Карцинома щитовидной железы что это такое и сколько проживет человек

симптомы у женщин, признаки рака щитовидки, папиллярная карцинома щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, которая развивается из ткани щитовидной железы, фолликулярных клеток или C-клеток (парафолликулярных). Обычно первыми симптомами заболевания являются отечность, узлы на шее. В зависимости от гистологического строения, выделяют разные типы рака щитовидной железы, они отличаются разной степенью агрессивности и требуют различных подходов к лечению.

Обычно узлы в щитовидной железе выявляются во время осмотра эндокринолога или УЗИ, иногда их обнаруживают сами пациенты. Узлы могут иметь разные размеры, бывают одиночными и множественными, «горячими» (сопровождаются повышенным уровнем гормонов) и «холодными». У многих пациентов сразу возникает паника: наверное, это рак?

По статистике злокачественным оказывается примерно каждый двадцатый узел. В большинстве же случаев это не рак, а такие состояния, как подострый тиреоидит (например, на фоне гриппа или эпидемического паротита), тиреоидит Хашимото (аутоиммунное воспаление в железе), нехватка йода.

В ходе скрининга узлы в щитовидной железе обнаруживают примерно у 3–5% людей, причем, у женщин в 4–8 раз чаще, чем у мужчин. Паниковать не нужно, но и игнорировать узел не стоит. Для того чтобы убедиться, что это не рак, необходимо пройти обследование.

Если узел быстро растет, либо появились узлы на шее в других местах, нужно срочно посетить врача.

Симптомы

Помимо узлов в щитовидной железе, нужно обращать внимание на такие симптомы, как:

припухлость и боль в шее;
хриплый голос более трёх недель;
кашель и боль в горле;
затруднение во время глотания;
увеличение лимфоузла на шее;
>расстройство со стороны кишечника, покраснение лица (при медуллярном раке).

На ранних стадиях рак щитовидной железы часто не имеет симптомов. Вовремя его диагностировать помогают регулярные осмотры врача-эндокринолога, ультразвуковое исследование.

Нередко злокачественная опухоль развивается на фоне других патологических процессов в щитовидной железе, таких как узловой зоб, аденома, аутоиммунный тиреоидит. Уже существующие узлы постепенно увеличиваются в размерах, появляются новые, нарастает их плотность. По мере распространения метастазов в регионарные лимфоузлы, они также увеличиваются. Со временем щитовидная железа становится настолько большой, что деформируется шея.

Часто первым симптомом заболевания становится увеличение пораженного лимфоузла. Опухоль в щитовидной железе обнаруживают только по результатам биопсии после ее удаления. Такой рак щитовидной железы называется скрытым.

На поздних стадиях, когда опухоль прорастает в пищевод, трахею, сдавливает возвратный гортанный нерв, возникает охриплость голоса, затруднение дыхания, кашель, во время которого выделяется мокрота с кровью. В таких случаях прогноз ухудшается.

Рак щитовидной железы в фактах и цифрах:

В целом заболевание встречается довольно редко: диагностируется не более 10–20 случаев на 100 000 населения в год, хотя, в разных странах показатели могут сильно различаться.
Рак щитовидной железы составляет примерно 0,5–3% от всех онкологических заболеваний.
Женщины болеют примерно в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Но у мужчин обычно хуже прогноз.
В отличие от многих других типов рака, опухоли щитовидной железы часто встречаются в молодом возрасте. Например, это самый распространенный тип рака среди женщин 20–35 лет. Каждый пятидесятый больной — ребенок или подросток.
По данным американских экспертов, в последние годы распространенность заболевания растет примерно на 5% в год. Считается, что это во многом связано с улучшением диагностики. Врачи стали чаще обнаруживать заболевание.
Рак щитовидной железы относительно хорошо поддается лечению. В среднем пятилетняя выживаемость составляет 98%. На поздних стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз сильно ухудшается.

Виды рака щитовидной железы

Выделяют следующие виды:

Наиболее распространены дифференцированные опухоли. Под микроскопом такой рак похож на нормальную ткань щитовидной железы. В 8 из 10 случаев встречается папиллярный рак. Такие опухоли, как правило, затрагивают только одну долю органа, растут медленно, но часто распространяются в шейные лимфатические узлы. Они хорошо поддаются лечению. На долю фолликулярного рака приходится 1 случай из 10. Он чаще встречается среди людей, у которых имеется дефицит йода. Фолликулярный рак реже распространяется на шейные лимфоузлы, но чаще дает отдаленные метастазы. Около 3% приходится на оксифильную карциному. Она наиболее сложна в плане диагностики и лечения.
Медуллярный рак составляет примерно 4% от всех случаев. Он образуется из клеток, которые производят гормон кальцитонин. Его сложно вовремя диагностировать, он плохо поддается лечению.
Реже всего — примерно в 2% случаев — встречается анапластический, или недифференцированный рак. Он получил свое название за то, что опухолевая ткань под микроскопом совсем не похожа на нормальную. Такие опухоли ведут себя очень агрессивно, быстро растут и метастазируют, их сложно лечить.

Диагностика на ранних стадиях

Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение — это утверждение справедливо для любого онкологического заболевания. Если опухоль находится в пределах одного органа, вероятность ремиссии после хирургического лечения наиболее высока. С появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается.

Чтобы диагностировать рак на ранних стадиях, проводят скрининговые исследования - регулярные осмотры эндокринолога. Зачастую врач может вовремя обнаружить узел и направить пациента на обследование. Новообразования в щитовидной железе хорошо выявляет УЗИ, но врачи не рекомендуют проходить это исследование всем подряд.

Отдельную группу риска составляют носители аномального протоонкогена RET, который повышает риск медуллярного рака. Если этот тип рака был диагностирован у одного из ваших родственников, вам стоит посетить врача-генетика. При необходимости он назначит генетический анализ.

Если у человека обнаружен аномальный протоонкоген RET, врач может предложить одну из следующих тактик:

Регулярные УЗИ щитовидной железы: это поможет диагностировать опухоль максимально рано.
Регулярные анализы крови на уровень гормона кальцитонина.
Профилактическое удаление железы.

Методы диагностики

Обычно, если врач во время осмотра обнаружил в щитовидной железе узлы, обследование начинают с ультразвукового исследования. Оно помогает оценить размеры, количество, расположение новообразований, изучить их внутреннюю структуру, выяснить, является ли новообразование плотным узлом или кистой.

Обнаружить раковые клетки и установить точный диагноз помогает биопсия щитовидной железы. Она может быть проведена, если узел имеет размеры не менее 1 см. Чаще всего ткань железы получают с помощью тонкой иглы, которую вводят под контролем УЗИ. Для точной диагностики нужно получить несколько образцов. Их отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического и молекулярно-генетического анализа.

По статистике, на 20 тонкоигольных биопсий диагностируют один случай рака щитовидной железы.

Иногда точный диагноз установить не удается, лаборатория описывает результат как «подозрительный» или «неопределенный». В таких случаях врач может принять следующие решения:

Повторить тонкоигольную биопсию.
Провести биопсию другими, более инвазивными, методами. Например, использовать более толстую иглу или удалить часть щитовидной железы.
Провести генетические анализы, чтобы обнаружить аномальные гены, которые могли бы свидетельствовать в пользу онкологического заболевания.

Обнаруживать раковые клетки помогает радиоизотопное исследование. Его применяют для диагностики первичной опухоли и поиска метастазов. Перед процедурой в организм пациента вводят безопасный радиоактивный йод-131, внутривенно, либо дают принять в виде таблеток. Раковые клетки накапливают это вещество и дают изображение на специальных снимках. При медуллярном раке клетки не накапливают йод, поэтому радиоизотопное сканирование будет неэффективно.

По показаниям проводят рентгенографию грудной клетки, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Это помогает лучше изучить первичную опухоль и найти метастазы.

Так как щитовидная железа — эндокринный орган, в диагностике ее злокачественных опухолей важное значение зачастую имеют анализы крови на некоторые гормоны:

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и стимулирует продукцию гормонов клетками щитовидной железы. Если его уровень в крови повышен, это может говорить о том, что щитовидная железа работает недостаточно активно.
Тироксин и трийодтиронин. При раке щитовидной железы их уровни в крови чаще всего остаются нормальными.
Тиреоглобулин — белок, который помогает судить об эффективности лечения. После тиреоидэктомии и радиойодтерапии уровень тиреоглобулина в крови должен оставаться низким. Если он растет, это может свидетельствовать о рецидиве.
Кальцитонин вырабатывается C-клетками и участвует в регуляции обмена кальция. Определение его уровня имеет диагностическое значение при подозрении на медуллярный рак.

При медуллярном раке может быть назначен анализ на онкомаркер — раковоэмбриональный антиген.

Стадии рака щитовидной железы

Стадию рака щитовидной железы определяют, опираясь на общепринятую международную классификацию TNM. Буква T обозначает размеры и другие характеристики первичной опухоли в щитовидной железе:.

Tx – оценить характеристики первичной опухоли не удается.
T0 – первичная опухоль во время обследования не выявлена.
T1 – наибольший диаметр опухоли составляет 1 см и менее (T1a) или 1–2 см (T1b), и она не распространяется за пределы щитовидной железы.
T2 – наибольший диаметр опухоли составляет от 2 до 4 см, и она не распространяется за пределы щитовидной железы.
T3 – наибольший диаметр опухоли составляет более 4 см, либо она распространяется за пределы щитовидной железы.
T4 – опухоль распространяется на органы и ткани, расположенные за пределами щитовидной железы. В зависимости от того, как далеко она проросла, выделяют подстадии T4a и T4b.

При анапластическом раке классификация несколько отличается. Все такие опухоли автоматически относят к четвертой стадии. При этом подстадия T4a означает, что рак находится в пределах щитовидной железы, T4b – распространился на соседние структуры.

Буква N характеризует наличие опухолевых очагов в регионарных, то есть близлежащих по отношению к щитовидной железе, лимфоузлах:

Nx – не получается проверить, поражены ли лимфатические узлы.
N0 – метастазы в лимфоузлах не обнаружены.
N1 – имеются метастазы в регионарных лимфоузлах. В зависимости от того, какие группы лимфатических узлов поражены, выделяют подстадии N1a и N1b.

Буква M обозначает отдаленные метастазы:

M0 – отдаленные метастазы не обнаружены.
M1 – отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от сочетания значений T, N и M, при разных типах рака щитовидной железы выделяют следующие стадии:

Фолликулярный и папиллярный рак
Стадия I	T1N0M0
Стадия II	T2N0M0
Стадия III	T3N0M0 или T1–3N1aM0
Стадия IVA	T1–3N1bMo или T4aN0–1M0
Стадия IVB	T4bN(любая)M0
Стадия IVC	T(любая)N(любая)M1
Медуллярный рак
Стадия I	T1N0M0
Стадия II	T2–3N0M0
Стадия III	T1–3N1aM0
Стадия IVA	T1–3N1bM0 или T4aN0–1M0
Стадия IVB	T4bN(любая)M0
Стадия IVC	T(любая)N(любая)M1
Анапластический (недифференцированный) рак
Стадия IVA	T4aN(любая)M0
Стадия IVB	T4bN(любая)M0
Стадия IVC	T(любая)N(любая)M1

Классификация папиллярного и фолликулярного рака у людей младше 45 лет несколько отличается. Если нет метастазов, всегда диагностируют стадию I, а если есть – стадию II.

Факторы риска

Для большинства онкологических заболеваний невозможно назвать однозначную причину. Очень сложно понять, что именно привело к мутации, из-за которой нормальная клетка стала опухолевой. Известны лишь факторы риска — условия, которые в той или иной степени повышают вероятность развития заболевания.

Факторы риска:

Пол. По неустановленным причинам женщины страдают раком щитовидной железы примерно в 3 раза чаще, чем мужчины.
Возраст. У женщин риск повышается после 40–50 лет, у мужчин — после 60–70 лет.
Семейная история. Риск повышен у людей, у которых есть родственники первой линии (родители, родные братья и сестры), страдающие раком щитовидной железы. Какие гены и каким образом в этом замешаны — неизвестно.
Наследственность. Этот фактор особенно сильно связан с медуллярным раком: в 20% случаев он обусловлен мутацией предшественника гена RET.
Недостаток йода. Люди, в организме которых не хватает этого микроэлемента, чаще страдают фолликулярным раком.
Ионизирующие излучения. Развитию рака щитовидной железы способствует лучевая терапия головы и шеи, особенно в детском возрасте. В группе риска находятся люди, которые проживали в зоне радиоактивного заражения во время аварий на АЭС и применения ядерного оружия. Неизвестно, насколько опасна в этом плане рентгенография.
Детям рекомендуется проводить исследование только при явной необходимости и с применением низких доз излучения.

Лечение

При раке щитовидной железы прибегают к хирургическим вмешательствам, применяют лечение радиоактивным йодом, гормонотерапию, химиотерапию, лучевую, таргетную терапию. Лечебную тактику выбирают исходя из типа и стадии рака, состояния пациента.

Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Хирургия — основной, радикальный метод лечения РЩЖ. Если по результатам тонкоигольной биопсии в образце обнаружены опухолевые клетки, первым делом рассматривается один из вариантов хирургического лечения, за исключением некоторых случаев анапластического рака.

Если при дифференцированных формах рака (папиллярныйая или фолликулярныйая) опухоль имеет небольшие размеры и не распространяется за пределы щитовидной железы, обычно выполняют лобэктомию (гемитиреоидэктомию): удаляют пораженную долю вместе с перешейком. Это помогает сохранить выработку тиреоидных гормонов. Иногда такую операцию проводят в диагностических целях, если после тонкоигольной биопсии не удалось установить точный диагноз.

Однако, чаще всего приходится прибегать к удалению всей железы — тиреоидэктомии, или ее большей части – субтотальной резекции. После этого придется пожизненно принимать синтетический аналог тиреоидных гормонов — левотироксин.

Если есть подозрение, что, раковые клетки распространились в шейные лимфоузлы, последние также удаляют. Операции по удалению рака щитовидной железы проводят экстрафасциально, при этом важно тщательно осмотреть всю щитовидную железу и все зоны, где могут быть регионарные метастазы. При регионарных метастазах на стороне поражения на шее иссекают клетчатку в пределах фасциальных футляров. Особое внимание необходимо уделить клетчатке в области паратрахеальной зоны и передне-верхнего средостения. После хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и профилактики рецидива назначают терапию радиоактивным йодом.

Радиойодтерапия

Практически весь йод, который поступает в организм человека, идет на нужды щитовидной железы. Если ввести пациенту радиоактивный йод, он проникнет в ткань железы и будет уничтожать раковые клетки, не оказывая влияния на другие органы. Для радиойодтерапии применяют радиоактивный изотоп йода I-131, тот же, что и для радиоизотопного исследования, только доза радиоактивности будет намного выше.

К терапии радиоактивным йодом чувствителен папиллярный и фолликулярный рак, нечувствительны медуллярные и анапластические опухоли. Обычно этот вид лечения назначают в следующих случаях:

При неоперабельных опухолях.
После операции, когда были поражены лимфоузлы, чтобы предотвратить рецидив.
>Если есть отдаленные метастазы.

Для того чтобы радиойодтерапия принесла максимальный эффект, в организме пациента должен быть достаточно высок уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повысить его можно двумя способами:

Ввести препарат ТТГ.
После удаления щитовидной железы — прекратить принимать левотироксин на несколько недель. Уровень гормона в крови снизится, и гипофиз начнет активно вырабатывать ТТГ, чтобы стимулировать уже несуществующую щитовидную железу. В это время пациенту придется потерпеть некоторые симптомы, вызванные отсутствием тиреоидных гормонов: повышенную утомляемость, запоры, депрессию, ухудшение концентрации внимания, боли в мышцах.

Перед началом лечения нужно уменьшить количество йода в организме. Врач даст некоторые рекомендации по поводу диеты: на 1–2 недели придется отказаться от йодированной соли, сои, морепродуктов, яиц, молочных продуктов.

Гормональная терапия

После удаления щитовидной железы в организме человека резко падает уровень тиреоидных гормонов. Это приводит к некоторым серьезным нарушениям, тяжелым симптомам. Активируется гипофиз и начинает вырабатывать ТТГ, чтобы стимулировать рост и активировать работу щитовидной железы, но он стимулирует лишь рост раковых клеток. Решить обе проблемы помогают препараты тиреоидных гормонов. После тиреоидэктомии их придется принимать пожизненно.

Лучевая терапия

Помимо терапии радиоактивным йодом, РЩЖ можно лечить облучением из внешних источников, то есть применять лучевую терапию в классическом виде. Ее назначают при медуллярном и анапластическом раке, которые не реагируют на йод. Обычно процедуры проводят 5 дней в неделю в течение нескольких недель.

Химиотерапия

Химиотерапия очень слабо работает против опухолей щитовидной железы, но чаще всего она и не нужна. Врач может рассмотреть возможность применения химиопрепаратов в двух случаях:

При анапластическом раке в сочетании с лучевой терапии.
При запущенном раке, который не реагирует на другие виды лечения.

Таргетная терапия при раке щитовидной железы

Таргетные препараты наиболее широко применяются при медуллярных опухолях, которые плохо реагируют на терапию радиоактивным йодом. Назначают вандетаниб или кабозантиниб. Оба препарата выпускаются в таблетках, их нужно принимать раз в день. Они помогают остановить рост рака, но неизвестно, насколько способны продлевать жизнь пациентов.

При дифференцированном раке, который не реагирует на другие виды лечения, применяют сорафениб и ленватиниб. Эти препараты блокируют рост питающих опухоль сосудов и некоторые белки, которые способствуют размножению раковых клеток.

Профилактика

У многих заболевших людей нет никаких факторов риска, поэтому неизвестно, как можно предотвратить рак щитовидной железы.

Так как риски повышает облучение в детском возрасте, нужно с большой осторожностью относиться к любым методам лучевой диагностики и терапии у детей, применять их только при явной необходимости. В рационе любого человека должно присутствовать достаточное количество йода.

Если у человека диагностирован медуллярный рак, связанный с генетической мутацией, его родственникам нужно посетить врача-генетика и сдать анализы. И вообще, если у кого-либо из ваших близких родственников было обнаружено онкологическое заболевание, нужно уделять больше внимания своему здоровью, спросить у врача, какие виды скрининга и через какие промежутки времени вам стоит проходить.

Реабилитационная терапия

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме важные функции, поэтому после ее удаления назначают заместительную гормональную терапию. Применяют препарат левотироксин.

После лечения сохраняется риск рецидива, поэтому врач назначит программу обследования:

При папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы с высоким риском рецидива спустя 6–12 месяцев назначают исследование с радиоактивным йодом. Если оно показало отрицательный результат, дальнейших обследований не требуется. Также будут назначены анализы на уровни ТТГ и тиреоглобулина. Если уровень последнего растет, это может говорить о рецидиве. В таких случаях назначают позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
При папиллярном и фолликулярном раке с низким риском рецидива назначают периодические осмотры врача, ультразвуковое исследование щитовидной железы и рентгенографию грудной клетки.
При медуллярном раке назначают анализы крови на кальцитонин и раково-эмбриональный антиген. Если их уровни станут повышаться, для поиска метастазов врач назначит УЗИ шеи, КТ, МРТ.

Продолжительность жизни после операции

Прогноз при онкологических заболеваниях оценивают по показателю пятилетней выживаемости — доле пациентов, которые остались живы в течение пяти лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. Прогнозы после операции при раке щитовидной железы (пятилетняя выживаемость) в зависимости от типа и стадии опухоли представлены в таблице:

	1 ст.	2 ст.	3 ст.	4 ст.
Прогноз после операции при папиллярном раке щитовидной железы	100%	100%	93%	51%
Прогноз после операции при фолликулярном раке щитовидной железы	100%	100%	71%	50%
Прогноз после операции при медуллярном раке щитовидной железы	100%	98%	81%	28%

В первую очередь выживаемость при РЩЖ зависит от стадии и типа опухоли. В то время как дифференцированные опухоли относительно хорошо поддаются лечению, медуллярный и анапластический рак зачастую диагностируются на более поздних стадиях, ведут себя агрессивно. Имеет значение и возраст пациента, состояние его здоровья. Выживаемость выше среди молодых мужчин и женщин, у которых нет сопутствующих заболеваний.

Лечение рака щитовидной железы может сопровождаться некоторыми осложнениями и побочными эффектами. Одни из них носят временный характер, другие сохраняются в течение длительного времени или даже на всю жизнь. В большинстве случаев их удается держать под контролем.

Последствия после операции

Основное осложнение после операции при раке щитовидной железы (если была удалена вся железа или ее значительная часть) — гипотиреоз. Это состояние вызывает серьезные симптомы, так как тиреоидные гормоны выполняют важные функции. Однако, гипотиреоз успешно поддается коррекции гормональными препаратами. Принимать их придется пожизненно.

Другие возможные осложнения после операции:

Охриплость или потеря голоса. Этот симптом может быть временным или стойким. Зачастую он возникает из-за раздражения гортани интубационной трубкой. Более серьезная причина — случайное повреждение гортанного нерва во время операции.
Повреждение паращитовидных желез. Они представляют собой небольшие железы, которые находятся на задней поверхности щитовидной железы, попарно сверху и снизу. Паращитовидные железы вырабатывают гормоны, регулирующие уровень кальция в крови. При их повреждении уровень кальция в крови падает, это проявляется мышечными спазмами, покалыванием и онемением в руках, ногах.
Крупная гематома может формироваться в области шеи при интенсивном кровотечении.
Как и после всякого хирургического вмешательства, возможно инфицирование, нагноение. Для профилактики такого осложнения применяют антибактериальные препараты.

Жизнь после лечения рака щитовидной железы

Нет специальных рекомендаций по поводу того, как снизить риск рецидива рака щитовидной железы после наступления ремиссии и завершения лечения. Обычно врачи дают общие рекомендации, советуют правильно питаться, выполнять физические упражнения, отказаться от вредных привычек.

Нужно следить за своим здоровьем, вовремя проходить исследования и сдавать анализы, которые входят в реабилитационную программу. При любых непонятных симптомах, которые сохраняются в течение длительного времени, нужно обратиться к врачу.

По статистике злокачественным оказывается примерно каждый двадцатый узел. В большинстве же случаев это не рак, а такие состояния, как подострый тиреоидит (например, на фоне гриппа или эпидемического паротита), тиреоидит Хашимото (аутоиммунное воспаление в железе), нехватка йода.

Обзор медуллярного рака щитовидной железы - редкая форма рака щитовидной железы.

В этой статье обсуждаются общие симптомы медуллярного рака щитовидной железы, общие характеристики, способы его диагностики и лечения. Медуллярный рак щитовидной железы встречается редко, составляет около 3% всех случаев рака щитовидной железы.

Если на вашей щитовидной железе обнаружен узелок, ваш врач захочет осмотреть узел, чтобы исключить рак. Узелок может быть доброкачественным, но когда определяется, что он злокачественный, различают четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, клеточный или медуллярный.Это медуллярный рак щитовидной железы?

Медуллярный рак щитовидной железы: отличительные симптомы

В начале медуллярного рака щитовидной железы симптомы обычно не проявляются. Он почти никогда не вызывает гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы) или гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). Это не заставляет людей чувствовать усталость или что-то другое.

Таким образом, раннее обнаружение спорадического (ненаследственного) медуллярного рака щитовидной железы обычно обнаруживается пациентом или кем-либо другим, замечающим необычную шишку в шее или горле, или врачом, ощущающим опухоль или узелок при осмотре щитовидной железы пациента. железа.Поскольку спорадический ранний медуллярный рак щитовидной железы не проявляется какими-либо симптомами, трудно оценить, как долго растет опухоль.

Хотя медуллярные опухоли щитовидной железы встречаются редко, они могут быть чувствительными на ощупь и даже болезненными либо там, где они зародились в щитовидной железе, либо там, где они распространяются в лимфатические узлы шеи. Но почти все виды рака, распространяющиеся на лимфатические узлы шеи, не вызывают заметного дискомфорта.

Медуллярный рак щитовидной железы производит много белков и выделяет другие вещества, которые могут привести к другому распространенному симптому распространенного медуллярного рака щитовидной железы - диарее.Диарея может возникать в результате взаимодействия нескольких факторов, включая повышенный уровень кальцитонина, простагландинов и присутствие ряда других веществ. С этой диареей можно справиться либо хирургическим удалением опухоли (и любых пораженных лимфатических узлов), либо с помощью соответствующих лекарств.

Медуллярный рак щитовидной железы: как его диагностировать?

Медуллярный рак щитовидной железы начинается с роста аномальных раковых клеток внутри щитовидной железы. Эти особые клетки представляют собой парафолликулярные С-клетки.При наследственной форме медуллярного рака щитовидной железы рост этих клеток происходит из-за мутации в гене RET, который был унаследован. Этот мутировавший ген может сначала вызвать предраковое состояние, называемое гиперплазией С-клеток. Парафолликулярные С-клетки щитовидной железы начинают нерегулируемый рост. При наследственных формах медуллярного рака щитовидной железы растущие С-клетки могут образовывать бугорок или узелок в любой части щитовидной железы. Пациенты с этим типом рака не могут быть диагностированы, если только рак не распространился на лимфатические узлы шеи и не появился «шишка на шее».

У пациентов со спорадической (ненаследственной) формой медуллярного рака щитовидной железы они могут образовывать шишку или «узелок» в щитовидной железе, который часто выступает сбоку или спереди от щитовидной железы. По этой причине большинство медуллярных видов рака щитовидной железы, как и все виды рака щитовидной железы, диагностируются после того, как врач ощупывает шею пациента или при ультразвуковом или другом рентгеновском обследовании обнаруживается опухоль в щитовидной железе. При осмотре щитовидной железы большинство врачей встают позади пациента, чтобы ощупать щитовидную железу на предмет узелков или ударов.

Иногда эти разрастания и узелки можно увидеть, если посмотреть на шею худых женщин как небольшую бугорку под кожей, которая двигается, когда человек глотает. Иногда люди проходят сканирование или рентген шеи по какой-либо другой причине, и на щитовидной железе видны узелки или вызывающие беспокойство участки. В любом случае, ваш врач, почувствовав эту массу или увидев ее как сюрприз на каком-либо другом сканировании, обычно заказывает УЗИ щитовидной железы, чтобы внимательно изучить щитовидную железу и сфотографировать образование или узел.

Почему мой врач рекомендует ультразвуковое исследование?
Ультразвук при медуллярном раке щитовидной железы гораздо более чувствителен, чем даже самые опытные руки. При попытке определить степень медуллярного рака щитовидной железы крайне важно иметь наиболее точную доступную информацию.

Поскольку медуллярный рак щитовидной железы обычно распространяется на лимфатические узлы центральной части шеи и боковых сторон шеи, при каждом ультразвуковом исследовании медуллярного рака щитовидной железы требуется очень тщательное обследование этих областей.Если есть подозрительные лимфатические узлы на стороне (ах) шеи, проводится пункционная биопсия.

Это поможет хирургу-раку щитовидной железы узнать точный объем операции, необходимой для лечения всех медуллярных форм рака щитовидной железы, требующих удаления за одну операцию. Отсутствие высококачественного (разрешающего) ультразвука и квалифицированного хирурга по лечению рака щитовидной железы для оценки результатов может повысить риск у пациента стойкого или рецидивирующего медуллярного рака щитовидной железы.

У пациентов с медуллярным раком щитовидной железы часто диагностируют опухоль на шее, которая на самом деле возникает из-за распространения рака на шейные лимфатические узлы.В этом случае тонкоигольная аспирационная биопсия лимфатического узла шеи может адекватно поставить диагноз, чтобы избежать дальнейшей необходимости в биопсии щитовидной железы.

Медуллярный рак щитовидной железы: отличительные характеристики

В отличие от папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы, который возникает из клеток, продуцирующих гормоны щитовидной железы, медуллярный рак щитовидной железы возникает в парафолликулярных клетках (также называемых С-клетками) щитовидной железы. Эти раковые клетки производят другой гормон, называемый кальцитонином, который не имеет ничего общего с контролем метаболизма, как гормон щитовидной железы.

Ключевые факторы об этом типе рака:

Чаще встречается у женщин, чем у мужчин (кроме наследственных типов)
Региональные метастазы (распространяются на шейные лимфатические узлы) на ранних стадиях заболевания
Распространение на отдаленные органы происходит позже и может включать печень, кости, мозг и мозговое вещество надпочечников
Не связано с радиационным воздействием
Обычно берет начало в верхней центральной доле щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы излечивается гораздо реже, чем более дифференцированный тип рака щитовидной железы (т. Е. Папиллярный и фолликулярный), но вероятность излечения выше, чем при анапластическом раке щитовидной железы.В целом, 10-летняя выживаемость составляет 90%, когда все заболевание ограничивается щитовидной железой, составляет 70%, когда рак распространился на шейные лимфатические узлы, и 20%, когда рак обнаружен в отдаленных местах.

Если результаты вашей биопсии указывают на вероятность возникновения медуллярной опухоли щитовидной железы, настоятельно рекомендуется обратиться к хирургу-раку щитовидной железы, имеющему опыт лечения этого конкретного типа рака. Вот почему:

Медуллярный рак щитовидной железы - редкая форма рака.
Большинство хирургов щитовидной железы редко когда-либо видят или лечат кого-либо с этим типом рака щитовидной железы.
Лечение медуллярного рака щитовидной железы требует наличия междисциплинарной команды специалистов по лечению рака щитовидной железы.
Важно понимать, чем медуллярный рак отличается от других типов рака щитовидной железы, включая важность роли генетического тестирования и скрининга.
Возникает при одном из четырех клинических случаев и может быть связан с другими эндокринными опухолями

Медуллярный рак щитовидной железы: лечение и ведение

Медуллярный рак щитовидной железы
В отличие от папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы, мало обсуждается лучший способ лечения медуллярного рака щитовидной железы: ответ - операция.После обследования и лечения любых сопутствующих эндокринных состояний, таких как феохромоцитомы, (при их наличии) всем пациентам выполняется полная тиреоидэктомия, при которой удаляются все лимфатические узлы и жировые ткани в центральной области шеи. Само наличие увеличенных лимфатических узлов не означает, что медуллярный рак щитовидной железы распространился. Лимфатические узлы на стороне шеи удаляются только в том случае, если есть подтвержденные раковые клетки или очень большая опухоль.

Хирургия медуллярного рака щитовидной железы
Точная процедура будет зависеть от стадии рака (его размера и распространения), общего состояния здоровья пациента и опыта хирурга.Поскольку целью операции является полное удаление всей щитовидной железы и всех пораженных лимфоузлов шеи и лимфатических узлов с высоким риском риска, для этого требуется опытный хирург по раку щитовидной железы, который способен выполнить процедуру, решив все проблемы. заболевание шеи при сохранении внешнего вида, функций и качества жизни пациента. Таким образом сохраняются все критические структуры, включая нервы голосового аппарата и все паращитовидные железы, которые непосредственно не затронуты раком.

При тотальной тиреоидэктомии делается небольшой разрез в нижней части шеи. Даже пациенты с известной мутацией RET, но без ультразвуковых свидетельств медуллярного рака щитовидной железы или повышенного уровня кальцитонина, могут выбрать эту процедуру; это считается профилактической тиреоидэктомией, которая предлагает человеку пожизненное излечение от медуллярного рака щитовидной железы.

Когда медуллярная опухоль щитовидной железы небольшого размера, хирургическое вмешательство является не только первым лечением, но, как правило, единственным необходимым лечением.

Если медуллярный рак щитовидной железы должен рецидивировать или персистировать из-за незавершенного хирургического вмешательства, может потребоваться повторное хирургическое вмешательство в центральном отделе.

Расширенная или осложненная тиреоидэктомия
Медуллярный рак щитовидной железы иногда может быть более агрессивным, чем УЗИ или КТ, предлагаемые перед операцией. В этих случаях хирург распознает эти неожиданные агрессивные интраоперационные результаты, такие как рост или распространение рака за пределы щитовидной железы или инвазия рака в соседние структуры, такие как нерв голосового аппарата (возвратный гортанный нерв), дыхательная трубка. (трахея), голосовой аппарат или пищевод - необходимо адаптировать операцию, чтобы адекватно решить проблему полного удаления рака.Высококвалифицированный хирург щитовидной железы будет подготовлен к тому, чтобы внести необходимые коррективы для выполнения полной хирургической резекции всей раковой ткани.

Радиоактивный йод при медуллярном раке щитовидной железы
Хотя клетки щитовидной железы обладают клеточным механизмом поглощения йода, медуллярный рак щитовидной железы не возникает из-за этого типа клеток щитовидной железы. Следовательно, терапия радиоактивным йодом не играет роли в лечении медуллярной щитовидной железы рак. Точно так же, если медуллярный рак распространяется на отдаленные участки, его нельзя обнаружить с помощью йодного сканирования, как метастазы рака папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы.

Для тех, кто хочет увидеть, как выглядят эти операции, вы можете перейти по следующей ссылке и посмотреть, как выглядит тиреоидэктомия с рассечением центральной шейки и переднебоковой диссекцией шеи. Во время этих операций нет кровотечения или кровопотери. Кровопотеря в среднем на уровне чайной ложки. Это настоящие видео реальных операций, поэтому, если вам неудобно видеть такую операцию, не переходите по этой ссылке.

Четыре клинические ситуации, лежащие в основе этой редкой формы рака щитовидной железы

Спорадические: На долю приходится 80% всех случаев медуллярного рака щитовидной железы.Обычно они односторонние и не связаны с эндокринопатиями (не связаны с заболеванием других эндокринных желез). Пик наступления наступает в возрасте от 40 до 60 лет. Самок больше, чем самцов в соотношении 3: 2. У одной трети будет трудноизлечимая диарея. Диарея вызывается повышенной желудочно-кишечной секрецией и повышенной моторикой из-за гормонов, выделяемых опухолью (кальцитонина, простагландинов, серотонина или VIP).
MEN II-A (синдром Сиппла) : Синдромы множественной эндокринной неоплазии (сокращенно «MEN») представляют собой группу эндокринных нарушений, которые возникают вместе у одного и того же пациента и обычно наблюдаются в семьях, поскольку передаются по наследству.«Синдромы» - это заболевания, которые возникают в группах по три человека. Синдром Сиппла имеет 1) двустороннюю медуллярную карциному или гиперплазию С-клеток, 2) феохромоцитому и 3) гиперпаратиреоз.
Эта форма рака передается по наследству и связана с дефектом гена, который помогает контролировать нормальный рост эндокринных тканей. Этот наследственный синдром является доминантным наследственным заболеванием, которое, по крайней мере теоретически, должно возникать у 50% всех потомков человека с этой генетической мутацией.Из-за этого мужчины и женщины страдают одинаково. Пик заболеваемости медуллярным раком у этих пациентов обычно приходится на третье десятилетие жизни.
МУЖЧИНЫ II-B. С этим синдромом у пациентов также может быть 1) медуллярный рак, 2) феохромоцитома и еще реже гиперпаратиреоз. Вместо этого у этих пациентов более вероятно будет необычный внешний вид, который характеризуется ганглионевромами слизистой оболочки (опухолью во рту) и симптомами, напоминающими синдром Марфана, марфаноидный габитус, который включает: очень длинное стройное тело, включая необычно длинные и сверхгибкие конечности, скопление людей. зубов и, возможно, высокий свод неба.
Наследование является аутосомно-доминантным, как и при MEN II-A, но редко может происходить без наследования. Пациенты с МЭН II-В обычно заболевают медуллярной карциномой в возрасте 30 лет, причем мужчины и женщины страдают в равной степени. Как и в случае с MEN II-A, феохромоцитомы необходимо обнаруживать перед любой процедурой. Идея состоит в том, чтобы сначала удалить феохромоцитому, чтобы исключить риск тяжелой гипертонии во время операции.

Унаследованный медуллярный рак. Эта форма медуллярной карциномы наименее агрессивна.Как и в случае с другими видами рака щитовидной железы, он обычно возникает в возрасте от 40 до 50 лет.

Какого рода долгосрочное наблюдение необходимо?

В дополнение к обычному мониторингу рака, пациенты должны проходить ежегодный рентген грудной клетки, а также проверять кровь на уровни кальцитонина и карциноэмбрионального антигена (CEA). Кальцитонин в сыворотке очень полезен при наблюдении за медуллярным раком щитовидной железы, потому что никакие другие клетки организма не производят этот гормон. Высокий уровень кальцитонина в сыворотке, который ранее был низким после тотальной тиреоидэктомии, указывает на рецидив.

Карциноэмбриональный антиген - это белок, который обычно обнаруживается в крови на очень низком уровне, но может повышаться при некоторых формах рака, например, медуллярном раке щитовидной железы. Нет прямой зависимости между уровнем кальцитонина в сыворотке крови и степенью медуллярного рака щитовидной железы. Тем не менее, изменение уровней кальцитонина и СЕА в сыворотке может быть полезным инструментом для врачей, который следует учитывать при определении скорости изменения медуллярного рака у пациента.

В оптимальных условиях хирургия медуллярного рака щитовидной железы удалит всю щитовидную железу и все лимфатические узлы на шее, которые являются источником метастазов.В этом случае послеоперационный уровень кальцитонина упадет до нуля. Часто это не так, и уровень кальцитонина часто остается повышенным, но ниже, чем до операции.

Эти уровни все равно следует проверять каждые шесть месяцев, и когда они начнут повышаться, необходимо провести более тщательное обследование, чтобы найти источник. Чтобы получить общий обзор различных типов рака щитовидной железы, прочтите нашу статью Введение в рак щитовидной железы. Вы также можете посетить наш справочник для пациентов с раком щитовидной железы, чтобы узнать о диагностике и лечении рака щитовидной железы.

Мы хотим выразить признательность и поблагодарить Джеймса Нормана, доктора медицины, который написал исходное содержание по этой теме для EndocrineWeb.

Обновлено: 27.04.18

Что такое заместительная гормональная терапия щитовидной железы?

Медуллярная карцинома щитовидной железы - что вам нужно знать

CareNotes
Медуллярная карцинома щитовидной железы

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

Что такое медуллярная карцинома щитовидной железы?

Медуллярная карцинома щитовидной железы также называется МРК. Это своего рода опухоль (аномальный рост), обнаруженная в вашей щитовидной железе. Щитовидная железа - это небольшой орган в форме бабочки в передней части шеи.Опухоль возникает из части щитовидной железы, называемой парафолликулярными клетками или С-клетками. Эти клетки производят гормон (специальный химический состав организма) кальцитонин, который контролирует количество кальция в крови. Вы можете почувствовать опухоль пальцами, и она может разрастаться. Опухоль также может быть безболезненной, и вы можете не знать, что она там есть.
Нормальные клетки вашего тела расщепляются и при необходимости производят больше клеток. Когда клетки растут и расщепляются без контроля или порядка, они часто образуют слишком много ткани (опухоли).Эти аномальные клетки могут расти в соседних здоровых органах или тканях. Они также могут оторваться от опухоли и распространиться на другие части вашего тела. Распространяющийся рак называется метастазированием, и его труднее контролировать. Шансы на выживание ППМ выше, если его выявить и лечить на ранней стадии.

Что вызывает медуллярный рак щитовидной железы?

MTC чаще всего вызывается изменениями в ваших генах. Гены - это небольшие фрагменты информации, которые говорят вашему телу, что делать или делать. Возможно, вы родились с генами, вызывающими MTC.Наличие близкого родственника, перенесшего ЦПМ, увеличивает риск этого заболевания. Ваша причина MTC может быть неизвестна. Следующее может увеличить ваш риск получения MTC:

Заболевание щитовидной железы: Слишком много гормонов щитовидной железы или аутоиммунная проблема с щитовидной железой (ваше тело атакует вашу щитовидную железу).
Прошедшая лучевая терапия: Лучевая терапия головы или шеи в более раннем возрасте увеличивает риск развития ПМР.

Какие типы медуллярной карциномы щитовидной железы?

Спорадические: Это наиболее распространенный тип MTC.Этот вид MTC не передается от члена семьи, и причина может быть неизвестна. Женщины 40 лет и старше могут быть подвержены более высокому риску этого типа ЦПМ.
Наследственный: Эти типы MTC могут передаваться от родителей к детям. Ваши родители могут передать мутировавший (измененный) ген, что увеличивает риск заражения ЦПМ.
- Семейный: Чаще встречается у взрослых от 40 до 50 лет. Обычно с этим типом ЦПМ не связаны другие опухоли или заболевания.
- Множественные эндокринные новообразования: Это состояние, при котором опухоли обнаруживаются и в других органах вашего тела, вырабатывающих гормоны. К ним относятся надпочечники и паращитовидные железы. Другие заболевания, такие как болезнь Гиршпрунга и амилоидоз кожи, могут сопровождаться этим состоянием. Попросите вашего опекуна получить дополнительную информацию об этих заболеваниях.

Каковы признаки и симптомы медуллярной карциномы щитовидной железы?

Сначала у вас может не быть признаков или симптомов ЦПМ.Со временем на шее может образоваться одна или несколько шишек (узелков или зобов). У вас также может быть любое из следующего:

Боль в костях.
Покрасневшая (красная) кожа.
Хриплый (грубый) голос.
Увеличение жира на шее, области воротника и спины с отечностью лица.
Проблемы с глотанием.
Диарея (жидкий, водянистый стул).
Одышка или шумное дыхание, особенно при вдохе.

Как диагностируется медуллярная карцинома щитовидной железы?

Ваш опекун спросит вас об истории вашего здоровья.Сюда входит информация о том, какие у вас есть признаки и симптомы и когда они начались. Вас также могут спросить о здоровье вашей семьи. Ваш опекун будет искать и прощупывать шишки или другие признаки проблем на вашей шее. Вам также может понадобиться любой из следующих тестов:

24-часовой анализ мочи: Во время этого теста вам нужно будет собрать всю мочу за 24 часа. Вы будете мочиться в контейнер, а моча будет помещена в кувшин. Кувшин нужно хранить в холодном состоянии.Если вы мочитесь ночью, вам нужно сохранить эту мочу. Медицинские работники будут измерять и записывать, сколько вы мочитесь. По истечении 24 часов моча будет отправлена в лабораторию для анализа.
Анализы крови: Вам может потребоваться взятие крови, чтобы дать медицинским работникам информацию о том, как работает ваше тело. Кровь можно взять из руки, руки или внутривенно.
Тонкоигольная биопсия: Это процедура, при которой для анализа берется очень маленький кусочек вашей щитовидной железы.Ваш опекун может использовать лекарство, чтобы обезболить переднюю часть шеи. Небольшая игла используется для взятия образца ткани щитовидной железы. После взятия пробы область биопсии может быть закрыта повязкой. Образец отправляется в лабораторию на исследования.
Генетический скрининг: Это может быть сделано, чтобы подтвердить, есть ли у вас или других членов семьи MTC. Это также даст вашему опекуну больше информации о том, как лечить ваше состояние.
Визуальные тесты: В некоторых тестах используется специальный краситель, чтобы изображения лучше отображались.У людей с аллергией на йод или моллюсков (омаров, крабов или креветок) может быть аллергия на некоторые красители. Сообщите своему опекуну, если у вас аллергия на моллюсков или другие аллергии или заболевания.
- Компьютерная томография: Это также называется компьютерной томографией. Специальный рентгеновский аппарат использует компьютер для съемки вашей шеи и груди. Его можно использовать для исследования ваших тканей, костей, мышц и кровеносных сосудов. Перед тем, как сделать снимок, вам могут ввести краситель через капельницу в вену.
- MRI: Этот тест также называется магнитно-резонансной томографией. Во время МРТ делается снимок щитовидной железы. МРТ также можно использовать для изучения органов, мышц, суставов, костей или кровеносных сосудов. Во время теста вам нужно будет лежать неподвижно. Никогда. не входите в кабинет МРТ с кислородным баллоном, часами или любыми другими металлическими предметами. Это может привести к серьезным травмам.
- Позитронно-эмиссионная томография: Этот тест также называется ПЭТ-сканированием.ПЭТ-сканирование показывает, сколько крови и кислорода поступает в область шеи. Он также может показать другие части тела, пораженные раком.
- Сканирование щитовидной железы: Этот тест показывает медицинским работникам, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа. Радиоактивный краситель вводят в капельницу или дают выпить. Рабочая часть щитовидной железы впитывает (впитывает) краситель. Через 2–48 часов лица, осуществляющие уход, надевают вам на шею прибор, называемый сцинтиллятором. Аппарат делает снимки, показывая участки щитовидной железы, впитавшие краситель.
- Ультразвук: Это тест с использованием звуковых волн, чтобы заглянуть внутрь вашей шеи. На экране телевизора появляются изображения вашей щитовидной железы.

Как лечится медуллярная карцинома щитовидной железы?

Операция: Вам понадобится операция по удалению щитовидной железы. С помощью этой операции также могут быть удалены лимфатические узлы (ткань в форме фасоли, которая может задерживать рак). Спросите своего опекуна за дополнительной информацией об этой операции.
Другие возможные методы лечения: После операции по удалению щитовидной железы можно использовать следующие методы лечения:
- Химиотерапия:
  - Это лекарство, часто называемое химиотерапией, используется для лечения рака.Он работает, убивая опухолевые клетки. Химиотерапия также может использоваться для уменьшения лимфатических узлов, в которых есть рак. Как только опухоль станет меньше, вам может потребоваться операция, чтобы вырезать остальную часть рака.
  - Для лечения рака используется множество различных химиотерапевтических препаратов. Вам могут часто понадобиться анализы крови. Эти анализы крови показывают, как обстоят дела в вашем организме и сколько требуется химиотерапии. Химиотерапия может иметь множество побочных эффектов. Воспитатели будут внимательно следить за вами и работать с вами, чтобы уменьшить побочные эффекты.Химиотерапия может вылечить некоторые виды рака. Даже если химиотерапия не вылечит рак, она может помочь вам почувствовать себя лучше или прожить дольше.
- Лучевая терапия: Может включать внешнюю лучевую терапию. Лучевая терапия использует рентгеновские лучи или гамма-лучи для остановки кровотечения и уменьшения опухоли. Он предотвращает расщепление раковых клеток на новые, что является одним из путей распространения рака. Лимфатические узлы с раком также лечатся радиацией. Его можно назначить после операции, чтобы убить не удаленные раковые клетки.Это лечение может проводиться вместе с химиотерапией. Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительной информацией о дистанционной лучевой терапии.

Когда мне следует позвонить опекуну?

Позвоните своему опекуну, если:

У вас тошнота (расстройство желудка) или рвота (рвота).
У вас проблемы с глотанием.
Вы замечаете новые шишки на шее.
Ваш голос становится хриплым.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния, лечения или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Немедленно обратитесь за помощью или позвоните 911, если:

У вас внезапно проблемы с дыханием.
Ваши симптомы ухудшаются или не проходят даже после приема лекарств.

Где я могу получить поддержку и дополнительную информацию?

Медуллярная карцинома щитовидной железы может изменить жизнь вас и вашей семьи. Вы и ваши близкие можете испытывать страх, злость или грусть. Эти чувства нормальные.Поговорите о своих чувствах со своими опекунами, семьей или друзьями. Вы также можете присоединиться к группе поддержки с другими людьми, у которых есть MTC. Свяжитесь с любым из следующих:

Американское онкологическое общество
250 Williams Street
Atlanta, GA 30303
Телефон: 1-800-227-2345
Веб-адрес: http://www.cancer.org

Американская тироидная ассоциация
6066 Leesburg Pike, Suite 550
Falls Church, VA 22041
Телефон: 1-703-998-8890
Телефон: 1-800-849-7643
Адрес в Интернете: www.thyroid.org

Национальный институт рака
6116 Executive Boulevard, Suite 300
Bethesda, MD 20892-8322
Телефон: 1-800 - 422-6237
Адрес в Интернете: http://www.cancer.gov

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше о медуллярной карциноме щитовидной железы

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Папиллярный рак щитовидной железы - распространенная и хорошо поддающаяся лечению форма рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы, также известный как папиллярный рак щитовидной железы, является наиболее распространенной формой рака щитовидной железы. Фактически, папиллярный рак щитовидной железы составляет около 85% случаев рака щитовидной железы. ¹

Прежде чем мы перейдем к основам папиллярного рака щитовидной железы, мы рекомендуем вам прочитать наш обзор щитовидной железы. Он дает легкое для понимания объяснение структуры и функции щитовидной железы.

Папиллярный рак щитовидной железы: основы
Женщины более склонны к развитию папиллярного рака щитовидной железы, чем мужчины, и чаще всего он встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Причина папиллярного рака щитовидной железы неизвестна. Но исследователи знают, что папиллярный рак щитовидной железы начинается медленно - чаще всего он растет в одной доле щитовидной железы, хотя возможно, что он присутствует в обеих долях.

Во многих случаях люди даже не осознают, что у них заболевание, пока их врач не замечает ненормальное, хотя и безболезненное образование возле щитовидной железы.Ваш врач может называть это узелком, и вы можете прочитать об этом в нашей статье о узелках щитовидной железы.

Иногда узелок щитовидной железы может быть слишком маленьким, чтобы врач мог его увидеть или почувствовать. Вместо этого увеличенный лимфатический узел на шее может предупредить врача о папиллярном раке щитовидной железы. Лимфатические узлы борются с инфекцией и расположены по всему телу. Но когда папиллярный рак щитовидной железы распространяется на лимфатические узлы, что происходит у 30% пациентов, они увеличиваются.²

Но если папиллярный рак щитовидной железы не лечить на ранней стадии, он может давать метастазы (или распространяться по всему телу). Кости и легкие - частые места, где метастазируется папиллярный рак щитовидной железы. Но даже если это произойдет, рак все равно излечим.

Хотя папиллярный рак щитовидной железы является наиболее распространенной формой рака щитовидной железы, он также наиболее поддается лечению. Вы можете узнать больше об этих методах лечения по этим ссылкам:

Для получения дополнительной информации об этом типе карциномы щитовидной железы вы также можете прочитать эту подробную статью о папиллярном раке щитовидной железы.

Обновлено: 28.10.14

Папиллярные симптомы рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы - Better Health Channel

Щитовидная железа находится в горле, ниже гортани (кадык). Он состоит из двух долей, которые расположены по обе стороны от дыхательного горла, соединенных спереди перешейком. Щитовидная железа выделяет гормоны, регулирующие многие метаболические процессы, такие как рост и расход энергии. Примерно один из 1000 человек будет поражен раком щитовидной железы, причем женщины немного более восприимчивы, чем мужчины.

Факторы риска включают хронический зоб, семейный анамнез, пол и облучение, особенно если дозы были нанесены специально на голову и шею.В 1950-х годах лучевая терапия часто использовалась для лечения проблем с аденоидами и миндалинами. Ядерные осадки также связаны с раком щитовидной железы.

Существуют различные типы рака щитовидной железы, классифицируемые по злокачественности, скорости роста и типу пораженных клеток. Выздоровление зависит от различных факторов, включая возраст и общее состояние здоровья человека, тип и локализацию рака, а также то, насколько далеко рак продвинулся до начала лечения.

Симптомы

Симптомы рака щитовидной железы зависят от типа, но могут включать:

Отек горла при увеличении щитовидной железы
Хриплый голос
Изменения голоса
Постоянный кашель
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, например диарея или запор.

Различные типы

Типы рака щитовидной железы:

Папиллярный рак - самая распространенная форма рака щитовидной железы, на которую приходится от 70 до 80 процентов случаев. Этот рак поражает клетки, вырабатывающие гормон щитовидной железы. Растет медленно.
Фолликулярная карцинома - этот рак также поражает клетки, продуцирующие гормоны щитовидной железы. Однако он растет быстрее. На этот рак приходится около 10 процентов случаев рака щитовидной железы.
Медуллярная карцинома - этот тип рака обычно передается в семье.Симптомы могут имитировать синдром Кушинга. Он не затрагивает клетки, продуцирующие гормоны щитовидной железы, и составляет от 5 до 10 процентов случаев рака щитовидной железы.
Анапластический рак - это наиболее агрессивная и злокачественная форма рака щитовидной железы. Он имеет тенденцию быстро расти и блокировать трахею. Обычно он возникает в доброкачественных или злокачественных опухолях щитовидной железы низкой степени злокачественности и составляет около 7% случаев рака щитовидной железы.
Лимфома щитовидной железы - это происходит, когда лейкоциты (лимфоциты) проникают в щитовидную железу и становятся злокачественными.Это составляет около 4 процентов случаев рака щитовидной железы.

Факторы риска

Рак щитовидной железы может развиться у любого человека, независимо от возраста и пола. Некоторые из факторов риска, связанных с раком щитовидной железы, включают:

Облучение - высокие дозы радиации использовались в 1950-х годах для лечения заболеваний горла и кожи. Поглощенные радиоактивные осадки после ядерных аварий также являются фактором риска.
Хронический зоб - стойкое увеличение щитовидной железы.
Семейный анамнез - предрасположенность передается по наследству.
Пол - рак щитовидной железы у женщин чаще, чем у мужчин.

Методы диагностики

Диагностика рака щитовидной железы включает ряд тестов, в том числе:

Медицинский осмотр
Анализы крови
УЗИ
Исследование голосовых связок
Биопсия ткани.

Варианты лечения

Лечение зависит от типа, размера и стадии рака, а также от возраста и состояния здоровья пациента.Варианты могут включать:

Хирургия - излюбленное лечение папиллярного, фолликулярного и медуллярного рака. Щитовидная железа удаляется полностью или частично в зависимости от размера рака и того, какая часть железы поражена. Также могут быть удалены близлежащие лимфатические узлы.
Лучевая терапия - Радиоактивный йод используется для уничтожения оставшихся клеток, вырабатывающих гормоны щитовидной железы. Обычно это требует от пациента прекратить лечение тироксином на несколько недель, чтобы вызвать повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и тем самым стимулировать клетки щитовидной железы к поглощению радиоактивного йода.В этот период у пациентов может значительно развиться гипотиреоз. Внешнее облучение часто используется при медуллярном и анапластическом раке, а также при опухолях, не реагирующих на радиоактивный йод.
Гормональная терапия - пациентам после операции требуется заместительная терапия тиреоидными гормонами в виде тироксина. Приведенные дозы обычно выше, чем для других пациентов с гипотиреозом, чтобы подавить выработку тиреотропного гормона и тем самым подавить рост клеток щитовидной железы.
Химиотерапия - препараты, убивающие раковые клетки, используются при раковых заболеваниях, в которых не задействованы клетки, продуцирующие гормоны щитовидной железы.

Генетическое тестирование

Медуллярная карцинома связана с аномальным геном, который может передаваться по наследству. Кровные родственники человека с диагнозом медуллярная карцинома могут пройти генетическое тестирование. Человек, у которого есть ген, но не рак, может решить удалить щитовидную железу, чтобы исключить любую возможность развития болезни в будущем.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья - (нужен новый cp)

Последнее обновление: Декабрь 2011 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукции или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.