Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Йодотерапия после удаления щитовидной железы


Йодотерапия после удаления щитовидной железы

Йодотерапия после удаления щитовидной железы сегодня достаточно актуальна. Экологическая обстановка в мире оставляет желать лучшего, это приводит ко все большему увеличению количества больных раком щитовидной железы. В некоторых регионах эта цифра просто зашкаливает. Главным виновником этой страшной картины стал йод, вернее, его недостаток в организме. Усугубляют картину ионизирующая радиация, патология иммунного нейроэндокринного гомеостаза, плохие генетические факторы и прочие «прелести» современного мира. Главной проблемой было и остается несвоевременное диагностирование заболевания.

Йодотерапия после удаления щитовидной железы сегодня достаточно актуальна.

Раковая диагностика лежит в основе объективной ранней оценки онкологических опасностей всех очагов уплотнений, обнаруженных ультразвуковым исследованием. После обнаружения подобной патологии необходимо как можно быстрее приступить к лечению. Здесь особенно важно не затягивать с радикальным хирургическим вмешательством - основным методом борьбы с этим заболеванием.

Когда злокачественных клеток много и они разные по виду, наиболее распространенным методом лечения становится терапия радиоактивным йодом. Основанием к применению терапии считают:

  • необходимость убрать остатки ткани щитовидной железы после ее удаления;
  • наличие новообразований, порожденных перенесенными лимфой злокачественными клетками;
  • наличие отдаленных легочных новообразований, рецидивы, которые нельзя удалить хирургическими методами.

Как проводят лечение йодом

Приступать к лечению йодом можно только при условии полного удаления щитовидной железы.
Подробнее об удалении щитовидки читайте здесь >>

В противном случае радиоактивный йод не сможет проникнуть к новообразованию. Радиоактивный йод - препарат неизбирательного действия. Он уничтожает все: как клетки щитовидной железы и ее остатки, так и злокачественные образования, проникшие за ее пределы. Лечение проходит безболезненно. Перед проведением лечения йодом требуется сделать пробу на реакцию пациента к его применению.

Кроме того, выполняется обследование на специальном устройстве с целью определения вероятного местоположения тканей со злокачественной опухолью. При положительном результате пациенту назначается лечение радиоактивным йодом.

  • Радиоактивный йод попадает в организм путем приема специальных йодсодержащих капсул.
  • Пациент заглатывает капсулы и запивает их двумя стаканами воды. Капсулы не имеют ни цвета, ни запаха, разжевывать при приеме их не надо.
  • Этот вид терапии напрямую связан с радиацией, поэтому все действия по лечению и обследованию больного связаны с помещением его в карантин. Таковы требования радиационной безопасности.
  • На определенный срок больному предоставляется отдельная палата с ограничением свободного выхода.

Причинами назначения такого рода лечения могут стать соответствующие результаты других исследований, имеются в виду УЗИ, рентген, лабораторные анализы и прочие.

По завершении курса терапии проводят повторную диагностику. Непременным условием успешного лечения является специальное обследование больного с целью определения места вероятного скопления радиоактивного вещества в организме. Оно позволит сделать оценку результативности проведенного лечения и возможных путей его дальнейшего продолжения.

Удаление щитовидной железы: процедура, риски и последующий уход

Щитовидная железа - это небольшая железа, имеющая форму бабочки. Он расположен в нижней части шеи, чуть ниже голосового аппарата.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые кровь переносит во все ткани тела. Он помогает регулировать метаболизм - процесс, с помощью которого организм превращает пищу в энергию. Он также играет роль в поддержании правильного функционирования органов и помогает телу сохранять тепло.

Иногда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов.Также могут развиться структурные проблемы, такие как отек и рост кист или узелков. При возникновении этих проблем может потребоваться операция на щитовидной железе.

Операция на щитовидной железе включает удаление всей или части щитовидной железы. Врач выполнит эту операцию в больнице, пока пациент находится под общей анестезией.

Наиболее частой причиной хирургического вмешательства на щитовидной железе является наличие узелков или опухолей на щитовидной железе. Большинство узелков доброкачественные, но некоторые могут быть злокачественными или предраковыми.

Даже доброкачественные узелки могут вызывать проблемы, если они вырастают достаточно большими, чтобы закупорить горло, или если они стимулируют щитовидную железу к избыточной выработке гормонов (состояние, называемое гипертиреозом).

Операция может исправить гипертиреоз. Гипертиреоз часто является результатом аутоиммунного заболевания, называемого болезнью Грейвса.

Болезнь Грейвса заставляет организм ошибочно идентифицировать щитовидную железу как инородное тело и посылать антитела, чтобы атаковать его. Эти антитела вызывают воспаление щитовидной железы, вызывая перепроизводство гормонов.

Другой причиной хирургического вмешательства на щитовидной железе является отек или увеличение щитовидной железы. Это называется зобом. Как и большие узелки, зоб может закупоривать горло и мешать есть, говорить и дышать.

Есть несколько различных видов хирургии щитовидной железы. Наиболее распространены лобэктомия, субтотальная тиреоидэктомия и полная тиреоидэктомия.

Лобэктомия

Иногда узелок, воспаление или опухоль поражает только половину щитовидной железы.Когда это произойдет, врач удалит только одну из двух долей. Оставленная часть должна частично или полностью сохранять свои функции.

Субтотальная тиреоидэктомия

При субтотальной тиреоидэктомии удаляется щитовидная железа, но остается небольшое количество ткани щитовидной железы. Это сохраняет некоторую функцию щитовидной железы.

У многих людей, перенесших эту операцию, развивается гипотиреоз - состояние, которое возникает, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Это лечится ежедневными гормональными добавками.

Тотальная тиреоидэктомия

При полной тиреоидэктомии удаляется вся щитовидная железа и ткань щитовидной железы. Эта операция уместна, когда узелки, отек или воспаление поражают всю щитовидную железу или когда присутствует рак.

Операция на щитовидной железе проводится в больнице. Важно ничего не есть и не пить после полуночи перед операцией.

Когда вы приедете в больницу, вы зарегистрируетесь, а затем пойдете в зону подготовки, где вы снимете одежду и наденете больничную одежду.Медсестра вставит вам капельницу в запястье или руку, чтобы ввести жидкости и лекарства.

Перед операцией вы встретитесь со своим хирургом. Они проведут быстрое обследование и ответят на любые ваши вопросы о процедуре. Вы также встретитесь с анестезиологом, который будет вводить лекарство, которое заставляет вас спать на протяжении всей процедуры.

Когда придет время операции, вы войдете в операционную на каталке. Анестезиолог введет лекарство в вашу капельницу.Когда лекарство попадает в ваше тело, оно может вызывать холод или жжение, но оно быстро погрузит вас в глубокий сон.

Хирург сделает разрез над щитовидной железой и осторожно удалит всю или часть железы. Поскольку щитовидная железа небольшого размера и окружена нервами и железами, процедура может занять 2 часа и более.

Вы проснетесь в палате восстановления, где персонал позаботится о том, чтобы вам было удобно. Они проверит ваши жизненно важные функции и при необходимости назначат обезболивающее.Когда ваше состояние будет стабильным, вас переведут в комнату, где вы будете находиться под наблюдением от 24 до 48 часов.

Роботизированная тиреоидэктомия

Другой вид операции называется роботизированной тиреоидэктомией. При роботизированной тиреоидэктомии хирург может удалить всю или часть щитовидной железы через подмышечный разрез (через подмышку) или трансорально (через рот).

Вы можете возобновить большую часть своей обычной деятельности на следующий день после операции. Тем не менее, подождите не менее 10 дней или пока врач не разрешит вам заниматься тяжелой деятельностью, например, упражнениями с высокой отдачей.

Ваше горло, вероятно, будет болеть в течение нескольких дней. Вы можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или ацетаминофен, чтобы уменьшить болезненность. Если эти лекарства не приносят облегчения, ваш врач может прописать наркотические обезболивающие.

После операции у вас может развиться гипотиреоз. Если это произойдет, ваш врач пропишет вам левотироксин в той или иной форме, чтобы сбалансировать уровень гормонов. Чтобы подобрать оптимальную дозировку, может потребоваться несколько корректировок и анализов крови.

Как и любая серьезная операция, операция на щитовидной железе связана с риском неблагоприятной реакции на общий наркоз. Другие риски включают сильное кровотечение и инфекцию.

Риски, характерные для хирургии щитовидной железы, возникают редко. Однако есть два наиболее распространенных риска:

  • повреждение возвратных гортанных нервов (нервов, связанных с вашими голосовыми связками)
  • повреждение паращитовидных желез (желез, которые контролируют уровень кальция в вашем теле)

Добавки могут лечить низкий уровень кальция (гипокальциемию).Лечение следует начинать как можно раньше. Сообщите своему врачу, если вы нервничаете или нервничаете, или если ваши мышцы начинают подергиваться. Это признаки низкого содержания кальция.

Из всех пациентов, перенесших тиреоидэктомию, только у меньшинства разовьется гипокальциемия. Из тех, у кого развивается гипокальциемия, примерно 75 процентов выздоравливают через 1 год.

.

Терапия радиоактивным йодом при папиллярном или фолликулярном раке щитовидной железы

Терапия радиоактивным йодом (RAI), также известная как абляция остатков радиоактивного йода (RRA), представляет собой лечение, которое некоторые пациенты с папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы могут получить после тиреоидэктомии. RAI или RRA вводят для разрушения оставшихся (или остаточных) клеток щитовидной железы после операции. Это лечение считается эффективным у правильно подобранных пациентов, потому что клетки щитовидной железы являются основными клетками организма, поглощающими йод.Когда клетки щитовидной железы поглощают радиоактивный йод, клетки разрушаются (абляция, абляция).

Перед RAI или RRA вы и ваш врач можете выбрать способ лечения: (1) с помощью Thyrogen ® [Genzyme Corporation] или (2) Традиционный RAI / RRA. Цель обоих методов лечения - уничтожить оставшиеся клетки щитовидной железы после операции по поводу рака щитовидной железы или помочь в диагностике рецидива рака щитовидной железы. Информация ниже объясняет оба варианта.

Тироген ® (тиреотропин альфа для инъекций) с RAI / RRA

Тироген - это лекарство, которое вводят за до терапии радиоактивным йодом (или RRA). RAI / RRA выполняется для уничтожения ( удаление ) оставшихся ( остатков ) клеток щитовидной железы после операции по поводу рака щитовидной железы (например, тиреоидэктомии). Тироген - это рекомбинантная человеческая форма тиреотропного гормона (ТТГ). Биологический термин «рекомбинантный » относится к молекулярному клонированию. Кроме того, Thyrogen может использоваться для диагностики рецидива высокодифференцированного рака щитовидной железы с помощью RAI или RRA. Хорошо дифференцированные означает, что раковые клетки напоминают нормальные клетки и растут медленнее, чем недифференцированных раковых клеток (аномально выглядящие клетки).

Тироген позволяет продолжать прием препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы (например, левотироксина), до, во время и после терапии радиоактивным йодом или абляции остатков радиоактивного йода. Вы можете избежать появления признаков или симптомов гипотиреоза, что может улучшить качество жизни.

  • Тироген вводят в виде инъекции в мышцу ягодиц в течение 2 дней подряд.На 3-й день вводят радиоактивный йод.

Когда тироген используется для тестирования / диагностики возможного рецидива рака щитовидной железы, инъекция проводится в дни 1 и 2. В день 3 вводится RAI, а на 5 день - анализ крови со сканированием всего тела или без него. Конечно, как и в случае с любым медицинским тестом, есть риск не поставить диагноз.

Побочные эффекты могут включать: тошноту, утомляемость, рвоту, головокружение.

Традиционный RAI или RRA

Традиционная терапия радиоактивным йодом или удаление остатков радиоактивного йода могут использоваться для разрушения клеток щитовидной железы после тиреоидэктомии и / или теста на рецидив рака щитовидной железы.RAI или RRA требует, чтобы вы прекратили прием препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы (например, левотироксина). От приема лекарств можно отказаться от 4 до 6 недель.

При отказе от приема гормонов щитовидной железы у вас развивается гипотиреоз (гипотиреоз). Признаки и симптомы гипотиреоза могут быть от легких до тяжелых и могут включать:

  • Усталость
  • Забывчивость
  • Депрессия
  • Сухая кожа и волосы
  • Запор
  • Увеличение веса
  • Нерегулярные менструации
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Затруднения при ходьбе
  • Сердечно-сосудистые проблемы могут ухудшиться

Зачем отказываться от приема препаратов гормона щитовидной железы? Целью отказа от приема препаратов, замещающих гормон щитовидной железы, является повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ).Возможно, вам придется неделями обходиться без лекарств, замещающих гормоны щитовидной железы. Кроме того, некоторые врачи рекомендуют диету с низким содержанием йода за несколько недель до терапии радиоактивным йодом (удаление остатков радиоактивного йода). Сокращение количества продуктов, содержащих йод, заставляет голодные по йоду клетки щитовидной железы поглощать радиоактивный йод. Продукты, которых следует избегать, включают йодированную соль (или продукты, содержащие ее), молочные продукты, рыбу / морепродукты, соевые продукты и продукты, приготовленные с красным красителем (пищевым красителем).

Ваш врач порекомендует, где проводится терапия радиоактивным йодом (удаление остатков радиоактивного йода): в больнице или амбулатории.Уже через 4 недели после операции на щитовидной железе может быть назначена терапия радиоактивным йодом или удаление остатков радиоактивного йода. Обычный тип радиоактивного йода - I-131 (йод 131). Он вводится в форме капсул, принимаемых внутрь и проглатываемых. Точную дозу I-131 определяет врач.

Сегодня большинство пациентов проходят лечение в амбулаторных условиях и могут вернуться домой в тот же день. Однако, поскольку терапия радиоактивна, вам дадут точные инструкции, которые включают в себя оставаться дома и вдали от людей в течение нескольких дней, пока I-131 не перестанет работать.

Побочные эффекты могут включать: тошноту, отек / боль в шее, где остаются клетки щитовидной железы, сухость во рту, временную потерю запаха и / или вкуса. Редкими побочными эффектами являются бесплодие у женщин, получавших высокие дозы I-131, и рак через годы после лечения.

Бриджит Брэди, доктор медицины, FACS - первый эндокринный хирург, прошедший стажировку в Остине, штат Техас. У нее есть страсть и опыт в лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидной железы и надпочечников.Доктор Брэди провел тысячи тиреоидэктомий и паратриоидэктомий, уделяя особое внимание минимально инвазивным методам для оптимизации медицинских и косметических результатов пациентов.

Обновлено: 07.07.16

Последующее наблюдение при раке щитовидной железы

.

Радиоактивный йод для лечения гипертиреоза - наиболее распространенное лечение, используемое для лечения гиперфункции щитовидной железы в Соединенных Штатах.

Радиойод, или RAI, назначают в виде таблеток для лечения гипертиреоза путем постепенного сокращения щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к ее разрушению. Да, RAI - это то же самое, что и треапи с радиоактивным йодом, что было официальным медицинским термином. Он был изменен, чтобы уменьшить пугающий звук от этой терапии.

Это лечение щитовидной железы намного безопаснее, чем кажется; Фактически, это наиболее часто используемое лечение гипертиреоза в США.В отличие от антитиреоидных препаратов радиоактивный йод - постоянное и более надежное лекарство от гипертиреоза.

Абляция радиоактивным йодом
Терапия радиоактивным йодом может разрушить всю или часть щитовидной железы, в зависимости от необходимости. Хотя могут быть случаи, когда вам не нужно будет выводить из строя всю щитовидную железу, чтобы облегчить симптомы гипертиреоза, чаще всего необходимо полное разрушение щитовидной железы.

Ваш врач может называть это абляцией радиоактивным йодом (абляция - это термин, обозначающий разрушение или эрозию).В этой статье основное внимание будет уделено тому, чего вы можете ожидать, когда столкнетесь с полной ликвидацией щитовидной железы и ее ключевых функций.

Болезнь Грейвса, наиболее распространенная форма гипертиреоза, чаще всего встречается у женщин, лечится радиоактивным йодом в виде таблеток. Фото: 123рф

Тестирование радиоактивного йода
В зависимости от дозы радиоактивный йод может убить часть или всю вашу щитовидную железу. Ваш врач назначит поглощение радиоактивного йода и сканирование, чтобы определить вашу дозу, причину вашего гипертиреоза и информацию о вашей ткани щитовидной железы.

В этом тесте вы проглотите очень маленькую дозу радиоактивного йода. Врач будет наблюдать за уровнем активности вашей щитовидной железы, измеряя количество поглощаемого ею йода. Он или она сделает это с помощью сканирования вашей щитовидной железы, которое покажет здоровые и больные ткани.

При определении наилучшей дозы двумя наиболее важными факторами являются размер щитовидной железы (определяемый физическим осмотром) и результаты теста на поглощение. Чем больше железа, тем больше доза радиоактивного йода.Чем выше потребление йода, тем меньше доза.

Как работает радиоактивный йод
Радиоактивный йод доступен в таблетках для приема внутрь, поэтому вам не нужно госпитализировать. После того, как вы примете таблетку, ваш врач порекомендует пить много жидкости, чтобы ускорить выброс радиоактивного йода с мочой.

К счастью, терапия радиоактивным йодом направлена ​​только на лечение вашей щитовидной железы. Клетки щитовидной железы являются основными клетками в организме, которые могут поглощать йод, поэтому на остальные клетки вашего тела оказывается очень мало радиационного воздействия.Когда клетки щитовидной железы поглощают излучение, они повреждаются или разрушаются.

Приблизительно 90% пациентов нуждаются только в одной дозе, прежде чем они излечиваются от гипертиреоза. Хотя вам может потребоваться только одна доза, может пройти до шести месяцев, прежде чем лекарство полностью или частично разрушит щитовидную железу. К счастью, у большинства пациентов симптомы уменьшаются примерно через месяц после лечения.

Если ваши симптомы не исчезнут через 6 месяцев после лечения, вам может потребоваться вторая доза. В самых редких случаях некоторым пациентам не поможет вторая доза, и вместо этого может потребоваться операция.

Побочные эффекты радиоактивного йода
Самый распространенный побочный эффект радиоактивного йода может показаться ироничным, но вполне логичным - гипотиреоз. Радиоактивный йод часто убивает чрезмерное количество клеток щитовидной железы, в результате чего щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов - противоположная проблема, с которой вы сталкивались раньше.

Может показаться странным заменять одно заболевание другим, но гипотиреоз намного легче лечить на долгосрочной основе, чем гипертиреоз. Если у вас разовьется гипотиреоз, вам потребуется пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы, но это безопасное, надежное и экономичное лечение.

Другие побочные эффекты радиоактивного йода включают:

  • Металлический привкус во рту: Это может длиться несколько недель.
  • Тошнота: Обычно проходит через 1-2 дня после лечения.
  • Увеличение слюнных желез: Это может длиться несколько недель. Это вызвано поглощением йода слюнными железами, хотя стимуляция слюноотделения через день после лечения (например, путем сосания капли лимона) является эффективным средством.

Примечание: Не позволяйте своим страхам по поводу радиации создать у вас неправильное впечатление об этой терапии. Радиоактивный йод, используемый таким образом, , а не , вызовет рак щитовидной железы или ухудшит фертильность.

Особые меры предосторожности для женщин
Беременным женщинам или женщинам, которые хотят забеременеть в ближайшие 6 месяцев, не следует использовать радиоактивный йод, так как лечение может разрушить щитовидную железу плода и нарушить его развитие. Фактически, женщинам следует подождать год, прежде чем зачать ребенка, если они прошли курс лечения.Женщины, кормящие грудью, также не должны употреблять радиоактивный йод.

После лечения
В первые дни после терапии радиоактивным йодом вам нужно будет принять определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить облучение других людей. Имейте в виду, что перечисленные ниже меры предосторожности являются общими, и ваш врач более конкретно расскажет, сколько дней и какие меры предосторожности вы должны соблюдать , с учетом ваших индивидуальных потребностей и медицинских условий.

  • Вы должны спать в одиночестве от 3 до 5 ночей после лечения, в зависимости от силы вашей дозы.
  • Личных контактов с детьми (например, объятий или поцелуев) следует избегать в течение 3–7 дней, в зависимости от силы вашей дозы.
  • В первые 3 дня после лечения держитесь на безопасном расстоянии от других (достаточно 6 футов). Избегайте общественных мест и пейте много воды (чтобы стимулировать удаление радиоактивного йода с мочой).
  • В течение первых трех дней не делитесь вещами (посудой, постельным бельем, полотенцами и личными вещами) с кем-либо еще. Стирку и мытье посуды производите отдельно. Вытирайте сиденье унитаза после каждого использования. Часто мойте руки и ежедневно принимайте душ.

Обновлено: 05.02.20

Хирургия гипертиреоза

.

Лечение гипертиреоза: препараты, йод и хирургия как методы лечения проблем с гипертиреозом.

Есть легкодоступные и эффективные методы лечения всех распространенных типов гипертиреоза. Некоторые симптомы гипертиреоза (например, тремор и учащенное сердцебиение, вызванные избытком гормона щитовидной железы, действующего на сердечную и нервную систему) могут быть уменьшены в течение нескольких часов с помощью лекарств, называемых бета-блокаторами (например, пропранолол; индерал) ,

Эти препараты блокируют действие гормона щитовидной железы, но не влияют на саму щитовидную железу, таким образом, бета-блокаторы не лечат гипертиреоз и не снижают количество вырабатываемого гормона щитовидной железы; они просто предотвращают некоторые симптомы.Для пациентов с временными формами гипертиреоза (тиреоидит или избыточный прием препаратов для щитовидной железы) бета-адреноблокаторы могут быть единственным необходимым лечением. Как только тиреоидит (воспаление щитовидной железы) пройдет и пройдет, пациенту можно будет отменить эти препараты.

Антитроидные препараты

Для пациентов с устойчивыми формами гипертиреоза, такими как болезнь Грейвса или токсический узловой зоб, часто используются антитиреоидные препараты. Цель этой формы лекарственной терапии - предотвратить выработку гормонов щитовидной железой.

Двумя наиболее распространенными препаратами этой категории являются метимазол и пропилтиоурацил (ПТУ), оба из которых фактически влияют на способность щитовидной железы вырабатывать гормоны. На рисунке показано, что некоторые гормоны вырабатываются, но щитовидная железа становится менее эффективной. При правильном приеме эти препараты обычно очень эффективны в борьбе с гипертиреозом в течение нескольких недель.

Антитреоидные препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как сыпь, зуд или лихорадка, но они встречаются редко. Очень редко у пациентов, принимающих эти лекарства, может развиться воспаление печени или дефицит белых кровяных телец, поэтому пациенты, принимающие антитиреоидные препараты, должны знать, что они должны прекратить прием лекарств и немедленно позвонить своему врачу, если у них появится пожелтение кожи или высокая температура. , или сильная боль в горле.Главный недостаток антитиреоидных препаратов заключается в том, что основной гипертиреоз часто возвращается после их прекращения. По этой причине многим пациентам с гипертиреозом рекомендуется рассмотреть возможность лечения, навсегда предотвращающего выработку щитовидной железой слишком большого количества гормонов щитовидной железы.

Обработка радиоактивным йодом

Радиоактивный йод - наиболее часто рекомендуемый перманентный препарат для лечения гипертиреоза. Эта процедура основана на том факте, что клетки щитовидной железы являются единственными клетками в организме, которые способны поглощать йод.На самом деле гормоны щитовидной железы в этом разбираются.

При введении радиоактивной формы йода поглощающие его клетки щитовидной железы будут повреждены или убиты. Поскольку йод не поглощается другими клетками организма, радиационное воздействие (или побочные эффекты) на остальное тело очень мало. Радиойод можно принимать внутрь без необходимости госпитализации. Эта форма терапии часто занимает от одного до двух месяцев, прежде чем щитовидная железа будет убита, но лекарство от радиоактивности полностью выводится из организма в течение нескольких дней.Большинство пациентов излечиваются однократной дозой радиоактивного йода.

Единственный частый побочный эффект лечения радиоактивным йодом - снижение активности щитовидной железы. Проблема здесь в том, что введенное количество радиоактивного йода убивает слишком много клеток щитовидной железы, так что оставшаяся щитовидная железа не производит достаточного количества гормона, состояние, называемое гипотиреозом. Нет никаких доказательств того, что лечение гипертиреоза радиоактивным йодом вызывает рак щитовидной железы или других частей тела или что оно снижает шансы женщины забеременеть и родить здорового ребенка в будущем.Также важно понимать, что есть разные типы радиоактивного йода (изотопы) . Тип, используемый для сканирования щитовидной железы (сканирование с использованием йода), как показано на рисунке ниже, дает гораздо более мягкий тип радиоактивности, который не убивает клетки щитовидной железы.

Хирургическое удаление железы или узла

Еще одно постоянное лекарство от гипертиреоза - это полное или частичное хирургическое удаление. Хирургия применяется не так часто, как другие методы лечения этого заболевания.Самая большая причина этого в том, что наиболее распространенные формы гипертиреоза являются результатом перепроизводства всей железы (болезнь Грейвса), и методы, описанные выше, в подавляющем большинстве случаев работают достаточно хорошо.

Несмотря на то, что некоторым пациентам с болезнью Грейвса потребуется хирургическое удаление щитовидной железы (по той или иной причине они не переносят лекарства или отказываются от радиоактивного йода), другие причины гипертиреоза лучше подходят для хирургического лечения на ранних стадиях болезни. ,

Здесь проиллюстрирован один такой случай, когда у пациента гипертиреоз из-за горячего узла в нижней части правой доли щитовидной железы. В зависимости от расположения узелка хирург может удалить нижнюю часть доли, как показано слева, или ему / ей может потребоваться удалить всю долю, содержащую горячий узелок, как показано на втором рисунке. Это должно обеспечить долгосрочное излечение.


Опасения по поводу длительных госпитализаций после операции на щитовидной железе за последние несколько лет почти исчезли, так как многие хирурги теперь отправляют своих пациентов домой на следующее утро после операции (23 часа пребывания).Это, конечно, зависит, помимо других факторов, от общего состояния здоровья пациента и его возраста. Некоторые даже рассматривают частичную тиреоидэктомию как амбулаторную процедуру, когда здоровых пациентов можно отправить домой через несколько часов после операции. Хотя большинство хирургов требуют, чтобы пациент был усыплен для операций на щитовидной железе, некоторые даже удаляют одну сторону железы под местной анестезией с помощью внутривенной седации. Эти небольшие операции, как правило, вызывают меньше жалоб.

Потенциальным недостатком хирургического подхода является то, что существует небольшой риск повреждения структур около щитовидной железы на шее, включая нерв голосового аппарата (возвратный гортанный нерв). Частота этого составляет около 1%. Как и лечение радиоактивным йодом, хирургическое вмешательство часто приводит к гипотиреозу. Этот факт очевиден при удалении всей железы, но может возникнуть и после лобэктомии.

Каждый раз, когда гипотиреоз возникает после лечения гиперактивной щитовидной железы, его можно легко диагностировать и эффективно лечить левотироксином.Левотироксин полностью восполняет дефицит гормонов щитовидной железы и, при использовании в правильной дозе, может безопасно приниматься в течение оставшейся части жизни пациента без побочных эффектов или осложнений. Всего одна маленькая таблетка в день.

Обновлено: 07.05.19

,

Смотрите также