Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Хирургия щитовидной железы


Операция на щитовидной железе: показания, виды, реабилитация

Операция на щитовидной железе представляет собой вмешательство в организм высокой сложности. Хирургические вмешательства проводят в том случае, когда консервативный метод не дает ожидаемого результата.

Осложнения после операций минимальны, а период реабилитации достаточно легок.

Показания к операции

Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

  1. Рак щитовидной железы. Диагностика с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии может показать данную патологию. Удаление щитовидки при таком диагнозе неизбежна.
  2. Подозрение на рак щитовидной железы. В этом случае проводится диагностическая операция. В ходе  процедуры проводится гистологическое исследование измененных железистых тканей.

Важно: Если онкология не подтверждается, удалению подвергается только одна доля или отдельный участок измененной ткани.

  • Диффузный токсический зоб. Патология сперва подлежит консервативному лечению, т.е. коррекции медикаментами, а при отрицательных результатах назначается хирургическая терапия.
  • Могоузловой токсический зоб, токсическая аденома. Так как консервативная терапия в этом случае не эффективна, пациенту необходима операция.
  • Увеличенный зоб, сдавливающий трахею и пищевод. Хирургическим путем уменьшают размеры щитовидной железы и восстанавливают дыхание и глотательную функцию.

Возможно вам также будет интересно — Как делают пункцию щитовидной железы

Виды операции на щитовидной железе

Операции, проводимые на щитовидке, могут быть разной направленности и проводиться с применением различных методов, зависящих от общего самочувствия больного и стадии заболевания.

Наиболее эффективными и частыми видами хирургических вмешательств являются:

  1. Тиреоидэктомия — полное удалении пораженной железы. Это высокотехнологичный и достаточно сложный метод лечения опухолей, токсического и многоузлового зоба. После операции пациент находится некоторое время под наблюдением специалистов для исключения рецидивов злокачественной опухоли и для профилактики раковых метастаз.
  2. Субтотальная резекция — проводится частичное удаление патологических тканей на определенном участке. Показаниями для проведения служат токсический и многоузловой зоб, а также наследственных аутоиммунный тиореодит Хашимото.
  3. Гемитиреоидэктомия — удаляется одна из долей пораженного органа при фолликулярных новообразованиях и  наличии «горячих» гормонально гиперактивных узлов.

Подготовка к операции

Операция на щитовидной железе требует предварительной диагностики.

К диагностическим процедурам при заболеваниях щитовидной железы относят:

  • УЗИ щитовидки и шейных лимфоузлов;
  • аспирационную биопсию;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • флюорографию грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • компьютерную томографию пораженной области;
  • радионуклидное исследование железы.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительная дооперационная подготовка. Например, при диагнозе тиреотоксикоз обязательно проводится лечение тиреостатиками и бета-блокаторами.

Справка! Подготовка к операции нужна для исключения тиреотоксического криза, который в большинстве случаев заканчивается смертью прооперированного больного.

Проведение операции

В палату пациент поступает за день до проведения хирургической операции. Перед процедурой вводится местный наркоз. На передней стороне шеи, в нижней части, граничащей с ключицей, делается разрез.

При проведении тотальной резекции щитовидки оставляют паращитовидные железы, остальные части органа удаляются полностью.

Внимание! После операции пациент проводит одни сутки больнице, а затем подлежит выписке. Спустя неделю необходимо пройти контрольное обследование у хирурга.

Хирургия лазерным методом — это быстрая и нетравматичная операция через несколько часов после которой пациент в тот же день возвращается домой.

Следов от швов и разрезов не остается. Однако, при новообразованиях больше 1,5 см лазерная резекция не показана.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства необходимо пройти курс лечения гормональными препаратами. Компенсирующая терапия помогает контролировать состояние гипотериоза и препятствует возникновению отечности в железистой ткани органа.

По особым указаниям лечащего врача пациент может быть направлен на радиологическое облучение. Также нередко больной проходит восстановительное лечение с помощью радиоактивного изотопа йода.

Важно: Два раза в год после операции нужно обследоваться у эндокринолога.

После удаления раковой опухоли контрольные обследования назначаются чаще. Такие пациенты проходят регулярные УЗИ и и исследования крови на уровень тиреоглобулинов.

В случае плохого заживления шва назначается косметическая процедура.

Читайте также — Операция по удалению аденоидов

Возможные осложнения

Операция на щитовидной железе может привести к осложнениям. Перед операцией  больного предупреждают о риске возможных осложнений после ее проведения:

  • затрудненном дыхании и нарушении произношения звуков;
  • появлении гематомы;
  • нагноении раны в случае попадания в нее инфекции;
  • ослаблении  секреции паратгормона с последующим временным состоянием гипопаратиреоза.

Операция на щитовидной железе в большинстве случаев заканчивается успехом и не наносит вреда здоровью пациента.

Но все же существует определенный риск развития послеоперационных осложнений:

  • воспаления на затронутом хирургическим путем участке;
  • несостоятельности швов;
  • кровотечения;
  • тиреотоксического криза;
  • изменения голоса и тембра речи;
  • развития гипопаратиреоза и гипотериоза.

По статистике, гипотериоз развивается у 100% пациентов, прошедших тотальное удаление щитовидной железы. При частичной резекции он выявляется у 70% больных, перенесших эту процедуру.

Хирургическое вмешательство является достаточно надежным методом лечения любых патологий щитовидки, но требует тщательной подготовки.

К тому же, нужно быть всегда готовым к возможным осложнениям после операции на щитовидной железе. Поэтому необходимо находиться под наблюдением врача еще очень долго.

Хирургия щитовидной железы - знания для студентов-медиков и врачей

Хирургия щитовидной железы - это процедура, обычно выполняемая для лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний щитовидной железы. Тотальная тиреоидэктомия влечет за собой удаление всей щитовидной железы и показана при лечении рака щитовидной железы или доброкачественных заболеваний щитовидной железы, поражающих всю железу (например, болезнь Грейвса, многоузловой зоб). Небольшая манжета из ткани, прилегающей к трахеоэзофагеальной борозде, не используется при почти полной и субтотальной тиреоидэктомии, чтобы защитить паращитовидные железы и прилегающие нервы.Лобэктомия (удаление одной доли) или гемитиреоидэктомия (удаление одной доли с перешейком) выполняется при односторонних доброкачественных заболеваниях щитовидной железы (например, токсическая аденома, рецидивирующие кисты щитовидной железы) и при небольших дифференцированных формах рака щитовидной железы с низким риском. Послеоперационные осложнения включают образование гематом, гипопаратиреоз, паралич нерва (возвратный / верхний гортанный нерв) и гипотиреоз. Чем больше объем резекции, тем больше риск осложнений. Однако наиболее обширные резекции (тотальная тиреоидэктомия) связаны с наименьшей частотой рецидивов заболевания.

.

Хирургия щитовидной железы | Отделение хирургии Колумбийского университета

Типы операций на щитовидной железе

В целом существует три типа резекций щитовидной железы:

Тотальная тиреоидэктомия: удаление всей щитовидной железы

Тотальная тиреоидэктомия может выполняться при различных заболеваниях, включая рак щитовидной железы, болезнь Грейвса (см. «Гипертиреоз»), многоузловой зоб и субтернальный зоб, среди прочих. В некоторых случаях хирург может выбрать выполнение почти полной тиреоидэктомии, при которой небольшой кусочек ткани щитовидной железы обычно остается в области паращитовидных желез и возвратного гортанного нерва, чтобы избежать повреждения этих структур.После тотальной тиреоидэктомии пациенты должны будут принимать таблетки, замещающие гормоны щитовидной железы (по одной таблетке в день до конца своей жизни).

Лобэктомия щитовидной железы (гемитиреоидэктомия): удаление половины щитовидной железы

Лобэктомия щитовидной железы может выполняться при различных заболеваниях, включая неопределенные поражения при тонкоигольной биопсии (см. Диагностика и лечение узлов щитовидной железы »), токсический узел (см.« Гипертиреоз »), субтернальный зоб и увеличивающийся узел щитовидной железы, среди прочего.В случае неопределенного поражения некоторые хирурги называют лобэктомию щитовидной железы диагностической лобэктомией, поскольку основная цель операции - поставить диагноз - рак или доброкачественное заболевание щитовидной железы. Во время операции хирург может отправить замороженную биопсию. При замороженном срезе патолог осмотрит одну или две части рассматриваемого узла щитовидной железы, пока пациент все еще находится в операционной, чтобы увидеть, есть ли рак. Если рак явно выражен, хирург удалит и другую сторону щитовидной железы.К сожалению, поскольку патолог может осмотреть только пару срезов узелка, биопсия замороженного среза чаще всего не помогает, и обычно приходится ждать, пока окончательная патология не будет готова, в течение 7-10 рабочих дней после операции. Приблизительно 70% пациентов, у которых осталась половина нормальной щитовидной железы, не нуждаются в таблетках, заменяющих гормоны щитовидной железы. Этот процент снижается у пожилых женщин, пациентов с личным или семейным анамнезом тиреоидита или гипотиреоза Хашимото, а также пациентов с семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний.

Завершающая тиреоидэктомия: удаление всех оставшихся тканей щитовидной железы.

Завершение тиреоидэктомии обычно выполняется после лобэктомии щитовидной железы, выявляющей рак в первой половине щитовидной железы, но также может быть проведено при многоузловом зобе или гипертиреозе. После завершения тиреоидэктомии пациенты должны будут принимать таблетки, замещающие гормоны щитовидной железы (по одной таблетке в день до конца жизни).

Решение о том, какую операцию на щитовидной железе провести, зависит от ряда факторов, включая тип заболевания и предпочтения пациента.Очень важно работать с командой специалистов по щитовидной железе, чтобы выбрать правильную операцию для каждого отдельного пациента.

Минимально инвазивная хирургия щитовидной железы

Типичный разрез, сделанный для хирургии щитовидной железы, известен как «разрез воротника», в котором делается большой разрез (около 5–6 дюймов), тянущийся от одной стороны шеи до другой чуть выше ключицы. Минимально инвазивная хирургия щитовидной железы относится к определенным типам операций, при которых щитовидная железа удаляется через очень маленькие разрезы с использованием специальных методов.Хирурги Columbia Thyroid Center проводят минимально инвазивные операции на щитовидной железе более чем у 95% пациентов, обычно используя разрез длиной от дюйма до полутора дюймов. Наши хирурги не только делают очень маленькие разрезы, но и «скрывают» их в естественной складке кожи, которая действует как камуфляж. Большинство людей не заметят надрез, когда покраснение исчезнет. В нашем разделе «Галерея рубцов» представлены примеры малоинвазивной хирургии щитовидной железы.

В Колумбийском тироидном центре 95% наших пациентов могут вернуться домой после 6-часового периода наблюдения в палате восстановления.В некоторых случаях пациента могут попросить переночевать в больнице. Пациенты, которых просят остаться на ночь, обычно имеют очень большой зоб, запущенный рак, нарушения свертываемости крови, в анамнезе принимают антикоагулянты или имеют личное предпочтение переночевать. Пациенты, которые проводят ночь в больнице, обычно выписываются к 10 часам утра следующего дня.

Варианты анестезии

Существует два основных варианта анестезии во время операции на щитовидной железе: общая и местная анестезия.Хирургия щитовидной железы чаще всего проводится под общей анестезией, но центры, специализирующиеся на хирургии щитовидной железы, также могут предложить выбор местной анестезии. Доктор Пол Логерфо, соучредитель Колумбийского центра по лечению щитовидной железы, был одним из пионеров и создателей подхода с местной анестезией в хирургии щитовидной железы, и этот метод регулярно используется в Центре. В Колумбийском тироидном центре хирург работает с каждым пациентом, чтобы решить, какой тип анестезии им подходит.

При использовании обоих методов анестезии хирург выполнит блокаду шейного нерва, чтобы обезболить шею, чтобы пациент не чувствовал боли во время операции. Эта блокада длится от 6 до 8 часов, что также помогает уменьшить боль, которую испытывает пациент после операции. При местной анестезии пациенту вводят легкую седацию через капельницу, которая похожа на «сумеречную» анестезию, применяемую при колоноскопии. Обычно пациенты дремлют на протяжении всей операции и просыпаются по ее окончании.Под общим наркозом пациенту вводят немного большую дозу лекарства и помещают дыхательную трубку. Дыхательную трубку удаляют, и пациента просыпают после завершения операции. Так как блокада шейного нерва отлично справляется с обезболиванием, анестезиолог дает гораздо меньше лекарств для общей анестезии, чем обычно. По этой причине количество послеоперационной тошноты и время восстановления после анестезии примерно одинаковы как для общей, так и для местной анестезии.

Риски хирургии щитовидной железы

В руках опытного хирурга щитовидной железы операция на щитовидной железе является безопасной процедурой с небольшими осложнениями. К основным рискам хирургии щитовидной железы относятся:

Кровотечение в шею:

Как и при любой операции, всегда есть вероятность кровотечения. Средняя кровопотеря при этой операции составляет менее столовой ложки, и вероятность необходимости переливания крови крайне редка. Однако кровотечение в шее потенциально опасно для жизни, потому что, когда кровь собирается, оно может давить на трахею или трахею, вызывая затруднение дыхания.К счастью, в руках хирургов Columbia Thyroid Center риск кровотечения составляет менее 1%. Из-за этого редкого риска кровотечения за пациентами в течение 6 часов наблюдают наши высококвалифицированные сотрудники реабилитационного отделения. Если нет никаких признаков кровотечения и пациент чувствует себя хорошо, он может пойти домой. Оказавшись дома, пациенты и их друзья / родственники должны следить за такими признаками, как затрудненное дыхание, высокий скрипучий голос, отек на шее, который продолжает увеличиваться, и ощущение, что происходит что-то плохое.Если возникает какой-либо из этих симптомов, пациенту следует сначала позвонить в службу 911, а затем своему хирургу.

Охриплость (рецидивирующее повреждение гортанного нерва):

Есть два нерва, называемые возвратными гортанными нервами, которые проходят сразу за щитовидной железой. Эти нервы контролируют голосовые связки. Если один из этих нервов поврежден, голос может стать хриплым. В руках хирургов Колумбийского центра по лечению щитовидной железы вероятность временной охриплости составляет 3%, а вероятность постоянной охриплости - менее 1%.Временная охриплость обычно проходит в течение нескольких недель, но для ее исчезновения может потребоваться до 6 месяцев. Даже в редких случаях, когда у вас постоянно хриплый голос, есть вещи, которые можно сделать, чтобы улучшить или исправить голос.

Гипокальциемия (гипопаратиреоз):

Паращитовидные железы - это 4 маленькие нежные железы, каждая размером с рисовое зерно, которые расположены позади щитовидной железы и контролируют уровень кальция в крови. Если все 4 железы повреждены или удалены во время операции, уровень кальция в крови может стать ниже нормы, что называется гипокальциемией.Гипокальциемия может вызывать такие симптомы, как онемение и покалывание (особенно вокруг губ, кистей и стоп), а также спазмы и даже «блокировку» рук и ног. В руках хирургов Columbia Thyroid Center риск временного низкого уровня кальция в крови составляет около 5%, а риск постоянного низкого уровня кальция в крови - менее 1%. Важно отметить, что онемение и покалывание могут быть вызваны чем-то другим, а не паращитовидными железами. Если у пациента есть симптомы, вызванные низким содержанием кальция в крови, хирург может назначить дополнительный кальций и добавку витамина D.

Другие риски хирургии щитовидной железы включают раневые инфекции и серомы. Раневые инфекции случаются примерно в 1 из 2000 операций (гораздо меньше 1%), и из-за этого низкого риска регулярное использование антибиотиков не требуется. Серома - это скопление жидкости под разрезом. Серомы возникают редко и обычно исчезают в течение нескольких недель. Если серома большая, хирург может дренировать ее с помощью маленькой иглы. Риск возникновения любого из этих осложнений зависит от опыта хирурга.Хотя риск этих осложнений нельзя полностью исключить, их можно свести к минимуму в руках опытного хирурга-тироид.

См. Поиск хирурга »

Подготовка к операции

Перед операцией пациенты должны пройти определенное предоперационное обследование, чтобы убедиться, что они достаточно здоровы и должным образом подготовлены к операции. Типичные рекомендации для предоперационного тестирования включают:

  • Анализы крови сданы в течение 30 дней после операции
    • CBC (общий анализ крови)
    • BMP (основной метаболический профиль)
    • B-HCG (анализ крови на беременность) для женщин
    • Профиль коагуляции , если пациент принимает препараты для разжижения крови или имеет нарушение свертываемости крови
  • EKG сделано в течение 3 месяцев после операции для мужчин и женщин старше 40 лет
  • Рентген грудной клетки , сделанный в течение 6 месяцев после операции мужчинам старше 50 и женщинам старше 60 лет

Кроме того, в определенных ситуациях пациентам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы помочь спланировать операцию.Эти дополнительные тесты не требуются, но они могут включать:

Волоконно-оптическая ларингоскопия: Этот тест позволяет хирургу посмотреть, насколько хорошо двигаются голосовые связки, пропустив тонкую гибкую камеру через нос в дыхательные пути. Этот тест используется у пациентов с охриплостью голоса, перенесенной ранее операцией на шее или при запущенном раке.

Компьютерная томография грудной клетки: Этот тест позволяет хирургу оценить, распространяется ли заболевание щитовидной железы на грудную клетку и, если да, то как оно влияет на структуры грудной клетки.Компьютерная томография также позволит хирургу увидеть, смещается ли трахея в одну или другую сторону и сужается ли она за счет щитовидной железы. Этот тест используется у пациентов с большим зобом, субтернальным зобом и при запущенных формах рака.

Пациентов с другими серьезными медицинскими проблемами могут попросить посетить их медицинский персонал для получения справки о медицинском освидетельствовании. Медицинское освидетельствование позволяет медицинской бригаде пациента оптимизировать состояние здоровья пациента до операции и дает возможность специалистам давать рекомендации о том, как лучше всего позаботиться о других медицинских проблемах пациента в периоперационный период.

Восстановление


Как правило, пациенты должны есть, пить, ходить и заниматься своими обычными делами в ночь перед операцией. Тем не менее, пациентов просят не поднимать тяжести, не плавать и не принимать ванну в течение 1 недели после операции. Пациенты должны позвонить в офис своего хирурга, чтобы записаться на прием примерно через 2–3 недели после операции.

Боль

Большинство пациентов в первые несколько дней после операции будут чувствовать, как будто у них болит горло, особенно при глотании.Одни испытывают тупую боль, другие - острую. Центр щитовидной железы рекомендует принимать Тайленол, Мотрин или Адвил, поскольку бутылочка работает круглосуточно в течение первых нескольких дней (если это позволяет общее состояние здоровья). Пациенты будут отправлены домой с рецептом на слабое наркотическое средство, но многим пациентам это не нужно. В целом, пациенты должны иметь возможность придерживаться своей обычной диеты, но большинство пациентов предпочитают более мягкую пищу в течение первых нескольких дней.

Разрез

Разрез закрывают защитной полоской из прозрачного клея, называемой коллодием.Коллодий станет белым и начнет скручиваться по краям примерно через 7-10 дней. Когда это произойдет, его можно отклеить или подождать, пока он отвалится сам. Если после отделения коллодия появляется зуд, на шрам можно нанести лосьон. Если пациент выходит на солнце, рекомендуем нанести на разрез солнцезащитный крем или крем для загара, чтобы он загорелся равномерно. Пациенты могут наносить на разрез все, что захотят, если это не раздражает кожу. В целом, большинство пациентов ничего не делают, и косметические результаты превосходны.Пациенты могут принимать душ на следующий день после операции, но нельзя мочить и тереть разрез. После душа высушите разрез прохладным феном. Когда вы сидите или стоите, вокруг разреза или верхней части груди может быть синяк, а над шрамом - небольшая припухлость. Кроме того, рубец может стать розовым и твердым. Это затвердевание является частью нормального процесса заживления, достигает пика примерно через 3 недели и может привести к некоторой стесненности или затруднению глотания, которые исчезнут в течение следующих 2–3 месяцев.

Кровотечение

Кровотечение - редкое осложнение, и у тех немногих пациентов, у которых действительно есть проблема с кровотечением, оно почти всегда возникает в течение 6-часового периода наблюдения в палате восстановления. Однако в первые 24-48 часов пациенты и их родственники / друзья должны осмотреть разрез и шею на предмет признаков кровотечения в шее, таких как затрудненное дыхание, высокий скрипучий голос, отек на шее, который продолжает увеличиваться, и ощущение, что происходит что-то плохое. Если возникает какой-либо из этих симптомов, пациенту следует сначала позвонить в службу 911, а затем своему хирургу.

Лекарства

Как правило, пациенты могут возобновить прием обычных лекарств на следующий день после операции. Исключение составляют препараты для разжижения крови, аспирин, плавикс и препараты против щитовидной железы, такие как ПТУ и метимазол. Пациентам следует обсудить со своими врачами, когда и следует ли им повторно принимать эти лекарства. Обычно после операции пациентам выписывают рецепты на два лекарства:

Обезболивающее: Будет выписано легкое наркотическое средство.Мы рекомендуем сначала попробовать ненаркотические препараты, такие как Тайленол, Мотрин или Адвил, а если пациент все еще испытывает боль, то попробовать наркотическое средство.

Кальций: Все пациенты Колумбийского тироидного центра будут отправлены домой с рецептом на таблетки кальция. Этот рецепт кальция помогает предотвратить появление у пациентов симптомов низкого уровня кальция в крови. Пациентам будет предложено принимать кальций следующим образом: 1000 мг кальция каждые 6 часов в течение 7 дней после операции, затем 500 мг кальция каждые 12 часов, пока они не появятся в офисе через 3 недели.

Пациентам также может быть выписан рецепт на лекарства от гормонов щитовидной железы (левотироксин или синтроид). Если перед операцией пациент принимал гормон щитовидной железы, ему следует продолжать прием той же дозы, если хирург не изменил ее. Если до операции пациент не принимал гормоны щитовидной железы, хирург может назначить эти таблетки после операции. Доза гормона щитовидной железы обычно зависит от веса человека. Во время послеоперационного визита можно проверить анализ крови, называемый уровнем ТТГ, чтобы измерить уровни гормона щитовидной железы, чтобы определить правильность дозы.Затем уровни гормонов щитовидной железы будут измеряться примерно каждые 2 месяца до тех пор, пока уровень гормонов не станет стабильным (обычно уровни стабилизируются в течение 4–5 месяцев).

Голос

У большинства пациентов (97%) нет проблем с голосом сразу после операции. В редких случаях у пациента могут наблюдаться временные изменения голоса, такие как колебания громкости и четкости (охриплость). В этих случаях голос часто становится лучше по утрам и «утомляется» к концу дня. Охриплость голоса обычно уменьшается в течение первых 3-4 недель после операции, но это может занять до 6 месяцев.Пациентам не следует беспокоиться о том, что при разговоре они могут повредить голос. Если через 3–6 месяцев голос все еще остается хриплым, хирург может назначить упражнения для усиления голоса или попросить пациента посетить голосового специалиста для оценки.

Гипокальциемия

Примерно у 5% пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе, паращитовидные железы могут быть оглушены. Это оглушение приводит к падению уровня кальция в крови ниже нормы (то есть гипокальциемии). Симптомы гипокальциемии включают онемение и покалывание в руках, подошвах ног и вокруг губ.Некоторые пациенты испытывают ощущение «ползания мурашек» по коже, мышечные спазмы или головные боли. Эти симптомы появляются через 24–48 часов после операции. Они редко появляются через 72 часа.

Чтобы избежать симптомов гипокальциемии, хирурги Колумбийского тиреоидного центра прописывают кальций после операции всем пациентам, перенесшим операцию на щитовидной железе. Если у пациентов все еще сохраняются симптомы после приема кальция в соответствии с предписаниями, им следует принять дополнительно 1000 мг кальция. Если через 30 минут симптомы не улучшатся, им следует позвонить своему хирургу.На этом этапе хирург может назначить форму витамина D, называемую кальцитриолом или рокалтролом. Этот препарат помогает организму усваивать больше кальция.

Дополнительная информация о хирургии щитовидной железы

Следующие шаги

Если вы имеете дело с проблемой щитовидной железы, наша команда в Колумбийском тироидном центре всегда рядом, чтобы помочь. Позвоните по телефону (212) 305-0444 или запишитесь на прием онлайн.

,

Жизнь после операции на щитовидной железе

Обзор

После операции на щитовидной железе вам потребуется некоторое время на восстановление. Но вскоре вы сможете вернуться к своим обычным занятиям. Ваш лечащий врач даст вам упражнения и советы, чтобы ускорить выздоровление.

Восстановление после операции

Ваше выздоровление будет зависеть от объема и типа перенесенной вами операции.Восстановление после традиционной открытой операции занимает больше времени, чем после малоинвазивной процедуры.

После операции вы можете испытать:

  • Изменения голоса, например хриплый голос, затруднения при громкой речи, утомление голоса и изменение тона вашего голоса. Эти изменения связаны с повреждением гортанных нервов, которые снабжают ваш голосовой ящик (гортань) во время операции. Это может длиться несколько дней или несколько недель, но редко бывает постоянным. Использование системы мониторинга целостности нервов NIM® от Medtronic помогает хирургам снизить риск повреждения нервов во время операции.
  • У вас может наблюдаться низкий уровень кальция в крови из-за повреждения паращитовидных желез во время операции. Опять же, это обычно только временная проблема, которую лечат добавками кальция в течение нескольких дней. Признаками низкого уровня кальция являются онемение и покалывание в губах, руках и ступнях, ощущение мурашек по коже, мышечные судороги и спазмы, сильные головные боли, беспокойство и депрессия.

В первые дни после операции вам нужно будет позаботиться об области разреза.В зависимости от типа повязки (покрытия) на ране вам может быть разрешено или не разрешено купаться, душ или плавать до тех пор, пока не начнется процесс заживления. Вы можете заметить синяк или небольшую припухлость вокруг шрама. Это нормально. Но если вы заметили какой-либо значительный отек, вам следует немедленно обратиться к своему хирургу, поскольку это может быть признаком инфекции. Шрам может постепенно розоветь и стать твердым. Отвердение обычно достигает максимума примерно через три недели после операции, а затем уменьшается в течение следующих двух-трех месяцев.Можно нанести небольшое количество увлажняющего крема без запаха вокруг раны, поскольку это помогает смягчить кожу и предотвратить ее высыхание.

Прежде чем вы вернетесь к работе и другим повседневным занятиям, вам потребуется не менее одной или двух недель на восстановление. Вы не должны поднимать тяжелые предметы в течение примерно 2 недель после операции, чтобы не повредить шею.

Сразу после операции ваша шея может опухнуть, затвердеть и онеметь. Это нормально и будет постепенно улучшаться по мере заживления раны.Как только вы сможете без боли или затруднений поворачивать голову (примерно в течение недели), вы сможете возобновить вождение и другие повседневные занятия, включая бесконтактные виды спорта. Больничный физиотерапевт, вероятно, порекомендует несколько мягких упражнений для шеи и плеч, которые необходимо выполнить после операции. Это поможет предотвратить постоянную скованность. Обязательно следуйте инструкциям физиотерапевта. Если вы продолжаете испытывать боль или скованность, обратитесь к врачу.

Пока ваша шея жесткая и болезненная, вам может потребоваться мягкая пища, которую легко проглотить.Убедитесь, что вы едите медленно и много пьете во время и после еды, чтобы смягчить пищу и предотвратить закупорку. Для обработки твердой пищи может помочь блендер.

После операции вам нужно будет несколько раз посетить врача или хирурга, чтобы проверить уровень гормонов и состояние здоровья. Во время этих посещений вы получите совет о том, как скоро вы сможете вернуться к своей повседневной деятельности.

Повседневная жизнь

Людям, перенесшим тотальную тиреоидэктомию, и большинству людей, перенесших субтотальную тиреоидэктомию, необходимо будет принимать препараты для заместительной терапии щитовидной железы (тироксин) до конца своей жизни.Без этой замены гормона щитовидной железы люди испытывают усталость, депрессию, трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью, необъяснимое или чрезмерное увеличение веса, сухость кожи, грубую и / или зудящую кожу, сухие волосы, выпадение волос, чувство холода (особенно в ступнях и руках). , запор, мышечные спазмы, боли в суставах, усиление менструального цикла, снижение полового влечения и более частые менструации. Таблетки для замены гормонов маленькие, и их легко принимать. Ваш врач будет регулярно проверять ваш уровень гормонов и корректировать дозу тироксина, пока она не станет подходящей для вас.

Информация на этом сайте не должна использоваться вместо разговора с врачом. Всегда обсуждайте с врачом информацию о диагнозе и лечении.

,

Смотрите также