Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Как подготовиться к пункции щитовидной железы под контролем узи


Пункция (биопсия) щитовидной железы: подготовка, последствия

Пункция щитовидной железы является простейшим методом диагностики новообразований щитовидной железы. Она позволяет определить наличие атипичных клеток или их отсутствие, что является важнейшим критерием при назначении лечения.

Для чего проводится пункция щитовидной железы

Среди заболеваний щитовидной железы отдельное место занимают ее новообразования. Это связано с тем, что такие процессы требуют оперативного вмешательства и специфического лечения. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. К доброкачественным относятся узлы и кистозные образования. Злокачественным является рак щитовидной железы.

Подготовка и противопоказания

Особой подготовки к данной манипуляции нет. Накануне сдается анализ крови на гормоны и общий анализ крови. В случае наличия проблем со свертываемостью крови, пациента направляют сделать коагулограмму. В случаях, если пункция берется у мужчин с интенсивной растительностью на лице и на шее, то необходимо побриться за два часа до проведения процедуры.

Врач должен объяснить больному суть процедуры, подготовить морально к тому, что проводится все без обезболивания и будет чувствоваться незначительная боль во время прокола.

Совет: если вас не покидает чувство страха перед предстоящей процедурой, рекомендуется за несколько дней до нее принять легкие успокоительные.

Основными противопоказания для взятия пункционной биопсии являются проблемы со свертываемостью крови, многочисленные операции и пожилой возраст. Эти особенности могут привести к нежелательным последствиям биопсии.


Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы

Взятие биопсии под контролем УЗИ

Данная манипуляция проводится на сегодняшний день под контролем аппарата ультразвуковой диагностики (УЗИ). Эта особенность позволяет взять биопсию прицельно именно с места новообразования. Также контроль УЗИ снижает риск перфорации (прокола) трахеи. Эта процедура практически безболезненна и поэтому не требует обезболивания. Проводится пункция тонкой иглой и с обычным шприцем. После ведения иглы в ткань шприцом втягивается содержимое узла. Затем материал отправляется на микроскопическое исследование для определения клеточного состава. Длится процедура обычно не более 20 минут.

Если образование имеет крупные размеры, то может потребоваться несколько проколов, так как в разных участках образования могут иметься в наличии разные клетки. Это позволяет с точностью провести дифференциальную диагностику добро- и злокачественных опухолей.

Проведение пункции щитовидки не требует обезболивания. Данная манипуляция сравнима с обычным внутримышечные уколом.

Совет: если у вас есть выбор, как вам будут проводить пункцию (с использованием аппарата УЗИ или без него), то выбирайте первый вариант. Это позволит вам избежать повторных взятий биопсии, так как «вслепую» биопсия может быть взята не из того участка железы, который вовлечен в опухолевые процесс.

Осложнения и нежелательные последствия

Данная манипуляция практически не имеет осложнений. В редких случаях могут возникать незначительные кровотечения, которые могут привести к образованию гематом в проекции щитовидной железы. Такая особенность обусловлена тем, что такой тонкоигольный прокол оставляет минимальные отверстия в коже, что не позволяет крови оттекать наружу. Данная проблема не несет угрозы жизни. Кроме кровотечений других осложнений фактически не наблюдается.

Результаты обследования

Биоптат, полученный в результате пункции, отправляют в лабораторию для цитологического исследования. В некоторых случаях, когда манипуляция проведена некорректно, анализ провести не представляется возможным.

Преимущество этого обследования заключается в том, что оно не требует долгой расшифровки, и результат можно получить практически сразу

Основной целью данного обследования является выявление атипичных клеток, которые являются признаком злокачественного процесса (рака). При их выявлении в срочном порядке необходимо проводить операцию по удалению щитовидной железы с опухолью и близлежащих лимфоузлов. При своевременном выявлении это позволяет предотвратить метастазирование (распространение раковых клеток по организму через лимфу и кровь) и привести к полному выздоровлению.

Если раковые клетки не были выявлены, то такие заболевания можно лечить консервативно, к примеру, гормонами. Стоит отметить, что процент раковых процессов на щитовидной железе очень мал, и чаще всего опухолевые процессы в этом органе являются доброкачественными.

Совет: если анализ показал наличие раковых клеток, то незамедлительно готовьтесь к операции на щитовидной железе. Кроме того, что раковые клетки распространяются через кровь и лимфу, они еще распространяются с гормонами, которые выделяет щитовидная железа. Это может ускорить процесс метастазирования и образования новых опухолей.

Пункция щитовидной железы является простой и практически безболезненной манипуляцией. При этом она является лучшим вариантом для диагностики раковых заболеваний щитовидной железы. С применением аппарата УЗИ данное обследование стало намного эффективней, так как это позволяет взять материал для исследования непосредственно из очага процесса, что практически исключает неудачные биопсии, которые необходимо проводить повторно. Последствия после удаления щитовидной железы у женщин более серьезные, нежели у мужчин, т.к. изменяется гормональный фон.

Советуем почитать: операция по удалению аденоидов

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!



УЗИ узлов щитовидной железы: что это такое, о чем оно мне говорит?

Как только узелок щитовидной железы обнаружен (или заподозрен), есть несколько вещей, которые врач захочет узнать, прежде чем давать какие-либо рекомендации относительно лечения. Помните, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, и беспокоиться не о чем, поэтому основное внимание уделяется определению того, какие из них имеют разумные шансы стать злокачественными. Это те немногие вызывающие беспокойство узелки, которые необходимо будет прооперировать с удалением той части щитовидной железы.

Одним из первых обычно выполняемых тестов является тонкоигольная аспирационная биопсия. FNA обычно (но не всегда) определяет, является ли узел доброкачественным или злокачественным. Часто это единственный необходимый тест.

Другой распространенный тест - УЗИ. Этот простой тест использует звуковые волны для визуализации щитовидной железы. Звуковые волны излучаются маленьким переносным датчиком, который проходит через щитовидную железу. Смазывающий гель наносится на кожу, чтобы звуковые волны легче передавались через кожу в щитовидную железу и окружающие структуры.Этот тест быстрый, точный, дешевый, безболезненный и полностью безопасный. Обычно это занимает около 10 минут, а результаты можно узнать практически сразу. Не все узелки нуждаются в этом тесте, но это почти обычная процедура.

Нужен ли мне тест?

На приведенном выше изображении показано ультразвуковое исследование типичного узла щитовидной железы, за исключением того, что этот узел немного больше обычного. Два сканирования идентичны, изображение справа обведено контуром, чтобы помочь вам понять, на что вы смотрите.Зонд помещается на кожу, которая находится в самом верху изображения, и звуковые волны направляются глубоко в шею и щитовидную железу (в нижнюю часть изображения).

Когда звуковые волны ударяются о конструкции, они отражаются, как эхо. Зонд обнаруживает эти отражения и делает снимки. Этот узелок (показан красным) составляет около 80% ткани щитовидной железы (показана желтым цветом) в этой конкретной области щитовидной железы. Однако если вы посмотрите на другие части щитовидной железы, вы не увидите узелка; вы увидите только нормальную ткань щитовидной железы.

Определенные характеристики узлов щитовидной железы, видимые на УЗИ, вызывают большее беспокойство, чем другие. Однако имейте в виду, что одно только УЗИ не может поставить диагноз рака. Этот тест обычно помогает определить, что узел имеет низкую вероятность злокачественного образования (имеет характеристики доброкачественного узла) или что он имеет некоторые характеристики злокачественного узелка, и поэтому показана биопсия.

Ультразвуковые характеристики, указывающие на доброкачественный узел

  • Острые края видны по всему узлу
  • Узелок, заполненный жидкостью, а не живой тканью (киста)
  • Множество узелков по всей щитовидной железе (почти всегда доброкачественный многоузловой зоб)
  • Нет кровотока (не живая ткань, вероятно, киста)
  • Больше по этой теме на нашей странице FNA

Чтобы проиллюстрировать некоторые из этих моментов, на рисунке справа показан тот же ультразвук, что и выше, но на этот раз зонд запрограммирован на обнаружение кровотока .Теперь вы можете ясно видеть, что этот узел сложный, что означает, что некоторые из них кистозные, а другие части состоят из живых тканей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Если бы это была простая киста, заполненная серозной жидкостью, то в ней не было бы красного (артерия) или синего (вена) кровотока.

У этой пациентки не было других узелков в щитовидной железе, поэтому был поставлен диагноз «доминантный комплексный узелок правой доли щитовидной железы».

Поскольку этот узелок действительно имеет несколько тревожных характеристик, была проведена пункционная биопсия тонкой иглы (FNA).В этом тесте очень маленькая игла вводится в узелок, некоторые клетки отсасываются, а затем помещаются на предметное стекло, чтобы патологоанатом окрасил их и определил, являются ли они злокачественными.

Этот тест очень прост; это занимает менее 30 секунд, практически безболезненно и может быть очень точным. Если это читать как рак, этот тест почти всегда правильный.

Иногда, однако, удаляется недостаточно клеток или некоторые, но не все клетки выглядят ненормально.В этом случае патолог не сможет отличить рак от доброкачественного узелка. Эта ситуация обычно требует повторения теста или хирургического удаления этой части щитовидной железы. Помните, что подавляющее большинство узелков доброкачественные, и даже если это рак, большинство видов рака щитовидной железы чрезвычайно излечимы.

Этому пациенту были выполнены две неопределенные FNA. Обе пункционные биопсии показали хорошие образцы тканей, но патологоанатом не смог отличить доброкачественную от рака.Впоследствии ей была сделана простая лобэктомия правой щитовидной железы, и окончательный диагноз - доброкачественная фолликулярная аденома. После операции у нее все в порядке, у нее все еще нормальная щитовидная железа на шее, поэтому ей не нужно принимать таблетки гормона щитовидной железы.

Обновлено: 13.10.10

.

Ультразвуковое руководство и терапия | IntechOpen

1. Введение

Минимально инвазивная и неинвазивная терапия под визуальным контролем может уменьшить хирургические травмы и улучшить исход для пациентов, страдающих от самых разных заболеваний. Это также может сократить сроки пребывания в больнице и расходы. Ультразвук - важный метод интраоперационной визуализации для руководства и мониторинга этих терапевтических методов. Ультразвук стал одним из основных методов медицинской визуализации в здравоохранении, основной причиной которого является его способность отображать мягкие ткани, кровоток, функции органов и физиологию со значительно улучшенным качеством изображения.Кроме того, ультразвук обладает уникальными преимуществами визуализации в реальном времени, портативности оборудования, безопасности и низкой стоимости. В ближайшие 10 лет ультразвук столкнется с изменением парадигмы в технологии и клиническом применении. Будущий потенциал будет высвобожден за счет исследования в области знаний и инноваций в массивах датчиков, ультразвуковой электронике, программном формировании луча, параллельной визуализации и сжатых измерениях, визуализации с минимальной дифракционной волной, получении изображений с помощью модели и новых технологиях для широкого спектра методов, связанных с физиологией. , свойства тканей и функции органов в реальном времени и на месте.Высокочастотная ультразвуковая визуализация позволяет получить значительно улучшенное пространственное разрешение, однако с ограничениями, связанными с тем, насколько глубоко в ткани может быть выполнено визуализация. Во многих хирургических и терапевтических операциях с визуализацией ультразвуковое исследование выполняется с помощью датчиков, помещаемых непосредственно на интересующую ткань и орган (например, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, кардиохирургия открытой грудной клетки, датчики пищевода для визуализации сердца, датчики, предназначенные для хирургии гипофиза). Эти приложения ограничивают размер головки ультразвукового зонда и, следовательно, качество изображений.Однако с помощью миниатюризации на основе наноматериалов и технологии наноэлектроники можно получить значительные улучшения качества изображения. Кроме того, новая ультразвуковая технология может значительно улучшить обнаружение контрастных веществ и носителей лекарств в тканях. Интеграция визуализации с навигационными технологиями упростит интерпретацию изображений и еще больше повысит точность и точность терапевтической процедуры. Ультразвуковая техника также может использоваться в терапевтических целях. Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) для удаления опухолевой ткани уже является коммерческим продуктом.Также было показано, что ультразвук может улучшить доставку и распределение наночастиц и местную доставку лекарств за счет увеличения местного высвобождения, улучшения проникновения через стенку капилляров и через внеклеточный матрикс, а также за счет увеличения клеточного поглощения. Основные механизмы - кавитация, радиационная сила и нагрев. Временное увеличение пористости и проницаемости клеточных мембран, вызванное ультразвуком, может потенциально усилить поглощение лекарств через тканевые барьеры (также гематоэнцефалический барьер) и улучшить местную доставку лекарства.

Терапевтическое использование ультразвука будет рассмотрено в конце этой главы, которая в основном касается безопасного введения инструментов в тело с помощью ультразвука, а также технологических решений, используемых для усиления ультразвука в сочетании с другими методами и методами. Ультразвук уже давно используется для ввода интервенционных инструментов в тело. Использовались разные подходы. От ручного 2D-наведения через «игольчатые» направляющие, установленные на обычных ультразвуковых датчиках, до ультразвуковой навигации с использованием технологии отслеживания и трехмерного ультразвука (см. Рисунок 1).Хирургическая навигация будет в центре внимания этой главы, и аналогия с GPS-навигацией в автомобиле очевидна; вместо нанесения положения автомобиля на электронные карты местности с помощью спутников и GPS-приемников, положение важных хирургических инструментов отображается на медицинских изображениях пациента с использованием высокоточных систем слежения. Системы для хирургии под визуальным контролем в настоящее время хорошо зарекомендовали себя во многих клинических дисциплинах. Хирургические инструменты можно отслеживать с помощью систем позиционирования, и хирург может точно вводить инструменты в пациента с высокой точностью только на основе информации об изображении.Показано, что интраоперационная визуализация важна для улучшения резекции опухоли и увеличения выживаемости онкологических больных, перенесших операцию. Интеграция интраоперационной визуализации с навигационной технологией, предоставляющая хирургу обновленную информацию об изображении и , важна для работы со сдвигами и деформациями тканей, которые происходят во время операции. МРТ, КТ и ультразвук были представлены как альтернативные методы интраоперационной визуализации, показывающие дополнительную информацию и имеющие различные преимущества и недостатки.Сообщается, что эти методы интраоперационной визуализации полезны для точной навигации хирургических инструментов, отслеживания прогресса операции и решения проблемы смены. Интраоперационная визуализация использовалась для обновления предоперационных изображений, что может быть важно для точного руководства. В последние годы УЗИ привлекло повышенное внимание как полезный метод интраоперационной визуализации (см. Рисунок 2) из-за улучшенного качества изображения и относительно низкой цены. Кроме того, были представлены более интегрированные решения, делающие технологию удобной и гибкой.В эволюции следующего поколения мультимодальных навигационных систем на основе ультразвука важными составляющими являются достижения в области ультразвуковой визуализации, алгоритмов регистрации, методов визуализации и отображения, а также точности навигации. Поэтому мы начнем с изучения технологии, которая необходима для того, чтобы сделать навигацию на основе ультразвука реальностью, а затем покажем ключевые приложения этой технологии. Последние достижения в области ультразвуковой визуализации будут полезны также для интраоперационной визуализации.Кроме того, ультразвук должен быть интегрирован с технологией отслеживания, чтобы создать навигационную систему с возможностями интраоперационной визуализации. Кроме того, такая система может использовать предоперационные данные КТ / МРТ, обновлять эти данные для соответствия текущей анатомии пациента с помощью интраоперационного ультразвука, извлекать важные структуры из различных наборов данных, оптимально представлять доступную мультимодальную информацию хирургу. и иметь возможность отслеживать все хирургические инструменты. И последнее, но не менее важное: нам необходимо убедиться, что система навигации имеет высокую точность, чтобы мы знали, что сцена навигации, представленная хирургу на экране компьютера, является реалистичным представлением того, что на самом деле происходит внутри пациента.

Рисунок 1.

Ультразвуковое сопровождение: A) Направление от руки: задача иметь длинную ось инструмента в 2D-плоскости ультразвукового исследования. Б) Направляющие для иглы: адаптер, установленный на датчике, обеспечивает нахождение инструмента в плоскости 2D ультразвукового исследования. C) Навигация: технология отслеживания и трехмерные данные от таких методов, как КТ, МРТ и ультразвук, используются для направления соответствующих хирургических инструментов на место. Здесь ультразвуковой датчик направляется магнитно-резонансным датчиком во время ультразвукового исследования от руки в 3D

Рис. 2.

A) Рабочий процесс: важные шаги в хирургии под визуальным контролем. B) Пример ультразвуковой навигации из нейрохирургии: планирование с использованием предоперационной МРТ. Сделайте интраоперационное 3D-УЗИ. Контроль навигации и резекции на основе обновленных ультразвуковых изображений. При необходимости получите дополнительные данные УЗИ.

2. Последние достижения в области ультразвуковой визуализации

Звук в диапазоне слышимости человека имеет частоты от 20 до 20 000 Гц. Ультразвук определяется как звук с частотами выше 20 кГц.В медицинской визуализации частоты ультразвука обычно находятся в диапазоне от 2 до 40 МГц, причем самые высокие частоты в настоящее время используются при внутрисосудистом ультразвуковом исследовании (ВСУЗИ).

Генерация ультразвукового изображения основана на передаче звуковых импульсов и получении эхо-сигналов, отраженных от границ тканей или рассеянных от более мелких объектов. В большинстве современных сканеров узкий ультразвуковой луч передается от ультразвукового преобразователя. Когда передаваемый импульс давления встречает препятствие в виде границы между различными мягкими тканями или точек рассеяния в ткани с различными акустическими свойствами, часть энергии передаваемого звукового импульса отражается обратно на датчик.Этот принцип эхо-импульса лежит в основе всех методов ультразвуковой визуализации, таких как визуализация органов в обычном режиме яркости (B-режим), визуализация кровотока с использованием допплеровских методов и исследование механических свойств тканей с использованием методов ультразвуковой эластографии.

2.1. Достижения в ультразвуковом оборудовании и технологии датчиков

Ультразвуковые аппараты и ультразвуковые датчики претерпели значительные улучшения за последнее десятилетие. Общее увеличение мощности компьютеров открывает новые возможности для реализации сложных методов формирования луча.Это может привести к более высокому разрешению и лучшему качеству изображения, чем существующие решения [1]. Общая тенденция к миниатюризации компонентов также сильно повлияла на размер систем ультразвуковой визуализации. Были разработаны небольшие портативные ультразвуковые устройства, которые делают ультразвук чрезвычайно портативной технологией визуализации. Одним из примеров такого карманного ультразвукового устройства является Vscan от GE Healthcare (рис. 3), который был исследован для использования в эхокардиографии [2]. Технология ультразвуковых преобразователей за последнее десятилетие достигла огромного прогресса.Число элементов, используемых преобразователем, увеличивается, и наблюдается тенденция перехода от однострочного элемента (1D) к многострочным массивам (1,25D / 1,5D) и двумерным матричным массивам. Последний предоставляет возможность выполнять 4-мерное ультразвуковое изображение, при котором объемный объем ультразвукового исследования снимается и отображается в режиме реального времени. 4D-ультразвуковое изображение также может использоваться для мониторинга лечения, например радиочастотная абляция [3].

Рис. 3.

Карманный ультразвуковой сканер (Vscan от GE Healthcare)

Сегодня ультразвуковые матрицы в основном основаны на пьезоэлектрических материалах.Исследования в области технологии MUT (микромашинных ультразвуковых преобразователей) и, возможно, особенно преобразователей CMUT (емкостные преобразователи MUT), открывают путь для кремниевых решеток [4]. Это может привести к появлению более дешевых, более настраиваемых датчиков с более высокими частотами и полосой пропускания по сравнению с пьезоэлектрическими преобразователями. В сочетании с непрекращающейся тенденцией к миниатюризации, CMUT в долгосрочной перспективе могут позволить полностью интегрировать ультразвуковые системы с хирургическими инструментами.Вполне возможно, что будущий хирургический инструмент будет иметь ультразвуковой преобразователь, встроенный в наконечник, и блок отображения, встроенный в ручку.

2.2. Ультразвуковая эластография

Понятие ультразвуковой визуализации деформации или эластичности ткани часто называют ультразвуковой эластографией, а соответствующие 2D-изображения часто называют эластограммами. Технику визуализации часто объясняют аналогом пальпации, когда врач слегка надавливает пальцами, чтобы проверить жесткость ткани.Если орган вибрирует или возбужден, методы ультразвуковой эластографии можно аналогичным образом использовать для картирования областей с различиями в деформации (рис. 4).

Рисунок 4.

Эластография. A) Ультразвуковое изображение небольшой менингиомы в B-режиме и B) Ультразвуковая эластограмма опухоли, отображаемая на сканере Ultrasonix MDP.

Теоретическая основа для изучения поведения вибрирующих мягких тканей была создана в начале 1950-х годов. Von Gierke et al. опубликовал, например, «Физика колебаний в живых тканях » в 1952 г. [5].Однако только 30 лет спустя движение тканей было впервые измерено в клинических целях с помощью ультразвука при исследовании движения тканей в печени, вызванного пульсацией сосудов [6, 7]. В конце 1980-х годов были разработаны методы визуализации вибрационной эластографии, также известные как соноэластография амплитуды вибрации или просто визуализация соноупругости [8]. В этой методике низкочастотная вибрация (20-1000 Гц) применяется снаружи к поверхности кожи для исследования подкожных структур.Внутреннее движение ткани исследуется с помощью метода импульсного допплера. Жесткая ткань иначе реагирует на вибрации, чем более мягкая ткань, и поэтому ее можно различить на изображениях в реальном времени.

В начале 1990-х годов началось развитие компрессионной эластографии, также называемой квазистатической визуализацией эластичности. Офир опубликовал статью в 1991 году, в которой данные ультразвуковых радиочастот (RF) до и после применения сжатия сравнивались и обрабатывались с использованием взаимной корреляции для получения временных сдвигов эхо-сигналов.Это позволило в последующем рассчитать эластограммы [9]. Квазистатическая эластичность подразумевает, что сила прикладывается в течение достаточно длительного времени для стабилизации деформации ткани, и может быть рассчитана результирующая разница во времени прохождения эхо-сигнала между ультразвуковыми данными, полученными до и после сжатия. Ткань также может быть возбуждена путем приложения сил на поверхности (вручную или с помощью электромеханических устройств) или физиологических процессов внутри органа, таких как, например, пульсация артерий.Сгенерированные эластограммы обычно отображаются как наложение с цветовой кодировкой на обычное изображение в режиме яркости ультразвука. Цветовое отображение может охватывать диапазон значений деформации без единицы измерения в процентах от минимальной (отрицательной) деформации до максимальной (положительной) деформации. В качестве альтернативы, он также может быть отображен от «мягкой» к «твердой» ткани, тем самым не определяя отображаемый диапазон деформации. Квазистатическая визуализация эластичности оценивалась в широком спектре клинических приложений. Сообщалось о его использовании для диагностики опухолей, например, груди, простаты, печени, щитовидной железы и головного мозга (рис. 4) [10-15].Квазистатическая визуализация эластичности - это развивающийся метод ультразвуковой визуализации, который в настоящее время становится все более доступным в качестве опции для коммерческих ультразвуковых систем.

Как объяснялось ранее, методы эластографии требуют возбуждения ткани. Движение ткани может быть вызвано физиологическими процессами внутри органа, такими как пульсация артерий. Ткань также можно возбуждать извне, толкая ткань вручную или используя электромеханическое вибрирующее устройство.Альтернативный подход заключается в использовании силы акустического излучения сфокусированного ультразвукового луча для создания смещений в ткани с последующим определением механических свойств. Одним из примеров такого подхода является метод Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI), разработанный в Университете Дьюка [16]. В этом методе короткие акустические импульсы (толкающие импульсы) используются для создания небольших локализованных смещений глубоко в ткани. Эти смещения отслеживаются с помощью ультразвуковой кросс-корреляции аналогично тому, как это делается при квазистатической визуализации упругости.Метод был исследован для визуализации очаговых поражений печени, простаты и груди [17-19].

Другой пример - инновационный метод визуализации сверхзвукового сдвига (SSI), разработанный исследовательской группой Laboratoire Ondes et Acoustique [20]. В SSI сила акустического излучения используется для создания низкочастотных поперечных волн (50-500 Гц) удаленно в ткани. Модуль сдвига ткани может быть определен количественно путем визуализации распространения волны в ткани с использованием частоты кадров ультразвука в несколько кГц.Метод был исследован для диагностики фиброза печени, поражений груди и роговицы [21-23].

Для более подробного обзора методов ультразвуковой визуализации эластичности и их клинического применения мы рекомендуем прочитать обзорные статьи Уэллса и Ляна [24] и Паркера, Дойли и Рубенса [25].

2.3. Нелинейная акустика и контрастные вещества

В 1980 году Карстенсен и Мьюир опубликовали две статьи, описывающие важность нелинейной акустики в области медицинской ультразвуковой визуализации [26, 27].В этих статьях были предсказаны и продемонстрированы нелинейные акустические эффекты, относящиеся к интенсивности и частоте, характерным для биомедицинской визуализации. Возрастает интерес к нелинейным биомедицинским aco

.

Использование и чего ожидать

При УЗИ груди используются высокочастотные звуковые волны для создания черно-белого изображения тканей и структур груди.

Врачи часто запрашивают тест для оценки размера и формы уплотнений в груди и определения того, могут ли они быть опухолевыми образованиями или кистами, заполненными жидкостью.

В этой статье мы рассмотрим, как использовать УЗИ груди, чего ожидать от процедуры и как к ней подготовиться.

Врачи часто используют ультразвук в качестве раннего диагностического инструмента для оценки уплотнений в груди.

В отличие от компьютерной томографии и рентгеновских лучей, ультразвук не использует ионизирующее излучение. По этой причине врачи часто рекомендуют УЗИ людям, которые не являются кандидатами на методы радиационной визуализации.

К людям, которым следует избегать облучения, относятся те, кто:

  • беременны или кормят грудью
  • моложе 25 лет
  • имеют грудные имплантаты

Врач также может использовать ультразвук, чтобы направлять иглу биопсии для сбора ткань из комка для тестирования.Эта процедура называется биопсией под контролем ультразвука.

Врач может назначить УЗИ груди после обнаружения уплотнения в ткани груди во время обычного медицинского осмотра или маммографии.

Они также могут запросить УЗИ груди для:

  • оценки необычных выделений из сосков
  • оценки случаев мастита, то есть воспаления тканей молочной железы
  • мониторинга грудных имплантатов
  • оценки симптомов, таких как боль в груди, покраснение, и отек
  • исследование изменений кожи, например обесцвечивание
  • наблюдение существующих доброкачественных опухолей груди
  • проверка результатов других визуализирующих тестов, таких как МРТ или маммограмма

Людям следует избегать нанесения на кожу каких-либо лосьонов или порошков перед тестом, так как это может снизить точность ультразвуковых изображений.

Наличие на теле металла любой формы также может повлиять на результаты теста, поэтому важно избегать ношения украшений или часов.

Большинство ультразвуковых исследований молочных желез проводится в радиологическом отделении больницы, хотя некоторые из них могут проводиться в частной или специализированной клинике. Обычно этот тест проводит сонограф, но иногда и рентгенолог.

Некоторым женщинам, у которых есть уплотнение в груди, может быть удобнее работать с женским сонографистом. Тем, кто хочет, чтобы обследование проводила женщина, следует сделать это заранее.

Также можно пригласить сопровождающего, например медсестру, родственника или друга, который может оставаться в комнате во время теста.

Ношение отдельных предметов одежды сверху и снизу вместо платья или цельного костюма часто помогает избежать снятия всей одежды. Для некоторых людей выбор рубашки на пуговицах или молнии также может сделать процесс раздевания более комфортным.

Большинство УЗИ молочных желез длится 15–30 минут. Ультразвуковые исследования обычно безболезненны, если опухоль не болезненна.

Процесс начинается с физического осмотра груди сонографистом. Затем они обычно задают пациенту вопросы о опухоли, например:

  • , когда они ее заметили
  • присутствуют ли другие симптомы
  • прогрессируют ли и как она

После осмотра специалист по ультразвуковой диагностике применит прохладный , прозрачный гель для груди. Ограничивая пузырьки воздуха, этот гель усиливает способность звуковых волн проходить через ткани.

В некоторых случаях сонограф кладет треугольную подушку под плечо человека, в результате чего тело перекатывается в сторону.Сонограф может также поднять руку человека над головой. Эти положения могут облегчить прохождение звуковых волн и их прием тканями.

Сонограф может приглушить свет в комнате, чтобы экран компьютера и изображения были более четкими.

Как только сонографист равномерно распределит гель, он проведет похожее на палочку устройство, называемое датчиком, по груди. Датчик посылает звуковые волны через грудь и записывает их активность.

Когда звуковая волна ударяется о ткань или структуру, она отражается обратно.Преобразователь отправляет в компьютер информацию о том, сколько времени требуется, чтобы волна отразилась, а также ее громкость, высоту тона и частоту. Компьютер переводит эту информацию в изображение, называемое сонограммой.

Сонограф исследует все ткани и структуры груди и сделает неподвижные изображения в нескольких разных местах и ​​под разными углами.

Обычно они создают несколько неподвижных изображений шишки и окружающей области. Сонографист может также снимать короткие движущиеся видео.

После сканирования груди они проверят область подмышек на предмет опухших или твердых лимфатических узлов и узлов.

Если у сонографа есть какие-либо сомнения по поводу точности изображения, он может запросить второе мнение у радиолога. Иногда радиологу может потребоваться повторить часть ультразвукового исследования, чтобы точно оценить проблемную область.

После завершения теста специалист по ультразвуковой диагностике передаст пациенту салфетку, чтобы стереть гель и дать ему уединение, чтобы снова надеть одежду.Перед тем, как человек уйдет, специалист по сонографии может назначить повторную встречу, чтобы обсудить с ним результаты.

Поделиться на Pinterest Ожидание результатов может вызвать беспокойство, но некоторые уплотнения в груди оказываются злокачественными.

Ожидание результатов проверки здоровья может вызывать стресс и беспокойство. Однако важно отметить, что небольшое количество уплотнений в груди представляет значительный риск для здоровья.

Кисты обычно не требуют дальнейшего лечения, если только они не вызывают боль или не находятся рядом с протоками молочных желез или кровеносными сосудами.

В зависимости от врача, практики или больницы результаты могут быть готовы в тот же день или через несколько дней. В большинстве случаев эти результаты будут переданы семейному врачу, который позвонит, чтобы обсудить их или объяснить их во время визита в офис.

Другие факторы, влияющие на скорость получения результатов, включают:

  • потенциальный риск появления симптомов и необходимость немедленного лечения
  • необходимость дополнительной информации радиологу для интерпретации результатов
  • необходимость сравнения результатов врача на предыдущие ультразвуковые исследования или результаты других визуализационных тестов, таких как компьютерная томография или рентгеновский снимок
  • , могут ли симптомы быть результатом основного состояния
  • , независимо от того, доставляет ли учреждение результаты по электронной почте, факсу, телефону или post

Жидкие и твердые ткани по-разному отображаются на сонограмме.Если УЗИ подтвердит, что опухоль представляет собой кисту, заполненную жидкостью, врач может обсудить результаты по телефону.

Если ультразвуковое исследование обнаруживает твердое уплотнение, одних результатов будет недостаточно для подтверждения или исключения рака или других состояний. Врач часто запрашивает МРТ и биопсию для дальнейшей оценки аномальных результатов УЗИ.

При интерпретации неубедительных или ненормальных результатов полезно помнить, что рак - не единственное заболевание, вызывающее уплотнения в груди.

Общие причины доброкачественных опухолей груди включают:

  • кисты
  • фиброзно-кистозные груди
  • внутрипротоковая папиллома
  • фиброаденома
  • жировые образования, состоящие из ушибов, мертвых или поврежденных жировых клеток молочной железы
  • гиперактивных гормональных состояний
  • , или лечение
  • мастит или инфекция груди
  • определенные лекарства

Если биопсия приводит к диагнозу рака груди, врач посоветует, что делать дальше.

Узнайте больше о лечении и выздоровлении от рака груди.

Q:

Потребуется ли мне когда-нибудь более одного УЗИ, чтобы врач мог поставить диагноз?

A:

Шаги, ведущие к диагностике уплотнения груди, будут различаться в зависимости от обстоятельств.

Некоторые люди могут пройти ультразвуковое исследование и получить четкий диагноз, например, киста, заполненная жидкостью. Кроме того, перед постановкой диагноза можно пройти более одного УЗИ.

Например, человек может пройти ультразвуковое исследование после подозрительного обнаружения на маммограмме, а затем пройти биопсию под ультразвуковым контролем опухоли, любых подозрительных лимфатических узлов или того и другого.

Yamini Ranchod, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Как выполнить поясничную пункцию с помощью ультразвука

Интеграция ультразвука при определении идеального ввода иглы в трудном случае может предотвратить повторные неудачные попытки и чрезмерное доверие к консультационным услугам.

Ультразвуковой контроль - общепринятая практика для многих процедур неотложной медицины (например, канюляция центральной вены, совместная аспирация, перикардиоцентез), но обычно она не приносит пользы при люмбальных пункциях. 1-3 Пациенты с непальпируемыми костными ориентирами и / или неудачными попытками могут получить пользу от анатомической локализации с помощью ультразвука. Интеграция ультразвука при определении идеального ввода иглы в трудном случае может предотвратить повторные неудачные попытки и чрезмерную зависимость от консультационных услуг (например, интервенционной радиологии или анестезиологии). Упрощенный двухэтапный подход - определение правильного уровня поясницы и истинной анатомической средней линии - может сделать эту зачастую сложную «слепую» процедуру контролируемой и точной.

Расположение пациента

Мы рекомендуем разместить пациента в сидячем положении с опорой на ступни и умеренным сгибанием шеи. Цель состоит в том, чтобы увеличить межостистое расстояние; тем не менее, расположение должно определяться терпимостью и комфортом пациента. Боковое положение пролежня также поддается костной локализации с помощью ультразвука.

Выбор датчика

Криволинейный низкочастотный (5–2 МГц) датчик идеален для визуализации непальпируемых костных ориентиров у взрослого пациента с тяжелыми заболеваниями.По нашему мнению, линейный высокочастотный датчик (обычно рекомендуемый для ультразвуковой идентификации ориентиров) ограничен только для идентификации структур глубиной менее 6–9 см и не идеален для пациента с большим габитусом тела.

Идентификация костных ориентиров с помощью ультразвука 4

Установите ультразвуковую систему на глубину около 10-12 см с настройками для визуализации скелетно-мышечной (глубина должна быть скорректирована на основе пациента). Поместите криволинейный низкочастотный преобразователь с маркером зонда в цефале рядом с предполагаемой средней линией.Медленно перемещайте датчик в сторону (влево или вправо), пока не заметите фасеточные стыки. Будет получена парамедианная проекция, позволяющая визуализировать нижние и верхние суставные отростки соседних поясничных позвонков. Эти фасеточные суставы будут выглядеть на ультразвуковом экране как горбинки (см. Рисунок 1). Затем перемещайте зонд каудально, пока не будет визуализирован крестец (горизонтальная гиперэхогенная линия; см. Рисунок 2). Обозначение самого нижнего участка поясничного отдела позвоночника позволит точно локализовать промежутки L3-L4 и L4-L5.

.

Смотрите также