Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Искусственные гормоны щитовидной железы


Синтетические гормоны щитовидной железы | Гормоны при раке щитовидки

Несмотря на то, что раковые заболевания щитовидной железы очень хорошо поддаются лечению, существует один очень неприятный побочный эффект, который может преследовать больного всю жизнь.

Даже самый щадящий и краткосрочный курс терапии рака может привести к серьезному нарушению гормонального баланса. В данной статье рассказано о том, какие гормоны необходимо принимать при раке щитовидки, а какие – подавлять.

Что такое супрессивная и заместительная терапия?

Итак, после того как щитовидная железа или её часть была удалена хирургическим путем, пациент должен ежедневно принимать синтетические гормоны в форме таблеток.

Таким образом, организм ежедневно будет получать привычную дозу гормонов, которые раньше вырабатывала щитовидная железа.

Такой метод терапии называют заместительным. Самый распространенный препарат, который назначают при заместительной терапии после курса лечения рака щитовидки — левотироксин (также известный как Т4).

Препарат назначается для предотвращения гипотиреоза (пониженной функции щитовидки) и для того, чтобы предотвратить метастазирование или рецидив раковых заболеваний.

[info name=»Заместительная терапия не назначается, «]если более 50% тканей щитовидки функциональны.[/info]

Супрессивная терапия при раке щитовидки — метод, при котором искусственно подавляется выработка тиреотропного гормона (ТТГ) в организме.

Как только активная выработка тиреотропного гормона будет подавлена, злокачественные клетки перестанут размножаться.

Супрессивная терапия также назначается для предотвращения распространения метастазов. Для супрессивной терапии также назначаются препараты левотироксина.

Как определяется дозировка синтетических гормонов при заместительной терапии?

Так как и заместительная и супрессивная (подавляющая) терапия проводится левотироксином (или препаратами-синонимами), то очень важно подобрать правильную дозировку.

Эндокринологи, подсчитывая точное количество необходимого синтетического гормона, часто ориентируются на вес пациента.

[info name=»Обычно используется формула:»] 1,5 мкг Т4 на каждый килограмм веса.[/info]

Некоторые врачи предпочитают более консервативный и безопасный для здоровья пациента подход: изначально назначается минимально необходимая доза Т4, а именно 25 мкг в сутки.

Затем, дозу незначительно увеличивают и ежедневно проводят анализы крови, пока необходимая концентрация гормона не будет достигнута.

Если для избавления от рака была проведена полная тиреоидэктомия, то прием синтетических гормонов становится ежедневной обязанностью пациента.

Таким образом, заместительная терапия может проводиться на протяжении десятков лет до самой смерти человека.

Поэтому очень важно каждый год проходить обследование у эндокринолога и сдавать кровь на анализ для того, чтобы вовремя корректировать дозу.

Чем опасна неправильно подобранная доза гормона при заместительной терапии?

При первом назначении левотироксина врачи очень часто ошибаются с определением идеальной дозы. Консервативный метод и метод подбора дозы препарата, исходя из веса пациента, имеют свои недостатки.

[info name=»При консервативном методе, «]когда врач назначает минимально необходимое количество Т4, а затем постепенно наращивает дозировку — существует риск возникновения проблем с сердцем.[/info]

При подборе дозы Т4 по весу пациента, существует высокий риск развития гипертиреоза.

Ведь очень часто, после проведения лучевой или химиотерапии рака щитовидки, пациент очень быстро теряет до 20% веса. Таким образом, требуется часто корректировать дозу.

Даже при незначительной передозировке T4, может возникнуть целый ряд неприятных побочных эффектов.

Пациенты пожилого возраста, страдающие от сердечной аритмии, особенно чувствительны к гормональному дисбалансу.

Как правило, врачи назначают наименьшую дозу Т4 для таких больных, с целью предотвратить усугубление проблем с сердцем.

Основные симптомы передозировки левотироксина

  • повышенная температура и потливость;
  • тремор рук;
  • учащенное сердцебиение
  • проблемы с нормальным сном;
  • перепады настроения;
  • забывчивость;
  • снижение концентрации;
  • слабость всех мышц;
  • нарушение менструального цикла.

Если пациент испытывает любой из этих симптомов, незамедлительно назначается комплексный анализ крови, на основании результатов которого принимается решение об изменении дозировки.

Недостаточное количество синтетического гормона Т4 имеет не менее неприятные последствия, а именно:

  • замедляется метаболизм;
  • наблюдается замедленная речь;
  • необъяснимая вялость;
  • увеличение веса;
  • выпадение волос;
  • сухость кожи;
  • повышенная чувствительность к низким температурам.

Так как большинство из вышеприведенных симптомов совпадают с побочными эффектами, которые сопровождают лучевую терапию рака щитовидки, то пациент может долгие месяцы игнорировать тревожные знаки.

Поэтому очень важно в первый год после окончания курса лечения рака щитовидки ежемесячно сдавать анализы крови.

Что делать при значительной передозировке синтетического гормона?

Передозировка Т4 смертельно опасна для людей, имеющих любые болезни сердца. Для возникновения аритмии достаточно принять двойную дозу левотироксина.

Если после приема очередной дозы Т4 отмечается усиленное сердцебиение и одышка, необходимо принять пропранолол.

При приеме более 500 мкг (5 таблеток) Т4 за один прием, может возникнуть путаница в речи и дезориентация.

При приеме 6-7 таблеток за раз, наступает церебральная эмболия, шок, кома и даже летальный исход.

При системной передозировке могут возникать судороги и частичный паралич.

При приеме двойной дозы Т4 симптомы могут быть не очевидными и проявиться лишь через несколько дней.

И хотя рак щитовидной железы у детей диагностируют крайне редко, острая передозировка Т4 чаще всего возникает у пациентов возрастом до 15 лет. Заместительная терапия после рака щитовидки у детей должна производиться под строгим контролем родителей.

Даже если ребенок очень самостоятельный, ежедневную дозу Т4 должен давать взрослый.

[info name=»ВНИМАНИЕ!»]Если было замечено, что пациент принял более 4-х таблеток левотироксина за раз, необходимо немедленно спровоцировать рвоту и вызвать специалиста для промывания желудка.

Если больной принял очень много синтетического гормона и возникли судороги, провоцировать рвоту категорически запрещено, так как существует высокая вероятность попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Для уменьшения желудочно-кишечного всасывания, можно дать пострадавшему активированный уголь или холестирамин.[/info]

Существует ли аналог синтетическим гормонам?

На данный момент большинство эндокринологов назначают синтетические гормоны для заместительной терапии после удаления щитовидки.

Но для больных, организм которых настолько ослаб после химио и радиотерапии, могут быть подобраны препараты на основе натуральных составляющих.

Препараты, изготовленные на основе экстрактов щитовидных желез животных, широко доступны в форме БАДов и представляют собой сочетание гормонов Т4 и Т3.

Таблетки изготавливаются из высушенных щитовидных желез свиней, кукурузного крахмала, и микрокристаллической целлюлозы.

Натуральные гормональные препараты незаменимы для пациентов, страдающих аллергией, и тех, кто страдает от тяжелых побочных эффектов химио и радиотерапии.

Но медицинские исследования подтверждают, что в большинстве случаев синтетические гормоны гораздо эффективнее для заместительной терапии.

  1. Во-первых, выделить идеально чистые гормоны Т3 и Т4 из щитовидных желез свиней практически невозможно.

Это означает, что натуральные препараты содержат нетипичные для организма человека макро и микроэлементы.

При пожизненном приеме натуральных гормонов эти вещества могут накапливаться и пагубно влиять на общее здоровье человека.

А синтетические препараты — это чистые гормоны, полученные в лаборатории.

Т4 содержащиеся в левотироксине являются полным аналогом тем гормонам, что вырабатывает здоровая щитовидная железа человека естественным путем.

  1. Во-вторых, соотношение гормона Т4 и Т3 в натуральных экстрактах щитовидной железы животных может варьироваться не только в зависимости от производителя, но и даже в зависимости от даты производства препарата.

Так же, как и люди, разные животные могут иметь разный гормональный фон.

Поэтому в долгосрочной перспективе для заместительной терапии рекомендуется прием синтетических препаратов.

Подобрать идеальную дозировку натурального препарата практически невозможно.

Именно поэтому таблетки на основе натуральных гормонов рекомендуют принимать только в случае полной непереносимости синтетических препаратов.

Механизм действия и физиологические эффекты гормонов щитовидной железы

Механизм действия и физиологические эффекты гормонов щитовидной железы

Рецепторы тироидных гормонов и механизм действия

Рецепторы гормонов щитовидной железы - это внутриклеточные ДНК-связывающие белки, которые функционируют как гормонально-зависимые факторы транскрипции, концептуально очень похожие на рецепторы стероидных гормонов.

Гормоны щитовидной железы проникают в клетки через белки-переносчики мембран.Идентифицирован ряд переносчиков плазматической мембраны, некоторые из которых требуют гидролиза АТФ; Относительная важность различных систем-носителей еще не ясна и может различаться для разных тканей. Попав внутрь ядра, гормон связывает свой рецептор, и комплекс гормон-рецептор взаимодействует со специфическими последовательностями ДНК в промоторах ответных генов. Эффект связывания комплекса гормон-рецептор с ДНК заключается в модуляции экспрессии гена , либо путем стимуляции, либо ингибирования транскрипции определенных генов.

В целях иллюстрации рассмотрим один механизм, с помощью которого гормоны щитовидной железы увеличивают силу сокращения сердца. Сократимость сердца частично зависит от относительного соотношения различных типов белков миозина в сердечной мышце. Транскрипция некоторых генов миозина стимулируется гормонами щитовидной железы, а транскрипция других ингибируется. Чистый эффект заключается в изменении соотношения в сторону увеличения сократимости.

Дополнительные сведения о механизме действия и о том, как эти рецепторы взаимодействуют с другими факторами транскрипции, см. В разделе «Рецепторы тироидных гормонов».

Физиологические эффекты гормонов щитовидной железы

Вероятно, все клетки организма являются мишенями для гормонов щитовидной железы. Хотя гормоны щитовидной железы и не являются строго необходимыми для жизни, они оказывают сильное влияние на многие физиологические процессы «большого времени», такие как развитие, рост и метаболизм, а дефицит гормонов щитовидной железы несовместим с нормальным здоровьем. Кроме того, многие эффекты гормона щитовидной железы были выявлены путем изучения состояний дефицита и избытка, как это кратко обсуждается ниже.

Метаболизм : Гормоны щитовидной железы стимулируют различные метаболические процессы в большинстве тканей, что приводит к увеличению основной скорости метаболизма. Одним из следствий этой активности является увеличение производства тепла телом, что, по-видимому, является результатом, по крайней мере частично, повышенного потребления кислорода и скорости гидролиза АТФ. По аналогии действие гормонов щитовидной железы сродни дутью в тлеющий огонь. Вот несколько примеров специфических метаболических эффектов гормонов щитовидной железы:

  • Липидный обмен : Повышенный уровень гормонов щитовидной железы стимулирует мобилизацию жира, что приводит к увеличению концентрации жирных кислот в плазме.Они также усиливают окисление жирных кислот во многих тканях. Наконец, плазменные концентрации холестерина и триглицеридов обратно коррелируют с уровнями гормонов щитовидной железы - одним из диагностических признаков гипотиреоза является повышение концентрации холестерина в крови.
  • Углеводный обмен : Гормоны щитовидной железы стимулируют почти все аспекты углеводного обмена, включая усиление инсулинозависимого поступления глюкозы в клетки и усиление глюконеогенеза и гликогенолиза с образованием свободной глюкозы.

Рост: Гормоны щитовидной железы явно необходимы для нормального роста детей и молодых животных, о чем свидетельствует задержка роста, наблюдаемая при недостаточности щитовидной железы. Неудивительно, что стимулирующий рост эффект гормонов щитовидной железы тесно связан с действием гормона роста, что является четким признаком того, что сложные физиологические процессы, такие как рост, зависят от множества эндокринных механизмов контроля.

Разработка: Классический эксперимент в эндокринологии показал, что головастики, лишенные гормона щитовидной железы, не претерпели метаморфоза в лягушек.Решающее значение для млекопитающих имеет тот факт, что нормальных уровней гормона щитовидной железы необходимы для развития мозга плода и новорожденного.

Другие эффекты: Как упоминалось выше, не существует органов и тканей, на которые не действуют гормоны щитовидной железы. Несколько дополнительных, хорошо задокументированных эффектов гормонов щитовидной железы включают:

  • Сердечно-сосудистая система : Гормоны щитовидной железы увеличивают частоту сердечных сокращений, сердечную сократимость и сердечный выброс.Они также способствуют расширению сосудов, что приводит к усилению притока крови ко многим органам.
  • Центральная нервная система : Как снижение, так и повышение концентрации гормонов щитовидной железы приводят к изменениям психического состояния. Слишком мало гормона щитовидной железы, и человек обычно чувствует себя вялым, а слишком много вызывает беспокойство и нервозность.
  • Репродуктивная система : Нормальное репродуктивное поведение и физиология зависят от практически нормального уровня гормона щитовидной железы.В частности, гипотиреоз часто связан с бесплодием.
Состояния заболеваний щитовидной железы

Заболевание связано как с недостаточной выработкой, так и с перепроизводством гормонов щитовидной железы. Оба типа болезней относительно часто встречаются у людей и животных.

Гипотиреоз является результатом любого состояния, которое приводит к дефициту гормонов щитовидной железы. Два хорошо известных примера включают:

  • Дефицит йода : Йодид абсолютно необходим для выработки гормонов щитовидной железы; без достаточного количества йода синтез гормонов щитовидной железы невозможен.Исторически эта проблема наблюдалась особенно в районах с йододефицитными почвами, и явный дефицит йода практически устранялся добавлением йода в соль.
  • Первичное заболевание щитовидной железы : Воспалительные заболевания щитовидной железы, которые разрушают части железы, несомненно, являются важной причиной гипотиреоза.

Общие симптомы гипотиреоза, возникающие после раннего детства, включают летаргию, усталость, непереносимость холода, слабость, выпадение волос и репродуктивную недостаточность.Если эти признаки серьезны, клиническое состояние называется микседемой . В случае дефицита йодида щитовидная железа становится чрезмерно большой и называется зобом .

Наиболее тяжелая и опасная форма гипотиреоза наблюдается у детей раннего возраста с врожденной недостаточностью щитовидной железы. Если это состояние не исправить с помощью дополнительной терапии вскоре после рождения, ребенок будет страдать от кретинизма, формы необратимого роста и умственной отсталости.

В большинстве случаев гипотиреоз легко лечится пероральным приемом синтетического гормона щитовидной железы. В прошлом с той же целью использовалось потребление высушенной щитовидной железы животных.

Гипертиреоз возникает в результате секреции гормонов щитовидной железы. У большинства видов это заболевание встречается реже, чем гипотиреоз. У людей наиболее распространенной формой гипертиреоза является болезнь Грейвса , иммунное заболевание, при котором аутоантитела связываются и активируют рецептор тиреотропного гормона, что приводит к постоянной стимуляции синтеза тиреоидных гормонов.Еще одна интересная, но редкая причина гипертиреоза - это так называемый гамбургерный тиреотоксикоз.

Общие признаки гипертиреоза в основном противоположны тем, которые наблюдаются при гипотиреозе, и включают нервозность, бессонницу, учащенное сердцебиение, болезни глаз и беспокойство. Болезнь Грейвса обычно лечится антитероидными препаратами (например, пропилтиомочевиной, метимазолом), которые подавляют синтез гормонов щитовидной железы, прежде всего, путем вмешательства в йодирование тиреоглобулина пероксидазой щитовидной железы.

Расширенные и дополнительные темы

Отправляйте комментарии [email protected]

Боснийский перевод этой страницы был создан Аминой Дугалич и доступен в боснийском переводе

.

Финский перевод этой страницы был сделан Эльзой Янссон и доступен на финском переводе

Украинский перевод этой страницы выполнен Еленой Червоной и доступен в украинском переводе

.

Как работает ваша щитовидная железа - Контроль гормонов, необходимых для метаболизма

Ваша щитовидная железа - это небольшая железа, обычно весом менее одной унции, расположенная в передней части шеи. Он состоит из двух половин, называемых долями, которые расположены вдоль трахеи (трахеи) и соединены узкой полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек.

Щитовидная железа расположена чуть ниже «яблока Адамса» или гортани. Во время развития (внутри матки) щитовидная железа берет свое начало в задней части языка, но обычно перед рождением мигрирует к передней части шеи.Иногда он не может мигрировать должным образом и располагается высоко на шее или даже в задней части языка (язычная щитовидная железа). Это очень редко. В других случаях он может уйти слишком далеко и попасть в грудную клетку (это тоже редко).

Функция щитовидной железы состоит в том, чтобы принимать йод, содержащийся во многих продуктах питания, и преобразовывать его в гормоны щитовидной железы: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Клетки щитовидной железы - единственные клетки в организме, которые могут поглощать йод.Эти клетки объединяют йод и аминокислоту тирозин для образования Т3 и Т4. Затем Т3 и Т4 попадают в кровоток и транспортируются по всему телу, где они контролируют метаболизм (преобразование кислорода и калорий в энергию).

Каждая клетка тела зависит от гормонов щитовидной железы, регулирующих их метаболизм. Нормальная щитовидная железа производит около 80% Т4 и около 20% Т3, однако Т3 обладает примерно в четыре раза большей «силой» гормона, чем Т4.

Щитовидная железа находится под контролем гипофиза , маленькой железы размером с арахис в основании мозга (показано здесь оранжевым цветом). Когда уровень гормонов щитовидной железы (T3 и T4) падает слишком низко, гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (TSH) , который стимулирует выработку большего количества гормонов щитовидной железой. Под влиянием ТТГ щитовидная железа вырабатывает и секретирует Т3 и Т4, тем самым повышая их уровень в крови.

Гипофиз чувствует это и реагирует снижением выработки ТТГ. Можно представить себе щитовидную железу как топку, а гипофиз как термостат.

Гормоны щитовидной железы подобны теплу. Когда тепло возвращается к термостату, он выключает термостат. Когда комната остывает (уровень гормонов щитовидной железы падает), термостат снова включается (повышается ТТГ), и печь вырабатывает больше тепла (гормоны щитовидной железы).

Сама гипофиз регулируется другой железой, известной как гипоталамус (показан на рисунке выше голубым цветом).Гипоталамус является частью головного мозга и производит гормона высвобождения ТТГ (TRH) , который сообщает гипофизу о необходимости стимулировать работу щитовидной железы (высвобождать ТТГ). Можно представить себе гипоталамус как человека, который регулирует термостат, поскольку он сообщает гипофизу, на каком уровне должна быть установлена ​​щитовидная железа.

Обновлено: 21.10.19

Щитовидная железа: обзор

.

Гормоны щитовидной железы: беременность и развитие плода

Гормоны щитовидной железы: беременность и развитие плода

Гормоны щитовидной железы имеют решающее значение для развития мозга плода и новорожденного , а также для многих других аспектов беременности и роста плода. Гипотиреоз у матери или плода часто приводит к заболеванию плода; у людей это включает высокий уровень умственной отсталости.

Функция щитовидной железы матери во время беременности

Нормальная беременность влечет за собой существенные изменения функции щитовидной железы у всех животных.Эти явления наиболее широко изучены на людях, но, вероятно, аналогичны у всех млекопитающих. Основные изменения в системе щитовидной железы во время беременности включают:

  • Повышенная концентрация в крови Т4-связывающего глобулина: ТБГ - один из нескольких белков, которые транспортируют гормоны щитовидной железы в крови, и имеет самое высокое сродство к Т4 (тироксину) из группы. Эстрогены стимулируют экспрессию ТБГ в печени, а нормальное повышение уровня эстрогена во время беременности вызывает примерно удвоение концентрации ТБГ в сыворотке.
  • Повышенные уровни ТБГ приводят к снижению концентрации свободного Т4 , что приводит к повышенной секреции ТТГ гипофизом и, как следствие, к усилению выработки и секреции гормонов щитовидной железы. Чистый эффект повышенного синтеза ТБГ заключается в установлении нового равновесия между свободными и связанными гормонами щитовидной железы и, таким образом, в значительном увеличении общих уровней Т4 и Т3. Повышенная потребность в гормонах щитовидной железы достигается примерно к 20 неделе беременности и сохраняется до срока.
  • Повышенная потребность в йоде: Это происходит в результате значительного увеличения клиренса йодида почками, связанного с беременностью (из-за повышенной скорости клубочковой фильтрации), и перекачивания материнского йодида плодом. Всемирная организация здравоохранения рекомендует увеличить потребление йода со стандартных 100 до 150 мкг / день до минимум 200 мкг / день во время беременности.
  • Стимуляция щитовидной железы хорионическим гонадотропином: Плаценты человека и других приматов выделяют огромное количество гормона, называемого хорионическим гонадотропином (в случае людей, человеческий хорионический гонадотропин или ХГЧ), который очень тесно связан с лютеинизирующим гормоном.ТТГ и ХГЧ достаточно похожи, чтобы ХГЧ мог связывать и передавать сигналы от рецептора ТТГ к эпителиальным клеткам щитовидной железы. Ближе к концу первого триместра беременности у людей, когда уровень ХГЧ самый высокий, значительная часть стимулирующей активности щитовидной железы приходится на ХГЧ. В это время уровень ТТГ в крови часто снижается, как показано на рисунке справа. Стимулирующая щитовидная железа активность ХГЧ фактически вызывает у некоторых женщин преходящий гипертиреоз.

Чистый эффект беременности - повышенная нагрузка на щитовидную железу. У нормальных людей это, по-видимому, не представляет большой нагрузки на щитовидную железу, но у женщин с субклиническим гипотиреозом дополнительные потребности во время беременности могут ускорить клиническое заболевание.

Гормоны щитовидной железы и развитие мозга плода

В 1888 году Лондонское клиническое общество выпустило отчет, в котором подчеркивалось значение нормальной функции щитовидной железы для развития мозга. С тех пор многочисленные исследования на крысах, овцах и людях укрепили эту концепцию, обычно путем изучения эффектов недостаточности щитовидной железы у плода и / или матери.Гормоны щитовидной железы, по-видимому, оказывают наиболее сильное влияние на терминальные стадии дифференцировки мозга, включая синаптогенез, рост дендритов и аксонов, миелинизацию и миграцию нейронов.

Гормоны щитовидной железы действуют путем связывания с ядерными рецепторами и модулируют транскрипцию чувствительных генов. Рецепторы гормонов щитовидной железы широко распространены в мозге плода и присутствуют до того момента, когда плод способен синтезировать гормоны щитовидной железы. На удивление сложно определить молекулярные мишени для действия гормонов щитовидной железы в развивающемся мозге, но некоторый прогресс был достигнут.Например, промотор гена основного белка миелина непосредственно реагирует на гормоны щитовидной железы и содержит элемент ожидаемого гормонального ответа. Это согласуется с наблюдением, что индуцированный гипотиреоз у крыс приводит к снижению синтеза мРНК для некоторых миелин-ассоциированных белков.

Кажется очевидным, что предстоит еще многое узнать о молекулярных механизмах, с помощью которых гормоны щитовидной железы поддерживают нормальное развитие мозга.

Дефицит щитовидной железы у плода и новорожденного

У плода есть два потенциальных источника гормонов щитовидной железы - это собственная щитовидная железа и щитовидная железа матери.Плоды человека приобретают способность синтезировать гормоны щитовидной железы примерно на 12 неделе беременности, а плоды других видов - в аналогичные сроки развития. Текущие данные, полученные от нескольких видов животных, указывают на значительный перенос материнских гормонов щитовидной железы через плаценту. Кроме того, плацента содержит дейодиназы, которые могут преобразовывать Т4 в Т3.

Известно три типа или комбинации состояний недостаточности щитовидной железы, влияющих на развитие плода:

Изолированный материнский гипотиреоз: Явный материнский гипотиреоз обычно не является серьезной причиной заболевания плода, потому что он обычно связан с бесплодием.Когда беременность действительно наступает, повышается риск внутриутробной гибели плода и гестационной гипертензии. Субклинический гипотиреоз все чаще признается причиной порока развития - это довольно пугающая ситуация. Несколько исследователей обнаружили, что мягкий гипотиреоз у матери, диагностированный только ретроспективно на основе собранной сыворотки, может отрицательно влиять на плод, приводя у детей к таким эффектам, как незначительное снижение показателей IQ и трудности с учебой.Наиболее частой причиной субклинического гипотиреоза является аутоиммунное заболевание, и известно, что антитела против щитовидной железы проникают через плаценту человека. Таким образом, причиной этого расстройства может быть пассивная иммунная атака на щитовидную железу плода.

Изолированный гипотиреоз плода: Это состояние также известно как спорадический врожденный гипотиреоз. Это связано с неспособностью щитовидной железы плода производить достаточное количество гормона щитовидной железы. Большинство детей с этим заболеванием при рождении нормальны, потому что гормоны щитовидной железы матери переносятся через плаценту во время беременности. Что абсолютно важно, так это выявлять и лечить это заболевание вскоре после рождения. Если не начать лечение в ближайшее время, ребенок навсегда станет умственно отсталым и замедлит рост - расстройство, называемое кретинизмом. Эта проблема в значительной степени исчезла в США и многих других странах благодаря крупномасштабным программам скрининга для выявления детей с гипотиреозом.

Дефицит йода - комбинированный гипотиреоз матери и плода: Дефицит йода в значительной степени является наиболее распространенной предотвратимой причиной умственной отсталости в мире. Без адекватного потребления йода матерью и у плода, и у матери наблюдается гипотиреоз, и если дополнительный йод не вводится, у ребенка вполне может развиться кретинизм с умственной отсталостью, глухонемотой и спастичностью.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 1990 году, 20 миллионов человек имели определенную степень повреждения головного мозга из-за дефицита йода во время внутриутробного развития. Эндемический дефицит йода остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, включая многие районы в Европе, Азии, Африке и Южной Америке.В районах с тяжелым дефицитом зоба может проявляться значительная часть взрослого населения. В таких условиях явный кретинизм может встречаться у 5-10 процентов потомков, и, возможно, в пять раз больше детей будет иметь умеренную умственную отсталость. Это серьезная, трагичная и, что самое главное, предотвратимая проблема.

Влияние умеренного материнского гипотиреоза на когнитивные функции детей оценивалось в нескольких исследованиях, в том числе в некоторых, в которых матери с низким уровнем Т4 или высоким уровнем ТТГ лечились профилактически с помощью добавок щитовидной железы.Результаты этих исследований несколько расходятся, и польза от регулярного тестирования беременных женщин и лечения тех, у кого подозревается недостаточность щитовидной железы, остается неопределенной.

Плод у матери с дефицитом йода можно успешно вылечить, если принимать добавки йода в течение первого или второго триместра. Лечение в третьем триместре или после родов не предотвратит психических отклонений.

Дефицит йода также может быть серьезной проблемой для популяций животных. Наиболее частым проявлением у овец, крупного рогатого скота, свиней и лошадей является высокая частота мертворождений и рождения маленького, слабого потомства.

Гипертиреоз у беременных

Гестационный гипертиреоз связан с повышенным риском нескольких неблагоприятных исходов, включая преэклампизу, преждевременные роды, внутриутробную или перинатальную смерть и низкий вес при рождении. У людей гипертиреоз обычно является результатом болезни Грейвса, которая включает выработку аутоантител против рецептора ТТГ, которые стимулируют щитовидную железу.

Ссылки и обзоры
  • Brent GA. Дискуссия о скрининге функции щитовидной железы во время беременности. New Eng J Med 2012; 366: 562-563.
  • Glinoer D: Регулирование функции щитовидной железы во время беременности: пути эндокринной адаптации от физиологии к патологии. Endocr Rev 18: 404, 1997.
  • Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC, et al: Материнская недостаточность щитовидной железы во время беременности и последующее нейропсихологическое развитие ребенка. New Eng J Med 341: 549-555, 1999.
  • Lazarus JH, Bestwick JP, Channon S, et al: Антенатальный скрининг щитовидной железы и когнитивные функции у детей. New Eng J Med 2012; 366: 493-498.
  • Оппенгеймер Дж. Х., Шварц Х. Л.: Молекулярные основы развития мозга, зависимого от гормонов щитовидной железы. Endocr Rev 18: 462-475, 1997.
  • Xue-Yi C, Xin-Min J, Zhi-Hong D, et al: Время уязвимости мозга к дефициту йода при эндемическом кретинизме. New Eng J Med 221: 1739-1744, 1994.

Отправить комментарий Ричарду[email protected]

.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Смотрите также