Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Гюртлеклеточная аденома щитовидной железы


ГЮРТЛЕ-КЛЕТОЧНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

MedTravel Лечение за рубежом » Онкология » Гюртле-клеточный рак щитовидной железы


ГЮРТЛЕ-КЛЕТОЧНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Гюртле-клеточный рак – это одна из редких форм рака щитовидной железы. На нее выпадает лишь 5% всех форм рака щитовидной железы.

Гюртле-клеточный рак может иметь агрессивное течение, поэтому самым эффективным его лечением является удаление щитовидной железы - тиреоэктомия.

Гюртле-клеточный рак, в целом, имеет хороший прогноз, но чем раньше выявлено это заболевание, тем исход лучше.

Отличие гюртле-клеточного рака от фолликулярного рака щитовидной железы

Клетки гюртле выглядят иначе, чем другие клетки щитовидной железы.

Средний возраст пациентов с гюртле-клеточным раком на 10 лет старше пациентов с фолликулярной карциномой щитовидной железы и составляет около 55 лет.

Гюртле-клеточный рак, как и фолликулярный рак, редко дает регионарные метастазы в лимфоузлы (10%), но может рецидивировать или метастазировать в легкие и костную ткань.

Так как гюртле-клеточный рак чаще всего встречается у пожилых пациентов, эта форма заболевания считается более опасной. При схожести таких факторов как возраст, размер первичного очага и распространение опухоли, гюртле-клеточный рак и фолликулярный рак имеют схожее течение.

Гюртле-клеточный рак маленького размера, без выраженной инвазии, особенно у молодых пациентов (моложе 45 лет) имеет хороший прогноз.

Симптомы гюртле-клеточного рака

Быстрорастущую опухоль на шее, сразу под кадыком (самый частый клинический признак этой формы рака)

Боль в области шеи или горле, иногда отдающую в уши

Охриплость или другие изменения голоса

Одышка

Затруднение глотания

Продолжительный кашель без каких-либо респираторных заболеваний

Все эти признаки характерны не обязательно именно для гюртле-клеточного рака. Они могут встречаться и при других незлокачественных заболеваниях щитовидной железы.

Причины гюртле-клеточного рака щитовидной железы

Точной причины гюртле-клеточного рака щитовидной железы пока что неизвестно, хотя исследователи связывают это заболевание с генетическими нарушениями, в том числе и с процессом старения.

Факторы риска:

Женский пол

Пожилой возраст

Лучевая терапия в области головы или шеи

Осложнения гюртле-клеточного рака щитовидной железы

При сдавливании опухолью пищевода или трахеи может отмечаться затруднение глотания и дыхания.

Метастазирование. Распространение рака в другие органы и ткани, которые расположены далеко от первичного очага в щитовидной железе. Такое состояние может быть при поздно начатом лечении или неправильном лечении гюртле-клеточного рака. Отдаленные метастазы ухудшают прогноз заболевания.

ДИАГНОСТИКА

Если у врача есть подозрения на гюртле-клеточный рак щитовидной железы, прежде всего он Вас опросит и обследует.

Далее проводится физикальное обследование. Оно заключается в осмотре и пальпации области щитовидной железы и шеи на наличие опухоли или увеличенных лимфоузлов.

Далее проводятся анализы крови и другие методы диагностики.

УЗИ щитовидной железы. Безопасный, простой и быстрый метод диагностики заболеваний щитовидной железы. УЗИ - это самый частый метод диагностики, который применяется при раке щитовидной железы, в том числе и при гюртле-клеточном раке. Но УЗИ не может дать стопроцентной гарантии того, злокачественная или доброкачественная опухоль в щитовидной железе.

Тонкоигольная аспирационная биопсия. Также простой и безопасный метод диагностики рака щитовидной железы. Биопсия обычно проводится под контролем УЗИ. Только биопсия может дать точный ответ о характере узла в щитовидной железе. Полученный образец отправляется в лабораторию. Диагноз гюртле-клеточного рака может быть выставлен только после биопсии.

Среди других возможных методов диагностики можно отметить МРТ, КТ и ПЭТ, но они применяются редко ввиду своей дороговизны и достаточности описанных выше методов.

ЛЕЧЕНИЕ

Гюртле-клеточный рак, в большинстве случаев, имеет хороший прогноз и отличные результаты лечения.

Методы лечения гюртле-клеточного рака щитовидной железы:

Операция.

Удаление щитовидной железы - самый эффективный метод. Обычно проводится субтотальная тиероэктомия, оставляется лишь небольшие «кусочки» щитовидной железы, в местах, где располагаются паращитовидные железы. Это делается, чтобы после операции не возник гипопаратиреоз - состояние, при котором в крови снижается уровень кальция. Кроме тиреоэктомии также проводится удаление подозрительных шейных лимфоузлов, в которых могут находиться раковые клетки.

После операции пациент может пробыть в клинике один день, а затем выписывается домой.

Терапия гормонами щитовидной железы.

После операции у пациента практически не остается щитовидной железы, следовательно, ему требуется постоянный прием препаратов гормонов щитовидной железы, так как эти гормоны играют важную роль в обмене веществ. Одним из таких препаратов является L-тироксин. Гормональная терапия после операции проводится в течение всей жизни пациента. Прием этих препаратов безопасен, а корректировать дозу препарата помогает анализ крови.

Терапия радиоактивным йодом.

Терапия радиоактивным йодом-131 основана на том, что клетки щитовидной железы - единственные клетки, которые могут абсорбировать йод в организме. Поглощая радиоактивный йод, они облучают сами себя, и погибают. Тем самым значительно снижается риск рецидива рака.

Так как доза радиации очень мала, чтобы оказывать негативное воздействие на другие ткани, этот вид терапии безопасен.

В редких случаях терапия радиоактивным йодом может иметь такие побочные эффекты, как боль в горле, сухость во рту, снижение вкусовых ощущений, боль в области шеи и тошнота.Такой метод лечения, кроме того, не следует применять у беременных женщин, ввиду риска негативного воздействия на плод.

В случае, когда терапия радиоактивным йодом неэффективна, применяется облучение области шеи радиацией.


(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ


Контуры патологии - Фолликулярная аденома

Щитовидная железа

Доброкачественные новообразования

Фолликулярная аденома


Тема завершена: 1 ноября 2014 г.

Незначительные изменения: 30 апреля 2019 г.


Авторские права : 2003-2019, PathologyOutlines.com, Inc.

, Inc. PubMed search : фолликулярная аденома щитовидной железы


просмотров страниц в 2019 г .: 33,433

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 18,687

Цитируйте эту страницу: Younes S.Фолликулярная аденома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/thyroidfollicularadenoma.html. По состоянию на 19 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Доброкачественная опухоль с признаками фолликулярной дифференцировки, но без признаков капсулярной и сосудистой инвазии и без ядерных признаков папиллярной карциномы
  • Атипичная аденома : плеоморфизм, клеточность, митотические фигуры или некроз, но без капсулярной или сосудистой инвазии; обычно считается доброкачественным поведением, но может быть предшественником анапластической карциномы (Hum Pathol 2003; 34: 666)

Эпидемиология

  • Взрослые, обычно 20-50 лет
  • M: F = 1: 6

Клинические особенности

Клинические особенности / диагноз:
  • Представления с давним одиночным узлом щитовидной железы
  • Почти всегда одинокий; если несколько, диагностировать многоузловой зоб с аденоматозным изменением
  • Сустер ограничивает диагностику хорошо инкапсулированными, обычно одиночными поражениями, при которых не вовлеченная паренхима щитовидной железы не демонстрирует никаких признаков узловой гиперплазии (Arch Pathol Lab Med 2006; 130: 984)

Лаборатория

  • Пациент обычно эутиреоидный

Описание радиологии

  • Обычно «холодный» узелок, может быть «теплый», но редко «горячий»

Лечение

  • Лобэктомия (не энуклеация)

Описание брутто

  • Одиночный, инкапсулированный, переменного размера (1-10 см)
  • Твердый, мясистый, от коричневого до светло-коричневого
  • Выпуклость в свежем виде, сдавливание прилегающей щитовидной железы
  • Напоминает многоузловой зоб из-за вторичных изменений кровоизлияния и кистозной дегенерации

Изображения брутто


Предоставлено
Андрей Бычков, М.Н., К.э.н.

Инкапсулированный узелок

Сбор и отбор проб


Предоставлено
доктором Марком Р. Уиком

.

Очерки патологии - Онкоцитарные (клетки Хюртле) опухоли

Щитовидная железа

Другая карцинома щитовидной железы

Основная

Онкоцитарные (клетки Хюртле) опухоли


Тема завершена: 1 октября 2017 г.

Незначительные изменения: 15 января 2020 г.


Copyright : 2002-20 PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed : Онкоцитарный тироид клеток Хюртле [название]


просмотров страниц в 2019 г .: 26,565

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 14,751

Цитируйте эту страницу: Wei S.Онкоцитарные (клетки Хюртле) опухоли. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/thyroidhurthle.html. По состоянию на 19 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Фолликулярное новообразование с более чем 75% онкоцитарных опухолевых клеток
  • Появление онкоцитов связано с скоплением дисфункциональных митохондрий
  • Злокачественная, если инвазия капсулы и / или сосудов
    • Размер опухоли, ядерная атипия, многоядерность, плеоморфизм, митозы или гистологический характер поражения не являются детерминантами злокачественности (Arch Pathol Lab Med 2008; 132: 1241)
  • Гематогенные метастазы, 30% в лимфатический узел (напротив, редко при фолликулярной карциноме)
  • Нет известных экзогенных факторов риска развития онкоцитарных опухолей.

Основные характеристики

  • Фолликулярное новообразование, состоящее более чем из 75% онкоцитов
  • Злокачественная, если инвазия капсулы и / или сосудов
  • Злокачественные опухоли имеют более агрессивное поведение, чем обычная фолликулярная карцинома

Терминология

  • Синоним: онкоцитарная клетка также называется хюртле, асканази и оксифильными клетками
    • «Hürthle cell» - неправильное название - Dr.Изначально Хюртле использовал его для описания С-клеток вместо онкоцитов.

Эпидемиология

  • Карцинома чаще встречается у пожилых мужчин (средний возраст: 57 лет)

Факторы прогноза

  • Онкоцитарная аденома доброкачественная, без рецидива после удаления
  • В целом, онкоцитарная карцинома более агрессивна, чем обычная фолликулярная карцинома, с более высокой частотой экстратироидного распространения, местного рецидива и метастазов в лимфатические узлы.
  • Смертность: 10 - 80%
  • Хуже прогноз: пожилой возраст, размер опухоли> 4 см и обширная сосудистая инвазия.

Лечение

  • Аденома: лобэктомия
  • Карцинома: тотальная тиреоидэктомия или лучевая абляция
  • Радиоактивный йод: устойчивое сравнение
.

Узлы щитовидной железы - знания для студентов-медиков и врачей

Узлы щитовидной железы - это аномальные образования в щитовидной железе. Они присутствуют ок. 50% населения в целом, но ощутимы только у 5–10% населения. Они чаще встречаются у женщин, особенно в регионах с дефицитом йода, и их частота увеличивается с возрастом. Узлы щитовидной железы являются клиническим проявлением различных заболеваний щитовидной железы. Большинство из них являются доброкачественными (~ 95%), наиболее частыми причинами являются коллоидные кисты, фолликулярные аденомы и тиреоидит Хашимото.Прибл. 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными, из них наиболее распространена папиллярная карцинома. Тест на гормоны щитовидной железы - лучший начальный тест для оценки узлов щитовидной железы. Ультразвуковое исследование щитовидной железы может выявить в узле признаки, подозрительные на злокачественные новообразования, а диагноз может быть подтвержден с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии под контролем УЗИ. Сканирование поглощения радиоактивного йода (сцинтиграфия щитовидной железы) используется для оценки узелков у пациентов с гипертиреозом с целью локализации автономно функционирующих тканей.В зависимости от их поглощения йода при сканировании радиоактивного йода, узелки щитовидной железы могут быть автономными / горячими (повышенное поглощение) или нефункциональными / холодными (пониженное поглощение). Наиболее частыми горячими узелками являются токсические аденомы и доминирующие узелки токсического многоузлового зоба. При 5–15% риске злокачественных новообразований холодные узелки являются клинически значимыми. Лечение зависит от основной этиологии и включает, например, хирургическое вмешательство (тиреоидэктомию) при злокачественных и автономных узелках, тонкоигольную аспирацию кисты щитовидной железы и наблюдение за небольшими доброкачественными узелками.

.

Очертания патологии - Изменение четких клеток

Щитовидная железа

Другое неопухолевое

Изменение прозрачных клеток


Тема завершена: 1 марта 2009 г.

Незначительные изменения: 26 апреля 2019 г.


Авторские права : 2002-2019, PathologyOutlines.com, Inc.

PubMed Search : чистые клетки щитовидной железы


просмотров страниц в 2019 г .: 2,089

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 1,086

Цитируйте эту страницу: Очистить изменение ячейки.Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/thyroidclearcell.html. По состоянию на 19 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Неспецифическая находка при доброкачественных и злокачественных опухолях щитовидной железы; также наблюдается при тиреоидите Хашимото и дисгормоногенетическом зобе
  • Фолликулярная аденома и карцинома : из-за пустых вакуолей, связанных с расширенным эндоплазматическим ретикулумом и Гольджи (Ultrastruct Pathol 2001; 25: 361, Am J Surg Pathol 1988; 12: 240) или внутриклеточным липидом. и муцин (Acta Cytol 2002; 46: 757)
  • Фолликулярная карцинома с синдромом МакКьюна-Олбрайта : из-за неконтролируемого синтеза жирных кислот (Mod Pathol 1999; 12: 969)
  • Аденома с высоким содержанием липидов : из-за нейтрального жира
  • Медуллярная карцинома : может быть тиреоглобулин-отрицательным (Hum Pathol 1985; 16: 844)
  • Папиллярная карцинома : вызванная гликогеном
  • Опухоли типа перстневого кольца или липобластов : вакуоли могут содержать тиреоглобулин (Am J Surg Pathol 1985; 9: 705)
  • Недифференцированная карцинома : вызванная гликогеном

Образы брутто


Образы, размещенные на сервере PathOut:

Узловая гиперплазия с изменением светлых клеток
(AFIP)

Микроскопические (гистологические) изображения


Изображения, размещенные на сервере PathOut:

Предоставлено Андреем Бычковым, М.Н., К.э.н.

Светлоклеточный тиреоидит Хашимото

Узловая гиперплазия

Папиллярный рак:

Очистить замену ячейки

Чистое изменение клеток
(фолликулярный вариант)

Фолликулярные новообразования:

Фолликулярная карцинома

Фолликулярное новообразование со светлоклеточным изменением

,

Смотрите также