Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Какой наркоз делают при удалении щитовидной железы


Тироидэктомия - анестезиологическое обеспечение

Операция – Удаление всей щитовидной железы или ее части

Продолжительность – 1 2 ч, зависит от сложности

Боль – +\++

Положение – Валик под лопатками и кольцо под голову. Головной конец стола приподнят

Кровопотеря – Обычно минимальна. Возможна значительная кровопотеря при загрудинной локализации

Практические рекомендации – ИВЛ + ЭТТ

 

Общие положения

 

  • Сложность может варьировать от удаления узла щитовидной железы до удаления длительно существующего загрудинного зоба для ликвидации сдавления трахеи.
  • Загрудинный зоб обычно иссекают через стандартный разрез, но в некоторых случаях может потребоваться стернотомия.
  • Необходимо сохранить возвратные нервы и четыре паращитовидные железы.
  • Простая односторонняя операция может быть выполнена под поверхностной или глубокой блокадой шейного сплетения, но принята общая анестезия.

 

Перед операцией

 

  • Следует оценить пульс в покое и убедиться, что пациент приведен в максимально достижимое эутиреоидное состояние.
  • Уточнить длительность существования зоба. Длительное сдавление трахеи может сопровождаться трахеомаляцией. Быстрый рост заставляет думать об озлокачествлении.
  • Проверить наличие осложнений, возможных при гипертироидизме: фибрилляция предсердий, тахикардия, экзофтальм.
  • Выяснить, нет ли позиционных затруднений дыхания. Выполнить рутинную оценку дыхательных путей.
  • Осмотреть шею. Насколько велик зоб? Обратить внимание на консистенцию железы (если плотная, то возможно озлокачествление). Получается ли пропальпировать нижний край железы? Есть ли признаки смещения трахеи (проверить рентгенограммы)?
  • Уточнить, нет ли признаков сдавления верхней полой вены.
  • Уточнить, нет ли стридора.
  • Перед операцией следует проверить объем движения шеи и не превышать его во время операции.

 

Исследования

 

  • Общий анализ крови, Са2+, и функциональные тесты щитовидной железы.

 

  • Рентгенография грудной клетки. Возможно смещение или сужение трахеи. В сомнительных или сложных случаях необходима рентгенография грудной клетки в боковой проекции для исключения загрудинного распространения и выявления передне-заднего сдавления трахеи (загрудинное увеличение может быть бессимптомным).

 

  • КТ четко определит место и степень вовлеченности дыхательных путей и может также выявить прорастание трахеи карциномой. Оно целесообразно, когда есть признаки сужения (например, стридор, позиционные затруднения дыхания), более чем 50%-ное сужение на рентгенограмме или подозрение на озлокачествление. Прямая рентгенография завышает диаметр вследствие увеличивающего эффекта и не может быть надежным основанием для подбора диаметра и длины эндотрахеальной трубки.

 

  • ЛОР-консультация для назальной эндоскопии с целью документирования функционального состояния связок. Это обязательно по медицинским и коллегиальным соображениям. Дисфункция связок перед операцией может быть бессимптомной. Вероятными причинами такой дисфункции могут быть перенесенные ранее операции и озлокачествление. Оптоволоконное обследование поможет также выявить возможные смещения гортани (полезно при планировании способов защиты дыхательных путей).

 

  • Премедикация бензодиазепинами обычна. Целесообразно назначение препаратов, снижающих саливацию, если планируется оптоволоконная интубация или ингаляционная индукция. Назначенные перед операцией парацетамол/НПВС (орально или ректально) облегчат послеоперационное обезболивание.

 

Планирование защиты дыхательных путей

 

Большинство случаев несложны даже при наличии некоторого смещения или сдавления трахеи. За преоксигенацией должна следовать внутривенная индукция и мышечные релаксанты (после того как вы убедились в том, что ручная вентиляция легких возможна).

 

Следующие обстоятельства могут стать причиной для более осторожного подхода и потребовать обсуждения с хирургом и рентгенологом:

 

  • Озлокачествление. Возможен паралич связок. Деформация и ригидность окружающих структур указывают на возможность того, что в просвет трахеи не удастся ввести эндотрахеальную трубку стандартного размера. Есть вероятность внутрипросветного распространения. Гортань может быть смещена. Опухоль может также стать причиной гортанной или надгортанной обструкции и/или трахеальной/бронхиальной обструкции, равно как и обструкции средней части трахеи.

 

  • Значительная респираторная симптоматика или более чем 50%-ное сужение на рентгенограмме грудной клетки в прямой и боковой проекциях. КТ поможет определить план ведения. Если трубка диаметром 7 мм может быть проведена, и если место обструкции отстоит от карины на расстояние, позволяющее установить манжету и срез трубки, то возможен традиционный подход.
  • Другие сопутствующие признаки трудной интубации.

 

Выбор способа обеспечения проходимости дыхательных путей при осложненных случаях операций на щитовидной железе

 

  • У пациентов со стридором и указаниями на возможно проблемные дыхательные пути целесообразна ингаляционная индукция севофлюраном. Этому должна предшествовать премедикация препаратами, блокирующими саливацию. При значительном сужении дыхательных путей может быть полезным севофлюран в гелиоксе. Стридор и сниженный объем минутной вентиляции замедляют наступление анестезии, достаточно глубокой для интубации. Топическая местная анестезия может быть полезной. В процессе интубации следует быть готовым к быстрому восстановлению сознания.

 

  • Оптоволоконная интубация. Попытки провести фибробронхоскоп бодрствующему пациенту со стридором могут быть затруднены в связи с возможностью обструкции суженных инструментом дыхательных путей. Может быть полезна при заметных смещениях гортани или сопутствующих затруднениях интубации, например, при анкилозирующем спондилите.

 

  • Трахеостомия под местной анестезией. Приемлема только в том случае, если может быть выполнена ниже уровня обструкции.

 

  • Вентиляция через жесткий бронхоскоп может быть крайней мерой, когда провести в трахею эндотрахеальную трубку не удалось. Хирург и соответствующее оборудование должны быть доступны для немедленного применения в сложных случаях, в частности при значительных сужениях ниже средних отделов трахеи.

 

Во время операции

 

  • Глаза нужно прикрыть салфетками, закрепив их пластырем. Это важно, особенно при наличии экзофтальма.
  • Для облегчения проведения трубки необходима полная релаксация. Орошение эндотрахеальной трубки местным анестетиком уменьшает продуцируемую ею стимуляцию при манипуляциях в процессе операции.

 

  • Фиксировать эндотрахеальную трубку пластырем, не обвязывая ленту вокруг шеи. Большинство анестезиологов предпочитают армированные трубки, и, возможно, именно ее следует использовать при значительных сдавлениях трахеи.
  • Голова и шея должны быть вытянуты, головной конец стола слегка приподнят.

 

  • Для послеоперационной анальгезии может быть полезен блок поверхностного шейного сплетения. Некоторые хирурги перед началом операции инфильтрируют кожу местным анестетиком с добавлением адреналина.
  • Руки по бокам, удлинитель системы в/в инфузий.

 

  • Поддерживать контакт с хирургом на случай дополнительного повышения давления в дыхательных путях при манипуляциях на трахее. Обструкция дыхательных путей может быть следствием манипуляций на дыхательных путях ниже трубки либо вследствие упора ее среза в стенку трахеи.

 

  • Монитор нейромышечного блока помещают на ногу.
  • В случае длительно существовавшего зоба, некоторые хирурги считают нужным ощупать трахею перед ушиванием раны для оценки степени трахеомаляции. Хирург может попросить подтянуть трубку так, чтобы ее конец находился сразу проксимальнее места удаленного зоба.

 

  • В конце операции следует выполнить реверсию мышечных релаксантов и экстубировать. Любые респираторные проблемы должны стать поводом для немедленной реинтубации. Традиционная практика осмотра связок сразу после экстубации трудна и ненадежна. Возможную дисфункцию связок или проявления трахеомаляции лучше оценить в палате пробуждения, усадив пациента после того, как он проснется.

 

После операции

 

  • Назначают опиоиды с парацетамолом или НПВС орально/ректапьно.
  • Потребность в опиоидах снижается после подкожной инфильтрации или блокады поверхностного шейного сплетения.
  • При сомнениях относительно ранения возвратного нерва гортани следует выполнить трансназальную фибротрахеоскопию.

 

Послеоперационный стридор

 

  • Кровотечение с напряженным отеком шеи. Удалить клипсы с кожи, швы с мышц и удалить сгусток. В критической ситуации это должно быть сделано на кровати, при возможности пациента необходимо без промедления вернуть в операционную.

 

  • Трахеомаляция. Удаление длительно существовавшего зоба может вызвать спадение трахеи. Может потребоваться реинтубация с последующей трахеостомией. Позднее может быть необходима реконструкция трахеи.

 

  • Двухсторонний паралич возвратного нерва гортани. Может проявляться респираторными затруднениями сразу после операции или по прошествии некоторого времени. Стридор может стать очевидным при возбуждении. Уточнить при помощи трансназальной фибротрахеоскопии. Может потребоваться трахеостомия. Позднее может быть выполнена операция на гортани для деканюляции трахеостомы.

 

  • Отек гортани. Не типичен, но может случиться после травматичной операции или более расширенной операции на шее (например, радикальное удалении большой опухоли). Могут потребоваться кортикостероиды и увлажнение.

 

Другие послеоперационные осложнения

 

Гипокальциемия

 

Гипокальциемия вследствие удаления паращитовидных желез редка. Кальций плазмы следует проверить через 24 ч. При сниженном показателе — ежедневно.

 

Проявления: могут быть признаки нейромышечной возбудимости, покалывание вокруг рта или повышение мышечного тонуса. Возможно перерастание в судороги или желудочковые аритмии.

 

Диагноз: карпопедальный спазм (кисть согнута, пальцы сведены вместе) может быть спровоцирован раздуванием манжеты (симптом Труссо). Придавливание лицевого нерва в зоне околоушной железы лентой, фиксирующей эндотрахеальную трубку, может вызвать подергивания лица (симптом Хвостека). Удлинение интервала QT на ЭКГ.

 

Лечение: снижение кальция плазмы ниже 2 ммоль/л необходимо срочно лечить введением 10 мл 10%-ного кальция глюконата в течение 3 минут плюс альфакальцидол или дигидроксихолекальциферол 1-5 мкг per os. Проконтролировать уровень кальция через 4 ч и решить вопрос об инфузии кальция в случае недостаточно быстрого его роста. Клиническую гипокальциемию с уровнем в плазме выше 2 ммоль/л можно лечить оральными препаратами кальция.

 

Тиреотоксический криз

 

Случается редко, так как гипертиреоз обычно контролируется заблаговременным применением тироидных препаратов и бета-блокаторов. При неконтролируемой или недиагностированной ситуации может быть спровоцирован операцией или инфекцией.

 

Диагноз: тахикардия и подъем температуры. Могут быть затруднения в дифференциальной диагностике со злокачественной гипертермией. При ЗГ PvCO2 смешанной венозной крови и КФК выше.

 

Пневмоторакс

Возможен при манипуляциях за грудиной.

 

Паратироидэктомия

 

Операция – Удаление солитарной аденомы или гиперплазии 4 желез

Время – 1-3 ч

Боль – +/++

Положение – Валик под лопатками и кольцо под голову. Головной конец стола приподнят

Кровопотеря – Обычно минимальна

Практические рекомендации – ИВЛ + ЭТТ

 

Общие положения

 

  • Обычное показание к операции — первичный гиперпаратиреоз вследствие паращитовидной аденомы.
  • При возможности локализовать до операции. Удаление простой, локализованной аденомы возможно под местной анестезией с седацией. Более типична общая анестезия.
  • При карциноме может потребоваться иссечение блоком.
  • Тотальная паратироидэктомия может также выполняться при вторичном гиперпаратироидизме, связанном с хронической почечной недостаточностью.

 

Перед операцией

 

Гиперкальциемия обычна. При умеренном повышении следует обеспечить адекватность гидратации физиологическим раствором хлорида натрия. Уровень выше 3 ммоль/л должен быть корригирован до операции следующим образом:

  • мочевой катетер;
  • 1 л физиологического раствора за первый час, затем 4-6 л в течение 24 ч;
  • памидронат 60 мг в 500 мл физиологического раствора в течение 4 ч;
  • избегать жидкостной перегрузки. У некоторых пациентов может потребоваться измерение ЦВД, мониторирование электролитов, включая магний, фосфор и калий.

 

Предоперационная односторонняя рентгенография обычна при аденоме. Некоторые хирурги просят ввести внутривенно метилтионина хлорид (метиленовый синий) 5 мг/кг в 500 мл смеси глюкозы с физиологическим раствором за 1 ч до начала операции для более четкой визуализации аденомы во время операции. При слишком быстрой инфузии этого препарата в операционной возможны преходящие затруднения считывания пульсоксиметрическим датчиком показателей сатурации крови кислородом.

 

Вторичный гиперпаратиреоз развивается вслед снижению уровня кальция при хронической почечной недостаточности. В этом случае:

  • Может потребоваться тотальная паратироидэктомия. Последующий контроль будет легче, если функционирующей ткани паращитовидной железы оставлено не будет.
  • Перед операцией потребуется диализ.
  • Риск кровотечения повышен.
  • Альфакальцидол обычно начинают давать перед операцией.

 

Гипертензия более характерна для первичного гиперпаратироидизма. Повышение паратиреоидного гормона представляется отчетливым клиническим предшественником гипертрофии левого желудочка у пациентов на гемодиализе.

 

Во время операции

 

  • План анестезии такой же, как и в хирургии щитовидной железы.
  • Прорастания, сдавления дыхательных путей обычно проблемой не являются.
  • Длительность операции труднопредсказуема, особенно если выполняется какое-либо гистологическое исследование.
  • Не забыть об активном теплосбережении.

 

После операции

 

  • Уровень кальция в плазме проверяют через 6 и 24 ч. Может развиться гипокальциемия (о диагностике и лечении см. выше в разделе тироидэктомия). Персистирующая гипокальциемия не характерна.
  • Применение альфакальцидола при вторичном гиперпаратиреозе снижает вероятность гипокальциемии после операции.
  • При подозрении на повреждение возвратного нерва гортани следует выполнить трансназальную эндоскопию.
  • Боль обычно не чрезмерна, особенно после инфильтрации местным анестетиком или блокады поверхностного шейного сплетения. Парацетамол ректально полезен. Избегать НПВС у пациентов со сниженной функцией почек.

Удаление щитовидной железы: процедура, риски и последующий уход

Операция на щитовидной железе

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки. Он расположен в нижней части шеи, чуть ниже голосового аппарата.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые кровь переносит во все ткани тела. Он помогает регулировать метаболизм - процесс, с помощью которого организм превращает пищу в энергию. Он также играет роль в поддержании правильного функционирования органов и помогает телу сохранять тепло.

Иногда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Также могут развиться структурные проблемы, такие как отек и рост кист или узелков. При возникновении этих проблем может потребоваться операция на щитовидной железе.

Хирургия щитовидной железы включает удаление всей или части щитовидной железы. Врач выполнит эту операцию в больнице, пока пациент находится под общей анестезией.

Наиболее частой причиной хирургического вмешательства на щитовидной железе является наличие узелков или опухолей на щитовидной железе.Большинство узелков доброкачественные, но некоторые могут быть злокачественными или предраковыми.

Даже доброкачественные узелки могут вызывать проблемы, если они вырастают настолько, что закрывают горло, или если они стимулируют щитовидную железу к избыточной выработке гормонов (состояние, называемое гипертиреозом).

Операция может исправить гипертиреоз. Гипертиреоз часто является результатом аутоиммунного заболевания, называемого болезнью Грейвса.

При болезни Грейвса организм ошибочно определяет щитовидную железу как инородное тело и посылает антитела, чтобы атаковать ее.Эти антитела вызывают воспаление щитовидной железы, вызывая перепроизводство гормонов.

Другой причиной хирургического вмешательства на щитовидной железе является отек или увеличение щитовидной железы. Это называется зобом. Как и большие узелки, зоб может закупоривать горло и мешать есть, говорить и дышать.

Есть несколько различных видов хирургии щитовидной железы. Наиболее распространены лобэктомия, субтотальная тиреоидэктомия и полная тиреоидэктомия.

Лобэктомия

Иногда узелок, воспаление или отек поражает только половину щитовидной железы.Когда это произойдет, врач удалит только одну из двух долей. Оставленная часть должна частично или полностью сохранять свои функции.

Субтотальная тиреоидэктомия

При субтотальной тиреоидэктомии удаляется щитовидная железа, но остается небольшое количество ткани щитовидной железы. Это сохраняет некоторую функцию щитовидной железы.

У многих людей, перенесших эту операцию, развивается гипотиреоз - состояние, которое возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов. Это лечится ежедневными гормональными добавками.

Тотальная тиреоидэктомия

При полной тиреоидэктомии удаляется вся щитовидная железа и ткань щитовидной железы. Эта операция уместна, когда узелки, отек или воспаление поражают всю щитовидную железу или когда присутствует рак.

Операция на щитовидной железе проводится в больнице. Важно ничего не есть и не пить после полуночи перед операцией.

Когда вы приедете в больницу, вы зарегистрируетесь, а затем пойдете в зону подготовки, где вы снимете одежду и наденете больничный халат.Медсестра вставит вам капельницу в запястье или руку, чтобы ввести жидкости и лекарства.

Перед операцией вы встретитесь со своим хирургом. Они проведут быстрое обследование и ответят на любые ваши вопросы о процедуре. Вы также встретитесь с анестезиологом, который будет вводить лекарство, которое заставляет вас спать на протяжении всей процедуры.

Когда придет время операции, вы войдете в операционную на каталке. Анестезиолог введет лекарство в вашу капельницу.Когда лекарство попадает в ваше тело, оно может вызывать холод или жжение, но оно быстро погрузит вас в глубокий сон.

Хирург надрезает щитовидную железу и осторожно удаляет ее полностью или частично. Поскольку щитовидная железа небольшого размера и окружена нервами и железами, процедура может занять 2 часа и более.

Вы проснетесь в палате восстановления, где персонал позаботится о том, чтобы вам было удобно. Они проверит ваши жизненно важные функции и при необходимости назначат обезболивающее.Когда ваше состояние будет стабильным, вас переведут в комнату, где вы будете находиться под наблюдением от 24 до 48 часов.

Роботизированная тиреоидэктомия

Другой вид операции называется роботизированной тиреоидэктомией. При роботизированной тиреоидэктомии хирург может удалить всю или часть щитовидной железы через подмышечный разрез (через подмышку) или трансорально (через рот).

Вы можете возобновить большую часть своей обычной деятельности на следующий день после операции. Тем не менее, подождите не менее 10 дней или пока врач не разрешит вам заниматься тяжелой деятельностью, например, упражнениями с высокой отдачей.

Ваше горло, вероятно, будет болеть в течение нескольких дней. Вы можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или ацетаминофен, чтобы уменьшить болезненность. Если эти лекарства не помогают, ваш врач может назначить наркотические обезболивающие.

После операции у вас может развиться гипотиреоз. Если это произойдет, ваш врач пропишет вам левотироксин в той или иной форме, чтобы сбалансировать уровень гормонов. Чтобы подобрать оптимальную дозировку, может потребоваться несколько корректировок и анализов крови.

Как и любая другая серьезная операция, операция на щитовидной железе связана с риском неблагоприятной реакции на общий наркоз. Другие риски включают сильное кровотечение и инфекцию.

Риски, характерные для хирургии щитовидной железы, возникают редко. Однако есть два наиболее распространенных риска:

  • повреждение возвратных гортанных нервов (нервов, связанных с вашими голосовыми связками)
  • повреждение паращитовидных желез (желез, контролирующих уровень кальция в вашем теле)

Добавки могут лечить низкий уровень кальция (гипокальциемию).Лечение следует начинать как можно раньше. Сообщите своему врачу, если вы нервничаете или нервничаете, или если ваши мышцы начинают подергиваться. Это признаки низкого содержания кальция.

Из всех пациентов, перенесших тиреоидэктомию, только у меньшинства разовьется гипокальциемия. Из тех, у кого развивается гипокальциемия, примерно 75 процентов выздоравливают через 1 год.

.

Процедура, побочные эффекты и восстановление

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, которая расположена в нижней части передней части шеи. Удаление щитовидной железы - это хирургическая процедура, при которой удаляется часть или вся щитовидная железа.

Щитовидная железа играет важную роль в функциях организма. Он производит гормоны, которые циркулируют по всему телу, регулируя температуру тела и обмен веществ.

Он также поддерживает сердце и пищеварительную систему, помогает поддерживать мышечный контроль и здоровье костей.

Врач может порекомендовать удаление щитовидной железы по многим причинам. В этой статье вы узнаете об этих причинах и чего ожидать от процедуры.

Человек, скорее всего, перенесет операцию по удалению щитовидной железы, если:

  • Узелок на железе является злокачественным или может стать злокачественным. Узлы щитовидной железы обычно доброкачественные, но для проверки врач проведет биопсию.
  • Узелок щитовидной железы или вся железа увеличены и вызывают опасные или неприятные симптомы, такие как проблемы с глотанием, затрудненное дыхание или изменения голоса.
  • У человека сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз), которая не поддается лечению другими методами. Болезнь Грейвса или токсичность одного или нескольких узелков могут вызвать гипертиреоз.

Существует несколько видов операций по удалению щитовидной железы. Врач порекомендует определенный тип после рассмотрения ряда факторов, включая состояние щитовидной железы и общее состояние здоровья человека.

Типы операций по удалению щитовидной железы включают:

  • Гемитиреоидэктомию или лобэктомию .Это включает удаление одной доли (или половины) щитовидной железы. Врач может порекомендовать эту операцию, если узелок или рак щитовидной железы низкого риска ограничен одной стороной щитовидной железы.
  • Истмусэктомия . Эта операция удаляет перешеек, кусок ткани, который соединяет две доли щитовидной железы. Небольшие опухоли на перешейке могут потребовать только истмусэктомии.
  • Тотальная тиреоидэктомия . Это включает удаление всей щитовидной железы. В некоторых случаях рака щитовидной железы, двусторонних узлов щитовидной железы и болезни Грейвса требуется полная тиреоидэктомия.

Врач проинструктирует человека о том, как подготовиться к операции по удалению щитовидной железы. Обычно это подразумевает отказ от еды и питья в течение определенного периода перед процедурой.

Операции по удалению щитовидной железы проводятся под общим наркозом, поэтому человек будет спать и не почувствует боли.

В большинстве случаев хирург начинает с небольшого разреза на шее, стараясь не касаться голосовых связок и дыхательного горла. Операция продлится около 2 часов.

После этого человек очнется от наркоза и выздоровеет в больнице. Персонал больницы будет внимательно следить за ними на предмет любых затруднений с дыханием или кровотечений.

Часто человек может пойти домой в день операции. В противном случае врач может попросить их остаться на ночь для наблюдения.

Поделиться на PinterestВрач может назначить заместительную гормональную терапию после операции по удалению щитовидной железы.

Когда опытный хирург выполняет операцию по удалению щитовидной железы, риск серьезных осложнений невелик.Однако все операции сопряжены с определенными рисками.

Риски удаления щитовидной железы включают:

  • инфекцию
  • кровотечение, которое происходит в первые несколько часов после операции
  • повреждение нервов, контролирующих голосовой аппарат
  • повреждение паращитовидной железы

Четыре паращитовидных железы помогают контролировать количество кальция в крови.

После тотальной тиреоидэктомии врач будет контролировать уровни паратиреоидного гормона и кальция, чтобы определить необходимость в добавках кальция или витамина D.Симптомы низкого содержания кальция в крови включают онемение и покалывание или мышечные спазмы.

Еще одно возможное осложнение заключается в том, что человеку необходимо принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы.

Если хирург удаляет всю щитовидную железу, человеку потребуется пожизненная заместительная гормональная терапия. Это предполагает прием левотироксина (Synthroid), синтетической версии гормона щитовидной железы. Врач рассчитает дозировку в зависимости от веса человека.

Если хирург удаляет только часть щитовидной железы, существует 80-процентная вероятность того, что оставшаяся часть железы начнет производить достаточное количество гормона, и человеку не потребуется заместительное лекарство.

Однако, если щитовидная железа была недостаточно активна (гипотиреоз), и человек уже принимал заместительную терапию гормоном щитовидной железы, ему, вероятно, необходимо будет продолжить прием после операции.

Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день после операции по удалению щитовидной железы. Ограничьте участие в физических упражнениях или спорте в течение нескольких дней или недель или до тех пор, пока врач не скажет, что можно начинать снова.

У человека, скорее всего, будет боль в горле в течение нескольких дней. Безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, обычно могут уменьшить боль.Если боль сильная, врач может назначить более сильное обезболивающее.

После операции врач может контролировать уровень гормона щитовидной железы и уровень кальция у человека, чтобы проверить наличие гипотиреоза или гипопаратиреоза.

Человек должен сообщить своему врачу, если он испытывает охриплость голоса или затрудненное дыхание.

Операция по удалению щитовидной железы может помочь в лечении целого ряда проблем. Человек может пройти процедуру, если у него есть узелки или зоб на щитовидной железе, токсические узелки, болезнь Грейвса или рак щитовидной железы.

Риск осложнений невелик, но человеку, возможно, потребуется принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, всю оставшуюся жизнь.

Врач предоставит подробные инструкции о том, как подготовиться к операции и поддержит плавное выздоровление.

.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Заболевания щитовидной железы: гормоны, рак, врачи, лекарства, хирургия

Щитовидная железа - самая большая железа шеи. Он расположен в передней (передней) части шеи под слоями кожи и мышц. Щитовидная железа имеет форму бабочки, два крыла которой представлены левой и правой долями щитовидной железы, которые охватывают трахею. Единственная функция щитовидной железы - вырабатывать гормон щитовидной железы. Этот гормон действует практически на все ткани тела, где он увеличивает клеточную активность. Таким образом, функция щитовидной железы - регулирование метаболизма в организме.

Распространенные проблемы с щитовидной железой

Щитовидная железа подвержена нескольким очень разным проблемам, некоторые из которых очень распространены. Эти проблемы можно разбить на [1] проблемы, связанные с выработкой гормона (слишком много или слишком мало), [2] проблемы, связанные с повышенным ростом щитовидной железы, вызывающим сжатие важных структур шеи или просто появляющимся в виде массы в шея, [3] образование узелков или шишек в щитовидной железе, которые вызывают беспокойство из-за наличия рака щитовидной железы, и [4] те, которые являются злокачественными.Каждая тема, связанная с щитовидной железой, рассматривается отдельно и проиллюстрирована фактическими рентгеновскими снимками пациентов и изображениями, чтобы облегчить понимание. Информация на этом веб-сайте предназначена для предоставления вам более подробной и комплексной информации по мере того, как вы читаете дальше.

  • Гипертиреоз ~ Гипертиреоз означает слишком много гормона щитовидной железы. Текущие методы, используемые для лечения пациентов с гипертиреозом, включают радиоактивный йод, антитиреоидные препараты или хирургическое вмешательство. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки и подбирается индивидуально для каждого пациента.Часто ситуация подсказывает, что подходят все три метода, в то время как другие обстоятельства диктуют единственный лучший терапевтический вариант. Хирургия - наименее распространенный метод лечения гипертиреоза. Подробно описаны различные причины гипертиреоза.
  • Гипотиреоз ~ Гипотиреоз означает слишком мало гормонов щитовидной железы и является распространенной проблемой. Фактически, гипотиреоз часто присутствует в течение нескольких лет, прежде чем он будет обнаружен и лечится.Существует несколько распространенных причин, каждая из которых подробно описана. Гипотиреоз может быть связан даже с беременностью. Лечение всех типов гипотиреоза обычно простое.
  • Тиреоидит ~ Тиреоидит - это воспалительный процесс, протекающий в щитовидной железе. Тиреоидит может проявляться рядом симптомов, таких как жар и боль, но он также может проявляться как незначительные признаки гипо- или гипертиреоза. Существует ряд причин, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.Каждый из них описан на этом сайте.

Популярные темы, связанные с диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы

EndocrineWeb охватывает широкий спектр тем о щитовидной железе, отвечая на любые общие вопросы, а также чтобы проинформировать вас. Из более чем 30 страниц, посвященных щитовидной железе, вот некоторые ключевые области, которые могут представлять дополнительный интерес:

Обновлено: 26.02.19

Как работает ваша щитовидная железа

.

Смотрите также