Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Коллоидный узел щитовидной железы может озлокачествляться


Чем опасен коллоидный узел щитовидной железы

Очень часто патологические изменения, происходящие в щитовидной железе, сопровождают механические симптомы - узлы. Узлы представляют собой такое утолщение мягких тканей, которые заметны при пальпации и диагностируются при ультразвуковой диагностике в виде затемненных областей. Наиболее частым видом узлов является коллоидный узел щитовидной железы. Внутренним наполнением данных узлов служит коллоид, вещество, содержащееся в фолликулах железы. В большинстве своем коллоидный узел щитовидной железы относится к доброкачественным новообразованиям, не всегда требующим лечения.

Первые признаки коллоидного узела

Чаще всего коллоидный узел в силу своего незначительного размера, очень долго не дает о себе знать, а длительный период развития новообразования проходит без явных клинических проявлений. Человек остается в полном неведении относительно растущего узла до момента увеличения последнего до таких размеров, что он начинает причинять неудобства и превращается в косметический дефект, заметный невооруженным взглядом. На данном этапе пациент может ощущать следующие неприятные последствия, которые причиняют коллоидные узлы:

  • чувство постоянного першения в гортани;
  • проблемы с глотанием;
  • чувство нахождение в горле комка;
  • сдавливание области шеи.

Очень часто развитие коллоидного узла проходит в параллели с образованием токсического зоба, узлы которого в большом количестве синтезируют гормоны, что по отмечающейся симптоматике является проявлением такого недуга, как тиреотоксикоз. В таком случае человек отмечает беспричинное снижение веса тела, чрезмерную раздражительность, тремор конечностей, проблемы с сердечнососудистой системой и органами пищеварения. При наличии подобных симптомов следует незамедлительно показаться эндокринологу.

Поскольку развитие патологии в большинстве своем имеет причиной йододефицит в организме, то следует выделить симптомы, указывающее на нехватку данного элемента:

  • нарушение аппетита, вплоть до полной его потери;
  • появление проблем с зубами, кожей, волосами и ногтями;
  • ухудшение памяти;
  • постоянные головные боли, которые не поддаются устранению;
  • нарушение слуха.

Наличие подобных проявлений также является поводом для беспокойства и требует консультации со специалистом для постановки правильного диагноза и назначения требуемой терапии.

Явность клинических проявлений напрямую связана с размерами коллоидного узла и с количеством гормонов, вырабатываемых железой. Зачастую болезнь определяется не специально, а подспудно при проведении ультразвукового исследования, которое позволяет определить наличие узла до 5 мм в диаметре, видимого на экране монитора как отличное по цвету темное пятно.

Причины коллоидного узела

Считается, что главной причиной появления данного типа узлов является недостаточное содержание в организме человека такого важного элемента, как йод. Железа воспринимает низкое количество йода как опасность и начинает стимулировать рост клеток, в обязанности которых входит максимальное потребление имеющегося йода и выработка соответствующих гормонов. Таким образом, происходит постепенное увеличение коллоида, который отвечает за образование такого типа гормонов, как тиреоидные. С течением времени увеличение количества коллоида вызывает появление узла и заметному увеличению самой железы, при этом лечение усложняется.

Также причинами появления опухолей, кроме йододефицита, могут быть неблагоприятные экологические условия, когда в организм человека поступает большое количество канцерогенных веществ, приводящих к мутации клеток и бесконтрольному их делению, или генетическая обусловленность возможности развития новообразования.

Также с высокой вероятностью узлы могут появится во время физиологических перестроений организма, которые проявляются в подростковом возрасте или же в зрелом возрасте у женщин в период беременности. В эти периоды существенно увеличивается нагрузка на щитовидку, что приводит к скапливанию коллоида.

Первичным действием при диагностике узлов щитовидной железы является пальпация

К числу причин относится нарушение кровообращения различных проявлений. При неправильном кровотоке в одной из долей железы также существует вероятность скапливания коллоида в мягких тканях, что впоследствии вызовет образование узла. В результате частых перенапряжений организма или под воздействием низких температур происходит спазм определенной части кровеносных сосудов, что становится причиной нарушения нормального поступления питательных веществ к щитовидке и выступает фактором, тормозящим естественное деление клеток, то также в дальнейшем приводит к появлению новообразования.

Достаточно редко причинами выступают последствия перенесенных заболеваний инфекционного характера, приводящие к появлению отечности в отдельных областях органа, взращивая благоприятную почву для роста новообразования.

Несмотря на обилие причин, самым распространенным фактором, приводящим к появлению узла, служит недостаток йода. Согласно статистическим данным, большая часть стран СНГ, кроме побережья Крыма и Дальнего Востока, располагаются в зоне, отличающейся недостаточным содержанием данного химического вещества в природе.

Диагностика коллоидного узела

Первым шагом диагностики является посещение опытного эндокринолога, который открывает новую страницу истории болезни с описанием всех имеющихся симптомов. Первым делом врач должен провести пальпацию области щитовидки, в процессе которой удается определить размерность долей железы для выявления увеличенных или уменьшенных относительно нормы участков. Также при прощупывании удается установить степень эластичности железы и наличие болезненных ощущений при внешнем воздействии. Отдельно стоит отметить, что асимметрия долей щитовидной железы обуславливается анатомическими особенностями человеческого организма и не служит показателем наличия узла. В ходе проведения первичного осмотра специалист обязательно осуществляет опрос пациента с выявлением возможных фактов лечения подобного узла и набором применяемых препаратов для назначения правильного терапевтического курса.

Сцинтиграфия - современный и действенный метод определения патологических изменений в органе

После этого для более полной и тщательной диагностики назначаются лабораторные и клинические методы, к числу которых относятся:

  • ультразвуковое исследование щитовидки;
  • проведение полного анализа крови для выявления количества в ее составе гормонов, вырабатываемых железой;
  • в случае необходимости может назначаться тонкоигольная биопсия щитовидной железы. Этот метод используется в случаях сомнения в доброкачественности имеющейся опухоли.

Еще одним действенным способом исследования является сцинтиграфия. Принцип метода заключается во введении в организм изотопов радиоактивного йода, активно поглощающимися клетками ткани щитовидки и в дальнейшем, при построении двухмерной картинки с помощью специальной камеры, улавливающей излучаемый изотопами спектр, удается определить места скопления коллоида и количество узлов в случае их маленького размера. Противопоказанием данного метода исследования является состояние беременности.

Лечение коллоидного узела

В большинстве случаев при наличии узлов незначительного размера, не доставляющих человеку проблем, лечение не проводят. От пациентов требуется лишь соблюдение диеты, которая состоит из богатых йодом продуктов и регулярного осмотра эндокринологом для наблюдения за динамикой развития болезни. Рекомендуется дважды в год проходит процедуру ультразвукового обследования, чтобы точно определить прогрессирует ли новообразование в своем росте или наоборот, уменьшается в размерах.

В случаях, когда рост коллоидного узла происходит быстрыми темпами и размеры образования приводят к сдавливанию прилегающих органов, принимается решение о хирургической операции, проводимой под общим или местным наркозом. Сама операция является достаточно простой и непродолжительной по времени. Ее длительность составляет не более часа. По завершении операции на место надреза накладывается косметический шов, обладающий способностью быстро рассасываться без оставления видимых следов. Хирургический метод лечения коллоидных узлов не требует длительной госпитализации, не приводит к осложнениям и требует лишь наблюдения в течение определенного времени со стороны лечащего врача.

Еще одним способом устранения новообразований коллоидного характера являются современные малоинвазивные методики, в числе которых лазерная термотерапя, этаноловая склеротерапия. Эти способы позволяют избежать хирургической процедуры и обладают не меньшей эффективностью. В любом случае решение за выбором метода лечения ложится на плечи врача, наблюдающего пациента.

Профилактика коллоидного узела

Любую болезнь проще предупредить, чем проводить лечение. Профилактика заболеваний щитовидной железы очень важна. Это касается болезней любого органа и щитовидки в том числе. В первую очередь, следует оградить себя от стрессовых ситуаций, поскольку нормальное функционирование щитовидной железы происходит при размеренной и спокойной жизни. Необходимо обращать внимание на симптомы в организме. Также следует пересмотреть отношение к питанию и вводить в рацион больше продуктов, в составе которых присутствует йод. Это могут быть морепродукты, такой вкусный и деликатесный продукт как печень трески, все виды орехов за исключением арахиса, хурма, черника, шпинат, все виды морских рыб, желательно пожирнее.

Прекрасной профилактикой проблем с щитовидкой станет соблюдение определенной диеты, основу которой должны составлять продукты, богатые йодом

При имеющимся риске поражения щитовидки, диетологи рекомендуют постараться исключить из привычного рациона крепкий кофе, консервированные продукты, особенно рыбу или мясо, сладкую газировку, копченые продукты.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Соблюдение простых правил, своевременное обращение к врачу и лечение позволит сохранить маленький, но очень важный для человеческого организма орган, именуемый «щитовидная железа» в порядке на длительный срок, позволяя избежать лечения и постоянного посещения клиники. При этом коллоидные узлы могут появятся с наименьшей вероятностью.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу, чтобы щитовидная железа вырабатывала больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Биопсия узла щитовидной железы - это рак или просто доброкачественный узел?

Эта страница написана при условии, что вы сначала прочитали вводную страницу о узелках щитовидной железы. Если нет, сделайте это, потому что это упростит понимание этой страницы.

Узлы щитовидной железы увеличиваются с возрастом и присутствуют почти у 10% взрослого населения. Вскрытие трупа выявляет узелки щитовидной железы у 50% населения, поэтому они встречаются довольно часто. 95% одиночных узлов щитовидной железы доброкачественные, и, следовательно, только 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Распространенными типами доброкачественных узлов щитовидной железы являются аденомы (разрастание нормальной ткани щитовидной железы), кисты щитовидной железы и тиреоидит Хашимото.

Необычные типы доброкачественных узлов щитовидной железы возникают из-за подострого тиреоидита, безболезненного тиреоидита, односторонней агенезии долей или зоба Риделя. Как отмечалось на предыдущих страницах, те немногие узелки, которые являются злокачественными, обычно возникают из-за наиболее распространенных типов рака щитовидной железы, которыми являются дифференцированных видов рака щитовидной железы. Папиллярная карцинома составляет 60%, фолликулярная карцинома составляет 12%, а фолликулярный вариант папиллярной карциномы составляет 6%.Эти хорошо дифференцированные виды рака щитовидной железы обычно излечимы, но их нужно сначала обнаружить. Биопсия тонкой иглой - это безопасный, эффективный и простой способ определить, является ли узелок злокачественным.

Рак щитовидной железы обычно проявляется в виде доминирующего одиночного узелка, который может ощущаться пациентом или даже восприниматься его / ее семьей и друзьями как опухоль на шее. Это показано на картинке выше.

Как указано на нашей странице, посвященной узлам щитовидной железы, мы должны дифференцировать доброкачественные узелки от единичных злокачественных узлов щитовидной железы.В то время как анамнез, осмотр врача, лабораторные тесты, УЗИ и сканирование щитовидной железы (показано на изображении справа) могут предоставить информацию об одиночном узле щитовидной железы, единственный тест, который может отличить доброкачественные от злокачественных узлов щитовидной железы, - это биопсия ( термин биопсия означает получение образца ткани и исследование его под микроскопом, чтобы увидеть, приобрели ли клетки характеристики раковых клеток).

Рак щитовидной железы в этой ситуации ничем не отличается от всех других тканей тела; единственный способ узнать, является ли что-то злокачественным, - это сделать биопсию.Однако ткани щитовидной железы легко доступны для игл, поэтому вместо того, чтобы удалять кусок ткани ножом, мы можем воткнуть в него очень маленькую иглу и удалить клетки для исследования под микроскопом. Этот метод биопсии называется тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA).

Что такое холодный или горячий узелок?
Узлы, обнаруженные при сканировании щитовидной железы, классифицируются как холодные, горячие и теплые. Клетки щитовидной железы поглощают йод, поэтому они могут производить из него гормон щитовидной железы. Когда вводится радиоактивный йод, на рентгеновском снимке будет получено изображение бабочки, показывающее контур щитовидной железы.Если узелок состоит из клеток, которые не вырабатывают гормоны щитовидной железы (не поглощают йод), то на рентгеновском снимке он будет выглядеть «холодным». Узелок, производящий слишком много гормона, будет более темным и называется «горячим».

85% узлов щитовидной железы холодные, 10% теплые и 5% горячие. Помните, что 85% холодных узлов доброкачественные, 90% теплых узлов доброкачественные и 95% горячих узлов доброкачественные.

Хотя сканирование щитовидной железы может дать вероятность того, что узелок доброкачественный или злокачественный, оно не может точно дифференцировать доброкачественные или злокачественные узелки и обычно не должно использоваться в качестве единственного основания для рекомендации лечения узла, включая хирургическое вмешательство на щитовидной железе.

Оценка одиночного узелка щитовидной железы всегда должна включать сбор анамнеза и осмотр врача. Некоторые аспекты анамнеза и физического осмотра позволят предположить доброкачественное или злокачественное состояние. Помните, что биопсия - единственный способ сказать наверняка.

Следующие особенности способствуют доброкачественному узлу щитовидной железы:

  • Семейный анамнез тиреоидита Хашимото
  • В семейном анамнезе доброкачественный узелок щитовидной железы или зоб
  • Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза
  • Боль или болезненность, связанные с узелком
  • Мягкий, гладкий, подвижный узелок
  • Многоузловой зоб без преобладающего узла (множество узлов, а не один основной узел)
  • «Теплый» узелок при сканировании щитовидной железы (вырабатывает нормальное количество гормона)
  • Простая киста на УЗИ

Следующие особенности увеличивают подозрение на злокачественный узел:

  • Возраст до 20 лет
  • Возраст старше 70 лет
  • Мужской пол
  • Новое начало затруднения глотания
  • Новое начало охриплости
  • В анамнезе внешнее облучение шеи в детстве
  • Твердые, неправильные и фиксированные узелки
  • Наличие шейной лимфаденопатии (опухшие твердые лимфатические узлы на шее)
  • Рак щитовидной железы в анамнезе
  • Узелок, который "холодный" при сканировании (показан на рисунке выше, что означает, что узелок не вырабатывает гормоны)
  • Твердые или сложные на УЗИ

Уровни гормонов щитовидной железы обычно составляют нормальных при наличии узелка, и нормальные уровни гормонов щитовидной железы не позволяют отличить доброкачественные узелки от злокачественных.Однако наличие гипертиреоза или гипотиреоза благоприятствует доброкачественному узлу (поэтому «теплый» или «горячий» узел способствует доброкачественному состоянию).

Уровни тиреоглобулина являются полезными онкомаркерами после постановки диагноза злокачественного новообразования, но они неспецифичны в отношении дифференциации доброкачественного узла от злокачественного узла щитовидной железы.

Ультразвук точно определяет объем, количество и размер узелков щитовидной железы, отделяет щитовидную железу от масс, отличных от щитовидной железы, помогает при тонкоигольной биопсии при необходимости и может идентифицировать твердые узелки размером до 3 мм и кистозные узелки размером до 2 мм.

Хотя некоторые признаки УЗИ способствуют наличию доброкачественных узлов, а другие признаки УЗИ способствуют наличию злокачественных узлов, одно только УЗИ не может отличить доброкачественные узелки от злокачественных. Более подробно это описано на нашей странице узелков / УЗИ. А так как 15% кистозных узлов щитовидной железы являются злокачественными, ультразвуковое определение того, что узелок кистозный, не исключает рака щитовидной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) щитовидной железы - единственный нехирургический метод, который может дифференцировать злокачественные и доброкачественные узелки в большинстве, но не во всех случаях.Игла вводится в узелок несколько раз, и клетки отсасываются в шприц. Клетки помещаются на предметное стекло микроскопа, окрашиваются и исследуются патологом. Затем узелок классифицируется как недиагностический, доброкачественный, подозрительный или злокачественный.

  • Недиагностика означает, что в аспирате недостаточно клеток щитовидной железы и что диагностика невозможна. Недиагностический аспират следует повторить, так как диагностический аспират будет получен примерно в 50% случаев, когда повторяется аспират.В целом от 5 до 10% биопсий не являются диагностическими, и затем пациенту следует пройти либо УЗИ, либо сканирование щитовидной железы для дальнейшей оценки.
  • Доброкачественные аспирации щитовидной железы являются наиболее распространенными (как мы и предполагаем, поскольку большинство узелков доброкачественные) и состоят из доброкачественного фолликулярного эпителия с различным количеством белка гормона щитовидной железы (коллоида).
  • Злокачественная аспирация щитовидной железы позволяет диагностировать следующие типы рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный вариант папиллярного, костномозговой, анапластический, лимфому щитовидной железы и метастазы в щитовидную железу.Фолликулярная карцинома и карцинома из клеток Гуртле не могут быть диагностированы с помощью биопсии FNA. Это важный момент. Поскольку доброкачественные фолликулярные аденомы нельзя отличить от фолликулярного рака (~ 12% всех случаев рака щитовидной железы), этим пациентам часто требуется формальная хирургическая биопсия, которая обычно влечет за собой удаление доли щитовидной железы, в которой находится узел.
  • Подозрительные цитологические исследования составляют примерно 10% FNA. Клетки щитовидной железы в этих аспиратах не являются ни доброкачественными, ни злокачественными.25% подозрительных поражений оказываются злокачественными, когда этим пациентам проводится операция на щитовидной железе. Обычно это фолликулярный рак или рак из клеток Хертла. Поэтому для лечения узлов щитовидной железы, из которых была получена подозрительная аспирация, рекомендуется операция.

FNA - это первый и в подавляющем большинстве случаев единственный тест, необходимый для оценки одиночного узла щитовидной железы. (Для оценки функции щитовидной железы также необходимо получить значение ТТГ.) Ультразвук щитовидной железы и сканирование щитовидной железы обычно не требуются для оценки одиночного узла щитовидной железы.FNA снизила стоимость оценки и лечения узлов щитовидной железы и повысила эффективность лечения рака, обнаруживаемого при операциях на щитовидной железе. Хотя одиночный узелок щитовидной железы может со временем увеличиваться или уменьшаться, естественная история единичных узелков показывает, что большинство узелков мало меняются со временем.

Могу ли я избавиться от узелка с помощью гормона щитовидной железы?
Несколько исследований показывают, что подавление гормона щитовидной железы , а не уменьшает размер узлов щитовидной железы.Следовательно, если узелок не растет или не становится симптоматическим, подавлять узелок нет необходимости. Кроме того, подавление узелка щитовидной железы потребует длительного подавления тиреотропного гормона (ТТГ), что потенциально увеличивает риск остеопороза у этих пациентов.

Хотя традиционно проводится различие между щитовидной железой с одиночным узлом и многоузловым зобом, было показано, что примерно у 50% пациентов с одиночным узлом при обследовании на УЗИ щитовидной железы будут обнаружены дополнительные узелки.Следовательно, различие между одиночными узелками и многоузловым зобом становится менее четким.

В течение многих лет также считалось, что наличие многоузлового зоба снижает вероятность наличия рака щитовидной железы, однако недавние исследования показывают, что вероятность развития рака щитовидной железы при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном зобе. узелок щитовидной железы. Если при многоузловом зобе преобладает узел, необходимо провести биопсию этого узла.

В заключение: FNA щитовидной железы - безопасный, недорогой и эффективный способ отличить доброкачественный узелок от злокачественного и обычно должен быть первым проведенным диагностическим тестом.

Большая часть этой информации была получена из статьи, опубликованной в «Эндокринологе» (ноябрь 1996 г.), написанной доктором медицины Марком Стесиным. Его опыт признан.

Обновлено: 18.04.16

,

Узлы щитовидной железы: симптомы, причины и диагностика

Узлы щитовидной железы - это уплотнения, которые могут появляться в щитовидной железе перед глоткой. Узел щитовидной железы может ощущаться как шишка сбоку или посередине горла.

Иногда люди могут идентифицировать их как шишку в передней части шеи, но часто они не могут их видеть или чувствовать.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы. Эти гормоны выполняют разные функции. Они нужны органам для правильной работы, а телу они нужны для создания энергии и тепла.

Узелок может развиваться по разным причинам. Это может быть киста, признак дефицита йода или, в некоторых случаях, злокачественная опухоль.

Поделиться на PinterestРазличные проблемы могут привести к образованию узлов щитовидной железы, которые могут ощущаться как комок в горле.

Узлы щитовидной железы - это образования, которые образуются внутри или вокруг щитовидной железы. У человека может быть один или несколько узелков. Они распространены, по оценкам, от 20 до 76 процентов взрослого населения США.

Некоторые узелки легко нащупать, но другие могут находиться глубоко в ткани щитовидной железы или внизу в железе, что затрудняет их обнаружение или обнаружение.Фактически, пальпируется только 4-7% узлов щитовидной железы.

Существуют различные типы и формы узелков, в том числе:

  • киста или узел щитовидной железы, заполненный жидкостью или кровью
  • доброкачественный узелок, как это обычно бывает, хотя некоторые из них злокачественные
  • узелок, который выделяет гормон щитовидной железы, хотя другие этого не делают.

Если узел производит больше гормона щитовидной железы, чем необходимо организму, это может привести к осложнениям.

Часто узелки щитовидной железы не имеют признаков или симптомов.Когда есть симптомы, они могут зависеть от того, где находится узелок.

Щитовидная железа расположена перед глоткой, рядом с дыхательным горлом и пищевой трубкой. Если узелок давит на дыхательное горло или пищевую трубку, у человека может быть:

  • хриплый голос
  • ощущение щекотания в горле
  • затруднение дыхания
  • проблемы с глотанием
  • ощущение удушья в горизонтальном положении
  • увеличение лимфы узлы

В редких случаях человек может испытывать боль в месте узелка, который перемещается в ухо или челюсть.

Узлы щитовидной железы могут возникать по разным причинам, как описано здесь:

Дефицит йода

Йод является важной частью диеты. Без него организм не может производить достаточное количество гормона щитовидной железы. Когда это происходит, может развиться зоб или увеличение щитовидной железы. Также могут образовываться узелки.

Американская тироидная ассоциация рекомендует людям использовать йодированную соль для предотвращения йодной недостаточности.

Воспаление

Иногда узелок щитовидной железы возникает из-за воспаления щитовидной железы, известного как подострый тиреоидит.

Это состояние встречается редко, но может возникнуть после вирусной инфекции, такой как вирус верхних дыхательных путей, грипп или эпидемический паротит.

При подостром тиреоидите щитовидная железа может быть болезненной или болезненной, а также ощущаться неровности.

Гипертиреоз

Некоторые узлы щитовидной железы производят больше гормона, известного как тироксин. Это один из гормонов, которые выделяет щитовидная железа.

Симптомы могут включать:

  • непреднамеренную потерю веса
  • нервозность и тремор
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • непереносимость тепла

тиреоидит Хашимото

тиреоидит Хашимото является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует железы.Ученые не знают, почему это происходит.

Возможные факторы риска тиреоидита Хашимото включают:

  • наличие у члена семьи заболевания щитовидной железы
  • облучение
  • чрезмерное воздействие йода

Тиреоидит Хашимото чаще поражает женщин, чем мужчин.

Рак

Американская тироидная ассоциация отмечает, что более 90 процентов узелков являются доброкачественными, но некоторые из них могут быть злокачественными.

По данным Национального института рака, факторы риска рака щитовидной железы включают:

  • женщина
  • возраст от 25 до 65 лет
  • признаки роста узелка
  • воздействие любого типа излучения на голову или шея в детстве
  • семейный анамнез рака щитовидной железы, зоба или другого заболевания щитовидной железы
  • определенные генетические заболевания

Врач может заподозрить рак, если узелок имеет следующие характеристики:

  • размером не менее 4 сантиметров
  • твердость при прикосновении
  • , кажется, прикрепляется к близлежащим тканям

В 2018 году U.Национальный институт рака США ожидает, что будет 53 990 новых диагнозов рака щитовидной железы, что эквивалентно 3,1 процента всех диагнозов рака.

Число новых случаев рака щитовидной железы составляет около 14,5 на каждые 100 000 взрослых. Примерно 1 процент из них будет фатальным.

Другие причины узелков

Другие причины узелков щитовидной железы включают:

  • доброкачественное разрастание, известное как коллоидная аденома, которое обычно безвредно
  • киста, которая может содержать жидкость или кровь

Люди часто не видят или почувствовать узелок щитовидной железы.Они могут узнать, что у них есть один, когда у них будет визуализирующий тест для другого состояния.

Тесты для исследования необычной активности щитовидной железы включают:

  • УЗИ, чтобы определить наличие узелка, его размер и наличие жидкости
  • анализ крови для оценки уровня гормонов и других факторов
  • биопсию для удалите и проверьте небольшой кусочек ткани
  • ядерное сканирование щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия или аспирация могут показать, является ли узелок злокачественным или нет.Врач вводит тонкую иглу в щитовидную железу и отсасывает несколько клеток для исследования.

Если результаты биопсии указывают на рак, врач может порекомендовать операцию по удалению узелка и более тщательному исследованию ткани.

Ядерное сканирование щитовидной железы может показать, правильно ли работает щитовидная железа. Для этого теста человек принимает радиоактивный йод перорально или внутривенно. Затем они проходят сканирование, чтобы увидеть, насколько хорошо работает щитовидная железа и есть ли какие-либо узелки.

Лечение узелков щитовидной железы зависит от их причины.

Если узелок доброкачественный, врач будет продолжать внимательно наблюдать за пациентом с помощью физических осмотров и ультразвукового исследования каждые несколько месяцев.

Если узелок производит гормоны, человеку могут потребоваться лекарства для регулирования секреции этих гормонов.

Хирургия

Если врач подозревает рак, он может порекомендовать операцию по удалению раковой ткани.

Они также могут предложить операцию, если произойдет одно из следующих событий:

  • узелок большой или быстро растет
  • УЗИ выявляет сложную кисту
  • есть признаки сдавления дыхательного горла или пищевода

Большинство узелки не являются злокачественными.Американская ассоциация щитовидной железы отмечает, что даже если рак присутствует, большинство из них излечимы и редко становятся опасными для жизни.

Если узелок не является злокачественным, ему может потребоваться лечение, мониторинг или и то, и другое.

.

Прикладная эмбриология щитовидной и паращитовидных желез


Киста щитовидно-язычного протока

В начале пятой недели ослабленный проток теряет просвет и вскоре после этого распадается на фрагменты (см. Главу 6, Кисты щитовидно-язычного протока и эктопия щитовидной железы). В период с пятой по седьмую недели беременности подъязычная кость образуется путем конденсации мезодермы с последующей хондрификацией из второй и третьей жаберных дуг, которые растут сзади вперед, разделяя проток тиреоглоссального протока на надподъязычную и подъязычную части. 15, 16 Ослабленный тракт щитовидно-язычного протока обычно атрофируется и исчезает к концу восьмой недели. Этот тракт может сохраняться в виде фиброзного тяжа или крошечной эпителиальной трубки, и эта сохраняющаяся трубка / проток / пуповина называется тиреоглоссальным протоком , который соединяет железу и отверстие слепой кишки. Щитовидная железа может достигнуть своего нормального положения, оставляя остатки клеток где-нибудь на этом эмбриональном пути, и вызвать постнатальное развитие кист; или он может оставлять покои на любом уровне по срединной линии развития (подъязычный, проларингеальный, редко надгрудинный).Киста щитовидно-язычного протока (TDC) не имеет первичного внешнего отверстия, что характерно для некоторых кист с жаберной щелью, поскольку эмбриологический ход тракта никогда не достигает поверхности шеи.

ВМТ - наиболее частые врожденные аномалии шейки матки, в три раза чаще, чем остатки жаберной щели. Киста обычно представляет собой безболезненный бессимптомный отек средней линии ниже подъязычной кости и может наблюдаться в любом возрасте. ВМТ присутствуют при рождении примерно в 25% случаев, большинство из них отмечается в детстве, а последняя треть проявляется после 30 лет.Гендерная заболеваемость равна. Их можно найти где угодно по средней линии, от субментальной области до надгрудинной вырезки, но чаще всего они располагаются на полпути между этими крайними точками, около подъязычной кости. Ward et al. 17 отметил, что 80% были расположены рядом с подъязычной костью (25% располагались в подподбородочной области), 2% - язычными и 7% - надгрудинными. Только 1% ВМТ находился латеральнее средней линии. 17 При осмотре кисты округлой формы с гладкой поверхностью, хорошо выражены.Обычно при глотании или выдавливании языка он поднимается вверх в области шеи в результате прикрепления кисты к подъязычной кости и мышцам языка. Обычно он составляет 1-2 см в диаметре, немного подвижен и безболезнен, если нет наложенной инфекции. Оральные бактерии могут передаваться через отверстие слепой кишки. Пазухи щитовидно-язычного протока являются вторичными по отношению к инфекции кисты в результате спонтанного или хирургического дренирования и связаны с некоторой степенью слабого воспаления окружающей кожи.Кожное отверстие обычно составляет от 1 до 3 мм в диаметре и может периодически выделять маленькие капельки жидкой слизистой жидкости, обычно прозрачной или желтоватой.

Предоперационная визуализация щитовидной железы и оценка функции щитовидной железы должны проводиться у всех пациентов с ВМТ, чтобы увидеть нормальную щитовидную железу. Сцинтиграфия щитовидной железы может выполняться пациентам с предполагаемым ВМТ, чтобы задокументировать наличие нормальной щитовидной железы и исключить возможность эктопии щитовидной железы. Предоперационная сонография с высоким разрешением также может определить нормальную щитовидную железу и исключить эктопическую ткань щитовидной железы.

Пожалуйста, посетите веб-сайт Expert Consult для более подробного обсуждения этой темы.

Операции по лечению кисты щитовидной железы включают удаление кисты с центральной частью подъязычной кости и выстланным эпителием трактом, идущим от кисты к отверстию слепой кишки 18 и называемое Sistrunk operation . Операция Sistrunk состоит из цистэктомии единым блоком и центральной гиоидэктомии с иссечением тракта до отверстия слепой кишки. В первоначальном отчете Sistrunk 31 TDC был обнаружен среди 86 000 последовательных пациентов, обследованных в клинике Mayo.Sistrunk подчеркнул необходимость не предпринимать попыток изолировать надподъязычную часть протока. «В этот момент тракт обычно проходит через подъязычную кость, хотя иногда он проходит выше или ниже нее». 18 Указательный палец руки хирурга можно поместить во рту пациента в отверстие слепой кишки, чтобы приподнять язык и направить иссечение надподъязычного тракта. Систранк заметил, что иссечение неизменно проводится под углом 45 градусов. Хотя Sistrunk рекомендовал наложение срезанных краев подъязычной кости, в последнее время считается нецелесообразным и нецелесообразным пытаться восстановить срезанные концы подъязычной кости, особенно у детей.Дренирование раны необходимо при острой инфекции или оперативном разрушении кисты.

Гистологически TDC выстлан псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием, плоским эпителием или и тем, и другим. Опорная стенка кисты состоит из фиброзной ткани и часто содержит гетеротопную ткань щитовидной железы (20%) и скопления других хронических воспалительных клеток. Приблизительно 1% TDC могут претерпевать неопластические изменения, 85% из которых составляют папиллярная аденокарцинома.Сообщалось о случаях плоскоклеточного, анапластического и клеточного рака Хюртле в TDC. 19 Обычно эти злокачественные новообразования обнаруживаются после процедуры Sistrunk. Критерии Видстрома для диагностики первичной папиллярной карциномы, возникающей в ВМТ, включают следующие 20 :


.

Смотрите также