Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Киста с перегородками в щитовидной железе


Киста щитовидной железы : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы чаще всего развивается медленно и бессимптомно, что объясняется ее маленькими размерами и отсутствием давления на сосудистую систему. Как правило, первичные новообразования выявляют на плановых осмотрах по поводу других заболеваний эндокринного, гормонального характера.

Симптомы начинают проявляться, когда образование становится довольно большим, порой до 3-х сантиметров, часто заметным визуально. Однако по мере роста опухоль может провоцировать незаметный дискомфорт, на который стоит обратить внимание, поскольку в начальной стадии она лечится консервативным путем и не нуждаются в других методах терапии. Также отмечаются случаи, когда она формируется и разрастается довольно быстро, а может и самостоятельно рассосаться. Признаки и симптомы развивающегося доброкачественного образования в железе могут быть такие: 

  • Чувство першения в горле.
  • Ощущение небольшого уплотнения.
  • Нетипичный тембр голоса, осиплость.
  • Боль как признак нагноения кисты.
  • Субфебрильная температура тела, возможно повышение температуры до 39-40 градусов.
  • Частое ощущение озноба.
  • Головная боль, не имеющая других объективных причин.
  • Визуальное изменение вида шеи, ее контуров.
  • Увеличенные лимфоузлы.

Киста менее 1 сантиметра

Киста от 1 до 3-х сантиметров

Киста более 3-х сантиметров

Субъективных ощущений нет

Возможно самостоятельное определение при пальпации

Образование пальпируется, визуально заметно

Клинический проявлений нет

Видна деформация шеи
Ощущается периодический дискомфорт в горле, в области шеи

Деформированная шея
Одышка
Расширение вен шеи
Дисфагия (трудности с проглатыванием пищи)
Осиплость голоса
Болезненные ощущения при пальпации
Увеличение лимфатических узлов
Редко-повышенная температура тела

Симптомы кисты щитовидной железы могут проявляться периодически, но даже один эпизод тревожащих признаков должен стать поводом обращения к врачу.

Коллоидная киста – это, по сути, коллоидный узел, который формируется в результате нетоксического зоба. Узловые образования - это расширенные фолликулы с уплощенными тиреоцитами, которые выстилают их стенки. Если ткань железы структурно практически не меняется, тогда развивается узловой зоб, если меняется тиреоидная паренхима, формируется диффузно-узловой зоб. Около 95% диагностированных коллоидных новообразований считаются вполне доброкачественными, требующими лишь диспансерного наблюдения, однако существует остальные 5%, которые могут представлять опасность в смысле трансформации в онкопроцесс. Основная причина, провоцирующая развития коллоидных кист – это дефицит йода в организме, в меньшей степени на данную эндокринную патологию влияет наследственность. Кроме того, чрезмерные дозы облучения, как в случае с атомным взрывом в 1945-м году в японских городах Хиросима и Нагасаки, или с аварией на ЧАЭС, также являются провоцирующим фактором многих заболеваний щитовидной железы.

В начальной стадии коллоидные узлы не проявляются клиническими признаками, образования размером до 10миллиметров не ощущаются человеком и в принципе не опасны для здоровья. Однако увеличивающиеся узлы могут затруднять процесс проглатывания пищи, сдавливают пищевод, трахеи, возвратные нервные окончания гортани. Еще один типичный признак разрастающегося узла – повышенное потоотделение, приливы жара, тахикардия, периодические вспышки необоснованной раздражительности, что объясняется избыточным выбросом гормонов в кровоток (тиреотоксикоз).

Практически все эндокринологи единодушны в том, что коллоидная киста щитовидной железы не нуждается в оперативном лечении, для ее курирования необходимо лишь регулярное наблюдение и мониторинг состояния железы с помощью ультразвукового обследования.

Фолликулярная киста щитовидной железы в клинической практике определяется как фолликулярная аденома, это гораздо грамотнее и точнее, поскольку подобное образование состоит из большого количества клеток ткани – фолликулов, то есть довольно плотной структуры, не имеющей полости как в кисте. Фолликулярная аденома также редко проявляется клинически в первоначальной стадии, и визуальна заметна лишь при увеличении, когда деформирует шею. Такой вид опухоли более опасен в смысле малигнизации и гораздо чаще перерождается в аденокарциному, чем коллоидная киста.

Фолликулярное новообразование диагностируется у пациентов любого возраста – от ребенка до взрослого, но чаще всего у женщин.

Симптомы:

  • Плотное образование в районе шеи, которое хорошо пальпируется, а порой и визуально заметно.
  • Отсутствие болезненных ощущений при пальпации.
  • Четкие границы образования (при пальпации).
  • Затрудненное дыхание.
  • Дискомфортные ощущения в области шеи.
  • Ощущение комка в горле, сдавливания.
  • Частое покашливание.
  • Першение в горле.
  • При развившейся кисте – снижение веса тела.
  • Раздражительность.
  • Повышенная утомляемость.
  • Чувствительность к перепадам температуры.
  • Потливость.
  • Тахикардия.
  • Повышение артериального давления, нестабильность давления.
  • Возможна субфебрильная температура тела.

Диагностика:

  • Сбор анамнеза, субъективных жалоб.
  • Пальпация.
  • Ультразвуковое обследование железы.
  • При необходимости – пункция и гистологические анализы.
  • Сцинтиграфическое (радионуклидное) исследование с помощью радиоиндикатора.
  • В отличие от коллоидных образований фолликулярные аденомы плохо поддаются консервативному лечению, чаще всего их оперируют.

Киста правой доли щитовидной железы

Как известно, щитовидная железа по строению напоминает «бабочку, состоящую из двух долей. Правая сторона немного превышает по размерам левую, это связано с тем, что во время внутриутробного развития правая доля щитовидной железы формируется раньше, ее фолликулы образуются более интенсивно, а левая заканчивает свое формирование на 10-14 дней позже. Возможно, этим объясняется большая распространенность кисты правой доли щитовидной железы. Также как и типичные новообразования, связанные с расширением фолликул, правосторонняя киста, как правило, носит доброкачественный характер и редко увеличивается до патологических размеров. Если же своевременного выявления не происходит, а это также распространенное явление в силу бессимптомности процесса, опухоль может достигать размеров до 4-6 сантиметров. Такие кисты уже сигнализируют о себе следующими признаками:

  • Дискомфортное сдавливание в области шеи.
  • Ощущение постоянного комка в гортани.
  • Затрудненное глотание, дыхание.

Гипертиреоз – ощущение жара, экзофтальм (чрезмерно выпуклые глаза), потеря волос, диспепсия, тахикардия, агрессия, раздражительность

Киста правой доли щитовидной железы хорошо пальпируется, когда она увеличивается более 3-х миллиметров как солитарная (одиночная). Для диагностики подобного образования, а также и для множественных диффузных узлов проводится как УЗИ, так и биопсия изъятия содержимого кисты для гистологического (цитологического) анализа, если она имеет размер от 1 сантиметра и более.

Правосторонние кисты до 6-ти миллиметров подлежат консервативному лечению и регулярному наблюдению, прогноз зависит от того, какой результат покажет гистология. Обычно не требуется даже медикаментозных препаратов, достаточно лишь определенного режима питания с включением в меню морепродуктов, йодсодержащих блюд. Также нужно следить за показателями ТТГ в динамике, каждые полгода. В 80-90% случаев при своевременном выявлении подобных образований, кисты хорошо лечатся с помощью диеты или медикаментозной терапии и не оперируются.

[2], [3]

Киста левой доли щитовидной железы

Левая доля щитовидной железы – lobus sinister в норме может иметь немного меньшие размеры, по сравнению с правой, это обусловлено анатомическим строением железы. Кисты могут развиться как на обеих долях, так и быть односторонними, например, с левой стороны. Киста левой доли щитовидной железы менее 1 сантиметра, как правило, подлежит динамическому наблюдению и не требует ни консервативного, ни тем более оперативного лечения. При ее увеличении возможна пункция, при которой проводится опорожнение полости и введение специального препарата – склерозанта. Это средство помогает «склеиваться» стенкам кисты и предотвращает рецидив накопления в ней коллоидного содержимого. Кроме того, при воспалительном, гнойном процессе в кисте пункция помогает выявить истинного возбудителя инфекции, и конкретизировать антибактериальную терапию. В случаях, когда после склерозирования вновь образуется киста левой доли щитовидной железы, показана операция - ее резекция.

Эндокринологи считают, что при односторонней патологии железы включается компенсаторный механизм, то есть, если левая доля чрезмерно активна, то правая будет либо в норме, либо гипоактивна. Таким образом, киста левой доли не является сложным, угрожающим жизни заболеванием и представляет собой решаемую проблему в смысле функционирования самой железы (уровень ТТГ) и возможного увеличения в размерах.

Диагностируется левосторонняя киста стандартно:

  • Пальпация.
  • Возможно, пункция.
  • Анализ на ТТГ (Т3 и Т4).
  • УЗИ щитовидной железы.

В качестве лечения обычно назначается йодсодержащие препараты, специальная диета, а также контроль состояния железы и размера опухоли каждые полгода. Недопустимы различные физиотерапевтические процедуры, прогревания, облучения. При постоянном наблюдении, соблюдении всех врачебных рекомендаций киста левой доли щитовидной железы имеет вполне благоприятный прогноз.

[4], [5]

Киста перешейка щитовидной железы

Isthmus glandulae thyroideae – перешеек при пальпации хорошо определяется, в отличии от самой щитовидной железы, которая в норме не должна быть ни видна, ни прощупываться. Перешеек - это поперечный, гладкий, плотный «валик», который выполняет задачу соединения правой и левой доли железы на уровне хрящей трахеи. Любое нетипичное утолщение, увеличение или уплотнение перешейка должно стать поводом для обследования у эндокринолога для выявления возможной патологии, поскольку именно эта зона наиболее опасна в смысле малигнизации (онкологического процесса).

Киста перешейка щитовидной железы диагностируется следующим образом:

  • Сбор анамнеза, субъективных жалоб.
  • Пальпация перешейка, всей железы.
  • Тонкоигольная биопсия для дифференциации характера опухоли (доброкачественная/злокачественная).

Следует отметить, что пункция кисты рекомендуется для всех образований, превышающих в размерах один сантиметр, а также для тех больных, у которых есть наследственная предрасположенность к эндокринным заболеваниям или тем, кто проживает в зоне повышенной радиационной активности.

Если киста перешейка не превышает 0,5-1 сантиметров, она не требует специального лечения. Как правило, назначается регулярные ультразвуковые обследования, показан диспансерный учет. Если биопсия выявляет доброкачественный характер опухоли, то есть ее диагностируют как коллоидную, эндокринолог определяет тактику лечения, однако на сегодняшний день нет препаратов, которые бы могли уменьшать, или останавливать рост новообразований. В случаях, когда киста перешейка щитовидной железы не нарушает базовые функции, не влияет на гормональный фон и не проявляется болезненными симптомами, она подлежит лишь постоянному наблюдению, мониторингу.

Ранее популярный тироксин сегодня признан недостаточно результативным, кроме того, его побочные эффекты часто превышают сомнительную эффективность. Курсы радиойодотерапии у нас не практикуются, в основном их применяют в зарубежных клиниках, поэтому при подозрении на злокачественный характер, ее больших размерах возможна операция.

[6], [7], [8], [9]

Мелкие кисты щитовидной железы

Небольшие образования, которые диагностируются как мелкие кисты щитовидной железы, обычно не подлежат ни консервативному, ни оперативному лечению. По сути, это патологически расширенные фолликулы, выявленные гистологическим методом. Следует отметить, что ультразвуковое обследование не способно определить характер мелких образований, особенно, если они не превышают в размерах 1,5 миллиметра. Считается, что все атипичные новообразования в железе, превышающие 1,5-2 миллиметра, называются кистами, то есть анэхогенными образованиями, содержащими коллоид. Если УЗИ показывает гипоэхогенное образование, его диагностируют как узел, однако уточняющая дифференциация при столь малых размерах возможна только с помощью гистологии и допплерографии.

Мелкие кисты щитовидной железы нередко исчезают самостоятельно при соблюдении йодсодержащей диеты, исключения воздействия теплового фактора и психоэмоциональных стрессов. Прогноз при подобных коллоидных образованиях благоприятен практически на все 100%.

[10], [11]

Множественные кисты щитовидной железы

Эндокринологи считают некорректным выражение «множественные кисты щитовидной железы» в качестве диагноза, скорее это не клиническое определение заболевания, а заключение инструментальных исследований, к которым относится УЗИ. Термин – поликистоз в принципе исключается из диагностического словаря и переносится в категорию дефиниций (определений) тканевых изменений в любом органе – яичниках, щитовидной железе, почках. Множественные кисты щитовидной железы выявляются с помощью ультразвукового сканирования как начальная патологическая гиперплазия структуры ткани в ответ на недостаточность солей йода. Чаще всего – это первый сигнал развивающейся патологии щитовидной железы, например, струмы – зоба. Основная причина данной деформации – йододефицит, соответственно, лечение должно быть направлено на нейтрализацию провоцирующих факторов – воздействие экологических, психоэмоциональных, пищевых струмогенов и восполнение йода. Так называемый поликистоз щитовидной железы нуждается в регулярном контроле ее размеров, оценке функционирования, то есть пациент просто находится под наблюдением врача и один раз в полгода проходит УЗИ щитовидной железы. Кроме того, целесообразна разработка специального режима питания, диеты совместно с врачом диетологом, возможно, посещение сеансов психотерапии для восстановления эмоционального равновесия.

[12]

Киста щитовидной железы у детей

К сожалению, неблагоприятная экологическая обстановка, загрязнение окружающей среды, неразумное питание, солнечная активность и множество других факторов провоцируют развитие патологий щитовидной как у малышей, так и у взрослых.

Заболевания или изменение структуры железы ребенка чаще всего развивается на внутриутробном этапе, особенно, если беременная женщина уже имеет в анамнезе ту или иную форму эндокринного нарушения.

Киста щитовидной железы у детей встречается довольно редко, по статистике она диагностируется лишь в 1% всего количества функциональных или патологических изменений в органе. Однако именно детские эндокринные заболевания считаются самыми опасными в смысле малигнизации, то есть возможного перерождения в рак.

Анатомически щитовидная железа у детей отличается от строения взрослого органа, вес ее меньше, а размеры несколько больше. Кроме того, лимфатическая система и щитовидка ребенка работает более активно, поскольку несет ответственность за выработку гормонов роста, синтез белка, работу сердечно-сосудистой системы и многие другие функции.

Причины, по которым может развиваться киста щитовидной железы у детей:

  • ХАТ – хронический аутоиммунный тиреоидит.
  • Острый - диффузный, гнойный или негнойный тиреоидит.
  • Травматическое повреждение железы в результате падения, удара.
  • Йододефицит.
  • Недостаточное питание.
  • Плохие экологические условия.
  • Наследственный фактор.
  • Пубертатный период с гормональными нарушениями.
  • Клиника опухоли у взрослых практически идентична.

Симптомы, которыми может проявляться доброкачественное образование, таковы:

  • Начальная стадия – бессимптомна.
  • Возможно болезненное ощущение в горле при большом размере кисты.
  • Першение в горле.
  • Сухой, частый кашель без объективных причин.
  • Затруднения с проглатыванием пищи (дисфагия).
  • Учащенное дыхание, нередко – одышка.
  • Возможно визуальное изменение формы шеи.
  • Капризность, раздражительность.

Кроме того, киста щитовидной железы у детей может развиваться очень быстро и оказывать давление на голосовые связки до такой степени, что ребенок теряет голос.

Наибольшую опасность представляет гнойная киста, которая провоцирует гипертермию, общую интоксикацию организма. Также печальная статистика гласит, что более 25% всех выявленных новообразований у детей имеют злокачественную форму. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными к малейшим проявлениям признаков заболеваний щитовидной железы, особенно, если семья проживает в зоне с повышенным радиоактивным фоном.

Диагностика аналогична плану обследования взрослого:

  • Сбор анамнестической информации, в том числе наследственной.
  • Осмотр и пальпация железы.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Пункция опухоли.
  • При подозрении на злокачественную форму – биопсия.

Лечение, которое предполагает киста щитовидной железы у ребенка, зависит от диагностических результатов, оно может быть как консервативным, так и оперативным. Прогноз при своевременном выявлении доброкачественных образований небольшого размера, как правило, благоприятен.

Киста щитовидной железы у подростков

Актуальная проблема – заболевания щитовидной железы, касается как взрослого населения, так и детей, особенно, подростков, чей возраст предполагает бурный рост, активную работу гормональной системы. Кроме того, патологии ЩЖ – щитовидной железы становятся все более распространенными в связи с недостатком йода, неблагоприятной экологической обстановкой, что также влияет на снижение функции, активности железы. Пониженная выработка тиреоидных гормонов нарушает нормальное развитие организма в пубертатном периоде, изменяет обменные процессы, замедляет рост и развитие центральной нервной системы. На фоне всех провоцирующих эндокринные патологии факторов, киста щитовидной железы у подростков сегодня не является редкостью. Чаще всего подобные новообразования выявляют случайным образом или при проведении плановых диспансерных осмотров. Около 80% всех патологий составляют коллоидные кисты, узлы. Несмотря на то, что такая форма образований считается довольно благоприятной в смысле прогноза, доброкачественной, рак щитовидной железы у детей и подростков стал встречаться на 25% чаще, чем еще 15 лет назад.

При своевременном выявлении кист, узлов, аденом ЩЖ, адекватном комплексном лечении или операции, процент летальности очень мал – не более 5%.

Диагностика, которую предполагает киста щитовидной железы у подростков, аналогична стандартам обследования железы взрослых:

  • Осмотр, пальпация лимфоузлов, щитовидной железы.
  • УЗИ железы.
  • ТАПБ – тонкоигольная аспирационная биопсия.
  • Анализ крови на ТТГ.
  • Возможно радиоизотопное обследование.

Выбор метода, способа лечение кисты зависит от ее характера, размера, локализации – левая, правая доля, перешеек.

Общие рекомендации для подростков, проживающих в зонах с низким уровнем солей йода, также стандартны и связаны с профилактикой гипотиреоза, как наиболее часто выявляющегося заболевания. Норма потреблений йода для детей старше 12 лет – 100мкг в день.

Киста щитовидной железы и беременность

Ожидание малыша – это чрезвычайно радостный и одновременно сложный период для каждой беременной женщины. Особенно, если при постановке на учет в консультации выявляются те, или иные нарушения в работе щитовидной железы. Не следует списывать обнаруженные проблемы на гормональные изменения в связи с беременностью, лучше перестраховаться и пройти полное обследование, чтобы не повредить ни себе, ни плоду, который так нуждается в здоровом материнском организме. Любое нарушение в работе ЩЖ, в том числе киста щитовидной железы и беременность плохо сочетаются. Прежде всего, в смысле нормального внутриутробного развития малыша, а также в отношении течения беременности и возможных осложнений при родах. Разумеется, излишняя тревога, тем более паника, не будут полезны для будущей мамы, поэтому будет целесообразным узнать как можно больше о том, что представляет собой киста щитовидной железы.

Этиология, факторы, которые могут спровоцировать развитие кист, узлов, аденом ЩЖ:

  • Собственно факт беременности как физиологические изменения в организме в целом, в гормональной систем и в структуре железы в частности.
  • Дефицит солей йода.
  • Воспалительные процессы в железе, тиреоидит.
  • Лабильная, неустойчивая психика, стрессы.
  • Наследственность.
  • Редко – травмы щитовидной железы.

Киста щитовидной железы и беременность могут вполне мирно «уживаться», если образование имеет небольшие размеры (до 1 сантиметра) и доброкачественный характер, как правило, это коллоидные кисты, которым свойственно саморассасывание.

Клиника может быть весьма разнообразной, в отличие от симптомы новообразований у женщин, не ожидающих ребенка. Будущие мамы более чувствительны, поэтому могут заметить некоторый дискомфорт в области шеи на самых ранних стадиях. Также среди признаков развивающейся кисты может быть нетипичный тембр голоса – осиплость, першение, трудности с проглатыванием даже маленьких кусочков пищи. Все эти проявления не обязательно свидетельствуют о том, что киста имеет большие размеры, скорее, это показатель обостренных ощущений беременной женщины.

Более опасны гнойные кисты, абсцессы, которые могут развиваться на фоне сниженного иммунитета и сопутствующих воспалительных заболеваний.

Диагностируются кисты щитовидной железы у беременных стандартно, но процент раннего выявления намного выше, это обусловлено обязательными диспансерными обследованиями и наблюдением. Часто будущие матери совершенно напрасно пугаются пункций, это является не только способом точно определить и подтвердить доброкачественность новообразований, но и вовремя склерозировать кисту, чтобы она не могла увеличиваться далее. Также позитивной информация является тот факт, что киста щитовидной железы и беременность вполне совместимы и диагностированное образование не может быть основанием прерывания беременности. Кисты подлежат наблюдению, также женщине назначаются адекватные состоянию йодсодержащие препараты и покой. Образования больших размеров, которые могут существенно нарушать функционирование ЩЖ, оперируют только после родов и в случае острой необходимости.

Киста щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы часто развивается медленно и бессимптомно из-за своего небольшого размера и отсутствия давления на сосудистую систему. Как правило, первичные новообразования выявляются при плановых осмотрах на предмет других заболеваний эндокринной, гормональной природы.

Симптомы начинают проявляться, когда образование становится довольно большим, иногда до 3 сантиметров, часто заметным визуально. Однако по мере роста опухоль может спровоцировать незаметный дискомфорт, на что стоит обратить внимание, так как на начальном этапе лечится консервативно и в других методах терапии не нуждается.Также бывают случаи, когда он образуется и довольно быстро разрастается, а может и саморастворяться. Признаки и симптомы развивающейся доброкачественной опухоли железы могут быть:

  • Боль в горле.
  • Ощущение небольшого уплотнения.
  • Атипичный тембр голоса, охриплость.
  • Боль как признак нагноения кисты.
  • Температура тела субфебрильная, может подняться до 39-40 градусов.
  • Частое ощущение озноба.
  • Головная боль без других объективных причин.
  • Визуальное изменение шеи, ее контуров.
  • Увеличенные лимфатические узлы.

Киста менее 1 см

Киста от 1 до 3 сантиметров

Киста более 3 сантиметров

Нет субъективных ощущений

Возможно самостоятельное определение пальпации

Образование ощутимо, визуально заметно

Клинические проявления нет

Видимая деформация шеи
Ощущение периодического дискомфорта в горле, в шее

Деформированная шея
Одышка
Расширение шейных вен
Дисфагия (затрудненное глотание пищи)
Охриплость
Болезненные ощущения при пальпации
Увеличение лимфатических узлов
Редко повышение температуры тела

Симптомы кисты щитовидной железы могут проявляться периодически, но даже один эпизод тревожных признаков должен стать поводом для обращения к врачу.

Коллоидная киста - это, по сути, коллоидный узел, который образуется в результате нетоксичного зоба. Узелковые образования - это расширенные фолликулы с уплощенными тироцитами, выстилающими их стенки. Если ткань железы практически не изменяется структурно, то развивается узловой зоб, если изменяется паренхима щитовидной железы, образуется диффузный узловой зоб. Около 95% диагностированных коллоидных новообразований считаются вполне доброкачественными, требующими только наблюдения, но есть оставшиеся 5%, которые могут быть опасными в смысле трансформации в онкопроцесс.Основная причина, провоцирующая развитие коллоидных кист, - дефицит йода в организме, и наследственность в меньшей степени влияет на эту эндокринную патологию. Кроме того, чрезмерные дозы радиации, как в случае атомного взрыва в 1945 году в японских городах Хиросима и Нагасаки или аварии на Чернобыльской АЭС, также являются провоцирующим фактором для многих заболеваний щитовидной железы.

В начальной стадии коллоидные узлы не проявляют клинических признаков, образования размером до 10 мм не ощущаются человеком и в принципе не вредны для здоровья.Однако увеличивающиеся узлы могут затруднять процесс глотания пищи, сдавливать пищевод, трахею, возвратные нервные окончания гортани. Еще один типичный признак растущего узла - повышенное потоотделение, приливы, тахикардия и периодические вспышки неоправданной раздражительности, что объясняется чрезмерным выбросом гормонов в кровоток (тиреотоксикоз).

Практически все эндокринологи единодушны в том, что коллоидная киста щитовидной железы не нуждается в хирургическом лечении, для ее наблюдения необходимо только регулярное наблюдение и наблюдение за состоянием железы с помощью ультразвукового исследования.

В клинической практике фолликулярная киста щитовидной железы определяется как фолликулярная аденома, что гораздо четче и точнее, поскольку такое образование состоит из большого количества тканевых клеток - фолликулов, то есть довольно плотной структуры, которая не имеет полости в кисте. Фолликулярная аденома также редко проявляется клинически в начальной стадии, а визуально заметна только при увеличении, когда она деформирует шейку. Этот тип опухоли более опасен в смысле злокачественности и чаще перерождается в аденокарциному, чем в коллоидную кисту.

Фолликулярное новообразование диагностируется у пациентов любого возраста - от ребенка до взрослого, но чаще всего у женщин.

Симптомы:

  • Плотное образование на шее, которое хорошо прощупывается, а иногда и визуально.
  • Болезненности при пальпации нет.
  • Границы образования четкие (при пальпации).
  • Затрудненное дыхание.
  • Дискомфорт в шее.
  • Ощущение комка в горле, сдавливающего.
  • Частый кашель.
  • Боль в горле.
  • При развитой кисте - уменьшение массы тела.
  • Раздражительность.
  • Повышенная утомляемость.
  • Чувствительность к перепадам температуры.
  • Потливость
  • Тахикардия.
  • Повышенное артериальное давление, нестабильность давления.
  • Возможна субфебрильная температура тела.

Диагностика:

  • Анамнез, субъективные жалобы.
  • Пальпация.
  • Ультразвуковое исследование железы.
  • При необходимости - пункция и гистологические анализы.
  • Сцинтиграфическое (радионуклидное) исследование с использованием радиоиндикатора.
  • В отличие от коллоидных образований фолликулярные аденомы плохо поддаются консервативному лечению, чаще всего их оперируют.

Киста правой доли щитовидной железы

Как известно, щитовидная железа по своему строению напоминает «бабочку», состоящую из двух долей. Правая сторона немного больше левой, это связано с тем, что при внутриутробном развитии плода правая доля щитовидной железы формируется раньше, ее фолликулы формируются более интенсивно, а левая заканчивает свое формирование на 10-14 дней позже. .Возможно, этим объясняется высокая распространенность кисты правой доли щитовидной железы. Правосторонняя киста, как и типичные новообразования, связанные с расширением фолликула, обычно доброкачественна и редко разрастается до патологических размеров. Если вовремя не обнаружить, а это тоже обычное явление из-за бессимптомного процесса, опухоль может достигать размеров до 4-6 сантиметров. Такие кисты уже сигнализируют о себе следующими симптомами:

  • Неудобное сдавливание в шее.
  • Ощущение постоянного уплотнения в гортани.
  • Затрудненное глотание, дыхание.

Гипертиреоз - ощущение жара, экзофтальм (чрезмерно выпученные глаза), выпадение волос, диспепсия, тахикардия, агрессия, раздражительность

Киста правой доли щитовидной железы хорошо пальпируется при увеличении более чем на 3 миллиметра как одиночная (одиночная). Для диагностики такого образования, а также множественных диффузных узлов проводится как УЗИ, так и биопсия удаления кисты на гистологический (цитологический) анализ, если она имеет размер от 1 сантиметра и более.

Правосторонние кисты до 6 миллиметров подлежат консервативному лечению и регулярному наблюдению, прогноз зависит от того, что покажет гистология. Даже медикаментозные препараты обычно не требуются, достаточно лишь определенного режима питания с включением в меню морепродуктов, йодсодержащих блюд. Также нужно контролировать показатели ТТГ в динамике, каждые полгода. В 80-90% случаев при своевременном обнаружении таких образований кисты хорошо лечатся с помощью диеты или медикаментозной терапии и не оперируются.

[2], [3]

Киста левой доли щитовидной железы

Левая доля щитовидной железы - зловещая доля в норме может иметь несколько меньший размер по сравнению с правой, это связано с анатомическим строением железы. Кисты могут развиваться как на обеих долях, так и быть односторонними, например, на левой стороне. Киста левой доли щитовидной железы менее 1 сантиметра обычно подлежит динамическому наблюдению и не требует какого-либо консервативного, а тем более хирургического лечения.При ее увеличении возможна пункция, при которой полость опорожняется и вводится специальный препарат - склерозант. Это средство помогает «склеить» стенки кисты и предотвращает повторное скопление в ней коллоидного содержимого. Кроме того, при воспалительном, гнойном процессе в кисте пункция помогает выявить истинного возбудителя инфекции и уточнить антибактериальную терапию. В случаях, когда после склеротерапии киста реформируется в левой доле щитовидной железы, показана операция - ее резекция.

Эндокринологи считают, что при односторонней патологии железы срабатывает компенсаторный механизм, то есть если левая доля чрезмерно активна, то правая доля будет либо нормальной, либо гипоактивной. Таким образом, киста левой доли не является сложным, опасным для жизни заболеванием и представляет собой решаемую проблему в смысле функционирования самой железы (уровня ТТГ) и возможного увеличения в размерах.

Диагноз левосторонняя киста стандарт:

  • Пальпация.
  • Возможно прокол.
  • Анализ ТТГ (Т3 и Т4).
  • УЗИ щитовидной железы.

В качестве лечения обычно назначают йодсодержащие препараты, специальную диету, а также состояние железы и размер опухоли каждые шесть месяцев. Недопустимы различные физиотерапевтические процедуры, разогревание, облучение. При постоянном наблюдении, соблюдении всех врачебных рекомендаций киста левой доли щитовидной железы имеет очень благоприятный прогноз.

[4], [5]

Киста перешейка щитовидной железы

Isthmus glandulae thyroidae - перешеек при пальпации хорошо определяется, в отличие от самой щитовидной железы, которая обычно не должна быть видна или прощупана. Перешеек представляет собой поперечную гладкую плотную «подушку», которая выполняет задачу соединения правой и левой долей железы на уровне хряща трахеи. Любое атипичное утолщение, расширение или уплотнение перешейка должно стать поводом для осмотра эндокринологом для выявления возможной патологии, так как именно эта зона наиболее опасна в смысле злокачественности (онкологического процесса).

Киста перешейка щитовидной железы диагностируется следующим образом:

  • Анамнез, субъективные жалобы.
  • Пальпация перешейка, всей железы.
  • Биопсия тонкой иглой для определения природы опухоли (доброкачественная / злокачественная).

Следует отметить, что пункция кисты рекомендуется для всех образований размером более одного сантиметра, а также для тех пациентов, которые имеют наследственную предрасположенность к эндокринным заболеваниям или проживают в зоне повышенной радиационной активности.

Если киста перешейка не превышает 0,5-1 сантиметра, она не требует специального лечения. Как правило, назначаются регулярные ультразвуковые исследования, показывается диспансерный учет. Если биопсия выявляет доброкачественный характер опухоли, то есть диагностируется как коллоидная, тактику лечения определяет эндокринолог, но на сегодняшний день нет препаратов, которые могли бы уменьшить или остановить рост опухоли. В случаях, когда киста перешейка щитовидной железы не нарушает основных функций, не влияет на гормональный фон и не проявляет болезненных симптомов, она подлежит постоянному наблюдению и мониторингу.

Популярный ранее тироксин сегодня признан недостаточно эффективным, к тому же его побочные эффекты часто превышают сомнительную эффективность. Курсы радиойодтерапии в нашей стране не практикуются, в основном они используются в зарубежных клиниках, поэтому при подозрении на злокачественный характер можно прооперировать его большие размеры.

[6], [7], [8], [9]

Маленькие кисты щитовидной железы

Небольшие образования, диагностируемые как маленькие кисты щитовидной железы, обычно не подлежат ни консервативному, ни хирургическому лечению.По сути, это патологически расширенные фолликулы, выявленные гистологическим методом. Стоит отметить, что ультразвуковое исследование не способно определить характер небольших образований, особенно если они не превышают 1,5 миллиметра. Считается, что все атипичные опухоли в железе, превышающие 1,5-2 миллиметра, называются кистами, то есть безэхогенными образованиями, содержащими коллоид. Если на УЗИ выявляется гипоэхогенное образование, оно диагностируется как узел, но уточнить дифференциацию с такими небольшими размерами можно только с помощью гистологии и допплерографии.

Маленькие кисты щитовидной железы часто исчезают сами по себе при соблюдении йодсодержащей диеты, исключающей воздействие тепловых факторов и психоэмоционального напряжения. Прогноз для таких коллоидных образований почти на 100% благоприятный.

[10], [11]

Множественные кисты щитовидной железы

Эндокринологи считают неправильным выражение «множественные кисты щитовидной железы» диагнозом, скорее, это не клиническое определение заболевания, а заключение инструментальных исследований, в том числе ультразвуковых.Термин поликистоз в принципе исключен из диагностического словаря и переведен в категорию определений (определений) тканевых изменений любого органа - яичников, щитовидной железы, почек. Множественные кисты щитовидной железы выявляются при ультразвуковом сканировании как начальная патологическая гиперплазия структуры ткани в ответ на дефицит йодной соли. Чаще всего - это первый сигнал о развивающейся патологии щитовидной железы, например, зобе - зобе.Основная причина такой деформации - дефицит йода, соответственно лечение должно быть направлено на нейтрализацию провоцирующих факторов - воздействия экологических, психоэмоциональных, пищевых струмогенов и восполнения йода. Так называемое поликистозное заболевание щитовидной железы требует регулярного наблюдения за ее размером, оценки функционирования, то есть пациент просто находится под наблюдением врача и проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы раз в полгода. Кроме того, желательно вместе с врачом-диетологом разработать специальную диету, диету, возможно, посещение сеансов психотерапии для восстановления эмоционального баланса.

[12]

Киста щитовидной железы у детей

К сожалению, неблагоприятные условия окружающей среды, загрязнение окружающей среды, неразумное питание, солнечная активность и многие другие факторы провоцируют развитие патологий щитовидной железы как у детей, так и у взрослых.

Заболевания или изменения в структуре железы у ребенка чаще всего развиваются на внутриутробном этапе, особенно если у беременной женщины в анамнезе есть какие-либо формы эндокринных нарушений.

Киста щитовидной железы у детей встречается довольно редко, по статистике выявляется только в 1% от общего количества функциональных или патологических изменений органа.Однако наиболее опасными с точки зрения злокачественности, то есть возможного превращения в рак, считаются детские эндокринные заболевания.

Анатомически щитовидная железа у детей отличается от строения органа взрослого человека, ее масса меньше, а размеры несколько больше. Кроме того, лимфатическая система и щитовидная железа ребенка более активны, поскольку они отвечают за выработку гормонов роста, синтез белка, сердечно-сосудистую функцию и многие другие функции.

Причины развития кисты щитовидной железы у детей:

  • HAT - хронический аутоиммунный тиреоидит.
  • Острый - диффузный, гнойный или негнойный тиреоидит.
  • Травматическое повреждение железы в результате падения, удара.
  • Дефицит йода.
  • Недоедание.
  • Плохие условия окружающей среды.
  • Наследственный фактор.
  • Пубертатный период с гормональными нарушениями.
  • Клиника опухолей у взрослых практически идентична.

Симптомы, которые могут проявляться доброкачественным образованием:

  • Начальная стадия протекает бессимптомно.
  • Возможно ангина с большим количеством кист.
  • Боль в горле.
  • Сухой частый кашель без объективных причин.
  • Затруднение при глотании пищи (дисфагия).
  • Учащенное дыхание, часто - отдышка.
  • Возможно визуальное изменение формы шеи.
  • Капризность, раздражительность.

Кроме того, киста щитовидной железы у детей может развиваться очень быстро и оказывать такое давление на голосовые связки, что ребенок теряет голос.

Наибольшую опасность представляет гнойная киста, провоцирующая гипертермию, общую интоксикацию организма. Также печальная статистика говорит о том, что более 25% всех обнаруженных новообразований у детей являются злокачественными. Поэтому родителям нужно очень внимательно относиться к малейшим проявлениям признаков заболевания щитовидной железы, особенно если семья проживает в местности с повышенным радиоактивным фоном.

Диагноз аналогичен плану обследования взрослых:

  • Сборник анамнестических сведений, в том числе наследственных.
  • Осмотр и пальпация железы.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Пункция опухоли.
  • При подозрении на злокачественную форму - биопсия.

Лечение кисты щитовидной железы у ребенка зависит от результатов диагностики; он может быть как консервативным, так и оперативным. Прогноз при своевременном обнаружении доброкачественных образований небольшого размера, как правило, благоприятный.

Киста щитовидной железы у подростков

Актуальной проблемой являются заболевания щитовидной железы, это касается как взрослого населения, так и детей, особенно подростков, возраст которых предполагает быстрый рост, активную работу гормональной системы. Кроме того, все чаще встречаются патологии щитовидной железы из-за йододефицита, неблагоприятной экологической ситуации, что также сказывается на снижении функции и активности железы. Снижение выработки гормонов щитовидной железы нарушает нормальное развитие организма в пубертатном периоде, изменяет обменные процессы, замедляет рост и развитие центральной нервной системы.На фоне всех факторов, провоцирующих эндокринную патологию, киста щитовидной железы у подростков сегодня не редкость. Чаще всего такие новообразования обнаруживаются случайным образом или при плановых диспансерных осмотрах. Около 80% всех патологий составляют коллоидные кисты, узлы. Несмотря на то, что эта форма образования считается достаточно благоприятной с точки зрения прогноза, доброкачественная, рак щитовидной железы у детей и подростков стал возникать на 25% чаще, чем 15 лет назад.

При своевременном обнаружении кист, узлов, аденом щитовидной железы, адекватном комплексном лечении или оперативном вмешательстве процент летальности очень мал - не более 5%.

Диагноз, указывающий на кисту щитовидной железы у подростков, аналогичен стандарту исследования железы у взрослых

  • Осмотр, пальпация лимфатических узлов, щитовидной железы.
  • Ультразвуковая железа.
  • ТАПБ - тонкоигольная аспирационная биопсия.
  • Анализ крови на ТТГ.
  • Возможно радиоизотопное исследование.

Выбор метода, метода лечения кисты зависит от ее характера, размеров, локализации - левая, правая доля, перешеек.

Общие рекомендации для подростков, проживающих в районах с низким уровнем солей йода, также являются стандартными и связаны с профилактикой гипотиреоза, как наиболее часто обнаруживаемого заболевания. Потребление йода для детей старше 12 лет составляет 100 мкг в сутки.

Киста щитовидной железы и беременность

Ожидание малыша - чрезвычайно радостный и в то же время тяжелый период для каждой беременной женщины. Особенно если при записи на консультацию выявляются те или иные нарушения в работе щитовидной железы.Не стоит списывать обнаруженные проблемы на гормональные изменения в связи с беременностью, лучше перестраховаться и пройти полное обследование, чтобы не навредить себе или плоду, который так нуждается в здоровом материнском организме. Любые сбои в работе щитовидной железы, в том числе киста щитовидной железы и беременность, плохо сочетаются. В первую очередь, в смысле нормального внутриутробного развития малыша, а также в отношении течения беременности и возможных осложнений во время родов.Конечно, чрезмерное беспокойство, особенно паника, не принесет будущей маме пользы, поэтому было бы желательно узнать как можно больше о том, что представляет собой киста щитовидной железы.

Этиология, факторы, способные спровоцировать развитие кист, узлов, аденомы щитовидной железы:

  • Собственно факт беременности - это физиологические изменения в организме в целом, в гормональной системе и в строении железы в частности.
  • Недостаток солей йода.
  • Воспалительные процессы в железе, тиреоидит.
  • Лабильная, неустойчивая психика, стресс.
  • Наследственность.
  • Редко - травмы щитовидной железы.

Киста щитовидной железы и беременность вполне могут жить спокойно, если образование небольшое (до 1 см) и доброкачественное, как правило, это коллоидные кисты, которые саморассасываются.

Клиника может быть самой разнообразной, в отличие от симптомов новообразования у женщин, не ожидающих ребенка. Будущие мамы более чувствительны, поэтому могут заметить некоторый дискомфорт в шее на самых ранних сроках.Также среди признаков развивающейся кисты может быть атипичный тембр голоса - охриплость, щекотание, затруднение при глотании даже небольших кусочков пищи. Все эти проявления не обязательно указывают на то, что киста больших размеров, скорее, это показатель обостренных ощущений беременной женщины.

Более опасны гнойные кисты, абсцессы, которые могут развиваться на фоне пониженного иммунитета и сопутствующих воспалительных заболеваний.

Кисты щитовидной железы диагностируются у беременных стандартно, но процент раннего выявления намного выше, это связано с обязательными диспансерными осмотрами и наблюдением.Часто будущие мамы совершенно напрасно опасаются прокола, это не только способ точно определить и подтвердить добротность опухоли, но и вовремя склеротизировать кисту, чтобы она не могла увеличиваться дальше. Также положительной информацией является тот факт, что киста щитовидной железы и беременность вполне совместимы и диагностированное образование не может быть основанием для прерывания беременности. Кисты подлежат наблюдению, а также женщине назначают адекватные йодсодержащие препараты и покой.Образования больших размеров, которые могут существенно нарушить работу щитовидной железы, оперируют только после родов и в случае острой необходимости.

.

Как лечить кисту щитовидной железы?

Эффективное лечение доброкачественной кисты щитовидной железы - дренирование путем пункции с последующим введением склерозирующих агентов. Это неинвазивная процедура, которую можно проводить многократно при развитии рецидива.

При условии, что в кисте не обнаружено злокачественности, проведена консервативная терапия. Направления включают использование: препаратов, регулирующих гормон щитовидной железы, а также противовоспалительных, метаболических и улучшающих кровообращение, чтобы уменьшить отек и уменьшить размер кисты.

Антибактериальная терапия проводится при присоединении инфекции и требует точного определения типа возбудителя и определения его чувствительности к антимикробным препаратам. Медикаментозная терапия более эффективна на ранних стадиях заболевания и позволяет значительно снизить частоту хирургических вмешательств. Только врач определяет, как лечить кисту щитовидной железы каждому отдельному пациенту.

При хирургическом лечении?

При прогрессирующем росте кисты или присоединении симптомов респираторных заболеваний и затруднении глотания методом выбора является хирургическое лечение кист щитовидной железы.

При повышенном риске перехода кисты в злокачественную опухоль или наличии подтвержденных лабораторных данных операция проводится незамедлительно, независимо от стадии заболевания и размера кисты. В этом случае консервативное лечение не проводится, так как более вероятно ухудшение состояния пациента и развитие тяжелой формы рака.

Удалить кисту?

Хотя большинство из

.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу, чтобы щитовидная железа производила больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Что такое киста щитовидной железы. Причины кисты щитовидной железы.

Киста щитовидной железы - заболевание, характеризующееся появлением в тканях органа доброкачественных опухолевидных образований, заполненных однородным коллоидным содержимым (коллоидная киста щитовидной железы) и плотным образованием (сложные или осложненные кисты).

Эти состояния также называют узлами и кистами щитовидной железы. Разница в том, что в трубе есть полость, заполненная жидкостью, а узлы состоят из собственно модифицированных железистых ячеек.Размер кисты обычно небольшой (менее 1 см), но может значительно увеличиваться, и это может происходить быстро.

При значительном прорастании кисти и плотных элементах необходимо провести специальный скрининг на наличие злокачественной опухоли. В этом случае врач назначит биопсию компонентов кисты.

В структуре заболеваемости кистами заболеваемость составляет 1-5% от общего числа больных с нарушением функции железы.

Причина кисты

Простые кисты могут быть результатом воздействия множества факторов, от простой вирусной инфекции до рака из-за блокировки потока индивидуальных анатомических особенностей строения тела.С т

.

Смотрите также