Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Химиотерапия при раке щитовидной железы


Химиотерапия при раке щитовидной железы

Химиотерапия при раке щитовидной железы: показания и противопоказания к проведению химиотерапии

Химиотерапия – это метод уничтожения раковых опухолей и метастазов с помощью противоопухолевых препаратов. Химиотерапевтические методы не используются самостоятельно – их нужно сочетать с оперативным вмешательством или облучением, чтобы добиться положительного результата.

Химиотерапия при раке щитовидной железы не является специфическим методом лечения, так как железистые клетки лучше всего реагируют на радиоактивный йод. Поэтому при дифференцированных опухолях преимущественно используют радиойодтерапию. Но медуллярный и анапластический рак имеют особенности — не способны абсорбировать радиоактивный йод, поэтому для их уничтожения используют химиотерапию.

Химиотерапия при раке щитовидной железы

Важно! Использовать цитостатики при дифференцированном раке щитовидной железы возможно только при 3-4 стадии, когда другие методы лечения неэффективны.

В каких случаях показана химиотерапия при раке щитовидной железы:

  • поздние стадии опухолей, не поддающихся удалению, для уменьшения выраженности симптоматики;
  • отсутствие эффекта от других методов лечения;
  • после удаления медуллярной и анапластической опухоли для полного уничтожения раковых клеток;
  • уменьшение неоперабельной опухоли перед хирургическим вмешательством, чтобы операция стала возможной;
  • уничтожение региональных и отдаленных метастазов.

Химиотерапия при раке щитовидной железы назначается, при условии, что у пациента отсутствуют противопоказания, и он будет в состоянии перенести негативное влияние противоопухолевых препаратов на организм.

Абсолютные противопоказания к химиотерапии:

  • тяжелые хронические нарушения работы печени и почек;
  • метастазы в головном мозгу;
  • закупорка желчных протоков;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • психические заболевания;
  • низкий уровень тромбоцитов;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • незажившие послеоперационные швы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • обезвоживание организма;
  • тяжелые нарушения электролитного баланса.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • некоторые ревматологические и аутоиммунные заболевания – возможность противоопухолевого лечения решает онколог совместно с другими специалистами;
  • возраст старше 60 лет – пожилые люди хуже переносят химиотерапию, поэтому им химиотерапию не назначают или прописывают более безопасные препараты;
  • прием антиконвульсантов или антибиотиков – они плохо сочетаются с цитостатиками, и подбирать противоопухолевые средства необходимо с осторожностью.

Во время первого триместра беременности химиотерапия рака полностью противопоказана. Во 2-3 триместре возможно применение более безопасных препаратов. Но специалисты должны предупредить женщину, что химиотерапия при раке щитовидной железе даже на поздних сроках беременности способна привести к мертворождению или задержке внутриутробного развития.

Особенности химии на разных этапах развития болезни

Химиотерапия при раке щитовидной железы подбирается с учетом состояния пациента и стадии заболевания. Перед тем как подобрать схему терапии, пациент проходит полное обследование, и только потом лечащий врач сможет подобрать наиболее эффективный препарат.

Виды химиолечения:

  1. Местное – используется на первых этапах болезни, при условии, что опухоль не выходит за пределы органа и не выделяет метастазы. Суть метода заключается во введении противоопухолевых средств с помощью катетера в артерию шеи, питающую железу. Местная химиотерапия меньше вызывает системные последствия, поэтому очень хорошо переносится.
  2. Системное – используется после операции в целях профилактики или при обнаружении метастазов. Подразумевает прием таблеток, внутримышечное или внутривенное введение противоопухолевых растворов.

Также учетом стадии заболевания подбирается монохимиотерапия или полихимиотерапия. Монолечение предусматривает использование за курс терапии одного препарата с противоопухолевым действием. Химиотерапия при применении одного лекарства вызывает меньше побочных последствий, но эффективны только на начальных стадиях рака щитовидной железы.

Полихимиотерапия заключается в комбинированном лечении. В схему терапии входят несколько препаратов, которые используются одновременно или поочередно. Установлено, что комбинированное лечение более действенно, но и оказывает сильное токсическое действие на организм.

Адъювантная химиотерапия при раке щитовидной железы

Адъювантная химиотерапия при раке щитовидной железы – это терапия, проводимая после хирургического вмешательства для предотвращения рецидива. Ее цель – уничтожение оставшихся клеток и метастазов, распространившихся по организму.

Адъювантная химиотерапия наибольшую эффективность показывает при метастазах небольшого размера. Ее применение позволяет значительно увеличивать продолжительность периода без рецидивов. Но при онкологии щитовидной железы данный метод наиболее эффективен при медуллярных и анапластических опухолях. В других случаях противоопухолевые средства предпочитают замещать радиоактивным йодом.

Неоадъювантная химиотерапия при раке щитовидной железы

Неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия при раке щитовидной железы используется в крайних случаях. Врачи предпочитают не тратить время и здоровье пациента на противоопухолевое лечение, а сразу проводить удаление опухоли.

Но, если опухоль большого размера, что затрудняет проведение операции или повышает риски осложнений, то противоопухолевые средства позволяют уменьшить новообразование в размерах. Это позволяет провести хирургическое вмешательство с минимальным риском для пациента.

Паллиативная химиотерапия

Паллиативная химиотерапия при раке щитовидной железы — это терапия противоопухолевыми средствами, назначаемое, когда радикальное лечение невозможно. Как правило, оно требуется на поздних стадиях заболевания и при наличии множественных метастатических очагов.

Цели лечения:

  • уменьшение выраженности болевого синдрома и количества принимаемых анальгетиков;
  • продление жизни и улучшение ее качества;
  • предотвращение развития плеврита, асцита, кровохарканья;
  • уменьшение раковой опухоли в размерах.

Паллиативная химиотерапия подходит не каждому пациенту с неоперабельными опухолями щитовидной железы. Нужно оценить состояние больного и определить, как противоопухолевые препараты повлияют на его состояние. Если вероятность развития тяжелых побочных эффектов достаточно велика, или опухоль не чувствительна к лекарствам, то врачи предпочитают не мучать пациента химиотерапевтическим лечением.

Курсы химиотерапии при раке щитовидной железы

Курсы химиотерапии, их количество и продолжительность устанавливаются лечащим онкологом каждому пациенту в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии заболевания, формы опухоли и ее распространенности.

Больному может быть назначен ежедневный прием противоопухолевых препаратов длительностью от 5 до 14 дней, или курсы, подразумевающие использование лекарств 1-3 раза в неделю.

Но, рак щитовидной железы чаще всего лечится с помощью месячного курса – больному на протяжении нескольких дней вводят большую дозу препарата, а затем делают перерыв сроком в месяц, после чего назначают повторное введение лекарства.

Также хорошо себя зарекомендовал курс терапии, в ходе которого пациенту назначают прием средств один раз в 14 дней. За такое период лекарство способно разрушить клеточные мембраны опухоли и предотвратить их распространение.

Схемы химиотерапии при раке щитовидной железы, какие препараты применяются?

Не существует единой схемы проведения химиотерапии для лечения онкологии щитовидной железы. Чтобы подобрать наиболее подходящую схему, пациента обследуют и подбирают одно или несколько лекарств, к которым клетки опухоли наиболее чувствительны.

При анапластической форме заболевания хорошо себя зарекомендовали следующие схемы терапии:

  1. Плаклитаксел 60-100 мг/м2 + Карбоплатин AUC2 в/в один раз в неделю до получения положительного результата.
  2. Плаклитаксел 135-175 мг/м2 + Карбоплатин AUC 5-6 в/в один раз в 4 недели.
  3. Доцетаксел 20 мг/м2 + Доксорубицин в/в раз в 3 недели.

Эффективная схема при медуллярном раке:

  1. Циклофосфамид 750 мг/м2 +Винкристин 1,4 мг/м2 + Дакарбазин 600 мг/м2 в/в в течение двух дней с промежутком в 3 недели.
  2. Дакарбазин 200 мг/м2 + 5-фторулацил 400 мг/м2 течение 5 дней, через 3 недели 5-фторурацил 400 + Стрептозоцин 500 мг/м2 ежедневно в течение 5 дней.

Внимание! Дозировка и частота введения препаратов может варьироваться в зависимости от самочувствия пациента.

Какие еще лекарства можно использовать в/в или в/м:

  1. Сорафениб.
  2. Ленвима.
  3. Вандетаниб.
  4. Кометрик.
  5. Селуметиниб.
  6. Циклофосфамид.
  7. 5-фторурацил.
  8. Дакарбазин.

При анапластическом или папиллярно-анапластическом раке щитовидной железы эффективны комбинированные схемы: после курса радиоактивного йода назначают химиотерапию. В 1-й день Адриамицин 40 мг/м2+ Алкеран 6 мг/ м2 в течение 4 дней + Винкристин 1 мг/м2 и Блеомицин 15 мг/м2 на 14 день лечения.

Химиотерапия после удаления щитовидной железы

Операции при раке щитовидной железы используется почти во всех случаях, за исключением неоперабельных опухолей. Но даже при полном удалении органа не всегда удается полностью иссечь все тиреоидные ткани. В таком случае химиотерапия при раке щитовидной железы позволяет взять полный контроль над заболеванием и предотвратить рецидив.

Послеоперационная химиотерапия при раке щитовидной железы проводится после того, как заживет шов, и организм пациента полностью восстановится. При дифференцированных новообразованиях перед химиотерапией возможно проведение курса радиойодтерапии, и только при ее неэффективности назначают противоопухолевые препараты. При анапластической и медуллярной форме опухоли терапию проводят в ранние сроки реабилитации, чтобы предотвратить формирование вторичных опухолей.

Побочные эффекты после проведения химиотерапии

Противоопухолевые таблетки и растворы имеют выраженное токсическое действие не только на клетки опухоли, то и на здоровые ткани.

Поэтому уже с первого дня лечения у пациента могут возникнуть побочные эффекты:

  • постоянное ощущение тошноты, рвота;
  • диарея;
  • воспаление пищевода, гастрит;
  • язвы слизистых оболочек;
  • фебрильная лихорадка;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • слабость, сонливость;
  • головные боли, головокружение;
  • облысение;
  • частое мочеиспускание.

Почти у каждого больного онкологией после химиотерапии наблюдается обострение хронических заболеваний. В первые месяцы пациенты наиболее подвержены простудным заболеваниям, наблюдается часто рецидивирующий герпес, затяжной ринит, появляются аллергические реакции.

Осложнения химиотерапии

Химиотерапия при раке щитовидной железы способны вызывать осложнения, как в ранний, так и в поздний период после лечения.

Наблюдаются дисфункции других органов, снижающие качество жизни пациента:

  1. расстройства половой системы: аменорея, циклические нарушения, неправильное развитие сперматозоидов, снижение либидо;
  2. нарушение работы органов кроветворения: тяжелая тромбоцитопения, анемия, лейкемия;
  3. ослабевание костной ткани — остеопороз, сопровождающийся болями в суставах и повышенной ломкостью костей;
  4. сердечно-сосудистые нарушения – высокое давление, тахикардия, боли в сердце;
  5. воспаление вен – чаще наблюдается при в/в введении противоопухолевых препаратов.

Внимание! Противоопухолевые средства у детей вызывает нарушения в физическом и умственном развитии.

После химиотерапии рака щитовидной железы часто наблюдаются неврологические нарушения – бессонница, тревожность, частые головные боли, потери сознания. После прохождения нескольких курсов могут возникнуть проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Питание до и после проведения химиотерапии

Пациенты с онкологией щитовидной железы должны пересмотреть свое питание, особенно при необходимости проведения химиотерапевтического лечения. За несколько дней до начала терапии пациенту необходимо уменьшить порции, чтобы не загружать пищеварительную систему.

Следует исключить из рациона тяжелую пищу, жирное мясо, жареные продукты, полуфабрикаты, газированные напитки и алкоголь. В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, компоты, свежеприготовленные морсы.

Во время лечения нужно исключить прием пищи минимум за два часа до введения препарата. Это поможет снизить выраженность тошноты во время терапии. Вся пища должна быть легкоусвояемой, а недостаток калорий можно восполнить с помощью йогуртов, орехов и меда. Обязательно нужно пить как можно больше жидкости, чтобы ускорить вывод токсических продуктов распада.

После курса лечения необходимо продолжать правильно питаться, но в рационе должны преобладать такие продукты, как рис, гречка, свекла, сухофрукты и кисломолочные продукты, помогающие выводить токсины из организма и восстановить реологические свойства крови.

Как быстро восстановиться после химиотерапии?

После химиотерапии рака щитовидной железы организм пациента истощен и ослаблен, поэтому ему необходимо соблюдать правила реабилитации:

  • поддерживать правильное питание;
  • принимать средства для поддержания работы печени, например Эссенциале;
  • при необходимости пить таблетки от тошноты: Церукал, Трописетрон;
  • избегать переохлаждения и контактов с больными людьми из-за снижения иммунитета;
  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки, не забывать о дневном отдыхе;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • после тиреоидэктомии принимать гормоны.

После курса химиотерапии пациенту нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы оценивать состояние организма. Если результаты покажут какие-либо отклонения, то врач может прописать дополнительные препараты, позволяющие организму быстрее восстановиться.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Лечение рака щитовидной железы (взрослый) (PDQ®) –Версия профессионала здравоохранения

Рак щитовидной железы включает следующие четыре основных типа:

  • Папиллярный.
  • Фолликулярный.
  • Медуллярный.
  • Анапластик.

Для клинического ведения Пациенты с раком щитовидной железы обычно делятся на следующие две категории: [1]

  1. Дифференцированный рак щитовидной железы, который включает хорошо дифференцированные опухоли, плохо дифференцированные опухоли и недифференцированные опухоли (папиллярные, фолликулярные или анапластические).
  2. Медуллярный рак щитовидной железы.

Хорошо дифференцированные опухоли (папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы) хорошо поддаются лечению и обычно излечимы. Слабо дифференцированные и недифференцированные опухоли щитовидной железы (анапластический рак щитовидной железы) менее распространены, агрессивны, рано дают метастазы и имеют худший прогноз. Медуллярный рак щитовидной железы - нейроэндокринный рак с промежуточным прогнозом.

щитовидная железа иногда может быть местом других первичных опухолей, включая саркомы, лимфомы, эпидермоидные карциномы и тератомы.Щитовидная железа также может быть местом метастазов от других видов рака, особенно легких, молочной железы и почек.

Заболеваемость и смертность

Предполагаемое количество новых случаев и смертей от рака щитовидной железы в США в 2020 году: [2]

  • Новые случаи: 52 890.
  • Смертей: 2180.

щитовидной железы рак поражает женщин чаще, чем мужчин, и обычно возникает в люди в возрасте от 25 до 65 лет. Заболеваемость этой злокачественной опухолью росла за последнее десятилетие.Рак щитовидной железы обычно проявляется как так называемый холодный узел . Он обнаруживается как пальпируемая щитовидная железа во время физического осмотра и оценивается с помощью сканирования йода I 131; сцинтиграфия показывает, что изотоп не захватывается какой-либо областью железы. Общая заболеваемость раком при холодном узле составляет от 12% до На 15%, но он выше у людей моложе 40 лет и у людей с кальцификациями, присутствующими на предоперационном ультразвуковом исследовании. [3,4]

Анатомия

Ткань щитовидной железы покрывает верхнюю трахею чуть ниже щитовидной железы и перстневидных хрящей, которые составляют гортань.Железа имеет перешеек и часто асимметричную правую и левую доли; обычно кзади лежат четыре паращитовидные железы. При глотании можно почувствовать, как щитовидная железа поднимается вместе с гортани - чаще всего при наличии патологического процесса.

Увеличить Анатомия щитовидной и паращитовидных желез.

Факторы риска

Пациенты с лучевой терапией в младенчестве или детстве в анамнезе доброкачественные состояния головы и шеи (например, увеличенный тимус, миндалины или аденоиды; или акне) имеют повышенный риск рака и другие аномалии щитовидной железы.В этой группе пациентов злокачественные новообразования щитовидной железы появляются уже к 5 годам после лучевой терапии и может появиться через 20 и более лет [5]. Облучение как следствие ядерных осадков также связано с высоким риском рака щитовидной железы, особенно у детей. [6-8]

Другой риск факторы рака щитовидной железы включают следующие: [9]

  • Семейный анамнез заболевания щитовидной железы или синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН).
  • Мутация гена RET .[2,10]
  • Зоб в анамнезе.
  • Женский пол.
  • Азиатская раса.

Диагностическая оценка и стадия

Следующие тесты и процедуры могут использоваться для диагностики и определения стадии рака щитовидной железы:

  • Физикальное обследование и сбор анамнеза.
  • Ларингоскопия.
  • Исследования гормонов крови.
  • Биохимические исследования крови.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.
  • Хирургическое иссечение.

Факторы прогноза для хорошо дифференцированного рака щитовидной железы

Возраст, по-видимому, единственный наиболее важный прогностический фактор. [11] Прогноз при дифференцированном карцинома (папиллярная или фолликулярная) без экстракапсулярное удлинение или сосудистая инвазия лучше подходят для пациентов моложе 40 лет. [11-15]

Пациенты, относящиеся к группе низкого риска в зависимости от возраста, метастазов, степени и размера, критерии риска включают женщин моложе 50 лет и мужчин моложе более 40 лет без признаков отдаленных метастазов.В группу низкого риска также входят пожилые пациенты с первичными папиллярными опухолями менее 5 см без признаков макроэкстратироидального инвазия и пожилые пациенты с фолликулярным раком без серьезной капсульной инвазии или крови вторжение судов. [13] Используя эти критерии, ретроспективное исследование 1019 человек. показали, что 20-летняя выживаемость составила 98% для пациентов с низким риском и 50% для пациентов из группы высокого риска. [13]

А ретроспективная хирургическая серия 931 ранее нелеченного пациента с дифференцированный рак щитовидной железы обнаружил, что возраст старше 45 лет, гистология фолликулов, первичная опухоль больше 4 см (T2 – T3), экстратироидное расширение (T4) и отдаленные метастазы были неблагоприятными прогностическими факторами.[16,17] Благоприятные прогностические факторы включали женский пол, мультифокальность и поражение региональных лимфатических узлов. [16] Однако другие исследования показали, что поражение регионарных лимфатических узлов не имеет [18,19] или оказали неблагоприятное влияние на выживаемость. [14,15,20]

Другая ретроспективная серия с участием 1807 пациентов обнаружила, что наличие отдаленных метастазов является наиболее прогностическим фактором выживаемости, за которым следует возраст. [21] Возрастной предел в 55 лет был определен как наиболее предсказывающий для выживаемости. Это привело к международной мультиинституциональной проверке возраста 55 лет в качестве порогового значения для стратификации риска в системе определения стадий хорошо дифференцированного рака щитовидной железы Американским объединенным комитетом по раку / Союзом по международному контролю рака (AJCC / UICC).Этот анализ 9 484 пациентов был ответственен за изменение возрастного ограничения с 45 до 55 лет в 8-м издании Руководства по стадированию рака AJCC AJCC, с использованием стадий AJCC / UICC для хорошо дифференцированного рака щитовидной железы [22].

Прогностическое значение статуса лимфатических узлов неоднозначно. Использование биопсии сторожевого лимфатического узла может помочь в выявлении пациентов со скрытыми метастазами, которым может быть полезно центральное рассечение шеи. [23]

диффузный, интенсивный иммуноокрашивание на фактор роста эндотелия сосудов у пациентов с папиллярный рак связан с высокой частотой местных рецидивов и отдаленные метастазы.[24] Коррелирует повышенный уровень тиреоглобулина в сыворотке сильно с рецидивирующей опухолью при обнаружении у пациентов с дифференцированной рак щитовидной железы при послеоперационном обследовании. [25,26] Тироглобулин сыворотки уровни наиболее чувствительны, когда пациенты страдают гипотиреозом и имеют повышенный уровень сыворотки уровни тиреотропного гормона. [27] Экспрессия опухолевого супрессора ген p53 также был связан с неблагоприятным прогнозом для пациентов с рак щитовидной железы. [28]

(См. Раздел «Клинические особенности и прогноз» раздела «Медуллярный рак щитовидной железы» и раздел «Клинические характеристики и прогноз» раздела «Анапластический рак щитовидной железы» данного обзора) для получения дополнительной информации о прогнозе.)

Сопутствующие резюме

Другие сводки PDQ, содержащие информацию, касающуюся рака щитовидной железы, включают следующее:

Ссылки
  1. ЛиВольси В.А.: Патология заболевания щитовидной железы. В: Falk SA: Заболевания щитовидной железы: эндокринология, хирургия, ядерная медицина и лучевая терапия. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott-Raven, 1997, стр. 127-175.
  2. Американское онкологическое общество: факты и цифры о раке, 2020 г. Атланта, штат Джорджия: Американское онкологическое общество, 2020 г. Доступно в Интернете.Последний доступ: 12 мая 2020 г.
  3. Tennvall J, Biörklund A, Möller T, et al .: Действителен ли прогностический индекс рака щитовидной железы EORTC при дифференцированной карциноме щитовидной железы? Ретроспективный многофакторный анализ дифференцированной карциномы щитовидной железы с длительным периодом наблюдения. Cancer 57 (7): 1405-14, 1986. [PUBMED Abstract]
  4. Khoo ML, Asa SL, Witterick IJ, et al .: Кальцификация щитовидной железы и ее связь с карциномой щитовидной железы. Head Neck 24 (7): 651-5, 2002. [PUBMED Abstract]
  5. Карлинг Т., Удельсман Р.: Опухоли щитовидной железы.В: ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А.: Рак: принципы и практика онкологии. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, стр. 1457-72.
  6. Пачини Ф., Воронцова Т., Молинаро Э. и др.: Распространенность аутоантител к щитовидной железе у детей и подростков из Беларуси, подвергшихся воздействию радиоактивных осадков Чернобыля. Lancet 352 (9130): 763-6, 1998. [PUBMED Abstract]
  7. Cardis E, Kesminiene A, Ivanov V и др .: Риск рака щитовидной железы после воздействия 131I в детстве.J Natl Cancer Inst 97 (10): 724-32, 2005. [PUBMED Abstract]
  8. Тронко М.Д., Хоу Г.Р., Богданова Т.И. и др .: Когортное исследование рака щитовидной железы и других заболеваний щитовидной железы после чернобыльской аварии: щитовидная железа рак в Украине выявлен при первом обследовании. J Natl Cancer Inst 98 (13): 897-903, 2006. [PUBMED Abstract]
  9. Ирибаррен К., Хаселкорн Т., Текава И.С. и др .: Когортное исследование рака щитовидной железы у населения области залива Сан-Франциско. Int J Cancer 93 (5): 745-50, 2001. [PUBMED Abstract]
  10. Salvatore G, Giannini R, Faviana P, et al.: Анализ точечной мутации BRAF и реаранжировки RET / PTC уточняет диагноз тонкоигольной аспирации папиллярной карциномы щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab 89 (10): 5175-80, 2004. [PUBMED Abstract]
  11. Mazzaferri EL: Лечение дифференцированной карциномы щитовидной железы: где провести черту? Mayo Clin Proc 66 (1): 105-11, 1991. [PUBMED Abstract]
  12. Grant CS, Hay ID, Gough IR, et al .: Местный рецидив папиллярной карциномы щитовидной железы: важна ли степень хирургической резекции? Хирургия 104 (6): 954-62, 1988.[PUBMED Abstract]
  13. Сандерс Л. Е., Кэди Б. Дифференцированный рак щитовидной железы: повторное исследование групп риска и исход лечения. Arch Surg 133 (4): 419-25, 1998. [PUBMED Abstract]
  14. Staunton MD: Рак щитовидной железы: многомерный анализ влияния лечения на долгосрочную выживаемость. Eur J Surg Oncol 20 (6): 613-21, 1994. [PUBMED Abstract]
  15. Mazzaferri EL, Jhiang SM: Долгосрочное влияние начальной хирургической и медикаментозной терапии на папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Am J Med 97 (5): 418-28, 1994.[PUBMED Abstract]
  16. Shah JP, Loree TR, Dharker D, et al .: Факторы прогноза при дифференцированной карциноме щитовидной железы. Am J Surg 164 (6): 658-61, 1992. [PUBMED Abstract]
  17. Андерсен П.Е., Кинселла Дж., Лори Т.Р. и др.: Дифференцированная карцинома щитовидной железы с экстратироидным расширением. Am J Surg 170 (5): 467-70, 1995. [PUBMED Abstract]
  18. Coburn MC, Wanebo HJ: Факторы прогноза и рекомендации по ведению пациентов с цервикальными метастазами рака щитовидной железы.Am J Surg 164 (6): 671-6, 1992. [PUBMED Abstract]
  19. Voutilainen PE, Multanen MM, Leppäniemi AK, et al .: Прогноз после рецидива лимфатических узлов при папиллярной карциноме щитовидной железы зависит от возраста. Thyroid 11 (10): 953-7, 2001. [PUBMED Abstract]
  20. Sellers M, Beenken S, Blankenship A и др .: Прогностическое значение метастазов в шейные лимфатические узлы при дифференцированном раке щитовидной железы. Am J Surg 164 (6): 578-81, 1992. [ОПУБЛИКОВАННЫЙ РЕЗЮМЕ]
  21. Никсон И.Дж., Кук Д., Врисманн В. и др.: Определение допустимого предельного возраста для определения стадии хорошо дифференцированного рака щитовидной железы.Ann Surg Oncol 23 (2): 410-5, 2016. [PUBMED Abstract]
  22. Nixon IJ, Wang LY, Migliacci JC и др .: Международная мультиинституциональная проверка возраста 55 лет как порогового значения для стратификации риска в Система стадирования AJCC / UICC для хорошо дифференцированного рака щитовидной железы. Thyroid 26 (3): 373-80, 2016. [PUBMED Abstract]
  23. Каннингем Д.К., Яо К.А., Тернер Р.Р. и др.: Биопсия сторожевого лимфатического узла при папиллярном раке щитовидной железы: 12-летний опыт работы в одном учреждении. Энн Сург Онкол 17 (11): 2970-5, 2010.[PUBMED Abstract]
  24. Lennard CM, Patel A, Wilson J, et al .: Интенсивность экспрессии фактора роста эндотелия сосудов связана с повышенным риском рецидива и снижением выживаемости без заболевания при папиллярном раке щитовидной железы. Surgery 129 (5): 552-8, 2001. [PUBMED Abstract]
  25. van Herle AJ, van Herle KA: Тироглобулин при доброкачественных и злокачественных заболеваниях щитовидной железы. В: Falk SA: Заболевания щитовидной железы: эндокринология, хирургия, ядерная медицина и лучевая терапия. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott-Raven, 1997, стр 601-618.
  26. Руис-Гарсия Дж., Руис де Альмодовар Дж. М., Олеа Н. и др.: Уровень тиреоглобулина как прогностический фактор рецидива опухоли при дифференцированном раке щитовидной железы. J Nucl Med 32 (3): 395-8, 1991. [PUBMED Abstract]
  27. Duren M, Siperstein AE, Shen W, et al .: Значение стимулированных уровней тиреоглобулина в сыворотке для выявления стойкого или рецидивирующего дифференцированного рака щитовидной железы при высоком уровне и пациенты с низким риском. Surgery 126 (1): 13-9, 1999. [PUBMED Abstract]
  28. Godballe C, Asschenfeldt P, Jørgensen KE, et al.: Факторы прогноза при папиллярных и фолликулярных карциномах щитовидной железы: экспрессия p53 является важным показателем прогноза. Ларингоскоп 108 (2): 243-9, 1998. [PUBMED Abstract]
.

О химиотерапии | Рак щитовидной железы

Когда, где и как проводится химиотерапия щитовидной железы, и возможные побочные эффекты.

В химиотерапии используются противораковые (цитотоксические) препараты для уничтожения раковых клеток. Лекарства циркулируют по всему телу с кровотоком.

Когда есть

Химиотерапия обычно не применяется для лечения рака щитовидной железы. Вам может быть назначена химиотерапия для лечения запущенного рака щитовидной железы или рака, который вернулся и вызывает симптомы.

Вы также можете пройти химиотерапию в рамках клинического исследования.

Типы химиотерапии

Наиболее распространенными типами лекарств от рака щитовидной железы являются:

  • доксорубицин (адриамицин)
  • цисплатин

В кровоток

Вы получаете лечение через капельницу в руку. Медсестра вставляет небольшую трубку (канюлю) в одну из ваших вен и подсоединяет к ней капельницу.

Вам может понадобиться центральная линия.Это длинная пластиковая трубка, по которой лекарства попадают в крупную вену на груди или через вену на руке. Он остается, пока вы проходите лечение, которое может длиться несколько месяцев.

Перед началом химиотерапии

мазок на COVID

Из-за коронавируса вам необходимо пройти тест на коронавирус перед лечением. Этот тест называется мазком на COVID.

Для прохождения теста медсестра берет образец из внутренней части носа и задней стенки горла.Для взятия пробы они используют длинную ватную палочку. Или образец может быть слюной или другой жидкостью. В зависимости от того, какой тест использует ваша больница, получение результата может занять от 90 минут до нескольких дней.

В большинстве больниц вам сдают мазок на COVID за 48–72 часа (до 3 дней) до того, как вы отправитесь на лечение в отделение химиотерапии.

Это означает, что вы можете сдать мазок в тот же день, когда вы посещаете больницу для анализа крови и на прием к врачу. Если вы лечитесь еженедельно или чаще, некоторые больницы попросят вас сдать мазок в день лечения.

Уточните у своей команды, когда вы будете проходить тест, так как между больницами есть некоторые различия.

Анализы крови

Вам необходимо сдать анализ крови, чтобы убедиться, что начинать лечение безопасно. Они есть либо за несколько дней до, либо в день начала лечения. У вас есть анализы крови перед каждым раундом или циклом лечения.

Где проходят химиотерапию

Обычно лечение попадает в ваш кровоток в дневной онкологической клинике.Вы можете посидеть в кресле несколько часов, поэтому неплохо взять с собой газеты, книги или электронные устройства, чтобы скоротать время. Обычно вы можете взять с собой друга или члена семьи.

У вас несколько видов химиотерапии в течение нескольких дней. Возможно, вы сможете принимать наркотики через небольшую переносную помпу, которую вы забираете домой.

Для некоторых видов химиотерапии необходимо находиться в больничной палате. Это может быть на ночь или на пару дней.

Клэр Дисней (медсестра): Здравствуйте, меня зовут Клэр, и это дневное отделение онкологии.

Итак, когда вы приедете и сообщите об этом секретарю, одна из медсестер перезвонит вам, когда ваше лечение будет готово, усадит вас и проведет с вами все лечение.

Доброе утро, Ирис. Меня зовут Клэр. Я медсестра, которая будет присматривать за вами сегодня. Мы собираемся начать с того, что вставим вам канюлю в тыльную сторону руки и дадим вам лекарство от болезней. А затем я собираюсь вернуться к вам и поговорить с вами о химиотерапии и о возможных побочных эффектах, которые могут возникнуть во время вашего лечения.Все хорошо?

Перед каждым сеансом лечения вам нужно будет сдавать анализ крови, чтобы проверять, все ли у вас в порядке. Кроме того, вас осмотрит один из врачей, чтобы убедиться, что вы подходите и хорошо себя чувствуете. Иногда вам нужно сдать анализ крови в день лечения; в других случаях это будет за день до лечения, когда вы обратитесь к врачу.

Каждая химиотерапия разрабатывается для каждого отдельного пациента, в зависимости от типа рака и его местонахождения, а также в зависимости от их роста, веса и результатов крови.

Итак, в зависимости от того, где находится ваш рак, некоторые люди получают химиотерапевтические препараты, лекарства от рака капельно, некоторым делают инъекции, а другим - таблетки.

Итак, Айрис, ваша химиотерапия будет проводиться так, как мы называем циклами, и циклы будут проводиться каждые три недели в течение шести циклов. Итак, вы будете проходить курс химиотерапии примерно на пять месяцев.

В зависимости от того, где находится ваш рак и какой у вас тип рака, будет зависеть от того, как часто вы приходите на лечение.Примером лечебного цикла может быть то, что вы приходите в день 1, день 8 и день 15, а затем делаете недельный перерыв, прежде чем снова вернуться на лечение в день 1.

В зависимости от типа лечения, которое вы проходите, мы также дадим вам несколько таблеток от болезней, которые вы будете принимать вместе с химиотерапией, а также некоторые лекарства для предотвращения любых реакций, если это необходимо.

Вся химиотерапия проводится в разные периоды времени, поэтому лучше всего уточнить у медсестры, как долго вы, вероятно, будете находиться в отделении.Это может быть от одного часа до целого дня лечения, поэтому будьте готовы взять с собой кое-что, чтобы занять вас книгами и музыкой.

Итак, прежде чем идти домой, важно убедиться, что у вас есть таблетки, которые вам нужны, чтобы идти домой с лекарствами от болезней и любыми другими таблетками для контроля симптомов, которые могут вам понадобиться. Также убедитесь, что у вас есть номера телефонов онкологического отделения, по которым можно позвонить, если у вас есть температура или вы испытываете какие-либо другие симптомы дома, о которых вам нужно спросить совета.

Итак, перед выходом из отделения убедитесь, что у вас есть вся необходимая информация, и если у вас возникнут какие-либо вопросы, не стесняйтесь спросить медсестру, которая ответит на них за вас.

Перед следующим циклом лечения вы придете и увидите врача в палате клиники, у вас будет анализ крови и обследование, чтобы убедиться, что вы подходите и хорошо себя чувствуете для лечения. Затем вы вернетесь на следующий день или позже. на этой неделе для лечения.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

  • плохое самочувствие
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • чувство сильной усталости
  • более низкая сопротивляемость инфекциям
  • легкое кровотечение и синяки
  • понос или запор
  • выпадение волос

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если у вас есть признаки инфекции, в том числе температура выше 37.5C или ниже 36C, или общее плохое самочувствие. Инфекции могут очень быстро вызвать у вас недомогание.

Побочные эффекты зависят от:

  • какие лекарства у вас есть
  • сколько у вас каждого лекарства
  • как вы реагируете

Сообщите вашей лечащей бригаде о любых побочных эффектах, которые у вас есть.

Большинство побочных эффектов длятся всего несколько дней или около того. Ваша терапевтическая бригада может помочь справиться с любыми побочными эффектами, которые у вас есть.

Когда пойдешь домой

С химиотерапией при раке щитовидной железы бывает сложно справиться.Сообщите своему врачу или медсестре о любых проблемах или побочных эффектах, которые у вас есть. Медсестра даст вам номера телефонов, по которым можно позвонить, если у вас возникнут проблемы дома.

Диетические или травяные добавки и химиотерапия

Сообщите своим врачам, принимаете ли вы какие-либо добавки или прописали ли вам что-либо практикующие врачи альтернативной или дополнительной терапии.

Неясно, как некоторые пищевые или травяные добавки могут взаимодействовать с химиотерапией. Они могут быть вредными.

,

Рак щитовидной железы: диагностика, лечение и прогноз

По данным Национального института рака, ежегодно в США регистрируется более 56 000 новых случаев рака щитовидной железы, и большинство из них - это папиллярный рак щитовидной железы - наиболее распространенный тип рака щитовидной железы. Женщины чаще болеют раком щитовидной железы в соотношении 3: 1. Рак щитовидной железы может возникнуть в любой возрастной группе, хотя чаще всего он встречается после 30 лет, а его агрессивность значительно возрастает у пожилых пациентов.Примерно 1,2 процента всех мужчин и женщин будет диагностирован рак щитовидной железы в течение их жизни.

В этой статье будут освещены некоторые общие признаки и симптомы рака щитовидной железы, а также прогноз и методы лечения рака щитовидной железы.

В этой статье:

Симптомы рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы часто протекает без каких-либо симптомов. Когда симптом все же присутствует, наиболее частым симптомом является шишка на шее.Реже у пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как охриплость голоса или изменение голоса. Симптомы боли очень редки, за исключением воспалительных состояний щитовидной железы и более редкого рака щитовидной железы, называемого медуллярным раком щитовидной железы.

Хотя до 75% населения имеют узелки щитовидной железы, подавляющее большинство из них доброкачественные. У молодых людей узелков щитовидной железы обычно нет. Однако дети и подростки с узлами щитовидной железы чаще всего доброкачественные, но общий риск рака щитовидной железы заметно выше, чем у взрослого населения.По мере старения у людей повышается вероятность образования узелков щитовидной железы. К 80 годам у 90% из нас будет хотя бы один узелок щитовидной железы.

Менее 1% всех узлов щитовидной железы являются злокачественными (раковыми). Узлы щитовидной железы чаще всего выявляются при обычном физикальном осмотре или рентгеновских исследованиях, полученных по другим причинам. Приведенное ниже МРТ-исследование было получено у пациента, жалующегося на боль в шее после автомобильной аварии. Красная стрелка указывает на правую массу щитовидной железы (правая и левая стороны поменяны местами на рентгеновских снимках), которая была подтверждена как папиллярный рак щитовидной железы с помощью игольной биопсии под ультразвуковым контролем.

Вы можете прочитать больше информации о узелках щитовидной железы и их способности быть злокачественными в наших статьях ниже:

Обсудите со своим врачом любые вопросы о признаках и симптомах рака щитовидной железы.

Типы рака щитовидной железы

Существует 4 основных типа рака щитовидной железы, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.

Тип и частота рака щитовидной железы:

Прогноз рака щитовидной железы

Большинство видов рака щитовидной железы излечимы.Фактически, наиболее распространенные виды рака щитовидной железы (папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы) являются наиболее излечимыми. У более молодых пациентов в возрасте до 50 лет как папиллярный, так и фолликулярный рак излечиваются более чем на 98% при надлежащем лечении. Как папиллярный, так и фолликулярный рак щитовидной железы обычно лечат, по крайней мере, полным удалением доли щитовидной железы, в которой находится рак. Щитовидная железа с узлом рака щитовидной железы внутри и множеством других узелков на обеих сторонах щитовидной железы или когда рак распространился на лимфатические узлы на шее, является четким показанием для полного удаления щитовидной железы.

Только опытные хирурги по щитовидной железе должны выполнять операции на щитовидной железе при узелках, которые могут быть раковыми, или пациентами с известным злокачественным новообразованием щитовидной железы. Когда экспертная оценка пациентов с узлами щитовидной железы и раком в сочетании с экспертной хирургией щитовидной железы обеспечивает пациентам наилучшие результаты.

Суть в том, что большинство видов рака щитовидной железы - это папиллярный рак щитовидной железы, и это один из самых излечимых видов рака из всех видов рака. Более 98% пациентов с папиллярным раком щитовидной железы остаются живы через пять лет.К сожалению, почти 11% пациентов с папиллярным раком щитовидной железы продолжают страдать от рака щитовидной железы после первоначальной операции по поводу рака щитовидной железы. Самое важное для пациента с новым диагнозом рака щитовидной железы - не спешить, глубоко вздохнуть и обратиться за помощью к экспертам по раку щитовидной железы.

Это видео для пациентов с недавно диагностированным раком щитовидной железы касается наиболее распространенных проблем.

Медуллярный рак щитовидной железы встречается значительно реже, но имеет худший прогноз.Медуллярный рак имеет тенденцию очень рано распространяться на большое количество лимфатических узлов и поэтому требует гораздо более обширной операции, чем более локализованный рак щитовидной железы, такой как папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Обширный означает более тщательный и более широкий или более широкий участок. Однако почти во всех хирургических вмешательствах на щитовидной железе все основные нервы, кровеносные сосуды и мышцы сохраняются!

Медуллярный рак щитовидной железы также может быть генетически унаследованным раком, поэтому пациентам с медуллярным раком щитовидной железы показаны специальные исследования и консультации, чтобы определить, существует ли семейный риск, связанный с этим типом рака.

Медуллярный рак щитовидной железы требует полного удаления щитовидной железы плюс диссекция для удаления лимфатических узлов спереди и часто по бокам шеи.

Наименее распространенный тип рака щитовидной железы - анапластический рак щитовидной железы с очень плохим прогнозом. Если не диагностировать рано и не обнаружить во время тиреоидэктомии, большинство случаев анапластического рака щитовидной железы приводит к быстрой и безвременной смерти. Анапластический рак щитовидной железы обычно обнаруживается после его распространения и является одним из самых неизлечимых видов рака, известных человечеству .Примечание: у главного судьи Уильяма Ренквиста был анапластический рак щитовидной железы. Вы можете прочитать об анапластическом раке щитовидной железы для более подробного обсуждения.

Единственный шанс на излечение на сегодняшний день при анапластическом раке щитовидной железы - это когда можно добиться полного удаления опухоли и не будет никаких доказательств распространения на другие участки тела (отдаленное распространение). Такая ситуация встречается редко. Пациентам с анапластическим раком щитовидной железы требуется химиотерапия и лучевая терапия, в отличие от других типов рака щитовидной железы.Новые развивающиеся методы лечения этих наиболее агрессивных видов рака обнадеживают.

Рак щитовидной железы и химиотерапия?

Рак щитовидной железы является уникальным среди других видов рака. На самом деле клетки щитовидной железы уникальны среди всех клеток человеческого тела. Это единственные клетки, способные поглощать йод. Йод необходим клеткам щитовидной железы для выработки гормона щитовидной железы, поэтому они поглощают его из кровотока и концентрируют внутри клетки.

Наиболее распространенные виды рака щитовидной железы состоят из клеток, которые сохраняют эту способность поглощать и концентрировать йод.Это обеспечивает идеальную «целевую» стратегию.

Радиоактивный йод назначают пациентам с определенными видами рака щитовидной железы, называемыми «дифференцированным раком щитовидной железы», после полного удаления у них щитовидной железы. Эти дифференцированные виды рака щитовидной железы включают наиболее распространенные виды рака щитовидной железы: папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный рак щитовидной железы. Если в организме пациента есть нормальные клетки щитовидной железы или любые оставшиеся клетки рака щитовидной железы (и любые клетки рака щитовидной железы, сохраняющие эту способность поглощать йод), то эти клетки будут поглощать и концентрировать радиоактивный йод.

Поскольку большинство других клеток нашего тела не могут поглощать токсичный йод, они остаются невредимыми. Клетки рака щитовидной железы, однако, концентрируют в себе ядовитый радиоактивный йод, и радиоактивность разрушает клетку изнутри - никаких болезней, выпадения волос, тошноты, диареи или боли. Некоторые нормальные клетки, такие как слюнные железы, слезные железы, ткань груди и костный мозг, также поглощают некоторое количество йода и получают некоторый потенциальный риск повреждения.

Менее двадцати процентов пациентов с папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы нуждаются в терапии радиоактивным йодом или могут получить ее.Показания к лечению радиоактивным йодом основаны на результатах, полученных во время операции, и на заключительном обзоре микроскопических результатов рака. Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы, который распространился за пределы самой щитовидной железы, распространился на лимфатические узлы или прорастал в кровеносные сосуды, является причиной для лечения йодной терапией. Без таких результатов применение радиоактивного йода не показано.

Пациенты с медуллярным раком щитовидной железы не нуждаются в йодной терапии, потому что медуллярный рак никогда не поглощает радиоактивный йод.Для лечения медуллярного рака щитовидной железы были разработаны новые целевые методы лечения, которые показали свою эффективность, когда медуллярный рак щитовидной железы распространился на отдаленные участки.

Небольшие изолированные папиллярные и фолликулярные формы рака щитовидной железы часто излечиваются с помощью простого (полного) хирургического лечения. Это варьируется от пациента к пациенту и от рака к раку. Это решение будет принято хирургом, пациентом и лечащим эндокринологом. Помните, что однократная доза терапии радиоактивным йодом чрезвычайно безопасна.Если нужно, бери.

Обзор типичного лечения рака щитовидной железы

  • Рак щитовидной железы обычно диагностируется при введении иглы в узел щитовидной железы или удалении хирурга вызывающего беспокойство узла.
  • Патолог исследует узелок щитовидной железы под микроскопом, который затем решает, является ли узелок доброкачественным (от 95% до 99% всех узлов, взятых при биопсии, доброкачественными) или злокачественными (менее 1% всех узелков и около От 1% до 5% узлов, подлежащих биопсии).
  • Патолог определяет тип рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, смешанный папиллярно-фолликулярный, костномозговой или анапластический.
  • Пациента необходимо всесторонне обследовать с помощью ультразвукового исследования высокого разрешения. Не только необходимо полностью исследовать щитовидную железу. Но необходимо исследовать все лимфатические узлы шеи, чтобы определить, есть ли какое-либо распространение на лимфатические узлы. Перед операцией необходимо провести биопсию любых подозрительных лимфатических узлов, чтобы с первого раза можно было провести правильную хирургическую процедуру! Вы можете узнать больше о важности ультразвука высокого разрешения для оценки вашего узла щитовидной железы или рака в этом видео о узелках щитовидной железы.

Рак щитовидной железы необходимо удалить хирургическим путем, иногда с частичным удалением щитовидной железы или полным удалением щитовидной железы. С помощью ультразвука высокого разрешения перед операцией и при экспертном осмотре хирурга во время операции лимфатические узлы на шее исследуются, чтобы определить, нужно ли удалять лимфатические узлы.

  • При медуллярном раке щитовидной железы обычно удаляют лимфатические узлы.
  • В случае анапластического рака щитовидной железы ваш врач поможет вам решить вопрос о необходимости и возможности трахеостомии.
  • Уже через 5-6 недель после полного удаления щитовидной железы пациенты, у которых есть признаки потенциальной пользы от терапии радиоактивным йодом, будут проходить курс лечения радиоактивным йодом. Это очень просто и состоит из приема одной таблетки в дозе, рассчитанной специально для вас. Вам нужно будет избегать контактов с другими людьми в течение нескольких дней, чтобы другие не подвергались воздействию радиоактивных материалов.
  • Через неделю после лечения радиоактивным йодом вам нужно будет начать принимать таблетки гормона щитовидной железы. Никто не может жить без гормона щитовидной железы, и если у вас больше нет щитовидной железы, вам нужно будет принимать левотироксин (обычно по одной таблетке в день) до конца жизни. Это очень распространенное лекарство (примеры торговых марок включают Synthroid, Levoxyl, Tyrosine).
  • Каждые 6–12 месяцев вы будете посещать эндокринолога для сдачи анализов крови, чтобы определить, подходит ли вам суточная доза гормона щитовидной железы, и убедиться, что опухоль щитовидной железы не вернулась.Частота этих контрольных тестов будет сильно варьироваться от пациента к пациенту. Эндокринологи, как правило, неплохо разбираются в этом вопросе и, как правило, относятся к тому типу врачей, за которыми вы будете наблюдать долгое время.

Рак щитовидной железы: сводка

Если вам поставили диагноз рака щитовидной железы, ваш врач составит для вас план лечения рака щитовидной железы. Первый - это всесторонняя оценка вашей щитовидной железы и шеи с помощью ультразвука высокого разрешения и, возможно, дополнительной тонкоигольной аспирационной биопсии.Второй шаг - это почти всегда хирургическое вмешательство, в том числе тиреоидэктомия. Другие методы лечения рака щитовидной железы, такие как радиоактивный йод, обычно не требуются. Более агрессивный рак щитовидной железы может включать комбинацию других методов лечения рака щитовидной железы, помимо хирургического вмешательства и радиоактивного йода.

Обновлено: 14.05.19

Заболеваемость и типы рака щитовидной железы

.

Рак щитовидной железы - Лечение - NHS

Лечение рака щитовидной железы зависит от типа рака щитовидной железы и степени его распространения.

Основные процедуры:

  • тиреоидэктомия - операция по удалению части или всей щитовидной железы
  • лечение радиоактивным йодом - вы проглатываете радиоактивное вещество, которое проходит через вашу кровь и убивает раковые клетки
  • внешняя лучевая терапия - аппарат направляет лучи радиации на раковые клетки, чтобы убить их
  • Химиотерапия и таргетная терапия - лекарства, используемые для уничтожения раковых клеток

Вам также понадобится постоянный уход после лечения для выявления и предотвращения дальнейших проблем.

Ваш план лечения

На протяжении всего лечения о вас будет заботиться команда профессионалов здравоохранения. Ваша команда порекомендует вам то, что, по их мнению, является лучшим лечением.

Это будет зависеть от типа рака щитовидной железы. Например:

  • Папиллярная карцинома и фолликулярная карцинома обычно поддаются хирургическому лечению с последующим лечением радиоактивным йодом
  • Медуллярная карцинома щитовидной железы обычно лечится хирургическим вмешательством по удалению щитовидной железы, за которым часто следует лучевая терапия
  • Анапластическая карцинома щитовидной железы обычно не поддается хирургическому лечению, но лучевая терапия и химиотерапия могут помочь контролировать симптомы

Вы можете составить список вопросов, которые следует задать вашей медицинской бригаде, прежде чем идти на прием, чтобы обсудить варианты лечения.

Хирургия

Хирургия - это первое лечение большинства видов рака щитовидной железы. Может потребоваться удаление:

  • часть щитовидной железы
  • вся щитовидная железа
  • близлежащие лимфатические узлы

Операция проводится под общим наркозом (вы спите). Большинство людей достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы покинуть больницу через несколько дней.

Вам нужно будет отдохнуть дома в течение нескольких недель после операции и избегать любых действий, которые могут вызвать нагрузку на шею, таких как поднятие тяжестей.На шее останется небольшой шрам, но со временем он станет менее заметным.

Было бы неплохо поговорить со своим хирургом о конкретной операции, которую он рекомендует, и выяснить, что она включает в себя.

Обработка радиоактивным йодом

После операции часто рекомендуется курс лечения радиоактивным йодом.

Это поможет уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива рака.

Подготовка к лечению

Чтобы лечение было более эффективным, вам будет рекомендовано сократить употребление йода в своем рационе за 1-2 недели до лечения.

Рекомендуется:

  • Избегайте всех морепродуктов
  • ограничить количество потребляемых молочных продуктов
  • не принимайте лекарства от кашля - они могут содержать йод
  • есть много свежего мяса, свежих фруктов и овощей, макаронных изделий и риса

Сообщите медицинским работникам, если вы считаете, что можете забеременеть, так как лечение во время беременности небезопасно.

Женщинам следует избегать беременности в течение как минимум 6 месяцев после лечения, а мужчинам следует избегать отцовства как минимум 4 месяца.

Если вы кормите грудью, рекомендуется прекратить кормление за несколько недель до начала лечения. Ваш врач сможет дать вам больше советов.

Порядок действий

Лечение радиоактивным йодом включает проглатывание радиоактивного йода в жидкой или капсульной форме. Йод проходит через вашу кровь и убивает раковые клетки.

После этого вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней, потому что йод сделает ваше тело слегка радиоактивным. В качестве меры предосторожности вам нужно будет остановиться в одноместном номере, и сначала вы не сможете принимать посетителей.

Вы сможете принимать посетителей и идти домой, когда уровень радиации в вашем теле снизится. Ваша группа по уходу сообщит вам, нужно ли вам принимать какие-либо меры предосторожности после возвращения домой.

Побочные эффекты

Побочные эффекты лечения радиоактивным йодом встречаются редко, но могут включать:

  • Боль или отек в шее
  • плохое самочувствие
  • сухость во рту
  • неприятный привкус во рту

Лечение не влияет на фертильность у женщин.У мужчин после лечения может снизиться фертильность, но со временем она должна улучшиться.

Таргетная терапия

Новые лекарства, известные как таргетная терапия, все шире используются для лечения нескольких типов рака щитовидной железы.

Они нацелены на раковые клетки, а не наносят вред здоровым клеткам одновременно, как химиотерапия.

Их можно рекомендовать, если рак щитовидной железы распространился на другие части тела (метастатический рак щитовидной железы) и не поддается лечению радиоактивным йодом.

Три основных препарата, используемых NHS в качестве таргетной терапии для лечения рака щитовидной железы:

  • кабозантиниб
  • ленватиниб
  • сорафениб

Узнайте больше о кабозантинибе, ленватинибе и сорафенибе в службе поддержки Macmillan Cancer.

Наружная лучевая терапия

Если лечение радиоактивным йодом не подходит или неэффективно, после операции можно использовать внешнюю лучевую терапию, чтобы снизить риск рецидива рака щитовидной железы.

Его также можно использовать для контроля симптомов прогрессирующей или анапластической карциномы щитовидной железы, если они не могут быть полностью удалены хирургическим путем.

Внешняя лучевая терапия обычно включает лечение один раз в день с понедельника по пятницу с перерывом в выходные дни в течение 4–6 недель.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • плохое самочувствие
  • усталость
  • боль при глотании
  • сухость во рту

Эти побочные эффекты должны пройти в течение нескольких недель после окончания лечения.

Узнайте больше о побочных эффектах лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия редко используется для лечения рака щитовидной железы, но иногда ее применяют для лечения анапластической карциномы щитовидной железы, распространившейся на другие части тела.

Он включает в себя прием сильнодействующих лекарств, убивающих раковые клетки. Он не лечит рак щитовидной железы, но может помочь контролировать симптомы.

Узнайте больше о химиотерапии.

После лечения

По окончании лечения вам может потребоваться продолжить прием лекарств, чтобы снизить риск возникновения новых проблем.

Вам также будет рекомендовано проходить регулярные осмотры, чтобы искать признаки рецидива рака.

Лекарства и добавки

Если удалить часть или всю щитовидную железу, она больше не будет вырабатывать гормоны щитовидной железы.

Это означает, что вам нужно будет принимать заместительные гормональные таблетки всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить симптомы недостаточной активности щитовидной железы, такие как усталость, увеличение веса и сухость кожи.

Иногда во время операции поражаются паращитовидные железы. Эти железы расположены рядом с щитовидной железой и помогают регулировать уровень кальция в крови.

Если поражены паращитовидные железы, уровень кальция может временно снизиться. Если это произойдет, возможно, вам придется принимать добавки кальция, пока железы не начнут нормально функционировать.

Контрольные испытания

Рак щитовидной железы может возобновиться после лечения, поэтому вам будет предложено регулярно посещать медицинские осмотры, чтобы искать признаки этого.

Для начала вам могут потребоваться тесты каждые несколько месяцев, но со временем они будут нужны реже.

Тесты, которые у вас могут быть:

  • анализ крови - для обнаружения веществ, выделяемых раковыми клетками щитовидной железы
  • УЗИ - для выявления признаков рака шеи
  • радиоизотопное сканирование - вид сканирования, выявляющего раковые клетки щитовидной железы

Лечение, как правило, необходимо повторить, если рак все же вернулся.

Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.

,

Смотрите также