Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Хронические заболевания щитовидной железы


Хронический тиреоидит щитовидной железы: что это такое

В современном мире учащаются случаи заболеваний щитовидной железы. Одна из проблем, которая может постигнуть орган тиреоидит. Этим термином охватываются все воспалительные процессы в щитовидке. Одним из вариантов воспаления является хронический тиреоидит, который, в свою очередь, имеет несколько разновидностей.

Хронический тиреоидит длительно протекающий воспалительный процесс в щитовидке, который приводит к постепенному снижению ее функциональности. Недуг носит аутоиммунный характер и связан с нарушением восприятия иммунной системы клеток органа. Чаще хронический тиреоидит диагностируют у женского пола после 50 лет. Код заболевания по МКБ 10 Е06.2-Е06.5.

Виды и формы заболевания

Хронический тиреоидит включает в себя разные по этиологии и патогенезу воспаления щитовидной железы, которые, требуют дифференциального подхода в лечении.

Основные формы патологии:

  • аутоиммунный (АИТ) или лимфоцитарный, тиреоидит Хашимото,
  • фиброзный.

Аутоиммунный

Впервые его описал в начале прошлого века хирург Хашимото. Основным фактором развития воспаления является сбой иммунной системы, приводящий к агрессивному отношению лимфоцитов к клеткам щитовидки. Часто тиреоидит Хашимото одновременно протекает с другими аутоиммунными нарушениями (ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа.).

Клетки железы повреждаются, что ведет к постепенному снижению ее функции синтезировать гормоны и развитию гипотиреоза.

Гормон ТТГ понижен: что это значит у женщин и как привести показатели в норму? У нас есть ответ!

О том, где находится шишковидная железы головного мозга и какие функции она выполняет прочтите по этому адресу.

Фазы развития АИТ:

  • Эутиреоидная клинических и лабораторных признаков заболевания нет. Но лимфоцитами уже начат процесс инфильтрации тканей щитовидки. Продолжаться этот период может годами.
  • Субклинический гипотиреоз меняется уровень гормонов. Повышается ТТГ, тироксин остается в пределах нормы.
  • Клинический гипотиреоз появляется больше пораженных, не функционирующих клеток щитовидки. Анализ крови показывает повышенный уровень ТТГ и существенное снижение Т3 и Т4.

Есть мнение, что тиреоидит Хашимото носит наследственный характер. Для того, чтобы произошла реализация генетической предрасположенности, как причины воспалительного процесса, необходимо воздействие определенных экзогенных факторов. Это могут быть вирусные заболевания ЛОР органов, хронические инфекции и другие патологии.

Фиброзный

Щитовидная железа плохо поддается восстановлению. Если в ходе воспалительного процесса отмирает часть фолликулярных клеток и замещается фиброзной тканью, можно говорить о фиброзной форме тиреоидита. Причины его возникновения до конца не выяснены. По одной версии это результат аутоиммунного процесса, по другой его причиной становится воздействие вирусных агентов.

Разновидности фиброзного тиреоидита:

  • струм (зоб) Риделя,
  • фиброзно-инвазивный,
  • деревянистый.

Хронический тиреоидит может протекать в нескольких формах:

  • латентная (скрытая),
  • гипертрофическая (появляются узлы щитовидной железы, наблюдается диффузное увеличение органа),
  • атрофическая (орган уменьшается в размерах, падает синтез гормонов).

Причины и факторы развития

Предрасполагающими факторами хронического воспалительного процесса могут быть:

  • наследственность,
  • травмы железы,
  • проведение операций на органе,
  • ионизирующее облучение,
  • наличие очагов инфекции (отит, тонзиллит, цистит, пиелонефрит),
  • аллергические заболевания в анамнезе,
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами,
  • длительные стрессы,
  • дефицит йода.

На заметку! Точные причины хронического воспаления щитовидки не изучены. В основе его развития лежит неадекватный ответ иммунитета на клетки органа. В результате агрессии антител железа начинает воспаляться и разрушаться. Активных тироцитов становится меньше, процесс выработки гормонов падает.

Признаки и симптомы

Долгое время о наличии у себя хронического тиреоидита человек может и не догадываться. Постепенная потеря щитовидной железой своих функций отражается на работе всего организма.

При фиброзном тиреоидите общее состояние больного остается в норме. Может быть ощущение трудности при глотании пищи. Иногда отмечается сухой кашель. Если болезнь прогрессирует, то к перечисленным симптомам могут присоединиться осиплость голоса или его потеря. Если в процесс воспаления вовлекаются паращитовидные железы, развивается гипопаратиреоз.

АТИ проявляется такими симптомами:

  • болевые ощущения при пальпации в области железы,
  • ком в горле,
  • боль в суставах,
  • сухость кожи,
  • нарушение эмоционального состояния,
  • апатия,
  • быстрая утомляемость.

На начальных этапах заболевания щитовидная железа может активно выбрасывать гормоны, что выливается в тиреотоксикоз. У больных повышается давление, нарушается сердцебиение, появляется повышенная потливость. Со временем щитовидка теряет свои функции, что выражается устойчивым гипотиреозом.

Как правило, при хроническом тиреоидите отмечается увеличение размеров железы. Исключением является атрофический АИТ.

Если воспаление не лечить, то впоследствии тиреоидит может привести к:

  • тиреоидной коме,
  • атеросклерозу,
  • инфаркту,
  • остеопорозу,
  • лимфоме щитовидной железы (редко).

Диaгнocтикa

Выявить хронический тиреоидит сложно. На ранних этапах он практически никак себя не проявляет, протекает в латентной форме. Лабораторные анализы могут не выявить характерных изменений. Только при пальпации можно обнаружить увеличение объемов щитовидки (если аутоиммунный процесс гипертрофический). Зоб Риделя характеризуется плотной неподвижной железой, которая спаяна с окружающими тканями.

Важную роль в диагностике тиреоидита играют исследования:

  • УЗИ щитовидной железы,
  • определение в крови маркеров аутоиммунного процесса,
  • сцинтиграфия,
  • тонкоигольная биопсия (при подозрении на рак).

Главными диагностическими критериями хронического тиреоидита считаются:

  • объем железы более 10 мл у женщин, и 25 мл у мужчин,
  • гипотиреоз (выявляется в ходе анализа крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ),
  • гипогенность паренхимы,
  • pocт титpa aнтитeл к TПO и ткaням щитoвидки.

Что такое аурикулярная тератома яичника, как проявляется заболевание и как его лечить? У нас есть ответ!

О том, где находится гипоталамус и за что отвечает важный орган эндокринной системы узнайте из этой статьи.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/adenoma-u-muzhchin.html и прочтите о симптомах и методах лечения аденомы надпочечника у мужчин.

Эффективные методы лечения

Специфических методик лечения тиреоидита нет. При хронической форме патологии все попытки изменить аутоиммунные процессы с помощью гормональных средств, иммунодепрессантов, иммуномодуляторов малоэффективны, и не тормозят прогрессирование патологического процесса.

На начальных стадиях аутоиммунного тиреоидита, когда возникает тиреотоксикоз, не рекомендуется прием тиреостатиков, поскольку нет гиперфункции щитовидки. Допускается временная симптоматическая терапия бета-адреноблокаторами. Это поможет избавить от проявлений тахикардии, чрезмерной потливости, тремора, высокого давления.

Прогрессирование тиреоидита приводит к развитию устойчивого гипотиреоза. Тогда пациентам назначается заместительная гормональная терапия. Такое лечение должно проводится только если результаты анализов показали повышение ТТГ и снижение Т3, Т4.

Субклиническая форма с высоким ТТГ и нормальным тироксином не требует приема гормонов, а динамичного диспансерного наблюдения. Если субклинический тиреоидит выявлен у беременных, то им требуется нормализация состояния с помощью Левотироксина.

К оперативному вмешательству при хроническом тиреоидите прибегают только в случае выраженной гиперплазии щитовидки, которая сдавливает ближайшие органы, а также если воспалительный процесс протекает на фоне имеющихся опухолевых образований.

Народные средства и рецепты

К средствам народной медицины можно прибегать только в качестве вспомогательного метода лечения после консультации с врачом. Использование некоторых народных рецептов помогает приостановить прогрессирование патологического процесса, поддержать уровень гормонов в норме.

Проверенные рецепты:

  • Измельчить зеленые грецкие орехи (30 штук). Залить их 1 л водки и добавить 200 мл меда. Оставить на 14 дней в темном месте. Время от времени перемешивать. Средство процедить. Принимать по 1 ложке утром натощак.
  • Измельчить 1 ложку сухой морской капусты. Смешать с медуницей. Залить стаканом кипятка и оставить на несколько часов. Употреблять процеженный настой по 80 мл перед едой.
  • Полезно пить ежедневно свежие соки моркови и свеклы.

Особенности питания

Большую роль в нормализации работы щитовидной железы играет питание. Основной упор необходимо делать на свежие овощи и фрукты, а также соки и морсы (домашние). Исключить из рациона острые блюда, а также продукты с искусственными добавками.

Принимать пищу нужно маленькими порциями, но часто. Это помогает избежать перегрузки организма и не испытывать постоянного чувства голода. Важно включать в рацион продукты с полиненасыщенными жирными кислотами (морская рыба, льняное масло). Из углеводной пищи лучше остановиться на злаках и кашах. Полезны продукты, содержащие кальций для профилактики развития остеопороза вследствие тиреоидита (творог, йогурт, молоко).

Хронический тиреоидит длительно текущее заболевание пожизненного характера, которое требует постоянного наблюдения и контроля за состоянием щитовидной железы. Чтобы максимально приостановить прогрессирование патологического процесса и избежать осложнений, необходимо сбалансировано питаться, правильно организовать режим работы и отдыха, избегать эмоциональных и физических перегрузок. Если следовать всем рекомендациям, можно добиться стойкой ремиссии тиреоидита и вести полноценную жизнь.

Возможно ли вылечить хронический тиреоидит щитовидной железы аутоиммунного характера? Ответ узнайте из следующего видео:

Заболевания щитовидной железы и хроническое заболевание почек

Гормоны щитовидной железы играют очень важную роль в регулировании метаболизма, развития, синтеза белка и влиянии на другие функции гормонов. Два основных гормона, вырабатываемых щитовидной железой, - это трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны также могут оказывать значительное влияние на заболевание почек, поэтому важно учитывать физиологическую связь дисфункции щитовидной железы с хроническим заболеванием почек (ХБП). Известно, что ХБП влияет на ось гипофиз-щитовидную железу и на периферический метаболизм гормонов щитовидной железы.Низкие уровни Т3 являются наиболее частым лабораторным признаком, за которым следует субклинический гипотиреоз у пациентов с ХБП. Гипертиреоз обычно не связан с ХБП, но, как известно, ускоряет его. Одним из наиболее важных звеньев между заболеваниями щитовидной железы и ХБП является уремия. Пациенты, которые получают соответствующее лечение по поводу заболевания щитовидной железы, имеют меньше шансов на развитие почечной дисфункции. Клиницисты должны быть очень осторожны при лечении пациентов с низким уровнем Т3 и повышенным уровнем ТТГ, поскольку это может привести к отрицательному азотному балансу.Таким образом, клиницисты должны быть хорошо осведомлены о роли гормонов щитовидной железы в отношении ХБП, чтобы пациенту можно было назначить надлежащее лечение.

1. Введение

Функция щитовидной железы является одной из самых важных в организме человека, поскольку она регулирует большинство физиологических функций организма. Щитовидная железа вырабатывает гормоны (Т3 и Т4), которые имеют множество функций, включая метаболизм, развитие, синтез белка и регулирование многих других важных гормонов.Любая дисфункция щитовидной железы может повлиять на выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4), которые могут быть связаны с различными патологиями во всем организме. Одно из наиболее важных состояний, которое менее изучено, - это уровни гормонов щитовидной железы и то, как они влияют на прогрессирование ХБП. Было замечено, что нарушения функции почек сосуществуют с определенными уровнями гормона щитовидной железы. Это исследование проводится, чтобы упростить важность взаимодействия между функцией щитовидной железы и заболеванием почек. Эта информация важна, поскольку показывает связь между двумя отдельными состояниями.Информация, полученная из этой статьи, поможет расширить клинические знания и позволит клиницистам обеспечить более эффективное лечение своих пациентов с дисфункцией щитовидной железы или почек.

2. Методология

Поиск статей осуществлялся с помощью PubMed, Google Scholar, Cochran Review и обзора журналов в медицинской библиотеке. Были использованы специальные поисковые запросы: «функция щитовидной железы при ХБП, гипотиреоз, гипертиреоз, хроническая болезнь почек, гормоны щитовидной железы при диализе, нефритический и нефротический синдром, рак щитовидной железы и гломерулонефрит.«Наиболее актуальные и актуальные статьи были отобраны и извлечены из имеющихся в их первоначальной форме или в виде аннотаций. Все статьи были рецензированы; соответствующие данные были извлечены из самой последней информации. Также были использованы предыдущие исследования и публикации.

3. Эпидемиология заболеваний щитовидной железы

Примерно 1 из 13 или 20 миллионов человек (7,35%) страдает заболеванием щитовидной железы в США [1]. Заболевания щитовидной железы подразделяются на гипотиреоз, гипертиреоз и субклинические состояния.Согласно крупнейшему популяционному исследованию NHANES III , 4,6% населения США страдает гипотиреозом (0,3% клинический и 4,3% субклинический) и 1,3% - гипертиреозом (0,5% клинический и 0,7% субклинический) [2]. И гипотиреоз, и гипертиреоз являются причиной высокого уровня заболеваемости в Соединенных Штатах.

4. Хроническая болезнь почек

ХБП - это обычно прогрессирующее необратимое заболевание, которое занимает 8-е место среди причин смерти в США [3].Согласно популяционному исследованию, каждый десятый взрослый американец (более 30 миллионов человек) страдает той или иной степенью ХБП [3]. Факторы риска ХБП включают диабет, гипертонию, гиперлипидемию и заболевания щитовидной железы.

5. Физиология щитовидной железы (Рисунок 1)

Т3 и Т4 играют решающую роль в дифференцировке клеток во время развития и помогают поддерживать метаболический гомеостаз у взрослых [4].

6. Тиротропин-высвобождающий гормон (TRH)

TRH представляет собой очень маленький трипептидный амид L-пироглутамил-L-гистидил-L-пролинеамид (L-PHP) [5].На выброс ТРГ влияют гормоны щитовидной железы, циркулирующие и контролируемые гипоталамусом. Как только TRH высвобождается из гипоталамуса, он перемещается в переднюю долю гипофиза, где он взаимодействует с рецепторами TRH (путь C-фосфоинозитида), вызывая высвобождение тиреотропного гормона (ТТГ) (3).

7. Тиреотропный гормон (ТТГ)

ТТГ представляет собой субпопуляцию гликопротеинов 28–30 кДа суперсемейства факторов роста цистиновых узлов [6]. Он вырабатывается из базофильных клеток передней доли гипофиза.После выхода из передней доли гипофиза ТТГ перемещается в щитовидную железу и связывается с рецепторами ТТГ на клетках щитовидной железы. Это физиологическое действие активирует второй путь мессенджера, что приводит к экспрессии генов щитовидной железы и высвобождению Т3 / Т4.

8. Thyrotr
.

Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото): MedlinePlus Medical Encyclopedia

Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Хронический тиреоидит (Хашимото). В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская . 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 86.

Brent GA, Weetman AP. Гипотиреоз и тиреоидит. В: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Вильямса .14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 13.

Йонклаас Дж., Бьянко А.С., Бауэр А.Дж. и др. Рекомендации по лечению гипотиреоза: подготовлено рабочей группой Американской тироидной ассоциации по заместительной гормональной терапии. Щитовидная железа . 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.

Лакис М.Е., Вайзман Д., Кебебью Э. Лечение тиреоидита. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж. Л., ред. Современная хирургическая терапия . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 764-767.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Заболевание щитовидной железы. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Основы педиатрии Нельсона . 8-е изд. Эльзевир; 2019: глава 175.

.

Может ли заболевание щитовидной железы вызвать хроническую боль?