тестов будет сильно варьироваться от пациента к пациенту. Эндокринологи, как правило, неплохо разбираются в этом вопросе и, как правило, относятся к тому типу врачей, за которыми вы будете наблюдать долгое время.

Рак щитовидной железы: сводка

Если у вас диагностирован рак щитовидной железы, ваш врач составит для вас план лечения рака щитовидной железы. Первый - это всесторонняя оценка вашей щитовидной железы и шеи с помощью ультразвука с высоким разрешением и, возможно, дополнительной тонкоигольной аспирационной биопсии.Второй шаг - это почти всегда хирургическое вмешательство, в том числе тиреоидэктомия. Другие методы лечения рака щитовидной железы, такие как радиоактивный йод, обычно не требуются. Более агрессивный рак щитовидной железы может включать комбинацию других методов лечения рака щитовидной железы, помимо хирургического вмешательства и радиоактивного йода.

Обновлено: 14.05.19

Заболеваемость и типы рака щитовидной железы

.

Смотрите также