Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Классификация bethesda щитовидной железы


Бетесда 2010 года в классификации поражений щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия(ТАПБ) играет в настоящее время существенную роль в верификации диагноза у пациентов с узловыми образованиями в щитовидной железе и выборе лечебной тактики: позволяет избежать неуместного хирургического вмешательства при доброкачественных опухолях и очень точно определить критерии для обоснованной тиреоидэктомии при злокачественных новоообразованиях.

Принципиально важно для цитопатологов формулировать заключения ТАБ ёмко, недвусмысленно и клинически значимо. С этих позиций формирование морфологического заключения ТАПБ в рамках унифицированных подходов по терминологической системе Бетесда в последней редакции 2010 года, в настоящее время рекомендовано экспертами ВОЗ, как единый стандарт при описании цитологических препаратов пунктатов щитовидной железы. Edmund S. Cibas, MD, and Syed Z. Ali, MD. (2009). “The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology” Am J Clin Pathol. 132. 658-665. Jerome M.

Hershman. (2013). “The Bethesda System for Reporting thyroid cytopathology is Effective for clinical Management of Thyroid Nodules” Clin Thytoidol. 25:16-17/.

Система Бетеcда рекомендует начинать протокол заключения ТАБ с общей диагностической категории. В таблице 1. представлены шесть диагностических категорий, которые выделяет современная классификация, в совокупности с риском малигнизации для каждой из них и предлагаемой тактикой ведения пациентов.

Возможно, вам будет также интересно: жидкостной ПАП-тест, Цитологические исследования.

Диагностические категории патологии щитовидной железы по системе Бетезда, с ориентировочным риском злокачественной патологии и рекомендациями по ведению пациентов.

Диагностическая категорияРиск злокачественностиРекомендуемый менеджмент
I.Недиагностическая или неинформативная: только кистозная жидкость, безклеточный образец, только элементы крови и др.Повторить ТАБ.

II. Доброкачественные состояния:

  • аденоматозный узел, коллоидный узел;
  • тироидит Хашимото;
  • подострый тироидит;
0-3%Клиническое наблюдение
III. Атипия неустановленного значения или фолликулярные изменения неустановленного значения~5-15%Повторить ТАБ
IV.Подозрение на фолликулярную неоплазму или фолликулярная неоплазма15-30%Хирургическая лобэктомия

V.Подозрение на злокачественную опухоль:

  • подозрение на папиллярную карциному;
  • подозрение на медуллярную карциному;
  • подозрение на метастатическую карциному;
  • подозрение на лимфому;
  • другое.
60-75%Тотальная тиреоидэктомия

VI. Злокачественная опухоль:

  1. Папиллярная карцинома;
  2. Плохо дифференцированная карцинома
  3. Медуллярная карцинома
  4. Анапластическая карцинома
  5. Плоскоклеточная карцинома
  6. Метастатическая карцинома
  7. Не-Ходжкиновская лимфома
  8. Другое
97-99%Тотальная тиреоидэктомия

Презентация. «Система Бетесда в классификации поражений щитовидной железы: обзор диагностических категорий»

Открыть презентацию в отдельном окне

Bethesda Классификация тонких игл по классификации узлов щитовидной железы

I. Недиагностика или неудовлетворительный результат

В этих биопсиях было получено недостаточно клеток щитовидной железы для постановки диагноза. Это может произойти при аспирации кисты или когда образец почти полностью состоит из крови. Это составляет 10 процентов биопсий, даже в самых опытных руках. Обычно повторная биопсия требуется через несколько недель после первой.

II. Доброкачественный

В этой категории образец был адекватным, и цитопатолог может окончательно назвать узелок доброкачественным.К этой категории относятся доброкачественные фолликулярные узелки (включая аденоматоидные узелки и коллоидные узелки), лимфоцитарный (Хашимото) тиреоидит и гранулематозный (подострый) тиреоидит. Эти диагнозы обычно не требуют хирургического вмешательства. Риск рака в этой категории составляет от 0 до 3%.

III. Атипия неопределенной значимости или поражение фолликулов неустановленной значимости

Биопсии этой категории являются адекватными образцами, но признаки, наблюдаемые при цитологическом исследовании, не являются диагностическими ни для доброкачественного процесса, ни для опухоли.Общая рекомендация - повторить пункционную биопсию тонкой иглой через 6 недель. Риск злокачественного новообразования в этой категории находится в пределах от 5 до 15%.

IV. Фолликулярное новообразование или подозрение на фолликулярное новообразование

Узлы этой категории являются опухолями. Большинство из них окажутся доброкачественными фолликулярными аденомами. Однако пункционная биопсия не позволяет отличить доброкачественные фолликулярные опухоли от злокачественных. По этой причине узелки этой категории обычно требуют хирургического удаления для постановки окончательного диагноза.Обычно это означает, что будет удалена половина щитовидной железы. Риск злокачественного новообразования составляет от 15 до 30%.

V. Подозрительно на злокачественность

Узелки этой категории очень подозрительны на злокачественные новообразования, но цитопатолог не видит всех необходимых признаков для постановки окончательного диагноза. Из-за высокого риска злокачественных новообразований общая рекомендация - удалить всю щитовидную железу. Риск злокачественного новообразования составляет от 60 до 75%.

VI. Злокачественный

В этой категории цитопатолог видит все признаки, необходимые для постановки диагноза злокачественного новообразования.Пациентам с узелками этой категории следует удалить всю щитовидную железу. Риск злокачественного новообразования составляет от 97 до 99%.

,

Bethesda Classification and Cytohistological Correlation of Thyroid Nodules in Brazilian Thyroid Disease Center

 @article {Reuters2018BethesdaCA, title = {Классификация Bethesda и цитогистологическая корреляция узлов щитовидной железы в Бразильском центре заболеваний щитовидной железы}, author = {Кассия Б. Рейтер и М. Консейч {\ ~ а} о Мамоне и Эльза С. Икеджири и Клебер Пинто Камачо и Кл {\ 'удиа Кристина Доймо Накабаши и Каролина С.П. Яновски и Цзи Хао Ян и Даниэль Маселларо Андреони и Рос {\ 'a} lia do Prado Padovani и Rui M.Б. Масиэль и Фелипе Аугусто Бразилейро Вандерлей и Роза Паула Мелло Бисколла}, journal = {European Thyroid Journal}, год = {}, 2018 объем = {7}, pages = {133 - 138} } 
Предпосылки: Система Bethesda использовалась для классификации цитологии щитовидной железы по 6 категориям, помимо представления показателей злокачественности и соответствующих подходов. Справочные центры подтвердили его использование, сравнив предложенные уровни злокачественности с таковыми в своей популяции. Однако, насколько нам известно, соответствующего исследования в Бразилии не проводилось.Задачи: оценить эффективность классификации Bethesda в бразильском справочном центре по щитовидной железе и сопоставить результаты… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать оповещение

Цитировать

Запустить канал исследований

.

Применение классификации Bethesda для аспирации тонкой иглой щитовидной железы: институциональный опыт и метаанализ.

 @article {Krauss2016ApplicationOT, title = {Применение классификации Bethesda для аспирации тонкой иглой щитовидной железы: институциональный опыт и метаанализ.}, author = {Эллиот А. Краусс, Меган Махон, Джин М. Феде и Ланьцзин Чжан}, journal = {Архив патологии и лабораторной медицины}, год = {}, 2016 г. объем = {140 10}, страницы = { 1121-31 } } 
КОНТЕКСТ -Биопсия тонкой иглой (FNA) была важным компонентом предоперационной оценки узлов щитовидной железы.До внедрения системы Bethesda для отчетности по цитопатологии щитовидной железы (BSRTC) в 2008 году отдельные учреждения разрабатывали свои собственные диагностические категории. BSRTC предложил 6 категорий в попытке стандартизировать отчетность по FNA щитовидной железы. ЗАДАЧА -Представить 15-летний опыт работы с FNA щитовидной железы в одном учреждении, включая данные до и после… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать оповещение

Cite

Launch Research Feed

.

% PDF-1.3 % 87 0 объект > endobj Xref 87 33 0000000016 00000 н. 0000001554 00000 н. 0000001617 00000 н. 0000001801 00000 п. 0000001991 00000 н. 0000002690 00000 н. 0000003345 00000 н. 0000003381 00000 п. 0000003623 00000 н. 0000003872 00000 н. 0000004971 00000 н. 0000006009 00000 н. 0000007047 00000 н. 0000008191 00000 п. 0000008838 00000 п. 0000009088 00000 н. 0000010133 00000 п. 0000011163 00000 п. 0000012325 00000 п. 0000013488 00000 п. 0000016196 00000 п. 0000045008 00000 п. 0000065609 00000 п. 0000083043 00000 п. 0000083873 00000 п. 0000125006 00000 н. 0000125286 00000 н. 0000159068 00000 н. 0000159898 00000 н. 0000191011 00000 н. 0000193719 00000 н. 0000193756 00000 н. 0000000956 00000 н. прицеп ] / Назад 890636 >> startxref 0 %% EOF 119 0 объект > поток hb``` "cc`a'000ra ت rQ # [AFf2 | P ° uBv = LjmTӖc50XD : Г $} я * / sqǂJɁY {т.! Len .˥ * W ؗ h3d8AR / 4-ZLC (Foco '% L | T8:> @ :( ч ++ "я * I 4 *

.

Смотрите также