Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Какие анализы назначает эндокринолог на гормоны щитовидной железы


Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно. Гормоны щитовидной железы: расшифровка анализов.

Содержание:

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.

Показатели Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения)
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,4 — 4,0 мЕД/л
Трийодтиронин (Т3) свободный 2,6 — 5,7 пмоль/л
Тироксин (Т4) свободный 9 — 22 пмоль/л
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) <5,6 Ед/мл
Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) 0 — 18 Ед/мл
Антитела к рецептору ТТГ <1,0 Ед/л

Шаг первый: анализ на ТТГ

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом (это небольшая железа, расположенная под головным мозгом) и регулирует деятельность щитовидной железы. Изменение уровня ТТГ — первый признак нарушения работы щитовидной железы, причем ТТГ всегда меняется в противоположную сторону по отношению к функции железы. То есть повышение ТТГ свидетельствует о развивающемся гипотиреозе (снижении функции), а снижение ТТГ — о гипертиреозе (повышении функции).

Если вы хотите убедиться в том, что щитовидная железа работает нормально, то нужно сделать один-единственный анализ — определить содержание тиреотропного гормона (ТТГ). Это 2 часа работы лаборатории. Делать остальные анализы «на всякий случай» — это выброшенные деньги.

Здоровым взрослым людям анализ на ТТГ нужно делать минимум раз в 5 лет.

Если уровень ТТГ изменен, тогда диагностика продолжается.

Шаг второй: Т3 и Т4

Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода.

Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3.

Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности.

Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины.

Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы.

Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина.

Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз.

Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования.

Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение.

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.

Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

Анализы на антитела: надо ли сдавать?

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

Ультразвуковое исследование не дает представления о том, как работает щитовидная железа

  • Большинство регионов России находятся в зоне йодного дефицита. Покупайте только йодированную соль и используйте ее вместо обычной.
  • В морской капусте не так много йода, как принято считать. Вы можете использовать морскую капусту для приготовления салатов, если вам нравится, но это совершенно не значит, что можно отказаться от традиционных методов йодной профилактики (йодированная соль или фармакологические дозы йода для беременных).
  • Нельзя использовать спиртовой раствор йода для «профилактики и лечения щитовидки», как это порой рекомендуют в телепередачах и псевдонаучных книгах о здоровье. «Йодные сетки», раствор йода на сахаре или в молоке может быстро привести к накоплению токсических доз йода в щитовидной железы и развитию тиреотоксикоза.
  • Не надо делать УЗИ щитовидной железы на всякий случай. Если функция щитовидной железы не нарушена, а сама железа не увеличена и в ней не пальпируется никаких образований, то УЗИ «на всякий случай» принесет больше вреда, чем пользы. Выявление небольших узловых образований, боязнь обнаружения рака, неоправданные повторные пункции, повторные УЗИ — вот что ждет человека, ступившего на этот скользкий путь множественных ненужных обследований.
  • Определять уровень ТТГ здоровому взрослому человеку нужно один раз в 5 лет. Если у вас раньше выявляли субклинический гипотиреоз, субклинический тиреотоксикоз или если вы принимаете противоаритмический препарат амиодарон, то сдавайте анализ крови на ТТГ один раз в 6 месяцев.

Добрый день! Ребенку 6 лет, по результатам анализа: ТТГ-4,5, Т3-0,99, Т4 - 9,8. назначен Л-тироксин 0,25 раз в день и 100 йодомарина. рекомендовано сдать анализ на антитела к ТПО. Подскажите, в разных источника читала, что до сдачи анализа надо на месяц отказаться от приема гормонов щитовидной железы чтобы анализ был корректный, насколько это верно? Врач утверждает, что анализ можно сдать и сейчас на фоне приема препаратов, никакого влияния нет. Кто прав? Спасибо!

2019-03-26, Горелова Елена (2) Кстати анализы можно сдавать и в частных клиниках, вот прочитайте статью, напишите себе, какие вам нужны анализы и смело идите сдавайте в клинику [ссылка-1], которую вы выбрали для себя. 2017-04-20, Деордица Анастасия

А как вы окажетесь от приёма лекарств? Ребёнок будет плохо себя чувствовать.
Перед сдачей гормонов не надо пить лекарства только в этот день утром. После сдачи крови, сразу выпить.

2019-03-26, lara69

А у меня все анализы в норме уже лет 15 наблюдаюсь, но всю левую долю занимает узел, с чем это связано? Врачи толком ничего не говорят.

2018-08-26, Найт 2

Не могу прочитать статью.В самом нужном месте появляется реклама,которую невозможно закрыть!И так постоянно((((((

2018-08-07, Людмила

Здравствуйте. Ребенок 7 лет. Вес 40 кг. Рост 129см. ТТГ - 18, Т4 свободный - 9,31. Что бы посоветовали?

2019-08-29, yulechka55577

С щитовидкой не пошутишь, если есть проблемы, то нужно искать специалиста, самого лучшего.

2018-10-18, Smuglik

Всего 9 отзывов Прочитать все отзывы.

тестов щитовидной железы | NIDDK

Медицинские работники используют тесты щитовидной железы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, и найти причину таких проблем, как гипертиреоз или гипотиреоз. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи, которая вырабатывает два гормона щитовидной железы: тироксин (T 4 ) и трийодтиронин (T 3 ). Гормоны щитовидной железы контролируют то, как организм использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела, даже на сердце.

Щитовидная железа - это небольшая железа на шее в форме бабочки.

Тесты щитовидной железы помогают специалистам здравоохранения диагностировать такие заболевания щитовидной железы, как

Ваш врач начнет с анализа крови, а также может назначить визуализацию.

Какие анализы крови врачи используют для проверки функции щитовидной железы?

Врачи могут назначить один или несколько анализов крови для проверки функции щитовидной железы. Тесты могут включать тесты на тиреотропный гормон (ТТГ), T 4 , T 3 и тесты на антитела к щитовидной железе.

Анализы крови на щитовидную железу проверяют вашу функцию щитовидной железы.

Для этих тестов медицинский работник возьмет кровь из вашей руки и отправит ее в лабораторию для анализа. Ваш врач расскажет вам о результатах ваших анализов.

Тест TSH

Медицинские работники обычно сначала проверяют количество ТТГ в вашей крови. ТТГ - это гормон, вырабатываемый гипофизом, который сообщает щитовидной железе, сколько T 4 и T 3 нужно производить.

Высокий уровень ТТГ чаще всего означает, что у вас гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы.Это означает, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов. В результате гипофиз продолжает вырабатывать и выделять ТТГ в кровь.

Низкий уровень ТТГ обычно означает, что у вас гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа. Это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, поэтому гипофиз перестает вырабатывать и выделять ТТГ в кровь.

Если результаты теста на ТТГ не соответствуют норме, вам понадобится по крайней мере еще один тест, чтобы помочь найти причину проблемы.

T 4 испытания

Высокий уровень Т 4 в крови может означать, что у вас гипертиреоз.Низкий уровень T 4 может означать, что у вас гипотиреоз.

В некоторых случаях высокий или низкий уровень T 4 может не означать, что у вас проблемы с щитовидной железой. Если вы беременны или принимаете оральные контрацептивы, уровень гормонов щитовидной железы будет выше. Тяжелое заболевание или использование кортикостероидов - лекарств для лечения астмы, артрита, кожных заболеваний и других проблем со здоровьем - может снизить уровень T 4 . Эти состояния и лекарства изменяют количество белков в крови, которые «связываются» или прикрепляются к T 4 .Связанный T 4 сохраняется в крови до тех пор, пока он не понадобится. «Свободный» T 4 не связан с этими белками и доступен для проникновения в ткани организма. Поскольку изменения уровней связывающего белка не влияют на уровни свободного T 4 , многие медицинские работники предпочитают измерять свободный T 4 .

T 3 тест

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть гипертиреоз, хотя ваш уровень T 4 в норме, вы можете пройти тест T 3 для подтверждения диагноза.Иногда T 4 является нормальным, но T 3 высок, поэтому измерение уровней T 4 и T 3 может быть полезно при диагностике гипертиреоза.

Тесты на антитела к щитовидной железе

Измерение уровней антител к щитовидной железе может помочь диагностировать аутоиммунное заболевание щитовидной железы, такое как болезнь Грейвса - наиболее частая причина гипертиреоза - и болезнь Хашимото - наиболее частая причина гипотиреоза. Антитела к щитовидной железе образуются, когда ваша иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу.Ваш лечащий врач может назначить тесты на антитела к щитовидной железе, если результаты других анализов крови предполагают заболевание щитовидной железы.

Какие методы визуализации врачи используют для диагностики и определения причины заболевания щитовидной железы?

Ваш лечащий врач может назначить один или несколько тестов визуализации для диагностики и определения причины заболевания щитовидной железы. Квалифицированный специалист обычно проводит эти тесты в кабинете вашего врача, амбулаторном центре или больнице. Радиолог, врач, специализирующийся на медицинской визуализации, просматривает изображения и отправляет отчет вашему лечащему врачу для обсуждения с вами.

УЗИ

Ультразвук щитовидной железы чаще всего используется для поиска или более пристального изучения узлов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы - это уплотнения на шее. Ультразвук может помочь врачу определить, являются ли узелки злокачественными.

Для УЗИ вы лягте на стол для осмотра, а технический специалист проведет через вашу шею устройством, называемым датчиком. Датчик отбрасывает безопасные, безболезненные звуковые волны от вашей шеи, чтобы сделать снимки вашей щитовидной железы. Ультразвук обычно занимает около 30 минут.

Во время ультразвука датчик отражает звуковые волны от шеи, чтобы получить изображение щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы

Медицинские работники используют сканирование щитовидной железы, чтобы определить размер, форму и положение щитовидной железы. В этом тесте используется небольшое количество радиоактивного йода, чтобы помочь найти причину гипертиреоза и проверить наличие узелков щитовидной железы. Ваш лечащий врач может попросить вас избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как водоросли, или лекарств, содержащих йод, в течение недели перед тестом.

Для сканирования техник вводит небольшое количество радиоактивного йода или аналогичного вещества в вашу вену. Вы также можете проглотить вещество в жидкой форме или в форме капсул. Сканирование проводится через 30 минут после инъекции или до 24 часов после проглатывания вещества, чтобы у щитовидной железы было достаточно времени для его поглощения.

Во время сканирования вы будете лежать на столе для осмотра, а специальная камера сделает снимки вашей щитовидной железы. Сканирование обычно занимает 30 минут или меньше.

Узлы щитовидной железы, вырабатывающие слишком много гормонов щитовидной железы, четко видны на фотографиях.Радиоактивный йод, который обнаруживается по всей щитовидной железе, может означать, что у вас болезнь Грейвса.

Несмотря на то, что для сканирования щитовидной железы требуется лишь небольшое количество радиации и оно считается безопасным, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

Тест на поглощение радиоактивного йода

Тест на поглощение радиоактивного йода, также называемый тестом на поглощение щитовидной железы, может помочь проверить функцию щитовидной железы и найти причину гипертиреоза. Щитовидная железа «забирает» йод из крови для производства гормонов щитовидной железы, поэтому это называется тестом на поглощение.Ваш лечащий врач может попросить вас избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как водоросли, или лекарств, содержащих йод, в течение недели перед тестом.

Для этого теста вы проглотите небольшое количество радиоактивного йода в жидкой или капсульной форме. Во время теста вы будете сидеть в кресле, а технический специалист поместит устройство, называемое гамма-зондом, перед вашей шеей, рядом с вашей щитовидной железой. Зонд измеряет количество радиоактивного йода, потребляемого щитовидной железой из крови. Измерения часто проводятся через 4-6 часов после проглатывания радиоактивного йода и снова через 24 часа.Тест занимает всего несколько минут.

Если ваша щитовидная железа собирает большое количество радиоактивного йода, у вас может быть болезнь Грейвса или один или несколько узелков, которые производят слишком много гормона щитовидной железы. Вы можете пройти этот тест одновременно с сканированием щитовидной железы.

Несмотря на то, что в тесте используется небольшое количество радиации и он считается безопасным, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

Какие анализы используют врачи, если у меня узелок щитовидной железы?

Если ваш лечащий врач обнаружит узелок или шишку на вашей шее во время медицинского осмотра или визуализации щитовидной железы, вам может быть сделана тонкоигольная аспирационная биопсия, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.

Для этого теста вам нужно лечь на экзаменационный стол и слегка согнуть шею назад. Техник очистит вашу шею антисептиком и может использовать лекарство, чтобы обезболить эту область. Эндокринолог, который лечит людей с проблемами эндокринных желез, такими как заболевание щитовидной железы, или специально обученный радиолог вводит иглу в кожу и с помощью ультразвука направляет иглу к узелку. Небольшие образцы ткани из узелка будут отправлены в лабораторию для тестирования. Эта процедура обычно занимает менее 30 минут.Ваш лечащий врач обсудит с вами результат теста, когда он станет известен.

.

Какие анализы проводит эндокринолог? | Работа

Автор: Дженнифер Элисон Обновлено 29 июня 2018 г.

Эндокринная система состоит из восьми основных желез, вырабатывающих гормоны, которые проходят через кровоток в ткани и органы и влияют практически на все процессы в организме. Рост, обмен веществ, сексуальная функция, настроение - все это формирует эндокринная система. Тесты, назначаемые эндокринологом, предназначены для диагностики гормональных заболеваний, от диабета до остеопороза.

Диабетические тесты

Пациенты с диабетом имеют уровень сахара в крови выше нормы и затрудняют преобразование пищи в энергию. Эндокринолог использует три теста для диагностики диабета. Случайный тест на уровень глюкозы в плазме измеряет уровень сахара в крови независимо от того, когда пациент последний раз ел. Тест на уровень глюкозы в плазме натощак позволяет определить уровень сахара в крови пациента, который не ел в течение как минимум восьми часов. При пероральном тесте на толерантность к глюкозе уровень сахара в крови измеряется после того, как пациент голодал не менее восьми часов, и через два часа после того, как он выпьет сахарный раствор.Пероральный тест на толерантность к глюкозе более чувствителен, чем тест на глюкозу в плазме натощак, и с большей вероятностью выявляет высокий уровень сахара в крови, но не так удобен, потому что требует от пациента выпить и подождать два часа перед тестированием. В дополнение к проверке уровня сахара в крови эндокринолог ищет другие симптомы диабета, такие как повышенная жажда, необъяснимая потеря веса, усталость, помутнение зрения и язвы, которые не заживают.

Тесты щитовидной железы

Щитовидная железа находится в передней части шеи под голосовым ящиком.Гормоны, которые он выделяет, влияют на метаболизм, вес, уровень холестерина, мышечную силу, развитие мозга, дыхание и работу сердца и нервной системы. Тест на ТТГ, который определяет уровень тиреотропного гормона в крови, является основным тестом, который эндокринолог проводит для диагностики заболеваний щитовидной железы. Эндокринологи также проводят тесты на Т4 и Т3, которые измеряют количество свободного или активного гормона щитовидной железы, доступного для тканей организма. Тест на иммуноглобулин, стимулирующий щитовидную железу, и тест на антитела к щитовидной железе говорят эндокринологу, есть ли у пациента болезнь Грейвса или другое аутоиммунное заболевание, которое разрушает щитовидную железу.Наконец, тест на поглощение радиоактивного йода и сканирование щитовидной железы позволяют эндокринологам измерить функцию щитовидной железы и посмотреть на железу на предмет аномалий.

Тесты роста

Эндокринолог назначает тесты для диагностики гормонов роста. Анализы крови проверяют уровни инсулиноподобного фактора роста и измеряют гормон роста во время перорального теста на толерантность к глюкозе, чтобы обнаружить чрезмерное количество гормонов, которые вызывают чрезмерный рост, увеличение размера головы, головные боли, сердечную дисфункцию, высокое кровяное давление и преддиабет.Слишком низкий уровень гормона роста снижает рост у детей, а у взрослых с этим заболеванием может наблюдаться увеличение жировых отложений, снижение мышечной и костной массы, высокий уровень холестерина и бессонница. Чтобы проверить дефицит гормона роста, эндокринолог может назначить анализ крови на стимуляцию гормона роста, но он, скорее всего, использует тест на непереносимость инсулина, который проверяет способность организма снижать уровень сахара в крови после ночного голодания. Эндокринолог может также заказать магнитно-резонансную томографию гипофиза и гипоталамуса, чтобы выяснить, не вызывает ли опухоль проблемы с гормоном роста.

Репродуктивные тесты

Репродуктивный эндокринолог назначает анализы для проверки гормонов, выделяемых половыми органами. Тест на прогестерон в сыворотке измеряет уровень гормона прогестерона и показывает, произошла ли овуляция. Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон показывает, достаточно ли у женщины здоровых яйцеклеток для фертильности. Проба с цитратом кломифена является более чувствительной версией фолликулостимулирующего теста, и эндокринолог может порекомендовать ее парам с необъяснимой фертильностью или женщинам старше 35 лет, желающим зачать ребенка.Тест на прогестиновый провокационный тест включает введение прогестина в течение пяти дней, чтобы проверить, выделяет ли эстроген гипофиз или яичники. Вагинальное кровотечение в течение 14 дней после теста указывает на адекватный уровень эстрогена. Эндокринолог может также назначить анализ крови на фолликулостимулирующий гормон для диагностики менопаузы у женщин с такими симптомами, как приливы, учащенное сердцебиение и проблемы со сном.

Костные тесты

Пациенты, чей организм выделяет слишком много или слишком мало кальция в кровь, имеют множество симптомов, наиболее частыми из которых являются аномальный уровень витамина D и потеря костной массы.Эндокринолог может назначить анализ для проверки уровня кальция в крови, а также 24-часовой анализ мочи для определения содержания кальция в моче. В 24-часовом анализе мочи пациентка собирает всю свою мочу в течение 24-часового периода в контейнер и отвозит ее в лабораторию для анализа. Пациент также может сделать общий анализ крови для сканирования на анемию и тест на 25-гидроксивитамин D для выявления аномальных уровней витамина D. Другие тесты измеряют уровни костно-образующих и разрушающих кость клеток в крови или моче.Другие заболевания, связанные с избыточной секрецией кальция, включают гиперпаратиреоз, лейкоз и метастатический рак простаты.

.

Щитовидная железа - правильное назначение гормонов щитовидной железы


Есть четыре причины, по которым граждане Великобритании не подчиняются «передовой практике» в отношении назначения гормонов щитовидной железы. Все относятся к назначению гормона щитовидной железы при недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз).

Установлен слишком высокий порог тиреотропного гормона (ТТГ).

Когда уровни гормонов щитовидной железы в крови начинают падать, гипофиз увеличивает выработку тиреотропного гормона (ТТГ), который активизирует работу щитовидной железы и увеличивает выработку гормонов щитовидной железы.Если щитовидная железа начинает отказывать, это отражается повышением уровня ТТГ. Вопрос в том, с какого момента начинать назначение гормонов щитовидной железы?

Нормальный диапазон ТТГ в этой стране сильно различается от лаборатории к лаборатории. Это означает, что в некоторых местах в Великобритании рецепт на щитовидную железу не будет выдаваться до тех пор, пока ТТГ не поднимется выше 5,0 млU / л.

В результате исследований, нормальный диапазон для ТТГ в Америке теперь был уменьшен, так что любой, у кого ТТГ выше 3.Сейчас назначают гормоны щитовидной железы 0 млU / л. Это исследование показало, что люди с ТТГ выше 3,0 млU / л подвержены повышенному риску артериальных заболеваний (основная причина смерти в западной культуре), инсулинорезистентности (и, следовательно, диабета), воспалений и гиперкоагуляции (липкая кровь). Действительно, в Америке действует рекомендация по дальнейшему снижению порогового значения для прописывания до 2,5 млU / л.

Совершенно нелогично то, что в Великобритании целевой уровень ТТГ для пациентов, получающих заместительную терапию щитовидной железы, часто указывается как менее 2 млU / л или даже менее 1.5млЕд / л. Это нелепый анахронизм, учитывая, что рецепт не рекомендуется, пока уровень не превысит, скажем, 5,0 млU / л! Таким образом, кто-то может иметь уровень 4,0 млU / л и не получать заместительную терапию щитовидной железы (потому что их уровень не превышает 5,0 млU / л), тогда как если бы кто-то проходил заместительную терапию щитовидной железы, уровень 4,0 млU / л был бы считается слишком высоким, и его необходимо снизить до уровня ниже 2,0 млU / л или даже 1,5 млU / л!

Мы должны изменить порог назначения гормонов щитовидной железы до 3.0 млU / л или еще лучше 2,5 млU / л.

Есть еще одно несоответствие в рекомендациях BTA (Британской тироидной ассоциации). Уровень гормонов щитовидной железы при беременности имеет решающее значение для развития плода. Для беременных целевой уровень ТТГ - ниже 2,5 млU / л. Кроме того, потребности во время беременности возрастают, поэтому функцию щитовидной железы следует проверять каждые три месяца. Какова логика назначения гормонов щитовидной железы только небеременной женщине с ТТГ выше 5,0 млU / л, но если беременна, назначение гормонов щитовидной железы начнется, когда уровень превысит 2?5 млU / л?

Доктор Кеннет Бланшар заявляет, что использование ТТГ для диагностики гипотиреоза является самой большой единственной медицинской ошибкой современности. Это привело к тому, что миллионы людей лишились этого безопасного, меняющего жизнь и предотвращающего болезни лечения.

Нормальный диапазон популяции в сравнении с индивидуальным нормальным диапазоном - они не совпадают

Нормальный диапазон уровня гормона щитовидной железы в крови для населения не совпадает с индивидуальным нормальным диапазоном. Мы разные по своей биохимии, как по внешнему виду, интеллекту и морфологии.Это биохимическое изменение следует учитывать при назначении гормонов щитовидной железы.

Нормальный диапазон свободного Т4 для популяции составляет 12–24 пмоль / л. Следовательно, пациенту с уровнем в крови 12,1 сказали бы, что он нормальный, потому что он находится в пределах эталонного диапазона населения. Но на самом деле личный нормальный диапазон этого человека может быть высоким. Они могут чувствовать себя намного лучше, работая с высоким T4, скажем, 22, то есть почти вдвое больше, но все же в пределах эталонного диапазона населения.

Исследование, проведенное первоначально в Великобритании, а теперь повторенное в Америке, ясно показывает, что индивидуальный нормальный диапазон гормонов щитовидной железы не совпадает с эталонным диапазоном населения. Чтобы выяснить, кто эти люди, пациенты должны пройти клиническое и биохимическое обследование. В реальной клинической практике Великобритании это делается редко, за исключением нескольких врачей, знакомых с этим вопросом.

Некоторые люди чувствуют себя лучше на разных препаратах гормонов щитовидной железы

Теоретически, если у пациента обнаружен гипотиреоз, все его симптомы должны быть улучшены с помощью синтетического тироксина натрия.На практике это не всегда так - нет никаких сомнений в том, что клинически некоторые пациенты чувствуют себя намного лучше, принимая биологически идентичные гормоны, такие как природная щитовидная железа (высушенный экстракт щитовидной железы свиньи, который представляет собой смесь Т4 и Т3). Действительно, до того, как стали доступны синтетические гормоны щитовидной железы, все пациенты обычно получали естественную терапию щитовидной железы. Чистота и стабильность этих препаратов давно установлены, даже намного дольше, чем синтетический тироксин!

Одна из причин, по которой люди чувствуют себя лучше, принимая природные биоидентичные гормоны, заключается в том, что некоторые люди плохо превращают Т4 (который относительно неактивен) в Т3 (который является биологически активным).Однако это не объясняет улучшение в каждом случае. Трудно объяснить, почему должен быть дополнительный эффект, но для многих это разница между употреблением дешевого французского плонка ( Plonk ) и качественного испанского риоха ( Rioja ). Содержание алкоголя такое же, но впечатления совсем другие!

По словам доктора А. Тофта, консультанта-эндокринолога, Эдинбург: «Похоже, что лечение гипотиреоза приближается к полному кругу.”

«Пациенты, у которых длительная терапия Т4 была заменена эквивалентной комбинацией Т3 и Т4, показали лучшие результаты в различных нейропсихологических тестах. Похоже, что лечение гипотиреоза вот-вот пройдет полный цикл ». Ссылка: Endocrine Abstracts 3 Комбинированная терапия S40, T3 / T4. AD Toft, Эндокринная клиника, Королевский лазарет, Эдинбург, Великобритания. См. Эндокринные рефераты

Сроки дозирования

Я узнал гораздо больше из книги консультанта-эндокринолога доктора Кеннета Бланшара «Функциональный подход к лечению гипотиреоза».( Ссылка Amazon.co.uk на «Функциональный подход к гипотиреозу» . Он делает много полезных клинических замечаний:

  • Гормоны щитовидной железы следует принимать во время еды - он отмечает, что тягу к еде могут вызывать гормоны щитовидной железы натощак.
  • Т4 (тироксин) - медленное действие и «базовая нагрузка». Это ночной гормон - мы должны разделить суточную дозу на две части. Вечернюю дозу следует принимать за ужином, который должен быть не менее чем за 4 часа до сна.
  • Напротив, Т3 - дневной гормон, который нас будит.
  • Наши потребности меняются в зависимости от времени года - в природе TSH падает зимой, поэтому уровни T4 и T3 падают - это вводит нас в полугибернацию и позволяет экономить энергию, вызывая легкую усталость и депрессию с большей потребностью во сне. Обратное верно для лета. В наше время, когда в избытке есть еда и тепло, необходимость в этом снижается. Однако некоторым людям зимой требуется больше гормонов щитовидной железы, чтобы предотвратить сильную усталость и депрессию. В этом случае д-р Бланшар предлагает "скачкообразный старт" с последующей другой поддерживающей дозой - так, например, осенью у человека, принимающего 100 мкг Т4, будет скачок с 150 мкг в течение 3 дней, а затем поддерживающая доза в 110 мкг.Весной можно было бы сделать наоборот - прекратить прием Т4 на 3 дня, а затем вернуться к обычным 100 мкг в день.

Некоторые люди чувствуют себя хорошо только при использовании чистого T3

В настоящее время у нас нет биохимических тестов, чтобы предсказать, кто эти люди! Обратный тест Т3 может помочь, но не может. Если симптомы типичны для гипотиреоза, но не реагируют на смеси Т4 или Т4 / Т3, тогда следует попробовать чистый Т3. Т3 имеет короткое действие, и его следует принимать не менее 3, а возможно, 5 раз в день. Таблетка наименьшего размера - это только тертроксин 20 мкг по рецепту (эквивалент 100 мкг Т4).Начальная доза будет составлять 10 мкг, разделенные на 3 приема - сложно! Я предлагаю измельчить половину таблетки и влажным кончиком пальца принимать треть порошка трижды в день. В течение нескольких дней можно узнать, имеет ли это значение, но надлежащее испытание займет несколько недель. Для получения дополнительной информации см. Превосходную книгу Пола Робинсона по этому вопросу - «Восстановление с помощью T3: мой путь от гипотиреоза к хорошему здоровью с помощью гормона T3 тиреоидной железы». ( Ссылка Amazon.co.uk на «Восстановление с помощью T3: Мой путь от гипотиреоза к хорошему здоровью с помощью гормона T3 щитовидной железы» ).

Для более подробного обсуждения см. Транспорт гормонов щитовидной железы , где важность чистого Т3 объясняется с точки зрения транспорта Т3 через клеточные мембраны.

Правильная пропорция Т4 и Т3

Д-р Кеннет Бланчард утверждает, что правильная пропорция составляет 98,5% Т4 к 1,5% Т3, для некоторых немного больше, для других меньше. Достичь этого сложно, потому что броня щитовидной железы составляет 80% T4 и 20% T3. Он использует медленный выпуск T3 - недоступен в Великобритании. Однако трансдермальный Т3 может быть вариантом - смотрите это пространство!

Время дозирования T3 может быть критическим

Пол Робинсон в своей превосходной книге о Т3, гипотиреозе и циркадном ритме ( Amazon.co.uk ссылка на Ct3m Handbook ) сделала интересное наблюдение, что наши циркадные ритмы, важные для здоровья, определяются тем, когда вырабатываются гормоны. Поскольку они работают синергетически, нам нужно, чтобы они производились одновременно. Тайминг запускается гипофизом, дирижером эндокринного оркестра! Он начинается с резкого повышения уровня ТТГ в полночь и сопровождается повышением уровней Т4, Т3 и кортизола позже ночью. Когда они собираются вместе, они вызывают пробуждение.Пол лично убедился и доказал это к своему удовлетворению с помощью анализов крови, что его здоровье еще больше улучшилось после приема утренней дозы Т3 в 5:30 утра. См. Его отчет об этом на его веб-сайте « Восстановление с помощью T3 ».

Первоначальное улучшение, затем снижение

Доктор Бланшар заметил, что у некоторых пациентов уровень тироксина улучшился, а затем его состояние ухудшилось. Он описывает «золотую середину» оптимального уровня Т4. Он считает, что причина этого в том, что ТТГ частично отвечает за преобразование Т4 в Т3 - поэтому, если уровни этих гормонов слишком высоки, ТТГ отключается, и с этим происходит отключение преобразования Т4 в Т3.Т3 - дневной гормон, который нас возбуждает, и, поскольку Т4 действует медленно, может возникнуть задержка в обнаружении этого «выключения» превращения Т4 в Т3, и это может быть очень запутанным с клинической точки зрения.

Мониторинг лечения только с помощью ТТГ может ввести в заблуждение

В своей статье (перейдите по ссылке ниже в разделе «Внешние ссылки») Питер Уормингем убедительно объясняет, что только ТТГ не является хорошим способом контролировать заместительную терапию. Жизненно важно измерить уровни свободного Т4, в идеале также свободного Т3, и оценить пациента клинически, то есть как он себя чувствует? Есть ли какие-либо клинические симптомы недостаточной или передозировки?

Наконец, любой, кто страдает гипотиреозом по причинам, не связанным с аутоиммунитетом, скорее всего, будет испытывать дефицит йода.См. Йод - какова правильная суточная доза?

Почему мы наблюдаем эпидемию заболеваний щитовидной железы?

Было показано, что целый ряд химических веществ является зобогенным (вещества, которые подавляют функцию щитовидной железы, препятствуя поглощению йода) и / или подавителями оси HPA и / или подавителями поглощения гормонов щитовидной железы и / или подавителями T3. поглощение. К ним относятся перхлораты (стиральный порошок), фталаты (добавленные в пластмассы для повышения их гибкости, прозрачности, прочности и долговечности) и бисфенол А (в пластиковой упаковке), пиридины (сигаретный дым), ПХД и ПББ (антипирены в мягкой мебели). , УФ-экраны (солнцезащитные кремы и косметика) и многое другое.Полный список см. В Oxford Medicine, Глава 3.2.2. Факторы окружающей среды . Недавнее исследование показало, что гипотиреоз на 30% чаще встречается в местах, где используется фторированная вода, что вполне логично с биологической точки зрения: фторид - это молекула меньшего размера, которая подходит и блокирует рецептор йодида. См. «Фторирование воды» Критический обзор физиологических эффектов проглоченного фторида как меры общественного здравоохранения

Статьи по теме

Сопутствующие тесты

Профиль щитовидной железы: Т3 свободный, Т4 свободный и ТТГ

Внешние ссылки


Sarah Myhill Limited :: Зарегистрирована в Англии и Уэльсе :: Регистрационный номер4545198
Зарегистрированный офис: Аппер-Уэстон, Ллангунлло, Найтон, Поуис, Уэльс LD7 1SL, Великобритания. Тел. 01547 550331 | Факс 01547 550339

.

Зачем мне приехать и чего ожидать?

Эндокринная система человека состоит из ряда желез, которые выделяют гормоны для управления множеством различных функций.

Когда гормоны покидают железы, они попадают в кровоток и транспортируются к органам и тканям во всех частях тела.

Надпочечники

Поделиться на PinterestЭндокринология - это медицинское исследование гормонов. Гормоны формируют тело и управляют его системами.

Надпочечники, или надпочечники, расположены над почками.Они разделены на два региона. Правая железа треугольной формы, а левая - серповидной.

Надпочечники выделяют:

  • кортикостероиды, стероиды, участвующие в реакции на стресс, иммунную систему, воспаление и др.
  • катехоламины, такие как норадреналин и адреналин, в ответ на стресс
  • альдостерон, влияющий на функцию почек
  • андрогены, или мужские половые гормоны, включая тестостерон.

Как мужчины, так и женщины имеют некоторое количество андрогенов, но у мужчин их уровень выше.Андрогены контролируют развитие характеристик, присущих мужчинам, таких как растительность на лице и более глубокий голос.

Гипоталамус

Гипоталамус расположен чуть выше ствола мозга и ниже таламуса.

Эта железа активирует и контролирует непроизвольные функции организма, включая дыхание, частоту сердечных сокращений, аппетит, сон, температуру и циркадные циклы или суточные ритмы.

Гипоталамус связывает нервную систему с эндокринной системой через прикрепленный гипофиз.

Яичники и яички

Яичники расположены по обе стороны от матки у женщин. Они выделяют гормоны эстроген и прогестерон.

Эти гормоны способствуют половому развитию, фертильности и менструации.

Яички у мужчин расположены в мошонке ниже полового члена. Они выделяют андрогены, в основном тестостерон.

Андрогены контролируют половое развитие, половое созревание, растительность на лице, половое поведение, либидо, эректильную функцию и образование сперматозоидов.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа, расположенная в брюшной полости, является одновременно эндокринной железой и органом пищеварения.

Он высвобождает:

  • Инсулин: важен для метаболизма углеводов и жиров в организме
  • Соматостатин: регулирует функцию эндокринной и нервной системы и контролирует секрецию нескольких гормонов, таких как гастрин, инсулин и гормон роста
  • Глюкагон: Пептидный гормон, который повышает уровень глюкозы в крови, когда он слишком низкий.
  • Полипептид поджелудочной железы: помогает контролировать секрецию веществ, вырабатываемых поджелудочной железой.

Диабет и проблемы с пищеварением могут возникнуть в случае проблем с поджелудочной железой.

Паращитовидные железы

  • Эти небольшие эндокринные железы, расположенные на шее, вырабатывают паратироидный гормон, который регулирует содержание кальция и фосфата в крови.
  • Мышцы и нервы могут работать безопасно и эффективно только при правильном содержании этих химикатов.

Тело шишковидной железы или шишковидная железа

Это небольшая эндокринная железа, расположенная глубоко в головном мозге. Он выделяет мелатонин и помогает контролировать режим сна и умеренный уровень репродуктивных гормонов.

Гипофиз

Эндокринная железа, прикрепленная к гипоталамусу у основания головного мозга.

Иногда ее называют главной эндокринной главной железой, поскольку она секретирует гормоны, регулирующие функции других желез, а также рост и некоторые другие функции организма.

Передний, или передний, гипофиз выделяет гормоны, влияющие на половое развитие, функцию щитовидной железы, рост, пигментацию кожи и функцию надпочечников.

Если передняя доля гипофиза недостаточна, это может привести к задержке роста в детстве и к недостаточной активности других эндокринных желез.

Задний, или задний, гипофиз выделяет окситоцин, гормон, усиливающий сокращения матки, и антидиуретический гормон (АДГ), который побуждает почки реабсорбировать воду.

Тимус

Тимус - это эндокринная железа, расположенная под грудиной или грудиной.

Т-лимфоциты, тип иммунных клеток, созревают и размножаются в вилочковой железе в раннем возрасте. После полового созревания железа сморщивается.

Вилочковая железа играет роль в иммунной системе, которая защищает организм от болезней и инфекций.

Щитовидная железа

Железа в форме бабочки, расположенная чуть ниже адамова яблока на шее, щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые играют ключевую роль в регулировании артериального давления, температуры тела, частоты сердечных сокращений, метаболизма и того, как организм реагирует на другие гормоны.

Щитовидная железа использует йод для выработки гормонов.

Два основных гормона, которые он производит, - это тироксин и трийодтиронин.

Он также производит кальцитонин, который помогает укрепить кости и регулирует метаболизм кальция.

Ниже представлена ​​трехмерная модель эндокринной системы, которая полностью интерактивна.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше об эндокринной системе.

Поделиться на PinterestЭндокринолог специализируется на диагностике и лечении различных состояний, связанных с гормональным дисбалансом и проблемами.

Во время первого посещения врач задаст пациенту ряд вопросов, чтобы помочь поставить диагноз.

Это может включать:

  • текущие лекарства
  • семейный анамнез гормональных проблем
  • другие заболевания, включая аллергию
  • диетические привычки

Это может помочь перечислить любые существующие симптомы перед посещением.

Эндокринолог может спросить о симптомах, которые не связаны между собой или кажутся ненужными.

Это связано с тем, что уровни гормонов влияют на множество различных систем в организме, что даже небольшие изменения в одной железе могут повлиять на части тела, находящиеся далеко от места их расположения.

Они будут проверять частоту сердечных сокращений и артериальное давление пациента, а также проверять состояние его кожи, волос, зубов и рта.

Можно взять образцы крови и мочи.

После постановки диагноза эндокринолог предложит план лечения. Это будет зависеть от того, какое основное заболевание вызывает симптомы.

.

Смотрите также