Как берется биопсия щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы, симптомы и признаки болезни, диагностика, анализы и лечение заболевания, причины возникновения, фото и видео

Многие пациенты опасаются пункционной биопсии щитовидной железы, потому, что манипуляции производятся в области шеи.

Существуют разные мифы, которые говорят, что во время этой процедуры могут повредить сосуды, нервы, трахею или даже позвоночник. Кроме того, часто муссируются страхи, связанные с тем, что игла может стать источником заражения каким-то заболеванием. Есть также страхи, связанные с мнением, что биопсия может спровоцировать онкологическое заболевание. Все они не имеют под собой никаких оснований.

Щитовидная железа расположена непосредственно под кожей на передней поверхности шеи, поверх всех остальных органов. Она легко прощупывается руками и доступна для любых манипуляций. Пункционная биопсия щитовидной железы проводится под контролем УЗИ, поэтому врач прекрасно видит, куда проникает игла. При этом длина этой иглы не позволяет ей проникнуть глубже и достигнуть других органов или повредить крупные сосуды.

Все манипуляции проводятся стерильным инструментарием, поэтому вероятность какого-либо заражения равняется нулю.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Что такое тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы?

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы - это процедура, при которой из вашей щитовидной железы удаляется небольшой образец ткани. Клетки удаляются через небольшую полую иглу. Образец отправляется в лабораторию для анализа.

Щитовидная железа находится в передней части шеи. Он имеет форму бабочки, с двумя лепестками, соединенными узкой полосой ткани. Это эндокринная железа, вырабатывающая гормон щитовидной железы.Этот гормон выполняет множество функций в организме.

В некоторых случаях внутри железы образуются твердые узелки. Вы можете заметить небольшую шишку в области железы. В большинстве случаев узелки не опасны. Но в некоторых случаях это может быть рак щитовидной железы. При тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы из узла можно взять образец для проверки на рак.

Зачем мне нужна тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы?

Возможно, вам понадобится тест, чтобы узнать, злокачественен ли ваш узелок. Вы могли заметить узелок сами или ваш лечащий врач мог заметить его во время осмотра или другого теста.

Исследователи не знают, что вызывает большинство узлов щитовидной железы. Хотя они очень распространены. Определенные проблемы со щитовидной железой, например тиреоидит Хашимото, могут увеличить ваши шансы получить узелок щитовидной железы. Узлы щитовидной железы гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Узелки имеют тенденцию к росту во время беременности. У людей, которым была проведена лучевая терапия на шее, также выше вероятность развития узелков. Риск развития узелков щитовидной железы или рака щитовидной железы повышается, если члены вашей семьи уже болели раком щитовидной железы и некоторыми другими видами рака.

Лишь небольшой процент узлов щитовидной железы оказывается раком. Важно как можно скорее выявить злокачественный узел, чтобы можно было быстро начать лечение.

Не всем, у кого есть узелок щитовидной железы, требуется тонкоигольная аспирационная биопсия. Ваш лечащий врач может начать с ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ) вашей шеи. Иногда этого достаточно, чтобы понять, что узелок не вызван раком. Полезную информацию также могут предоставить анализы крови на уровни щитовидной железы.Если ваш лечащий врач не может сказать наверняка, вам, вероятно, потребуется тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Процедура менее инвазивна, чем открытая и закрытая хирургическая биопсия. Это касается более крупных разрезов на коже. Медицинские работники выполняют эти процедуры гораздо реже, чем тонкоигольная аспирационная биопсия.

Каковы риски тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы - очень безопасная процедура, но она сопряжена с некоторыми небольшими рисками.К ним относятся:

Кровотечение в месте биопсии
Инфекция
Повреждение структур около щитовидной железы

Поскольку большинство медицинских работников используют ультразвук для проведения процедуры, последнее осложнение встречается редко.

Также существует небольшой риск того, что тонкоигольная аспирационная биопсия не покажет наверняка, является ли узелок злокачественным. Если это произойдет, вам может потребоваться повторная биопсия.

Как подготовиться к тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?

Для подготовки к тонкоигольной аспирационной биопсии вам нужно очень немногое.Спросите своего лечащего врача, следует ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед процедурой, например антикоагулянтов. Перед процедурой вы должны быть в состоянии нормально есть и пить. Скорее всего, вы пойдете в медицинскую клинику для проведения процедуры. Вы сможете вернуться домой в тот же день.

Что происходит во время тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?

Некоторым людям, например детям, может потребоваться лекарство, чтобы расслабиться перед процедурой. Однако большинству людей это не понадобится.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может ввести местный анестетик в область перед введением иглы. Поскольку игла такая маленькая, в этом часто нет необходимости.

Ваш лечащий врач может выполнить биопсию с помощью ультразвукового аппарата. Этот аппарат использует высокочастотные звуковые волны для непрерывного изображения узелка. Это позволит вашему врачу направить иглу точно в нужное место. Это также предотвращает повреждение других конструкций.Гелеобразное вещество будет нанесено на вашу шею, где будет использоваться ультразвуковой детектор.

После очистки области ваш врач вставит тонкую тонкую иглу в вашу щитовидную железу. Это может немного повредить. Он или она будет медленно продвигать иглу в узел, перемещая ее вперед и назад несколько раз.

Игла присоединяется к шприцу, который может всасывать и удалять некоторые клетки из узелка. После удаления иглы эти клетки будут помещены на предметное стекло.Ваш лечащий врач может повторить эту процедуру несколько раз, чтобы получить разные образцы из разных частей узелка. Иногда шишка бывает полностью или в основном жидкой. Жидкость можно удалить во время биопсии.

После процедуры клетки будут отправлены в лабораторию патологии для анализа на наличие признаков рака. На место введения иглы накладывается небольшая повязка.

Что происходит после тонкоигольной аспирационной биопсии?

Большинство людей сразу же смогут вернуться к своей обычной деятельности.Вы сможете снять повязку в течение нескольких часов.

Место биопсии может болеть в течение дня или двух после процедуры. При необходимости вы можете принимать безрецептурные обезболивающие. Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач.

Получение результатов анализов из лаборатории патологии может занять несколько дней. Спросите своего врача, когда вы можете рассчитывать на получение результатов.

Если ваш узелок щитовидной железы не является раком, дальнейшее лечение может не потребоваться.Тем не менее, ваш врач может захотеть контролировать ваш узел, и вам может потребоваться повторная биопсия в будущем. В некоторых случаях ваш лечащий врач может предложить таблетки гормона щитовидной железы. Иногда они могут снизить вероятность повторного роста узелков.

Вам, вероятно, понадобится хирургическое лечение, если ваш узел окажется злокачественным. К счастью, большинство видов рака щитовидной железы излечимы.

Иногда патолог не может точно определить, является ли ваш узел раком. В этом случае ваш лечащий врач может порекомендовать повторную биопсию или операцию.Какими бы ни были результаты вашего теста, вы можете вместе со своим врачом разработать для вас наилучший план лечения.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Какие возможные побочные эффекты или осложнения
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому звонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Биопсия узла щитовидной железы - это рак или просто доброкачественный узел?

Эта страница написана при условии, что вы сначала прочитали вводную страницу о узелках щитовидной железы. Если нет, сделайте это, потому что это упростит понимание этой страницы.

Узлы щитовидной железы увеличиваются с возрастом и присутствуют почти у 10% взрослого населения. Вскрытие трупа выявляет узелки щитовидной железы у 50% населения, поэтому они встречаются довольно часто. 95% одиночных узлов щитовидной железы доброкачественные, и, следовательно, только 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Распространенными типами доброкачественных узлов щитовидной железы являются аденомы (разрастание нормальной ткани щитовидной железы), кисты щитовидной железы и тиреоидит Хашимото.

Необычные типы доброкачественных узлов щитовидной железы возникают из-за подострого тиреоидита, безболезненного тиреоидита, односторонней агенезии долей или зоба Риделя. Как отмечалось на предыдущих страницах, те немногие узелки, которые являются злокачественными, обычно возникают из-за наиболее распространенных типов рака щитовидной железы, которыми являются дифференцированных видов рака щитовидной железы. Папиллярная карцинома составляет 60%, фолликулярная карцинома составляет 12%, а фолликулярный вариант папиллярной карциномы составляет 6%.Эти хорошо дифференцированные виды рака щитовидной железы обычно излечимы, но их нужно сначала обнаружить. Биопсия тонкой иглой - это безопасный, эффективный и простой способ определить, является ли узелок злокачественным.

Рак щитовидной железы обычно проявляется в виде доминирующего одиночного узелка, который может ощущаться пациентом или даже восприниматься его / ее семьей и друзьями как опухоль на шее. Это показано на картинке выше.

Как указано на нашей странице, посвященной узлам щитовидной железы, мы должны дифференцировать доброкачественные узелки от единичных злокачественных узлов щитовидной железы.В то время как анамнез, осмотр врача, лабораторные тесты, УЗИ и сканирование щитовидной железы (показано на изображении справа) могут предоставить информацию об одиночном узле щитовидной железы, единственный тест, который может отличить доброкачественные от злокачественных узлов щитовидной железы, - это биопсия ( термин биопсия означает получение образца ткани и исследование его под микроскопом, чтобы увидеть, приобрели ли клетки характеристики раковых клеток).

Рак щитовидной железы в этой ситуации ничем не отличается от всех других тканей тела; единственный способ узнать, является ли что-то злокачественным, - это сделать биопсию.Однако ткани щитовидной железы легко доступны для игл, поэтому вместо того, чтобы удалять кусок ткани ножом, мы можем воткнуть в него очень маленькую иглу и удалить клетки для исследования под микроскопом. Этот метод биопсии называется тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA).

Что такое холодный или горячий узелок?
Узлы, обнаруженные при сканировании щитовидной железы, классифицируются как холодные, горячие и теплые. Клетки щитовидной железы поглощают йод, поэтому они могут производить из него гормон щитовидной железы. Когда вводится радиоактивный йод, на рентгеновском снимке будет получено изображение бабочки, показывающее контур щитовидной железы.Если узелок состоит из клеток, которые не вырабатывают гормоны щитовидной железы (не поглощают йод), то на рентгеновском снимке он будет выглядеть «холодным». Узелок, производящий слишком много гормона, будет более темным и называется «горячим».

85% узлов щитовидной железы холодные, 10% теплые и 5% горячие. Помните, что 85% холодных узлов доброкачественные, 90% теплых узлов доброкачественные и 95% горячих узлов доброкачественные.

Хотя сканирование щитовидной железы может дать вероятность того, что узелок является доброкачественным или злокачественным, оно не может точно дифференцировать доброкачественные или злокачественные узелки и обычно не должно использоваться в качестве единственного основания для рекомендации лечения узла, включая хирургическое вмешательство на щитовидной железе.

Оценка одиночного узелка щитовидной железы всегда должна включать сбор анамнеза и осмотр врача. Некоторые аспекты анамнеза и физического осмотра позволят предположить доброкачественное или злокачественное состояние. Помните, что биопсия - единственный способ сказать наверняка.

Следующие особенности способствуют доброкачественному узлу щитовидной железы:

Семейный анамнез тиреоидита Хашимото
В семейном анамнезе доброкачественный узелок щитовидной железы или зоб
Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза
Боль или болезненность, связанные с узелком
Мягкий, гладкий, подвижный узелок
Многоузловой зоб без преобладающего узла (множество узлов, а не один основной узел)
«Теплый» узелок при сканировании щитовидной железы (вырабатывает нормальное количество гормона)
Простая киста на УЗИ

Следующие особенности увеличивают подозрение на злокачественный узел:

Возраст до 20 лет
Возраст старше 70 лет
Мужской пол
Новое начало затруднения глотания
Новое начало охриплости
В анамнезе внешнее облучение шеи в детстве
Твердые, неправильные и фиксированные узелки
Наличие шейной лимфаденопатии (опухшие твердые лимфатические узлы на шее)
Рак щитовидной железы в анамнезе
Узелок, который "холодный" при сканировании (показан на рисунке выше, что означает, что узелок не вырабатывает гормоны)
Твердые или сложные на УЗИ

Уровни гормонов щитовидной железы обычно составляют нормальных при наличии узелка, и нормальные уровни гормонов щитовидной железы не позволяют отличить доброкачественные узелки от злокачественных.Однако наличие гипертиреоза или гипотиреоза благоприятствует доброкачественному узлу (поэтому «теплый» или «горячий» узел способствует доброкачественному состоянию).

Уровни тиреоглобулина являются полезными онкомаркерами после постановки диагноза злокачественного новообразования, но они неспецифичны в отношении дифференциации доброкачественного узла от злокачественного узла щитовидной железы.

Ультразвук точно определяет объем, количество и размер узелков щитовидной железы, отделяет щитовидную железу от масс, отличных от щитовидной железы, помогает при тонкоигольной биопсии при необходимости и может идентифицировать твердые узелки размером до 3 мм и кистозные узелки размером до 2 мм.

Хотя некоторые признаки УЗИ способствуют наличию доброкачественного узелка, а другие признаки УЗИ способствуют наличию злокачественного узелка, одно только УЗИ не может отличить доброкачественные узелки от злокачественных. Более подробно это описано на нашей странице узелков / УЗИ. А так как 15% кистозных узлов щитовидной железы являются злокачественными, ультразвуковое определение того, что узелок кистозный, не исключает рака щитовидной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) щитовидной железы - единственный нехирургический метод, позволяющий дифференцировать злокачественные и доброкачественные узелки в большинстве, но не во всех случаях.Игла вводится в узелок несколько раз, и клетки отсасываются в шприц. Клетки помещаются на предметное стекло микроскопа, окрашиваются и исследуются патологом. Затем узелок классифицируется как недиагностический, доброкачественный, подозрительный или злокачественный.

Недиагностика означает, что в аспирате недостаточно клеток щитовидной железы и что диагностика невозможна. Недиагностический аспират следует повторить, так как диагностический аспират будет получен примерно в 50% случаев, когда повторяется аспират.В целом от 5 до 10% биопсий не являются диагностическими, и затем пациенту следует пройти либо УЗИ, либо сканирование щитовидной железы для дальнейшей оценки.
Доброкачественные аспирации щитовидной железы являются наиболее распространенными (как мы и подозревали, поскольку большинство узелков доброкачественные) и состоят из доброкачественного фолликулярного эпителия с различным количеством белка гормона щитовидной железы (коллоида).
Злокачественная аспирация щитовидной железы позволяет диагностировать следующие типы рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный вариант папиллярного, медуллярного, анапластического, лимфомы щитовидной железы и метастазы в щитовидную железу.Фолликулярная карцинома и карцинома из клеток Гуртле не могут быть диагностированы с помощью биопсии FNA. Это важный момент. Поскольку доброкачественные фолликулярные аденомы нельзя отличить от фолликулярного рака (~ 12% всех случаев рака щитовидной железы), этим пациентам часто требуется формальная хирургическая биопсия, которая обычно влечет за собой удаление доли щитовидной железы, в которой находится узел.
Подозрительные цитологические исследования составляют примерно 10% FNA. Клетки щитовидной железы в этих аспиратах не являются ни доброкачественными, ни злокачественными.25% подозрительных поражений оказываются злокачественными, когда этим пациентам проводится операция на щитовидной железе. Обычно это фолликулярный рак или рак из клеток Хертла. Поэтому для лечения узлов щитовидной железы, из которых была получена подозрительная аспирация, рекомендуется операция.

FNA - это первый и в подавляющем большинстве случаев единственный тест, необходимый для оценки одиночного узла щитовидной железы. (Для оценки функции щитовидной железы также необходимо получить значение ТТГ.) Ультразвук щитовидной железы и сканирование щитовидной железы обычно не требуются для оценки одиночного узла щитовидной железы.FNA снизила стоимость оценки и лечения узлов щитовидной железы и повысила эффективность лечения рака, обнаруживаемого при операциях на щитовидной железе. Хотя одиночный узелок щитовидной железы может со временем увеличиваться или уменьшаться, естественная история единичных узелков показывает, что большинство узелков мало меняются со временем.

Могу ли я избавиться от узелка с помощью гормона щитовидной железы?
Несколько исследований показывают, что подавление гормона щитовидной железы , а не уменьшает размер узлов щитовидной железы.Следовательно, если узелок не растет или не становится симптоматическим, подавлять узелок нет необходимости. Кроме того, подавление узелка щитовидной железы потребует длительного подавления тиреотропного гормона (ТТГ), что потенциально увеличивает риск остеопороза у этих пациентов.

Хотя традиционно проводится различие между щитовидной железой с одиночным узлом и многоузловым зобом, было показано, что примерно у 50% пациентов с одиночным узлом при обследовании на УЗИ щитовидной железы будут обнаружены дополнительные узелки.Следовательно, различие между одиночными узелками и многоузловым зобом становится менее четким.

В течение многих лет также считалось, что наличие многоузлового зоба снижает вероятность наличия рака щитовидной железы, однако недавние исследования показывают, что вероятность развития рака щитовидной железы при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном зобе. узелок щитовидной железы. Если при многоузловом зобе преобладает узел, необходимо провести биопсию этого узла.

В заключение: FNA щитовидной железы - безопасный, недорогой и эффективный способ отличить доброкачественный узелок от злокачественного и обычно должен быть первым проведенным диагностическим тестом.

Большая часть этой информации была получена из статьи, опубликованной в «Эндокринологе» (ноябрь 1996 г.), написанной доктором медицины Марком Стесиным. Его опыт признан.

Обновлено: 18.04.16

Игольная биопсия узлов щитовидной железы: FNA

FNA - это аббревиатура от термина «тонкоигольная аспирационная биопсия». Это обычный тест, который проводится тысячи раз в день людям с узлами щитовидной железы.
FNA - это разновидность биопсии. Биопсия - это удаление некоторых клеток из организма, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом, чтобы определить, являются ли клетки злокачественными.
Единственная цель биопсии FNA - получить клетки щитовидной железы (или лимфатического узла) для изучения под микроскопом. Если удалено недостаточно клеток, тест не имеет смысла или не является диагностическим (обсуждается ниже).
Таким образом, FNA используется для диагностики рака щитовидной железы у пациента с узлом щитовидной железы, подозрительным на рак (большинство узлов щитовидной железы не являются злокачественными).
FNA также может быть сделана на лимфатических узлах на шее, которые расположены вокруг щитовидной железы, чтобы увидеть, есть ли в лимфатических узлах какие-либо раковые клетки щитовидной железы.
Ультразвук позволяет врачам увидеть узелки щитовидной железы или лимфатические узлы во время биопсии иглой, что помогает убедиться, что они воткнули иглу в нужные области.
FNA - это то же самое, что: пункционная биопсия щитовидной железы, игольная биопсия FNA, FNA щитовидной железы и т.д.

Кому нужна пункционная биопсия узла щитовидной железы FNA?

Узлы щитовидной железы являются обычным явлением, у большинства людей старше 50 лет имеется хотя бы один узелок щитовидной железы.Заболеваемость узелками щитовидной железы - ваш возраст +10. Таким образом, около 60% людей в возрасте 50 лет имеют узелки щитовидной железы, а 80% людей в возрасте 70 лет будут иметь узелки щитовидной железы. Очевидно, мы не всем втыкаем иглы (биопсия FNA) ... Итак, кому нужна биопсия узла щитовидной железы? Ответ заключается в том, что биопсия FNA должна выполняться на любом узле, который, по мнению врача, может быть злокачественным . Есть определенные характеристики узлов щитовидной железы, которые беспокоят врачей; вот их список:

Игольная биопсия узлов щитовидной железы FNA обычно выполняется на любых узлах щитовидной железы, которые достаточно велики, чтобы их можно было прощупать.Это означает, что они больше 1 сантиметра (около 1/2 дюйма) в поперечнике.
FNA показана на любом узле щитовидной железы, вызывающем симптомы. У нас есть целая страница о симптомах, вызванных узлами щитовидной железы.
FNA следует делать на любых опухших или аномальных лимфатических узлах на шее. Это может быть более точным при диагностике рака щитовидной железы, чем FNA самого узла щитовидной железы!
FNA должна выполняться на узлах щитовидной железы, которые имеют определенные характеристики под ультразвуком.

Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы FNA?

Вот чего ожидать от пункционной биопсии FNA - как это делается

Процесс получения этого небольшого образца клеток называется цитологией тонкоигольной аспирации (FNA) или биопсией FNA.

FNA обычно может быть сделана в кабинете вашего врача или в клинике. Почти всегда эндокринолог или радиолог, специализирующийся на биопсии FNA.
Перед биопсией FNA под кожу над узлом щитовидной железы вводят местную анестезию (обезболивающее).

Биопсия щитовидной железы | PeaceHealth

Обзор теста

Биопсия щитовидной железы - это процедура, при которой небольшой образец ткани берется из щитовидной железы и исследуется под микроскопом на предмет рака, инфекции или других проблем с щитовидной железой. Щитовидная железа находится перед дыхательным горлом (трахеей), чуть ниже голосового аппарата (гортани).

Образец ткани щитовидной железы можно взять:

Тонкоигольная биопсия. Ваш врач вводит тонкую иглу через кожу в щитовидную железу.Многие специалисты по щитовидной железе предпочитают использовать метод игольной биопсии, а не хирургическое вмешательство.
Открытая биопсия. Ваш врач делает разрез (надрез) на коже, чтобы увидеть щитовидную железу. Этот метод применяется, когда другие тесты не обнаружили причину ваших симптомов.
Биопсия стержневой иглой. Ваш врач вводит иглу со специальным наконечником и берет образец ткани размером с рисовое зерно.

Зачем это нужно

Биопсия щитовидной железы проводится, чтобы:

Определить причину образования узелка (узелка) в щитовидной железе.Шишки в щитовидной железе могут быть обнаружены во время медицинского осмотра или замечены при ультразвуковом исследовании щитовидной железы или радиоактивном сканировании щитовидной железы.
Найдите причину зоба. Симптомы зоба включают проблемы с дыханием и глотанием, чувство полноты в шее и потерю веса.

Как подготовиться

Сообщите своему врачу, если вы:

Регулярно принимаете какие-либо лекарства. Убедитесь, что ваш врач знает названия и дозы всех ваших лекарств.
Есть аллергия на какие-либо лекарства, в том числе анестетики.
Примите разбавитель крови, или если у вас были проблемы с кровотечением.

Перед биопсией щитовидной железы вам может потребоваться сдать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас проблемы с кровотечением или нарушения свертываемости крови.

Для подготовки к биопсии щитовидной железы:

Вам не нужно ничего делать перед игольной биопсией. Во время биопсии вы не спите.
Во время открытой биопсии вы получите общий наркоз и будете спать. Точно следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить.Если вы этого не сделаете, ваша процедура может быть отменена. Если врач сказал вам принимать лекарства в день процедуры, запивайте их только глотком воды.

Непосредственно перед тестом вы снимете зубные протезы (если вы их носите) и все украшения или металлические предметы с шеи и верхней части тела.

Вам будет предложено подписать форму согласия, в которой говорится, что вы понимаете риски, связанные с тестом, и соглашаетесь на его проведение.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты.Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Игольная биопсия

Игольная биопсия проводится в больнице, клинике или кабинете вашего врача. Во время теста вы будете лежать на спине, подложив под плечи подушку, наклонив голову назад и вытянутую шею. В этом положении щитовидная железа выдвигается вперед, что упрощает биопсию. Не кашляйте, не разговаривайте и не глотайте, когда игла на месте.Игольная биопсия занимает от 5 до 10 минут.

Перед биопсией вам могут дать лекарство (успокаивающее), которое поможет вам расслабиться. Врач очистит кожу над щитовидной железой специальным мылом.

Ваш врач может использовать ультразвук для определения расположения иглы. Он или она введет тонкую иглу в вашу щитовидную железу и извлечет небольшое количество ткани и жидкости щитовидной железы. Ткань исследуют под микроскопом.

Небольшая повязка накладывается на место введения иглы.

Открытая биопсия

Открытая биопсия щитовидной железы проводится хирургом в операционной. Это делается, когда другие тесты не обнаружили причину ваших симптомов. Открытая биопсия занимает около часа.

Вам могут дать успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться. В вену руки вводится внутривенная (IV) линия для приема лекарств и жидкостей. Вы будете спать на биопсии.

Кожа над щитовидной железой очищается специальным мылом. На шее делается небольшой разрез (надрез).Берется образец ткани щитовидной железы, или ваш врач может удалить опухоль, если таковая имеется. Некоторая ткань щитовидной железы может быть отправлена в лабораторию во время биопсии, чтобы проверить, есть ли в ней раковые клетки. Если раковые клетки присутствуют, ваш врач может удалить большую часть или всю щитовидную железу.

Разрез зашивают швами. На швы накладывается повязка. Держите место биопсии закрытым и сухим в течение 48 часов. Можно ожидать небольшого кровотечения из места биопсии. Спросите своего врача, сколько следует ожидать дренажа.Некоторым людям может потребоваться остаться в больнице на одну ночь.

Открытая биопсия проводится не так часто, как игольная.

Как это себя чувствует

Игольная биопсия

Вам может быть неудобно лежать неподвижно с запрокинутой головой.

Во время пункционной биопсии вы можете почувствовать укол или защемление в шее.

Место биопсии может быть болезненным и болезненным в течение 1-2 дней. Для устранения дискомфорта вы можете принять безрецептурное обезболивающее, например, ацетаминофен.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Открытая биопсия

Вы будете спать и ничего не почувствуете во время биопсии. После биопсии у вас может появиться тошнота и общие мышечные боли, а также вы можете чувствовать усталость в течение 1-2 дней. У вас также может быть боль в горле и хриплый звук. Рассосите леденцы от горла или полощите горло теплой соленой водой, чтобы облегчить боль в горле.

Место биопсии может быть болезненным и болезненным в течение 3-4 дней. Ваш врач пропишет вам обезболивающее.

После биопсии щитовидной железы вам может быть удобнее, если вы будете лежать, положив голову на подушку. Когда вы садитесь, поддерживайте затылок и шею обеими руками, чтобы не было дискомфорта в месте биопсии.

Риски

Существует небольшая вероятность возникновения проблем при биопсии щитовидной железы, таких как инфекция и кровотечение.

После анализа

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

Сильное кровотечение через повязку.
Трудно глотать.
Признаки инфекции, например:
- Усиление боли, отека, покраснения или тепла вокруг места биопсии.
- Красные полосы расходятся от места биопсии.
- Отвод гноя из места биопсии.
- Увеличение лимфатических узлов на шее.
- Лихорадка.

Результаты

Биопсия щитовидной железы - это процедура, при которой из щитовидной железы удаляется небольшой образец ткани и исследуется под микроскопом на предмет рака, инфекции или других проблем с щитовидной железой.Результаты биопсии щитовидной железы обычно доступны через несколько дней.

Биопсия щитовидной железы
Нормально:	Биопсия показывает нормальную ткань щитовидной железы.
Отклонение от нормы:	Образец биопсии показывает заболевание щитовидной железы (например, воспаление щитовидной железы), рак щитовидной железы или доброкачественную опухоль.
Отклонение от нормы:	Киста щитовидной железы обнаружена во время биопсии.Большинство кист щитовидной железы не являются злокачественными.

Что влияет на тест

Если вы не можете лежать неподвижно во время пункционной биопсии, возможно, вам потребуется общая анестезия.

Что думать о

Нормальный (отрицательный) результат биопсии щитовидной железы еще не означает, что щитовидная железа здорова. Возможно, проблема была упущена.Многие опухоли щитовидной железы имеют небольшие размеры, и образец биопсии может быть взят из области щитовидной железы, свободной от заболевания. Тонкоигольная биопсия может дать ложноотрицательный результат.
Ваш врач не сможет использовать игольную биопсию, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы. Может потребоваться открытая биопсия щитовидной железы.
Если обнаружен узелок щитовидной железы и уровень гормонов щитовидной железы в норме, большинство врачей рекомендуют пункционную биопсию щитовидной железы вместо радиоактивного сканирования щитовидной железы.
Если обнаружен узелок щитовидной железы и присутствует высокий уровень щитовидной железы, перед биопсией щитовидной железы обычно рекомендуются тест на поглощение радиоактивного йода (RAIU) и сканирование щитовидной железы.Узлы, вызывающие гипертиреоз, обычно не являются злокачественными (доброкачественными), и их можно лечить с помощью лекарств или радиоактивного йода. Чтобы узнать больше, см. Раздел Тест на поглощение радиоактивного йода.

Список литературы

Консультации по другим работам

Chernecky CC, Berger BJ (2013). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс.

кредитов

По состоянию на 31 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, доктор медицины - внутренние болезни
Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина
Алан К. Далкин, доктор медицины - эндокринология и метаболизм

По состоянию на 31 марта 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицины - внутренняя медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина, и Алан К. Далкин, доктор медицины - эндокринология и метаболизм