Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Лапароскопия щитовидной железы


Лапароскопия щитовидной железы - Про щитовидку

Хирургическая операция на щитовидной железе по удалению узлов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разрастания щитовидной железы, достигшие предельных размеров, удаляют хирургическим путем. Операция на щитовидной железе имеет название тиреоидэктомия.

Операция на щитовидку имеет свои показания и противопоказания. Абсолютными показаниями к операции на щитовидной железе являются:

  • Значительное увеличение кисты, на три и более сантиметра.
  • Разрастание зоба на 40 см3 и более.
  • Выявленная при биопсии онкология или возможность ее возникновения.

Противопоказаниями являются заболевания сердечно-сосудистой системы и плохая свертываемость крови.

  • Как пациентов готовят к хирургическому вмешательству
  • Как проводится хирургическое вмешательство
  • Склеротерапия узлов эндокринной железы
  • Как работает склерозирование
  • Лазерная деструкция узлов эндокринной железы
  • Как проводится процедура лечения лазером
  • Стоимость хирургического вмешательства

Как пациентов готовят к хирургическому вмешательству

Тиреоидэктомия на эндокринной железе проходит в условиях стационара, там же проводятся и все подготовительные мероприятия.

Перед тем, как осуществить удаление узлов проводят специальные исследования:

  • анализ на свертываемость крови;
  • кровь из вены на инфекционные заболевания;
  • электрокардиограмму;
  • анализ крови на гормоны;
  • биопсию тканей щитовидной железы;
  • сцинтиграфия;
  • томография.

При подготовке к операции на щитовидке данные исследований анализируют специалисты хирурги, анестезиологи, эндокринологи.

Как проводится хирургическое вмешательство

Операция на щитовидной железе, проводимая с применением общего наркоза, может состоять в удалении части эндокринного органа или, реже, в удалении всей железы (тиреоидэктомия тотальная).

Все операции на щитовидной железе включают большую долю риска, вмешательство может осложнить кровотечение, поэтому удаление должен проводить только специалист со стажем и опытом работы.

После удаления, ткани железы отправляют на исследование, результат должен быть предоставлен в самое короткое время. Если обнаружены злокачественные клетки результат операции на щитовидной железе может быть другим.

Плани

Госпиталь для лапароскопии - РОЛЬ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОЙ ТИРОИДЭКТОМИИ ДЛЯ ЩИТОВИДНОГО УЗЛА

DR. MARBEN C. SOLON, DPBS, FPSGS, FPCS

Резюме:

В последнее время в хирургии щитовидной железы стали применяться малоинвазивные видео-ассистированные техники. Это исследование направлено на обзор результатов и сравнение осложнений при минимально инвазивной видео-тиреоидэктомии (MIVAT) и традиционной тиреоидэктомии. Методы: это ретроспективное исследование, в котором анализируются статьи, загруженные из medline search highwire press и springer.Были рассмотрены только статьи, имеющие отношение к исследованию. Косметический результат, время операции, осложнения, послеоперационная боль и продолжительность пребывания в стационаре оцениваются ретроспективно. Результаты: косметические результаты были отличными для MIVAT по сравнению с традиционной группой. Время операции было значительно дольше для группы MIVAT и значительно короче для традиционной хирургии. Что касается осложнений, то существенной разницы между двумя группами не было. Послеоперационная боль менее выражена в группе MIVAT.Продолжительность пребывания в больнице была меньше в группе MIVAT по сравнению с группой открытой хирургии. Заключение. Минимально инвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия может выполняться безопасно и эффективно, как и обычная тиреоидэктомия, и может быть оперативным лечением выбора у отдельных пациентов с небольшими узлами щитовидной железы.

Ключевые слова: Тиреоидэктомия - минимально инвазивная - с помощью видео

Введение:

Различные эндоскопические методы хирургии щитовидной железы были внедрены в настоящее время с 1990-х годов.В некоторых из описанных методов инсуффляции газа, в других - без инсуффляции CO2, а в некоторых использовался кожный подъемник, чтобы избежать потенциальных неблагоприятных осложнений, связанных с CO2 [1-12]. Несмотря на эту техническую революцию, многие из этих подходов не были внедрены, и они нуждаются в дальнейшей оценке с точки зрения их показаний, безопасности и осуществимости, чтобы получить всеобщее признание.

Цель исследования:

Это исследование направлено на обзор результатов и сравнение осложнений при малоинвазивной видеоассистированной тиреоидэктомии (MIVAT) и традиционной тиреоидэктомии.

Предметы и методология:

Это ретроспективное исследование, в котором анализируются статьи, загруженные из поиска в медлайн, прессы Highwire и Springerlink. В это исследование включены только статьи, относящиеся к малоинвазивной видеоассистированной тиреоидэктомии и относящиеся к ней по сравнению с традиционной тиреоидэктомией. Всего было загружено 16 статей, но только 4 статьи были включены в исследование. Пациенты были разделены на две группы: группу MIVAT и группу открытой хирургии.Оцениваются косметический результат, время операции, осложнения, послеоперационная боль и продолжительность пребывания в больнице.

Критерии включения пациента:

  1. Узелок небольшого размера менее 3,0 см
  2. Объем узелка менее 20,0 мл.
  3. Узелок не должен иметь карциномы

Критерии исключения:

  1. Размер опухоли более 3,0 см
  2. Наличие злокачественной опухоли
  3. Наличие тиреоидита
  4. Предыдущая операция на шее или щитовидной железе
  5. Предыдущее облучение шеи

Основные задачи данной операции:

  1. Подготовка пациента.
  2. Создание горизонтального разреза 1,5 см на 2,0 см над вырезом грудины.
  3. Рассечение подкожно-жировой клетчатки и платизмы.
  4. Деление шейной белой линии на 3-4 см в продольном направлении.
  5. Мышцы ремня отклоняются в сторону с помощью небольших ретракторов.
  6. Установка эндоскопа 30 градусов 5 мм под видео.
  7. Обнаружение тиреотрахеальной борозды аспиратором в форме лопатки, щипцами и ножницами.
  8. Изоляция и лигирование средней вены щитовидной железы и ножки верхнего полюса, щадя верхний гортанный нерв.
  9. Выявление и сохранение возвратного гортанного нерва.
  10. Тщательное рассечение задней доли с сохранением паращитовидной железы и ее кровоснабжения.
  11. Гемостаз проводится с помощью сосудистых зажимов или ультразвукового скальпеля.
  12. Полная экстериоризация сальников.
  13. Операция проводится как при открытой хирургии под контролем зрения.
  14. Перешеек отделяется от трахеи и рассекается.
  15. Доля полностью удалена обычным открытым способом.
  16. Еще раз проверьте гортанный нерв на этом этапе, чтобы избежать травм.
  17. Ушивание раны подкожным швом или кожным клеем.

Результаты:

В исследовании Hegazy, M, et al. Они оценили в общей сложности 68 пациентов, сравнивая минимально инвазивную видеоассистированную тиреоидэктомию с минимально инвазивной открытой операцией (метод Соффермана). Две группы сопоставимы по объему операции, возрасту пациента и полу. Они пришли к выводу, что группа MIVAT имела более продолжительное время работы (115.4 + _33,5 минут) по сравнению с группой открытой техники (65,6 + _23,7 минут). В дополнение к этому, послеоперационная боль была меньше в группе MIVAT (p <0,05), чем в группе открытой техники. Однако они также отметили, что с точки зрения косметического результата в обеих группах нет значимой разницы (p <0,05) [8].

В исследовании Bellantone, R, et al, в котором они оценивали 62 пациента, сравнивая видео-ассистированную лобэктомию с обычной лобэктомией щитовидной железы. Были использованы следующие параметры; косметический результат, послеоперационная боль, осложнения (кровотечение, инфекция, рецидивирующий паралич нерва).Они отметили, что пациенты, перенесшие видеооперацию, были полностью удовлетворены косметическим результатом (среднее + _SD, 9,2 + _0,5) по сравнению с открытой традиционной хирургией (среднее + _SD, 5,8 + _). 7) ( р <0,001). Более того, послеоперационная боль была значительно ниже в группе видео-ассистирования, чем в группе открытого хирургического вмешательства (p <0,001). Продолжительность пребывания пациентов в больнице в группе с видео-ассистированием была ниже (среднее + _SD, 1,1 + _0,1 дней), чем в группе открытого хирургического вмешательства (среднее + _SD, 2,2 + _0.2 дня), но не статистически значимо. Также было отмечено, что с точки зрения осложнений между двумя группами не было значительных различий [12].

В другой статье Chung YS и др., В которой участвовал 301 пациент, они оценили полноту тиреоидэктомии и сравнили осложнения эндоскопической тиреоидэктомии с осложнениями при традиционной открытой тиреоидэктомии. Они пришли к выводу, что не было статистически значимых различий в следующих наборах параметров: отсутствие разницы в уровнях тиреоглобулина после операции, отсутствие разницы в частоте гипокальциемии и отсутствие разницы в возникновении паралича голосовых связок между двумя группами.Они добавили, что косметический результат в группе с видео-ассистированием был отличным. Кроме того, среднее количество дней госпитализации было меньше в группе эндоскопической тиреоидэктомии (в среднем 3,04 дня) по сравнению с группой открытой техники (в среднем 3,18 дня) [13].

В исследовании 48 пациентов, проведенном Ujiki M и соавторами, сравнивалось видеоассистированная тиреоидэктомия и традиционная тиреоидэктомия, они обнаружили, что время операции больше в группе малоинвазивной видеоассистированной тиреоидэктомии (среднее + _SEM 102 + _4 минуты. ) по сравнению с обычной группой (86 + _3 минуты), однако это не является статистически значимым (p <0.05). С точки зрения требований к анальгетикам между двумя группами не было значимой разницы (p <0,05). Они также отметили, что в обеих группах не было случаев стойкого гипопаратиреоза и стойкого рецидивирующего повреждения гортанного нерва [14].

Обсуждение:

Результаты этой статьи показали, что эндоскопические методы получили широкое признание среди хирургов, которые медленно и уверенно вооружились этими методами как частью своего вооружения и возможностью передать их избранной группе пациентов.По некоторым другим причинам пациенты сегодня более осведомлены, и они всегда ищут лучшие варианты, лучшую хирургическую помощь и лучший результат с точки зрения косметологии и отсутствия каких-либо заболеваний.

Результаты показали, что у большинства, если не у всех пациентов, подвергшихся видеоассистированной тиреоидэктомии, послеоперационная боль возникает реже, чем в группе открытого хирургического вмешательства. Кроме того, продолжительность пребывания в больнице значительно короче в группе MIVAT, чем в группе открытой хирургии.Однако существенной разницы в послеоперационных осложнениях между двумя группами не было. Кроме того, время операции было значительно больше в группе MIVAT, чем в группе открытой хирургии. Удовлетворенность пациентов косметическим результатом была значительно выше в группе MIVAT, чем в группе открытой хирургии.

Заключение :

MIVAT может выполняться безопасно и эффективно как открытая тиреоидэктомия и может быть методом выбора для выбранной группы пациентов.

Ссылки:

  1. Ю Сын К., Джун-Хо К., Кюн-Хо К. и др. Минимально инвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия при фолликулярном новообразовании: есть ли преимущество перед традиционной тиреоидэктомией? Энн Сург Онко . 2006; 13: 182-186.
  2. Микколи П., Пинчера А., Чеккини Дж. И др. Минимально инвазивная видео-хирургия паращитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе. Дж Эндокринол Инвест . 1997; 20: 429-430.
  3. Yeung HC, Ng WT, Kong CK.Эндоскопическая хирургия щитовидной и паращитовидной железы. Эндоскопическая хирургия . 1997; 11: 1135.
  4. Охгами М., Исии С., Арисава Ю. и др. Эндоскопическая тиреоидэктомия без рубца: доступ к груди для улучшения косметического состояния. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2000; 10: 1-4.
  5. Huscher CG, Chiodini S, Napolitano C, Recher A. Эндоскопическая лобэктомия правой щитовидной железы. Эндоскопическая хирургия . 1997; 11: 877.
  6. Рулли Ф., Галата Г., Помпео Э. и др. Устройство для манипуляций с камерой для минимально инвазивной видеоассистированной тиреоидэктомии и паратиреоидэктомии Микколи. Surg Endosc. 2007; 21: 1017-1019.
  7. Miccoli P, Bendinelli C, Vignali E, et al. Эндоскопическая паратиреоидэктомия: отчет о первоначальном опыте. Хирургия . 1998; 124: 1077-1079.
  8. Хегази М., Хатер А., Амин М. и др. Минимально инвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия по поводу небольших фолликулярных узлов щитовидной железы. World j Surg. 2007; 31: 1743-1750.
  9. Микколи П., Матерацци Г., Амброзини С. и др. Малоинвазивная хирургия щитовидной железы. Eur Surg .2006; 38: 160-163.
  10. Китано Х, Фудзимура М, Киношита Т и др. Эндоскопическая резекция щитовидной железы с использованием возвышения кожи вместо инсуффляции. Surg Endosc. 2002; 16: 88-91.
  11. Sebag F, Palazzo F, Harding J, et al. Эндоскопическая лобэктомия щитовидной железы с боковым доступом: безопасный переход от эндоскопической паратиреоидэктомии. World J Surg. 2006; 30: 802-805.
  12. Bellantone R, Lombardi C.P, Maurizio B, et al. Видео-ассистированная или обычная лобэктомия щитовидной железы. Arch Surg .2002; 137: 301-305.
  13. Chung YS, Choe JH, Kang KH, et al. Эндоскопическая тиреоидэктомия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы: сравнение с традиционной открытой тиреоидэктомией. Мир J Surg . 2007; 31 :.
  14. Ujiki M, Sturgeon C, Denham D, et al. Минимально инвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия при фолликулярном новообразовании: есть ли преимущество перед традиционной тиреоидэктомией. Анест Аналг . 2000; 90: 760-762
.

иностранных врачей изучают технику лапароскопии щитовидной железы во Вьетнаме

Доктор Хасан Усман Усман Альгамди, консультант по общей хирургии в больнице принца Мишари бин Сауда в Саудовской Аравии, является последним из более чем 300 врачей в разных частях мира, которые приехали в Национальную эндокринологическую больницу в Ханое, чтобы изучить эту технику.

Методика, разработанная доцентом Тран Нгок Луонгом, директором больницы Ханоя, предполагает проведение эндоскопической хирургии через небольшие разрезы от 0 до 0.5–1 сантиметр на подмышке и груди пациента. Через несколько месяцев после операции остаются очень маленькие шрамы, которые полностью закрываются одеждой.

Метод может применяться при всех типах заболеваний щитовидной железы, включая опухоли, рак и рак щитовидной железы.

4 июля Книга рекордов Вьетнама отметила доктора Луонга за «научное исследование эндоскопической хирургии щитовидной железы, которое наиболее широко применялось, передавалось и проходило обучение в стране и за рубежом».

После прибытия во Вьетнам на прошлой неделе доктор Хассан уже прошел операцию по лапароскопии щитовидной железы по методике доктора Луонга.Операция длилась всего 30 минут, и Хасан был впечатлен.

«Это идеальный, быстрый и безопасный метод, который не оставляет шрамов, что делает его эстетичным», - сказал Хасан.

Он сказал, что в Саудовской Аравии врачи до сих пор проводят открытые операции, которые требуют более длительного периода восстановления и оставляют длинный шрам на шее.

Доктор Луонг впервые применил свой метод, который с тех пор был назван его именем, в 2003 году, и к настоящему времени более 300 медицинских работников из зарубежных стран приехали во Вьетнам, чтобы изучить технику лапароскопии щитовидной железы.

Доктор Сатиш Наир из индийской больницы Apollo сказал, что он успешно применил этот метод в своей больнице после курса во Вьетнаме.

Доктор Ки Юань из больницы Сингапурского национального университета сказал, что этот метод имеет больше преимуществ, чем те, которые в настоящее время используются в этом регионе и других частях мира.

Юань сказал, что его также впечатлила низкая стоимость метода, который был передан во многие страны, включая Австралию, Индонезию, Малайзию, Филиппины, Португалию и Таиланд.

Стоимость операции на щитовидной железе с использованием метода доктора Луонга составляет менее 5 процентов от стоимости методов, используемых в других странах.

Чтобы удалить щитовидную железу, больницы в Южной Корее или Сингапуре будут взимать с пациентов от 8 000 до 10 000 долларов за двухчасовую операцию, но с техникой доктора Луонга это будет стоить всего 300-400 долларов за 30-минутную операцию.

В прошлом году министерство здравоохранения зафиксировало, что более 300 000 иностранцев приехали во Вьетнам для лечения, что на 50 процентов больше, чем пять лет назад.

.

Инструменты для лапароскопии Инструменты для операции на щитовидной железе Троакар

100 долларов.00–150 долларов США / Кусок | 1 шт. / Шт. (Минимальный заказ)

Перевозка:
Служба поддержки Экспресс · Морские перевозки · Наземный фрахт · Авиаперевозка
Время выполнения:
Кол-во (шт.) 1–100 101–500 > 500
Приблиз.Срок (дни) 5 10 Торг
Настройка:

Индивидуальный логотип (Мин.Заказ: 1 шт.)

Индивидуальная упаковка (Мин. Заказ: 2000 шт.)

Подробнее

Настройка графики (Мин.Заказ: 2000 Штука) Меньше

Образцы:
.

Лапароскопия при эндометриозе: процедура, восстановление и многое другое

Лапароскопия - это хирургическая процедура, которая может использоваться для диагностики и лечения различных состояний, включая эндометриоз.

Во время лапароскопии длинный тонкий инструмент для визуализации, называемый лапароскопом, вводится в брюшную полость через небольшой хирургический разрез. Это позволяет вашему врачу осмотреть ткань или взять образец ткани, называемый биопсией. Они также могут удалять кисты, имплантаты и рубцовые ткани, вызванные эндометриозом.

Лапароскопия при эндометриозе - это малоинвазивная процедура с низким уровнем риска. Обычно это выполняется под общей анестезией хирургом или гинекологом. Большинство людей выписываются из больницы в тот же день. Однако иногда требуется ночное наблюдение.

Ваш врач может порекомендовать лапароскопию, если:

  • Вы регулярно испытываете сильную боль в животе, предположительно вызванную эндометриозом.
  • Эндометриоз или связанные с ним симптомы продолжились или снова появились после гормональной терапии.
  • Считается, что эндометриоз поражает органы, такие как мочевой пузырь или кишечник.
  • Предположительно причиной бесплодия является эндометриоз.
  • В вашем яичнике обнаружено аномальное образование, которое называется эндометриомой яичника.

Лапароскопическая операция подходит не всем. В первую очередь может быть назначена гормональная терапия - менее инвазивный метод лечения. Эндометриоз, поражающий кишечник или мочевой пузырь, может потребовать дополнительной операции.

Вас могут попросить не есть и не пить в течение как минимум восьми часов до процедуры.Большинство лапароскопий - это амбулаторные процедуры. Это означает, что вам не нужно оставаться на ночь в клинике или больнице. Однако, если возникнут осложнения, возможно, вам придется остаться подольше. На всякий случай лучше упаковать несколько личных вещей.

Предложите партнеру, члену семьи или другу отвезти вас домой и остаться с вами после процедуры. Общая анестезия также может вызвать тошноту и рвоту. Хорошая идея - приготовить сумку или мусорное ведро для поездки домой на машине.

Вас могут попросить не принимать душ или ванну в течение 48 часов после лапароскопии, чтобы позволить заживлению разреза.Принятие душа непосредственно перед процедурой может помочь вам почувствовать себя более комфортно.

Перед операцией вам дадут общий или местный анестетик, чтобы вызвать общую или местную анестезию. Под наркозом вы заснете и не почувствуете боли. Обычно его вводят внутривенно, но также можно вводить перорально.

Под местной анестезией область разреза немеет. Во время операции вы проснетесь, но не почувствуете боли.

Во время лапароскопии хирург сделает разрез в брюшной полости, обычно под пупком. Затем в отверстие вставляется небольшая трубка, называемая канюлей. Канюля используется для надувания живота газом, обычно двуокисью углерода или закисью азота. Это поможет вашему хирургу более четко увидеть внутреннюю часть вашего живота.

Ваш хирург вставляет лапароскоп следующим. В верхней части лапароскопа есть небольшая камера, которая позволяет им видеть ваши внутренние органы на экране.Ваш хирург может сделать дополнительные разрезы для лучшего обзора. Это может занять до 45 минут.

При обнаружении эндометриоза или рубцовой ткани ваш хирург будет лечить их одним из нескольких хирургических методов. К ним относятся:

  • Иссечение. Ваш хирург удалит ткань.
  • Абляция эндометрия. Эта процедура использует замораживание, нагревание, электричество или лазерные лучи для разрушения ткани.

По окончании процедуры хирург закроет разрез несколькими швами.

Сразу после операции вы можете испытать:

  • побочные эффекты от анестетика, включая сонливость, тошноту и рвоту
  • дискомфорт, вызванный избытком газа
  • легкое вагинальное кровотечение
  • легкая боль в месте разреза
  • болезненность в животе
  • перепады настроения

Вам следует избегать определенных видов деятельности сразу после операции. К ним относятся:

  • интенсивные упражнения
  • сгибание
  • растяжка
  • подъем
  • половой акт

Прежде чем вы будете готовы вернуться к своим обычным занятиям, может потребоваться неделя или больше.

Вы сможете возобновить половые отношения в течение двух-четырех недель после процедуры, но сначала проконсультируйтесь с врачом. Если вы планируете забеременеть, попробуйте снова, когда ваше тело восстановится.

Ваши первые месячные после операции могут быть дольше, тяжелее или болезненнее, чем обычно. Постарайтесь не паниковать. Ваше тело все еще исцеляется изнутри, даже если вы чувствуете себя лучше. Если боль сильная, обратитесь к врачу или за неотложной медицинской помощью.

После операции вы можете облегчить процесс выздоровления:

  • достаточно отдыхать
  • соблюдать умеренную диету и пить достаточно жидкости
  • делать легкие движения, чтобы помочь избавиться от лишнего газа
  • заботиться о своем разрезе, удерживая его очистите и не подвергайте воздействию прямых солнечных лучей
  • , давая вашему телу время, необходимое для заживления.
  • Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут осложнения.

Ваш врач может порекомендовать повторный прием через две-шесть недель после операции.Если у вас эндометриоз, это хорошее время, чтобы поговорить о долгосрочном наблюдении и плане лечения и, если необходимо, о вариантах фертильности.

Лапароскопическая операция снижает общую боль как через 6, так и через 12 месяцев после операции. Боль, вызванная эндометриозом, со временем может появиться снова.

Бесплодие

Связь между эндометриозом и бесплодием остается неясной. Однако, по данным Европейского общества репродукции человека и эмбриологии, эндометриоз поражает до 50 процентов бесплодных женщин.

В одном небольшом исследовании , 71 процент женщин в возрасте до 25 лет, перенесших лапароскопическую операцию по лечению эндометриоза, забеременели и родили. Зачать ребенка без вспомогательных репродуктивных технологий труднее, если вам больше 35 лет.

Женщинам, которые обращаются за лечением от бесплодия и которые страдают тяжелым эндометриозом, может быть предложено экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в качестве альтернативы лапароскопической хирургии.

Осложнения лапароскопической хирургии редки.Как и при любой операции, здесь есть определенные риски. К ним относятся:

  • инфекции мочевого пузыря, матки или окружающих тканей
  • неконтролируемое кровотечение
  • повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточника
  • рубцевание

Обратитесь к врачу или за неотложной медицинской помощью, если у вас возникнет одно из следующих событий после лапароскопическая операция:

  • сильная боль
  • тошнота или рвота, которые не проходят в течение одного или двух дней
  • усиление кровотечения
  • усиление боли в месте разреза
  • аномальные выделения из влагалища
  • необычные выделения на этом участке разреза

Лапароскопия - это хирургическая процедура, используемая для диагностики эндометриоза и лечения таких симптомов, как боль.В некоторых случаях лапароскопия может повысить ваши шансы на беременность. Осложнения случаются редко. Большинство женщин полностью выздоравливают.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о рисках и преимуществах лапароскопической хирургии.

.

Смотрите также