Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Йодотерапия щитовидной железы


Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы: последствия и осложнения

При раке щитовидной железы, диффузном токсическом зобе, других тяжелых патологиях ЩЖ медики часто применяют безоперационную методику с высокой эффективностью. Радиойодтерапия современный метод уничтожения атипичных клеток. Применение изотопов йода 131 позволяет быстро уничтожить ткани злокачественных новообразований. Риск рецидивов, гормональных нарушений и осложнений ниже, чем при традиционном методе хирургического лечения с удалением проблемного органа.

Для достижения положительного результата нужно правильно подготовиться к проведению радиойодтерапии: изменить рацион, прекратить прием определенных препаратов. Важные нюансы, связанные с применением радиоактивного йода, преимущества метода, показания, особенности послеоперационного периода описаны в статье.

Радиойодтерапия: что это такое

Уникальная методика останавливает прогрессирование рака щитовидной железы, бета-излучение ограниченно воздействует на пораженном участке, мешает распространению деструкции по новым областям. Исследования процессов при онкопатологии папиллярной аденокарциноме подтвердили предположения медиков об активном захвате раковыми клетками изотопов йода 131. Атипичные клетки, продуцирующие тиреоглобулин, чувствительны к воздействию радиации. Оптимальная доза излучения воздействует на пораженные участки, что приводит к гибели пораженных элементов. Бета-излучение действует непосредственно на проблемном участке, здоровые ткани железы практически не испытывают негативное влияние.

Первый этап стимулирование секреции тиреотропина (ТТГ). Важно добиться, чтобы уровень гормона повысился до 25 мгМЕ/мл. Второй этап прием небольшой капсулы с йодом 131. При йододефиците раковые клетки в ЩЖ быстро захватывают йод. Мощное воздействие радиоактивных изотопов провоцирует гибель тканей папиллярной карциномы, развитие опухоли прекращается. Радионуклиды через 8 дней выводятся из организма.

Через определенный период (чаще, спустя полгода после процедуры) нужно провести сцинтиграфию скелета. Сканирование отделов скелета на современном томографе SPECT/CT позволяет выявить участки накопления радиоактивного йода. В этих зонах развиваются метастазы. Важно вовремя обнаружить отдаленные очаги для своевременного прохождения лучевой или химиотерапии для устранения осложнений на фоне онкопатологии.

Какие продукты снижают сахар в крови? Посмотрите перечень полезных видов пищи.

Об особенностях лечения поджелудочной железы в домашних условиях при помощи лекарственных препаратов написано на этой странице.

Показания к проведению лечения

Безоперационную методику с применением радиоактивного йода активно применяют при лечении многих заболеваний щитовидной железы. Направление в стационар для получения капсулы с радиоизотопом дает эндокринолог.

Показания для радиойодтерапии:

  • папиллярная и фолликулярная формы рака ЩЖ, другие виды злокачественного процесса в важном элементе эндокринной системы,
  • тиреотоксикоз,
  • базедова болезнь,
  • гипертиреоз,
  • диффузный токсический узловой зоб,
  • выявление метастазов, в которых накапливается йод 131,
  • рецидивы после резекции тканей ЩЖ при хирургическом лечении диффузного зоба.

Противопоказания

При беременности радиойодтерапию не проводят. Развитие плода в утробе матери абсолютное ограничение не только для приема капсулы с йодом 131, но и для всех видов обследования и процедур с использованием изотопов йода. После проведения радиойодтерапии планировать беременность можно не ранее, чем через 12 либо 24 месяца.

Еще одно ограничение для локального облучения тканей ЩЖ с применением бета-частиц период лактации. Других противопоказаний для назначения радиойодтерапии нет.

Преимущества современной безоперационной методики

Современный способ лечения имеет много положительных сторон:

  • высокая эффективность: рецидивы случаются редко,
  • практически отсутствует воздействие на здоровые ткани ЩЖ: радиоактивный йод захватывают лишь измененные клетки железы, радиус действия изотопов йода 131 от 0,5 до 2 мм,
  • быстрое выведение остатков радионуклидов из организма: период полураспада 8 дней,
  • возможность избежать операции на щитовидной железе,
  • минимальный список ограничений,
  • дискомфорт в ЩЖ после проведения процедуры достаточно быстро проходит после применения местных средств и проведения симптоматического лечения,
  • отсутствуют малоэстетичные рубцы на шее, как после проведения операции,
  • отечность гортани возникает редко,
  • для проведения процедуры не нужен общий наркоз, применение которого запрещено при многих нарушениях,
  • другие органы практически не страдают от воздействия радиации,
  • специфический реабилитационный период с минимальным дискомфортом: основное правило радиационная безопасность окружающих и членов семьи,
  • осложнения возникают значительно реже, чем при хирургическом лечении рака ЩЖ.

Недостатки

Важно знать о нюансах применения радиоактивного йода:

  • придется отказаться от кормления грудью, подождать с планированием беременности,
  • возможны осложнения в зоне слюнных желез, нарушение зрения, другие побочные эффекты,
  • после радиойодтерапии чаще всего развивается гипотиреоз, нужен длительный прием гормональных препаратов.

Как подготовиться к радиойодтерапии

При выдаче направления на радиойодтерапию эндокринолог дает пациенту памятку с перечнем правил, обязательных для выполнения. Нарушение требований снижает эффективность лечения, повышает риск осложнений.

Основная задача подготовительного этапа снизить количество йода в организме при помощи коррекции приема медикаментов и диеты. Чем сильнее йододефицит, тем активнее раковые клетки в ЩЖ захватывают радиоактивные изотопы.

За 2 недели до процедуры пациент должен ограничить в рационе следующие наименования:

  • молочные продукты,
  • препараты с экстрактами морских водорослей,
  • зелень всех видов,
  • морепродукты,
  • хлеб и булочки с пищевыми добавками, содержащими йод,
  • яичный желток,
  • йодированную соль,
  • морскую капусту,
  • фасоль, особенно сорта с яркими оттенками кожуры и мякоти,
  • пиццу, майонез, кетчупы, колбасы, мясные и фруктовые консервы,
  • пряности,
  • блюда японской и китайской кухни,
  • вишни, бананы, курагу, яблоки и пюре, фейхоа, хурму, маслины,
  • крупы, злаки, рис,
  • морскую рыбу, черную и красную икру,
  • овощи: кабачки, сладкий перец, зеленый горошек, цветную капусту, картофель,
  • сухие молочные каши,
  • мясо, индюшатину.

Узнайте о заболеваниях эндокринной системы, а также о строении и функциях важных органов в организме человека.

О норме гликированного гемоглобина у мужчин, а также о причинах и симптомах отклонений написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/narodnye-sredstva.html и прочтите об особенностях лечения щитовидной железы у женщин народными средствами в домашних условиях.

Прием препаратов:

  • отказаться от йодосодержащих БАДов и лекарств: Калия йодид, Йодомарин 200, Йодбаланс, Йод Актив, Антиструмин,
  • временно нельзя принимать Амиодарон и Кордарон, НПВС, прогестерон, салицилаты,
  • за месяц до начала терапии отменяют прием Левотироксина, за 10 дней трийодтиронина для активного повышения значений тиреотропного гормона,
  • на протяжении 2030 дней перед процедурой запрещено делать йодную сетку, использовать спиртовой раствор йода для обработки ран и царапин.

Важно! При проживании у моря за 710 дней да начала радиойодтерапии нужно уехать из привычной местности, чтобы в организме снизилось содержание йода, которым богат приморский воздух и вода в природном соленом водоеме.

Как проводится лечение

Пациент проходит радиойодтерапию в стационаре. Первый этап прием капсулы, в которой содержится оптимальная доза изотопов йода 131.

После процедуры больной находится в специальной палате, через стены которой не проникает радиоактивное излучение. Внутри помещения есть изолированная система, чтобы пациент мог удовлетворять основные потребности и физиологические функции без негативного воздействия на медперсонал и других больных.

Восстановление

Реабилитационный период после радиойодтерапии проходит менее тяжело, чем после проведения операции. Осложнения и неприятные ощущения возникают реже.

После выписки из стационара важно соблюдать правила радиационной безопасности:

  • при общении соблюдать оптимальное расстояние: до взрослых от 1 до 2 м,
  • уход за малышами проводит другой член семьи. Нельзя приближаться к детям до 3 лет ближе, чем на 2 метра. Нужно резко ограничить общение, чтобы малыш не получил дозу радиационного воздействия,
  • перед выпиской из стационара медики советуют утилизировать всю одежду, предметы гигиены и постельные принадлежности, чтобы не нести домой источники радиации. В медучреждении установлены специальные контейнеры из свинца, задерживающие радиоактивные частицы,
  • дома нужно тщательно промывать ванную, раковину, унитаз, душевую кабинку, кафель на полу и стенах после проведения ежедневных гигиенических процедур,
  • обязательно тщательно мыть руки, использовать много воды, чтобы на ладонях не осталось частиц йода 131,
  • обязательно выделить пациенту после радиойодтерапии отдельный столовый прибор, комнатную обувь, полотенце, мочалку, расческу, другие принадлежности,
  • если процедуру проходил работник детского учреждения, то контакт с подопечными разрешен только по указанию врача через определенный срок,
  • обязательно предупреждать беременность на протяжении 1224 месяцев после проведения безоперационного лечения онкопатологий в тканях щитовидной железы,
  • при развитии тяжелой инфекционной болезни, острого состояния, при котором требуется госпитализации, важно предупредить медиков о недавнем локальном облучении пораженного органа. Нужно соблюдать правила, чтобы другие больные и медперсонал стационара не получили ненужную дозу радиации.

Последствия и осложнения

После процедуры и локального облучения щитовидной железы возможны побочные эффекты:

  • неприятные ощущения в горле,
  • беспричинная слабость,
  • колебания веса,
  • нарушение зрения,
  • приступы тошноты,
  • обострение заболеваний печени, желудка,
  • сужение слюнных желез,
  • слабость и болезненные ощущения в мышцах.

Применение местных средств и препаратов для проведения симптоматической терапии быстро устраняет негативные проявления. В отличие от операции на ЩЖ при раковой опухоли, прием капсулы с изотопами йода меньше влияет на самочувствие. Обязательно получать качественные продукты, следить за регулярностью приема пищи, избегать переедания либо отказа от еды на фоне тошноты.

При выявлении онкопатологий ЩЖ, тиреотоксикоза, узлового зоба, других тяжелых поражений эндокринного органа хорошей альтернативной операции является радиойодтерапия. Применение современной методики с использованием изотопов йода 131 эффективный и безопасный метод терапии рака щитовидки, других трудноизлечимых заболеваний без боли и серьезных последствий для организма. Соблюдение всех правил радиационной безопасности в период восстановления позволяет избежать воздействия радиации на медиков и членов семьи.

В следующем ролике кратко освещен смысл использования радиойода при лечении рака щитовидной железы:

Радиоактивный йод для лечения гипертиреоза - наиболее распространенное лечение, используемое для лечения гиперфункции щитовидной железы в Соединенных Штатах.

Радиойод, или RAI, назначают в виде таблеток для лечения гипертиреоза путем постепенного сокращения щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к ее разрушению. Да, RAI - это то же самое, что и треапи с радиоактивным йодом, что было официальным медицинским термином. Он был изменен, чтобы уменьшить пугающий звук от этой терапии.

Это лечение щитовидной железы намного безопаснее, чем кажется; Фактически, это наиболее часто используемое лечение гипертиреоза в США.В отличие от антитиреоидных препаратов радиоактивный йод - постоянное и более надежное лекарство от гипертиреоза.

Абляция радиоактивным йодом
Терапия радиоактивным йодом может разрушить всю или часть щитовидной железы, в зависимости от необходимости. Хотя могут быть случаи, когда вам не нужно будет выводить из строя всю щитовидную железу, чтобы облегчить симптомы гипертиреоза, чаще всего необходимо полное разрушение щитовидной железы.

Ваш врач может называть это абляцией радиоактивным йодом (абляция - это термин, обозначающий разрушение или эрозию).В этой статье основное внимание будет уделено тому, чего вы можете ожидать, когда столкнетесь с полной ликвидацией щитовидной железы и ее ключевых функций.

Болезнь Грейвса, наиболее распространенная форма гипертиреоза, чаще всего встречается у женщин, лечится радиоактивным йодом в виде таблеток. Фото: 123рф

Тестирование радиоактивного йода
В зависимости от дозы радиоактивный йод может убить часть или всю вашу щитовидную железу. Ваш врач назначит поглощение радиоактивного йода и сканирование, чтобы определить вашу дозу, причину вашего гипертиреоза и информацию о вашей ткани щитовидной железы.

В этом тесте вы проглотите очень маленькую дозу радиоактивного йода. Врач будет наблюдать за уровнем активности вашей щитовидной железы, измеряя количество поглощаемого ею йода. Он или она сделает это с помощью сканирования вашей щитовидной железы, которое покажет здоровые и больные ткани.

При определении наилучшей дозы двумя наиболее важными факторами являются размер щитовидной железы (определяемый физическим осмотром) и результаты теста на поглощение. Чем больше железа, тем больше доза радиоактивного йода.Чем выше потребление йода, тем меньше доза.

Как работает радиоактивный йод
Радиоактивный йод доступен в таблетках для приема внутрь, поэтому вам не нужно госпитализировать. После того, как вы примете таблетку, ваш врач порекомендует пить много жидкости, чтобы ускорить выброс радиоактивного йода с мочой.

К счастью, терапия радиоактивным йодом направлена ​​только на лечение вашей щитовидной железы. Клетки щитовидной железы являются основными клетками в организме, которые могут поглощать йод, поэтому на остальные клетки вашего тела оказывается очень мало радиационного воздействия.Когда клетки щитовидной железы поглощают излучение, они повреждаются или разрушаются.

Приблизительно 90% пациентов нуждаются только в одной дозе, прежде чем они излечиваются от гипертиреоза. Хотя вам может потребоваться только одна доза, может пройти до шести месяцев, прежде чем лекарство полностью или частично разрушит щитовидную железу. К счастью, у большинства пациентов симптомы уменьшаются примерно через месяц после лечения.

Если ваши симптомы не исчезнут через 6 месяцев после лечения, вам может потребоваться вторая доза. В самых редких случаях некоторым пациентам не поможет вторая доза, и вместо этого может потребоваться операция.

Побочные эффекты радиоактивного йода
Самый распространенный побочный эффект радиоактивного йода может показаться ироничным, но все же имеет смысл - гипотиреоз. Радиоактивный йод часто убивает чрезмерное количество клеток щитовидной железы, в результате чего щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов - противоположная проблема, с которой вы сталкивались раньше.

Может показаться странным заменять одно заболевание другим, но гипотиреоз гораздо легче лечить на долгосрочной основе, чем гипертиреоз. Если у вас разовьется гипотиреоз, вам потребуется пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы, но это безопасное, надежное и экономичное лечение.

Другие побочные эффекты радиоактивного йода включают:

  • Металлический привкус во рту: Это может длиться несколько недель.
  • Тошнота: Обычно проходит через 1-2 дня после лечения.
  • Увеличение слюнных желез: Это может длиться несколько недель. Это вызвано поглощением йода слюнными железами, хотя стимуляция слюноотделения через день после лечения (например, путем сосания капли лимона) является эффективным средством.

Примечание: Не позволяйте своим страхам по поводу радиации создать у вас неправильное впечатление об этой терапии. Радиоактивный йод, используемый таким образом, , а не , вызовет рак щитовидной железы или ухудшит фертильность.

Особые меры предосторожности для женщин
Беременным женщинам или женщинам, которые хотят забеременеть в ближайшие 6 месяцев, не следует использовать радиоактивный йод, так как лечение может разрушить щитовидную железу плода и нарушить его развитие. Фактически, женщинам следует подождать год, прежде чем зачать ребенка, если они прошли курс лечения.Женщины, кормящие грудью, также не должны употреблять радиоактивный йод.

После лечения
В первые дни после терапии радиоактивным йодом вам необходимо будет принять определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить облучение других людей. Имейте в виду, что перечисленные ниже меры предосторожности являются общими, и ваш врач более конкретно расскажет, сколько дней и какие меры предосторожности вы должны соблюдать с учетом ваших индивидуальных потребностей и медицинских условий.

  • Вы должны спать в одиночестве от 3 до 5 ночей после лечения, в зависимости от силы вашей дозы.
  • Личных контактов с детьми (например, объятий или поцелуев) следует избегать в течение 3–7 дней, в зависимости от силы вашей дозы.
  • В первые 3 дня после лечения держитесь на безопасном расстоянии от других (достаточно 6 футов). Избегайте общественных мест и пейте много воды (чтобы стимулировать удаление радиоактивного йода с мочой).
  • В течение первых трех дней не делитесь вещами (посудой, постельным бельем, полотенцами и личными вещами) с кем-либо еще. Стирку и мытье посуды производите отдельно. Вытирайте сиденье унитаза после каждого использования. Часто мойте руки и ежедневно принимайте душ.

Обновлено: 05.02.20

Хирургия гипертиреоза

.

Терапия радиоактивным йодом при папиллярном или фолликулярном раке щитовидной железы

Терапия радиоактивным йодом (RAI), также известная как абляция остатков радиоактивного йода (RRA), представляет собой лечение, которое некоторые пациенты с папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы могут получить после тиреоидэктомии. RAI или RRA вводят для разрушения оставшихся (или остаточных) клеток щитовидной железы после операции. Это лечение считается эффективным у правильно подобранных пациентов, потому что клетки щитовидной железы являются основными клетками организма, поглощающими йод.Когда клетки щитовидной железы поглощают радиоактивный йод, клетки разрушаются (абляция, абляция).

Перед RAI или RRA вы и ваш врач можете выбрать способ лечения: (1) с помощью Thyrogen ® [Genzyme Corporation] или (2) Традиционный RAI / RRA. Цель обоих методов лечения - уничтожить оставшиеся клетки щитовидной железы после операции по поводу рака щитовидной железы или помочь в диагностике рецидива рака щитовидной железы. Информация ниже объясняет оба варианта.

Тироген ® (тиреотропин альфа для инъекций) с RAI / RRA

Тироген - это лекарство, которое вводят за до терапии радиоактивным йодом (или RRA). RAI / RRA выполняется для уничтожения ( удаление ) оставшихся ( остатков ) клеток щитовидной железы после операции по поводу рака щитовидной железы (например, тиреоидэктомии). Тироген - это рекомбинантная человеческая форма тиреотропного гормона (ТТГ). Биологический термин «рекомбинантный » относится к молекулярному клонированию. Кроме того, Thyrogen может использоваться для диагностики рецидива высокодифференцированного рака щитовидной железы с помощью RAI или RRA. Хорошо дифференцированные означает, что раковые клетки напоминают нормальные клетки и растут медленнее, чем недифференцированных раковых клеток (аномально выглядящие клетки).

Тироген позволяет продолжать прием препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы (например, левотироксина), до, во время и после терапии радиоактивным йодом или абляции остатков радиоактивного йода. Вы можете избежать появления признаков или симптомов гипотиреоза, что может улучшить качество жизни.

  • Тироген вводят в виде инъекции в мышцу ягодиц в течение 2 дней подряд.На 3-й день вводят радиоактивный йод.

Когда тироген используется для тестирования / диагностики возможного рецидива рака щитовидной железы, инъекция проводится в дни 1 и 2. В день 3 вводится RAI, а на 5 день - анализ крови со сканированием всего тела или без него. Конечно, как и в случае с любым медицинским тестом, есть риск не поставить диагноз.

Побочные эффекты могут включать: тошноту, утомляемость, рвоту, головокружение.

Традиционный RAI или RRA

Традиционная терапия радиоактивным йодом или удаление остатков радиоактивного йода могут использоваться для разрушения клеток щитовидной железы после тиреоидэктомии и / или теста на рецидив рака щитовидной железы.RAI или RRA требует, чтобы вы прекратили прием препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы (например, левотироксина). От приема лекарств можно отказаться от 4 до 6 недель.

При отказе от приема гормонов щитовидной железы у вас развивается гипотиреоз (гипотиреоз). Признаки и симптомы гипотиреоза могут быть от легких до тяжелых и могут включать:

  • Усталость
  • Забывчивость
  • Депрессия
  • Сухая кожа и волосы
  • Запор
  • Увеличение веса
  • Нерегулярные менструации
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Затруднения при ходьбе
  • Сердечно-сосудистые проблемы могут ухудшиться

Зачем отказываться от приема препаратов гормона щитовидной железы? Целью отказа от приема препаратов, замещающих гормон щитовидной железы, является повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ).Возможно, вам придется неделями обходиться без лекарств, замещающих гормоны щитовидной железы. Кроме того, некоторые врачи рекомендуют диету с низким содержанием йода за несколько недель до терапии радиоактивным йодом (удаление остатков радиоактивного йода). Сокращение количества продуктов, содержащих йод, заставляет голодные по йоду клетки щитовидной железы поглощать радиоактивный йод. Продукты, которых следует избегать, включают йодированную соль (или продукты, содержащие ее), молочные продукты, рыбу / морепродукты, соевые продукты и продукты, приготовленные с красным красителем (пищевым красителем).

Ваш врач порекомендует, где проводится терапия радиоактивным йодом (удаление остатков радиоактивного йода): в больнице или амбулатории.Уже через 4 недели после операции на щитовидной железе может быть назначена терапия радиоактивным йодом или удаление остатков радиоактивного йода. Обычный тип радиоактивного йода - I-131 (йод 131). Он вводится в форме капсул, принимаемых внутрь и проглатываемых. Точную дозу I-131 определяет врач.

Сегодня большинство пациентов проходят лечение в амбулаторных условиях и могут вернуться домой в тот же день. Однако, поскольку терапия радиоактивна, вам дадут точные инструкции, которые включают в себя оставаться дома и вдали от людей в течение нескольких дней, пока I-131 не перестанет работать.

Побочные эффекты могут включать: тошноту, отек / боль в шее, где остаются клетки щитовидной железы, сухость во рту, временную потерю запаха и / или вкуса. Редкими побочными эффектами являются бесплодие у женщин, получавших высокие дозы I-131, и рак через годы после лечения.

Бриджит Брэди, доктор медицины, FACS - первый эндокринный хирург, прошедший стажировку в Остине, штат Техас. У нее есть страсть и опыт в лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидной железы и надпочечников.Доктор Брэди провел тысячи тиреоидэктомий и паратриоидэктомий, уделяя особое внимание минимально инвазивным методам для оптимизации медицинских и косметических результатов пациентов.

Обновлено: 07.07.16

Последующее наблюдение при раке щитовидной железы

.

Лечение рака щитовидной железы (взрослый) (PDQ®) –Версия профессионала здравоохранения

Рак щитовидной железы включает следующие четыре основных типа:

  • Папиллярный.
  • Фолликулярный.
  • Медуллярный.
  • Анапластик.

Для клинического ведения Пациенты с раком щитовидной железы обычно делятся на следующие две категории: [1]

  1. Дифференцированный рак щитовидной железы, который включает хорошо дифференцированные опухоли, плохо дифференцированные опухоли и недифференцированные опухоли (папиллярные, фолликулярные или анапластические).
  2. Медуллярный рак щитовидной железы.

Хорошо дифференцированные опухоли (папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы) хорошо поддаются лечению и обычно излечимы. Слабо дифференцированные и недифференцированные опухоли щитовидной железы (анапластический рак щитовидной железы) менее распространены, агрессивны, рано метастазируют и имеют худший прогноз. Медуллярный рак щитовидной железы - нейроэндокринный рак с промежуточным прогнозом.

щитовидная железа иногда может быть местом других первичных опухолей, включая саркомы, лимфомы, эпидермоидные карциномы и тератомы.Щитовидная железа также может быть местом метастазов от других видов рака, особенно легких, молочной железы и почек.

Заболеваемость и смертность

Предполагаемое количество новых случаев и смертей от рака щитовидной железы в США в 2020 году: [2]

  • Новые случаи: 52 890.
  • Смертей: 2180.

щитовидной железы рак поражает женщин чаще, чем мужчин, и обычно возникает в люди в возрасте от 25 до 65 лет. Заболеваемость этой злокачественной опухолью росла за последнее десятилетие.Рак щитовидной железы обычно проявляется как так называемый холодный узел . Он обнаруживается как пальпируемая щитовидная железа во время физического осмотра и оценивается с помощью сканирования йода I 131; сцинтиграфия показывает, что изотоп не захватывается какой-либо областью железы. Общая заболеваемость раком при холодном узле составляет от 12% до На 15%, но он выше у людей моложе 40 лет и у людей с кальцификациями, присутствующими на предоперационном ультразвуковом исследовании. [3,4]

Анатомия

Ткань щитовидной железы покрывает верхнюю трахею чуть ниже щитовидной железы и перстневидных хрящей, которые составляют гортань.Железа имеет перешеек и часто асимметричную правую и левую доли; обычно кзади лежат четыре паращитовидные железы. При глотании можно почувствовать, как щитовидная железа поднимается вместе с гортани - чаще всего при наличии патологического процесса.

Увеличить Анатомия щитовидной и паращитовидных желез.

Факторы риска

Пациенты с лучевой терапией в младенчестве или детстве в анамнезе доброкачественные состояния головы и шеи (например, увеличенный тимус, миндалины или аденоиды; или акне) имеют повышенный риск рака и другие аномалии щитовидной железы.В этой группе пациентов злокачественные новообразования щитовидной железы появляются уже к 5 годам после лучевой терапии и может появиться через 20 и более лет [5]. Облучение как следствие ядерных осадков также связано с высоким риском рака щитовидной железы, особенно у детей. [6-8]

Другой риск факторы рака щитовидной железы включают следующие: [9]

  • Семейный анамнез заболевания щитовидной железы или синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН).
  • Мутация гена RET .[2,10]
  • Зоб в анамнезе.
  • Женский пол.
  • Азиатская раса.

Диагностическая оценка и стадия

Следующие тесты и процедуры могут использоваться для диагностики и определения стадии рака щитовидной железы:

  • Физикальное обследование и сбор анамнеза.
  • Ларингоскопия.
  • Исследования гормонов крови.
  • Биохимические исследования крови.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.
  • Хирургическое иссечение.

Факторы прогноза для хорошо дифференцированного рака щитовидной железы

Возраст, по-видимому, единственный наиболее важный прогностический фактор. [11] Прогноз при дифференцированном карцинома (папиллярная или фолликулярная) без экстракапсулярное удлинение или сосудистая инвазия лучше подходят для пациентов моложе 40 лет. [11-15]

Пациенты, относящиеся к группе низкого риска в зависимости от возраста, метастазов, степени и размера, критерии риска включают женщин моложе 50 лет и мужчин моложе более 40 лет без признаков отдаленных метастазов.В группу низкого риска также входят пожилые пациенты с первичными папиллярными опухолями менее 5 см без признаков макроэкстратироидального инвазия и пожилые пациенты с фолликулярным раком без серьезной капсульной инвазии или крови вторжение судов. [13] Используя эти критерии, ретроспективное исследование 1019 человек. показали, что 20-летняя выживаемость составила 98% для пациентов с низким риском и 50% для пациентов из группы высокого риска. [13]

А ретроспективная хирургическая серия 931 ранее нелеченного пациента с дифференцированный рак щитовидной железы обнаружил, что возраст старше 45 лет, гистология фолликулов, первичная опухоль больше 4 см (T2 – T3), экстратироидное расширение (T4) и отдаленные метастазы были неблагоприятными прогностическими факторами.[16,17] Благоприятные прогностические факторы включали женский пол, мультифокальность и поражение региональных лимфатических узлов. [16] Однако другие исследования показали, что поражение регионарных лимфатических узлов не имеет [18,19] или оказали неблагоприятное влияние на выживаемость. [14,15,20]

Другая ретроспективная серия с участием 1807 пациентов обнаружила, что наличие отдаленных метастазов является наиболее прогностическим фактором выживаемости, за которым следует возраст. [21] Возрастной предел в 55 лет был определен как наиболее предсказывающий для выживаемости. Это привело к международной мультиинституциональной проверке возраста 55 лет в качестве порогового значения для стратификации риска в системе определения стадий хорошо дифференцированного рака щитовидной железы Американского объединенного комитета по раку / Союза международного контроля рака (AJCC / UICC).Этот анализ 9 484 пациентов был ответственен за изменение возрастного ограничения с 45 до 55 лет в 8-м издании Руководства по стадированию рака AJCC AJCC, с использованием стадий AJCC / UICC для хорошо дифференцированного рака щитовидной железы [22].

Прогностическое значение статуса лимфатических узлов неоднозначно. Использование биопсии сторожевого лимфатического узла может помочь в выявлении пациентов со скрытыми метастазами, которым может быть полезно центральное рассечение шеи. [23]

диффузный, интенсивный иммуноокрашивание на фактор роста эндотелия сосудов у пациентов с папиллярный рак связан с высокой частотой местных рецидивов и отдаленные метастазы.[24] Коррелирует повышенный уровень тиреоглобулина в сыворотке сильно с рецидивирующей опухолью при обнаружении у пациентов с дифференцированной рак щитовидной железы при послеоперационном обследовании. [25,26] Тироглобулин сыворотки уровни наиболее чувствительны, когда пациенты страдают гипотиреозом и имеют повышенный уровень сыворотки уровни тиреотропного гормона. [27] Экспрессия опухолевого супрессора ген p53 также был связан с неблагоприятным прогнозом для пациентов с рак щитовидной железы. [28]

(См. Раздел «Клинические особенности и прогноз» раздела «Медуллярный рак щитовидной железы» и раздел «Клинические характеристики и прогноз» раздела «Анапластический рак щитовидной железы» настоящего обзора) для получения дополнительной информации о прогнозе.)

Сопутствующие резюме

Другие сводки PDQ, содержащие информацию, касающуюся рака щитовидной железы, включают следующее:

Ссылки
  1. ЛиВольси В.А.: Патология заболевания щитовидной железы. В: Falk SA: Заболевания щитовидной железы: эндокринология, хирургия, ядерная медицина и лучевая терапия. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott-Raven, 1997, стр. 127-175.
  2. Американское онкологическое общество: факты и цифры о раке, 2020 г. Атланта, штат Джорджия: Американское онкологическое общество, 2020 г. Доступно в Интернете.Последний доступ: 12 мая 2020 г.
  3. Tennvall J, Biörklund A, Möller T. и др .: Действителен ли прогностический индекс рака щитовидной железы EORTC для дифференцированной карциномы щитовидной железы? Ретроспективный многофакторный анализ дифференцированной карциномы щитовидной железы с длительным периодом наблюдения. Cancer 57 (7): 1405-14, 1986. [PUBMED Abstract]
  4. Khoo ML, Asa SL, Witterick IJ, et al .: Кальцификация щитовидной железы и ее связь с карциномой щитовидной железы. Head Neck 24 (7): 651-5, 2002. [PUBMED Abstract]
  5. Карлинг Т., Удельсман Р.: Опухоли щитовидной железы.В: ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А.: Рак: принципы и практика онкологии. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, стр. 1457-72.
  6. Пачини Ф., Воронцова Т., Молинаро Э. и др.: Распространенность аутоантител к щитовидной железе у детей и подростков из Беларуси, подвергшихся воздействию радиоактивных осадков Чернобыля. Lancet 352 (9130): 763-6, 1998. [PUBMED Abstract]
  7. Cardis E, Kesminiene A, Иванов В. и др .: Риск рака щитовидной железы после воздействия 131I в детстве.J Natl Cancer Inst 97 (10): 724-32, 2005. [PUBMED Abstract]
  8. Тронко М.Д., Хоу Г.Р., Богданова Т.И. и др .: Когортное исследование рака щитовидной железы и других заболеваний щитовидной железы после чернобыльской аварии: щитовидная железа рак в Украине выявлен при первом обследовании. J Natl Cancer Inst 98 (13): 897-903, 2006. [PUBMED Abstract]
  9. Ирибаррен К., Хаселкорн Т., Текава И.С. и др .: Когортное исследование рака щитовидной железы у населения области залива Сан-Франциско. Int J Cancer 93 (5): 745-50, 2001. [PUBMED Abstract]
  10. Salvatore G, Giannini R, Faviana P, et al.: Анализ точечной мутации BRAF и реаранжировки RET / PTC уточняет диагноз тонкоигольной аспирации папиллярной карциномы щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab 89 (10): 5175-80, 2004. [PUBMED Abstract]
  11. Mazzaferri EL: Лечение дифференцированной карциномы щитовидной железы: где провести черту? Mayo Clin Proc 66 (1): 105-11, 1991. [PUBMED Abstract]
  12. Grant CS, Hay ID, Gough IR, et al .: Местный рецидив папиллярной карциномы щитовидной железы: важна ли степень хирургической резекции? Хирургия 104 (6): 954-62, 1988.[PUBMED Abstract]
  13. Сандерс Л. Е., Кэди Б. Дифференцированный рак щитовидной железы: повторное исследование групп риска и исход лечения. Arch Surg 133 (4): 419-25, 1998. [PUBMED Abstract]
  14. Staunton MD: Рак щитовидной железы: многомерный анализ влияния лечения на долгосрочную выживаемость. Eur J Surg Oncol 20 (6): 613-21, 1994. [PUBMED Abstract]
  15. Mazzaferri EL, Jhiang SM: Долгосрочное влияние начальной хирургической и медикаментозной терапии на папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Am J Med 97 (5): 418-28, 1994.[PUBMED Abstract]
  16. Шах Дж. П., Лори Т. Р., Даркер Д. и др .: Факторы прогноза при дифференцированной карциноме щитовидной железы. Am J Surg 164 (6): 658-61, 1992. [PUBMED Abstract]
  17. Андерсен П.Е., Кинселла Дж., Лори Т.Р. и др.: Дифференцированная карцинома щитовидной железы с экстратироидным расширением. Am J Surg 170 (5): 467-70, 1995. [PUBMED Abstract]
  18. Coburn MC, Wanebo HJ: Прогностические факторы и рекомендации по ведению пациентов с цервикальными метастазами рака щитовидной железы.Am J Surg 164 (6): 671-6, 1992. [PUBMED Abstract]
  19. Voutilainen PE, Multanen MM, Leppäniemi AK, et al .: Прогноз после рецидива лимфатических узлов при папиллярной карциноме щитовидной железы зависит от возраста. Thyroid 11 (10): 953-7, 2001. [PUBMED Abstract]
  20. Sellers M, Beenken S, Blankenship A и др .: Прогностическое значение метастазов в шейные лимфатические узлы при дифференцированном раке щитовидной железы. Am J Surg 164 (6): 578-81, 1992. [ОПУБЛИКОВАННЫЙ РЕЗЮМЕ]
  21. Никсон И.Дж., Кук Д., Врисманн В. и др.: Определение допустимого предельного возраста для определения стадии хорошо дифференцированного рака щитовидной железы.Ann Surg Oncol 23 (2): 410-5, 2016. [PUBMED Abstract]
  22. Nixon IJ, Wang LY, Migliacci JC, et al .: Международная мультиинституциональная проверка возраста 55 лет как порогового значения для стратификации риска в Система стадирования AJCC / UICC для хорошо дифференцированного рака щитовидной железы. Thyroid 26 (3): 373-80, 2016. [PUBMED Abstract]
  23. Каннингем Д.К., Яо К.А., Тернер Р.Р. и др.: Биопсия сторожевого лимфатического узла при папиллярном раке щитовидной железы: 12-летний опыт работы в одном учреждении. Энн Сург Онкол 17 (11): 2970-5, 2010.[PUBMED Abstract]
  24. Леннард С.М., Патель А., Уилсон Дж. И др.: Интенсивность экспрессии фактора роста эндотелия сосудов связана с повышенным риском рецидива и снижением выживаемости без заболевания при папиллярном раке щитовидной железы. Surgery 129 (5): 552-8, 2001. [PUBMED Abstract]
  25. van Herle AJ, van Herle KA: Тироглобулин при доброкачественных и злокачественных заболеваниях щитовидной железы. В: Falk SA: Заболевания щитовидной железы: эндокринология, хирургия, ядерная медицина и лучевая терапия. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott-Raven, 1997, стр 601-618.
  26. Руис-Гарсия Дж., Руис де Альмодовар Дж. М., Олеа Н. и др.: Уровень тиреоглобулина как прогностический фактор рецидива опухоли при дифференцированном раке щитовидной железы. J Nucl Med 32 (3): 395-8, 1991. [PUBMED Abstract]
  27. Duren M, Siperstein AE, Shen W, et al .: Значение стимулированных уровней тиреоглобулина в сыворотке для выявления стойкого или рецидивирующего дифференцированного рака щитовидной железы при высоком уровне и пациенты с низким риском. Surgery 126 (1): 13-9, 1999. [PUBMED Abstract]
  28. Godballe C, Asschenfeldt P, Jørgensen KE, et al.: Факторы прогноза при папиллярных и фолликулярных карциномах щитовидной железы: экспрессия p53 является важным показателем прогноза. Ларингоскоп 108 (2): 243-9, 1998. [PUBMED Abstract]
.

Терапия радиоактивным йодом при раке щитовидной железы: стационарное лечение

Эта информация поможет вам подготовиться к стационарному лечению радиоактивным йодом. Он объяснит, чего ожидать до, во время и после лечения.

Вернуться наверх

О лечении радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом снижает риск рецидива рака щитовидной железы. Он также используется для лечения рака щитовидной железы, который распространяется на другие части вашего тела.

Радиоактивный йод обычно принимают в таблетках, но при необходимости его также можно давать в жидкой форме. У некоторых людей возникают проблемы с глотанием таблеток. Если вы это сделаете, сообщите об этом своему врачу в службу молекулярной визуализации и терапии (MITS) до начала лечения. Иногда это называют службой ядерной медицины.

Радиоактивный йод попадает в ваш кровоток и поглощается любыми тироидными клетками. Радиоактивность разрушает раковые клетки. Радиоактивный йод испускает радиацию поблизости и со временем разрушает раковые клетки.

Вернуться наверх

Перед лечением радиоактивным йодом

Обсудите свой план лечения

Ваш врач обсудит с вами ваш план лечения.

Ваш план лечения будет включать следующие шаги, которые будут выполняться в течение нескольких дней:

  1. В первый день сдадут анализ крови. После этих анализов вы обратитесь к врачу и сделаете инъекцию (укол) тиреотропина альфа (Thyrogen ® ), чтобы подготовиться к лечению.Эта инъекция поможет любой оставшейся ткани щитовидной железы поглотить радиоактивный йод.
  2. На второй день вам сделают еще одну инъекцию тиреотропина альфа. Тогда вы получите небольшую диагностическую дозу радиоактивного йода в таблетке. Вам не нужно соблюдать какие-либо меры предосторожности (меры безопасности) после получения малой диагностической дозы радиоактивного йода. После приема этой таблетки вам будет проведено сканирование всего тела. Это сканирование покажет вашему врачу, как радиоактивный йод усваивается вашим телом.
  3. На третий день вас положат в больницу на лечение. Большинство людей находятся в больнице на 1 ночь. Ваш врач скажет вам, нужно ли вам оставаться подольше.
  4. Через несколько дней после лечения вам будет проведено еще одно сканирование всего тела. Это поможет вашему врачу увидеть, где в вашем теле попала доза радиоактивного йода.

Соблюдайте диету с низким содержанием йода

Перед началом лечения вам необходимо соблюдать диету с низким содержанием йода в течение как минимум 1 недели.Диета с низким содержанием йода сделает вашу терапию радиоактивным йодом более эффективной. Если в вашем рационе слишком много йода, это может помешать вашей щитовидной железе поглощать радиоактивный йод.

Продолжайте соблюдать эту диету в течение 24 часов после завершения лечения или в соответствии с указаниями врача. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Диета с низким содержанием йода» № .

Беременность и терапия радиоактивным йодом

Не забеременейте и не забеременейте вашего партнера в течение как минимум 6 месяцев после лечения радиоактивным йодом или до тех пор, пока об этом вам не скажет врач.Используйте противозачаточные средства после лечения в течение как минимум 6 месяцев после этого лечения. Если вы планируете завести ребенка, поговорите со своим врачом о своих планах до лечения.

Грудное вскармливание и терапия радиоактивным йодом

Если вы кормите грудью или сцеживаете грудное молоко, вам необходимо прекратить лечение по крайней мере за 6–12 недель до начала лечения. Это связано с тем, что радиоактивный йод может накапливаться в тканях вашей молочной железы. Вы не сможете продолжать грудное вскармливание после лечения, потому что ваше грудное молоко может подвергнуть вашего ребенка воздействию радиации.Если у вас есть какие-либо вопросы о грудном вскармливании и вашем лечении, поговорите со своим врачом или позвоните в Департамент медицинской физики по телефону 212-639-7391.

Обратитесь в свою страховую компанию

После того, как ваш врач обсудит ваш план лечения, позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать, требуется ли вам предварительное разрешение (решение, которое ваша страховая медицинская компания примет решение о необходимости этой процедуры) для любых процедур и анализов. Если вам нужна помощь с предварительной авторизацией или у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь в службу выставления счетов пациентам по телефону 646-227-3378.

Отметьте время вашего обращения

Кто-нибудь из приемной больницы позвонит вам после 14:00 за день до лечения и скажет, в какое время идти в больницу для прохождения лечения. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-7881.

Вернуться наверх

День лечения радиоактивным йодом

Душ

  • Вы можете принять душ с мылом накануне или утром перед процедурой.
  • Вы можете использовать свой обычный дезодорант, лосьоны, кремы и макияж.

Лекарства

  • Поговорите со своим врачом о лекарствах для щитовидной железы. Вы можете принять его в день лечения, если врач скажет вам, что все в порядке.
  • Принимайте все остальные лекарства как обычно.

Диета

  • Продолжайте соблюдать диету с низким содержанием йода.
  • Съешьте легкую пищу, например овсянку, как минимум за 2 часа до запланированного лечения.
  • Ваше лечение, скорее всего, будет во второй половине дня, поэтому принесите легкий обед или перекус.
  • После окончания лечения вам подадут ужин в больничной палате.

Что взять с собой

Вы будете жить в частной больничной палате. В нем будет телефон, телевизор и DVD-плеер, а также ванная комната.

Вы должны принести с собой следующие предметы:

  • Удобная одежда для повседневного ношения.
  • Одежда для сна.
  • Предметы для мытья посуды, например мыло, зубная щетка, дезодорант, шампунь и кондиционер.
  • Прокладки, если вы думаете, что у вас в это время будут менструации (менструация).
  • Вещи, которые помогут скоротать время, например, книга, журнал, ноутбук, iPad, DVD-диски и мобильный телефон.

Вы можете забрать эти предметы с собой после лечения. Любое небольшое количество радиации на этих предметах не причинит вреда ни вам, ни кому-либо еще.

Куда пойти

Важно, чтобы вы пришли на прием вовремя.

Войдите в больницу через здание Шварца на Первой авеню 1250 (между восточной 67 и восточной 68 -й улицами). У стойки охранника поверните налево, поднимитесь по небольшой лестнице и зарегистрируйтесь на стойке регистрации MITS или Nuclear Medicine.

Чего ожидать

Перед началом лечения вам сделают ядерное сканирование в ядерной медицине. Затем вы попадете в вашу частную больничную палату, как только она станет доступна. Вы получите лечение в день прибытия.

Пока вы находитесь в своей комнате:

  • Ваши друзья и семья могут оставаться в вашей комнате до начала лечения, но они должны уйти до начала лечения.
  • Ваш врач и медицинский физик придут к вам в комнату, чтобы ответить на ваши вопросы и обсудить меры предосторожности, которым вы должны следовать после лечения.
  • Вы получите письменную копию этих инструкций. Затем вы подпишете форму согласия.
  • Перед началом лечения медсестра проверит ваши жизненные показатели.Вам также будут назначены лекарства от тошноты (ощущение, что вас вот-вот вырвет) или рвоты (рвота). Не ешьте в течение 1-2 часов после приема этого лекарства или в соответствии с указаниями врача.

Во время лечения

Вашим посетителям будет предложено уйти. Затем медсестра / медбрат внесет дозу радиоактивного йода в вашу комнату. Сумма, которую вы получите, будет зависеть от результатов ваших анализов крови и сканирования.

  • Если вы получаете радиоактивный йод в форме таблеток, вы можете получить от 1 до 4 таблеток, в зависимости от вашей дозы.Вместе с дозой вы получите воду, которую нужно проглотить.
  • Если вы получаете радиоактивный йод в жидкой форме, вам нужно выпить около чайной ложки жидкости (около 5 миллилитров). Вы будете пить его из маленького пузырька через трубочку. Жидкость прозрачная и практически не имеет вкуса. Большинство людей говорят, что у него вкус воды, но некоторые говорят, что у него слегка несвежий или затхлый вкус.

После лечения

В вашей больничной палате

После лечения вы должны все время оставаться в своей комнате.Дверь в вашу комнату может оставаться открытой. Посетители должны оставаться за пределами вашей комнаты, но они могут разговаривать с вами прямо в дверном проеме.

Вам нужно будет начать сосать кислые леденцы после лечения, чтобы помочь с побочными эффектами в слюнных железах (железах, которые вырабатывают слюну (слюну), например, сухость во рту. Ваш врач скажет вам, когда начать это делать.

Персонал больницы, обслуживающий вас, обучен радиационной безопасности. Они могут войти в вашу комнату, но не смогут долго находиться с вами.Они будут говорить с вами с порога. Сообщите медсестре, если вам нужна помощь или у вас есть какие-либо проблемы, такие как тошнота или боль в животе.

Чтобы контролировать количество радиации, попадающей на предметы в вашей комнате, на ваш телефон, прикроватную тумбочку и ванную комнату будут помещены защитные чехлы. К унитазу положат одноразовый коврик, чтобы защитить пол от мочи. У вас будет мусорное ведро, и сотрудник службы радиационной безопасности будет выносить ваш мусор каждый день.

Вы можете не испытывать никаких побочных эффектов радиоактивного йода сразу после того, как получите его, но у вас могут появиться побочные эффекты позже.Прочтите раздел «Побочные эффекты» в этом руководстве для получения дополнительной информации.

Вернуться наверх

После лечения радиоактивным йодом

Выход из больницы

Наутро после лечения физик измерит уровень радиации в вашем теле с помощью портативного устройства. Как только уровень станет достаточно низким, вы сможете покинуть больницу. После выписки из больницы вам может потребоваться выполнить дополнительные инструкции по радиационной безопасности. Ваш лечащий врач обсудит это с вами перед отъездом.

Очистка вашего тела от радиоактивного йода

Некоторая часть радиоактивного йода будет поглощена вашими клетками щитовидной железы, но часть останется. Большая часть лишнего радиоактивного йода покидает ваше тело с мочой (моча), а меньшие количества покидают ваше тело с слюной, потом и стулом (фекалии).

Следуйте этим рекомендациям, чтобы радиоактивный йод быстро покинул ваше тело.

  • Пейте много жидкости. Начиная сразу после лечения, старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан жидкости с низким содержанием йода каждый час, пока не спите.Продолжайте делать это в течение 2–3 дней после лечения. Вам не нужно просыпаться ночью, чтобы пить.
  • Ваша моча будет радиоактивной, поэтому мочитесь как можно больше, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Старайтесь не выносить мочу вне туалета. Если у вас есть моча вне туалета, наденьте перчатки и очистите ее универсальным дезинфицирующим средством. Если вы обычно стоите во время мочеиспускания, посидите в течение 2 дней после лечения, если ваш лечащий врач не даст вам других указаний.Это позволит вам избежать попадания мочи куда угодно, кроме туалета. Старайтесь мочиться каждый раз, когда чувствуете позыв, вместо того, чтобы удерживать его в мочевом пузыре.
  • Ваш кишечник (фекалии) также будет радиоактивным. Как можно чаще ходите в ванную, чтобы испражнения не задерживались в толстой кишке.
    • Если вы часто страдаете запорами (у вас меньше испражнений, чем обычно), перед лечением спросите своего врача о приеме слабительных (лекарств, которые помогают вам опорожнять кишечник).Если в течение 24 часов после лечения у вас не опорожняется кишечник, обратитесь к врачу.
  • Ешьте кислые леденцы, чтобы избавиться от сухости во рту, которая возникает у некоторых людей после лечения. Кислые конфеты также помогут вам вырабатывать больше слюны, чтобы радиоактивный йод мог покинуть ваше тело. Ваш врач сообщит вам, когда начинать их сосать.
  • Позвоните медсестре, если у вас возникнут какие-либо проблемы, например тошнота или боль в животе.

Диета

  • Вы можете возобновить обычную диету через 24 часа после лечения, если врач не даст вам других указаний.
  • Продолжайте пить много жидкости в течение 2–3 дней после лечения.
  • Если вы употребляете алкоголь, пейте не более 1-2 порций в день.

Лекарства

  • Если вам сказали прекратить прием лекарств для щитовидной железы, начните принимать их снова на следующий день после лечения в соответствии с указаниями врача.
  • Принимайте все остальные назначенные лекарства, начиная со следующего дня после лечения, в соответствии с указаниями врача.

Путешествие

  • Не путешествуйте самолетом, поездом, метро или автобусом в течение первых 24 часов после выписки из больницы. Это сделано для того, чтобы вы не находились в тесном контакте с другими людьми в течение длительного времени. Даже короткая поездка в метро может стать долгой, если поезд застрянет или задержится.
  • Ваш врач выдаст вам бумажник с информацией о вашем лечении. В карточке указано, что вы проходили курс лечения в MITS и что вы можете излучать небольшое количество радиоактивности в течение 3 месяцев после лечения. Покажите эту карточку, если служба безопасности остановила вас на контрольно-пропускном пункте, например в аэропорту или за пределами туннеля.

Возвращение к работе

Физик по радиационной безопасности скажет вам, когда вы сможете вернуться к работе. Обычно это происходит через 1-2 дня после лечения, в зависимости от того, чем вы занимаетесь, и насколько близко вы будете к другим людям.

Сексуальная активность

  • Ваш врач или физик, отвечающий за радиационную безопасность, скажет вам, когда после лечения можно начинать половую жизнь.
  • Спросите своего врача или медсестру об использовании противозачаточных средств. Не забеременеть и не забеременеть от кого-либо еще в течение как минимум 6 месяцев.Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться забеременеть.

Побочные эффекты

После лечения у вас могут возникнуть побочные эффекты. Сюда могут входить:

  • Легкая тошнота сразу после приема радиоактивного йода. Ваш лечащий врач перед лечением назначит вам лекарство от тошноты, чтобы предотвратить это.
  • Отек на щеках. Это вызвано раздражением или повреждением слюнных желез радиоактивным йодом. Это может произойти уже на следующее утро после лечения.Отек может сохраняться в течение года после лечения. Позвоните своему врачу, если у вас:
    • Болезненные, опухшие железы
    • Слюна без запаха
    • Слюна с неприятным запахом
  • Сухость во рту. Это также вызвано раздражением или повреждением слюнных желез. Сухость во рту может возникнуть, если вы принимаете более высокую дозу радиоактивного йода. Чтобы помочь с этим, пейте много жидкости в соответствии с указаниями врача. Может помочь сосание кислых леденцов после лечения.Сухость во рту может возникнуть сразу после лечения или от нескольких месяцев до года после лечения.
  • Изменение вкуса, вызванное раздражением вкусовых рецепторов. После лечения еда может быть соленой или металлической. Это временно и обычно проходит в течение 8 недель после лечения. Попробуйте продукты с разными вкусами, чтобы получить необходимое питание.
  • Дискомфорт в шее. Это может произойти в течение первых 2–3 недель после лечения, но это зависит от количества ткани щитовидной железы, остающейся на вашей шее.Обезболивающее, отпускаемое без рецепта, например, ацетаминофен (Тайленол ® ), должно помочь. В очень редких случаях лечение может вызвать отек, из-за которого вам становится трудно дышать. Это серьезное состояние.

Если у вас проблемы с дыханием, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Пусть они позвонят вашему врачу в Memorial Sloan Kettering (MSK).


Вернуться наверх

Последующее наблюдение после лечения

Менее чем через неделю после лечения вас назначат на повторный прием в отдел ядерной медицины.Там вам сделают сканирование, чтобы увидеть, где в вашем теле был поглощен радиоактивный йод. Перед тем, как пойти домой, вы получите карту.

Позвоните в отдел ядерной медицины по телефону 212-639-6652, если у вас есть какие-либо вопросы о сканировании или вашем последующем посещении.

Во время следующего визита ваш врач также может:

  • Закажите другое сканирование в зависимости от ваших медицинских потребностей.
  • Закажите анализы крови, чтобы узнать, нужно ли изменить дозу вашего лекарства для щитовидной железы.

После вашего первого контрольного приема вы назначите еще один контрольный прием на 6 месяцев спустя.

Вернуться наверх

Ресурсы

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку, услугу "от двери до двери" для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Американская тироидная ассоциация
www.thyroid.org
Предоставляет самую свежую информацию для пациентов с щитовидной железой, их семей и других заинтересованных общественных сообществ.

Light of Life Foundation
http://lightoflifefoundation.org
646-888-8106
Предоставляет пациентам с раком щитовидной железы медицинскую информацию и поддержку.

Национальный институт рака (NCI)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Ресурсы для жизни после рака (RLAC)
В центре MSK помощь не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение.Эта программа включает множество услуг, включая группы поддержки, семинары, тренинги, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства. Для получения дополнительной информации звоните по телефону 646-888-8106.

ThyCa: Ассоциация выживших после рака щитовидной железы, Inc.
www.thyca.org
877-588-7904
Этот сайт предоставляет текущую информацию о раке щитовидной железы и услугах поддержки, доступных людям на любом этапе тестирования, лечения или на протяжении всей жизни. мониторинг рака щитовидной железы, а также их опекуны.

Вернуться наверх

Контактная информация

Если у вас есть вопросы по радиационной безопасности, звоните по телефону 212-639-7391 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. Если у вас возникла неотложная ситуация после 17:00, в выходные или праздничные дни, позвоните своему врачу-эндокринологу или обратитесь за неотложной помощью или в ближайшее отделение неотложной помощи. Вы также можете позвонить в Nuclear Medicine по телефону 212-639-6652, если у вас есть какие-либо вопросы о времени приема или вашем лечении.

Вернуться наверх ,

Смотрите также