Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Киста щитовидной железы у беременной


Киста щитовидной железы и беременность – без паники

Как известно, беременность одновременно является самым приятным периодом в жизни женщины и самым тревожным. Многие знают, что к беременности необходимо подходить и готовиться к этому событию с особым вниманием. Но, к сожалению, во время обследования, когда женщина встала уже на учет выявляется множество «болячек». Не считается нормой и различная патология щитовидной железы, обнаруженная в период вынашивания ребенка. У многих женщин во время беременности выявляют такое заболевание, как киста щитовидной железы. Будущие мамы впадают в панику, как же себя поведет киста щитовидной железы во время беременности?

Немного о физиологии щитовидной железы

Щитовидная железа относится к органам эндокринной системы и играет важную роль в организме, особенно в период вынашивания ребенка. Щитовидная железа состоит из двух долей, разделенных перешейком, и локализуется на передней поверхности шеи. В норме щитовидная железа не только не видна глазом, но и не прощупывается во время пальпации. Основная роль щитовидной железы – это образование гормонов (тироксина и трийодтиронина), которые регулируют метаболизм веществ в организме и обмен энергии. В случае образования кисты щитовидной железы высок риск развития зоба, что отрицательно скажется на беременности и будущем ребенке.

Факторы, которые приводят к развитию кисты щитовидной железы

Безусловно, беременность и роды (особенно частые, следующие практически без перерыва) являются одним из факторов развития кисты щитовидной железы. Также в образовании кисты играет роль недостаток йода (а во время беременности, как известно, увеличиваются запросы организма не только в витаминах, но и в минеральных веществах, в том числе и в йоде). Именно практически всем беременным в период вынашивания ребенка назначают препараты йода. Кроме того, в возникновении кисты «виноваты» гормональные нарушения (а во время беременности происходит гормональная перестройка организма и все органы и системы начинают функционировать с повышенной нагрузкой). Еще одной причиной кисты щитовидной железы является ее воспаление (тиреоидит) и травмы. Не последнее место в образовании кисты щитовидной железы занимают и нервные перенапряжения (у будущих мам очень лабильная психика). Из всего перечисленного следует, что именно беременные женщины чаще подвергаются такой участи, как образование кисты щитовидной железы.

Клинические проявления кисты щитовидной железы во время беременности

Как правило, киста щитовидной железы, как во время беременности, так и в ее отсутствие имеет небольшие размеры, а значит, ничем себя не проявляет. Жалобы у беременной женщины возникают только при увеличении кисты. Растущая киста приводит к сдавлению близко расположенных органов, чем и объясняются жалобы больных. При сдавлении трахеи будущие мамы ощущают першение, кашель и нередко затрудненное дыхание. В случае воздействия кисты больших размеров на пищевод появляется затрудненное и болезненное глотание. Также беременные могут ощущать дискомфорт и болезненные явления в области шеи.

Одним из осложнений кисты щитовидной железы является ее нагноение, что нередко возникает в период беременности, так как иммунитет у женщин ослаблен. Развитие абсцесса сопровождается повышением температуры (иногда до очень высоких цифр), появлением болей в области шеи и симптомов интоксикации, а при пальпации прощупывается размягченная киста.

Диагностика и лечение

Методы диагностики кисты щитовидной железы в период беременности практически не отличаются от методов диагностики у небеременных. В первую очередь врач проводит пальпацию щитовидной железы и затем направляет будущую маму на УЗИ органа. По необходимости определяют уровень гормонов щитовидной железы, а также проводят тонкоигловую биопсию. Содержимое кисты затем отправляется на гистологическое исследование.

Небольшие кисты щитовидной железы, которые образовались во время беременности, не подвергаются лечению. Самое важное, что киста щитовидной железы не является показанием к прерыванию беременности. Оперативное вмешательство по поводу больших размеров кисты проводится после родов.

Анна Созинова

 

Статьи по теме

Скрининг щитовидной железы во время беременности

Эксперты обсуждают преимущества универсального тестирования щитовидной железы у беременных женщин.

Клиницисты довольно давно обсуждают концепцию универсального тестирования щитовидной железы у беременных женщин. Хотя это может помочь снизить осложнения и защитить развитие мозга плода, другие говорят, что среди других рисков это может привести к гипердиагностике.

Следует ли беременным женщинам проходить обследование на наличие проблем со щитовидной железой, даже если у них их нет?

В недавнем анализе, опубликованном в журнале Frontiers in Endocrinology, представлены плюсы и минусы универсального тестирования.

Авторы отмечают, что было доказано, что оптимальный уровень гормонов щитовидной железы поддерживает беременность и способствует развитию плода. Дисфункция щитовидной железы часто встречается у женщин детородного возраста. Это может привести к существенным неблагоприятным акушерским исходам и к детскому нервному развитию. По их словам, это легко обнаружить с помощью анализа крови и исправить с помощью недорогих и доступных методов лечения.

«Скрининг только пациентов с высоким риском, по-видимому, пропускает большинство случаев, а экономические модели показывают, что по сравнению со скринингом высокого риска универсальный скрининг экономически эффективен, даже если предполагалось, что только явный гипотиреоз имеет неблагоприятные акушерские эффекты», - заявили они. в газете.

Говорят, что плод полностью зависит от материнских гормонов щитовидной железы до 16 недель, что является критическим периодом в развитии мозга. Слишком много или слишком мало правильных гормонов щитовидной железы может снизить IQ ребенка в более позднем возрасте. Это также увеличивает риск преждевременных родов, преэклампсии и других осложнений.

«Экономические модели показывают, что универсальный скрининг является наиболее экономически эффективным подходом, даже если только очевидный гипотиреоз (крайне низкий уровень гормонов щитовидной железы), который часто не учитывается при выявлении случаев заболевания, влияет на беременность и развитие мозга», - сказал Питер Тейлор. ведущий автор и профессор Кардиффского университета в Уэльсе.

В Соединенных Штатах врачи обычно проверяют только женщин с высоким риском дисфункции щитовидной железы или тех, у кого в анамнезе есть аутоиммунные заболевания или преждевременные роды.

Врачи склонны обсуждать скрининг, основываясь на тех случаях, когда у женщины нет симптомов или аномальных или пограничных тестов щитовидной железы. Лечение пограничных случаев, выявленных с помощью универсального скрининга, может вызвать у пациента беспокойство и оказать давление на врачей. Наиболее отмечен тот факт, что отсутствуют доказательства, когда речь идет о преимуществах лечения женщин с аномальными и пограничными результатами тестов.

С другой стороны, Тейлор сказал, что универсальный скрининг щитовидной железы на ранних сроках беременности может улучшить IQ ребенка и уменьшить осложнения беременности.

«Тем не менее, вряд ли можно будет достичь консенсуса без дальнейших контролируемых испытаний, в которых задействованы женщины до зачатия или как можно раньше на сроках беременности», - добавил он.

Американская тироидная ассоциация и Эндокринное общество не рекомендуют универсальный скрининг щитовидной железы беременных женщин. В заявлении Американского колледжа акушерства и гинекологии от 2015 года также не рекомендуется универсальное тестирование.

Рандомизированные испытания в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве не показали, что универсальный скрининг щитовидной железы дает преимущества с точки зрения нейропсихологического развития ребенка, сказал Джеймс Хаддоу, содиректор отдела медицинского скрининга и специального тестирования в Women & Infants. Больница Род-Айленда, который также является профессором патологии и лабораторной медицины в Университете Брауна. Исследование, проведенное в США, не включало женщин с явным гипотиреозом и фокусировалось на субклиническом или легком гипотиреозе, поэтому, опять же, доказательства отсутствуют, сказал он.

Дуглас С. Росс, содиректор Thyroid Associates в Массачусетской больнице общего профиля, сказал Healthline, что он разделяет предубеждение Тейлора о том, что всеобщий скрининг - хорошая идея.

«Но, как он заявил, опасения связаны с потенциальной гипердиагностикой», - сказал он. Существуют разногласия относительно пороговых значений для лечения и избыточного лечения. По его словам, многие пациенты, принимающие лекарства, в конечном итоге, по крайней мере на короткое время, принимают чрезмерные дозы.

Доктор Элизабет Н. Пирс, эндокринолог Бостонского медицинского центра, работала с Американской тироидной ассоциацией над рекомендациями по тестированию щитовидной железы во время беременности.Они не могли рекомендовать за или против всеобщего скрининга.

Она сказала, что подавляющее большинство дисфункций, которые могут быть обнаружены у беременных, будут субклиническими, или умеренными, гипотиреозом. Хотя обсервационные исследования связывают это с плохими акушерскими исходами и нарушениями нервного развития ребенка, отсутствуют доказательства того, что лечение женщин с ним улучшило бы исходы.

Она отметила, что ATA рекомендует женщинам с известным заболеванием щитовидной железы проходить тестирование щитовидной железы во время беременности.Женщины, у которых есть следующее, должны быть обследованы:

  • гипотиреоз / гипертиреоз в анамнезе или текущие симптомы / признаки дисфункции щитовидной железы или семейный анамнез дисфункции щитовидной железы или аутоиммунного заболевания щитовидной железы
  • известная положительность антител к щитовидной железе или наличие зоба
  • анамнез облучения головы или шеи или предшествующей операции на щитовидной железе
  • старше 30 лет
  • лиц с диабетом 1 типа или другими аутоиммунными расстройствами
  • невынашивание беременности, преждевременные роды или бесплодие в анамнезе
  • предшествующие многоплодные беременности
  • патологическое ожирение
  • те использование амиодарона или лития, или недавнее введение йодсодержащего радиологического контрастного вещества
  • , проживающее в зоне известной умеренной или тяжелой йодной недостаточности

Dr.Терри Ф. Дэвис, содиректор Центра щитовидной железы на горе Синай на Юнион-сквер, сказал, что большинство врачей добросовестны и проверяют функцию щитовидной железы. «Я поддерживаю универсальный скрининг с учетом того, насколько распространена дисфункция щитовидной железы у молодых женщин», - сказала Дэвис.

Он сказал, что женщины из группы высокого риска должны проходить обследование, но простое женское начало повышает риск заболевания щитовидной железы - причина, по которой он считает, что все женщины должны проходить обследование. Дэвис отметил, что врачи не должны ждать, пока женщина забеременеет, чтобы ее обследовать.

«Самое время перед беременностью», - сказал он.

.

Женский справочник по здоровью щитовидной железы

Как лечить гипертиреоз?
В зависимости от причины его можно лечить антитероидными препаратами, радиоактивным йодом или хирургическим вмешательством по удалению щитовидной железы. Для лечения гипертиреоза можно использовать два антитиреоидных препарата: ПТУ (пропилтиоурацил) и метимазол. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) определило, что из двух лекарств метамизол должен быть первым лечением почти во всех случаях, потому что ПТУ участвовал в редких случаях печеночной недостаточности.Что бы вы ни делали, если у вас гипертиреоз, убедитесь, что у вас есть опытный [врач], который позаботится о нем. Почему в последнее время мы много слышим о раке щитовидной железы?
Заболеваемость раком щитовидной железы в США выросла с 3,6 на 100 000 человек в 1973 году до 8,7 в 2002 году. По оценкам, в 2009 году было диагностировано около 37 000 новых случаев и 1630 случаев смерти от рака щитовидной железы. Гораздо больше людей проходят компьютерную томографию и ультразвук, так что, возможно, мы чаще выявляем рак щитовидной железы. Но на самом деле заболеваемость может расти.Могут быть экологические причины, такие как изменение режима облучения или диеты. Хотя это распространенный рак, он, как правило, хорошо поддается лечению. Точное лечение зависит от вашего возраста, размера и типа опухоли, а также от того, распространился ли рак на другие органы. Рак щитовидной железы, как правило, встречается чаще [у женщин]. Если у вас рак щитовидной железы, вам могут удалить щитовидную железу хирургическим путем, и вам может потребоваться дополнительное лечение радиоактивным йодом, а может и не быть.

.

У меня проблема с щитовидной железой. Нужно ли мне знать что-то особенное, прежде чем забеременеть?

Да. Если у вас проблемы с щитовидной железой, поговорите со своим врачом о своих планах на беременность. Перед беременностью важно контролировать состояние с помощью лекарств. Определенные заболевания щитовидной железы могут вызвать затруднения при зачатии, а также затруднить поддержание беременности.

Около 3 процентов женщин в Соединенных Штатах имеют гипотиреоз , при котором щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы.Если во время беременности не лечить это заболевание должным образом, вы подвергаетесь большему риску таких осложнений, как выкидыш, преэклампсия и преждевременные роды.

(Некоторые исследования показывают, что у детей, чья мать не получила достаточно гормона щитовидной железы во время беременности, IQ ниже. Это может быть связано с тем, что гормон щитовидной железы способствует нормальному развитию мозга плода.)

Примерно от 5 до 15 процентов женщин детородного возраста имеют циркулирующие аутоантитела щитовидной железы, которые могут вызывать гипотиреоз.Если у вас положительный результат теста на эти антитела, уровень гормонов щитовидной железы следует проверять каждые четыре-шесть недель во время беременности, чтобы убедиться, что в это важное время у вас не разовьется гипотиреоз.

Наиболее распространенным средством лечения гипотиреоза является левотироксин, синтетическая форма гормона щитовидной железы. Если вы принимаете этот препарат, обратитесь к врачу перед зачатием, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу. Сообщите своему врачу, как только вы забеременеете, потому что большинству женщин необходимо принимать более высокую дозу во время беременности.(Препарат не причинит вреда вашему ребенку.)

Узнайте больше о приеме лекарств от гипотиреоза во время беременности.

Гипертиреоз , при котором щитовидная железа гиперактивна, а не снижена, встречается гораздо реже. Это встречается только у 0,5 процента женщин. Наиболее частой причиной является болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела, которые заставляют щитовидную железу выделять слишком много гормонов.

Иногда состояние гипертиреоза улучшается во время беременности.Однако, если тяжелый гипертиреоз не лечить во время беременности, он может привести к выкидышу, сердечной недостаточности у матери, преэклампсии, преждевременным родам или мертворождению, поэтому вашему врачу необходимо будет внимательно следить за вами.

Ваш врач может помочь вам решить, нужны ли лекарства для лечения вашего гипертиреоза и можете ли вы прекратить прием лекарств по мере прогрессирования беременности. (Лекарства, обычно назначаемые от гипертиреоза, могут вызывать редкие, но серьезные побочные эффекты.)

Узнайте больше о приеме лекарств от гипертиреоза во время беременности.

.

Связь у беременных?

Дефицит железа и гипотиреоз - состояния, которые могут вызвать проблемы у матери и ребенка во время беременности, но легко поддаются лечению - могут иметь общую связь, как показывает недавнее исследование 1 из Бельгии.

Когда исследователи из университетской больницы Сен-Пьер в Брюсселе протестировали 1900 женщин в течение первых трех месяцев беременности, они обнаружили, что у 35% был низкий уровень железа. Среди них 20% страдали субклиническим гипотиреозом, а 10% имели повышенный уровень антител к тироидной периоксидазе, что является признаком поражения иммунной системы их щитовидной железы.Напротив, у 16% женщин с нормальным уровнем железа функция щитовидной железы была низкой, а у 6% - высокий уровень антител к щитовидной железе. Исследование было опубликовано в сентябрьском выпуске European Journal of Endocrinology .

Исследователи говорят, что еще слишком рано говорить, способствует ли низкий уровень железа гипотиреозу или гипотиреоз приводит к низкому уровню железа. Некоторые исследования показывают, что гипотиреоз приводит к низким запасам железа 2 , другие предполагают, что низкий уровень железа может мешать здоровому функционированию щитовидной железы. 3 Их следующий шаг: проверка того, повлияли ли условия на здоровье матери и ребенка. Они также планируют продолжить изучение ассоциации железа и щитовидной железы. На данный момент ведущий исследователь Крис Поппе, доктор медицинских наук, директор эндокринной клиники университетской больницы Сен-Пьер, говорит, что в исследовании подчеркивается важность тестирования на железо для беременных и женщин, планирующих беременность, а также соблюдения диеты, богатой железом и добавление добавки по рекомендации врача.

«Женщин следует проверять на дефицит железа во время беременности, а в идеале - и раньше.Добавки следует назначать, чтобы уменьшить количество установленных осложнений беременности, но необходимо доказать, могут ли они уменьшить проблемы с щитовидной железой », - говорит доктор Поппе. «Учитывая, что наше исследование проводилось в относительно богатой стране, наши результаты показывают, что даже в 2016 году дефицит железа остается важной проблемой».

Железо, гормоны щитовидной железы и беременность

Во время беременности объем крови женщины увеличивается на 50%, а количество богатых железом и кислородных красных кровяных телец увеличивается на 25% - все для обеспечения растущего плода кислородом, топливом и питательными веществами, по данным Американского колледжа Акушерство и гинекология. 4 В результате организму женщины требуется вдвое больше железа, чем до беременности. По данным Национального института здоровья, беременной женщине требуется 27 мг железа в день, а небеременной женщине детородного возраста - 18 мг. 5 Низкий уровень железа может способствовать преждевременным родам, низкому весу при рождении и даже более высокому риску смерти. 6 В Соединенных Штатах около 18% беременных женщин страдают железодефицитной анемией, согласно данным Рабочей группы профилактических служб США 7 , но по данным Национальных институтов здравоохранения, это число может достигать 50%. 8

Развивающийся плод предъявляет большие требования к щитовидной железе матери. Эта железа на шее в форме бабочки увеличивается на 10% и вырабатывает на 50% больше гормонов щитовидной железы во время беременности. Эти гормоны важны для развития мозга, особенно на раннем этапе, когда плод не производит собственных. По оценкам целевой группы Американской тироидной ассоциации по заболеваниям щитовидной железы во время беременности, примерно 2,5% женщин детородного возраста в США могут иметь субклинический гипотиреоз - число, которое может возрасти во время беременности, когда к щитовидной железе предъявляются повышенные требования. 9 Беременные женщины с гипотиреозом могут подвергаться повышенному риску выкидыша, преждевременных родов и проблем с развитием своего ребенка. 10, 11 ACOG рекомендует проводить тестирование на гипотиреоз во время беременности только женщинам с такими симптомами (например, как сильная усталость, депрессия, боли в суставах и мышцах, сухой кожей, ломкими волосами) или с проблемами щитовидной железы в анамнезе. 12

Регулярные анализы крови на ранних сроках беременности включают проверку на содержание железа, которая покажет, есть ли у вас железодефицитная анемия.Фактически, они рекомендованы ACOG, а также Американской академией семейных врачей, Целевой группой США по профилактическим услугам и Центрами по контролю и профилактике заболеваний. 13 Согласно ACOG, беременным женщинам следует начинать принимать рекомендованные врачом добавки железа в дополнение к пренатальным витаминам (которые также содержат железо), если подтверждена железодефицитная анемия. 14

Также разумно выбирать продукты, богатые железом, до и во время беременности. Женщины детородного возраста с обильными менструациями также могут быть подвержены риску низкого содержания железа.Основные источники: обогащенные хлопья для завтрака, белая фасоль и фасоль, чечевица, шпинат, говядина, курица с темным мясом, тунец и тушеные помидоры. Железо из мяса, птицы и морепродуктов легче усваивается, а также может способствовать усвоению из растительной пищи. 15

Последнее обновление 14.12.2016

Низкая функция щитовидной железы повышает риск диабета 2 типа

.

Смотрите также