Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Йоддефицитные заболевания щитовидной железы


Йододефицитные заболевания щитовидной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Йододефицитные заболевания щитовидной железы – тиреоидная патология, развивающаяся в результате недостатка йода в организме. Признаками йодного дефицита могут служить увеличение размеров щитовидной железы, дисфагия, ухудшение памяти, слабость, хроническая усталость, сухость кожи, ломкость ногтей, увеличение массы тела. Йододефицитные заболевания щитовидной железы диагностируются эндокринологом с учетом данных лабораторных анализов (уровня ТТГ и тиреоидных гормонов), УЗИ щитовидной железы, тонкоигольной биопсии. Терапия йододефицитных заболеваний может включать монотерапию калия йодидом, назначение L-тироксина или комбинированное лечение (L-тироксин+ препараты йода).

Общие сведения

Йододефицитные заболевания щитовидной железы включают ряд патологических состояний, обусловленных нехваткой йода в организме, возникновение и развитие которых можно предотвратить достаточным потреблением этого микроэлемента. К йододефицитным заболеваниям относится не только патология щитовидной железы, но и состояния, вызванные дефицитом тиреоидных гормонов.

Йод является незаменимым для функционирования организма микроэлементом. Организм здорового человека содержит 15-20 мг йода, 70-80% из которого скапливается в щитовидной железе и служит необходимым компонентом для синтеза тиреоидных гормонов, состоящих на 2/3 из йода: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Потребность в суточной норме йода составляет от 100 до 200 мкг, а за свою жизнь человек употребляет 1 чайную ложку йода (3-5 г). Периодами повышенной необходимости йода для организма являются половое созревание, беременность и время кормления грудью.

Йододефицит в окружающей среде (в почве, воде, продуктах питания) и, следовательно, недостаточное естественное его поступление в организм вызывает сложную цепь компенсаторных процессов, призванных поддержать нормальный синтез и секрецию гормонов щитовидной железы. Стойкий и длительный недостаток йода проявляется возникновением ряда йододефицитных заболеваний щитовидной железы (диффузного и узлового зоба, гипотиреоза), невынашиванием беременности, перинатальной смертностью, физической и умственной отсталостью детей, эндемическим кретинизмом.

Йододефицитные заболевания щитовидной железы

Виды йододефицитов

Наиболее часто йододефицит в организме проявляется развитием диффузного эутиреоидного зоба – равномерного увеличения (гиперплазии) щитовидной железы. Диффузный зоб возникает как компенсаторный механизм, обеспечивающий достаточный синтез тиреоидных гормонов в условиях нехватки йода.

Диффузный зоб, развивающийся у лиц, проживающих в местности с йододефицитом, называется эндемическим, а в местности с достаточным содержанием йода – спорадическим. По критериям ВОЗ, если более 10% населения региона страдает диффузной гиперплазией щитовидной железы, то данный регион признается эндемическим по зобу. Гораздо реже развитие эндемического зоба бывает связано не с йододефицитом, а с действием химических соединений: тиоцианатов, флавоноидов и пр. На сегодняшний день эндокринология не имеет точных данных о механизме возникновения спорадического зоба. Этот вопрос малоизучен. Считается, что в большинстве случаев спорадический зоб связан с врожденными нарушениями ферментативных систем, осуществляющих синтез тиреоидных гормонов.

Вторым по частоте возникновения йододефицитным заболеванием щитовидной железы среди взрослого населения является узловой зоб – неравномерная, узловая гиперплазия щитовидной железы. На ранних этапах узловой зоб не ведет к нарушению функций щитовидной железы, однако при приеме препаратов йода может вызывать развитие тиреотоксикоза. Крайняя степень йододефицита проявляется в форме гипотиреоза, обусловленного резким уменьшением уровня тиреоидных гормонов в организме.

Наиболее уязвимой категорией населения при нехватке йода являются беременные женщины и дети. Йододефицит, испытываемый во время беременности, особенно опасен, т. к. при этом состоянии страдают щитовидные железы матери и плода. При йододефицитных заболеваниях щитовидной железы у беременных повышается риск самопроизвольных выкидышей, врожденных пороков развития плода, а у рожденных детей – развития гипотиреоза и умственной неполноценности.

У плода производство собственного гормона Т4 щитовидной железой начинается на 16-18 нед. внутриутробного развития, тогда как до этого срока развитие всех систем осуществляется за счет использования материнских тиреоидных гормонов. Поэтому уже в первом триместре секреция Т4 у беременной женщины увеличивается почти на 40%.

При тяжелом йододефиците и снижении у женщины уровня Т4 уже на момент наступления беременности, дефицит тиреотропных гормонов во время развития плода оказывается столь выраженным, что ведет к тяжелейшим последствиям для ребенка и возникновению неврологического кретинизма - крайней степени отсталости умственного и физического развития, связанной с внутриутробным йододефицитом и недостатком гормонов щитовидной железы.

Легкий йододефицит, легко компенсируемый в отсутствие беременности и не приводящий к снижению уровня тиреоидных гормонов, но проявляющийся снижением продукции Т4 во время беременности, расценивается как синдром относительной гестационной гипотироксинемии. Гипотироксинемия, развившаяся во время беременности, может привести к нарушениям интеллектуального развития, не достигающим тяжелой степени олигофрении.

Классификация йододифицита

Согласно классификации ICCIDD (Международного совета по борьбе с йододефицитом) и ВОЗ степень увеличение щитовидной железы, вызванная йододефицитным состоянием, определяется по следующим размерам:

  • Степень 0 – щитовидная железа не увеличена и в норме не пальпируется;
  • Степень 1 – щитовидная железа пальпируется размером с первую фалангу большого пальца;
  • Степень 2 – щитовидная железа определяется на глаз при запрокидывании головы, пальпируется перешеек и боковые доли железы;
  • Степень 3 – эутиреоидный зоб.

Йододефицит, испытываемый организмом, определяется по содержанию количества йода в моче и может быть:

  • легким – при содержании в моче йода от 50 до 99 мкг/л;
  • средней тяжести – при содержании в моче йода от 20-49 мкг/л;
  • тяжелым - при содержании в моче йода < 20 мкг/л.

Симптомы йододефицитов щитовидной железы

Обычно диффузный эутиреоидный зоб развивается бессимптомно. Иногда отмечаются неприятные ощущения в области шеи, а при значительном увеличении размеров щитовидной железы – симптомы сдавления соседних структур шеи: чувство «кома в горле», трудности при глотании. Заметное глазу увеличение щитовидной железы может создавать косметические неудобства и стать поводом для обращения к эндокринологу.

Неврологический кретинизм проявляется выраженным слабоумием, нарушением речи, косоглазием, глухотой, грубыми нарушениями развития костно-мышечного аппарата, дисплазией. Рост пациентов не превышает 150 см, отмечается дисгармоничность физического развития: нарушение пропорций тела, выраженность деформации черепа. Проявлений гипотиреоза не наблюдается. Если пациент продолжает испытывать йододефицит, то у него развивается зоб. Уровень тиреотропных гормонов при формировании зоба может оставаться неизменным (состояние эутиреоза) либо повышенным (состояние гипертиреоза), однако чаще происходит его снижение (состояние гипотиреоза).

Даже на фоне умеренного йододефицита у пациентов происходит снижение умственных способностей на 10-15%: ухудшается память (особенно зрительная), снижается слуховое восприятие информации и замедляются процессы ее обработки, возникает рассеянность, апатия, слабость, ощущение хронического недосыпания, постоянные головные боли. Вследствие замедления процессов обмена веществ происходит увеличение массы тела, даже при соблюдении диеты. Кожа становится сухой, волосы и ногти – ломкими. Часто наблюдается артериальная гипертония, увеличение уровня холестерина крови, что повышает риск развития ишемической болезни сердца и атеросклероза. Характерно развитие дискинезии желчевыводящих путей и желчнокаменной болезни, у женщин - миомы матки, мастопатии, расстройств менструального цикла и бесплодия.

Последствия йододефицита обусловлены его тяжестью и возрастом, в котором развивается недостаток йода. К наиболее тяжелым последствиям приводит йододефицит, развившийся на ранних этапах становления организма: от внутриутробного – до возраста полового созревания.

Диагностика

У пациента с йододефицитными заболеваниями щитовидной железы выясняют информацию о наличии патологии щитовидной железы у близких родственников, оценивают размеры шеи, обращают внимание на дисфонию (осиплость голоса), дисфагию (расстройство глотания). При оценке жалоб пациента обращают внимание на проявления гипо- или гипертиреоза.

В ходе пальпации щитовидной железы учитывают ее плотность, расположение, наличие узлового образования. При пальпаторном обнаружении зоба проводится УЗИ щитовидной железы для определения степени гиперплазии. Объем щитовидной железы в норме у мужчин не превышает 25 мл, а у женщин 18 мл. По показаниям проводится тонкоигольная биопсия щитовидной железы.

Для оценки функционального состояния щитовидной железы определяют уровень ТТГ. При наличии диффузного эутиреоидного зоба увеличение щитовидной железы происходит за счет обеих долей, и уровень ТТГ у пациента находится в пределах нормы. Низкие показатели содержания ТТГ (менее 0,5 мЕд/л) позволяют заподозрить гипертиреоз и требуют исследование содержания в крови тиреоидных гормонов (Т4 и Т3).

Лечение йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Обнаруживаемая у пожилых пациентов незначительная гиперплазия щитовидной железы, не сопровождающаяся функциональными нарушениями, обычно не требует медикаментозной терапии. Проведение активной терапии при йододефицитных заболеваниях щитовидной железы показано пациентам молодого возраста. В эндемической по йододефициту местности лечение пациента начинают с назначения препаратов йода в дозах, не превышающих суточную норму, с последующей динамической оценкой объемов щитовидной железы. В большинстве случаев в течение полугода размеры щитовидной железы уменьшаются или приходят в норму.

Если желаемый результат не достигается, лечение продолжают L-тироксином (левотироксином), иногда в комбинации с йодидом калия. Обычно эта лечебная схема вызывает уменьшение размеров щитовидной железы. В дальнейшем продолжается монотерапи препаратами калия йодида. Неврологические нарушения, развивающиеся в период эмбриогенеза и приводящие к возникновению неврологического кретинизма, необратимы и не поддаются терапии тиреодными гормонами.

Прогноз и профилактика

Приобретенный йододефицит в большинстве случаев обратим. Проводимая терапия позволяет нормализовать объем и функцию щитовидной железы. В регионах, где отмечается легкий йододефицит, развитие диффузного эутиреоидного зоба у пациентов редко достигает значительной степени. У ряда пациентов могут сформироваться узловые образования, приводящие в дальнейшем к функциональной автономии щитовидной железы. Психо-неврологические нарушения, обусловленные йододефицитом, необратимы.

Профилактика йододефицита может проводиться индивидуальными, групповыми и массовыми методами. Индивидуальная и групповая профилактика включают применение препаратов йодида калия в физиологических дозах, особенно в те периоды, когда потребность в дополнительном йоде возрастает (детский и подростковый возраст, беременность, кормление грудью). Массовая профилактика йододефицита предусматривает употребление йодированной поваренной соли.

Полезны продукты, содержащие высокие концентрации йода: морские водоросли, морская рыба, морепродукты, рыбий жир. Перед планированием и во время беременности женщине необходимо определение тиреоидного статуса. Для обеспечения суточной физиологической потребности в йоде для детского и взрослого организма, а также для групп риска по развитию йододефицитных заболеваний Всемирной организацией здравоохранения в 2001 г. определены следующие нормы употребления йода:

  • грудные дети - (0-23 мес.) - 50 мкг в сутки;
  • дети младшего возраста (2-6 лет) – 90 мкг в сутки;
  • дети младшего и среднего школьного возраста (6-11 лет) - 120 мкг в сутки;
  • подростки и взрослые (от 12 лет и старше) - 150 мкг в сутки;
  • беременные и кормящие женщины — 200 мкг в сутки.

10 Признаки и симптомы дефицита йода

Йод - это важный минерал, обычно содержащийся в морепродуктах.

Ваша щитовидная железа использует ее для производства гормонов щитовидной железы, которые помогают контролировать рост, восстанавливать поврежденные клетки и поддерживать здоровый обмен веществ (1, 2).

К сожалению, до трети людей во всем мире подвержены риску йодной недостаточности (3).

К группе повышенного риска относятся (4, 5, 6):

  • Беременные женщины.
  • Люди, живущие в странах, где очень мало йода в почве.Это включает Южную Азию, Юго-Восточную Азию, Новую Зеландию и европейские страны.
  • Люди, не употребляющие йодированную соль.
  • Люди, соблюдающие вегетарианскую или веганскую диету.

С другой стороны, дефицит йода редко встречается в США, где в продуктах питания достаточно минералов (7).

Дефицит йода может вызвать дискомфортные и даже серьезные симптомы. К ним относятся отек шеи, проблемы, связанные с беременностью, увеличение веса и трудности с обучением.

Его симптомы очень похожи на симптомы гипотиреоза или низкого уровня гормонов щитовидной железы. Поскольку йод используется для производства гормонов щитовидной железы, дефицит йода означает, что ваше тело не может их вырабатывать в достаточном количестве, что приводит к гипотиреозу.

Вот 10 признаков и симптомов йодной недостаточности.

Отек в передней части шеи - наиболее частый симптом йодной недостаточности.

Это называется зобом и возникает, когда щитовидная железа становится слишком большой.

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи.Он вырабатывает гормоны щитовидной железы при получении сигнала от тиреотропного гормона (ТТГ) (8, 9).

Когда уровень ТТГ в крови повышается, щитовидная железа использует йод для выработки гормонов щитовидной железы. Однако, когда в вашем организме мало йода, он не может вырабатывать его в достаточном количестве (9).

Чтобы это компенсировать, щитовидная железа усерднее работает, чтобы вырабатывать больше. Это заставляет клетки расти и размножаться, что в конечном итоге приводит к зобу.

К счастью, в большинстве случаев можно вылечить, увеличив потребление йода.Однако, если зоб не лечили в течение многих лет, он может вызвать необратимое повреждение щитовидной железы.

Краткое описание Отек в передней части шеи или зоб - распространенный симптом йодной недостаточности. Это происходит, когда ваша щитовидная железа вынуждена вырабатывать гормоны щитовидной железы, когда в организме мало йода.

Неожиданная прибавка в весе - еще один признак йодной недостаточности.

Это может произойти, если в организме не хватает йода для выработки гормонов щитовидной железы.

Это связано с тем, что гормоны щитовидной железы помогают контролировать скорость метаболизма, то есть процесса, с помощью которого ваше тело превращает пищу в энергию и тепло (10, 11).

Когда у вас низкий уровень гормонов щитовидной железы, ваше тело сжигает меньше калорий в состоянии покоя. К сожалению, это означает, что больше калорий из продуктов, которые вы едите, откладывается в виде жира (10, 11).

Увеличение количества йода в рационе может помочь обратить вспять эффекты замедленного метаболизма, поскольку это может помочь вашему организму вырабатывать больше гормонов щитовидной железы.

Резюме Низкий уровень йода может замедлить ваш метаболизм и способствовать накоплению пищи в виде жира, а не сжиганию в качестве энергии. Это может привести к увеличению веса.

Усталость и слабость также являются частыми симптомами йодной недостаточности.

Фактически, некоторые исследования показали, что почти 80% людей с низким уровнем гормонов щитовидной железы, который наблюдается в случаях дефицита йода, чувствуют себя усталыми, вялыми и слабыми (12).

Эти симптомы возникают из-за того, что гормоны щитовидной железы помогают организму вырабатывать энергию.

Когда уровень гормонов щитовидной железы низкий, организм не может вырабатывать столько энергии, сколько обычно. Это может привести к резкому падению уровня вашей энергии и вызвать чувство слабости.

Фактически, исследование с участием 2456 человек показало, что утомляемость и слабость были наиболее распространенными симптомами у людей с низким или немного низким уровнем гормонов щитовидной железы (13).

Резюме Низкий уровень йода может вызывать у вас чувство усталости, вялости и слабости. Это потому, что вашему телу нужен минерал для выработки энергии.

Гормоны щитовидной железы помогают контролировать рост волосяных фолликулов.

При низком уровне гормонов щитовидной железы волосяные фолликулы могут перестать восстанавливаться. Со временем это может привести к выпадению волос (14).

По этой причине люди с дефицитом йода также могут страдать от выпадения волос (15).

Одно исследование с участием 700 человек показало, что 30% людей с низким уровнем гормонов щитовидной железы испытали выпадение волос (16).

Однако другие исследования показали, что низкий уровень гормонов щитовидной железы, по-видимому, вызывает выпадение волос только у тех, кто в семейном анамнезе имел облысение (14).

Если у вас выпадение волос из-за дефицита йода, получение достаточного количества этого минерала может помочь скорректировать уровень гормонов щитовидной железы и остановить выпадение волос.

Резюме Дефицит йода может препятствовать регенерации волосяных фолликулов. К счастью, получение достаточного количества йода может помочь исправить выпадение волос, которое происходит из-за дефицита йода.

Сухая, шелушащаяся кожа может поражать многих людей с дефицитом йода.

Фактически, некоторые исследования показали, что до 77% людей с низким уровнем гормонов щитовидной железы могут испытывать сухость и шелушение кожи (12).

Гормоны щитовидной железы, содержащие йод, способствуют регенерации клеток кожи. Когда уровень гормонов щитовидной железы низкий, эта регенерация происходит не так часто, что может привести к сухости и шелушению кожи (17).

Кроме того, гормоны щитовидной железы помогают организму регулировать потоотделение. Люди с более низким уровнем гормонов щитовидной железы, например с дефицитом йода, как правило, меньше потеют, чем люди с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы (18, 19).

Учитывая, что пот помогает сохранять кожу влажной и увлажненной, недостаток пота может быть еще одной причиной, по которой сухая, шелушащаяся кожа является распространенным симптомом дефицита йода.

Резюме Сухая, шелушащаяся кожа может возникать из-за дефицита йода, так как минерал способствует регенерации клеток кожи. Он также помогает вашему телу потеть и увлажняет клетки кожи, поэтому дефицит йода может привести к снижению потоотделения.

Чувство холода - частый симптом йодной недостаточности.

Фактически, некоторые исследования показали, что более 80% людей с низким уровнем гормонов щитовидной железы могут чувствовать себя более чувствительными к холоду, чем обычно (12).

Поскольку йод используется для выработки гормонов щитовидной железы, дефицит йода может вызвать резкое падение уровня гормонов щитовидной железы.

Учитывая, что гормоны щитовидной железы помогают контролировать скорость метаболизма, низкий уровень гормонов щитовидной железы может замедлить его. При более медленном метаболизме выделяется меньше тепла, из-за чего вы можете чувствовать себя холоднее, чем обычно (20, 21).

Кроме того, гормоны щитовидной железы помогают повысить активность коричневого жира, типа жира, который выделяет тепло. Это означает, что низкий уровень гормонов щитовидной железы, который может быть вызван дефицитом йода, может помешать коричневому жиру выполнять свою работу (22, 23).

Резюме Йод способствует выработке тепла телом, поэтому при его низком уровне вы можете чувствовать себя холоднее, чем обычно.
Ваша частота пульса - это показатель того, сколько раз ваше сердце бьется в минуту.

На это может повлиять уровень йода. Слишком мало этого минерала может привести к тому, что ваше сердце будет биться медленнее, чем обычно, а слишком большое его количество может заставить ваше сердце биться быстрее, чем обычно (24, 25).

Сильный дефицит йода может вызвать ненормально замедленное сердцебиение. Это может вызвать у вас слабость, усталость, головокружение и, возможно, привести к обмороку (26).

Резюме Дефицит йода может снизить частоту сердечных сокращений, в результате чего вы почувствуете слабость, утомление, головокружение и рискуете потерять сознание.

Дефицит йода может повлиять на вашу способность учиться и запоминать (27, 28, 29).

Исследование, в котором приняли участие более 1000 взрослых, показало, что люди с более высоким уровнем гормонов щитовидной железы лучше справляются с тестами на обучение и память по сравнению с людьми с более низким уровнем гормонов щитовидной железы (30).

Гормоны щитовидной железы помогают вашему мозгу расти и развиваться.Вот почему дефицит йода, который необходим для выработки гормонов щитовидной железы, может замедлить развитие мозга (31).

Фактически, исследования показали, что гиппокамп, часть мозга, контролирующая долговременную память, кажется меньше у людей с низким уровнем гормонов щитовидной железы (32).

Резюме Дефицит йода в любом возрасте может вызвать затруднения при изучении и запоминании вещей. Одной из возможных причин этого может быть недоразвитый мозг.

Беременные женщины подвержены высокому риску йодной недостаточности.

Это потому, что они должны потреблять достаточно, чтобы удовлетворить свои ежедневные потребности, а также потребности своего растущего ребенка. Повышенная потребность в йоде сохраняется на протяжении всей лактации, поскольку младенцы получают йод с грудным молоком (33).

Недостаточное потребление йода во время беременности и кормления грудью может вызвать побочные эффекты как для матери, так и для ребенка.

Матери могут испытывать симптомы недостаточной активности щитовидной железы, такие как зоб, слабость, утомляемость и чувство холода.Между тем, дефицит йода у младенцев может замедлить физический рост и развитие мозга (4).

Кроме того, серьезный дефицит йода может увеличить риск мертворождения (34).

Резюме Получение достаточного количества йода особенно важно для беременных и кормящих женщин, поскольку они имеют более высокие потребности. Дефицит йода может вызвать серьезные побочные эффекты, особенно для ребенка, такие как задержка роста и развития мозга.

Обильные и нерегулярные менструальные кровотечения могут возникать в результате дефицита йода (35).

Как и большинство симптомов дефицита йода, это также связано с низким уровнем гормонов щитовидной железы, поскольку йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы.

В одном исследовании у 68% женщин с низким уровнем гормонов щитовидной железы наблюдались нерегулярные менструальные циклы, по сравнению с только 12% здоровых женщин (36).

Исследования также показывают, что у женщин с низким уровнем гормонов щитовидной железы более частые менструальные циклы с обильным кровотечением. Это связано с тем, что низкий уровень гормонов щитовидной железы нарушает сигналы гормонов, которые участвуют в менструальном цикле (37, 38).

Резюме У некоторых женщин с дефицитом йода могут быть обильные или нерегулярные периоды. Это связано с тем, что низкий уровень гормонов щитовидной железы может влиять на гормоны, которые участвуют в регулировании менструального цикла.

В рационе очень мало хороших источников йода. Это одна из причин, почему дефицит йода распространен во всем мире.

Рекомендуемая суточная доза (RDI) составляет 150 мкг в день. Это количество должно удовлетворить потребности 97–98% всех здоровых взрослых людей.

Однако беременным и кормящим женщинам нужно больше. Беременным женщинам необходимо 220 мкг в день, а кормящим женщинам - 290 мкг в день (39).

Приведенные ниже продукты являются отличными источниками йода (39):

  • Морские водоросли, высушенный один целый лист: 11–1989% от РСНП
  • Треска, 3 унции (85 граммов): 66% от суточной нормы RDI
  • Йогурт, простой, 1 стакан: 50% от RDI
  • Йодированная соль, 1/4 чайной ложки (1,5 грамма): 47% от RDI
  • Креветки, 3 унции (85 граммов): 23% от RDI
  • Яйцо, 1 большое: 16% от RDI
  • Тунец, консервированный, 85 грамм (3 унции): 11% от RDI
  • Сушеный чернослив, 5 черносливов: 9% от RDI

Морские водоросли обычно являются отличным источником йода, но это зависит от того, откуда они взялись.Водоросли из некоторых стран, например Японии, богаты йодом (40).

Меньшие количества этого минерала также содержатся в различных продуктах, таких как рыба, моллюски, говядина, курица, фасоль лима и пинто, молоко и другие молочные продукты.

Лучший способ получить достаточное количество йода - это добавлять в пищу йодированную соль. Половины чайной ложки (3 грамма) в течение дня достаточно, чтобы избежать дефицита.

Если вы считаете, что у вас дефицит йода, лучше проконсультироваться с врачом.Они проверит наличие признаков отека (зоба) или возьмут образец мочи, чтобы проверить уровень йода (41).

Резюме Йод содержится в очень небольшом количестве продуктов, что является одной из причин, почему дефицит является обычным явлением. Большинству здоровых взрослых необходимо 150 мкг в день, но беременным и кормящим женщинам требуется больше, чтобы удовлетворить потребности их растущих детей.

Дефицит йода очень распространен, особенно в Европе и странах третьего мира, где в почве и продуктах питания низкий уровень йода.

Ваше тело использует йод для производства гормонов щитовидной железы. Вот почему дефицит йода может вызвать гипотиреоз - состояние, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы.

К счастью, дефицит легко предотвратить. Добавьте немного йодированной соли в основные приемы пищи, чтобы удовлетворить ваши потребности.

Если вы считаете, что у вас дефицит йода, лучше поговорить с врачом. Они проверит наличие видимых признаков йодной недостаточности, например зоба, или возьмут анализ мочи.

.

Симптомы, сопутствующие состояния и лечение

Что такое дефицит йода?

Вам необходимо определенное количество йода в вашем теле, чтобы оно вырабатывало химическое вещество, известное как гормон щитовидной железы. Гормон щитовидной железы контролирует ваш метаболизм и другие важные функции организма.

Низкий уровень йода - не единственная причина низкой функции щитовидной железы. Но недостаток йода может вызвать аномальное увеличение щитовидной железы, известное как зоб, и другие проблемы со щитовидной железой. У детей это может вызвать умственную отсталость.

Ваше тело не вырабатывает йод естественным образом, поэтому единственный способ получить это питательное вещество - это диета. Взрослым обычно требуется 150 микрограммов (мкг) в день. Беременным и кормящим женщинам необходимо 200 мкг в сутки. Йод содержится во многих продуктах питания. Он наиболее сконцентрирован в таких продуктах, как:

  • рыба
  • яйца
  • орехи
  • мясо
  • хлеб
  • молочные продукты
  • водоросли
  • йодированная поваренная соль

Дефицит йода затрагивает около 2 миллиардов человек во всем мире.Это наиболее распространено в развивающихся странах, где люди могут не иметь доступа к достаточному количеству здоровой пищи. Но это также может повлиять на людей в развитых странах, которые не имеют адекватного питания или чей организм неправильно перерабатывает йод.

Беременным женщинам требуется больше йода, чем любой другой группе людей. Из-за этого они, скорее всего, испытают дефицит, если не предпримут сознательных усилий, чтобы потреблять продукты с высоким содержанием йода.

Признаки и симптомы дефицита йода включают:

Набухание щитовидной железы на шее

Это может вызвать образование видимой шишки, называемой зобом, на шее.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)

Гипотиреоз обычно вызывает следующие симптомы:

  • усталость
  • повышенная чувствительность к холоду
  • запор
  • сухая кожа
  • прибавка в весе
  • опухшее лицо
  • мышечная слабость
  • повышенный уровень холестерина в крови
  • боль или скованность в мышцах и суставах
  • снижение частоты сердечных сокращений
  • истончение волос
  • депрессия
  • плохая память
  • более тяжелые, чем обычно, периоды у менструирующих женщин

У младенцев гипотиреоз может вызвать такие симптомы, как:

  • частое удушье
  • большой язык
  • одутловатое лицо
  • запор
  • плохой мышечный тонус
  • крайняя сонливость

У детей и подростков это состояние может вызывать:

  • плохой рост
  • задержка развития зубов t
  • задержка полового созревания
  • плохое умственное развитие

Когнитивные проблемы

Симптомы могут включать:

  • низкий IQ
  • проблемы с обучением
  • психические расстройства (особенно у детей)

При отсутствии лечения дефицит йода может привести к до тяжелого гипотиреоза.Осложнения могут включать:

Низкое количество гормона щитовидной железы у беременных женщин может увеличить риск врожденных дефектов у их ребенка. Проблемы, связанные с беременностью, которые может вызвать дефицит йода, включают:

  • выкидыши
  • мертворождение
  • преждевременные роды
  • врожденные аномалии у новорожденных

В тяжелых случаях дефицит йода может вызвать состояние, называемое кретинизмом.

Микседема - редкое, но опасное для жизни осложнение гипотиреоза, которое может быть вызвано дефицитом йода.Симптомы включают:

  • сильную непереносимость низких температур
  • сонливость с последующей сильной усталостью и, в конечном итоге, бессознательное состояние

У людей с гипотиреозом определенные факторы могут вызвать микседематозную кому. К ним относятся седативные средства, инфекция или другие факторы стресса для организма.

Микседема - это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Если вы испытываете какие-либо из его симптомов, немедленно звоните 911.

Если ваш врач подозревает, что у вас дефицит йода, он обычно проверяет ваш уровень йода одним из четырех способов:

  • Анализ мочи: Это самый простой и быстрый тест.Вы можете получить результаты за считанные минуты, но они не так точны, как некоторые другие тесты на йод.
  • Анализ крови: Это простой и точный тест на уровень йода в организме. Однако на чтение уходит больше времени, чем на анализ мочи.
  • Тест с йодным пластырем: Тест с йодным пластырем - это тест, при котором врачи наносят йодный пластырь на вашу кожу и проверяют, как он выглядит через 24 часа. Для тех, кто не страдает дефицитом йода, пластырь тускнеет не раньше, чем через 24 часа.Но его дефицит, скорее всего, приведет к более быстрому всасыванию йода в кожу. Этот тест не самый точный, но недорогой и относительно быстрый.
  • Тест с йодной нагрузкой: Этот тест измеряет, сколько йода вы выделяете с мочой за 24-часовой период. Это не самый быстрый тест; и не самый удобный. (Вам необходимо собрать каждую пробу мочи за 24 часа.) Но это довольно точно.

Дефицит йода лучше всего исправить с помощью здорового питания.Если ваша диета не обеспечивает достаточного количества йода, вы можете подумать о добавлении йодной добавки. Люди, которые могут не получать достаточно йода с пищей, часто включают:

  • вегетарианцы
  • веганы
  • беременные женщины

Продолжайте читать: 16 вкусных рецептов грибов для вегетарианцев »

Йодные добавки, содержащие калий, усваиваются легче всего. телом. Ищите добавки, содержащие йодид калия и йодат калия.Не принимайте добавки, превышающие 150 мкг в день. Это может вызвать перегрузку йодом, что также вредно для щитовидной железы.

Большинство людей с дефицитом йода могут решить проблемы со здоровьем, изменив свой рацион и добавив добавки.

Больным микседемой требуется госпитализация. В больнице врачи будут вводить внутривенные жидкости и другие стабилизирующие препараты. Они также будут вводить гормоны щитовидной железы, чтобы исправить это состояние. После того, как состояние человека с микседемой стабилизируется, врач будет следить за его функцией щитовидной железы и определять, сохранит ли стабильный уровень гормонов изменение в диете, чтобы убедиться, что он потребляет достаточное количество йода.

Подробнее: Здоровая диета во время беременности »

При раннем выявлении дефицит йода можно полностью устранить практически без побочных эффектов. Однако, если он обнаружен после возникновения осложнений, многие осложнения, особенно у детей, могут быть необратимыми. Но даже если после дефицита йода развились осложнения, убедитесь, что вы получаете достаточно йода в будущем, чтобы предотвратить усугубление осложнений.

.

Распространенные заболевания щитовидной железы и проблемы, на которые следует обратить внимание

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи чуть ниже адамова яблока. Это часть сложной сети желез, называемой эндокринной системой. Эндокринная система отвечает за координацию многих действий вашего тела. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ в организме.

Несколько различных заболеваний могут возникнуть, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз) или недостаточно (гипотиреоз).

Четыре распространенных заболевания щитовидной железы - это болезнь Хашимото, болезнь Грейвса, зоб и узелки щитовидной железы.

При гипертиреозе щитовидная железа гиперактивна. Он производит слишком много своего гормона. Гипертиреоз поражает около 1 процента женщин. У мужчин встречается реже.

Болезнь Грейвса - наиболее частая причина гипертиреоза, поражающая около 70 процентов людей с гиперактивной щитовидной железой. Узлы на щитовидной железе - состояние, называемое токсическим узловым зобом или многоузловым зобом, - также могут вызывать чрезмерную выработку гормонов железой.

Избыточное производство гормонов щитовидной железы приводит к таким симптомам, как:

Диагностика и лечение гипертиреоза

Анализ крови определяет уровни гормона щитовидной железы (тироксина или Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Гипофиз выделяет ТТГ, чтобы стимулировать выработку гормонов щитовидной железой. Высокий тироксин и низкий уровень ТТГ указывают на то, что ваша щитовидная железа сверхактивна.

Ваш врач может также дать вам радиоактивный йод перорально или в виде инъекции, а затем измерить, сколько его потребляет ваша щитовидная железа.Ваша щитовидная железа потребляет йод для выработки гормонов. Прием большого количества радиоактивного йода является признаком повышенной активности щитовидной железы. Низкий уровень радиоактивности проходит быстро и не опасен для большинства людей.

Лечение гипертиреоза разрушает щитовидную железу или блокирует ее производство гормонов.

  • Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), препятствуют выработке гормонов щитовидной железой.
  • Большая доза радиоактивного йода повреждает щитовидную железу.Вы принимаете таблетку внутрь. Поскольку ваша щитовидная железа поглощает йод, она также втягивает радиоактивный йод, который повреждает железу.
  • Может быть проведена операция по удалению щитовидной железы.

Если у вас лечение радиоактивным йодом или операция, которая разрушает вашу щитовидную железу, у вас разовьется гипотиреоз, и вам нужно будет ежедневно принимать гормоны щитовидной железы.

Гипотиреоз - противоположность гипертиреоза. Щитовидная железа недостаточно активна и не может производить достаточное количество гормонов.

Гипотиреоз часто вызывается болезнью Хашимото, операцией по удалению щитовидной железы или повреждением лучевой терапии. В Соединенных Штатах им страдают около 4,6% людей в возрасте от 12 лет и старше. В большинстве случаев гипотиреоз протекает в легкой форме.

Слишком низкая выработка гормонов щитовидной железы приводит к таким симптомам, как:

Диагностика и лечение гипотиреоза

Ваш врач проведет анализы крови, чтобы измерить уровни ТТГ и гормонов щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ и низкий уровень тироксина могут означать, что ваша щитовидная железа недостаточно активна.Эти уровни также могут указывать на то, что ваш гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы попытаться стимулировать щитовидную железу к выработке гормона.

Основное лечение гипотиреоза - прием таблеток гормонов щитовидной железы. Важно правильно подобрать дозу, потому что прием слишком большого количества гормона щитовидной железы может вызвать симптомы гипертиреоза.

Болезнь Хашимото также известна как хронический лимфоцитарный тиреоидит. Это самая частая причина гипотиреоза в США, от которой страдают около 14 миллионов американцев.Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Заболевание возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует и медленно разрушает щитовидную железу и ее способность вырабатывать гормоны.

У некоторых людей с легкой формой болезни Хашимото могут отсутствовать очевидные симптомы. Заболевание может оставаться стабильным в течение многих лет, а симптомы часто незаметны. Они также не являются специфическими, что означает, что они имитируют симптомы многих других заболеваний. Симптомы включают:

Диагностика и лечение Хашимото

Определение уровня ТТГ часто является первым шагом при обследовании на любой тип заболевания щитовидной железы.Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы проверить повышенный уровень ТТГ, а также низкий уровень гормона щитовидной железы (Т3 или Т4), если вы испытываете некоторые из вышеперечисленных симптомов. Болезнь Хашимото является аутоиммунным заболеванием, поэтому анализ крови также может показать аномальные антитела, которые могут атаковать щитовидную железу.

Нет лекарства от болезни Хашимото. Гормонозамещающие препараты часто используются для повышения уровня гормонов щитовидной железы или снижения уровня ТТГ. Это также может помочь облегчить симптомы болезни.В редких запущенных случаях Хашимото может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления части или всей щитовидной железы. Заболевание обычно выявляется на ранней стадии и остается стабильным в течение многих лет, так как прогрессирует медленно.

Болезнь Грейвса была названа в честь врача, который впервые описал ее более 150 лет назад. Это самая частая причина гипертиреоза в США, от которой страдает примерно 1 человек из 200.

Грейвса - это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует щитовидную железу.Это может привести к чрезмерной выработке железой гормона, ответственного за регулирование метаболизма.

Заболевание является наследственным и может развиться в любом возрасте у мужчин или женщин, но по данным Министерства здравоохранения и социальных служб, оно гораздо чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Другие факторы риска включают стресс, беременность и курение.

Когда в крови высокий уровень гормона щитовидной железы, системы вашего организма ускоряются и вызывают симптомы, общие для гипертиреоза.К ним относятся:

Диагностика и лечение болезни Грейвса

Простой физический осмотр может выявить увеличенную щитовидную железу, увеличенные выпученные глаза и признаки повышенного метаболизма, включая учащенный пульс и высокое кровяное давление. Ваш врач также назначит анализы крови для проверки на высокий уровень Т4 и низкий уровень ТТГ, которые являются признаками болезни Грейвса. Также можно провести тест на поглощение радиоактивного йода, чтобы измерить, насколько быстро ваша щитовидная железа поглощает йод. Высокое потребление йода соответствует болезни Грейвса.

Не существует лечения, чтобы остановить иммунную систему от атаки щитовидной железы и ее чрезмерного производства гормонов. Тем не менее, симптомы болезни Грейвса можно контролировать несколькими способами, часто с помощью комбинации методов лечения:

  • бета-блокаторов для контроля учащенного сердцебиения, беспокойства и потоотделения
  • антитиреоидных препаратов для предотвращения чрезмерного производства щитовидной железой гормона
  • радиоактивный йод для полного или частичного разрушения щитовидной железы
  • Операция по удалению щитовидной железы, постоянный вариант, если вы не переносите антитиреоидные препараты или радиоактивный йод

Успешное лечение гипертиреоза обычно приводит к гипотиреозу.С этого момента вам придется принимать гормональные препараты. Болезнь Грейвса может привести к проблемам с сердцем и ломкости костей, если ее не лечить.

Зоб - это доброкачественное увеличение щитовидной железы. Самая частая причина зоба во всем мире - дефицит йода в рационе. По оценкам исследователей, зоб поражает 200 миллионов из 800 миллионов людей во всем мире с дефицитом йода.

И наоборот, зоб часто вызывается гипертиреозом и является его симптомом в Соединенных Штатах, где йодированная соль обеспечивает большое количество йода.

Зоб может поразить любого человека в любом возрасте, особенно в тех регионах мира, где не хватает продуктов, богатых йодом. Однако зоб чаще встречается в возрасте после 40 лет и у женщин, у которых более высока вероятность заболеваний щитовидной железы. Другие факторы риска включают семейный анамнез, прием некоторых лекарств, беременность и радиационное облучение.

Симптомы могут отсутствовать, если зоб не тяжелый. Зоб может вызывать один или несколько из следующих симптомов, если он становится достаточно большим, в зависимости от размера:

Диагностика и лечение зоба

Во время обычного медицинского осмотра врач ощупает область шеи и предложит вам глотать.Анализы крови покажут уровень гормона щитовидной железы, ТТГ и антител в вашем кровотоке. Это позволит диагностировать заболевания щитовидной железы, которые часто являются причиной зоба. Ультразвук щитовидной железы может проверить опухоль или узелки.

Зоб обычно лечат только тогда, когда он становится достаточно серьезным, чтобы вызвать симптомы. Можно принимать небольшие дозы йода, если зоб является результатом йодной недостаточности. Радиоактивный йод может вызвать сокращение щитовидной железы. Во время операции удаляется вся или часть железы. Лечение обычно частично совпадает, поскольку зоб часто является симптомом гипертиреоза.

Зоб часто связан с поддающимися лечению заболеваниями щитовидной железы, такими как болезнь Грейвса. Хотя зоб обычно не является поводом для беспокойства, он может вызвать серьезные осложнения, если его не лечить. Эти осложнения могут включать затрудненное дыхание и глотание.

Узлы щитовидной железы - это новообразования, которые образуются на щитовидной железе или внутри нее. Около 1 процента мужчин и 5 процентов женщин, живущих в странах с достаточным содержанием йода, имеют узлы щитовидной железы, достаточно большие, чтобы их можно было ощутить.Около 50 процентов людей будут иметь узелки, которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать.

Причины не всегда известны, но могут включать дефицит йода и болезнь Хашимото. Узелки могут быть твердыми или заполненными жидкостью.

Большинство из них доброкачественные, но в небольшом проценте случаев они также могут быть злокачественными. Как и в случае с другими проблемами, связанными с щитовидной железой, узелки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и риск для обоих полов увеличивается с возрастом.

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они вырастут достаточно большими, они могут вызвать отек шеи и привести к затруднениям с дыханием и глотанием, боли и зобу.

Некоторые узелки вырабатывают гормон щитовидной железы, вызывая аномально высокий уровень в кровотоке. Когда это происходит, симптомы похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать:

С другой стороны, симптомы будут похожи на гипотиреоз, если узелки связаны с болезнью Хашимото. Сюда входят:

  • усталость
  • прибавка в весе
  • выпадение волос
  • сухая кожа
  • непереносимость холода

Диагностика и лечение узлов щитовидной железы

Большинство узелков выявляется во время обычного физического осмотра.Их также можно обнаружить во время УЗИ, компьютерной томографии или МРТ. После обнаружения узелка другие процедуры - тест на ТТГ и сканирование щитовидной железы - могут проверить на гипертиреоз или гипотиреоз. Тонкоигольная аспирационная биопсия используется для взятия образца клеток из узелка и определения злокачественности узелка.

Доброкачественные узлы щитовидной железы не опасны для жизни и обычно не нуждаются в лечении. Обычно ничего не делается для удаления узелка, если он не меняется с течением времени. Ваш врач может сделать еще одну биопсию и порекомендовать радиоактивный йод, чтобы уменьшить узелки, если они разрастаются.

Раковые узелки встречаются довольно редко - по данным Национального института рака, от рака щитовидной железы страдают менее 4 процентов населения. Лечение, которое рекомендует ваш врач, будет зависеть от типа опухоли. Удаление щитовидной железы хирургическим путем обычно является методом выбора. Лучевая терапия иногда применяется с хирургическим вмешательством или без него. Химиотерапия часто требуется, если рак распространяется на другие части тела.

Дети также могут получить заболевания щитовидной железы, в том числе:

  • гипотиреоз
  • гипертиреоз
  • узелки щитовидной железы
  • рак щитовидной железы

Иногда дети рождаются с проблемами щитовидной железы.В других случаях причиной этого является хирургическое вмешательство, заболевание или лечение другого заболевания.

Гипотиреоз

Дети могут заболеть различными типами гипотиреоза:

  • Врожденный гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не развивает t должным образом при рождении. Он поражает примерно 1 из 2500–3000 детей, рожденных в Соединенных Штатах.
  • Аутоиммунный гипотиреоз вызывается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует щитовидную железу.Этот тип часто вызывается хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. Аутоиммунный гипотиреоз часто возникает в подростковом возрасте, и он на чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
  • Ятрогенный гипотиреоз возникает у детей, у которых удалена или разрушена щитовидная железа - например, хирургическим путем.

Симптомы гипотиреоза у детей включают:

  • усталость
  • прибавка в весе
  • запор
  • непереносимость холода
  • сухие тонкие волосы
  • сухая кожа
  • медленное сердцебиение
  • хриплый голос
  • одутловатое лицо
  • усиление менструального цикла у молодых женщин

Гипертиреоз

Существует несколько причин гипертиреоза у детей:

  • Болезнь Грейвса реже встречается у детей, чем у взрослых.Болезнь Грейвса часто проявляется в подростковом возрасте и чаще поражает девочек, чем мальчиков.
  • Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы - это новообразования на щитовидной железе ребенка, которые производят слишком много гормонов щитовидной железы.
  • Тиреоидит вызывается воспалением щитовидной железы, которое вызывает утечку гормона щитовидной железы в кровоток.

Симптомы гипертиреоза у детей включают:

  • учащенное сердцебиение
  • дрожь
  • выпученные глаза (у детей с болезнью Грейвса)
  • беспокойство и раздражительность
  • плохой сон
  • повышенный аппетит
  • потеря веса
  • учащенное опорожнение кишечника
  • непереносимость тепла
  • зоб

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы редки у детей, но когда они возникают, они с большей вероятностью становятся злокачественными.Главный симптом узелка щитовидной железы у ребенка - шишка на шее.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы - самый распространенный вид эндокринного рака у детей, но все еще очень редкий. Он диагностируется менее чем у 1 из 1 миллиона детей в возрасте до 10 лет каждый год. Заболеваемость немного выше у подростков и составляет около 15 случаев на миллион в возрасте от 15 до 19 лет.

Симптомы рака щитовидной железы у детей включают:

  • опухоль на шее
  • опухшие железы
  • ощущение сдавления в шее
  • проблемы с дыханием или глотанием
  • хриплый голос

В большинстве случаев вы не можете предотвратить гипотиреоз или гипертиреоз.В развивающихся странах гипотиреоз часто вызывается дефицитом йода. Однако из-за добавления йода в поваренную соль этот дефицит в Соединенных Штатах встречается редко.

Гипертиреоз часто вызывается болезнью Грейвса, аутоиммунным заболеванием, которое нельзя предотвратить. Вы можете вызвать гиперактивность щитовидной железы, приняв слишком много гормона щитовидной железы. Если вам прописали гормон щитовидной железы, убедитесь, что вы принимаете правильную дозу. В редких случаях ваша щитовидная железа может стать сверхактивной, если вы едите слишком много продуктов, содержащих йод, таких как поваренная соль, рыба и морские водоросли.

Хотя вы, возможно, не сможете предотвратить заболевание щитовидной железы, вы можете предотвратить его осложнения, если сразу поставите диагноз и соблюдаете лечение, назначенное вашим врачом.

.

Смотрите также