Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Как нормализовать функцию щитовидной железы


15 растений, помогающих нормализовать работу щитовидной железы

По статистике, патологиями щитовидной железы в мире страдает более 500 миллионов человек. Сбои в работе этого органа ведут к тяжелым нарушениям обмена веществ, развитию заболеваний сердца, сосудов, репродуктивной и нервной системы. В тяжелых случаях избыточная или недостаточная выработка основных гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) приводит к существенному снижению качества жизни, к инвалидности.

Лечение дисфункции щитовидной железы, как правило, включает прием препаратов, содержащих йод. Большим подспорьем в терапии могут стать лекарственные растения. Если пациенты плохо переносят йодсодержащие средства, лечение травами нередко бывает единственно возможным решением.

Лимонник китайский

Плодоносящая лиана, произрастающая преимущественно в Приморском крае и на Дальнем Востоке. Все части растения содержат флавоноиды, антоцианы, катехины, лигнаны и эфирные масла. Мякоть плодов (ягод) чрезвычайно богата аскорбиновой кислотой и другими витаминами. Препараты лимонника оказывают мощное тонизирующее и стимулирующее действие, повышают артериальное давление и иммунную активность. Они очень эффективны при слабости, гипотонии, которые часто являются признаками патологий щитовидной железы. В состав ягод входит умеренное количество йода. Настойки и отвары растительного сырья рекомендуется принимать при гипотиреозе. Пациенты отмечают быстрый прилив сил, снижение заболеваемости сезонными инфекциями, усиление умственной и физической активности.

Лимонник является мощным терапевтическим средством. Прием препаратов из него противопоказан при повышенной нервной возбудимости, артериальной гипертонии и острой сердечной недостаточности. Кроме того, их не стоит использовать при лечении детей до 12 лет, а также беременных и кормящих женщин.

Источник: depositphotos.com

Родиола розовая (золотой корень)

Травянистый многолетник, корневища и корни которого содержат йод и биологически активные вещества. Является мощным адаптогеном, обладает противовоспалительным и противоопухолевым действием. Применяется (как правило, в виде экстракта или спиртовой настойки) для облегчения симптомов гипотиреоза и активизации работы щитовидной железы.

Список противопоказаний аналогичен тому, который необходимо учитывать при лечении лимонником.

Источник: depositphotos.com

Ашваганда (индийский женьшень)

Препараты из этого растения издревле применяются в аюрведической медицине. Корни ашваганды содержат уникальный набор антиоксидантов, оказывающий благотворное воздействие на иммунную систему, оптимизирующий работу эндокринных желез и снимающий последствия стрессов. Широко известны и антисептические свойства индийского женьшеня, позволяющие использовать его в лечении воспалительных процессов.

Источник: depositphotos.com

Реймания клейкая (китайская)

Корнеклубни этого декоративного растения, называемого также китайской наперстянкой, используются для приготовления настоев и экстрактов. Препараты оказывают мощное противовоспалительное действие, помогают оптимизировать выработку гормонов щитовидной железы и коры надпочечников, снижают уровень сахара в крови, нормализуют работу сердца.

Источник: depositphotos.com

Солодка

Корень солодки веками использовался в народной медицине как мощное противокашлевое средство. Недавние исследования показали, что он содержит комплекс биофлавоноидов и сапонинов, активизирующий выработку гормона кортизола, способствующего улучшению состояния пациентов, страдающих гипотиреозом.

Источник: depositphotos.com

Бакопа каролинская

Эта водоросль, в диком виде встречающаяся в океанических водах вблизи побережья Центральной и Южной Америки, является популярным аквариумным растением. Ежедневный прием экстракта бакопы помогает на 40% увеличить выработку гормонов щитовидной железы.

Ламинария

Съедобная гигантская водоросль, более известная как морская капуста. Благодаря высокому содержанию йода применяется при лечении некоторых заболеваний, обусловленных дисфункцией щитовидной железы. Многие специалисты считают ламинарию достойной заменой аптечным препаратам, особенно на начальных стадиях гипотиреоза.

К сожалению, далеко не все водоросли этого вида можно использовать без риска для здоровья. Ламинария активно накапливает в своих листьях токсичные вещества (особенно соединения тяжелых металлов), а некоторые районы Мирового океана, в которых она обитает, настолько загрязнены, что добытое в них растительное сырье может стать причиной отравления. Поэтому приобретать сушенные или консервированные водоросли следует только у проверенных поставщиков.

Источник: depositphotos.com
Читайте также:

5 симптомов, при которых необходимо обратиться к эндокринологу

9 признаков недостатка йода в организме

5 возможных причин синяков под глазами

Черный орех

Близкий родственник грецкого ореха. Произрастает в Северной Америке. Содержит широкий набор витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, редких микроэлементов и биологически активных веществ. Благодаря наличию в составе особого соединения – юглона, является богатым источником йода, сравнимым с морепродуктами.

Обладает противовоспалительным, противоопухолевым, заживляющим и тонизирующим действием. В числе прочего, используется для оптимизации работы органов эндокринной системы.

Источник: depositphotos.com

Эхинацея

Популярное лекарственное растение, препараты которого применяются для укрепления иммунной системы, а также в качестве противовоспалительного и обезболивающего. Настойка травы эхинацеи успешно используется при патологиях щитовидной железы (в частности, зоба Хашимото или болезни Грейвса) как дополнение к медикаментозной терапии.

Источник: depositphotos.com

Элеутерококк

Еще один обитатель дальневосточного региона. Препараты элеутерококка не оказывают непосредственного влияния на эндокринную систему, но являются действенным средством для снижения стресса, благотворно воздействуют на нервную систему, усиливают иммунный ответ, повышают жизненный тонус и артериальное давление. Поэтому элеутерококк весьма востребован в терапии патологий щитовидной железы.

Источник: depositphotos.com

Колеус

Декоративное растение, активно используемое в комнатном цветоводстве, а также в оформлении городских и дачных ландшафтов. Листья колеуса чрезвычайно богаты флавоноидами, оказывающими стимулирующее действие на щитовидную железу. Препараты травы применяют при гипотиреозе.

Источник: depositphotos.com

Боярышник

Настои и отвары плодов этого кустарника широко употребляются в качестве средства для лечения нарушений сердечной деятельности и снижения артериального давления.

Совсем недавно ученые выяснили, что препараты боярышника обладают уникальными свойствами, позволяющими применять их для коррекции гормонального фона. Они могут использоваться в лечении как гипо-, так и гипертиреоза и в ряде случаев служат удачной заменой медикаментозным средствам.

Источник: depositphotos.com

Мелисса лекарственная

Мелисса – распространенное, многим известное растение, настой и экстракт травы которого обладают выраженным успокаивающим действием. Но это не все: вещества, содержащиеся в препаратах мелиссы, способны тормозить выработку гормонов щитовидной железы. Мелисса применяется при лечении гипертиреозов.

Источник: depositphotos.com

Зюзник виргинский

Растение семейства губоцветных, издавна применяющееся в гомеопатии для лечения заболеваний нервной системы. Благодаря уникальному набору фенольных кислот оказывает на щитовидную железу действие, аналогичное влиянию мелиссы лекарственной. Препараты зюзника угнетают синтез тиреотропного гормона и помогают снимать остроту симптомов аутоиммунного тиреоидита, болезни Грейвса и гипертиреозов.

Экстракт гуггула

Гуггул – смолистый сок, выделяемый деревом коммифора, которое произрастает в Индии. Экстракт этого вещества используется для активизации выработки гормонов щитовидной железы и борьбы с проявлениями гипотиреоза. Специалисты отмечают чрезвычайное мягкое, щадящее воздействие экстракта гуггула на организм, позволяющее при лечении щитовидной железы избежать влияния на другие органы эндокринной системы.

Источник: depositphotos.com

Применение растительного сырья требует осторожности, так как лекарственные травы могут вызывать аллергические реакции или специфически взаимодействовать с медикаментами. Кроме того, у каждого подобного препарата имеются свои противопоказания, поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ИСПЫТАНИЙ НА ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - Журнал текущих медицинских проблем

Версия PDF

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ТЕСТОВ НА ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Д-р Нитин Капур, MBBS, MD, DM (Endo), ABBM (США), Post Doc. Стипендия (Endo), кафедра эндокринологии, диабета и метаболизма, Христианский медицинский колледж, Веллор.

Введение:

Дисфункция щитовидной железы может вызывать широкий спектр симптомов, поэтому тесты функции щитовидной железы (TFT) являются одними из наиболее распространенных эндокринных тестов, назначаемых в общей практике.Однако интерпретация результатов TFT часто может быть сложной задачей. Не каждое отклонение от нормы требует терапевтического вмешательства, но в то же время нельзя упускать важные значения, которые кажутся нормальными, но могут потребовать лечения. Поэтому понимание того, когда заказывать TFT, как интерпретировать результаты и когда лечить, имеет решающее значение для оптимального лечения дисфункции щитовидной железы.

Клинический статус пациента - это наиболее важный фактор, который необходимо учитывать перед принятием решения о лечении.Чтобы проиллюстрировать это, представлены два набора тестов функции щитовидной железы, каждый с двумя различными клиническими сценариями. Ответы на вопросы объяснены в конце статьи.


Корпус 1

Женщина 32 лет, ранее не страдающая дисфункцией щитовидной железы, обратилась в амбулаторное отделение из-за ненормального TFT, проведенного в другом месте. Результаты TFT следующие:

Тест Результат (нормальный диапазон в скобках)
ТТГ (мкМЕ / мл) 6.2 [0,3 - 4,5]
T4 (мкг / дл) 5,6 [4,5 - 12,5]
Свободный Т4 (нг / дл) 0,9 [0,8 - 2,0]

Уровень ТТГ (тиреотропного гормона) выше нормы, но уровни общего и свободного тироксина в норме. Теперь рассмотрим два клинических сценария для одной и той же женщины с одинаковыми результатами TFT.

Клинический сценарий 1

  • Недавно лечился от бесплодия.

  • Беременна, срок беременности 2 месяца, зачатие путем ЭКО.

  • В анамнезе 2 выкидыша.

  • Беременность

Клинический сценарий 2

  • Оценивается на ожирение.

  • ИМТ-36 кг / м 2

  • Ведет малоподвижный образ жизни и очень ограниченную физическую активность.

  • В анамнезе нет данных о вторичных причинах ожирения.

Вопрос:

Каким будет ваш курс лечения в каждом из этих клинических сценариев для 32-летней женщины с аномальным уровнем ТТГ?

Корпус 2

У 57-летнего мужчины без ранее существовавшей дисфункции щитовидной железы были следующие результаты TFT.

Тест Результат (нормальный диапазон в скобках)
ТТГ (мкМЕ / мл) 2.1 [0,3–4,5]
T4 (мкг / дл) 1,6 [4,5–12,5]
Свободный Т4 (нг / дл) 0,2 [0,8 - 2,0]

Уровень ТТГ в пределах нормы, но уровни Т4 и свободного Т4 ниже нормы. Теперь рассмотрим два клинических сценария для одного и того же человека с одинаковыми результатами TFT.

Клинический сценарий 1

  • В анамнезе перенесла операцию на гипофизе двумя годами ранее.

  • Пришел для регулярного наблюдения.

  • Нет симптомов гипотиреоза.

Клинический сценарий 2

  • Пациент с ожирением, поступивший в травматологическое учреждение с диагнозом острый аппендицит с сепсисом, оперирован в экстренном порядке.

  • После операции на инотропах врач отправил тесты функции щитовидной железы, чтобы исключить гипотиреоз как причину ожирения.

Вопрос:

Каким будет ваш курс лечения в каждом из этих сценариев для 57-летнего мужчины с аномальным уровнем Т4?

ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - Краткий обзор

Понимание физиологии и патофизиологии заболеваний щитовидной железы и щитовидной железы важно для понимания того, когда следует заказывать TFT и как интерпретировать результаты.


Рис 1.Физиология и патофизиология щитовидной железы

Нормальная физиология - Гипоталамус вырабатывает тиротропин-высвобождающий гормон (TRH), который действует на гипофиз, стимулируя его высвобождение тиреотропного гормона (TSH), который, в свою очередь, стимулирует тироидную железу к секреции тироксина (T4) и три-йодтиронина ( Т3). ТТГ и Т4 / Т3 отрицательно влияют на гипоталамус и гипофиз соответственно.

Первичный гипо- и гипертиреоз:

Как следует из названия, дисфункция при этих заболеваниях находится на уровне щитовидной железы.При первичном гипотиреозе недостаточность секреции гормонов щитовидной железы (Т3 / Т4) приводит к повышению уровня ТТГ в сыворотке крови. При первичном гипертиреозе повышенная секреция гормонов щитовидной железы вызывает отрицательную обратную связь, что приводит к снижению уровня ТТГ в сыворотке.

Вторичный гипо- и гипертиреоз:

При этих заболеваниях аномалия находится на уровне гипоталамуса или гипофиза. Хирургия седларных и супраселлярных образований (гипофиза и гипоталамуса) - важные хирургические причины вторичного гипотиреоза.

Важно помнить, что при вторичном гипотиреозе, даже если уровень Т4 низкий, уровень ТТГ может быть в пределах нормы. Такой пациент все равно будет нуждаться в лечении заместительной гормональной терапией. «Нормальное» значение ТТГ на самом деле является неприемлемо низким значением. У этих пациентов мы отслеживаем уровни Т4, чтобы скорректировать дозу тироксина.

Функциональные тесты щитовидной железы - «Клинические жемчужины»

ТТГ (тиреотропный гормон)

Почему полезен уровень ТТГ в сыворотке?

  1. Небольшие изменения в функции щитовидной железы вызывают значительное увеличение секреции ТТГ.ТТГ может быть повышен даже при незначительной дисфункции щитовидной железы.

  2. Тесты, проведенные для оценки уровня ТТГ, надежны. Самые современные (третье поколение) хемилюминесцентные анализы ТТГ теперь могут обнаруживать как повышение, так и значительное снижение уровней ТТГ.

  3. Во многих ситуациях нормальный уровень ТТГ может быть достаточным показателем для прекращения дальнейшего тестирования функции щитовидной железы.

Сыворотка T4

Почему полезен уровень Т4 в сыворотке?

  1. Т4 повышен у большинства пациентов с гипертиреозом.

  2. У пациента с гипертиреозом, получающего лечение, уровень ТТГ может быть снижен в течение длительного периода времени и не является хорошим индикатором функции щитовидной железы. Даже если пациент клинически эутиреоид, у него может быть субклинический гипертиреоз, который можно выявить только с помощью уровня Т4 в сыворотке.

  3. Т4 в сыворотке полезен при подозрении на вторичный гипотиреоз, когда ТТГ может быть в пределах нормы, даже если Т4 в сыворотке ниже нормы. Следовательно, низкий уровень Т4 при нормальном ТТГ должен предупреждать о возможности вторичного гипотиреоза.

Сыворотка T3

Причины

  • Из-за короткого периода полураспада и близких к нормальным уровням, поддерживаемых несколькими гомеостатическими механизмами, уровень обычно нормальный.

  • Т3 следует измерять у пациента с пониженным уровнем ТТГ и нормальным Т4, но у которого проявляются клинические признаки гипертиреоза. Это позволяет исключить токсикоз Т3, который наблюдается у 5% пациентов с болезнью Грейвса

  • Соотношение Т3: Т4> 20 нг / мг свидетельствует о болезни Грейвса.

Бесплатно T4 / T3

Увеличение ГТД может привести к увеличению общего Т4 и Т3 без увеличения активности гормонов в организме. Следовательно, уровни Т4 и Т3 в сыворотке крови могут быть увеличены в условиях, вызывающих повышенный ГТГ, и, наоборот, снижены в условиях с пониженным ГТГ.

Таблица 1: Условия, связанные с измененной привязкой

Тироксин-связывающий глобулин

Усиленное связывание Пониженная привязка
  • Беременность
  • Использование оральных контрацептивов
  • Инфекционный и хронический активный гепатит
  • Состояние новорожденного
  • Острая интермиттирующая порфирия
  • Эстроген и гиперэстрогенемические состояния
  • Тамоксифен
  • Билиарный цирроз
  • ВИЧ-инфекция
  • Использование андрогенов
  • Большие дозы глюкокортикоидов
  • Нефротический синдром
  • Акромегалия активная
  • Большое системное заболевание
  • Генетические факторы
  • Аспарагиназа

Антитела к пероксидазе щитовидной железы (анти-ТПО)

Когда следует оценивать антитела против щитовидной железы? 1

  • При оценке пациентов с субклиническим гипотиреозом следует учитывать показатели антител к тироидной пероксидазе (анти-ТПО)

    .

  • Для выявления аутоиммунного тиреоидита при оценке узловой болезни щитовидной железы.

  • TSHR-Ab (антитела к рецепторам ТТГ) следует учитывать при оценке пациентов с эутиреоидной офтальмопатией.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

При беременности наблюдается повышенный уровень Т4 и соответствующее снижение уровня ТТГ. За этим стоят следующие физиологические процессы:

  1. ХГЧ, секретируемый плацентой, имеет альфа-субъединицу, аналогичную субъединице ТТГ.Таким образом, он способен связываться с рецепторами ТТГ в щитовидной железе, что приводит к увеличению секреции Т4. Это приводит к отрицательной обратной связи с гипофизом, что приводит к снижению секреции ТТГ.

  2. Эстроген, секретируемый плацентой, действует на печень, вызывая повышенную секрецию SHBG (глобулина, связывающего половые гормоны). Это, в свою очередь, воздействует на щитовидную железу, увеличивая секрецию Т4. Аналогичный эффект наблюдается у женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген.

  3. Повышенная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в почках во время беременности приводит к увеличению экскреции Т4 и, следовательно, к увеличению потребности щитовидной железы в секреции Т4.

Таблица 2: Пороговое значение для ТТГ по триместру (мкМЕ / мл)

Беременность, первый триместр

2,0–2,5

Беременность, второй триместр

3,0

Беременность, третий триместр

3,5

Рекомендации при беременности: 1


Рис. 2: Повышение Т4 и снижение ТТГ при беременности
Сокращения: Т4 - тироксин, Т3 - трийодтиронин, ТТГ - тиреотропный гормон, SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны)

Синдром больного эутиреоидом / синдром не тиреоидного заболевания (NTIS) Синдром больного эутиреоидом - это клиническая ситуация, при которой у серьезно больного пациента наблюдаются отклонения в тестах функции щитовидной железы («не тиреоидное заболевание»).Уровни Т4 / Т3 повышены, ТТГ может быть нормальным или низким.

В условиях, связанных с высокой метаболической потребностью, например, при критических заболеваниях, организм пытается сохранить энергию за счет снижения метаболизма и расхода энергии в тканях, чтобы энергия была доступна жизненно важным органам тела. Один из задействованных механизмов - снижение выработки гормона щитовидной железы. Следовательно, происходит снижение уровней T3 и T4 и увеличение обратного T3 (rT3 - неактивная форма T3).Согласно последним рекомендациям , заместительная терапия левотироксином таким пациентам не рекомендуется. 2


Субклинический гипотиреоз:
Это состояние, при котором ТТГ повышается за счет нормальных уровней гормонов щитовидной железы, а пациент клинически эутиреоиден.

«Clinical Pearls»
Когда следует лечить субклинический гипотиреоз? 1

  1. Если ТТГ> 10 мкМЕ / мл

  2. Если ТТГ находится в пределах 4.5-10 мкМЕ / мл, рассмотреть возможность лечения, если:

    1. пациентка беременна

    2. Планирование беременности / бесплодие

    3. Расстройства настроения - депрессия

    4. Антитела с высоким ТПО

Субклинический гипертиреоз:
Это состояние, при котором ТТГ подавлен, но уровни Т4 в норме. Клинически пациент может быть эутиреоидным.
Когда следует лечить субклинический гипертиреоз? 3

СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТИРОИДИЗМ: КОГДА ЛЕЧИТЬ
Фактор ТТГ (<0.1 мкЕд / л) ТТГ (0,1-0,5 мкЕд / л) *
Возраст> 65 Есть Рассмотрите возможность лечения
Возраст <65 лет, сопутствующие заболевания
Болезнь сердца Есть Рассмотрите возможность лечения
Остеопороз Есть Нет
Менопаузальный Рассмотрите возможность лечения Рассмотрите возможность лечения
Симптомы гипертиреоза Есть Рассмотрите возможность лечения
Возраст <65 лет, бессимптомно Рассмотрите возможность лечения Нет
* Где 0.5 мкЕд / л - нижний предел нормального диапазона.
Источник: Рекомендации по лечению гипертиреоза, EndocrPract. 2011; 17 (№ 3)

Ответы на сценарии

СЛУЧАЙ 1 - Женщина 32 лет с аномальным уровнем ТТГ и нормальным уровнем гормонов щитовидной железы.

Сценарий 1 -
У этого пациента субклинический гипотиреоз. Во время беременности пороговое значение для ТТГ составляет 2,5 мкМЕ / мл в первом триместре. Поскольку у нее высокий уровень ТТГ и она беременна, ей определенно потребуется лечение с заменой щитовидной железы, чтобы нормализовать ее статус функции щитовидной железы и достичь целей по беременности.Беременность - это состояние, при котором лечение патологий щитовидной железы является обязательным.

Сценарий 2
У этой женщины субклинический гипотиреоз, и причиной ее ожирения является высокий уровень ТТГ. Она не подходит ни под какие критерии для лечения субклинического гипотиреоза и не получит пользы от лечения дисфункции щитовидной железы. Ей потребуется консультация по диете и упражнениям, чтобы она имела мотивацию похудеть.

Изучение: В обоих вышеупомянутых сценариях диагноз, возраст и результаты теста функции щитовидной железы были одинаковыми, но один требовал лечения, а другой нет из-за разных клинических сценариев.Важно выбрать лечение, основываясь на клиническом сценарии, а не на цифрах, полученных на основании результатов теста.

CASE 2- Мужчина 57 лет, у которого уровень ТТГ в пределах нормы, но уровни Т4 и свободного Т4 ниже нормы.

Сценарий 1
У этого пациента вторичный гипотиреоз (хирургия гипофиза в анамнезе), и ему потребуется лечение. У этого пациента важно контролировать уровни Т4 / свободного Т4 и обеспечивать нормализацию его уровней, а не ТТГ.

Сценарий 2:
Этот пациент страдает ожирением и выздоравливает от сепсиса, вторичного по отношению к аппендициту. Вероятно, у него синдром больного эутиреоидом, и лечение нарушений гормона щитовидной железы в такой ситуации не рекомендуется. Анализы функции щитовидной железы можно повторить, когда он выздоровеет от сепсиса. Тесты на гормоны щитовидной железы не рекомендуются у очень больных пациентов, если только не подозревается тяжелый гипотиреоз или тиреотоксический шторм.

ВЫВОДЫ:

  • Первый тест, который нужно сделать любому пациенту с подозрением на дисфункцию щитовидной железы, - это ТТГ.
  • Уровни Т4 рекомендуются пациентам с гипертиреозом, а уровни Т3 необходимы редко.
  • Оценка свободных гормонов щитовидной железы рекомендуется в условиях, изменяющих уровни связывающих щитовидную железу глобулинов. (Например, оральные контрацептивы / нефротический синдром).
  • Во время беременности излишнее лечение может быть лучше, чем из-за его отсутствия. ТТГ в первом триместре должен быть <2,5. Проверяйте каждые 6 недель.
  • Клинический сценарий является наиболее важным фактором при принятии решения, начинать лечение или нет.В случае сомнений, когда результаты TFT не соответствуют клиническому статусу, лечение должно основываться на клиническом статусе после повторного подтверждения в лаборатории на предмет возможных аналитических ошибок.

Каталожные номера:

  1. Рекомендации ATA / AACE по гипотиреозу у взрослых, Endocr Pract. 2012; 18 (№ 6)
  2. Рекомендации Американской тироидной ассоциации. Том 24 (11), ноя 2014
  3. Руководство по ведению гипертиреоза, EndocrPract.2011; 17 (№ 3)

    *********************************************

Нравится:

Нравится Загрузка ...

.

Дисбаланс гормонов щитовидной железы и ось надпочечников и поджелудочной железы

Д-р Николас Хедберг, Гость
Thyroid Nation

Доктор Хедберг обсуждает систему надпочечников и поджелудочной железы и дисбаланс гормонов щитовидной железы.

Помимо нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта и уровня сахара в крови, дисфункция надпочечников является наиболее часто наблюдаемым дисбалансом в современном обществе. Дисбаланс надпочечников также является одним из основных факторов, вызывающих дисбаланс гормонов щитовидной железы. Стресс на работе, отношения, электроника, неправильный выбор диеты, такой как потребление рафинированных углеводов и трансжиров, инфекции и токсины окружающей среды - все это способствует расстройствам надпочечников.

Надпочечники

Надпочечники размером с грецкий орех расположены над почками. Наружная кора надпочечников составляет восемьдесят процентов железы и вырабатывает многие гормоны, включая кортизол и ДГЭА, из холестерина. Девяносто процентов холестерина в организме вырабатывается печенью, и только десять процентов поступает с пищей. Холестерин превращается в гормон прегненолон в коре надпочечников, который затем превращается в кортизол, гормон стресса, или ДГЭА, источник полового гормона, усилитель иммунитета и анаболик.Кортизол - это наш гормон стресса, «сражайся или беги». Кортизол замедляет пищеварение, подавляет иммунную функцию и повышает уровень сахара в крови как механизм выживания, когда мы находимся в состоянии стресса. Проблема возникает, когда это становится хроническим, и со временем повышенный уровень кортизола разрушает ваше тело. Кортизол секретируется в циркадном ритме с максимальной выработкой утром, которая постепенно снижается по мере продвижения дня. Сон - это когда наши тела восстанавливаются и омолаживаются, но высокий уровень кортизола во время сна предотвращает это.

Гормоны, секретируемые надпочечниками

DHEA
DHEA (дегидроэпиандростерон) является предшественником эстрогенов, прогестерона и тестостерона. DHEA чрезвычайно важен для функции иммунной системы и анаболических (наращивающих) процессов в организме. Уровни DHEA начинают снижаться после тридцати пяти лет, но уровень кортизола может оставаться повышенным во время продолжающихся периодов стресса. Низкие уровни DHEA также обнаруживаются при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, рак, фибромиалгия, волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона, язвенный колит и, конечно, заболевания щитовидной железы.

Здоровые надпочечники необходимы для превращения неактивного Т4 в активный Т3. Когда надпочечники достигают состояния усталости, они больше не вырабатывают достаточного количества кортизола или ДГЭА. Это делает людей более восприимчивыми к хроническим заболеваниям из-за неспособности компенсировать стрессы, с которыми они сталкиваются ежедневно. Очень важно обработать надпочечники перед началом лечения щитовидной железы. Увеличение выработки гормонов щитовидной железы при утомлении надпочечников может привести к их перегрузке и дальнейшему истощению.Я обнаружил, что после того, как надпочечники здоровы, а другие связанные системы / факторы, связанные с дисбалансом щитовидной железы, оптимизированы, нет необходимости лечить щитовидную железу напрямую.

Внутренний мозг вырабатывает адреналин и норадреналин, также известные как норадреналин и адреналин. Кора головного мозга находится под контролем гормонов, вырабатываемых в головном мозге, а мозговое вещество - под контролем нервной системы.

Здоровые надпочечники жизненно важны для женщин в пери- и постменопаузе.Надпочечники несут ответственность за выработку большинства половых гормонов у женщин в период менопаузы, когда перестают функционировать яичники. Если надпочечники утомлены и не готовы к менопаузе, будут преувеличены симптомы менопаузы, такие как приливы, увеличение веса, проблемы со сном, потеря костной массы, перепады настроения, депрессия, беспокойство, потеря полового влечения и сухость влагалища. Здоровые надпочечники обеспечивают легкий переход в период менопаузы и далее. Подавляющее большинство женщин, которых я вижу на практике, подходят к менопаузе с усталостью надпочечников, что приводит к тяжелым симптомам менопаузы и гормональной дисфункции.

Альдос

.

Что такое заместительная терапия гормонами щитовидной железы?

Гипотироидизм - это заболевание, которое определяется недостаточной активностью щитовидной железы, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Существуют различные методы лечения, доступные в зависимости от причины недостаточной выработки гормонов, но стандарт лечения один и тот же - начало заместительной гормональной терапии щитовидной железы.

Чтобы лучше понять цель заместительной гормональной терапии щитовидной железы, она помогает понять роль и взаимодействие Т3 и Т4 - двух основных гормонов щитовидной железы.

T3 и T4
Полное название T3 - трийодтиронин, а полное название T4 - тетрайодтиронин или тироксин. Т3 и Т4 контролируют метаболизм вашего тела. Если вам не хватает этих гормонов, ваш метаболизм замедляется. Скорость метаболизма определяет, как быстро вы перевариваете пищу, как быстро бьется ваше сердце, сколько тепла производит ваше тело и даже как быстро вы можете думать. По сути, Т3 и Т4 отвечают за то, как ваше тело использует энергию.

Т3 и Т4 не равны по силе; Т3 - более активный гормон из двух.Хотя Т3 сильнее, прием синтетического гормона Т4 считается стандартным лечением гипотиреоза. Причина этого в том, что большая часть Т3 в нашем организме раньше была Т4. Когда гормоны Т4 вступают в контакт с другими клетками кровотока, они отдают атом йода для взаимодействия с этими клетками. Когда Т4 теряет атом йода, он становится Т3.

Когда происходит это преобразование T4 в T3, T3 затем передает метаболическое «сообщение» другим клеткам по всему телу.Преимущество приема только терапии Т4 заключается в том, что вы позволяете своему телу выполнять некоторые из действий, которые оно должно делать, а именно: принимать Т4 и превращать его в Т3. Период полувыведения Т4 также больше по сравнению с Т3 (7 дней по сравнению с 24 часами), это означает, что он будет оставаться в вашем организме дольше после приема внутрь.

Однако среди экспертов растет консенсус в отношении того, что добавление как Т3, так и Т4 полезно для многих пациентов, перенесших полную тиреоидэктомию (удаление всей щитовидной железы.)

Цель заместительной терапии тиреоидными гормонами

Если вам назначена заместительная гормональная терапия щитовидной железы, цель состоит в том, чтобы восполнить недостаток гормонов, выделяемых вашей щитовидной железой. В большинстве случаев вы примете суточную дозу Т4 (или Т3 и Т4) в таблетках, принимаемых перорально.

Но важно понимать, что терапия каждого пациента может быть разной. Когда речь идет о заместительной гормональной терапии щитовидной железы, не существует стандартной дозировки или плана лечения.То, как организм усваивает гормоны, а также количество гормонов, необходимых для правильного функционирования организма, очень различаются. Ваш план лечения будет индивидуальным. Таким образом, вы должны ожидать некоторой степени корректировки, когда дело доходит до выбора дозировки и формы терапии, которая лучше всего подходит для вас.

Хотя синтетические добавки Т4 были наиболее часто назначаемой формой заместительной терапии гормонами щитовидной железы, существует множество форм, включая добавки для щитовидной железы животных. Синтетический Т3 также иногда назначают как часть лечения, чаще всего после операции на щитовидной железе, в ожидании абляции радиоактивным йодом в случаях рака или в связи с удалением всей щитовидной железы.

Заместительная гормональная терапия щитовидной железы - это очень индивидуальный процесс лечения, и при правильном назначении он очень эффективен. В большинстве случаев цель заместительной гормона щитовидной железы - нормализовать уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Вы и ваш врач обсудите, какой вариант лечения лучше всего облегчит симптомы гипотиреоза и позволит вам вести здоровый, нормальный образ жизни.

Обновлено: 23.01.18

Синтетические добавки Т4 при гипотиреозе

.

Смотрите также