Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Лазерная термокоагуляция узла щитовидной железы


Удаление щитовидки лазером отзывы | KRASOTA.ru

Процент страдающих проблемами, связанными с нарушением работы щитовидной железы, растет с каждым годом. Рост связан с ухудшением экологии, дефицитом йода и ослаблением иммунитета. От работы щитовидки зависит множество процессов в организме. Поэтому если за ней не следить и не лечить, то риск возникновения неизлечимых болезней резко увеличивается. Главная причина сбоев в работе щитовидной железы – это узловые образования, которые могут носить доброкачественный и злокачественный характер. Самое страшное, что два вида узлов имеют практически одинаковые симптомы. Из-за этого в случае недомогания в области щитовидки нужно сразу же обратиться к врачу в медицинский центр и пройти полное обследование. По статистике, от заболевания меньше всего защищены женщины. Причем с возрастом эта защита значительно ослабевает. В данном случае время – ваш враг.

Кому нужно удалять узлы щитовидки с помощью лазера     

Лечение щитовидной железы путем воздействия с помощью лазера проводится при наличии как доброкачественных, так и злокачественных новообразований. Чтобы определить необходимость в проведении операции, делают тонкоигольную биопсию и УЗИ. Методику лазерного удаления образований щитовидной железы назначают при наличии косметического дефекта, при обнаружении путем биопсии атипичных каналов в или «холодных» точек в узле, при превышении размера зоба в 40 куб.см и при сдавливании органов в области шеи. Ещё одно показание к удалению узлов щитовидки лазерным путем – это активное образование гормонов в крови по причине его размеров и расположения.

ВАЖНО: Операция разрешена только при подтверждении доброкачественного характера узла путем биопсии. Без проведения этой процедуры проведение операции приведет только к более тяжелому состоянию.

Причины возникновения

Состояние щитовидной железы во многом зависит от йода. При нехватке йода в рационе возникают проблемы эндокринного характера. Такой же эффект достигается при ионизирующем излучении (атомные взрывы). Поэтому необходимо оградиться от облучение радиацией, особенно детям. В юном возрасте человек более восприимчив к воздействию радиации. Помимо внешних воздействий принести множество проблем могут и внутренние, такие как наследственность. Болезни щитовидной железы часто передаются по наследству. Замечено, что у людей, живущих в условиях плохой экологии, процент развития болезни повышен. При большом содержании в воздухе свободных канцерогенных веществ и радикалов нарушается деление тироцитов, что в тяжелой форме проявляется в виде доброкачественной или злокачественной опухоли. Стрессы, переохлаждения, воспалительные процессы – ослабевание иммунитета, отек, нарушение деления клеток и узлы, которые приводят к злокачественным образованиям. С медицинской точки зрения, появлению узлов щитовидки способствует скопление коллоидов в фолликуле. Другими причинами возникновения образований доброкачественного или злокачественного характера щитовидной железы служат аутоиммунные заболевания и аденома гипофиза. Аутоиммунные заболевания – это направленная на щитовидку атака антител, которая приводит к воспалению или отеку ее клеток. А аденома гипофиза – это опухоль или, другими словами, токсический зоб. При любых ощущениях слабости или раздраженности немедленно запишитесь в медицинский центр на консультацию к эндокринологу.

Виды узлов

Под узлом щитовидной железы подразумевают новообразование круглой формы с практически четкими краями. Возникает образование в тканях железы, обычно по краям органа. При больших размерах узел щитовидки можно нащупать. Развитие узлов щитовидной происходит медленно и в самом начале не причиняет дискомфорта. Только при достижении больших размеров узлы щитовидки давят на стенки и ткани соседних органов, причиняя боль. Узловые образования в щитовидке бывают в единственным и во множественном числе: единичные и многоузловые образования. Из них наибольшую опасность представляют единичные. При наличии единичного узла щитовидки риск развития рака резко возрастает. Узлы бывают следующих видов: коллоидный, аденома, киста и злокачественное образование. Коллоидный узел  – это образование в щитовидке с большим содержанием коллоидов и тироцитов. Риск превращения в рак минимален, встречается в виде единичных и многоузловых образований. Киста же серьезнее коллоидных узлов и представляет собой полость, наполненную жидкостью. Будьте внимательны, киста – это не узел, а его следствие. Аденома или, другими словами, доброкачественная опухоль находится в капсуле и имеет круглую форму. Развивается образование медленно и иногда самостоятельно. Злокачественное образование – самое страшное и опасное. Возникновение злокачественных узловых образований щитовидки требует незамедлительного лечения, потому что иначе может сопровождаться метастазой. Узел такого вида щитовидки плотный по структуре и быстро растет. При подозрениях на злокачественное образование немедленно обратитесь в медицинский центр к эндокринологу.

Признаки возникновения

Несмотря на то, что узловые образования щитовидки у женщин встречаются чаще, чем у мужчин, симптомы в двух случаях одинаковые. Обычно человек не замечает образование узлов в щитовидке, потому что чаще всего они не сопровождаются какими-либо биохимическими или механическими проявлениями. Однако симптомы, по которым можно распознать узловые образования в щитовидной железе, есть. Если у вас есть следующие симптомы, то вас обязательно должен осмотреть эндокринолог: дискомфорт при глотании, трудно дышать, жжение и боль в области горла, резкое похудение, нарушение в голосе, трясущиеся конечности, чувство сдавливания в области пищевода или гортани, увеличение шейных вен, возбуждение, увеличение передней части шеи и лимфоузлов, резкое ухудшение зрения, прилив жара, сонливость, безразличность, слабость и учащенное сердцебиение. От вида симптома зависит характер образования в щитовидной железе: злокачественный или доброкачественный.

Методы лечения

Лечение образований в щитовидной железе зависит от количества и размера патологических очагов в ткани щитовидки. При наличии нескольких доброкачественных или злокачественных образований, превышающих один сантиметр, эндокринолог назначает комплексную диагностику и лечение без применения лекарственных средств. В случае обнаружения единичного образования щитовидки, эндокринолог каждые три месяца проводит консультацию и берет пациента под наблюдение. Всего различают три основных вида лечения узлов щитовидки: оперативное вмешательство, лечение с помощью лазера и лечение с помощью лекарственных средств. Любое лечение образований начинается с того, что эндокринолог осматривает пациента и выявляет размер образования и динамику его развития. Узлы щитовидки больших размеров в большинстве случаев необходимо лечить с помощью оперативного вмешательства, маленькие – с помощью лекарственных средств, содержащих йод и тиреоиды. В случае доброкачественных образований в щитовидной железе делают частичную резекцию ткани без гормональных нарушений. При обнаружении же злокачественного образования производится тотальная струмэктомия (полное и частичное удаление щитовидной железы) с последующей заместительной гормональной терапией. Из-за удаления паращитовидной железы при проведении такой операции эндокринолог назначает лекарственные препараты с содержанием кальция. При удалении важную роль играет структура образования щитовидки. При наличии доброкачественных образований риск повторных рецидивов сведен к минимуму, что нельзя сказать о злокачественных образованиях. Главное, при наличие любого вида и характера образования, обратится к эндокринологу. Потому что только эндокринолог может выявить и определить характер и скорость развития образования и назначить соответствующее лечение.

Преимущества лечения щитовидки с помощью лазера

Лечение щитовидной железы с помощью лазера считается эффективным удалением образований щитовидки с минимальными рисками. Проводится процедура только после осмотра и рекомендаций эндокринолога. Преимущества у удаления узлов щитовидки лазерным методом следующие:

  •  после проведения процедуры удаления с помощью лазера не появляется гипотериоз;
  •  нет боли;
  •  процесс удаления проходит под контролем опытных эндокринологов и УЗИ;
  •  после проведения процедуры не остается рубцов;
  •  небольшая цена в соотношении с полученным результатом;
  •  не нужно заранее готовиться;
  •  не повреждаются соседние здоровые ткани;
  •  минимальный риск возникновения осложнений;
  •  альтернатива хирургическому вмешательству;
  •  проводится амбулаторно;
  •  риск возникновения рецидивов минимален.

Залогом успешного удаления доброкачественных или злокачественных образований щитовидной железы с помощью лазера является выбор опытного эндокринолога.

Лечение с помощью лазера

Процедура удаления злокачественных или доброкачественных образований щитовидной железы с помощью лазера должна проводиться только после осмотра у эндокринолога. На приеме эндокринолог сделает УЗИ и возьмет анализ на гормоны щитовидки, далее на основе полученных результатов назначит лечение. Безоперационное удаление образований щитовидки с помощью лазера основано на воздействии лазера на ткани с целью их нагревания. Из-за локальной гипертермии (нагрева) начинается замещение опухоли или кисты рубцом и происходит деструкция белка опухолевой ткани. Для деструкции применяется инфракрасный кварцевый лазер, который не затрагивает соседние здоровые ткани. Проведение процедуры удаления с помощью лазера проходит амбулаторно. Начинается лазерное лечение щитовидки с местной анестезии. Далее с помощью ввода светодиодов лазера в узел или кисту под контролем УЗИ происходит коагуляция пораженных участков железы, которая длится десять минут. От расположения очага будет зависеть продолжительность процедуры удаления узлов щитовидки и глубина введения светодиодов лазера. После окончания проведения процедуры эндокринолог отпускает пациента домой. Только после недели с момента операции делают УЗИ органа с целью выявления динамики процесса. Окончательный же результат удаления узла щитовидки с помощью лазера определяется после месяца. Возникновение осложнений после операции случается редко. В течение года после момента проведения процедуры удаления с помощью лазера в медицинском центре пациент находится под постоянным наблюдением эндокринолога.

Последствия удаления лазером

Операция по удалению образований щитовидной железы с помощью лазера безопасна и проводится амбулаторно, но после ее проведения эндокринологи рекомендуют в течение суток побыть дома. После удаления образований щитовидки с помощью лазера осложнения практически не возникают, может только появиться небольшая отечность и небольшая общая слабость. Конечно, при неправильном проведении удаления образований щитовидной железы с помощью лазера возникают более серьезные осложнения. Поэтому процедура удаления должна проводиться только в хорошем медицинском центре и только опытным эндокринологом.

Противопоказания

Заболевание щитовидной железы - это очень серьезно. Поэтому даже такой безопасный метод, как удаление узлов щитовидки с помощью лазера имеет свои противопоказания:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • все виды психических заболеваний;
  • все виды хронических соматических заболеваний;
  • гипотиреоз или тиреотоксикоз на последней стадии развития;
  • воспаление верхних дыхательных путей;
  • наличие большого количество новообразований на щитовидке.

 Список противопоказаний к проведению удаления узлов щитовидки с помощью лазера небольшой и относительный. Окончательное решение по проведению процедуры удаления узла щитовидки с помощью лазера принимают эндокринологи на основе результатов УЗИ.

Живите спокойно без проблем с щитовидкой

От работы щитовидной железы зависит общее внутренне и внешнее состояние. Поэтому при возникновении злокачественных или доброкачественных образований в щитовидке ощущается общее недомогание, появляется слабость, раздражительность, цвет кожи становится нездоровым. При возникновении первых симптомов немедленно обратитесь к эндокринологу. Только эндокринолог в состоянии выявить характер и скорость развития образования щитовидки и назначить правильное лечение. Доказано эндокринологами, что удаление образований щитовидки с помощью лазера самое эффективное и безопасное. Такой метод удаления узлов щитовидки является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству. Продлите батарейки своему организму – следите за щитовидной железой!

Узелки щитовидной железы, узелки, щитовидная железа, радиация, рак щитовидной железы, гипертиреоз, гипотиреоз, хирургия щитовидной железы

Узлы щитовидной железы - это уплотнения, которые обычно возникают в пределах нормальной щитовидной железы. Чаще всего эти аномальные разрастания ткани щитовидной железы не вызывают никаких симптомов.

Узлы щитовидной железы обычно обнаруживаются при обычном осмотре шеи врачом или при рентгеновских исследованиях, полученных по другим причинам.

Когда узелки щитовидной железы действительно вызывают симптомы, это происходит либо из-за их большего размера, либо из-за их расположения внутри железы.Узлы щитовидной железы, расположенные на краю щитовидной железы, иногда могут ощущаться как шишка в горле или даже как шишка на шее у очень худых людей.

Ниже приводится список фактов о узелках щитовидной железы:

  • Узелки щитовидной железы у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин
  • У 30% 30-летних женщин будет узелок щитовидной железы.
  • У каждого 40 молодого человека есть узелок щитовидной железы.
  • Более 95% всех узлов щитовидной железы доброкачественные (незлокачественные новообразования).
  • Некоторые узлы щитовидной железы на самом деле являются кистами, которые заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы.
  • Чисто кистозные узлы щитовидной железы (кисты щитовидной железы) почти всегда доброкачественные.
  • У большинства женщин к 50 годам разовьется узелок щитовидной железы.
  • Заболеваемость узелками щитовидной железы увеличивается с возрастом.
  • У 50% 50-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы.
  • У 60% 60-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы.
  • У 70% женщин 70 лет будет хотя бы один узелок щитовидной железы.

Четыре вопроса об узлах щитовидной железы

  • Является ли узелок одним из немногих злокачественных?
  • Узелок вызывает проблемы, давя на другие структуры шеи?
  • Узелок вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы?
  • Нужно ли мне что-нибудь делать с узелком?

После соответствующего обследования большинство узлов щитовидной железы дает ответ нет на все вышеперечисленные вопросы.В этой наиболее распространенной ситуации обычно имеется узелок от маленького до среднего размера, который является просто чрезмерным разрастанием нормальной ткани щитовидной железы. Даже когда узелки щитовидной железы довольно большие, функция щитовидной железы обычно полностью нормальна.

Пациенты с множественными узлами щитовидной железы в диффузно увеличенной щитовидной железе (зоб или многоузловой зоб ) будут иметь то, что сначала воспринимается как узел, но позже обнаруживается только одно из многих доброкачественных увеличенных новообразований в щитовидной железе ( зоб).

Есть три теста, которые могут быть рассмотрены у любого пациента с узлом щитовидной железы. Первый - это анализ крови, чтобы определить, сколько гормонов щитовидной железы вырабатывается. Узлы щитовидной железы редко производят слишком много гормона щитовидной железы. Но когда узелком щитовидной железы вырабатывается чрезмерное количество гормонов щитовидной железы, это почти всегда связано с доброкачественным (незлокачественным) узлом. Доброкачественные узлы щитовидной железы, которые производят дополнительный гормон щитовидной железы, обычно удаляются, чтобы вылечить чрезмерное производство гормонов.

Второй тест, рассматриваемый при оценке узлов щитовидной железы, - это ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы обязательно должно включать анализ лимфатических узлов шеи. Поскольку рак щитовидной железы часто может распространяться на лимфатические узлы шеи, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи может предоставить важную информацию о неизвестном раке щитовидной железы, иногда намного превосходящую ультразвуковое исследование самой щитовидной железы.

Качество УЗИ щитовидной железы зависит от нескольких факторов.Каждый из этих факторов играет важную роль в определении качества УЗИ щитовидной железы. Любой фактор, ограничивающий ультразвук, может снизить качество информации, доступной с помощью ультразвука. Ультразвук необходим для определения характеристик узла щитовидной железы и лимфатических узлов шеи при определении риска рака щитовидной железы.

Критические факторы УЗИ щитовидной железы

Качество УЗИ щитовидной железы зависит от четырех важнейших отдельных частей.Все эти детали должны быть высочайшего качества, в противном случае может быть потеряна максимальная чувствительность и точность диагностического ультразвукового исследования щитовидной железы.

Факторы, которые имеют решающее значение для обеспечения точности диагностики:

  • Правильная калибровка для оценки щитовидной железы ультразвукового аппарата.
  • Использование преобразователя, передающего и принимающего ультразвуковые волны.
  • Обучение и опыт специалиста по ультразвуковой диагностике щитовидной железы
  • Радиолог, прошедший специальную подготовку в области визуализации щитовидной железы для интерпретации результатов ультразвукового исследования.

Для узлов щитовидной железы размером более 1 см (полдюйма) часто рассматривается возможность проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA). Более мелкие узелки щитовидной железы обычно не берутся на биопсию, если не отмечены другие важные данные.

Патологи, которые являются экспертами в изучении клеток щитовидной железы под микроскопом, называемые цитопатологами щитовидной железы, обычно могут определить, является ли узелок доброкачественным или злокачественным. Когда диагноз цитопатолога щитовидной железы находится где-то между доброкачественным и злокачественным определением, сегодня можно рассмотреть несколько коммерчески доступных генетических исследований материала FNA, чтобы помочь пациентам и врачам определить относительный риск рака щитовидной железы.

Медицинское или хирургическое лечение узла щитовидной железы может рассматриваться, когда:

  • Узелок щитовидной железы злокачественный.
  • Узелок щитовидной железы производит слишком много гормона щитовидной железы.
  • Узелок щитовидной железы вызывает разрушительные симптомы.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не вызывают никаких симптомов. В связи с этим узелки щитовидной железы чаще всего обнаруживаются при плановом осмотре шеи медицинскими работниками или в результате рентгеновских исследований, полученных по другим причинам.Узлы щитовидной железы, которые обнаруживаются, потому что пациенту делают компьютерную томографию, МРТ или ультразвуковое сканирование шеи по какой-либо другой причине (например, заболевание паращитовидной железы, травма, заболевание сонной артерии или боль в шейном отделе позвоночника).

Когда узелки щитовидной железы обнаруживаются случайно, они становятся злокачественными даже менее чем в 1% случаев. Более сложный тип рентгеновского снимка, называемый ПЭТ / КТ-сканированием, используется для выявления других типов рака. В отличие от других рентгеновских исследований, узелки щитовидной железы, обнаруженные при ПЭТ / КТ-сканировании, могут быть диагностированы как злокачественные в 50% случаев.

Когда узелки щитовидной железы действительно вызывают симптомы, наиболее частым из этих симптомов является опухоль на шее, за которой следует ощущение массы при глотании.

Очень редко узелки могут вызывать боль или дискомфорт. Истинные жалобы на затруднение глотания, когда узелок достаточно большой и расположен таким образом, что препятствует нормальному прохождению пищи через пищевод (который находится за трахеей и щитовидной железой), встречаются еще реже.

Что делать, если у вас есть узел

Помните, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.Узелок должен быть осмотрен врачом, который хорошо разбирается в этой проблеме. Эндокринологи и хирурги, специализирующиеся на щитовидной железе, регулярно занимаются этими проблемами, но многие семейные врачи, терапевты общего профиля, хирурги общей практики и отоларингологи (ЛОР-хирурги) также имеют большой опыт в лечении узелков щитовидной железы.

Первое, что должен сделать врач, - это задать два важных вопроса о вашем здоровье и потенциальных проблемах с щитовидной железой. Первый вопрос: подвергались ли вы ядерному облучению или получали лучевую терапию в детстве или подростковом возрасте.Второй вопрос: есть ли в семейном анамнезе рак щитовидной железы или другие эндокринные заболевания.

А как насчет радиационного воздействия?

Было известно, что в течение ряда лет ионизирующее излучение связано с небольшим повышенным риском развития рака щитовидной железы. Риск очень мал, а количество радиационного облучения выше, чем при обычном использовании рентгеновских лучей. Обычно между радиационным облучением и развитием рака щитовидной железы проходит 5 и более лет.

Радиацию иногда использовали в период между 1920-ми и 1950-ми годами для лечения определенных заболеваний головы и шеи, таких как увеличенные миндалины, определенные кожные заболевания (например, тяжелые угри) и синусит.

Исследование возможности развития рака щитовидной железы в результате воздействия радиации было проведено в Соединенных Штатах. Эти эпидемиологические исследования определили, что ядерные испытания, вероятно, увеличат количество случаев рака щитовидной железы у американцев в ближайшие десятилетия.

Однако наибольший риск представляют пациенты, которые много лет живут рядом с полигонами.Если есть какие-либо хорошие новости из этого отчета, так это то, что эти виды рака, как правило, относятся к хорошо дифференцированному папиллярному раку щитовидной железы, типу, который имеет отличный прогноз с очень высокой степенью излечения. Несмотря на эти повышенные риски, рак щитовидной железы все еще относительно редок и обычно очень излечим.

Унаследованные виды рака щитовидной железы очень редки. Один из типов рака щитовидной железы, который может иметь более высокую генетическую связь, называется медуллярным раком щитовидной железы. Примерно только 3% всех случаев рака щитовидной железы являются медуллярным раком щитовидной железы, и из них менее половины передаются по наследству.

Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы

Наблюдение (наиболее распространенное)

Если биопсия узла щитовидной железы предполагает, что он доброкачественный, часто наиболее целесообразно просто наблюдать за пациентом и узлом щитовидной железы. Продолжительность активного наблюдения несколько условна. Наблюдение (или наблюдение) обычно означает повторные анализы крови щитовидной железы, УЗИ и физикальное обследование примерно через год. Если узелок щитовидной железы должен увеличиваться в размерах или вызывать симптомы, может быть показана повторная биопсия или другое вмешательство.Узлы щитовидной железы, которые не меняются в течение многих лет, скорее всего, никогда не потребуют какого-либо лечения.

Гормональная терапия щитовидной железы

Хотя практически нет доказательств того, что прием гормонов щитовидной железы влияет на рост доброкачественных узлов щитовидной железы, практика назначения гормонов щитовидной железы для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы продолжается. Теоретически назначение гормона щитовидной железы может снизить выработку тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом и, таким образом, уменьшить стимуляцию роста ткани щитовидной железы.

Хирургический

Иногда явно доброкачественные узлы щитовидной железы лечат хирургическим путем. Вот некоторые возможные причины удаления доброкачественных узлов щитовидной железы:

  • Большой размер (с видимым образованием на шее)
  • Вызывает симптомы, такие как давление или дискомфорт в дыхательной или глотательной трубке (пищевод).
  • Вырабатывает чрезмерный или высокий уровень гормона щитовидной железы.
  • неопределенные или подозрительные признаки рака по данным FNA biospy.
  • Многоузловой зоб с симптомами

Лечение злокачественных узлов щитовидной железы (рака)

Почти все злокачественные узелки щитовидной железы лечат хирургическим путем. Варианты масштабов хирургии щитовидной железы, включая полное удаление щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия) по сравнению с удалением половины щитовидной железы (лобэктомия щитовидной железы).

Подробнее о тотальной тиреоидэктомии и лобэктомии щитовидной железы. Только опытные хирурги по лечению рака щитовидной железы должны проводить операции на щитовидной железе, потому что риск для пациентов, включая нервы голосового аппарата и желез, контролирующих кальций, значительно выше у тех, кто не выполняет эти типы операций регулярно и часто.

Мы хотели бы поблагодарить Джеймса Нормана, доктора медицины, за его первоначальный вклад в этот контент.

Обновлено: 10.06.20

Соя и ваша щитовидная железа: сколько это слишком много?

,

% PDF-1.4 % 559 0 объект > endobj Xref 559 30 0000000016 00000 н. 0000000951 00000 п. 0000001046 00000 н. 0000002016 00000 н. 0000002174 00000 н. 0000002424 00000 н. 0000002984 00000 н. 0000003650 00000 н. 0000003880 00000 н. 0000003921 00000 н. 0000003972 00000 н. 0000004042 00000 н. 0000004289 00000 п. 0000006466 00000 н. 0000006705 00000 н. 0000007133 00000 п. 0000007424 00000 н. 0000007589 00000 н. 0000026251 00000 п. 0000059845 00000 п. 0000095651 00000 п. 0000101791 00000 н. 0000101893 00000 н. 0000102757 00000 н. 0000105435 00000 п. 0000105649 00000 п. 0000105876 00000 н. 0000109165 00000 п. 0000001197 00000 н. 0000001994 00000 н. прицеп ] >> startxref 0 %% EOF 560 0 объект > endobj 561 0 объект > / Кодировка> >> / DA (/ Helv 0 Tf 0 г) >> endobj 587 0 объект > поток HTILA] 2v # "0" * (Ȣ 4 * $ z11 # GEz2 & ZU8y ~ W @

долл. США.

Хирургия щитовидной железы при различных заболеваниях щитовидной железы

Какая операция проводится на щитовидной железе, зависит от 2 основных факторов: Первый - это заболевание щитовидной железы, которое требует операции. Второй - анатомия самой щитовидной железы, как показано ниже.

Если доминирующий одиночный узелок присутствует в одной доле, то удаление этой доли является предпочтительной операцией (если операция даже оправдана). Если массивный зоб сдавливает трахею и пищевод, целью операции будет удаление новообразования, и обычно это означает частичную или полную тиреоидэктомию (иногда бывает достаточно лобэктомии).Если горячий узел производит слишком много гормона, что приводит к гипертиреозу, то все, что необходимо, - это удалить долю, в которой находится горячий узел.

Большинство хирургов и эндокринологов рекомендуют тотальную или почти полную тиреоидэктомию практически во всех случаях карциномы щитовидной железы. У некоторых пациентов с мелкими папиллярными карциномами может быть использован менее агрессивный подход (лобэктомия с удалением перешейка). Диссекция лимфатических узлов в передней и боковой части шеи показана пациентам с хорошо дифференцированным (папиллярным или фолликулярным) раком щитовидной железы, если лимфатические узлы можно пальпировать.Это более обширная операция, чем требуется большинству пациентов с раком щитовидной железы. Всем пациентам с медуллярным раком щитовидной железы требуется полная тиреоидэктомия и агрессивная лимфодиссекция.

Хирургические варианты

Частичная лобэктомия щитовидной железы
Эта операция выполняется не очень часто, потому что не так много условий, которые позволяют использовать этот ограниченный подход. Кроме того, доброкачественное поражение должно быть идеально расположено в верхней или нижней части одной доли, чтобы эта операция была выбрана.Один из примеров показан в нашей статье о лечении гипертиреоза.

Лобэктомия щитовидной железы
Это обычно самая «маленькая» операция на щитовидной железе. Это выполняется для одиночных доминантных узлов, которые могут быть раком щитовидной железы или теми, которые не определены после биопсии тонкой иглой. Эта операция также может быть подходящей для фолликулярных аденом, единичных горячих или холодных узелков или зоба, который изолирован в одной доле (не часто).

Лобэктомия щитовидной железы с перешейком
Это просто означает удаление доли щитовидной железы и перешейка (части, которая соединяет 2 доли). Это удаляет больше ткани щитовидной железы, чем простая лобэктомия, и используется, когда требуется больший запас ткани, чтобы гарантировать, что «проблема» устранена. Подходит для показаний, перечисленных в разделе лобэктомия щитовидной железы, а также при опухолях из клеток Гертла и некоторых очень малых и неагрессивных формах рака щитовидной железы.

Субтотальная тиреоидэктомия

Как следует из названия, эта операция удаляет всю «проблемную» сторону железы, а также перешеек и большую часть противоположной доли. Эта операция типична для небольших неагрессивных форм рака щитовидной железы. Также распространенная операция при зобе, который вызывает проблемы в шее, или даже при зобе, который распространяется в грудную клетку (субтернальный зоб).

Тотальная тиреоидэктомия
Эта операция предназначена для удаления всей щитовидной железы.Это операция выбора при всех раковых опухолях щитовидной железы, которые не являются маленькими и неагрессивными у молодых пациентов. Многие хирурги предпочитают полное удаление ткани щитовидной железы при всех типах рака щитовидной железы.

Узнайте о роботизированной тиреоидэктомии - новом варианте лечения людей с раком щитовидной железы из нашей подробной статьи о роботизированной тиреоидэктомии.

Хирургическая техника

Стандартный разрез шеи обычно составляет от 4 до 5 дюймов в длину, хотя многие эндокринные хирурги в настоящее время проводят эту операцию через разрез размером до 3 дюймов у худых пациентов.Этот разрез делается в нижней части центральной части шеи и обычно очень хорошо заживает . Почти неслыханно, что с этой раной может быть инфекция или другая проблема. Затем хирург обычно удаляет часть или всю щитовидную железу.

Как упоминалось выше, при раке щитовидной железы обычно поражается вся доля щитовидной железы, в которой находится злокачественное новообразование, перешеек и различное количество противоположной доли (от 0% до 100%, в зависимости от размера и агрессивного характера). рака, типа рака и опыта хирурга).Хирург должен обращать внимание на возвратные гортанные нервы, которые расположены очень близко к задней стороне щитовидной железы и отвечают за движение голосовых связок. Повреждение этого нерва вызывает охриплость голоса, которая обычно носит временный характер, но может быть постоянной. Это редкое осложнение (примерно от 1% до 2% пациентов), но оно серьезное.

Ваш хирург должен также внимательно определить паращитовидные железы, чтобы обеспечить их кровоснабжение.Еще одно потенциальное осложнение операции на щитовидной железе - хотя оно встречается невероятно редко - гипопаратиреоз, который возникает из-за повреждения всех 4 паращитовидных желез. Обычно единственными операциями на щитовидной железе, при которых существует хотя бы небольшая вероятность этого осложнения, является полная или субтотальная тиреоидэктомия. Хотя эти осложнения могут быть серьезными, их риск не должен быть единственным фактором, определяющим, следует ли делать операцию.

Отношения щитовидной железы с голосовым ящиком и паращитовидными железами на изображении справа можно увидеть довольно четко.Помните, что у них одно и то же кровоснабжение, поэтому хирург должен позаботиться о сохранении паращитовидной артерии и вены при перевязке сосудов с самой щитовидной железой. Обычно это не проблема, но иногда не удается сохранить их все. В этом случае хирург обычно имплантирует паращитовидную железу в мышцу шеи. Паращитовидная железа там будет расти и нормально функционировать.

Часто формальная операция на щитовидной железе не требуется для определения злокачественной опухоли щитовидной железы.Поскольку эти образования часто можно почувствовать, врач может воткнуть в них небольшую иглу, чтобы взять образцы клеток на злокачественные новообразования. Это называется биопсией тонкой иглы (FNA).

Не бойтесь задавать вопросы, если вы чего-то не понимаете. Ваш хирург проведет вас через все варианты операции на щитовидной железе, включая тотальную тиреоидэктомию.

Обновлено: 10.04.12

,

Роль щитовидной железы и гормона щитовидной железы в поджелудочной железе: физиология и патология

  • Журналы
  • Публикуйте вместе с нами
  • Партнерские отношения с издателями
  • О нас
  • Блог

Международный журнал эндокринологииFor EditorFor Editor Обзор редактора журналаDornal обзор редактора журнала СодержаниеСпециальные выпускиПодать Международный журнал эндокринологии / 2018 / Статья Разделы статей

На этой странице

АннотацияВведениеВведениеЗаключениеКонфликт интересов Авторы БлагодарностиСсылкиАвторское право ,

Смотрите также