Как берут анализ на биопсию щитовидной железы

как делают, зачем, расшифровка результатов

Если во время осмотра врач обнаруживает узел на щитовидной железе пациента, это является показанием для проведения пункции или по другому пункционную биопсию щитовидной железы. Процедура необходима для определения морфологического строения новообразования и установления ее природы.

Данные статистики показывают, что около половины жителей Земли после 50 лет сталкиваются с проблемой появления узлов на щитовидной железе. Подавляющее большинство из них не несут угрозы для жизни и не влияют на ее качество. Однако регулярное медицинское наблюдение таким людям необходимо. Только 5–7% выявленных новообразований оказываются злокачественными. Важно вовремя обнаружить их, применяя различные методы обследования, в том числе биопсию щитовидки.

Хотя пункцию щитовидки назначаю довольно часто, у пациентов всегда возникает множество вопросов о том, что это такое, как делают биопсию щитовидной железы и как долго придется ждать результаты обследования.

Что такое биопсия

Пункционная биопсия щитовидной железы – это метод забора биологического материала и его гистологического и морфологического исследования. Данная процедура позволяет достоверно диагностировать наличие злокачественных образований.

Такие методы обследования щитовидной железы, как визуальный осмотр и пальпация не позволяют определить природу узла. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) просматриваются нечеткие границы образования, его неоднородная структура. Но это не дает точной уверенности в том, что обнаруженное уплотнение является злокачественным. Врач может лишь предположить развитие онкологического заболевания. Чтобы поставить верный диагноз, требуется биопсия узла щитовидной железы.

Что такое биопсия и как ее берут? Эта процедура может проводиться несколькими способами: открытым и пункционным (тонкоигольной биопсии):

при применении открытой методики биологический материал забирают через специально выполненный надрез. Такой способ инвазивен, поэтому к нему прибегают нечасто, при наличии противопоказаний к биопсии и отсутствии точного результата пункционным методом;
тонкоигольная биопсия щитовидной железы проводится под контролем аппарата УЗИ. Такой способ забора материала для исследования наиболее точен.

Основываясь на результатах проведенной открытым или пункционным методом биопсии, врач планирует дальнейшие лечебные мероприятия, принимает решение о том, требуется ли больному оперативное вмешательство, или же достаточно консервативного лечения. Правильно выполненная биопсия щитовидки – очень важный этап обследования.

Пациенты, которым назначают пункционную биопсию щитовидной железы, нередко делают поспешный вывод о том, что вслед за этой процедурой обязательно будет проводиться операция. Это мнение не всегда верно. Ранее хирурги отдавали предпочтение активной тактике лечения и многим больным, у которых диагностировались узлы щитовидки, рекомендовали оперативное вмешательство. Именно появление информативных и точных методов обследования, таких как тонкоигольная биопсия щитовидной железы, дало возможность уменьшить количество операций и сократить число осложнений: нарушений обмена веществ, проблем с голосовыми связками.

Роль биопсии в линейке диагностических методов трудно переоценить. Ее основные достоинства:

отличается информативностью;
проста в исполнении;
хорошо переносится большинством пациентов;
не требует применения сложного и дорогостоящего оборудования.

Благодаря этим особенностям метода пункция щитовидной железы с успехом берется во многих эндокринологических центрах.

Показания к проведению процедуры

Процедуру биопсии проходят далеко не все люди с узлами щитовидной железы. Большинство образований не доставляют дискомфорта и проблем со здоровьем и зачастую не выявляются на протяжении всей жизни человека.

Пункция щитовидной железы выполняется только в тех случаях, когда опухоль обнаруживается при пальпации или в ходе ультразвукового исследования. Врач рекомендует провести дополнительную диагностику.

Согласно врачебной инструкции пункция щитовидки должна выполняться в следующих случаях:

если размер обнаруженных у пациента узлов превышает 10 мм;
при наличии кист;
при появлении во время пальпации болезненных ощущений в области шейных лимфатических узлов;
если в щитовидной железе выявлены новообразования и одновременно с этим симптомы и результаты лабораторных анализов позволяют предположить онкологическое заболевание;
если человек подвергся ионизирующему облучению;
если кто-либо из близких родственников пациента страдал от рака щитовидной железы.

Противопоказания

Прямых противопоказаний, препятствующих выполнять тонкоигольную биопсию щитовидной железы, нет. Но существует ряд ограничений, которые принимаются во внимание врачом при принятии решения о взятии пункции щитовидной железы. К их числу относятся:

наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
плохая свертываемость крови у пациента;
пожилой возраст;
перенесенные ранее хирургические вмешательства в больших количествах;
наличие психических заболеваний;
гипертония;
размеры обнаруженного узла, превышающие 3,5 см.

Решение о возможности взять пункцию у того или иного пациента врач принимает в индивидуальном порядке. Если биопсию необходимо провести человеку, страдающему каким-либо психическим расстройством, или ребенку, практикуется введение внутривенного наркоза.

Как проводится биопсия щитовидной железы

Забор биологического материала производится в лабораторных условиях. Эта процедура занимает около 15 минут. При этом на выполнение прокола и получение образцов тканей уходит несколько минут.

Подготовка

Специальных подготовительных мероприятий тонкоигольная биопсия щитовидной железы не требует. В преддверии обследования можно принимать привычную пищу. Эмоциональным и чувствительным людям, которым ранее не проводили биопсию и которые не знают, что это такое, рекомендуют ограничиться перед процедурой легкой пищей, принять успокаивающее средство.

Важна психологическая готовность к обследованию. Часто пациенты беспокоятся из-за представления о том, что брать пункцию щитовидной железы больно. Такие страхи излишни. Они лишь мешают людям оценивать собственное самочувствие в ходе процедуры. Многих пациентов еще до выполнения биопсии охватывает паника, особенно если они точно не знают, сколько времени она займет. На самом деле благодаря использованию тонких игл, возможности применения анестетиков местного действия процедура не доставляет болезненных ощущений. Они сравнимы с внутримышечными инъекциями.

Этапы проведения процедуры

Современные стандарты выполнения биопсии делают ее эффективной и безопасной. Она проводится под обязательным контролем УЗИ. Благодаря этому прокол делается с абсолютной точностью, в наиболее подверженном изменениям участке узла.

Местная анестезия в большинстве случаев взятия пункции не требуется. По показаниям могут применяться местные анестетики в виде кремов и спреев. Прокол выполняется очень быстро, а тонкие иглы не доставляют серьезных болезненных ощущений и почти не травмируют щитовидную железу. Чем меньше их диаметр, тем комфортнее пациент себя чувствует в момент прокола. Кроме того, такие иглы позволяют получать более точный результат. При низкой травматичности материал для исследования не смешивается с кровью.

Пункцию проводят в процедурном кабинете следующим образом:

пациент ложится на спину, под его спину укладывают подушку или валик. Это помогает максимально разогнуть шею;
при помощи аппарата УЗИ врач находит узловое образование, оценивает его расположение и размеры, проверяет наличие кист, рубцов;
кожу в области прокола обрабатывают антисептиком, накладывают стерильные салфетки;
пункционная игла вводится аккуратным быстрым движением, происходит забор биологического материала. Это действие выполняется под контролем УЗИ. Врач видит иглу на экране и продвигает ее к наиболее измененному участку узла. При всасывании ткани через шприц игла перемещается в разных направлениях. Это позволяет получить более разнообразный клеточный субстрат;
игла извлекается, а полученную ткань помещают на предметное стекло. В день проведения процедуры ее направляют в лабораторию. Там ткань исследуют и делают заключение, на основе которого проводят расшифровку результатов биопсии щитовидной железы.

Последствия процедуры

Пункцию хорошо переносит большинство пациентов. Но представление о том, что эта процедура может причинить вред, остается довольно распространенным. Люди считают, что она может стать предпосылкой для перерождения доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль. В медицинской практике такие опасения не подтверждены фактами.

Риск появления осложнений зависит от профессионализма выполняющего процедуру врача и соблюдения им установленных требований. После процедуры возможны такие последствия:

в области прокола может появиться гематома. Причина этого – наличие множества мелких сосудов и капилляров вокруг щитовидной железы, которые могут быть травмированы во время манипуляции. Благодаря тому, что операция проводится под контролем УЗИ, риск повреждения крупных сосудов, трахеи или пищевода исключается;
иногда у пациентов появляется кашель, так как узлы располагаются вблизи трахеи;
редко после взятия пункции наблюдается повышение температуры тела до 37 градусов. Это состояние не опасно;
психоэмоциональные факторы могут быть причиной учащенного сердцебиения, эмоционального дискомфорта, повышенного потоотделения, иногда даже обморока. Все вопросы и переживания, которые беспокоят пациента, необходимо заранее обсудить с врачом;
иногда пациенты, страдающие шейным остеохондрозом, после процедуры ощущают головокружение. Чтобы этого не допустить, после завершения манипуляций надо 5–10 минут полежать, а затем не спеша подняться.

Эти последствия наблюдаются редко и считаются нормальными физиологическими явлениями. Через несколько дней они проходят самостоятельно. В области прокола может ощущаться небольшой зуд, который говорит о заживлении.

Срочная медицинская помощь может потребоваться при:

обильной кровоточивости в месте прокола кожи;
лихорадке и ознобе, высокой температуре тела;
проблемах с глотанием: болезненными ощущениями или невозможности проглотить жидкость или твердую пищу;
боли в области лимфатических узлов на шее и их увеличении;
опухании участка вокруг места прокола.

В целом пункция щитовидной железы является неопасной процедурой, если она выполнена точно и правильно. От профессионализма проводящего манипуляции врача зависит самочувствие пациента после процедуры.

Результаты биопсии щитовидной железы

Лабораторные исследования полученных образцов занимают в среднем одну неделю, но при загруженности специалистов лаборатории могут проводиться 10 – 15 дней. Точность результатов пункционной биопсии считается высокой и составляет 95%. Неинформативными или ошибочными чаще всего бывают результаты исследования образцов, которые взяты из узлов размером менее сантиметра.

Чтобы избежать повторного проведения процедуры биопсии, хирурги берут из каждого узла как можно большее количество ткани из 5–6 точек. Материал подвергается морфологической диагностике. В цитологических лабораториях, куда направляются стекла с мазками, применяют методики Папаниколау или Май-Грюнвальд-Гимзы и проводят микроскопические исследования.

Врач-цитолог можно поставить точный диагноз подавляющему большинству пациентов. Но в редких случаях данных микроскопического исследования оказывается недостаточно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного образования. Неинформативные результаты возникают как при технических погрешностях, так и при разнообразном клеточном составе взятого биоматериала, когда цитолог не имеет возможности установить преобладающий тип клеток. В таких случаях приходится выполнять повторную пункцию щитовидной железы.

После обследования пациент получает заключение, в котором отражается цитологическая картина, локализация и размеры узловых образований, их особенности. На основании этого документа врач-эндокринолог намечает план дальнейших лечебных мероприятий.

Варианты заключений цитолога и расшифровка результатов

Формулировка заключений основывается на единых международных рекомендациях, принятых на Всемирном конгрессе цитологов в 2010 году. Они позволяют давать точное и краткое заключение, дающее возможность лечащему врачу назначить верное лечения.

Заключения могут быть следующими:

доброкачественный узел. Его не считают новообразованием. Как правило, он представляет собой гиперплазию и не требует лечения. Риск развития онкологии минимален;
рак щитовидной железы. Может быть медуллярным, папиллярным, недифференцированным и т. д.;
фолликулярная опухоль щитовидной железы. Неблагоприятный результат, означающий вероятность развития карциномы. Чтобы исключить раковую опухоль, требуется иссечение узла и тщательное обследование на предмет онкологии;
аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание часто сопровождается появлением узлов, не имеющих опухолевой природы;
неинформативное заключение. Такой результат означает, что биопсию необходимо провести повторно.

Расшифровка результатов биопсии щитовидной железы – самый волнительный этап для каждого пациента. По статистике, 98% всех исследований показывают благоприятный результат. Вероятность возникновения образований злокачественной природы представлена в таблице.

Низкий риск злокачественного образования, вероятность 5%.	Все вариации узлового зоба, коллоиды и клетки фолликулярного эпителия.
Риск злокачественной природы узловых образований, вероятность 50%	Пролиферация фолликулярного эпителия, симптомы атипии, а также трудности с дифференцированием аденомы.
Высокий риск онкологического заболевания, вероятность 90%	Карцинома

Расшифровку результатов биопсии щитовидной железы и постановку диагноза выполняет врач-эндокринолог. Если злокачественные новообразования у пациента не обнаруживаются, то он проходит курс консервативного лечения. К хирургическим вмешательствам прибегают при тиреотоксикозе и существенном увеличении щитовидной железы с изменением формы шеи.

Выявление раковых клеток требует удаления щитовидки или доли органа, а также проведения комплексного обследования организма для выявления метастазов.

Видеозаписи по теме

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Что такое тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы?

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы - это процедура, при которой из вашей щитовидной железы удаляется небольшой образец ткани. Клетки удаляются через небольшую полую иглу. Образец отправляется в лабораторию для анализа.

Щитовидная железа находится в передней части шеи. Он имеет форму бабочки, с двумя лепестками, соединенными узкой полосой ткани. Это эндокринная железа, вырабатывающая гормон щитовидной железы.Этот гормон выполняет множество функций в организме.

В некоторых случаях внутри железы образуются твердые узелки. Вы можете заметить небольшую шишку в области железы. В большинстве случаев узелки не опасны. Но в некоторых случаях это может быть рак щитовидной железы. При тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы из узла можно взять образец для проверки на рак.

Зачем мне нужна тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы?

Возможно, вам понадобится тест, чтобы узнать, злокачественен ли ваш узелок. Вы могли заметить узелок сами или ваш лечащий врач мог заметить его во время осмотра или другого теста.

Исследователи не знают, что вызывает большинство узлов щитовидной железы. Хотя они очень распространены. Определенные проблемы со щитовидной железой, например тиреоидит Хашимото, могут увеличить ваши шансы получить узелок щитовидной железы. Узлы щитовидной железы гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Узелки имеют тенденцию к росту во время беременности. У людей, которым была проведена лучевая терапия на шее, также выше вероятность развития узелков. Риск развития узелков щитовидной железы или рака щитовидной железы повышается, если члены вашей семьи уже болели раком щитовидной железы и некоторыми другими видами рака.

Лишь небольшой процент узлов щитовидной железы оказывается раком. Важно как можно скорее выявить злокачественный узел, чтобы можно было быстро начать лечение.

Не всем, у кого есть узелок щитовидной железы, требуется тонкоигольная аспирационная биопсия. Ваш лечащий врач может начать с ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ) вашей шеи. Иногда этого достаточно, чтобы понять, что узелок не вызван раком. Полезную информацию также могут предоставить анализы крови на уровни щитовидной железы.Если ваш лечащий врач не может сказать наверняка, вам, вероятно, потребуется тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Процедура менее инвазивна, чем открытая и закрытая хирургическая биопсия. Это касается более крупных разрезов на коже. Медицинские работники выполняют эти процедуры гораздо реже, чем тонкоигольная аспирационная биопсия.

Каковы риски тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы - очень безопасная процедура, но она сопряжена с некоторыми небольшими рисками.К ним относятся:

Кровотечение в месте биопсии
Инфекция
Повреждение структур около щитовидной железы

Поскольку большинство медицинских работников используют ультразвук для проведения процедуры, последнее осложнение встречается редко.

Также существует небольшой риск того, что тонкоигольная аспирационная биопсия не покажет наверняка, является ли узелок злокачественным. Если это произойдет, вам может потребоваться повторная биопсия.

Как подготовиться к тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?

Для подготовки к тонкоигольной аспирационной биопсии вам нужно очень немногое.Спросите у своего врача, следует ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед процедурой, например антикоагулянтов. Перед процедурой вы должны быть в состоянии нормально есть и пить. Скорее всего, вы пойдете в медицинскую клинику для проведения процедуры. Вы сможете вернуться домой в тот же день.

Что происходит во время тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?

Некоторым людям, например детям, может потребоваться лекарство, чтобы расслабиться перед процедурой. Однако большинству людей это не понадобится.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может ввести местный анестетик в область перед введением иглы. Поскольку игла такая маленькая, в этом часто нет необходимости.

Ваш лечащий врач может выполнить биопсию с помощью ультразвукового аппарата. Этот аппарат использует высокочастотные звуковые волны для непрерывного изображения узелка. Это позволит вашему врачу направить иглу точно в нужное место. Это также предотвращает повреждение других конструкций.Гелеобразное вещество будет нанесено на вашу шею, где будет использоваться ультразвуковой детектор.

После очистки области ваш врач вставит тонкую тонкую иглу в вашу щитовидную железу. Это может немного повредить. Он или она будет медленно продвигать иглу в узел, перемещая ее вперед и назад несколько раз.

Игла присоединяется к шприцу, который может всасывать и удалять некоторые клетки из узелка. После удаления иглы эти клетки будут помещены на предметное стекло.Ваш лечащий врач может повторить эту процедуру несколько раз, чтобы получить разные образцы из разных частей узелка. Иногда шишка бывает полностью или в основном жидкой. Жидкость можно удалить во время биопсии.

После процедуры клетки будут отправлены в лабораторию патологии для анализа на наличие признаков рака. На место введения иглы накладывается небольшая повязка.

Что происходит после тонкоигольной аспирационной биопсии?

Большинство людей сразу же смогут вернуться к своей обычной деятельности.Вы сможете снять повязку в течение нескольких часов.

Место биопсии может болеть в течение дня или двух после процедуры. При необходимости вы можете принимать безрецептурные обезболивающие. Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач.

Получение результатов анализов из лаборатории патологии может занять несколько дней. Спросите своего врача, когда вы можете рассчитывать на получение результатов.

Если ваш узелок щитовидной железы не является раком, дальнейшее лечение может не потребоваться.Тем не менее, ваш врач может захотеть контролировать ваш узел, и вам может потребоваться повторная биопсия в будущем. В некоторых случаях ваш лечащий врач может предложить таблетки гормона щитовидной железы. Иногда они могут снизить вероятность повторного роста узелков.

Вам, вероятно, понадобится хирургическое лечение, если ваш узел окажется злокачественным. К счастью, большинство видов рака щитовидной железы излечимы.

Иногда патолог не может точно определить, является ли ваш узел раком. В этом случае ваш лечащий врач может порекомендовать повторную биопсию или операцию.Какими бы ни были результаты вашего теста, вы можете вместе со своим врачом разработать для вас наилучший план лечения.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Какие возможные побочные эффекты или осложнения
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому звонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

тестов щитовидной железы | NIDDK

Медицинские работники используют тесты щитовидной железы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, и найти причину таких проблем, как гипертиреоз или гипотиреоз. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи, которая вырабатывает два гормона щитовидной железы: тироксин (T ₄) и трийодтиронин (T ₃). Гормоны щитовидной железы контролируют то, как организм использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела, даже на сердце.

Щитовидная железа - это небольшая железа на шее в форме бабочки.

Тесты щитовидной железы помогают специалистам здравоохранения диагностировать такие заболевания щитовидной железы, как

Ваш врач начнет с анализа крови, а также может назначить визуализацию.

Какие анализы крови врачи используют для проверки функции щитовидной железы?

Врачи могут назначить один или несколько анализов крови для проверки функции щитовидной железы. Тесты могут включать тесты на тиреотропный гормон (ТТГ), T ₄, T ₃ и тесты на антитела к щитовидной железе.

Анализы крови на щитовидную железу проверяют вашу функцию щитовидной железы.

Для этих тестов медицинский работник возьмет кровь из вашей руки и отправит ее в лабораторию для анализа. Ваш врач расскажет вам о результатах ваших анализов.

Тест TSH

Медицинские работники обычно сначала проверяют количество ТТГ в вашей крови. ТТГ - это гормон, вырабатываемый гипофизом, который сообщает щитовидной железе, сколько T ₄ и T ₃ нужно производить.

Высокий уровень ТТГ чаще всего означает, что у вас гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы.Это означает, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов. В результате гипофиз продолжает вырабатывать и выделять ТТГ в кровь.

Низкий уровень ТТГ обычно означает, что у вас гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа. Это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, поэтому гипофиз перестает вырабатывать и выделять ТТГ в кровь.

Если результаты теста на ТТГ не соответствуют норме, вам понадобится по крайней мере еще один тест, чтобы помочь найти причину проблемы.

T ₄ испытания

Высокий уровень Т ₄ в крови может означать, что у вас гипертиреоз.Низкий уровень T ₄ может означать, что у вас гипотиреоз.

В некоторых случаях высокий или низкий уровень T ₄ может не означать, что у вас проблемы с щитовидной железой. Если вы беременны или принимаете оральные контрацептивы, уровень гормонов щитовидной железы будет выше. Тяжелое заболевание или использование кортикостероидов - лекарств для лечения астмы, артрита, кожных заболеваний и других проблем со здоровьем - может снизить уровень T ₄. Эти состояния и лекарства изменяют количество белков в крови, которые «связываются» или прикрепляются к T ₄.Связанный T ₄ сохраняется в крови до тех пор, пока он не понадобится. «Свободный» T ₄ не связан с этими белками и доступен для проникновения в ткани организма. Поскольку изменения уровней связывающего белка не влияют на уровни свободного T ₄, многие медицинские работники предпочитают измерять свободный T ₄.

T ₃ тест

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть гипертиреоз, хотя ваш уровень T ₄ в норме, вы можете пройти тест T ₃ для подтверждения диагноза.Иногда T ₄ является нормальным, но T ₃ высок, поэтому измерение уровней T ₄ и T ₃ может быть полезно при диагностике гипертиреоза.

Тесты на антитела к щитовидной железе

Измерение уровней антител к щитовидной железе может помочь диагностировать аутоиммунное заболевание щитовидной железы, такое как болезнь Грейвса - наиболее частая причина гипертиреоза - и болезнь Хашимото - наиболее частая причина гипотиреоза. Антитела к щитовидной железе образуются, когда ваша иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу.Ваш лечащий врач может назначить тесты на антитела к щитовидной железе, если результаты других анализов крови предполагают заболевание щитовидной железы.

Какие методы визуализации врачи используют для диагностики и определения причины заболевания щитовидной железы?

Ваш лечащий врач может назначить один или несколько тестов визуализации для диагностики и определения причины заболевания щитовидной железы. Квалифицированный специалист обычно проводит эти тесты в кабинете вашего врача, амбулаторном центре или больнице. Радиолог, врач, специализирующийся на медицинской визуализации, просматривает изображения и отправляет отчет вашему лечащему врачу для обсуждения с вами.

УЗИ

Ультразвук щитовидной железы чаще всего используется для поиска или более пристального изучения узлов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы - это уплотнения на шее. Ультразвук может помочь врачу определить, являются ли узелки злокачественными.

Для УЗИ вы лягте на стол для осмотра, а технический специалист проведет через вашу шею устройством, называемым датчиком. Датчик отбрасывает безопасные, безболезненные звуковые волны от вашей шеи, чтобы сделать снимки вашей щитовидной железы. Ультразвук обычно занимает около 30 минут.

Во время ультразвука датчик отражает звуковые волны от шеи, чтобы получить изображение щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы

Медицинские работники используют сканирование щитовидной железы, чтобы определить размер, форму и положение щитовидной железы. В этом тесте используется небольшое количество радиоактивного йода, чтобы помочь найти причину гипертиреоза и проверить наличие узелков щитовидной железы. Ваш лечащий врач может попросить вас избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как водоросли, или лекарств, содержащих йод, в течение недели перед тестом.

Для сканирования техник вводит небольшое количество радиоактивного йода или аналогичного вещества в вашу вену. Вы также можете проглотить вещество в жидкой форме или в форме капсул. Сканирование проводится через 30 минут после инъекции или до 24 часов после проглатывания вещества, чтобы у щитовидной железы было достаточно времени для его поглощения.

Во время сканирования вы будете лежать на столе для осмотра, а специальная камера сделает снимки вашей щитовидной железы. Сканирование обычно занимает 30 минут или меньше.

Узлы щитовидной железы, вырабатывающие слишком много гормонов щитовидной железы, четко видны на фотографиях.Радиоактивный йод, который обнаруживается по всей щитовидной железе, может означать, что у вас болезнь Грейвса.

Несмотря на то, что для сканирования щитовидной железы требуется лишь небольшое количество радиации и оно считается безопасным, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

Тест на поглощение радиоактивного йода

Тест на поглощение радиоактивного йода, также называемый тестом на поглощение щитовидной железы, может помочь проверить функцию щитовидной железы и найти причину гипертиреоза. Щитовидная железа «забирает» йод из крови для производства гормонов щитовидной железы, поэтому это называется тестом на поглощение.Ваш лечащий врач может попросить вас избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как водоросли, или лекарств, содержащих йод, в течение недели перед тестом.

Для этого теста вы проглотите небольшое количество радиоактивного йода в жидкой или капсульной форме. Во время теста вы будете сидеть в кресле, а технический специалист поместит устройство, называемое гамма-зондом, перед вашей шеей, рядом с вашей щитовидной железой. Зонд измеряет количество радиоактивного йода, потребляемого щитовидной железой из крови. Измерения часто проводятся через 4-6 часов после проглатывания радиоактивного йода и снова через 24 часа.Тест занимает всего несколько минут.

Если ваша щитовидная железа собирает большое количество радиоактивного йода, у вас может быть болезнь Грейвса или один или несколько узелков, которые производят слишком много гормона щитовидной железы. Вы можете пройти этот тест одновременно с сканированием щитовидной железы.

Несмотря на то, что в тесте используется небольшое количество радиации и он считается безопасным, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

Какие анализы используют врачи, если у меня узелок щитовидной железы?

Если ваш лечащий врач обнаружит узелок или шишку на вашей шее во время медицинского осмотра или визуализации щитовидной железы, вам может быть сделана тонкоигольная аспирационная биопсия, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.

Для этого теста вам нужно лечь на экзаменационный стол и слегка согнуть шею назад. Техник очистит вашу шею антисептиком и может использовать лекарство, чтобы обезболить эту область. Эндокринолог, который лечит людей с проблемами эндокринных желез, такими как заболевание щитовидной железы, или специально обученный радиолог вводит иглу в кожу и с помощью ультразвука направляет иглу к узелку. Небольшие образцы ткани из узелка будут отправлены в лабораторию для тестирования. Эта процедура обычно занимает менее 30 минут.Ваш лечащий врач обсудит с вами результат теста, когда он станет известен.

Узелки щитовидной железы - Диагностика и лечение

Диагностика

При оценке опухоли или узелка на шее одна из основных задач врача - исключить возможность рака. Но ваш врач также захочет узнать, правильно ли работает ваша щитовидная железа. Всего тестов:

Физический экзамен. Ваш врач, скорее всего, попросит вас проглотить, пока он или она исследует вашу щитовидную железу, потому что узел в вашей щитовидной железе обычно перемещается вверх и вниз во время глотания.

Ваш врач также будет искать признаки и симптомы гипертиреоза, такие как тремор, чрезмерно активные рефлексы и учащенное или нерегулярное сердцебиение. Он или она также проверит признаки и симптомы гипотиреоза, такие как медленное сердцебиение, сухость кожи и отек лица.
Функциональные тесты щитовидной железы. Тесты, измеряющие в крови уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов, вырабатываемых вашей щитовидной железой, могут указать, есть ли у вас гипертиреоз или гипотиреоз.
Ультразвук. Этот метод визуализации использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений вашей щитовидной железы. Ультразвук щитовидной железы дает наилучшую информацию о форме и структуре узелков. Врачи могут использовать его, чтобы отличить кисты от твердых узелков или определить наличие множественных узелков. Врачи могут также использовать его в качестве руководства при выполнении тонкоигольной аспирационной биопсии.
Тонкоигольная аспирационная биопсия. Узелки часто берут на биопсию, чтобы убедиться в отсутствии рака.Во время процедуры врач вводит в узелок очень тонкую иглу и берет образец клеток.

Процедура обычно проводится в кабинете врача, занимает около 20 минут и сопряжена с небольшими рисками. Часто ваш врач будет использовать ультразвук, чтобы направить положение иглы. Затем ваш врач отправляет образцы в лабораторию для анализа под микроскопом.
Сканирование щитовидной железы. Ваш врач может порекомендовать сканирование щитовидной железы, чтобы оценить узлы щитовидной железы.Во время этого теста изотоп радиоактивного йода вводится в вену на руке. Затем вы ложитесь на стол, а специальная камера создает изображение вашей щитовидной железы на экране компьютера.

Узелки, которые производят избыток гормона щитовидной железы, называемые горячими узлами, обнаруживаются при сканировании, потому что они поглощают больше изотопа, чем нормальная ткань щитовидной железы. Горячие узелки почти всегда доброкачественны.

В некоторых случаях узелки, которые поглощают меньше изотопа, называемые холодными узелками, являются злокачественными.Однако сканирование щитовидной железы не может отличить холодные узелки, которые являются злокачественными, и не злокачественными.

Лечение

Лечение зависит от типа имеющегося у вас узла щитовидной железы.

Лечение доброкачественных узелков

Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, варианты лечения включают:

Бдительное ожидание. Если биопсия показывает, что у вас доброкачественный узелок щитовидной железы, ваш врач может предложить просто понаблюдать за вашим состоянием.

Обычно это означает регулярное медицинское обследование и функциональные тесты щитовидной железы. Он также может включать ультразвуковое исследование. Вам также может потребоваться повторная биопсия, если узелок станет больше. Если доброкачественный узелок щитовидной железы не изменился, лечение может никогда не потребоваться.
Гормональная терапия щитовидной железы. Если тест на функцию щитовидной железы обнаруживает, что ваша железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, ваш врач может порекомендовать терапию гормонами щитовидной железы.
Хирургия. Доброкачественный узелок иногда может потребовать хирургического вмешательства, если он настолько велик, что затрудняет дыхание или глотание. Врачи могут также рассмотреть возможность хирургического вмешательства для людей с большим многоузловым зобом, особенно когда зоб сужает дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды. Узлы, диагностированные при биопсии как неопределенные или подозрительные, также нуждаются в хирургическом удалении, чтобы их можно было исследовать на наличие признаков рака.

Лечение узелков, вызывающих гипертиреоз

Если узелок щитовидной железы вырабатывает гормоны щитовидной железы, что приводит к перегрузке нормального уровня выработки гормонов щитовидной железы, ваш врач может порекомендовать лечить вас от гипертиреоза.Это может включать:

Йод радиоактивный. Врачи используют радиоактивный йод для лечения гипертиреоза. В капсулах или в жидкой форме радиоактивный йод усваивается щитовидной железой. Это приводит к уменьшению узелков и исчезновению признаков и симптомов гипертиреоза, обычно в течение двух-трех месяцев.
Антитроидные препараты. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), для уменьшения симптомов гипертиреоза.Лечение, как правило, длительное и может иметь серьезные побочные эффекты на печень, поэтому важно обсудить риски и преимущества лечения с врачом.
Хирургия. Если лечение радиоактивным йодом или лекарствами против щитовидной железы невозможно, вы можете быть кандидатом на операцию по удалению сверхактивного узла щитовидной железы. Скорее всего, вы обсудите риски хирургического вмешательства со своим врачом.

Лечение раковых узелков

Лечение злокачественных узлов обычно включает хирургическое вмешательство.

Наблюдение. Очень маленькие раковые образования имеют низкий риск роста, поэтому врачу может быть целесообразно внимательно наблюдать за раковыми узелками перед их лечением. Это решение часто принимается с помощью специалиста по щитовидной железе. Наблюдение включает ультразвуковое наблюдение и выполнение анализов крови.
Хирургия. Обычным лечением раковых узлов является хирургическое удаление. Раньше удаление большей части ткани щитовидной железы было стандартной процедурой, называемой почти полной тиреоидэктомией.Однако сегодня более ограниченная операция по удалению только половины щитовидной железы может быть подходящей для некоторых раковых узлов. В зависимости от степени заболевания может применяться почти полная тиреоидэктомия.

Риски операции на щитовидной железе включают повреждение нерва, который контролирует голосовые связки, и повреждение паращитовидных желез - четырех крошечных желез, расположенных на задней стороне щитовидной железы, которые помогают контролировать уровень минералов в организме, таких как кальций.

После операции на щитовидной железе вам потребуется пожизненное лечение левотироксином, чтобы обеспечить организм гормоном щитовидной железы.Ваш специалист по щитовидной железе поможет определить правильную дозу, потому что для снижения риска рака может потребоваться нечто большее, чем просто заместительная гормональная терапия.
Спиртовая абляция. Другой вариант лечения некоторых небольших раковых узелков - алкогольная абляция. Этот метод включает введение небольшого количества алкоголя в злокачественный узел щитовидной железы, чтобы разрушить его. Часто требуется несколько сеансов лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Если вы сами видите или чувствуете узел в щитовидной железе - обычно в середине нижней части шеи, чуть выше грудины - позвоните своему лечащему врачу, чтобы он назначил прием для оценки образования.

Часто ваш врач может обнаружить узелки щитовидной железы во время обычного медицинского осмотра. Иногда ваш врач обнаруживает узелок щитовидной железы, когда у вас есть визуализирующий тест, такой как УЗИ, КТ или МРТ, чтобы оценить другое состояние в вашей голове или шее.Узлы, обнаруженные таким образом, обычно меньше тех, что обнаруживаются при физическом осмотре.

Как только ваш врач обнаружит узелок щитовидной железы, вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на эндокринных заболеваниях (эндокринологу). Чтобы получить максимальную пользу от приема, попробуйте эти предложения:

Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, чтобы подготовиться к диагностическим тестам, которые вам могут быть назначены.
Запишите все симптомы и изменения, которые вы испытываете, , даже если они кажутся не связанными с вашей текущей проблемой.
Составьте список важной медицинской информации, , включая недавние хирургические процедуры, названия всех лекарств, которые вы принимаете, и любые другие состояния, от которых вы лечились.
Запишите вашу личную и семейную историю болезни, включая любые заболевания щитовидной железы или рак щитовидной железы.Сообщите своему врачу о любом воздействии радиации, которое вы могли получить, будь то ребенок или взрослый.
Запишите вопросы , чтобы задать их врачу. Например, вы, вероятно, захотите узнать, нуждаются ли в лечении узелки, которые не вызывают проблем, и какие варианты лечения доступны.

19 июня 2020 г.

Показать ссылки

Fisher SB, et al. Случайный узелок щитовидной железы. КА: Онкологический журнал для клиницистов.2018; DOI: 10.3322 / caac.21447.
Узлы щитовидной железы. Сеть гормонального здоровья. https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/thyroid-nodules. Доступ 31 октября 2019 г.
Узлы щитовидной железы. Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/thyroid-nodules/. Доступ 31 октября 2019 г.
Гипертиреоз. Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/hyperthyroidism/. Доступ 31 октября 2019 г.
Росс Д.С. Обзор образования узлов щитовидной железы.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 октября 2019 г.
Goldman L, et al., Eds. Щитовидная железа. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 октября 2019 г.
Ferri FF. Узел щитовидной железы. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 октября 2019 г.
Росс Д.С. Диагностика и лечение узлов щитовидной железы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на октябрь.31 января 2019.
Hoang JK, et al. Понимание рисков и вреда лечения случайных узлов щитовидной железы: обзор. JAMA Otolaryngology - Хирургия головы и шеи. 2017; DOI: 10.1001 / jamaoto.2017.0003.
Goldblum JR, et al., Eds. Щитовидная железа. В: Хирургическая патология Розай и Акермана. 11 изд. Эльсельвье; 2018. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 ноября 2019 г.
Kellerman RD, et al. Рак щитовидной железы. В: Текущая терапия Конна 2019. Elsevier; 2019.https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 ноября 2019 г.
Perri F, et al. Ведение рака щитовидной железы: от подозрительного узелка до таргетной терапии. Противораковые препараты. 2018; DOI: 10.1097 / CAD.0000000000000617.
Rumack CM, et al., Eds. Щитовидная железа. В кн .: Ультразвук диагностический. 5-е изд. Эльсельвье; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 7 ноября 2019 г.
Kitahara CM, et al. Изменение заболеваемости раком щитовидной железы. Обзоры природы Эндокринология. 2016; DOI: 10.1038 / nrendo.2016.110.
Гипотиреоз. Американская тироидная ассоциация. https://www.thyroid.org/hypothyroidism/. По состоянию на 6 декабря 2019 г.
Кернс А.Е. (заключение эксперта). Клиника Майо. 5 декабря 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Как тестировать, диагностировать и обнаруживать рак щитовидной железы

Позвоните нам 24/7

888,552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888,552,6760

Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
- Рак молочной железы
- Колоректальный рак
- Рак легких
- Рак простаты
- Просмотреть все типы рака
Варианты лечения
- Химиотерапия
- Программа клинических испытаний
- Точная медицина
- Лучевая терапия
- Просмотреть все варианты лечения
Диагностика рака
- Диагностические процедуры
- Диагностическая визуализация
- Лабораторные тесты
- Генетическое и геномное тестирование
- Просмотреть все параметры диагностики
Интегративный уход
- Нутритивная поддержка
- Онкологическая реабилитация
- Управление болью
- Духовная поддержка
- Просмотреть все услуги интегративного ухода
Наши локации
Больницы
- Атланта
- Чикаго
- Филадельфия
- Феникс
- Талса
Центры амбулаторной помощи
- Центр города Чикаго, штат Иллинойс
- Гилберт, Аризона
- Герни, Иллинойс
- Северный Феникс, Аризона
- Скоттсдейл, Аризона
Стать пациентом Стать пациентом
- Что ожидать
- Страховая проверка
- Запланировать встречу
- Второе мнение
- Путешествие в CTCA
- Иностранные пациенты
- Медицинские записи
Опыт пациента
- Условия проживания
- Удобства
- Скоординированный уход
- Кулинарные услуги
- Наше отличие
- Истории пациентов
- Услуги поддержки дожития
Наши результаты лечения
- Статистика и результаты выживаемости
- Результаты нашего опыта пациентов
- Наши результаты по качеству жизни
- Качество и безопасность пациентов
Ресурсы и поддержка Пациентам
- Информация о COVID-19
- Номера телефонов больниц
- Портал для пациентов
- Планирование
Для воспитателей
- Уход за близким, больным раком
- Близость во время лечения рака
- Разговор с детьми о раке
- Раковый этикет
Сообщество
- Блог CancerCenter360
- Истории пациентов
- Борцы с раком
- Рецепты
- Пожертвовать на исследование рака
Насчет нас
- Наша история
- Новости
- Отдавая
- Наше лидерство
Для врачей Информация для врача
- Клинические услуги
- Связаться с нами
- Направьте пациента
- Присоединиться к нашей команде
Дополнительные ресурсы
- Клинические испытания
- Справочник врача
- Непрерывное медицинское образование

Авторизоваться

Поиск

Меню Поиск Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты Просмотреть все типы рака Варианты лечения .