Как проверяют щитовидную железу в больнице

Как проверить щитовидную железу и какие анализы нужны

Заболевания щитовидной железы негативно сказываются на самочувствии человека. Он может думать, что просто переутомился, страдая на самом деле от эндокринной дисфункции. Щитовидка влияет на работу всех жизненно важных систем: нервной, репродуктивной, сердечно-сосудистой, пищеварительной. Именно поэтому ее болезни требуют немедленного лечения. Чтобы заметить их вовремя, нужно быть в курсе, как проверить щитовидную железу самому дома и в медицинском учреждении.

Когда и кому нужна диагностика заболеваний щитовидной железы

Щитовидной называется маленькая железа, вырабатывающая огромное количество гормонов. Она расположена на шее спереди трахеи, состоит из 2 половин и перегородки. В норме щитовидная железа не ощущается. Проблемы с ней чаще появляются у женщин после климакса и у подростков. Присмотреться к щитовидке стоит, если появляются такие расстройства:

Хроническая усталость, даже после длительного сна.
Внезапное колебание веса – снижение или набор массы без причины.
Апатия, депрессивность, нервозность, тревожность.
Ощущение холода даже при комфортных температурах.
Сбои менструации, бесплодие. При нарушении функций щитовидной железы у девушек пропадают месячные, а мужчины будут страдать от отсутствия эрекции.
Негативные изменения во внешности – сухость, шелушение кожи, облысение головы, рост волос там, где их раньше не было, выпучивание глаз.

Как проверить щитовидку в домашних условиях

Если появились подозрения на заболевания, желательно обратиться в больницу к эндокринологу и пройти обследование железы. Но мало кто захочет тратить время на медосмотр, не зная точно, есть ли проблемы. Лучшим вариантом станет проверка щитовидной железы в домашних условиях с помощью простых тестов.

Осмотр, пальпация и определение размеров органа

Осмотреть щитовидку самостоятельно достаточно просто. Процедура поможет определить, нормальны ли размеры, строение железы. Для этого нужно перед большим зеркалом набрать в рот воду, глотнуть и внимательно посмотреть на шею. В норме на ней не должно быть выпуклостей с какой-то одной стороны, покраснений, бугров. Кадык должен двигаться плавно, без резких скачков. Можно также ощупать щитовидную железу: она должна быть умеренно плотной, подвижной, безболезненной.

Никаких несимметричных шишек быть не должно. Если они прощупываются, значит, это узлы, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Наличие узлов в щитовидке является поводом для срочного обращения в больницу.

Определить йододефицит поможет обычный раствор йода. Им нужно нарисовать на запястье сеточку. Если за пару часов рисунок исчезнет полностью, значит, йода не хватает.

Второй вариант теста: на ночь нарисовать на внутренней поверхности плеча 3 полосы – толщиной 1 мм, 3 мм, 1 см. Если утром останется 2 полоски (тоненькая исчезнет), значит, все нормально. Если лишь толстая линия не исчезнет, это повод для беспокойства, но ничего серьезного. А если исчезнут все линии, нужно срочно показаться эндокринологу.

О состоянии щитовидки многое расскажут брови. Если с щитовидной железой не все в порядке, они редеют и укорачиваются с наружного края. Измерить их длину можно с помощью ручки. Ее нужно вертикально прислонить к наружному уголку глаза. Если кончик брови выходит за пределы ручки, значит, все нормально. Если нет, орган не справляется со своими функциями.

Специфические симптомы

Чтобы проверить щитовидку самому без врачей, следует также поискать у себя признаки заболеваний. У человека с больной щитовидной железой нижняя часть шеи припухлая, может быть краснота и зуд кожи в центре, голос приобретает хриплость, ухудшаются интеллектуальные показатели и концентрация внимания. О злокачественном либо воспалительном процессе в органе свидетельствует увеличение рядом расположенных лимфатических узлов.

Признаки дефицита йода:

сухость эпидермиса и слизистых;
увеличение веса;
постоянные поносы либо запоры;
аритмия;
нарушение менструального цикла;
низкое АД;
импотенция.

При тиреотоксикозе выпучиваются глаза, происходит снижение массы тела, независимо от аппетита, выпадают волосы, на лице образуется «удивленная маска».

При гипотиреозе температура тела постоянно немного ниже обычной, а при гипертиреозе – выше.

Как проверяют щитовидную железу в больнице

Если в ходе домашней самодиагностики обнаружились проблемы, надо в ближайшем будущем сходить к эндокринологу, чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз и подобрать адекватное лечение. Врач скажет, как определить заболевание щитовидной железы при помощи лабораторных анализов и аппаратных обследований. Но сначала он проведет осмотр.

Осмотр врача

Процедура мало чем отличается от домашнего осмотра. Врач попросит глотнуть и при этом будет рассматривать, а также ощупывать область шеи. Затем он осмотрит кожу на локтях, так как именно там она пересыхает быстрее всего, попросит показать язык, который может быть припухлым или покрытым налетом. Так эндокринолог поймет, какие именно лабораторные исследования назначать.

Тиреоидная панель анализов

В вопросе, как проверить работу щитовидной железы, помогут разные виды анализов. Назначается один или все перечисленные:

На содержание ТТГ – показывает уровень основного гормона, влияющего на работу щитовидной железы.
На тироксин (Т4) – высокий показатель может говорить о гипертиреозе, а низкий – о гипотиреозе.
На трийодтиронин (Т3) – назначается, если предыдущий гормон в норме, но у врача есть подозрение на слишком активную работу железы. Иногда при адекватных показателях тироксина обнаруживается чрезмерный уровень Т3.
На антитела – они начинают синтезироваться, когда иммунитет повреждает щитовидку, воспринимая ее как чужеродный объект. С помощью данного исследования можно обнаружить аутоиммунные патологии.

Также врач может назначить дополнительные анализы на тиреоглобулин и на уровень кальцитонина. Эти исследования проводятся только при подозрении на рак в щитовидке, а также для контроля пациентов, которые ранее проходили терапию рака щитовидной железы.

УЗИ

Исследование ультразвуком – это самый доступный и точный аппаратный способ диагностики, позволяющий врачу увидеть размеры, форму, строение щитовидки. УЗИ-диагност точно знает, как определить болезнь щитовидной железы. При наличии патологий ультразвук покажет увеличение либо уменьшение железы, а также узлы, кисты.

Сцинтиграфия, МРТ и КТ

Сцинтиграфия позволяет проверить функциональность тканей щитовидки. Проводится радиологическое исследование следующим образом: за день до него пациенту нужно выпить капсулу с контрастным веществом (радиоизотопом). Затем с помощью прибора исследуется распространение употребленного вещества по щитовидной железе.

МРТ дает полноценное объемное изображение органа. По информативности этот метод диагностики сопоставим с УЗИ. Обычно его назначают при загрудинном зобе у мужчин и у женщин.

Компьютерная томография представляет собой уточняющий метод диагностики, сочетающий достоинства УЗИ и классического рентгена. А еще при помощи КТ можно выполнить сверхточную биопсию узлов в щитовидной железе.

Биопсия и вспомогательные методы

Если в щитовидной железе обнаруживаются узлы или уплотнения, обязательно нужно провести биопсию для определения природы этих новообразований. Процедура позволяет отличить доброкачественные опухоли от онкологии. При подтверждении злокачественности перед операцией выполняется ларингоскопия. Врач вводит тонкую трубку с камерой в горло пациента, рассматривает его стенки, чтобы проверить, как расположены голосовые связки. Это помогает не допустить их травмирования во время хирургического вмешательства на железе.

Необходимо знать, как проверяют щитовидную железу в больнице. Своевременная полноценная диагностика состояния эндокринного органа очень важна, ведь без лечения его болезни могут давать тяжелые, смертельно опасные осложнения.

Чем опасны заболевания щитовидной железы

От неправильной работы щитовидки страдают все внутренние органы и головной мозг. Особенно нежелательно это для детей, так как нарушается процесс физического и умственного развития. Ребенок может отставать от сверстников, повышается его подверженность другим заболеваниям.

Взрослые с запущенными патологиями щитовидной железы могут столкнуться с тиреотоксическим кризом и гипотиреоидной комой. Криз иногда развивается после удаления щитовидки, а также вследствие запущенного диффузного зоба. Проявляется он слабостью, резким повышением температуры до 40 градусов, учащенным дыханием, аритмией, спутанностью сознания. У человека может внезапно развиться печеночная недостаточность, что чревато смертью.

Кома является осложнением гипотиреоза и раньше практически всегда заканчивалась летально.

Спровоцировать ее могут сильные стрессы, инфекции, тяжелые простудные заболевания, прием антибиотиков, переохлаждение шеи. У пострадавшего резко падает температура, он теряет сознание, перестает реагировать на раздражители. В дальнейшем температура продолжает снижаться, дыхание становится редким, мозг испытывает кислородное голодание. Если вовремя не доставить человека в коме в реанимацию, он умрет.

Что делать при выявлении патологии щитовидки

Если после обращения к врачу-эндокринологу обнаружились серьезные заболевания, нужно сразу же приступать к лечению. Зачастую достаточно временной гормональной терапии, но иногда проблемную щитовидную железу приходится удалять частично или полностью. После такой операции человеку нужно пожизненно принимать гормоны.

Чтобы защитить себя от заболеваний щитовидки, нужно вести активный, здоровый образ жизни, употреблять продукты с йодом, пить чистую, качественную воду. Не стоит оставлять без внимания симптомы дисфункции щитовидной железы. Хотя бы раз в год следует обращаться к эндокринологу для профилактического осмотра.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

Дыхание
ЧСС
Центральная и периферическая нервная система
Масса тела
Мышечная сила
Менструальные циклы ›
Температура тела
Уровни холестерина
Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

Трийодтиронин (T3)
Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

Беспокойство
Раздражительность или капризность
Нервозность, гиперактивность
Потливость или чувствительность к высоким температурам
Дрожание (тряска) рук
Выпадение волос
Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

Проблемы со сном
Усталость и утомляемость
Сложность концентрации
Сухая кожа и волосы
Депрессия
Чувствительность к холоду
Частые, тяжелые месячные
Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

Щитовидная железа | Johns Hopkins Medicine

Что такое узелки щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы - это новообразования в щитовидной железе, которая расположена в передней части шеи. Щитовидная железа выделяет гормон щитовидной железы, который регулирует многие функции вашего организма, включая обмен веществ.

Узелки щитовидной железы очень распространены у взрослых, и более 70% американцев старше 70 лет имеют хотя бы один. Большинство узлов не являются злокачественными (доброкачественными), но некоторые могут быть злокачественными.Узлы щитовидной железы у детей и подростков встречаются реже, но, если у ребенка или подростка есть узелок, он с большей вероятностью будет злокачественным (злокачественным).

Есть несколько типов узлов щитовидной железы:

Коллоидные узелки - это доброкачественные образования клеток щитовидной железы.
Фолликулярные аденомы также доброкачественные.
Кисты щитовидной железы - это воздушные образования внутри щитовидной железы, наполненные жидкостью. Они почти никогда не бывают злокачественными.
Рак щитовидной железы может быть похож на любой другой тип узлов щитовидной железы.Ультразвук и, иногда, биопсия важны, чтобы определить, является ли узелок злокачественным.

Некоторые узелки могут влиять на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, вызывая симптомы гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы) или гипертиреоза (гиперактивность железы).

Симптомы узла щитовидной железы

Многие узлы щитовидной железы не вызывают симптомов до тех пор, пока они не станут достаточно большими, чтобы поразить окружающие ткани и органы или стать заметными на шее. В зависимости от типа и причины узелка симптомы могут включать:

Затруднение при глотании
Охриплость или другие изменения голоса
Боль в шее
Набухание на шее, которое вы можете увидеть или почувствовать (зоб)
Внезапная быстрая потеря веса
Быстрый или нерегулярный импульс
Нервозность или беспокойство
Непереносимость холода
Усталость
Сухая кожа
Увеличение веса
Отек (отек) лица

Диагностика узлов щитовидной железы

Физический осмотр / пальпация
КТ
УЗИ шеи
Анализы крови для определения уровня гормонов щитовидной железы в крови
Биопсия узелка, которая включает взятие небольшого образца узелка и исследование клеток под микроскопом.Это лучший способ определить, является ли узел доброкачественным или злокачественным.

Когда обращаться к врачу по поводу узла щитовидной железы

Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Узлы щитовидной железы: лечение

Лечение будет зависеть от типа и причины узелка. Иногда достаточно наблюдения (бдительного ожидания и регулярного наблюдения). Также могут потребоваться лекарства и операция. Радиочастотная абляция (РЧА) - это нехирургическая процедура, которая также может уменьшить размер узла щитовидной железы.

Центр щитовидной и паращитовидной железы при отделении отоларингологии и хирургии головы и шеи Джонса Хопкинса

Пациенты с заболеваниями щитовидной или паращитовидной железы, включая опухоли, узелки и гиперпаратиреоз, могут положиться на опыт нашей команды. Наши специалисты предлагают экспертную визуализацию и диагностику, а также медикаментозное и хирургическое лечение и индивидуальную заботу. Мы были одними из первых больниц в Соединенных Штатах, которые предложили безрубцовую вестибулярную роботизированную хирургию щитовидной железы, и наши команды были одними из первых, кто предложил радиочастотную абляцию (РЧА).Наша позиция мирового лидера в области лечения узелков щитовидной железы и рака щитовидной железы гарантирует, что вы и ваша семья получите наиболее подходящую медицинскую помощь, ориентированную на пациента. .

19 признаков того, что ваша щитовидная железа не работает

Верхняя навигация

Проводить исследования

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник .

Щитовидная железа - Канал лучшего здоровья

Некоторые из наиболее распространенных гормональных нарушений связаны с щитовидной железой, которая является частью эндокринной системы. Эта система представляет собой совокупность желез, которые выделяют химические вещества, называемые гормонами, непосредственно в кровоток. Вместе с нервной системой и иммунной системой эндокринная система помогает организму справляться с различными событиями и стрессами.

Щитовидная железа расположена в передней части глотки, ниже гортани (кадык), и состоит из двух долей, расположенных по обе стороны от трахеи.Щитовидная железа выделяет гормоны, регулирующие многие метаболические процессы, включая рост и расход энергии. Если щитовидная железа гиперактивна или вялая, это влияет на обмен веществ, что приводит к появлению множества симптомов, которые легко диагностировать неправильно. Примерно каждый 20 человек в течение своей жизни испытает ту или иную форму дисфункции щитовидной железы. Женщины более восприимчивы, чем мужчины.

Йод для производства гормонов

Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона - тироксин (также обозначаемый как Т4) и трийодтиронин (также обозначаемый как Т3).Цифры 3 и 4 относятся к числу атомов йода в гормонах. Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы, и людям требуется около 150 мкг (миллионных долей грамма) каждый день. Йод содержится в большинстве продуктов, особенно в морепродуктах. Почвы в Тасмании и вдоль Большого Водораздельного хребта бедны йодом, поэтому пища из этих районов может содержать недостаточное количество йода. Йодированная соль - лучший способ пополнить рацион йода, но употребление слишком большого количества йода также может быть проблемой.

Из двух продуцируемых гормонов Т3 более активен, чем Т4, но вырабатывается в гораздо меньших количествах.Т4 имеет меньший эффект, но большая его часть превращается в Т3 ферментами, удаляющими один атом йода. Чем больше количество Т3 и Т4 циркулирует в крови, тем быстрее метаболизм. Меньшее количество Т3 и Т4 приводит к снижению метаболизма.

Гипофиз

Щитовидная железа контролируется гипофизом, который считается «главной железой» эндокринной системы. Гипофиз расположен в основании головного мозга. Его основная функция - контролировать и регулировать деятельность других желез.Гипофиз влияет на щитовидную железу, производя гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ), который заставляет щитовидную железу выделять больше Т4 и Т3. Если в крови циркулирует слишком много Т4, гипофиз снижает количество производимого ТТГ, что приводит к замедлению активности щитовидной железы. Если T4 слишком мало, гипофиз увеличивает количество ТТГ. Таким образом, уровни Т4 и Т3 в крови остаются относительно постоянными. Гипофиз, в свою очередь, контролируется частью мозга, называемой гипоталамусом.

Зоб

Увеличение щитовидной железы называется «зобом». Нехватка йода в рационе - частая причина зоба, особенно в регионах, где в почве мало йода. Если в рационе человека слишком мало йода, гипофиз продолжает посылать химические сигналы в щитовидную железу, но безрезультатно. Пытаясь произвести больше гормона щитовидной железы, железа становится все больше и больше. Это также характерно для недостаточной активности щитовидной железы, поскольку гипофиз пытается ее ускорить. Гиперактивная щитовидная железа также может вызывать зоб, потому что их гиперактивность часто возникает из-за чрезмерной стимуляции.Зоб указывает на проблему с поступлением йода или щитовидной железы.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Сверхактивная щитовидная железа выделяет слишком много Т4 и Т3 в кровоток, что приводит к слишком сильному ускорению метаболизма. Самая частая причина - болезнь Грейвса. Это аутоиммунное заболевание, при котором антитела ведут себя как ТТГ и бесконтрольно стимулируют щитовидную железу. Осложнения невылеченного гипертиреоза включают повреждение печени и сердечную недостаточность, которые могут привести к смерти. Симптомы сверхактивной щитовидной железы включают:

Учащенный пульс
Тремор (дрожание) рук
Потливость и чувствительность к теплу
Похудание (несмотря на повышенный аппетит)
Нервозность, возбуждение и беспокойство
Усталость
Диарея
Выпуклые глаза
Зоб.

Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз)

При недостаточной активности щитовидной железы в кровоток выделяется слишком мало Т4 и Т3, что приводит к слишком сильному замедлению метаболизма. Наиболее частая причина - болезнь Хашимото. Это аутоиммунное заболевание, при котором лейкоциты и антитела атакуют щитовидную железу. Если не лечить, метаболизм продолжит замедляться и в конечном итоге (через 10-15 лет) приведет к смерти. Симптомы включают:

Вялость и утомляемость
Холодно (даже в теплые дни)
Необычная прибавка в весе
Депрессия
Пониженная концентрация (мозговой туман)
Отечность лица
Выпадение волос
Сухая кожа
Запор
Зоб.

Когда эти симптомы усиливаются, состояние можно назвать микседемой.

Врожденный гипотиреоз необходимо срочно лечить, чтобы избежать серьезного повреждения мозга. Все новорожденные сейчас проходят скрининг на это состояние.

Другие заболевания щитовидной железы

К другим заболеваниям щитовидной железы относятся:

Узелки - уплотнения в щитовидной железе. Некоторые из них представляют собой группы неконтролируемых сверхактивных клеток щитовидной железы. Они называются «горячими» узелками и вызывают гипертиреоз.Остальные узелки «холодные». Как правило, они безвредны, но около 20% являются злокачественными.
Рак - рак щитовидной железы встречается редко и легко поддается лечению, особенно при раннем обнаружении.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Проблемы с уровнем гормонов щитовидной железы можно диагностировать с помощью простого анализа крови. Наличие антител в крови подтверждает болезнь Грейвса или Хашимото. Снижение активности лечится приемом таблеток тироксина - формы замены гормона.Гиперактивность лечится препаратами, замедляющими деятельность щитовидной железы. Если они не работают, часть или всю щитовидную железу можно удалить хирургическим путем, или некоторые или все активные клетки щитовидной железы могут быть уничтожены радиоактивным йодом.

Узлы и рак диагностируются с помощью множества различных тестов, включая ультразвук, специальные рентгеновские лучи и биопсию тонкой иглой. Горячие узелки обычно удаляются хирургическим путем или уничтожаются радиоактивным йодом. Холодные узелки часто оставляют в покое и просто держат под наблюдением.Рак лечат путем хирургического удаления щитовидной железы с последующей обработкой радиоактивным йодом для уничтожения любых клеток, которые могли распространиться.

Прием добавок йода может быть опасен для пациентов с болезнью Грейвса или горячими узелками.

Куда обратиться за помощью

Что нужно помнить

Щитовидная железа регулирует многие метаболические процессы, включая рост и расход энергии.
Примерно каждый 20 человек в течение своей жизни столкнется с той или иной формой дисфункции щитовидной железы.
Общие проблемы включают гиперактивность и недостаточную активность щитовидной железы.
Большинство заболеваний щитовидной железы вызваны аутоиммунитетом. Эти условия имеют генетическую связь. Люди с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы имеют более высокий риск заболевания щитовидной железой и других аутоиммунных заболеваний.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья - (нужен новый cp)

Последнее обновление: Декабрь 2015 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукции или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.